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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SECCIÓN DE POSGRADO
PROGRAMA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
RESIDENTADO MÉDICO
SUB-ESPECIALIDAD DE NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
PLAN CURRICULAR INTEGRAL
Lima – Perú
2014
2
PRESENTACIÓN
La Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres le la
Bienvenida a los señores Médicos Residentes de las diferentes especialidades
que ofrece en coordinación con el MINSA, ESSALUD, Institutos Armados y
Fuerzas Policiales.
Nuestro compromiso es seguir formando especialistas del más alto nivel
académico, científico y tecnológico, con una gran sensibilidad humanista e
imbuidos de una excelente formación ética y moral que les permita desarrollarse
profesionalmente tanto en el país como en el extranjero, con la seguridad que
estarán capacitados para la solución de los problemas de sus respectivas
especialidades con eficiencia y calidez.
Reciban el saludo de las autoridades de la Universidad y de esta Facultad
deseándoles el mejor de los éxitos en sus estudios.
DR. FRANK LIZARASO CAPARÓ DECANO
3
Colega Residente:
Este manual, sujeto a revisión periódica conforme al avance científico y
tecnológico lo justifique, contiene la información básica sobre los contenidos
programáticos, las estrategias educativas y los logros mínimos a alcanzar en el
importante proceso de su especialización.
Confío les sea de utilidad y les permita el éxito deseado.
Atentamente,
DRA. ROSA FALCONI SANDOVAL
DIRECTORA DE LA SECCIÓN
DE POSGRADO
4
COMITÉ DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN NEUROLOGIA PEDIATRICA
Dr. DAVID HUANCA PAYEHUANCA
SEDES HOSPITALARIAS
H.EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
TUTORES RESPONSABLES EN LAS SEDES HOSPITALARIAS
Dr. DAVID HUANCA PAYEHUANCA
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
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PLAN CURRICULAR DE LA SUB ESPECIALIDAD DE
NEUROLOGIA PEDIATRICA
Í N D I C E
Introducción I.- Diagnóstico socio profesional
1.1 Introducción
1.2 Realidad de la especialidad en el Perú
1.3 Aspectos legales de la Sub-especialidad en Neurología Pediátrica
1.4 Perfil del médico que postula
II.- Estándares de formación para el programa de Segunda Especialización en
Neurología Pediátrica
1. Perfil académico profesional del sub-especialista en neurología pediátrica
2. Objetivos curriculares del programa de Sub-Especialidad en Neurología Pediátrica
3. Logros por año de estudio de la Sub-especialidad de Neurología Pediátrica para
alcanzar las competencias
III.- Objetivos
IV.- Marco estructural
4.1 Plan de estudios
4.1.1 Asignaturas de posgrado
4.1.2 Prácticas profesionales según rotaciones
4.2 Sumillas
4.3 Entrenamiento según rotaciones
4.4 Logros mínimos por año de estudios
V.- Metodología
5.1 Prácticas en unidades de hospitalización
5.2 Practicas en consultorios externos
5.3 Prácticas de emergencia
5.4 Practicas en ambientes específicos
VI.- Evaluación
6.1 De los alumnos (médicos residentes)
6.2 De los docentes:
6.3 De la asignatura o rotación
6.4 De las sedes docentes.
6.5 Del plan curricular
6.6 De los egresados
VII.- Adecuación técnico administrativa
6
INTRODUCCIÓN
El plan curricular incluye componentes que desarrollan aspectos secuenciales, útiles para la
formación y orientación del Residente, actor principal del proceso educativo.
EL DIAGNOSTICO SOCIO-PROFESIONAL ubica al lector para que comprenda el
ámbito en que se desarrolla la sub-especialidad.
EL PERFIL ACADEMICO PROFESIONAL permite definir las características, los límites
y las capacidades que debe tener el sub-especialista al final de su preparación, ubicándolo
en el medio con potencial no solo competitivo, sino con un grado de entrenamiento que le
permita por si solo mantener el desarrollo futuro de sus capacidades.
EL PLAN DE ESTUDIOS ha sido estructurado de tal modo que posibilitará que el alumno
(Medico Residente), los tutores, el responsable de la especialidad en la sede docente y el
jefe de servicio asistencial, tengan un panorama de lo que le toca realizar.
LA METODOLOGÍA, LA EVALUACIÓN y LA ADECUACIÓN TÉCNICO
ADMINISTRATIVA le dan precisiones a este plan curricular.
Reconocemos que aún hay algunos aspectos que pueden profundizarse, pero así mismo
consideramos que con este Plan Curricular estructurado de acuerdo a los últimos avances
en Andragogía Universitaria, establecemos, para nuestro medio, un ordenamiento en la
formación de Sub-Especialidad en Neurología Pediátrica
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I.- DIAGNÓSTICO SOCIO-PROFESIONAL
1.1.- INTRODUCCION
La población del Perú se estima en 27.8 millones de habitantes para el año 2008, con una
tasa de crecimiento de 1.7%. La pirámide de población se viene modificando,
ensanchándose hacia su vértice por aumento de la población de mayor edad, pero se
mantiene una base ancha conformada por los niños y jóvenes. A esto se suma la
persistencia de las deficiencias sanitarias, condicionada por las características económico-
sociales, como la pobreza, pobreza extrema, la centralización, los movimientos migratorios
del campo a la ciudad, poco desarrollo industrial. Todos estos factores han determinado
situaciones críticas en las condiciones de salubridad, tales como el mantenimiento de
enfermedades infectocontagiosas, la aparición de enfermedades emergentes y reemergentes,
así como el incremento de la patología degenerativa, tumoral y metabólica entre otras.
Geográficamente el Perú está situado en la parte central de la costa del Pacífico Sur. Tiene
una superficie territorial de 1.285.215.6 km2, con una gran variedad de ecosistemas. Si
consideramos la accesibilidad en toda su dimensión observamos brechas epidemiológicas y
falta de equidad en los servicios de salud.
La Sub-especialidad de NEUROLOGÍA PEDIATRICA ofrece un programa curricular
tendiente a formar especialistas en esta rama de la medicina con conocimientos amplios y
profundos en su campo, especialidades afines y sus proyecciones hacia otras áreas, con el
fin de resolver los problemas inherentes a ella; proporcionar los avances científico-
tecnológicos en el contexto de la globalización y trabajo en equipo, tanto en la, sub-
especialidad como interdisciplinas; adaptados a la realidad nacional y con capacidad de
poder desempeñarse en cualquier ambiente nacional e internacional.
El Programa de Segunda Especialización se debe desarrollar con una estructura curricular
propia, en constante actualización, acorde a la evolución de la medicina y a nuestra realidad
nacional.
La Neurología Pediátrica es una sub-especialidad con gran profundidad en sus
conocimientos, complejidad en sus acciones y responsabilidad de quienes la practican,
requiere una formación sólida, tanto científica como moral, ética y humanística. Está
integrada estrechamente a casi todas las especialidades debido al trabajo en conjunto en la
prevención, diagnóstico y manejo del niño neurológico y a la vez de apoyo tanto a
especialidades médicas como quirúrgica, así como a procedimientos de diagnóstico por
imágenes, medicina intensiva, tratamiento médico de casos clínicos especiales; también
interviene en el tratamiento de ciertos pacientes neuroquirúrgicos, desde su preparación en
el preoperatorio, hasta su alta post operatoria. El sub-especialista en Neurología Pediátrica
debe estar preparado para desempeñar labores administrativas, en jefaturas de Servicio o
Departamento; labores gerenciales a nivel superior o en los lugares más apartados del país o
fuera del mismo, con la misma eficiencia que cualquier otro especialista.
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La Neurología Pediátrica es una sub-especialidad médica que ha alcanzado un gran
desarrollo en las dos últimas décadas lo que a su vez ha permitido importantes progresos en
el campo pediátrico. Hoy gracias a la adecuada evaluación y una detección temprana de
los problemas neurológicos y con la aplicación de las últimas tecnologías en su diagnóstico
y los últimos avances médicos en su tratamiento cada día es más alto el índice de
recuperación de niños con problemas neurológicos.
Los distintos niveles de desarrollo de las diferentes zonas de nuestra nación, explican la
variada capacidad de información y acceso al desarrollo tecnológico que adquieren los
profesionales de la salud en el campo de la neurología pediátrica. Por lo tanto la atención
de la salud del paciente con enfermedades neurológicas no es uniforme ni óptima en todo el
territorio. Esto es evidente en las zonas rurales e incluso existen zonas urbanas alejadas de
las capitales de departamentos con similares características.
Dentro de la patología neurológica las crisis epilépticas representan la primera causa de
consulta. Si tomamos en consideración que la epilepsia se presenta en el 1% de la
población en general, habría aproximadamente 125,0000 niños peruanos con esta patología
que requieren una atención especializada, acorde con los avances científicos y tecnológicos.
Este número de niños se duplica si consideramos otras patologías como cefalea,
enfermedades infecciosas, enfermedades neurodegenerativas, etc. que también son
atendidas por el especialista en Neurología Pediátrica.
