UNIDAD VIII

PRÓTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN

C.D. Eduardo Téllez Gabilondo

I. OBJETIVO

El alumno identificará los casos clínicos que requiera la prótesis con aditamentos de precisión y semiprecisión, seleccionando el tipo de tratamiento adecuado de acuerdo a sus características individuales.

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para identificar los casos clínicos que requieran prótesis con aditamentos de precisión y semiprecisión en pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad práctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos teóricos que están implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas teóricas 4 horas clínico-prácticas

III. INTRODUCCIÓN

En el mercado odontológico- protésico , los fabricantes han puesto a la venta una serie de dispositivos prefabricados destinados a unir el armazón de una prótesis removible con los pilares, sustituyendo con estos los ganchos de las prótesis parciales removibles que comúnmente son los empleados por su diseño simple y su elaboración no costosa . Sin embargo han sido criticados por su deficiencia estética. Y cuando estas deficiencias estéticas son grandes, los aditamentos de precisión, semipresición son una alternativa posible.

IV. MAPA CONCEPTUAL 

 

unidas forman

PRÓTESIS DE PRECISIÓN 

PRÓTESIS PARCIAL FIJA 

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

ELEMENTO MACHO

ELEMENTO HEMBRA 

forman

pueden ser

son proporciona

son

se clasifican en

  

 

 

 

 

ADITAMENTO

ESTABILIZACIÓN

RETENCIÓN

FIJACIÓN

PRECISIÓN 

ROMPEFUERZAS MECÁNICO 

SEMIPRECISIÓN 

PREFABRICADOS 

CIERRE 

FRICCIÓN 

INTRACORONARIOS

AUXILIARES

INTERNOS

TRABA 

FRICCIÓN 

BISAGRA 

ROSCADOS DE BARRA

EXTRACORONARIOS

ELABORADOS EN EL LABORATORIO 

 V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

 

A.- GENERALIDADES  

 

 

1.- ¿Cómo piensas que se forma una prótesis de precisión? Es un dispositivo mecánico empleado para la fijación, retención y estabilización de una prótesis dental. 2.- Define brevemente que es un aditamento de precisión y semiprecisión. Cualquiera que sea su diseño, cada ataché se compone de dos elementos activos de trabazón fabricados con alto grado de tolerancia. Lo elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazón de la prótesis parcial removible (PPR) mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. Según su fabricación:

• De semiprecisión. son fabricados en el laboratorio dental. • De precisión: Los ataches de precisión son intracoronarios o

extracoronarios.  

 

 

 

 

 

  

.- Realiza un resumen de los principios biomecánicos de la Prótesis Parcial

horizontal, rotatociones y basculaciones. stas fuerzas son, por término medio, de 196N (1 kp = 9.81 N) en función y de

entos de anclaje deben ser realmente resistentes y requisitos:

a.

os respectivos elementos de construcción elaborados para un determinado uso y u disposición constituyen un factor importante para la planificación protésica:

ecanismos realizados sobre la estructura protésica sirven para la

B. -PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LA PRÓTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN 

1con aditamentos de precisión y semiprecisión. Los atachés protésicos están expuestos a fuerzas considerables, tales como tracción, presión, empuje E295 N en parafunciones. I. Por este motivo, los elemreunir unos determinados

• Tamaño adecuado. • Dureza elevad• Resistencia al desgaste. • Elasticidad. • Mejorabilidad o automejora.

Ls MECANISMOS DE SUJECIÓN Los elementos de anclaje garantizan la sujeción de la prótesis. Además, estos m

transmisión de las fuerzas funcionales y parafuncionales sobre los dientes

os patrix y matrix deben, por tanto, encajar entre sí con precisión.

• Fricción (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto)

• Inclinación de cuerpos con paredes paralelas

pilares. L La sujeción se obtiene a través de diferentes mecanismos:

• Por enchavetado de cuerpos cómicos (machihembrado)

• Por sujeción

• Retención (elementos retentivos activos)

Prótesis parcial para clase II modificación I de Kennedy que emplea rompefuerzas en bisagra diseño de vaca

erto mo

2.-Define brevemente que es el sistema de rompefuerzas: Es un dispositivo que permite ciarmazón de soporte y los retenedores extracoronarios.

vimiento entre la base protética o su directos, sean éstos intracoronarios o

Rompe fuerzas del tipo con bisagra

C.- CLASIFICACIÓN DE ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN

1.- Menciona como se clasifican los aditamentos de precisión y semiprecisión. Los atachés se clasifican de varias maneras: Según su fabricación:

• De semiprecisión • De precisión: Los ataches de presición son intracoronarios o

extracoronarios Por su función:

• Resiliente • No resiliente

Según su colocación o ubicación:

• Intracoronarios • Extracoronales • Pernos • Barras

En la corona del pilar, los elementos de anclaje prefabricados pueden colocarse del modo siguiente:

• Extracoronario • Intracoronario • Paracoronario • En cuerpos de puente de extensión • Sobre cuerpos de puente de extensión • En piezas intermedias • Sobre cofias radiculares

DIMENSIONES: Los anclajes elaborados se clasifican en los siguientes tamaños:

• Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm. • Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm. • Altura: entre 1.35 y 2.0 mm.

