Embed Size (px)
Citation preview
Categoria Saúde e Segurança do Trabalho
Unidade Médica de Exames Complementares de Macaé
Nomes e e-mails dos Autores: Cristina Renate Reuter - [email protected] Francisco Wagner Gonçalves Sireiro - [email protected] Jocelina Valle Zacharias - [email protected] Kaian Felipe Tannos De Lima - [email protected] Nome do Contrato/Unidade ou Área/Escritório: País: Brasil Empresa: Odebrecht Óleo e Gás Unidade, Setor ou Região: Macaé Líder do Contrato/Unidade de Negócios: Marco Aurelio Costa Cruz Fonseca / Fabiano Sales de Souza
______________________________________________________
2
RESUMO: A Unidade Médica de Exames Complementares de Macaé foi idealizada em 2014, e concebida em outubro de 2015, iniciando assim a realização dos exames complementares in company. Com o intuito de elevar a qualidade e confiabilidade dos exames complementares, reduzir o prazo para liberação dos processos, agrupando o maior número de exames realizados em um só local, trouxemos o cenário das clínicas ocupacionais para dentro das instalações de nosso negócio. Macaé teve uma grande expansão populacional desde 1970, quando a Petrobras se instalou na cidade e iniciou suas operações na Bacia de Campos. Desde esse momento, mais de quatro mil empresas se instalaram no município, gerando oportunidades para o setor de serviços, incluindo Clínicas de Saúde Ocupacional. A escolha do local para atender as demandas dos négocios ligados à OOG (Odebrecht Óleo e Gás) foi estratégico devido ao nosso maior efetivo encontrar-se no município de Macaé. Por essa razão fundamental, optou-se por estruturar o serviço de exames complementares no município. Atualmente, a Unidade Médica de Exames Complementares, opera na Base de Apoio Logístico de Manutenção e Serviços Offshore (MSO), atende a própria Unidade de Negócio de Manutenção e Serviços Offshore (UN-MSO) e a Unidade de Negócio de Perfuração (UN-P). A Unidade Médica de Exames Complementares conta com equipamentos com tecnologia de ponta e equipe multidisciplinar capacitada à disposição para prestar um atendimento de excelência nas instalações da MSO (Manutenção e Serviços Offshore). O diferencial da Unidade Médica é o maior conforto e comodidade aos Integrantes, a qualidade e agilidade no atendimento com redução do prazo na entrega dos resultados, a redução do deslocamento logístico e a redução expressiva nos custos operacionais.
______________________________________________________
3
1. IDEIAS INCORPORADAS
1.1. Situação anterior As Unidades de Negócio da OOG (Odebrecht Óleo e Gás), Manutenção e Serviços Offshore e Perfuração, utilizavam para o cumprimento da grade de exames complementares de seus PCMSO’s, clínicas ocupacionais externas. A baixa qualidade (como por examplo a Audiometria realizada em ambiente inadequado e Espirometria realizada em única curva, ambas fora das normas), o alto custo e a logística adotada para realização dos exames complementares em quatro endereços diferentes, levaram a idéia de estruturar um serviço para possibilitar a realização da maioria dos exames em um único local. Outro fator que impactava nosso negócio era que uma das clínicas utilizadas encerrava seu atendimento externo às 15:00h, o que impossibilitava encaminhamentos emergênciais após este horário. Além disto, a morosidade para liberação dos resultados dos exames complementares também impactava-nos em um período de cinco dias úteis entre a realização dos Exames Complementares e a Avaliação Clínica para emissão do Atestado de Saúde Ocupacional (ASO). Em 2014, a OOG (Odebrecht Óleo e Gás) tinha um efetivo em Macaé de aproximadamente 5.500 Integrantes, e as Unidades de Negócio gastavam cerca de R$ 3,2 milhões ao ano para a realização dos exames médicos complementares. Vale ressaltar a insatisfação de nossos integrantes em relação ao atendimento prestado por clínicas contratadas, e a lentidão no atendimento que culminava em média oito horas para finalizar o processo dos exames. 