Con la mejoría de los tratamientos de la epilepsia y las otras patología neurológicas,
podemos afirmar que se puede aliviar o controlar un gran porcentaje de las mismas, por lo
que es importante tener médicos pediatras o neurólogos preparados en Neurología
Pediátrica para darles a estos niños el mejor cuidado durante la fase aguda de su
enfermedad y posteriormente durante la fase crónica y seguimiento a largo plazo.
La difusión del diagnóstico temprano de las patología neuropediátricas, la educación a otras
partes del territorio nacional y la importancia de un cuidado óptimo, es uno de los motivos
por los que la Universidad en coordinación con el Servicio de Pediatría del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins, se han visto en la necesidad, mediante el programa
de segunda especialización de crear sub-especialidades y dentro de ellas la de
NEUROLOGIA PEDIÁTRICA.
1.2.- REALIDAD DE LA ESPECIALIDAD EN EL PERU
Las Unidades de Neuropediatría de los hospitales del MINSA y de EsSalud tienen una
demanda cada vez mayor en cuanto a la atención de niños con problemas neurológicos
agudos y/o crónicos que son referidos de diferentes policlínicos o centros de salud, así
como de distintas provincias con la finalidad que se resuelvan sus problemas.
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Actualmente en todo el país existen no más de veinte (20) neuropediatras y en EsSalud sólo
hay seis (6) neuropediatras (a nivel nacional) cinco de los cuales se encuentran en Lima.
De la universidad que actualmente forma sub-especialistas en Neurología Infantil sólo
egresan 1 a 2 médicos por año, lo que es insuficiente para cubrir la demanda cada vez
mayor de esta especialidad, sobre todo en lo que respecta a los hospitales de EsSalud a
nivel nacional, por lo que es necesario aumentar significativamente el número profesionales
formados en la sub-especialidad de Neurología pediátrica.
1.3.- ASPECTOS LEGALES DE LA SUB-ESPECIALIDAD EN NEUROLOGIA
PEDIATRICA
La Base Legal está dada por la Ley Universitaria 23733, el D.S. 008-88-SA (Normas
Básicas del Sistema Nacional de Residentado Médico) y la R.S. 009-88-SA (Reglamento
del Sistema Nacional de Residentado Médico), la Ley General de Salud N° 26842,
Lineamientos del Sector Salud 1995 – 200, DL. N° 584 Ley Orgánica del Ministerio de
Salud y la Ley 27057 de Creación de EsSalud.
La Sociedad Peruana de Pediatría, es la entidad rectora de los médicos especialistas
fundada en 1960, reconocida e inscrita en el Colegio Médico del Perú, afiliada a la
Confederación latinoamericana de Sociedades de Pediatría y Miembro Activo de la
Federación Mundial de Sociedades de Pediatría.
El programa de la SUB-ESPECIALIDAD en NEUROLOGÍA PEDIATRICA tiene dos
años de duración y está abierto a aquellos médicos Pediatras que tengan el título de la
especialidad en el país o en el extranjero, en este último caso debidamente revalidado. Está
dirigido por la Unidad de Post Grado del Programa de Segunda Especialización en
Medicina Humana y se desarrollará inicialmente en el Hospital Edgardo Rebagliati
Martins, debido a que esta institución cuenta con médicos Neurólogos Pediatras tutores o
profesores dedicados a tiempo completo, con una disciplina de trabajo que se desea
transmitir, con turnos de urgencias supervisados constantemente siempre presentes en el
hospital, con biblioteca que puede ser consultada en cualquier momento y donde se
desarrollarán reuniones clínicas, revisiones bibliográficas, seminarios y talleres
regularmente.
El objetivo primordial del programa es formar un Neurólogo Pediatra clínico capaz de
desempeñarse en cualquier hospital del país o del extranjero donde se atienda la población
infantil y que esté preparado para realizar evaluaciones pre-operatorias, ejecutar
procedimientos invasivos y conducir su manejo. Debe ser capaz de integrarse fácilmente a
cualquier equipo de trabajo médico-quirúrgico para lo que requiere de una formación y una
disciplina de trabajo que le permita relacionarse y desenvolverse con colegas de otras
especialidades.
10
En este marco se debe desarrollar la formación el la sub-especialidad de Neurología
Pediátrica y tal como ocurre en países desarrollados, como Estados Unidos y el Reino o en
América Latina como en Chile, Argentina, Brasil.
1.4.- PERFIL DEL MEDICO QUE POSTULA:
Debe contar con el título de Pediatra, ya que ello es imprescindible para el manejo global
del paciente, porque durante la capacitación se enseñará al médico como prevenir,
diagnosticar y tratar las enfermedades neurológicas en el niño, comprendido éste desde los
0 años hasta los 14 años y para lo cual amerita tener un perfil de Pediatra para manejar las
complicaciones. Además de hacer un diagnóstico diferencial con las enfermedades
benignas y/o infecciosas, congénitas o hereditarias y también saber qué enfermedades
infantiles pueden predisponer a la presentación de enfermedades neurológicas.
SEDE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATRI MARTINS
II.- ESTÁNDARES DE FORMACIÓN PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA
ESPECIALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
1. PERFIL ACADÉMICO-PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA PEDIATRICA
El especialista en Neurología Pediátrica al culminar su formación debe haber logrado las
siguientes competencias esenciales e indispensables:
1.1 Área personal social
1.1.1 Lidera el equipo multidisciplinario que interviene en la prevención, diagnóstico y
tratamiento de la patología neurológica pediátrica.
1.1.2 Actúa ética y moralmente con el mayor respeto por la vida humana.
1.1.3 Desarrolla una actitud positiva hacia sus pacientes y hacia si mismo.
1.1.4 Fomenta y mantiene óptimas relaciones interpersonales con los miembros del
Equipo de salud y la comunidad.
1.1.5 Actúa dentro de las normas y disposiciones legales en el ámbito de la salud.
1.1.6 Demuestra capacidad creativa y de auto formación.
1.2 Área asistencial
1.2.1 Demuestra conocimiento suficiente de la realidad sanitaria del país en relación a la
Salud y en las enfermedades neurológicas del niño.
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1.2.2 Realiza diagnóstico, evaluación y tratamiento en pacientes neuropediátricos.
1.3 Área de proyección social
1.3.1 Participa en las diversas etapas de los programas de promoción de la salud a nivel
Local, regional y nacional.
1.4 Área docente
1.4.1 Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de
Capacitación, educación médica continua y en eventos científicos de la especialidad.
1.5 Área de investigación
1.5.1 Investiga acerca de la problemática relacionada con la especialidad, individualmente
o en equipos.
1.6 Área gerencial
1.6.1 Participa en la planificación y programación de actividades administrativas en
consultorios, servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo
actividades de dirección, asesoría y auditoria médica.
2. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
DE NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
El Programa de la Especialidad de Neurología Pediátrica debe tener objetivos curriculares
acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su
formación deberán haber logrado:
2.1. Aplicar los conocimientos científicos, tecnológicos y las habilidades indispensables
para realizar procedimientos de diagnóstico, evaluación y tratamiento en pacientes
Neuropediátricos.
2.2. Realizar trabajos de investigación en el área de la especialidad, orientada a la
generación de nuevos conocimientos y nueva tecnología.
2.3. Participar activamente en la docencia de programas de pregrado y postgrado y en la
capacitación de otros profesionales y trabajadores de salud general, contribuyendo al
mejoramiento de la calidad de los procesos de atención y su desarrollo integral.
2.4. Gerenciar servicios, programas y proyectos de salud de la especialidad.
2.5. Impulsar el trabajo en equipo para la planificación, programación, ejecución y
evaluación de las actividades de la especialidad y particularmente en su proyección
como líder en salud en la comunidad.
2.6. Profundizar su auto formación permanente
2.7. Aplicar los principios y valores éticos que le permitan intervenir en la solución de los
12
problemas de la salud con sentido humanitario y vocación de servicio en el marco
de las disposiciones legales vigentes.
3. LOGROS POR AÑO DE ESTUDIO DE LA SUB ESPECIALIDAD DE
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA PARA ALCANZAR LAS COMPETENCIAS
El alumno del Programa de Segunda Especialización en la sub especialidad de Neurología
Pediátrica que tiene como requisito la especialidad de Pediatría, durante su formación debe
realizar actividades y procedimientos para lograr las competencias. Estas se expresan de
manera cualitativa y cuantitativa por año de estudio. Por la naturaleza y duración de
estudios de la especialidad, el número y calidad esperada de algunas actividades y
procedimientos pueden lograrse al finalizar el siguiente año.
Las actividades y procedimientos especificados en cada año de estudio exigen ser valoradas
cualitativa y cuantitativamente. No se trata sólo del cumplimiento con el número anotado
sino de la óptima realización para ser considerado como logro mínimo.
13
3.1 Logros en el primer año de estudios según áreas
ÁREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS
COMPETENCIAS
Nº
PERSONAL
SOCIAL
Durante su formación, el médico residente debe:
- Aplicar principios y valores éticos que le permitan intervenir en la
solución de los problemas de salud con sentido humanitario y vocación de
servicio.
- Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus
acciones contribuyan a la mejoría de la atención médica.
- Demostrar actitud crítica y auténtica que le permita evaluar con
objetividad su trabajo y proyecciones, así como el de su equipo.
- Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificación,
programación, ejecución y evaluación de las actividades de la
especialidad, y particularmente en su proyección como líder en salud en la
comunidad.
- Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su
autoformación.
- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo.
- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre médicos
residentes y con el equipo médico.
- Aplicar normas y disposiciones legales en el ámbito de la salud.
ASISTENCIAL Con supervisión en salas de hospitalización y emergencias y de acuerdo a los
protocolos:
- Realizar el seguimiento de los pacientes hospitalizados
- Atención a recién nacidos con enfermedad neurológica
- Seguimiento de recién nacidos de riesgo
- Participar y realizar procedimientos diagnóstico:
- Punción lumbar a pacientes en condiciones especiales
- Asiste activamente en punciones transfontanelares
- Participar en los exámenes de neuropatología
- Interpretar y analizar los estudios de neuroimágenes simples y contrastados
(ecografías, tomografías y resonancias)
- Participar en la interpretación de resultados de:
- Electroencefalogramas
- Potenciales evocados
- Analizar e interpretar resultados de las evaluaciones neuropsicológicas
- Participar en las evaluaciones neurooftalmológicas: fondo de ojo.
Con supervisión directa y de acuerdo a protocolos, en consulta externa:
- Realizar la entrevista neuropediatrica: toma de datos, examen clínico,
diagnóstico e indicación de exámenes auxiliares
100
100
30
5
10
300
300
30
30
200
300
PROYECCIÓN
A LA
COMUNIDAD
Con supervisión directa:
- Participar en la aplicación de programas locales o nacionales de Salud
relacionados con la especialidad
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ÁREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS
COMPETENCIAS
Nº
INVESTIGACIÓN Con supervisión indirecta:
- Elaborar protocolos o proyectos de investigación de interés de la
especialidad
1
DOCENCIA Con supervisión directa:
- Presentar casos clínicos problema
- Revisar temas específicos de la especialidad para alumnos de pregrado
y especialización en Pediatría
- Planificar, evaluar y ejecutar actividades educativas dirigidas a
pacientes y familiares, sobre temas relacionados a la especialidad
- Asistir a eventos científicos de la especialidad, uno por semestre y
mínimo de 2 créditos
10
2
2
15
3.2 Logros en el segundo año de estudios según áreas
ÁREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS
COMPETENCIAS
Nº
PERSONAL
SOCIAL
Durante su formación, el médico residente debe:
- Aplicar principios y valores éticos que le permitan intervenir en la
solución de los problemas de salud con sentido humanitario y
vocación de servicio.
- Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera
que sus acciones contribuyan a la mejoría de la atención médica
- Demostrar actitud crítica y auténtica que le permita evaluar con
objetividad su trabajo y proyecciones, así como el de su equipo.
- Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la
planificación, programación, ejecución y evaluación de las
actividades de la especialidad, y particularmente en su proyección
como líder en salud en la comunidad.
- Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su
autoformación.
- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del
trabajo.
- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre médicos
residentes y con el equipo médico.
- Aplicar normas y disposiciones legales en el ámbito de la salud.
ASISTENCIAL Con supervisión:
- Supervisa la actividad asistencia de los residentes del primer año.
- Realiza la atención del paciente neuropediátrico en las salas de
hospitalización, emergencias y cuidados intensivos.
- Diseña protocolos de atención.
- Registra las atenciones hospitalarias, de emergencia y cuidados
intensivos.
- Solicita la revisión de los casos problema con los médicos asistentes
de la especialidad.
- Participa activamente de las juntas médicas.
- Realiza punciones lumbares especiales y transfontanelares.
- Interpretar y analizar los estudios de neuroimágenes simples y
contrastados (tomografías y resonancias).
- Realiza ecografías cerebrales.
- Lee e interpreta electroencefalogramas.
- Interpreta electromiografías.
- Lee e interpreta potenciales evocados
- Participa en la atención ambulatoria del paciente neuropediátrico.
- Tiene a cargo por lo menos un turno semanal
2
30
150
100
200
30
30
PROYECCIÓN A
LA COMUNIDAD
Con supervisión directa:
- Participar en el diseño y ejecución de campañas de salud de la
especialidad organizadas por la institución.
- Capacitación a la comunidad en los trastornos prevalentes y
1
1
16
prevenibles.
INVESTIGACIÓN Con tutoría:
- Desarrollar y publicar trabajos de investigación científica motivados
en los problemas prevalentes de la especialidad.
1
DOCENCIA Con supervisión directa:
- Presentar casos o complicaciones poco frecuentes.
- Participar en la docencia de los alumnos Pregrado, alumnos de
Postgrado y capacitación a profesionales de la Salud.
- Participar e instruye sobre las actividades y procedimientos de los
alumnos de primer año de la Especialidad de Neurología Pediátrica y
de la Especialidad en Pediatría.
- Asistir a eventos científicos de la especialidad (mínimo uno por
semestre de 3 créditos).
10
2
GERENCIA Con supervisión directa:
- Realizar el análisis situacional de un Servicio de la especialidad
- Planificar y programar un plan operativo anual
1
1
En resumen, el egresado de la sub-especialidad de Neurología Pediátrica, al culminar su
formación habrá logrado asimilar las siguientes cualidades y funciones:
Cualidades (indicadores Alfa) :
Alfa-1: Teórico-Práctico, metódico, analítico
Alfa-2: Interpretativo, sistemático, reflexivo
Alfa-3: Crítico, innovador, valorativo.
Alfa-4: Eficiente, eficaz, capaz de tomar decisiones.
Funciones (indicadores Beta):
Beta-1: Sub-especialista en Neurología Pediátrica.
Beta-2: Investigador.
Beta-3: Docente.
Beta-4: Administrador.
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III. OBJETIVOS
3.1 Aplicar conocimientos científicos y tecnológicos propios de la especialidad y los
conocimientos básicos de especialidades afines, necesarios para garantizar un
diagnóstico de las enfermedades relacionadas con la Especialidad.
3.2 Ejecutar e interpretar apropiadamente procedimientos en el diagnóstico de patologías
de la sub-especialidad de Neurología Pediátrica.
3.3 Realizar trabajos de investigación, orientados a la generación de nuevos conocimientos
y nueva tecnología.
3.4 Conocer ampliamente el manual de procedimientos del Servicio de Clínica Pediátrica.
Su cumplimiento será supervisado por los Residentes de años superiores y por el tutor.
3.5 Participar activamente en la docencia de programas de pre grado y post grado y en la
capacitación de otros profesionales, de otros trabajadores de salud y de los pacientes en
General, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesos de atención y a
su
Desarrollo integral.
3.6 Profundizar la autoformación permanente.
3.7 Aplicar los principios y valores éticos, para actuar con sentido humanístico, vocación
de servicio hacia el paciente, la familia y la comunidad, en el manejo del
consentimiento informado y de las disposiciones legales vigentes en la interrelación
Médico-Paciente, así mismo aplicar estos principios y valores éticos en la Docencia e
Investigación.
3.8 Desarrollar capacidades para el autoaprendizaje y la educación médica continua.
3.9 Propiciar aptitudes para Gerenciar y gestionar servicios, programas y proyectos
relacionados con la especialidad.
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IV. MARCO ESTRUCTURAL
4.1 PLAN DE ESTUDIOS
Se estudia en base a cuatro ejes curriculares: eje Clínico, eje Educativo, eje de
Administración en Salud y eje de Investigación.
4.1.1 ASIGNATURAS DE POST GRADO
- Cursos de Neurología Pediátrica dictado 3 veces por semana por la plana docente
- Congreso organizado por la Unidad de Neurologia Pediátrica anual.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
La asignatura de Metodología de la Investigación en Salud, se imparte a los médicos
residentes con el objeto de forma en ellos una actitud científica frente a los problemas de
salud.
El médico recibe los contenidos teórico-prácticos sobre la importancia de la investigación
en el campo de la salud y a través de las experiencias de aprendizaje propuestas, se espera
que sea capaz de elaborar un proyecto de investigación que incida sobre los problemas
prioritarios de salud del país y que contribuya al avance científico de la medicina, tanto a
nivel asistencial (clínico-comunitario), administrativo, como docente. Asimismo, pueda
adquirir un juicio crítico en el análisis e interpretación de publicaciones y conferencias
relacionadas con el campo de la salud y determinar el grado de validez o significación de
un trabajo de investigación.
GERENCIA EN SALUD (OPCIONAL)
En este curso se incorporan conocimientos actualizados de instrumentos lógicos, analíticos
y de toma de decisiones de gestión empresarial a la funcionalidad de Servicios de Salud con
énfasis en los problemas de Salud Pública ligados a la NEUROLOGIA PEDIATRICA.
Es un curso de la Unidad de Post-Grado dirigido a profesionales de Segunda
Especialización en Medicina Humana, que tiene como finalidad incorporar apropiadamente
conocimientos actualizados de instrumentos lógicos, analíticos y de toma de decisiones de
gestión empresarial, a la funcionalidad de Servicios de Salud.
