UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

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CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD OFICINA DE RESIDENCIAS MEDICAS

EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS

MÉDICAS ENURM-2021

1.- La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco, fiebre y leucocitosis es muy sugerente de:

a) Hepatitis alcohólica b) Hepatitis necrotizante

c) Colecistitis aguda d) Apendicitis aguda

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D 369 Enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares pag 2080

Un paciente masculino de 30 años, procedente de la región sur del país fue diagnósticado de un tumor (meduloblastoma).

2.- ¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de tumor?

a) Médula espinal

b) Hemisferios cerebelosos

c) Médula ósea

d) Médula suprarrenal

R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins, Robbins. Patología estructural y funcional. Mc Graw Hill-

Interamericana, Madrid, 9na edición. Cap. 28, pág. 1312

Los seres humanos necesitan tener una buena absorción de los nutrientes

que ingieren.

3.- ¿Cuál de estos sitios se considera es la principal estructura de absorción

de los productos de la digestión?

a) Las microvellosidades

b) Las vellosidades

c) Los pliegues circulares

d) Los cilios Histología de Ross y Pawlina Texto y atlas correlación con Biología molecular y celular, 7ma

edición por Wolters Kluwer 2016; capítulo 17, pág. 618

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De los siguientes antibióticos tópicos.

4.- ¿Cuál es el manejo ideal para los pacientes quemados en las primeras

horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a

24 horas?

a) Nitrofurazona

b) Ácido fusídico

c) Bacitracina

d) Sulfadiazina argéntica

Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 21, tabla 21-5; pág. 533.

La presión arterial depende de:

5.- ¿Cuáles factores determinantes?

a) Gasto cardiaco y volumen latido

b) Fracción de eyección y resistencia vascular periférica

c) Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica

d) Frecuencia cardiaca y volumen sistólico Harrison, principios de medicina interna, edi. 19na. Macgraw, Hill, 2015, pág. 1612

6.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

a) Formación de inmunoglobulinas

b) Anticuerpos

c) Fagocitosis

d) VacunaciónGuyton, y Hall. Tratado de Fisiología Medica. 13era edición; capítulo 34. Pág. 457

7.- ¿Señale el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta la

presentación de los síntomas?

a) Periodo de latencia

b) Periodo prodrómico

c) Periodo de incubación

d) Periodo sintomático Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) Segunda

Edición Revisada. Vigilancia en salud pública, Pág. 21

Masculino de 16 años de edad, viene a la emergencia por presentar dolor

súbito en hemiescroto derecho de 2 horas de evolución, asociado a nauseas

sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn negativa.

8.- ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a) Orquiepidimitis

b) Torsión testicular

c) Hernia inguinal encarcelada

d) Cáncer testicular

Sabiston, Tratado de Cirugía, 19na edición Elsevier Saunders,,2013, cap.67, pag 1858

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9.- ¿Cuál es el catión más abundante en el líquido extracelular? a) Sodio

b) Cloro

c) Bicarbonato

d) Potasio Schwartz. Principios de Cirugía General. Capítulo 3 pagina 52,

10.- En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la porción del tracto intestinal que se espera a perforarse es: a) Duodeno

b) Yeyuno proximal

c) Yeyuno distal

d) Ciego Referencia: Sabiston. Tratado de Cirugía. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica

Moderna, p. 1121

11.- ¿Cuál de las siguientes opciones es una masa que aparece con más

frecuencia en el mediastino posterior:

a) Timoma

b) Quiste broncogénico

c) Tumores neurogénicos

d) Tumores tiroides Referencia: Harrison Manual,19th edición. Cap.135, p. 743 De los siguientes indicadores de la función pulmonar, 12.- ¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente embarazada, en condiciones basal? a) Ventilación pulmonar

b) Capacidad funcional residual

c) Distensibilidad pulmonar

d) Capacidad respiratoria máxima Williams Obstetricia.Cap.4 Pág. 62

13.- Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted en el manejo activo del

tercer periodo del parto como medicamento de primera línea

a) Carboprost

b) Metilergonovina

c) Misoprostol

d) Oxitocina

Referencia: Williams Obstetricia, 24 edición, 2015, Capitulo 27, p.547

La acidosis metabólica es un desequilibrio ácido-base, en pacientes

pediátricos se ve como complicación de enfermedad moderada o grave.