2.- ¿Qué ventajas tienen los aditamentos sobre los retenedores en forma de gancho? La eliminación de un componente retentivo visible y de un soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado más favorablemente en relación con el eje horizontal del diente pilar. 3.- ¿Por qué no se emplean frecuentemente los aditamentos? Requieren pilares preparados y colados, requieren procedimientos clínicos y de laboratorio algo complicados, con el tiempo se desgastan, con la consiguiente pérdida de resistencia friccional a la remoción de la prótesis.

Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores realiza lo siguiente: 1.- En el siguiente cuadro menciona las indicaciones y contraindicaciones de los aditamentos de precisión.

INDICACIONES  CONTRAINDICACIONES 

Órgano masticatorio perfectamentesaneado y optimizado 

Una  actitud  mental  negativa  de paciente  es  definitivamente  una contraindicación,  ya  que  este  tipo  de tratamiento  requiere  la  cooperación y comprensión de su parte. 

Higiene bucal consecuente.  Mayor costo para el paciente. 

Colocación  periodontalmente favorable de todos los elementos de la prótesis  y  posibilidad  de  una  limpieza óptima. 

Una mala higiene bucal 

Incorporación  oclusal  exacta  de  todos los  elementos  de  la  prótesis  en  el patrón  funcional  neuromuscular individual. 

La  inserción  y  la  remoción  de  ciertos atachés son arduas. Se debe enseñar al paciente  el  método  para  asentar  la prótesis en posición. 

Distribución  favorable  de  todos  los elementos  de  anclaje  según  reglas estático – dinámicas. Igual  índice de  fricción o  retención en todos los elementos de anclaje. 

D.- SELECCIÓN DE CASOS CLÍNICOS DÓNDE ESTÁ INDICADO ESTE TIPO DE PRÓTESIS

2.- Menciona las ventajas y desventajas de los aditamentos de precisión y semiprecisión

 VENTAJAS  DESVENTAJAS 

Elimina  el brazo  retentivo del  gancho facial visible. 

Necesidad de que el pilar debe ser de longitud  adecuada  y  extensamente tallado. 

Brinda excelentes resultados estéticos. La desventaja de la excesiva reducción coronaria  en  atachés  de  precisión intracoronarios  puede  ser  reducida empleando un ataché extracoronario. 

La retención para los pilares dela sobredentadura es otra ventaja. 

Problemas  estéticos  y  técnicos probablemente porque ocupa parte el espacio destinado al diente artificial. 

Algunos  atachés  mueven  las  fuerzas resultantes, acercándolas al centro de rotación  de  los  descansos  convencionales. 

Que  el  ataché  está  sometido  al desgaste  como  resultado  de  su función,  entre  partes  metálicas.  Esto puede  llevar  a  un  problema  de mantenimiento, ya que si se afloja, el restablecimiento  de  la  adecuada retención  implica  la  fabricación de un nuevo ataché. 

E. PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS PARA LA ELABORACIÓN DEL TRATAMIENTO EN CADA CASO CLÍNICO EN PARTICULAR

1.- Menciona brevemente como realizas la prueba del ajuste de las estructuras removibles y sus aditamentos Debe poseer una buena integridad marginal y un correcto contorno axial y debe ser estable con un contacto oclusal y proximal preciso.

1. Antes de asentar el colado, evaluar la fracción de contacto entre los dientes maxilares y mandibulares.

2. Asentar la restauración, hacer que el paciente cierre y volver a evaluar los contactos.

3. Señalar las interferencias que se detecten. Hacer que el paciente cierre articulando sobre el papel de articular.

4. Ajustar con fresa de diamante o piedra blanca; comprobando siempre el grosor del colado con calibre antes de hacer un ajuste.

2.- ¿Cómo realizas el cementado de la estructura fija y la colocación simultánea de la estructura removible? Cuando se van a cementar restauraciones múltiples que contengan atatches prefabricados, en ocasiones es ventajoso posponer la cementación de los retenedores hasta que la PPR se haya completado. De forma semejante, puede ser preferible emplear dicha PPR para orientar los retenedores fijos y asegurar su asiento correcto. 3.- Menciona las indicaciones profilácticas que debe tener el paciente en el uso de la prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión. La prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión debe ser cepillada bien tanto la parte fija como la parte removible en su porción interna y externa.

VI.  ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRÁCTICA No. 8

El alumno realizará el tratamiento adecuado en clínica a los pacientes que requieren prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión.

VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en él. Con ello te podrás percatar si tienes todos los conocimientos teóricos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía.

VIII. BIBLIOGRAFÍA

• Graber George. (1993). Atlas de Prótesis Parcial, Barcelona, España. Ed. Salvat Editores, S.A, 2ª edición.

• McCraKen Macginey. (1992). Prótesis Parcial Removible. Buenos Aires, Argentina. Ed. Panamericana, S.A.

• Tylmans. D. Stanley. (1991). Teoria y Práctica en Prostodoncia Fija.

Caracas, Venezuela, W.F.P. Malone. D.L.,Koth. Actualidades Médico Odontológicas. Latinoamericana, C.A

COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL