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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD IZTAPALAPA
DIVISION DE CIENCIAS BASICAS E INGENIERIA
MANUAL DE PRACTICAS CON ULTRASONIDO MODO A
FLORES LOYA GUADALUPE BEATRIZ
ASESOR: DIPL. ING. ENRIQUE HERNANDEZ MATOS
REPORTE FINAL, SEMINARIO DE PROYECTOS II
MEXICO D. F.
(JULIO 2006)
INTRODUCCION
El sonido es una sucesión de ondas mecánicas debidas a la vibración de
moléculas en un medio elástico. La frecuencia del sonido es la cantidad de veces
que la onda atraviesa un mismo punto en un segundo. Se mide en ciclos por
segundo o Hertz (Hz). [24]
Los seres humanos pueden oír el sonido con frecuencias de 20 a 20,000 Hertz.
Cualquier frecuencia más arriba que éstas, se llama ultrasonido. [15]
Los ultrasonidos utilizados en diagnóstico tienen una frecuencia a partir de los
megahertz. Por ello las frecuencias utilizadas en medicina van de 1 a 10
megahertz (MHz), debido a que a estas altas frecuencias, el sonido tiende a
desplazarse en ondas rectas paralelas entre si, las cuales pueden dirigirse a un
objeto determinado (algo semejante al láser). [10]
Al ser atravesadas por los ultrasonidos, los tejidos presentan una resistencia
denominada impedancia acústica. Sin embargo, el fenómeno más importante y
que constituye la base de la ecografía es la reflexión. [1,2]
2
Los ultrasonidos de obtienen por dos medios:
• Magneto-constricción: es el cambio reversible de longitud que se produce
en una varilla o tubo cuando se introduce en un campo magnético paralelo
a su longitud, haciendo que la varilla vibre longitudinalmente. Las ondas se
emiten por los extremos de las varillas. Este método no se utiliza en
medicina actualmente debido a que las propiedades físicas de la varilla
limitan la frecuencia. [2]
• Efecto piezoeléctrico: efecto descubierto por Pierre y Jacques Curie en
1880, consiste en la producción de potenciales eléctricos por parte de
ciertos cristales cuando estos se comprimen. Si en lugar de comprimir al
cristal se lo somete a la acción de corrientes eléctricas oscilantes dirigidas
al eje eléctrico del cristal, este vibra generando un sonido cuya frecuencia
es igual a la de la corriente eléctrica como consecuencia de las
compresiones y dilataciones periódicas sufridas. El cristal emisor tiene otra
característica que es el efecto de resonancia, es decir, que el cristal vibra
con una frecuencia característica. [2]
3
Ultrasonido Modo A: Cuando la onda del haz ultrasónico pasa a través de objetos
de diversa consistencia y dureza, se ve reflejado como pulsos de diferentes
amplitudes, dependiendo del material del que se trate. La distancia entre estos
puntos (por ejemplo A y B de la figura I.1) puede ser medida exactamente
dividiendo la velocidad del sonido en el tejido (1540 m/s) entre dos veces el tiempo
del recorrido. [4, 5, 11, 15, 23]
Figura I.1, es una fotografía de la pantalla del
osciloscopio de una unidad de ultrasonido modo
A.
Ultrasonido Modo B: La proyección de imagen del ultrasonido Modo B recoge la
misma información que el ultrasonido Modo A, pero agrega un sentido de la
dirección de donde proviene el eco, dentro de un plano de dos dimensiones
(Figura I.2). [15, 22, 23]
Esta imagen llega a ser reconocible, particularmente con práctica; pudiendo
entonces ser evaluada en caso de que existan anormalidades, y ser medida.