1.2. Ideias e ações incorporadas Com base na situação anterior apresentada, traz-se para dentro das instalações da empresa os exames complementares, exceto exames radiológicos. Optamos em manter a parceria com a clinica de radiologia externa pelo motivo deste exame exigir instalações mais complexas no que tange a radioproteção. A Unidade Médica foi projetada para a realização dos seguintes exames complementares: Exames Laboratoriais (Posto de Coleta), Teste Ergométrico, Avaliação de Saúde Bucal, Avaliação Psicológica, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria, Teste de Visão Ocupacional e Espirometria. O investimento foi feito por ambas Unidades de Negocio. 1.3. Origem do conhecimento A origem do conhecimento veio da experiência do médico Francisco Wagner Gonçalves Sieiro, que antes de assumir a coordenação da UN-P (Unidade de Perfuração), gerenciou o Serviço de Saúde do Consórcio Santo Antônio Civil, responsável pela construção da Usina Hidroelétrica de Santo Antônio. Ao assumir a unidade de saúde da UN-P (Unidade de Perfuração) em Macaé, ele identificou uma excelente oportunidade de
______________________________________________________
4
instalar o serviço analisando o custo/benefício e a baixa qualidade dos exames realizados pelos parceiros locais.
2. METODOLOGIA
2.1. Descrição A Unidade Médica de Exames Complementares de Macaé possui oito profissionais que atuam na prestação dos diversos exames complementares. A nova área médica é desenhada para receber até 40 Integrantes por dia. Realiza-se, em média, seis exames por integrante para o cumprimento da grade do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Os profissionais atuam no monitoramento rígido dos resultados em conjunto com os médicos. Realizam o lançamento em tempo real dos dados no sistema informatizado (SD2000), controlam as medições internas, e contribuem para os programas de gerenciamento de Saúde Ocupacional, nas campanhas de prevenção de doenças e promoção à saúde e bem-estar, além de apoiar o Programa de Restrição ao Uso Indevido de Álcool e Substâncias Psicoativas da OOG (Odebrecht Óleo e Gás). Os Integrantes em processo de exames, são recebidos por um profissional responsável por orientá-lo a respeito da grade complementar a ser realizada de acordo com a sua função. Iniciamos o processo pela coleta laboratorial devido ao longo período em jejum e logo seguem para a Avaliação Odontológica. Após, o integrante recebe um desjejum e é orientado a se alimentar. Os demais exames ocorrem de maneira organizada e dinâmica, possibilitando um rápido fluxo dos atendimentos. A duração para o cumprimento completo da grade de exames é em média de três horas. 2.2. Composição das equipes A equipe multidisciplinar é formada por: um dentista, um fonoaudiólogo, um fisioterapeuta, um psicológo, dois técnicos de enfermagem e dois auxiliares administrativos. Os dois técnicos de enfermagem e os dois auxiliares administrativos foram treinados e capacitados para realizarem os diferentes exames complementares ocupacionais, sob a supervisão de um enfermeiro e um médico do trabalho. Contamos ainda com a parceria, através da prestação de serviços terceirizado, de um Laboratório de Análises Clínicas, um Cardiologista (Teste Ergométrico e laudo do Eletrocardiograma) e um Serviço de Telemedicina (Laudo a distância – Eletroencefalograma).
______________________________________________________
5
2.3. Equipamentos, insumos e instalações envolvidas A Unidade Médica de Exames Complementares de Macaé é composta por:
Recepção:
A recepção conta com uma área de 39,56m², com sala de espera, 01 banheiro por gênero e 01 banheiro adaptado para pessoas com necessidades especiais.
SAME (Serviço de Arquivo Médico e Estatística):
Possui uma área de 38,33m², destinado à guarda e separação de exames complementares e a guarda dos prontuários médicos.
Sala de Teste Ergométrico:
Conta com 01 esteira ergométrica Micromed Centurion 300, 01 computador e 01 impressora em uma área 9,00m².