Ofrece el desarrollo práctico de la mejora continua de la calidad como eje de las nuevas
funciones gerenciales, conjuntamente con fundamentos de microeconomía en Salud,
indicadores de evaluación hospitalaria, sistema de información, Marketing estratégico y
Métodos para la toma de decisiones gerenciales.
La metodología se basa en módulos y talleres teórico-prácticos complementados con
actividades de autoaprendizaje en las unidades donde se desarrollan las prácticas de la
especialidad.
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SEMINARIO DE TESIS
Este curso permitirá el estudio de casos relativos a investigaciones, situaciones e
intervenciones en la Sub-Especialidad de Neurología Pediátrica. Se hará el planeamiento
del futuro estudio de investigación de cada Residente, así también permitirá aplicar los
conceptos teórico prácticos adquiridos en el diseño de un proyecto de tesis en el área de
Neurología Pediátrica; se orienta la discusión y desarrollo de los proyectos de
investigación, analizando las posibilidades de realización y facilitando la ayuda requerida
para su inicio y ejecución. Las reuniones y seminarios serán una oportunidad para que el
estudiante desarrolle un mayor dominio del pensamiento epidemiológico y de investigación
sobre enfermedades de Neurología Pediátrica.
4.1.2 PRÁCTICAS PROFESIONALES SEGÚN ROTACIONES
PRIMER AÑO: ROTACIONES DURACION
Neurología Pediátrica I 2 meses
Neurología General de Adultos 3 meses
Neurología Pediátrica II 4 meses
Neurofisiología Clínica 1 mes
Neuro-oftalmología 1 mes
Oto neurología 1 mes
SEGUNDO AÑO: ROTACIONES DURACION
Neuroradiología Clínica 1 mes
Enfermedades Metabólicas y Genéticas 1 mes
Psiquiatría Pediátrica 2 meses
Neurología Pediátrica III 6 meses
Electivo 1 mes
Vacaciones 1 mes
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4.2 SUMILLAS
4.2.1 NEUROLOGÍA GENERAL DE ADULTOS (3 MESES)
Esta asignatura aborda la patología neurológica de los pacientes a partir de los 15 años de
edad, destacando las enfermedades más frecuentes en ese grupo etáreo.
Objetivos específicos:
Al finalizar esta asignatura, el médico en formación deberá:
1.- Tener conocimiento sobre anatomía, neurofisiología, bioquímica del sistema
nervioso central, periférico y del sistema muscular.
2.- Estar capacitado para diagnosticar, proponer el plan terapéutico y de
rehabilitación de las enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto
incluyendo conocimientos del mecanismo de acción y usos de los
medicamentos empleados en ellas.
3.- Efectuar anamnesis y examen neurológico completo y proponer los exámenes
de laboratorio requeridos por el paciente, dándoles una correcta interpretación.
4.- Ser capaz de efectuar los procedimientos diagnósticos habituales.
4.2.2 NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA (12 MESES)
En esta asignatura se abordan todos los cuadros de la neurología desde el periodo de
recién nacido hasta los 14 años de edad. Esta asignatura consta de tres (3) rotaciones:
Neurología pediátrica I y II que se realizarán durante el primer año del programa y
Neurología pediátrica III a realizarse en el segundo año.
Objetivos específicos.
Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Tener conocimiento sobre anatomía, neurofisiología, bioquímica del sistema
nervioso central, periférico y del sistema muscular.
- Estar capacitado para diagnosticar, proponer el plan terapéutico y de
rehabilitación de las enfermedades neurológicas más frecuentes del niño
incluyendo conocimientos del mecanismo de acción y usos de los
medicamentos empleados en ellas.
- Efectuar anamnesis y examen neurológico completo y proponer los exámenes
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de laboratorio requeridos por el paciente, dándoles una correcta
interpretación.
- Ser capaz de efectuar los procedimientos diagnósticos habituales.
2.- Realizar la evaluación del desarrollo psicomotor de acuerdo a las pruebas,
normas vigentes en el niño y efectuar la anamnesis y el examen neurológico.
3.- Conocer, diagnosticar, proponer el plan terapéutico y tratar las enfermedades
del sistema del sistema nervioso central y sus envolturas, del sistema nervioso
periférico y del sistema muscular.
4.- Indicar e interpretar adecuadamente los exámenes de laboratorio,
procedimientos instrumentales propios de la enfermedades neurológicas del
niño con especial referencia a punciones exploratorias, biopsias, estudios
metabólicos, análisis de neurofisiología clínica y de diagnóstico por imagen,
así como también de las pruebas neuropsicológicas más frecuentemente
empleadas en niños.
5.- Conocer el campo de acción y actividades de los profesionales afines con la
neurología pediátrica y estar capacitado para derivar a los pacientes en forma
adecuada y oportuna.
6.- Tener conocimiento farmacológico y clínico sobre los medicamentos
empleados en neurología pediátrica.
7.- Ser capaz de efectuar los procedimientos diagnósticos habituales en
neurología pediátrica.
4.2.3 NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA (1 MES)
En esta asignatura se tratan los aspectos de la neurofisiología que aplicados a la Clínica
colaboran al diagnóstico de las enfermedades neurológicas.
Objetivos específicos.
1.- Conocer los elementos fundamentales del funcionamiento de un electroen-
cefalógrafo y su técnica.
2.- Conocer las diferentes modalidades de estudio que emplea la electroencefa-
lografía.
3.- Ser capaz de leer los principales elementos de un trazado electroencefalo-
gráfico.
4.- Conocer las diferentes técnicas derivadas de la electroencefalografía.
5.- Conocer los fundamentos y técnicas que miden los potenciales evocados.
6.- Ser capaz de leer los principales elementos de un potencial evocado.
22
7.- Conocer los fundamentos de la electromiografía.
8.- Ser capaz de reconocer los principales elementos que proporciona un estu-
dio electromiográfico.
4.2.4 NEURO-OFTALMOLOGÍA (1MES)
En esta asignatura se abordan los cuadros oftalmológicos más frecuentes que
guardan relación con patología del sistema nervioso.
Objetivos específicos.
Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Tener conocimiento de la anatomía y fisiología de ojo, sus anexos, los
nervios y músculos oculomotores, la vía óptica y sus proyecciones.
2.- Estar capacitado para diagnosticar las afecciones neuro-oftalmológicas más
frecuentes.
3.- Estar capacitado para proponer un plan terapéutico o derivar al especialista,
frente a las diversas enfermedades.
4.- Realizar e interpretar correctamente el examen de fondo de ojo.
5.- Realizar e interpretar adecuadamente la campimetría.
6.- Conocer los fundamentos del diagnóstico por imágenes e interpretar
correctamente sus resultados.
4.2.4 OTONEUROLOGÍA (1 MES)
En esta asignatura se abordan los cuadros otológicos más frecuentes que se relacionan con
el sistema nervioso.
Objetivos específicos.
Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Conocer la anatomía y fisiología del sistema auditivo vestibular.
2.- Estar capacitado para diagnosticar las afecciones otoneurológicas más
frecuentes.
3.- Estar capacitado para proponer un plan terapéutico o derivar al especialista
cuando sea procedente frente a las patologías que comprometan al sistema.
4.- Realizar e interpretar correctamente la otoscopia y las pruebas de Riñe y
Weber.
5.- Indicar e interpretar adecuadamente la audiometría, impedanciometría,
Potenciales evocados auditivos y examen del VIII par.
6.- Conocer los fundamentos de métodos de diagnóstico por imágenes e
interpretar correctamente los resultados.
23
4.2.5 NEURORRADIOLOGÍA CLÍNICA (1 MES)
Esta asignatura aborda las técnicas de neuroimagen utilizadas en el diagnóstico de las
enfermedades neurológicas.
Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Conocer los principios básicos que rigen el funcionamiento de los diferentes
equipos de neuroimagen así como los procedimientos utilizados para obte-
ner su máximo rendimiento.
2.- Reconocer las imágenes normales y patológicas más frecuentes que propor-
cionan las técnicas neuroradiológicas: Neuroimagen de hipertensión endo-
craneana, lesiones que ocupan espacio, accidentes vasculares y principales
anomalías congénitas.
4.2.6 ENFERMEDADES METABÓLICAS Y GENÉTICAS (1 MES)
En esta asignatura el médico en formación se incorpora a unidades de diagnóstico y
tratamiento de enfermedades metabólicas y genéticas, con énfasis en las enfermedades
metabólicas.
Objetivos específicos y contenidos.
Al finalizar esta asignatura, el médico en formación deberá:
1.- Conocer las bases biológicas (elementos básicos de biología molecular) de
las enfermedades metabólicas y genéticas.
2.- Estar capacitado para alcanzar una aproximación al diagnóstico de
enfermedades metabólicas y genéticas, en base a la clínica y exámenes de
laboratorio que lo apoyan.
3.- Conocer las bases del pronóstico de estas enfermedades y del consejo
genético.
4.2.8 PSIQUIATRÍA PEDIÁTRICA (2 MESES)
En esta asignatura se abordan los aspectos fundamentales de la salud mental del Niño y del
adolescente, su importancia en el medio social y particularmente el diagnóstico diferencial
de los trastornos psiquiátricos con las enfermedades neurológicas.
Objetivos específicos.
Al término de esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Ser capaz de proponer un plan básico en salud mental.