4
Figura I.2 Imagen del abdomen de un feto de
20 semanas adquirida mediante una unidad
de ultrasonido modo B. [1]
Ultrasonido Modo M: Una imagen en modo M puede mostrar el movimiento de una
estructura, como una válvula del corazón, pudiendo ser representado de una
manera ondulada (Figura I.3). [15, 22, 23]
Figura I.3. Muestra las válvulas del
corazón, imagen adquirida con un
ultrasonido modo M
5
Ultrasonido 2D – tiempo real: La mayoría de los dispositivos de ultrasonido
modernos son sistemas de obtención de imágenes de 2D - tiempo real. La forma
de obtener imágenes en tiempo real se basa en la proyección de hasta 100
cuadros por segundo (figura I.4). [15]
Figura I.4, esta imagen es parte de un
video de un ultrasonido de un feto de 27
semanas. Imagen adquirida con un equipo
de ultrasonido 2D en tiempo real [7]
Doppler continuo: Emite una señal constante y recibe ecos continuamente (Figura
I.5). Para lograr esto hay dos cristales piezoeléctricos (emisor y receptor) uno al
lado del otro. Tiene el defecto de ser imposible detectar el origen exacto de la
señal (detecta todo movimiento a lo largo del haz de ultrasonido). [24]
Figura I.5. Esta imagen es un ultrasonido del
corazón, realizado con una unidad de
ultrasonido Doppler continuo
Doppler pulsado: A diferencia del anterior tiene un solo cristal que emite
ultrasonidos en ráfaga siendo el eco captado por el mismo cristal, estas emisiones
están separadas por un periodo de latencia denominado "zona de muestreo"
(figura I.6). [1, 24]
incorpora un sistema de compuertas múltiples que
os al m un
mapa de flujo. El número de muestras por haz la resolución del sistema.
El Doppler color codifica la dirección del flujo en dos colores. Por convención el
color rojo es el flujo que se acerca al transductor y el azul aquel que aleja del
Los cambios de tono indican, además, la velocidad circulatoria: los
Figura I.6 Doppler Pulsado: registro de la arteria hepática.
Doppler color: El Doppler color
es capaz de muestrear varios siti ismo tiempo, llegando a conformar
determina
transductor.
tonos brillantes indican alta velocidad, los tonos apagados baja velocidad
circulatoria (Figura I.7). [9, 15, 24]
7
Figura I.7. Imagen Doppler-color, la imagen muestra el trayecto de la vena coronaria en un enfermo cirrótico [9, 21]
Ultrasonido 3D: Proporciona im
(fotografías). El cabezal puede
acomodarlo de diferentes formas p
ágenes en tres dimensiones de manera estática
moverse a lo largo de todo el cuerpo y es posible
ara o
El concentrador de procesamiento también puede ser utilizado para cambiar el
ncho de frecuencia de las ondas de sonido que el scanner emite dentro del
Figura I.8. Imagen de un feto de 25 semanas tomada
btener varias vistas.
a
cuerpo, controlando la profundidad de penetración de las ondas. Al mismo tiempo
permite y rotar las imágenes en pantalla, asegurando una claridad sin precedentes
(Figura I.8). [1, 24]
con ultrasonido 3D.
8
Ultrasonido 4D: P
(movimiento) Figura I.9. [1, 24]
roporciona imágenes en tres dimensiones en tiempo real
Figura I.9, parte de un video, correspondiente a un
embarazo de dos productos, imagen con ultrasonido
EL AMBITO MEDICO
aplic ico
médico. Las innovaciones tecnológicas continuas, incluyendo el Doppler,
aumentaron la posibilidad de estudiar órganos antes desconocidos, haciendo
osibles los diagnósticos diferenciales, mejorando el resultado de la atención
médica global.
Actualmente, las aplicaciones del ultrasonido mejoradas a través del tiempo se
iagnóstico
4D
EL ULTRASONIDO EN
El ultrasonido ha derivado aciones prácticas, entre ellas el diagnóst
p
han desarrollado hasta llegar a ser una de las modalidades de d más
utilizadas, ya que es una herramienta de alta calidad, confiable y costo efectiva.