______________________________________________________
6
Sala de Teste de Visão Ocupacional:
Em uma área de 10,23m², possui 01 equipamento de triagem visual, o Visiotest, 01 tabela de Snellen, e 01 tabela de Jagger.
Sala de Audiometria:
Equipada com cabine audiométrica Vibrassom e audiômetro AVS500 com área total de 10,23m².
Sala de Espirometria:
A sala de Espirometria possui 01 espirômetro Koko, 01 balança antropométrica e um computador em uma área de 10,23m².
Sala de Avaliação Odontológica:
______________________________________________________
7
Em uma área total de 11,66m², a sala possui 01 cadeira odontológica Gnatus, 01 pia aluminizada com 01 cuba com água fria e uma Autoclave Cristófoli.
Sala de EEG/ECG:
Sala em um espaço de 11,66m², possui 01 aparelho de eletrocardiograma Mortara, 01 aparelho de eletroencefalograma Meditron e um computador.
Sala de Avaliação Psicológica:
Sala destinada a atividades de testes psicológicos (Palográfico e Atenção Concentrada) com 25 cadeiras com apoio, quadro branco e cronômetro.
______________________________________________________
8
Sala de Emergência:
Sala para receber urgências/emergências. Equipada com 02 leitos hospitalares, 01 carro de parada, 01 desfibrilador, 01 bomba de infusão, 01 ventilador a volume, 01 banheiro destinado ao paciente, 01 pia aluminizada com 02 duas cubas com água fria e 01 cuba com água quente, 01 armário de vidro para guarda de insumos, 02 cilindros de oxigênio, sendo 01 portátil e 01 geladeira. A sala de emergência possui 17,48m².
Depósito Externo – Resíduos de Serviços de Saúde:
Área destinada para receber os resíduos de serviços de saúde temporariamente.
Almoxarifado:
Local destinado à guarda de materiais e insumos em uma área total de 4,12m².
Depósito de Materíais de Limpeza – DML:
O depósito de materiais de limpeza possui um tanque com saída de água fria e encontra-se em área externa ao setor médico.
A Unidade Médica de Exames Complementares conta ainda com 03 consultórios médicos para atendimento clínico e ocupacional, medindo cada um 8,75m² e com 01 sala administrativa. Nossos equipamentos são mantidos calibrados segundo as normativas e nossas instalações seguem as recomendações da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC 50) e foram aprovadas pela Agência Municipal de Vigilância Sanitária (AMVISA).
2.4. Produtividades alcançadas O início da realização dos exames in company garantiram o controle e a qualidade dos exames, maior rapidez na entrega dos resultados, menor prazo para conclusão dos exames ocupacionais e emissão do ASO (03 dias úteis). Outro avanço foi a melhora na dinâmica da programação de embarque e desembarque dos integrantes gerando uma queda significativa nos custos para os contratos da MSO (Manutenção e Serviços Offshore) (Petrobras, Statoil, Petrorio, Sondas, OOGTK, UO
______________________________________________________
9
RIO I e II, UO BC, Pipe Shop) e para a UN-P (Unidade de Perfuração). Vale ressaltar, a melhoria na gestão dos diferentes programas ocupacionais, especialmente o Programa de Proteção Respiratória, e o Programa de Proteção Auditiva. Padronizamos a realização dos exames médicos ocupacionais, propiciando à Organização: altos padrões de qualidade, a satisfação e saúde dos Integrantes, e a otimização de custos, garantindo assim a segurança empresarial. 2.5. Problemas observados Os principais desafios enfrentados foram: capacitação dos profissionais, tanto no que tange o atendimento ao cliente, quanto na realização dos exames com acertividade. Outro fato foi a falta de familiaridade da equipe com o sistema informatizado (SD2000), o que gerou lentidão nas primeiras semanas do atendimento. Enfrentamos também falhas mecânicas com a Esteira Ergométrica, que apresentou alguns problemas como a queima da placa eletrônica, e queima do cabo e motor de elevação, que gerou reparos emergênciais de terceiros. O fato provocou um estudo técnico-financeiro para a contratação de uma manutenção preventiva regular que se enquadrou dentro do orçamento da área. Identificamos ainda a necessodade de criar um Plano de Manutenção Preventiva para atender todos os euipamentos da unidade. Outro fator que demanda controle, é a reposição de materiais e insumos. A falta destes, interrompe a realização dos exames complementares, e o estoque em excesso eleva o custo da operação.