2.- Conocer las diferentes orientaciones teóricas en la psiquiatría infantil.
24
3.- Conocer y practicar la semiología psiquiátrica en pediatría.
4.- Conocer los fundamentos de la relación médico-paciente; padre-hijo
y funcionamiento de la familia.
5.- Describir y diagnosticar las principales afecciones psiquiátricas del niño
y el adolescente.
6.- Conocer el uso de los principales fármacos en psiquiatría pediátrica.
7.- Ser capaz de indicar e interpretar las principales pruebas neuropsicológicas
en el niño.
4.2.9 NEUROCIRUGÍA (1 MES)
Esta asignatura aborda las afecciones neuroquirúrgicas más frecuentes de los niños.
Objetivos específicos:
Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Conocer el funcionamiento de un servicio neuroquirúrgico.
2.- Tener conocimiento acerca de las principales técnicas neuroquirúrgicas
empleadas en las afecciones más frecuentes de la neurocirugía pediátrica.
3.- Conocer las indicaciones quirúrgicas y manejo post-operatorio de las
afecciones neuroquirúrgicas más frecuentes.
4.- Conocer los alcances y limitaciones de estas disciplinas.
4.2.10 NEUROPATOLOGÍA (1 MES)
Esta asignatura aborda las alteraciones anatomo-patológicas que provocan las
enfermedades del Sistema Nervioso Central, Periférico y Muscular.
Objetivos específicos.
Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá
1.-Tener conocimientos básicos sobre las técnicas utilizadas en los estudios
neuropatológicos.
2.- Ser capaz de reconocer las afecciones más frecuentes de la neurología
pediátrica a través de exámenes macro y microscópicos.
3.- Conocer la utilidad y las limitaciones del examen neuropatológico.
V.- METODOLOGÍA
5.1 PRÁCTICAS EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
- Se realizarán en los Servicios en los que se encuentre en rotación el Médico
Residente.
Tendrán una duración mínima diaria de 8 horas, de lunes a viernes y de 6 horas los días
25
sábados.
- El jefe del Servicio designará los pacientes a su cargo, bajo la supervisión de los
Residentes de mayor antigüedad y de los Médicos del Servicio.
- Deberá confeccionar las notas de ingreso, Historias clínicas y plan de trabajo, que
serán
discutidos con los Residentes de mayor antigüedad y los Médicos responsables.
- Participará bajo supervisión en los procedimientos diagnósticos y en las indicaciones
terapéuticas, registrando su participación en la Historia Clínica.
- Participará en las respuestas a interconsultas, tendrá participación activa en la
planificación, coordinación y ejecución de todas las actividades académicas del
Servicio,
que deben incluir: Seminarios, conversatorios clínico-patológicos, discusiones clínico-
radiológicas, clínico-terapéuticas, revista de revistas, etc.
- Supervisará la labor del Interno del Servicio y la de los Residentes de año inferior o
de
otra especialidad en rotación por el Servicio.
5.2 PRACTICAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS
Le permite adquirir entrenamiento en los casos en que el manejo del paciente es
preferentemente ambulatorio, continuar evolucionando a los pacientes después que son
dados de alta de hospitalización y compenetrarse con los criterios de hospitalización, alta
definitiva, etc. Esta labor se hará durante los 02 años de Residentado bajo grados variables
de tutoría de acuerdo al año de Residentado, no debiendo ser menor de 04 horas semanales.
5.3 PRÁCTICAS DE EMERGENCIA
Serán programadas de acuerdo a dispositivos legales y al reglamento del Hospital sede
Docente. Sus actividades serán programadas por el jefe de guardia e incluyen trabajo en
consultorio, unidades de observación y otras.
La jefatura de Residentes será asumida por el de mayor antigüedad y coordinará la labor de
los restantes Residentes con el jefe de guardia. Asumirán bajo supervisión de los Médicos
de guardia el control de los pacientes en observación u hospitalizados y programarán los
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.
5.4 PRACTICAS EN AMBIENTES ESPECÍFICOS
En todas las rotaciones las actividades se programaran de manera que se logren los
objetivos de enseñanza clínica y los logros mínimos establecidos para la rotación.
La modalidad de la enseñanza en todas las áreas será activa, participativa, orientada por los
problemas, estimulando el trabajo en equipo, la investigación, la capacidad reflexiva,
analítica y de síntesis. Será además tutorizada, bajo supervisión permanente y con grados
progresivos de responsabilidad y autonomía según año de estudios.
26
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
NEUROLOGIA PEDIATRICA
SÍLABO
CAPÍTULOS
1.- Titulo de Programa
2.- Duración
3.- Pre-requisitos
4.- Lugar en que se efectuará
5.-Tutor General
6.- Propósitos y planes de estudio
7.- Objetivos Generales
8.- Asignaturas
9.- Metodología Docente
10.- Administración Docente
11.- Evaluación
12.- Aprobación – Reprobación
13.- Horario y Vacaciones
14.- Documento del Programa
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PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
NEUROLOGIA PEDIATRICA
1. Titulo del Programa: Especialización en Neurología Pediátrica
2. Duración: 2 años.
3. Pre-requisitos:
3.1 Tener titulo de Pediatra.
3.2 Ingreso por concurso
4. Lugar en que se efectuará: Unidad de Neurología Pediátrica, Servicio de Clínica
Pediátrica, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
5. Tutor general:
Se designará entre los profesores del Departamento responsable del Programa.
6. Propósitos:
6.1 Formación de un especialista capacitado para resolver los problemas específicos
de la Neurología Pediátrica en forma adecuada y eficiente para desarrollar la
investigación científica y docente en el ámbito de la especialidad y adquirir
hábitos de autoformación continuada.
6.2 Plan de estudios.
Este es un programa de especialización en Neurología Pediátrica que incluye
ocho asignaturas obligatorias y tres electivas:
6.2.1 Asignaturas Obligatorias:
6.2.1.1 Neurología General de Adultos
6.2.1.2 Neurología Pediátrica I, II y III
6.2.1.3 Neurofisiología Clínica
6.2.1.4 Neuroradiología
6.2.1.5 Neuro-oftalmología
6.2.1.6 Otoneurología
6.2.1.7 Enfermedades Metabólicas y Genéticas
6.2.1.8 Psiquiatría Pediátrica
6.2.2 Asignaturas electivas
6.2.2.1 Neuropatología
6.2.2.2 Neurocirugía
28
6.2.2.3 Medicina física y rehabilitación
6.3 Plan Cronológico de las Rotaciones:
Meses Rotaciones
2 Neurología Pediátrica I
3 Neurología General de Adultos
4 Neurología Pediátrica II
1 Neurofisiología Clínica
1 Neuroradiología Clínica
1 Neuro-oftalmología
1 Otoneurología
1 Enfermedades Metabólicas y Genéticas
2 Psiquiatría Pediátrica
1 Electivo
6 Neurología Pediátrica II
1 Vacaciones
7. Objetivos
7.1 Objetivos Generales:
1.- Confeccionar ficha según normas
2.- Describir Hallazgos clínicos del examen físico.
3.- Configurar un síndrome o enfermedad especifica sobre los datos anamnésicos y
del examen clínico.
4.- Fundamentar sus hipótesis diagnósticas.
5.- Establecer diagnósticos diferenciales fundamentándolos en los posibles exámenes
de laboratorio y procedimientos que permitan descartarlos.
6.- Proponer plan terapéutico que incluya medidas generales, tratamientos dietéticos,
tratamientos específicos, considerando sus inter-relaciones y limitación de recur-
sos.
7.- Pronosticar la evolución Clínica en términos de gravedad y sobre la base de un co-
nocimiento teórico actualizado.
8.- Proponer un seguimiento del paciente estableciendo la frecuencia de las consultas
médicas y utilizando racionalmente los recursos disponibles.
9.- Describir y jerarquizar los riesgos de los contactos de pacientes con enfermedades
infectocontagiosas y proponer conductas de prevención.
10.- Manejar de acuerdo a normas preestablecidas y situaciones de emergencia.
11.- Ser capaz de ejecutar procedimientos y maniobras, según normas establecidas, evi-
tando riesgos innecesarios para el paciente.
12.- Ser capaz de analizar, con espíritu crítico, las publicaciones científicas, así como
conocer y manejar los elementos fundamentales para desarrollar investigación.
13.- Adquirir la capacidad de autoinformación continuada y de tener una actitud favo-
29
rable hacia la docencia.
14.- Demostrar puntualidad, urbanidad y respeto para con las personas, relacionándose
positivamente con los miembros del equipo de trabajo, pacientes y sus familiares.
15.- Subordinar su conducta a los aspectos éticos propios de la actividad médica.
16.- Hacer uso eficiente de los recursos del paciente, de la comunidad y de la institu-
ción y así como tener una actitud creativa para obtenerlos y para utilizarlos ade-
cuadamente.
17.- Ser capaz de aplicar correctamente las normas administrativas.
7.2 Objetivos específicos:
1.- Conocer las acciones preventivas en salud infantil destinadas a promover y eva-
luar el crecimiento, desarrollo y salud mental del niño.
2.- Conocer, diagnosticar y manejar en forma analítica, integral y actualizada las en-
fermedades neurológicas del niño.
3.- Tener un conocimiento global de las enfermedades neurológicas más frecuentes
del adulto.
4.- Conocer, diagnosticar y manejar adecuadamente las urgencias neurológicas del
niño y las principales emergencias pediátricas.
5.- Realizar correctamente los procedimientos clínicos o de laboratorio necesarios para
el diagnóstico y manejo de las enfermedades neurológicas.
6.- Estar capacitado para coordinar la participación de especialistas afines en el diag-
nóstico y manejo de las enfermedades neurológicas.
7.- Proponer, orientar y participar en las actividades rehabilitatorias cuando correspon
da.
8. Asignaturas
8.1 Asignaturas obligatorias
8.1.1 Neurología general de adultos.
8.1.1.1 Esta asignatura aborda la patología neurológica de los pacientes a partir de los 15
años de edad, destacando las enfermedades más frecuentes en ese grupo etario.
8.1.1.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura, el médico en formación deberá:
1.- Tener conocimiento sobre anatomía, neurofisiología, bioquímica del sistema
nervioso central, periférico y del sistema muscular.
2.- Estar capacitado para diagnosticar, proponer el plan terapéutico y de reha-
bilitación de las enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto inclu-
yendo conocimiento del mecanismo de acción y usos de los medicamentos
empleados en ellas.
3.- Efectuar anamnesis y examen neurológico completo y proponer los exámenes
30
de laboratorio requeridos por el paciente, dándoles una correcta interpretación.
4.- Ser capaz de efectuar los procedimientos diagnósticos habituales.
8.1.1.3 Contenidos de la asignatura.
1.- Neuroanatomía.
2.- Elementos básicos de Neurofisiología
3.- Elementos básicos de Neurobioquímica
4.- Elementos básicos de Neurofarmacología clínica aplicada al adulto.
5.- Semiología neurológica del adulto, incluyendo los conceptos generales sobre
neurofisiología clínica y sobre uso e interpretación del EEG, EMG y diagnós-
tico por imagen.
6.- Cefalea y síndrome de hipertensión endocraneana.
7.- Infecciones agudas del SNC y SNP: meningitis viral y bacteriana. Encefalitis
viral y absceso cerebral. Mielitis y polineuritis.
8.- Infecciones crónicas del SNC: Lues, TBC, parasitosis, y retrovirus (HIV,
HTVL1).
9.- Accidentes vasculares cerebrales.
10.- Traumatismos encéfalo craneanos, raquimedulares y del SNP.
11.- Crisis epilépticas y no epilépticas. Epilepsias y síndromes epilépticos.
12.- Síndromes extrapiramidales: Parkinson, Corea de Huntington y distonías.
13.- Enfermedades de la sustancia blanca: esclerosis múltiple.
14.- Tumores intracraneanos e intramedulares.
15.- Alteraciones de la conciencia y coma.
16.- Intoxicaciones y envenenamientos.
17.- Secuelas neurológicas del alcoholismo: Wernicke y Korsakoff.
18.- Secuelas de las enfermedades neurológicas adquiridas en la infancia.
19.- Principios generales de la rehabilitación y reeducación del adulto.
8.1.2 Neurología Pediátrica
8.1.2.1 En esta asignatura se abordan todos los cuadros de la neurología desde el periodo
de recién nacido hasta los 14 años de edad. Esta asignatura consta de tres rotacio-
nes: Neurología pediátrica I que se realizará durante los dos primeros meses del
programa, Neurología pediátrica II, a realizarse durante cuatro meses, después de
la rotación de Neurología general de adultos y Neurología pediátrica III que se
efectuará durante los seis últimos meses del programa.
8.1.2.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación deberá:
1.- Cumplir con el objetivo 8.1.1.2 especialmente referido al niño.
2.- Realizar la evaluación del desarrollo psicomotor de acuerdo a las pruebas,
normas vigentes en el niño y efectuar la anamnesis y el examen neurológico
3.- Conocer, diagnosticar, proponer el plan terapéutico y tratar las
31
enfermedades del sistema del sistema nervioso central y sus envolturas, del
sistema nervioso periférico y del sistema muscular.
4.- Indicar e interpretar adecuadamente los exámenes de laboratorio, procedi-
mientos instrumentales propios de la enfermedades neurológicas del niño
con especial referencia a punciones exploratorias, biopsias, estudios
metabólicos, análisis de neurofisiología clínica y de diagnóstico por imagen,
así como también de las pruebas neuropsicológicas más frecuentemente
empleadas en niños.
5.- Conocer el campo de acción y actividades de los profesionales afines
con la neurología pediátrica y estar capacitado para derivar a los pacientes
en forma adecuada y oportuna.
6.- Tener conocimiento farmacológico y clínico sobre los medicamentos em-
pleados en neurología pediátrica .
7.- Ser capaz de efectuar los procedimientos diagnósticos habituales en la neu -
rología pediátrica.
8.1.2.3 Contenidos de la asignatura.
8.1.2.3.1 Neurología pediátrica I
1.- Incluye los contenidos 8.1.1.3.4 referidos al niño.
2.- Desarrollo psicomotor y anamnesis y semiología neuropediátrica.
3.- Conceptos fundamentales sobre punción cisternal, subdural y ventricular,
biopsia cerebral, de nervios y muscular.
4.- Conceptos fundamentales sobre las bases, usos e interpretación de los aná-
lisis neurofisiológicos clínicos aplicados a la neuropediatría.
5.- Conceptos fundamentales sobre las bases, usos e interpretación de las técni-
cas de diagnóstico por imagen aplicada a la neuropediatría.
6.- Conceptos fundamentales sobre las bases, usos e interpretación de los análi-
sis relacionados con las enfermedades metabólicas y genéticas.
7.- Conocimientos del campo de acción de la psiquiatría, psicología, terapia
ocupacional, kinesiología, educación diferencial y especial y su relación
con la neurología pediátrica.
8.1.2.3.2 Neurología pediátrica II
1.- Pruebas neuropsicológicas más frecuentes: WISC, Goudenogh, Bender y de
funciones básicas.
2.- Trastornos del desarrollo infantil: retardo mental, síndromes autísticos, del
habla, del lenguaje y de la atención y concentración.
3.- Déficit neurosensoriales.
4.- Alteraciones de la conciencia.
5.- Cefalea y síndrome de hipertensión endocraneana.
32
6.- Tumores intracraneanos e intramedulares.
7.- Traumatismos encefalocraneanos, raquimedulares y del sistema nervioso pe-
riférico.
8.- Crisis epilépticas y no epilépticas, epilepsias y síndromes epilépticos.
8.1.2.3.3 Neurología pediátrica III
1.- Incluye los contenidos 8.1.1.3.7 y 8.1.1.3.8 especialmente referidos al niño.
2.- Enfermedades vasculares del sistema nervioso central y periférico.
3.- Enfermedades neuromusculares agudas y crónicas.
4.- Encefalopatías crónicas progresivas y no progresivas.
5.- Malformaciones congénitas del sistema nervioso central y periférico.
6.- Repercusión de enfermedades de otros sistemas sobre el sistema nervioso
central y periférico.
7.- Intoxicaciones, envenenamientos y yatrogenia con repercusión en el SNC.
8.- Enuresis y encopresis.
9.- Biología molecular y genética molecular en neurología pediátrica.
10.- Rehabilitación integral en niños con déficit motor, retardo mental, trastor-
nos del aprendizaje del habla y del lenguaje.
8.1.3 Neurofisiología clínica.
8.1.3.1 En esta asignatura se tratan los aspectos de la neurofisiología que aplicados a la
Clínica colaboran al diagnóstico de las enfermedades neurológicas.
8.1.3.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación debe-
rá:
1.- Conocer los elementos fundamentales del funcionamiento de un electroen-
cefalógrafo y su técnica.
2.- Conocer las diferentes modalidades de estudio que emplea la electroencefa-
lografía.
3.- Ser capaz de leer los principales elementos de un trazado electroencefalo-
gráfico.
4.- Conocer las diferentes técnicas derivadas de la electroencefalografía.
5.- Conocer los fundamentos y técnicas que miden los potenciales evocados.
6.- Ser capaz de leer los principales elementos de un potencial evocado.
7.- Conocer los fundamentos de la electromiografía.
8.- Ser capaz de reconocer los principales elementos que proporciona un
estudio electromiográfico.
8.1.3.3 Contenidos de la asignatura.
1.- El electroencefalógrafo. Electrodos del cuero cabelludo, nasales, faríngeos,
subesfenoidales. Derivaciones electroencefalográficas.
2.- EEG de vigilia y activado.
3.- El trazado de base normal y sus trastornos más frecuentes: Las espigas y las
asimetrías.
33
4.- EEG con video, telemetría, EEG computarizado, mapeo EEG, magneto
EEG y poligrafía.
5.- Instrumentos de medición de los potenciales evocados; electrodos visuales
auditivos y somatosensoriales y sus respectivos estímulos. Potenciales evo-
cados de latencia larga.
6.- Anormalidades en amplitud y frecuencia de los diferentes tipos de potencia-
les evocados.