14.- ¿Cuál de los de los siguientes es la causa más frecuente de la misma?

a) Neumonía

b) Crisis de Broncoespasmo

c) Diarrea

d) Vómitos Referencia: Nelson Tratado de Pediatría, 20th edición: Cap. 55 p. 392

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15.- Estructura que nace en dos etapas: la primera a los 26 días (del lado

dorsal del duodeno) y la segunda, aproximadamente a los 32 días (de la base

del divertículo hepático). La existencia de dos orígenes separados se

describió en 1879.

a) Paratiroides

b) Estómago

c) Páncreas

d) Testículo y epidídimoReferencia: Sabiston. Tratado de Cirugía. Fundamentos Biológicos de la PrácticaQuirúrgica

Moderna, p. 923

La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en, 16.- Cuáles de las siguientes condiciones:

a) Anemia ferropénica e intoxicación

por plomo

b) Talasemia

c) Anemia falciforme

d) Anemia hemolítica

Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 126 página 628

17.- Es el transportador responsable de la absorción del hierro en el tubo digestivo

a) Transportador de metales divalentes en el borde en cepillo de las primeras

porciones del duodeno

b) Receptor de complejo cubilina- megalina en intestino delgado

c) Cotransportador sodio-glucosa

d) Transportador inespecífico en el intestino delgado Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 126 página 626

18.- Se consideran el conjunto de anemias más frecuentes en la práctica clínica

a) Anemias hipoproliferativas

b) Anemias hemolíticas

c) Anemias hereditarias

d) Anemias drepanocíticas

Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 126 página 625.

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19.- Es La lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.

a) Vegetación

b) Pústula

c) Vesícula

d) Pápula Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 155 endocarditis infecciosa

20.- ¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del

fondo y cuerpo gástricos y su secreción es paralela a la del ácido

clorhídrico?

a) Factor intrínseco de castle

b) Hepcidina

c) Ferritina

d) Transferrina

Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 128 pag 640

Niño de 9 años llega a emergencias con historial de presentar fiebre de

comienzo bruscos malestar general, vómitos, cefalea, anorexia y tos.

Petequias diseminadas en la frente y las extremidades, equimosis, y

hemorragias en los sitios de punción venosa. A la exploración física se palpa

el hígado de 4-6 cm por debajo del reborde costal derecho, presión diastólica

aumentada.

21.- ¿Usted cómo médico general, en que diagnóstico pensaría?

a) Fiebre dengue

b) Infección por chikungunya

c) Malaria

d) Fiebre hemorrágica y dengue

Capítulo 269 pagina 1708 edición 2020,

22.- ¿Qué tratamiento le indicaría al niño?

a) Medida de soporte

b) Reposición intravenoso rápida de líquidos y electrolitos

c) Reposo en cama

d) Abundantemente líquidos por vía oral Capítulo 270 pagina 1710 edición 2020

23.- ¿De qué manera se pudo haber prevenido esta patología?

a) Vacuna

b) Evitar almacenamiento de agua

c) Usar mosquiteros

d) Usar ropa ligera


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24.- Las causas más frecuentes de Otitis media son debido a:

a) Estafilococos

b) Estreptococos pneumonie

c) Virus

d) Bacterias

Capítulo 182 pagina 1381 edición 2020

25.- Una causa muy frecuente de la infección de la vía respiratoria superior

es debido a:

a) Virus

b) Influenza

c) Estafilococos

d) Estreptococo del grupo A Capítulo 183 pagina 1385 edición 2020, UASD

26.- Una de las principales causas reconocidas de sepsis bacterial neonatal

es debido a:

a) Estreptococo del grupo A

b) Echerichia Coli

c) Estreptococo del grupo B

d) Salmonella Capítulo 184 pagina 1395 edición 2020

27.- Los únicos huéspedes conocidos del cólera son:

a) Son seres humanos

b) Los mamíferos

c) Edades entre 15-20 años

d) Los animales domésticosCapítulo 201 pagina 1464 edición 2020

28.- Un niño de 6 años es recibido en la emergencia de pediatría por cuadro de febrículas, al examen físico se encuentra faringitis y placas pseudomembranosas alojadas en cavidad nasal o faríngea.

a) Leucoplasia vellosa

b) Difteria

c) Amigdalitis

d) Candidiasis

Harrison Principios de Medicina Interna, 19na edición, Mc Graw Hill, Vol. 2, Cap. 175, pag. 978,

29.- ¿Cuál de estas entidades es común con niños con cólera?

a) Diarrea sanguinolenta

b) Anemia

c) Anorexia

d) Hipoglicemia Capítulo 201 pagina 1465 edición 2020

30.- La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente con

cólera. ¿Por qué?

a) Evita complicaciones precoces

b) Disminuye la mortalidad

c) Disminuye la anorexia

d) Evita el Íleo intestinal Capítulo 201 pagina 1465 edición 2020,

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31.- En la prevención del cólera es importante tener:

a) Conocer la enfermedad

b) No riesgo de padecer la

enfermedad

c) Instalaciones sanitarias

adecuadas

d) La educación de la población

Capítulo 202 pagina 1466 edición 2020

32.- La segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en el

mundo se estima que es por:

a) VIH

b) Tuberculosis

c) Diarrea

d) Desnutrición Capítulo 215 pagina 1512 edición 2020,

Nos llegó una niña en malas condiciones generales con fiebre, lesiones en

piel, adenopatías, exantema, eritema, inyección conjuntival, y lengua

frambuesada.

33.- ¿Cuál de estas condiciones considera está cursando esta niña?

a) Enfermedad de Kawasaki

b) Rubeola

c) Sarampión

d) Roséola

Fuente: Tratado de Pediatría Nelson 20 Edición, pagina 1263, capitulo 166.

34.- Los factores maternos asociados con más frecuencia de sífilis congénita

son:

a) El acceso limitado a los recursos

asistenciales

b) Edad de la madre

c) Analfabetismo

d) Madre desnutrida


35.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión

vertical de:

a) 80%

b) 90%

c) 95%

d) Próximo al 100% Capítulo 218 pagina 1539 edición 2020,

36.- La prevención de la sífilis en las mujeres en edad fértil está ligada a la

atención primaria y evita la:

a) Sífilis secundaria

b) Diagnósticos tardíos

c) Sífilis congénita

d) Complicaciones en el embarazo

Capítulo 219 pagina 1546 edición 2020,Nelson.

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37.- Niño de 3 años de edad con historia desde hace 2 días presenta

predominio de síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, escalofríos,

cefalea, malestar general, anorexia, y coriza, luego del examen físico

podemos pensar que presenta:

a) Bronquitis

b) Gripe

c) Neumonía

d) Faringitis

Nelson, Capítulo 258 pagina 1677 edición 2020

38.- El tratamiento más adecuado en el caso anterior:

a) Antibiótico

b) Reposo

c) Antivirales

d) Dieta rica en proteínas

Capítulo 258 pagina 1678 edición 2020, Nelson.

39.- La prevención más adecuada en el caso anterior:

a) Vacunas

b) Vitaminas A

c) Radiografía del tórax

d) Ingesta adecuada de líquidos Nelson,Capítulo 258 pagina 1679 edición 2020.