______________________________________________________
10
2.6. Desenhos
(Planta baixa da Unidade Médica de Exames Complementares de
Macaé) 2.7. Custos incorridos e/ou investimentos Para dar início ao funcionamento da Unidade de Saúde de Exames Complementares em 2015, o investimento revertido para a compra dos equipamentos e mobiliários foi de cerca de R$ 282 mil e o investimento com a reestruturação e adequação do espaço físico foi em torno de R$ 175 mil, totalizando cerca de R$ 457 mil. O retorno do investimento (ROI) se deu em seis meses de funcionamento da nova Unidade.
3. RESULTADOS OBTIDOS
O custo total de um exame médico ocupacional (exames complementares) em clínica de referência em Macaé custava-nos uma média de R$ 493,00. Com o início dos atendimentos pela Unidade Médica de Exames Complementares, esse mesmo custo foi atingido em R$ 300,00, ou seja, uma redução de 39%. Com esse valor cobrado por integrante, a área consegue cobrir todas as despesas de mão de obra direta e insumos. A gestão foi definitivamente positiva desde então. Até o momento foram atendidos 11.488 Integrantes e realizados 40.068 exames ocupacionais, com total controle dos mesmos, veracidade dos resultados e maior comodidade dos integrantes por realizarem os exames in company.
______________________________________________________
11
Conforme apresentado anteriormente, a área iniciou seus atendimentos em outubro de 2015. Já no primeiro trimestre (outubro a dezembro) de funcionamento da Unidade Médica obtivemos uma redução de 17% comparada a clínica externa de referência no mesmo período. Para o ano de 2016, utilizando a mesma comparação, a economia foi ainda mais expressiva, totalizando uma redução de R$ 1,091 milhões, refletindo uma redução de 34%. Outro diferencial da área são os resultados intangíveis. Além dos exames serem realizados seguindo os requisitos legais e de qualidade, os profissionais responsáveis realizam em conjunto com os médicos coordenadores a gestão dos diferentes programas de saúde ocupacional da OOG (Odebrecht Óleo e Gás), participando também na capacitação e sensibilização dos integrantes (Participação nos TDT’s – Treinamentos Diário de Trabalho). De 2016 até agora já foram realizados cinco treinamentos sobre Proteção Respiratória, dez treinamentos sobre Proteção Auditiva e dez treinamentos sobre Saúde Bucal. Alcançamos um efetivo de 878 Integrantes treinados.
4. ÁREAS DE APLICAÇÃO
Aplica-se em qualquer ramo de atuação da Organização (Construção Civil, Agronegócio, Petroquímico, Óleo e Gás, Transportes) onde se faz necessário a estruturação de um Serviço de Saúde Ocupacional. A Unidade Médica de Exames Complementares de Macaé sugere uma avaliação do cenário a ser desenvolvido, levando em consideração o investimento necessário, efetivo do negócio que será atendido pela nova área e o custo praticado por clínicas locais para os serviços de exames complementares.
______________________________________________________
12
5. CONTATOS Cristina Renate Reuter [email protected] 22 27579753 Francisco Wagner Gonçalves Sireiro [email protected] 22 27638045 Jocelina Valle Zacharias [email protected] 2138506759 Kaian Felipe Tannos De Lima [email protected] 22 27579663 Fabiano Sales de Souza [email protected] 21 38506546 Marco Aurelio Costa Cruz Fonseca [email protected] 2138506565