7.- El electromiógrafo. Diferentes tipos de agujas para punción y técnica de
velocidad de conducción.
8.- Diferentes técnicas y tipos de medición de trazado electromiográfico y prin-
cipales ondas en velocidad de conducción.
8.1.4 Neuro-radiología
8.1.4.1 Esta asignatura aborda las técnicas de neuroimagen utilizadas en el diagnóstico
de las enfermedades neurológicas.
8.1.4.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación
deberá:
1.- Conocer los principios básicos que rigen el funcionamiento de los diferentes
equipos de neuroimagen así como los procedimientos utilizados para obte-
ner su máximo rendimiento.
2.- Reconocer las imágenes normales y patológicas más frecuentes que propor-
cionan las técnicas neuro-radiológicas: Neuroimagen de hipertensión
endocraneana, lesiones que ocupan espacio, accidentes vasculares y
principales anomalías congénitas.
8.1.4.3 Contenidos de la asignatura
1.- Radiografía de cráneo, cara y columna.
2.- Ecografía encefálica.
3.- Tomografía axial computada.
4.- Resonancia nuclear magnética.
5.- Arteriografía
6.- Gamagrafía
7.- Emisión de positrones
8.- Posiciones para toma de imágenes y medios de contraste.
8.1.5 Neuro-oftalmología
8.1.5.1 En esta asignatura se abordan los cuadros oftalmológicos más frecuentes que
guardan relación con patología del sistema nervioso.
8.1.5.2 Objetivos específicos. Al término de esta asignatura el médico en formación
deberá:
1.- Tener conocimiento de la anatomía y fisiología de ojo, sus anexos, los ner-
vios y músculos oculomotores, la vía óptica y sus proyecciones.
34
2.- Estar capacitado para diagnosticar las afecciones neuro-oftalmológicas más
frecuentes.
3.- Estar capacitado para proponer un plan terapéutico o derivar al especialista,
frente a las diversas enfermedades.
4.- Realizar e interpretar correctamente el examen de fondo de ojo.
5.- Realizar e interpretar adecuadamente la campimetría.
6.- Conocer los fundamentos del diagnóstico por imágenes e interpretar correc-
tamente sus resultados.
8.1.5.3 Contenidos de la asignatura
1.- Anatomía y fisiología del ojo, sus anexos, los nervios y músculos óculomo-
tores y la vía óptica.
2.- Semiología oftálmica básica.
3.- Uso de fármacos más habituales en oftalmología.
4.- Compromiso de nervios óculomotores.
5.- Estrabismo.
6.- Glaucoma.
7.- Hipertensión endocraneana y fondo de ojo.
8.- Hipertensión arterial y fondo de ojo.
9.- Traumatismo fronto orbitario y de la base del cráneo.
10.- Ceguera
11.- Enfermedades de otros sistemas que afectan al aparato ocular.
8.1.6 Otoneurología.
8.1.6.1 En esta asignatura se abordan los cuadros otológicos más frecuentes que se
relacionan con el sistema nervioso.
8.1.6.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación de-
berá:
1.- Conocer la anatomía y fisiología del sistema auditivo vestibular.
2.- Estar capacitado para diagnosticar las afecciones otoneurológicas más fre –
cuentes.
3.- Estar capacitado para proponer un plan terapéutico o derivar al especialista
cuando sea procedente frente a las patologías que comprometan al sistema.
4.- Realizar e interpretar correctamente la otoscopía y las pruebas de Rinne y
Weber.
5.- Indicar e interpretar adecuadamente la audiometría, impedanciometría,
Potenciales evocados auditivos y examen del VIII par.
6.- Conocer los fundamentos de métodos de diagnóstico por imágenes e inter-
pretar correctamente los resultados.
8.1.6.3 Contenidos de la asignatura.
1.- Anatomía del sistema auditivo vestibular.
2.- Fisiología del sistema auditivo vestibular.
35
3.- Semiología del sistema auditivo vestibular.
4.- Síndrome vertiginoso.
5.- Síndrome de Meniere.
6.- Hipoacusia y anacusia.
7.- Tumores del ángulo ponto-cerebeloso.
8.- Audiometría.
9.- Impedanciometría.
10.- Potenciales evocados auditivos.
11.- Examen del VIII par.
12.- Pruebas de Weber y Rinne
13.- Otoneuroradiología.
14.- Métodos de diagnóstico por imágenes en la especialidad.
8.1.7 Psiquiatría pediátrica.
8.1.7.1 En esta asignatura se abordan los aspectos fundamentales de la salud mental del
niño y del adolescente, su importancia en el medio social y particularmente el
diagnóstico diferencial de los trastornos psiquiátricos con las enfermedades
neurológicas.
8.1.7.2 Objetivos específicos. Al término de esta asignatura el médico en formación de-
berá:
1.- Ser capaz de proponer un plan básico en salud mental.
2.- Conocer las diferentes orientaciones teóricas en la psiquiatría infantil.
3.- Conocer y practicar la semiología psiquiátrica en pediatría.
4.- Conocer los fundamentos de la relación médico-paciente; padre-hijo
y funcionamiento de la familia.
5.- Describir y diagnosticar las principales afecciones psiquiátricas del niño
y el adolescente.
6.- Conocer el uso de los principales fármacos en psiquiatría pediátrica.
7.- Ser capaz de indicar e interpretar las principales pruebas neuropsicológicas
en el niño.
8.1.7.3 Contenidos de la asignatura.
1.- Rol del psiquiatra frente a la sociedad, el paciente y su familia.
2.- Orientaciones psicoanalíticas, conductistas, fenomenológicas,
sistémicas, etc.en psiquiatría pediátrica.
3.- Programación en salud mental.
4.- Semiología en psiquiatría pediátrica.
5.- Test neuropsicológicos.
6.- Trastornos del desarrollo desde el punto de vista psiquiátrico.
7.- Trastornos reactivos.
8.- Trastornos de conducta orgánicos y no orgánicos.
9.- Trastornos del desarrollo de la personalidad.
10.- Trastornos afectivos, fóbico, angustioso, depresivo, histérico.
36
11.- Psicosis endógenas.
12.- Psicosis exógenas.
13.- Autismo.
14.- Maltrato infantil.
15.- El niño hospitalizado.
8.1.8 Enfermedades metabólicas y genéticas
8.1.8.1 En esta asignatura el médico en formación se incorpora a unidades de diagnóstico
y tratamiento de enfermedades genéticas, con énfasis en las enfermedades
metabólicas.
8.1.8.1 Objetivos específicos y contenidos. Al finalizar esta asignatura, el médico en
formación deberá:
1.- Conocer las bases biológicas (elementos básicos de biología molecular) de
las enfermedades metabólicas y genéticas.
2.- Estar capacitado para alcanzar una aproximación al diagnóstico de
enfermedades metabólicas y genéticas, en base a la clínica y exámenes de
laboratorio que lo apoyan.
3.- Conocer las bases del pronóstico de estas enfermedades y del consejo
genético.
8.2 Asignaturas neurológicas electivas.
8.2.1 Neuropatología
8.2.1.1 Esta asignatura aborda las alteraciones anatomo-patológicas que provocan las
enfermedades del Sistema Nervioso Central, Periférico y Muscular.
8.2.1.2 Objetivos específicos. Al finalizar esta asignatura el médico en formación de-
berá:
1.-Tener conocimientos básicos sobre las técnicas utilizadas en los estudios neu-
ropatológicos.
2.- Ser capaz de reconocer las afecciones más frecuentes de la neurología pediá-
trica a través de exámenes macro y microscópicos.
3.- Conocer la utilidad y las limitaciones del examen neuropatológico.
8.2.1.3 Contenidos de la asignatura.
1.- Técnicas habituales en neuropatología
2.- Anatomía patológica de las hemorragias intracraneanas, edema cerebral,
encefalopatía hipóxico-isquémica, enfermedades miopaticas y neurogenéti-
cas más frecuentes.
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8.2.2 Neurocirugía.
8.2.2.1 Esta asignatura aborda las afecciones neuroquirúrgicas más frecuentes de los
niños.
8.2.2.2 Objetivos específicos: Al finalizar la asignatura el médico en formación deberá:
1.- Conocer el funcionamiento de un servicio neuroquirúrgico.
2.- Tener conocimiento acerca de las principales técnicas neuroquirúrgicas em-
pleadas en las afecciones más frecuentes de la neurocirugía pediátrica.
3.- Conocer las indicaciones quirúrgicas y manejo post-operatorio de las afec-
ciones neuroquirúrgicas más frecuentes.
4.- Conocer los alcances y limitaciones de estas disciplinas.
8.2.2.3 Contenidos de la asignatura
1.- Traumatismo encefalocraneano
2.- Hipertensión endocraneana
3.- Hidrocefalia
4.- Hematoma subdural
5.- Hematoma extradural
6.- Craneosinostosis
7.- Traumatismo raquimedular.
8.2.3 Medicina física y rehabilitación.
Esta asignatura aborda la Rehabilitación integral del niño con lesiones crónicas
neurológicas y neuromusculares más frecuentes.
8.2.3.1 Objetivos específicos: Al finalizar la asignatura el médico en formación deberá:
1.- Conocer modalidades clínicas de estos procesos atendidos en rehabilitación.
2.- Adquirir las bases del tratamiento de estimulación kinésica y de terapia
ocupacional.
3.- Conocer las bases de la psicopedagogía del niño con daño cerebral orgánico
o con limitaciones físicas.
4.- Adquirir conocimientos sobre la estimulación precoz de las funciones
propioceptivas, sensoriales, afectivas y sociales en el niño con daño cerebral
y del deficiente mental.
5.- Evaluación y controles del tratamiento del niño con daño cerebral crónico.
6.- Evaluación y estudio del paciente con enfermedades neuromusculares
crónicas.
7.- Conocer las bases de otros tratamientos relajadores de las indicaciones
ortopédicas, quirúrgicas y de infiltración con fenol.
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9. Metodología docente
9.1 Metodología docente teórico-practica
1.- El médico en formación deberá concurrir y participar activamente en todas
las actividades que estén programadas para residentes de primer y segundo
año en las rotaciones correspondientes.
2.- Práctica individual en sala, formando parte del equipo de cada unidad.
3.- Práctica individual con pacientes ambulatorios con supervisión docente.
4.- Autoformación. Participación activa en el proceso de aprendizaje para
colocarlo en condiciones de ampliar sus conocimientos, habilidades y
destrezas, encauzando sus motivaciones y su propia satisfacción. Esta
actividad se realizará a través de:
- Reuniones bibliográficas
- Discusión de casos clínicos
5.- Práctica de Anatomía Patológica. A menos que la autopsia sea secreta, el
médico en formación deberá asistir a la autopsia de todo paciente que
fallezca en su sala. Deberá analizar y discutir el protocolo de autopsia y
revisar preparaciones microscópicas con el anátomo patólogo.
6.- Práctica supervisada en los turnos de Residencias, el médico en formación
se incorporará a uno de ellos, en turnos vespertinos nocturnos y festivos.
7.- Participación en actividades académicas del Servicio y Departamento. El
médico en formación deberá participar activamente en las reuniones que se
realicen en conjunto, así como en las respectivas unidades: reuniones
clínicas generales, simposios, conferencias, reuniones anátomo clínicas,
cursos de perfeccionamiento, etc. En estas reuniones se les encomendará la
presentación de enfermos, tabulaciones de casuísticas, etc.
8.- Asistencia a cursos de post-grado
La asistencia a cursos para graduados, jornadas y congresos, que se realicen
fuera del lugar de trabajo habitual del educando, será autorizada por el tutor
general de la beca.
9.- El médico en formación llevará un registro con todas las actividades
desarrolladas, tanto teóricas como prácticas. El registro deberá ser
refrendado con la firma del tutor docente.
10.- Tutoría docente
El tutor docente, médico a cargo del educando en cada una de las
asignaturas del programa deberá programar las actividades del médico en
formación, hacer cumplir los objetivos del programa, realizar la evaluación
y estimular al educando en su proceso de enseñanza-aprendizaje.
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10. Administración docente
10.1 Estructura docente del programa.
1.- Director del Departamento o Unidad docente. Es el responsable del
cumplimiento del programa, quien designará al Tutor General.
2.- Tutor General. Es el médico con nivel de Profesor, a cargo del programa de
post-grado, responsable de la estructura, supervisión y evaluación del
programa. Es el responsable del cumplimiento de las actividades prácticas,
control de asistencia, programación de turnos y rotaciones, otorgamiento de
licencias médicas y programación de vacaciones.
3.- Tutor docente. Médico en una Unidad o Servicio de rotación encargado del
proceso enseñanza-aprendizaje, para lo cual debe hacer cumplir los
objetivos docentes, confeccionar pruebas, entregar bibliografía, evaluar
hábitos y habilidades, etc. Deberá así mismo efectuar una prueba
diagnóstica al iniciar la rotación, con el fin de programar en mejor forma la
enseñanza. Esta prueba no tendrá calificación.
4.- Relaciones de los administradores docentes con el hospital donde se realiza
el programa. El tutor general y el tutor docente deberán estar en contacto
con los Jefes de Servicio, para organizar y cumplir el programa en sus
aspectos prácticos.
10.2 Registro de antecedentes.
1.- Objetivos: - Registro de opiniones y calificaciones
Registro de evaluaciones individuales
2.- Metódica: - Carpeta individual para cada médico en formación, que
registrará toda la documentación enviada como antecedentes y
los sucesivos informes de evaluación, los trabajos realizados
(presentaciones, seminarios, etc.) y toda otra documentación
pertinente (licencias, permisos, estímulos, etc. )
- Formulario de evaluación de conocimientos, destrezas y
actitudes.
- Envío de información periódica de las calificaciones a la
Escuela de Postgrado, cuya copia se archivará en la carpeta
individual.
10.3 Promociones, estímulos y sanciones.
1.- Objetivos: - Asegurar el cumplimiento de todas las etapas de formación de
neurología pediátrica.
- Regular el nivel de responsabilidades en relación a la
especialidad alcanzada.
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- Corregir oportunamente cualquier defecto en cuanto a
conocimientos, habilidades y actitudes.
2.- Metódica: - Continuidad del programa en el tiempo estipulado.
Requisito para aprobar la rotación es obtener a lo menos nota 10.5
- Estímulos. Todas las acciones que signifiquen superación in-
cuestionable en el cumplimiento del programa serán registra-
das en la carpeta de antecedentes personales, en forma
inmediata.
Las medidas que se tomarán por incumplimiento de las
disciplinas en especial de las obligaciones asistenciales
tendrán las siguientes sanciones:
a.- Amonestación verbal del tutor docente de rotación
b.- Amonestación verbal del tutor general
c.- Amonestación verbal del tutor coordinador de post-grado
d.- Amonestación escrita del tutor con comunicación a la Escuela de Post-grado.
e.- Suspensión temporal
f.- Cancelación de la especialización.
Las faltas importantes o reiteradas deberán ser analizadas por el Comité de postgrado,
descendiéndose a este nivel si la falta amerita sanción a nivel de a, e, o f.
El afectado podrá ser oído en sus descargos por este Comité.
Las eventuales apelaciones serán resueltas en primera y única instancia por el Director
del Departamento o por quien lo reemplace en su ausencia.
11. Evaluación
1.- Al terminar cada rotación el médico en formación será evaluado en los rubros
de conocimientos-hábitos y actitudes-habilidades y destrezas.
2.- La evaluación de los conocimientos teóricos se efectuará mediante una
prueba escrita o un examen oral.
3.- La prueba escrita será confeccionada y corregida por el tutor.
4.- El examen oral se efectuará ante una comisión designada por el director del
Departamento.
5.- La evaluación en las pruebas o en el examen oral se calificará con nota en la
escala de 1 a 20
6.- La evaluación de hábitos y actitudes y de habilidades y destrezas, se efectuará
mediante la aplicación de pautas de observación y en ellas se usarán los
rubros: bueno – regular – malo, sin necesidad de transformar o buscar
equivalencias en notas.
7.- Cada seis meses, al finalizar cada semestre académico de postgrado, el
Director de Departamento o el Jefe de la Unidad Docente, deberá enviar a la
Dirección o la Escuela de Postgrado, un informe semestral que incluirá la
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evaluación de las rotaciones y los antecedentes de la carpeta individual.
8.- Al finalizar el programa el tutor general deberá entregar en la Dirección de la
Escuela de Postgrado, un informe final sobre el cumplimiento del programa,
dejando constancia de los principales logros obtenidos, de las principales
actividades programáticas y extraprogramáticas realizadas y su juicio sobre
el acceso del alumno al examen final. Este informe debe ser refrendado por
el Director del Departamento.
9.- El informe incluirá:
- Evaluación de todas las asignaturas.
- Resultados de las pautas de observación de todas las asignaturas.
- Comentario final
10.- El examen final se realizará a través de un examen teórico y práctico ante una
comisión designada por la Escuela de Postgrado.
12. Aprobación – reprobación de la asignatura
1.- Se considerará aprobada la asignatura, cuando el promedio de calificaciones
sea igual o superior a 10.5 y cuando en las pautas de observación la
calificación de “malo” en algunos rubros sea excepcional.
2.- En caso de reprobación de la asignatura, el médico en formación deberá
repetirla por igual periodo. La reprobación debe ser informada por escrito a
la Dirección de la Escuela de Postgrado.
La repetición de 3 asignaturas en forma continua o discontinua significará el
el término del programa, cuando no exista una causa justificada.
13. Horario y vacaciones
1.- El alumno cumplirá un programa diario establecido y turnos de Residencia.
2.- El horario se desglosará en actividades de 8.00 a 13.00 hrs. y de 14.00 a
17.0 hrs.
3.- Vacaciones, el médico residente tendrá derecho a un mes de vacaciones
durante los dos años de formación.
14. Documentos del programa
El documento programa debe consignar los datos que se refieren a este título:
- Tutor general
- Calendario de rotaciones
1.- Nombre de la rotación
2.- Duración
3.- Fecha de inicio
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Fecha de término
4.- Hospital
5.- Departamento o Unidad Docente
6.- Tutor general Prof. Dr. David J. Huanca P.