40.- La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:

a) Gastroenteritis

b) Faringoamigdalitis

c) Otitis media

d) Bronquitis

Nelson, Capítulo 258 pagina 1677 edición 2020,elson, Paciente de 25 años que acude a una Unidad de Atención Primaria, solicitando los servicios de planificación familiar. Luego de ser evaluada se llega a la consideración que, en función de los criterios médicos de elegibilidad, puede usar el método recomendado porque las ventajas que ofrece exceden los riesgos comprobados. 41.- ¿Cuál es la categoría del criterio médico? a) Categoría I

b) Categoría II

c) Categoría III

d) Categoría IV Obstetricia Schwarcz-Sala-Duverges. 6ta. Ed. Reimpresión 2011 Cap. 11. Pag. 520

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42.- ¿Cuál de las siguientes características es criterio favorable para el diagnóstico de mola hidatiforme completa?

a) Tamaño uterino pequeño para la fecha de última menstruación

b) Cariotipo 69 XXX

c) Concentración inicial de hCG menor de 100 000 mlU/ml

d) Atipia trofoblástica pronunciada Cap. 20. pág. 397.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015, 43.- Relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre a) Situación fetal

b) Presentación fetal

c) Actitud fetal

d) Posición fetal cap. 21. pág. 433.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 44.- Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar, a través de la palpación abdominal, el polo fetal que ocupa el fondo uterino en la paciente embarazada. a) Primera maniobra

b) Segunda maniobra

c) Tercera maniobra

d) Cuarta maniobra Cap. 22. pág. 437.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 45.- Movimiento cardinal del trabajo de parto mediante el cual el diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la entrada de la pelvis materna. a) Flexión

b) Descenso

c) Encajamiento

d) Extensión

cap. 22. pág. 439.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015

46.- Tratamiento farmacológico y esquema para la infección de transmisión sexual causada por la chlamydia trachomatis en pacientes embarazadas a) Eritromicina 500 mg vía oral cuatro veces al día, durante 7 días

b) Estreptomicina 1 gramo intramuscular diario, durante 1 mes

c) Gentamicina 160 mg, cada 24 horas, intramuscular durante una semana

d) Levofloxacina 500 mg vía oral cada 24 horas, durante una semana Obstetricia Schwarcz-Sala-Duverges. 6ta. Ed. Reimpresión 2011 Cap. 9. Pag. 330

47.- De las siguientes situaciones identifique la que constituye una

contraindicación para la inducción del trabajo de parto:

a) Implantación anormal de la

placenta

b) Hipertensión gestacional

c) Diabetes

d) Oligohidramnios


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Valorando las características cervicales de una paciente embarazada de 38 semanas y la estación De Lee en la que se sitúa la cabeza fetal: dilatación cervical 3-4 cm, borramiento 60-70%, consistencia cervical blanda, cérvix en posición anterior y menos 1 De Lee. 48.- ¿Cuál es la clasificación según el índice de Bishop? a) 0

b) 1

c) 2

d) 3 Cap. 26. Pag. 526.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015,

Paciente de 24 años, embarazada, 30 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud por presentar sangrado que se inició durante el sueño, siendo la sangre roja rutilante, líquida e indolora. A la evaluación clínica y ginecológica la paciente luce estable y la frecuencia cardíaca fetal se encuentra dentro de límites normales. 49.- ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad? a) Desprendimiento de placenta

normalmente inserta

b) Placenta previa

c) Rotura uterina

d) Vasa Previa

Schwarcz, Sala y Duverges. Obstetricia, 6ta, ed. Reimpresión 2011. Pág. 228. Cap. 8

50.- La producción de leche madura por día de la madre lactante es: a) 200 ml b) 400 ml

c) 600 ml d) 800 ml

cap. 36. Pag. 672.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 51.- De las siguientes vitaminas, señale la que prácticamente se encuentra ausente en la leche humana: a) A b) B

c) D d) K

cap. 36. pág. 672.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 52.- Microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones mamarias en las pacientes puérperas: a) Estreptococos viridans

b) Staphylococcus aureus

c) Proteus

d) Klebsiella cap. 37. pág. 691.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015

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53.- La opción preferida de anticoncepción en las madres en fase de

lactación es:

a) Sólo progestágenos

b) Sólo estrógeno

c) Estrógeno y progesterona

d) Estradiol

cap. 38. pág. 715.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 54.-Contraindicación absoluta para los anticonceptivos de contenido solo a base de progestágeno a) Cáncer de mama activo

b) Infección post embarazo

c) Antecedente de embarazo

ectópico

d) Diabetescap. 38. pág. 704.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 55.- Clasifique el trastorno hipertensivo: presión arterial 140/90 mmHg o más

por vez primera después de las 20 semanas de embarazo, sin proteinuria.

a) Preeclampsia superpuesta a

hipertensión crónica

b) Síndrome de preeclampsia y

eclampsia

c) Hipertensión crónica

d) Hipertensión gestacional


Una de las siguientes manifestaciones clínicas constituye un indicador de gravedad en el contexto de los trastornos hipertensivos gestacionales. Identifique, 56.- ¿Cuál de las siguientes? a) Aumento mínimo de transaminasa

b) Tensión arterial sistólica menor de 160 mmHg

c) Trastornos visuales

d) Tensión arterial diastólica menor de 110 mmHg cap. 40. pág. 730.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 57.- Causa más frecuente de hemorragia obstétrica: a) Atonía uterina

b) Desgarros

c) Placenta retenida

d) Placenta acreta cap. 41. pág. 784.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015

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58.- Hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto o después de terminado en presencia de contracción firme del útero, la principal sospecha diagnóstica es: a) Atonía uterina

b) Desgarros cervicouterinos

c) Inversión uterina

d) Rotura de útero cap. 41. pág. 789.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015,

59.- Principal causa de rotura prematura de las membranas amniótica:

a) Tabaquismo

b) Índice de masa corporal menor de 19.8

c) Nivel socioeconómico bajo

d) Infección intrauterina cap. 42. pág. 839.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015 Paciente de 27 años, embarazada, 35 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud por presentar fiebre con escalofríos, no termometrada, de un día de evolución, dolor en fosa lumbar, disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos, también de un día de evolución. A la evaluación clínica la paciente manifiesta signos de deshidratación, dolor a la puño percusión en ángulo costovertebral derecho, fiebre de 39 grados centígrados; a la evaluación ginecológica no hay evidencias de labor de parto. Feto vivo. 60.- ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad? a) Pielonefritis

b) Bacteriuria asintomática

c) Cistitis

d) Uretritis

Schwarcz, Sala y Duverges. Obstetricia, 6ta, ed. Reimpresión 2011. Pag.374. Cap. 9

61.- En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus: a) Glicemia al azar mayor de 200mg/dl en un paciente con síntomas

b) Una hemoglobina glucosilada mayor a 5.5%

c) Glicemia en ayunas mayor a 100 mg/dl

d) Glicemia en ayunas menor de 100 mg/dl Fuente: Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna. Cap. 417, página 2401. 19 ed. Madrid: McGraw Hill; 2016

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62.- Principal fractura asociada a shock hipovolémico en politraumatizado:

a) Fractura de fémur

b) Fractura de tibia

c) Fractura de pelvis

d) Fractura de cráneo Referencia: Principios de Cirugía Schwartz. 10ma. Edición, p. 135

Masculino, 52 años estando ingresado en un hospital de Monte Cristi, inicia con un cuadro de diarrea acuosas, sin presencia de sangre en número de 7-10/día. 63.- ¿Cuál es el patógeno probable que está produciendo la enfermedad diarreica? a) Clostridium difficile

b) Shigella

c) Echerichia Coli

d) Rotavirus Harrison Principios de Medicina Interna, 19na edición, Mc Graw Hill, Vol. 2, Cap. 161, pag. 859

64.- ¿Es la causa más común de funiculitis localizada?

a) Estafilococos piógenos

b) Estafilococos áureus

c) Clostridium difficile

d) Nocardia

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 156 infecciones de piel y tejidos blandos pag 829

65.- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color

rojo encendido en el rostro o las extremidades. Cuyas características

distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y dolor

intenso.

a) Celulitis

b) Erisipela

c) Impétigo

d) Piodermia

66.- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema,

inflamación y calor circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona

que coloniza la piel y los anexos.

a) Celulitis

b) Erisipela

c) Impétigo

d) Piodermia Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 156 infecciones de piel y tejidos blandos pag 830.

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67.- Es la arritmia sostenida más frecuente: a) Taquicardia sinusal

b) Fibrilación ventricular

c) Taquicardia de reentrada

intranodal

d) Fibrilación auricularFuente: Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison.

Principios de Medicina Interna. Cap 276, página 1486. 19 ed. Madrid: McGraw Hill; 2016.

68.- Son bacterias grampositivas esféricas u ovoideas que, de modo

característico, forman cadenas cuando crecen en medios líquidos.

La mayor son anaerobios facultativos, aunque se conocen algunos

anaerobios estrictos.

a) Estafilococos

b) Estreptococos

c) Bacilos

d) Espiroquetas Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 173 infecciones estreptococcicas pag 963,

Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y

disfunción del sistema nervioso autónomo.

69.- ¿Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria

Clostridium tetani y puede prevenirse por completo con la vacunación?

a) Botulismo

b) Tétanos

c) Meningitis

d) Acromegalia


Loscalzo J. Kasper D cap 177 tétanos pag 984,

70.- ¿Se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que

origina la retención de productos nitrogenados y otros desechos que en

circunstancias normales son eliminados por los riñones?

a) Lesión renal aguda

b) Enfermedad renal crónica

c) Poliquistosis renal

d) Nefropatía por cambios mínimos Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 334 lesion renal aguda pag 1799,

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71.- Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo,

parcial o total de la corriente de orina que normalmente es unidireccional, lo

cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que surja

interferencia en la filtración glomerular.

a) Lesión renal aguda intrínseca

b) Lesión renal aguda postrenal

c) Lesión renal aguda prerrenal

d) Nefritis


Loscalzo J. Kasper D cap 334 lesion renal aguda pag 1804

72.- Cuadro clásico inicial que comprende hipertensión, hematuria, cilindros

eritrocíticos, piuria y proteinuria leve o moderada.

a) Síndrome nefrótico

b) Síndrome nefrítico

c) Nefropatía por cambios mínimos

d) Nefrosis Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatias pag 1837.

73.- Trastorno comprende de manera clásica proteinuria intensa, hematuria

mínima, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipertensión.



c) Nefropatía por cambios mínimos

d) Nefrosis Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatias pag 1841.

74.- Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en

Estados Unidos, es la explicación de que 45% de los pacientes se sometan a

trasplante renal y constituye una dificultad que se ha incrementado con

rapidez a nivel mundial.



c) Nefropatía diabética

d) NefrosisHarrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatias 1844

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75.- Enfermedad que se caracteriza por hematuria persistente o recurrente y

no suele acompañarse de proteinuria, hipertensión, hipofunción renal ni

enfermedad extrarrenal.

a) Síndrome de alport

b) Enfermedad de membrana basal delgada

c) Nefropatía lúpica

d) Nefropatía diabética Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatias 1847 76.- Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay cavitación y necrosis a nivel del pulmón: a) Tuberculosis

b) Absceso

c) Enfisema

d) Neumonía

Harrison Principios de Medicina Interna, 19na edición, Mc Graw Hill, Vol. 2, Cap. 154, pag.813

Entre 70 y 90% del síndrome nefrótico, se presenta en niños, pero solo de 10

a 15% en los adultos. Este trastorno suele presentarse como una nefropatía

primaria

77.- ¿A cuál de las siguientes condiciones nos referimos?



c) Nefropatía lúpica

d) Nefropatía por cambios mínimos Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson

J, Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatias 1841

78.- Enfermedad que se caracteriza por cicatrices glomerulares segmentarias

que abarcan algunos glomérulos y los signos clínicos en estos casos se

manifiestan predominantemente en forma de proteinuria.



c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

d) Nefropatía por cambios mínimos

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D,

Jameson J, Loscalzo J. Kasper D cap 338 glomerulopatías 1842

C

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79.- Trombofilia adquirida mediada por autoanticuerpos, caracterizada por

trombosis arterial o venosa recurrente y morbilidad durante el embarazo.

a) Lupus

b) Artritis reumatoide

c) Síndromes antifosfolípidos

d) Sindrome de Sjögren Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S. Longo D, Jameson J,

Loscalzo J. Kasper D cap 379 sindrome antifosfolipidos 2134

80.- Es el lugar de localización más frecuente de la osteomielitis que se

produce luego de una cirugía o traumatismo:

a) Columna vertebral

b) Huesos largos

c) Huesos cortos

d) Huesos periarticulares

Harrison Principios de Medicina Interna, 19na edición, Mc Graw Hill, Vol. 2, Cap. 158, pag. 839,

81.- ¿En cuál de las siguientes fases de la cicatrización se liberan los

fibroblastos?

a) Hemostática b) Inflamatoria

c) Proliferativa d) Epitelización

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap. 9 Pág. 2441

82.- Su objetivo principal es identificar y cuantificar las comorbilidades que

puedan impactar en el resultado quirúrgico:

a) Escala de ASA

b) Evaluación preoperatoria

c) Evaluación Pre anestésica

d) Escala de mallapanti Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 11, pág. 211

Paciente masculino de 35 años, viene a emergencia por dolor abdominal de

más de 8 horas de evolución. Con fiebre, leucocitosis e inestabilidad

hemodinámica. Al examen físico, encontramos dolor abdominal.

Abultamiento en región inguinal izquierda, doloroso a la palpación.

83.- ¿Cuál sería su diagnóstico de elección?

a) Adenitis mesentérica

b) Hidroceles

c) Hernia encarcelada

d) Hernia domiciliaria

Schwartz.PrincipiosdeCirugía. 10Edición.Capítulo37. Página 1505. Editora panamericana. 2010Página 1505. Editora panamericana.

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Paciente masculino de 44 años de edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo al ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar. TA=120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral. 84.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente? a) Hemotórax

b) Taponamiento Cardiaco

c) Neumotórax

d) Fractura de costillasTratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 18, pág. 449 y 450. 85.- El denominador común en todas las causas de apendicitis:

a) Obstrucción en asa cerrada

b) Borramiento del psoas

c) Hiperplasia de los folículos linfoides

d) Espesamiento fecal Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 51, pág. 1279 86.-Principal Agente causal anaerobio facultativo aislado en apendicitis:

a) Bacteroides

c) Estreptococos viridans

b) Pseudomona

d) Echerichia coli

Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 50, pág. 1280

87.- Son aquellas hernias cuyo saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al anillo inguinal externo.

a) Hernia Inguinal Directa

b) Hernias en pantalón

c) Hernia Deslizada

d) Hernia inguinal indirecta

Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 46, pág. 1114

Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal; anteriormente tratada con aines por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.

88.- ¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal

b) Tomografía abdominal con doble contraste

c) Radiografía de tórax de pie

d) Resonancia magnética Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 47, pág. 1149.

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89.- Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién

nacido hasta el segundo año de vida y que se debe a un desarrollo anormal

del sistema linfático que le impide drenar su contenido al sistema venoso.

a) Higroma quístico

b) Quiste tirogloso

c) Enterocolitis necrotizante

d) Linfadenopatía crónica Tratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Capítulo 67, pág. 1832

90.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que

se reducen manualmente después de la defecación, son consideradas de:

a) Primer grado

b) Segundo grado

c) Tercer grado

d) Cuarto gradoTratado de cirugía de Sabiston 19 edición. Elsevier-Saunders, Barcelona España, 2013. Capítulo

53, pág. 1388.

91.- ¿Cuáles son los parámetros clínicos indicativos, pero insensibles del

estado de shock?

a) Diuresis y Frecuencia cardíaca

b) Hemoglobina y Hematocrito

c) balance-hídrico

d) Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca Fuente: Schwartz, principios de cirugía, 10ma edición, cap.5, pag.1 de 3 sección descargada

pdf Access medicine

92.- Esta condición ocurre cuando se fracturan tres o más costillas

contiguas en al menos dos sitios. Puede ser evidente el movimiento

paradójico de este segmento en pacientes con ventilación espontánea, por la

presión intrapleural negativa durante la inspiración.

a) Tórax paradójico

b) Tórax inestable

c) Tórax flácido

d) Síndrome torácico agudo Schwartz, principios de cirugía, 10ma edición, cap.7, página 8 de 39 en la sección descargada

PDF virtual Access medicine.

93.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una

cirugía electiva debido a sus riesgos de complicaciones posoperatorias?

a) Hipoglucemiantes

b) Antihipertensivos

c) Anticoagulantes

d) Antihistamínicos

Schwartz. Principios de Cirugía General. Capítulo 4. Pag. 76

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Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea periumbilical. 94.- ¿A cuál de estos eventos correspondería? a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel

b) Fractura de las últimas costillas

c) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma

d) Trauma de un órgano retroperitoneal

Schwartz. Principios de Cirugía General. Capítulo 35 pg 1278 Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior derecho. 95.- ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión? a) Gastroenteritis aguda

b) Intususcepción

c) Apendicitis

d) Adenitis mesentérica

Schwartz. Principios de Cirugía General. Capítulo 39 pag 1409

Paciente masculino de 20 años, es traído a emergencia por trauma torácico.

Presenta dificultad respiratoria. La tomografía muestra una imagen de tejido

hiperdenso por la hemorragia del espacio aéreo y el edema asociado a nivel

pulmonar.

96.- ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

a) Hemotórax

b) Neumotórax

c) Quilotórax

d) Contusión pulmonar Sabiston, tratado de Cirugía. 19 edición. Elsevier Saunders, España. 2013. Cap. 18, pág. 451. 97.- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas limpias? a) Género estafilococos

b) Entero bacterias

c) Bacteroides

d) Pseudomonas aeruginosa Schwartz. Principios de Cirugía General. Capítulo 6, pag 118

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98.- Los microorganismos patogénicos que se inoculan con más frecuencia

de los dispositivos colocados a un paciente son:

a) Cándida Albicans

b) Estreptococo B- hemolítico del grupo A

c) Estafilococo coagulasa negativo

d) Klebsiella

Referencia: Principios de Cirugía Schwartz. 10ma. Edición, p. 113

Paciente masculino de 75 años, viene a emergencia quejándose de dolor

abdominal, hipertenso, fumador crónico, hiperlipidemia. Al examen físico

presenta una masa pulsátil abdominal, supraumbilical.

99.- ¿Cuál sería el diagnóstico de su paciente?

a) Tumor pancreático

b) Absceso retroperitoneal

c) Aneurisma de la aorta

d) Tumor de mesenterio

Sabiston, tratado de Cirugía.19 edición. Elsevier Saunders España. 2013. Cap. 62, pág. |1697,

Al asistir a un paciente traumatizado descubres signos y síntomas de shock cardiogénico producto de las lesiones traumáticas.

100.- Cuál de los siguientes diagnósticos es el que con mayor probabilidad está causando el cuadro de shock cardiogénico.

a) Lesión penetrante de aorta

b) Hemotórax

c) Neumotórax

d) Embolismo aéreoSchwartz 10th ed., Figure 7-5, pp. 165 and 171

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