9
Gracias a sus ventajas esta técnica, se ha convertido en un examen de rutina y de
primera elección por su enorme utilidad diagnóstica, en la atención ambulatoria,
hospitalaria y de urgencia.
s
que ofrece información valiosa sobre cambios estructurales en los distintos
órganos del cuerpo. [19]
Actualmente, el ultrasonido puede demostrarnos anatomía normal; presencia de
tumores y su caracterización en tamaño, localización, consistencia, etc., ademá
10
OBJETIVO
Diseño, elaboración y prueba de tres prácticas de ultrasonido modo A, para
alumnos de la Licenciatura en Ingeniería Biomédica, para que:
• Conozcan los controles, funciones y la técnica para obtener imágenes con
un equipo de ultrasonido Modo A.
• Reconozcan las características principales de los materiales a los cuales se
les puede realizar una prueba ultrasónica.
• Comprendan el fenómeno, propagación de una onda ultrasónica e
impedancia acústica.
• Determinen las limitaciones y/o desventajas de la aplicación de una prueba
ultrasónica con ultrasonido modo A.
Practicas:
1. Mediciones del grosor de reflectores sónicos.
2. Simulación de tumores con materiales de diferentes impedancias acústicas.
3. Simulación de la línea media del cráneo, en posición normal y desplazada.
Conocimientos necesarios:
• Conceptos básicos de instrumentación ultrasónica.
• Fisiología y anatomía generales.
11
PRÁCTICA 1: MEDICIONES DE GROSOR DE REFLECTORES SÓNICOS
DESCRIPCION
Este experimento del laboratorio muestra los principios básicos asociados con la
obtención de las medidas de grosor mediante una unidad de ultrasonido modo A.
Durante este proceso, se enfatiza el concepto de profundidad y mediciones de
grosor de reflectores sónicos [12].
Después de completar el experimento, se debe comprender la operación de una
unidad de ultrasonido en modo A; y desarrollar la habilidad para hacer las
mediciones repetibles y exactas.
MATERIAL Y EQUIPO:
1. Unidad de ultrasonido Modo A
2. Transductor piezoeléctrico de 3.5 MHz.
3. Algunos bloques de acrílico
4. Contenedor de acrílico
5. Esponja
6. Gel de acoplamiento
7. Regla
12
PROCEDIMIENTO RECOMENDADO
1. Conecte un transductor de piezoeléctrico a la unidad de ultrasonido Modo
A. Se debe tener la precaución de que la unidad este apagada, al conectar
y desconectar el transductor.
2. Coloque la esponja y la placa de acrílico dentro del contenedor, sobre dos
soportes de plástico de aproximadamente 3 cm. de alto, como se ilustra en
la figura 1.1 y llénelo con agua.
3. Ponga el transductor dentro del contenedor, en contacto con el agua 2 cm.,
y manipúlelo para obtener el eco de respuesta.
4. Mida el intervalo de tiempo entre los ecos y la amplitud de los mismos (con
la regla), y anótelos en la tabla 1.1. Use la fórmula V = 2(ΔS)/Δt. La
velocidad del sonido en el agua en 1.48 x 105 cm. / s. (ΔS es el intervalo de
distancia entre ecos y Δt el intervalo de tiempo entre los mismos).
13
Figura 1.1: imagen que ilustra la forma en que debe colocarse el
material para práctica 1
Transductor Nivel de agua
Placa de acrílico
Esponja
Soportes
1 2 3
Figura 1.2: imagen que resulta al realizar la práctica 1, expuesta por
el osciloscopio del ultrasonido Modo A,
14
Tabla 1.1
Eco No. Tiempo
transcurrido (μs)
Amplitud del eco (cm.)
Distancia (cm.)
1 8.108 5 0.6
2 2.027 4 1.5
3 100 6 7.4
Resultados obtenidos de la práctica 1.
La figura 1.2, fue obtenida directamente del equipo de ultrasonido modo A, en esta
imagen se aprecian claramente los pulsos, que son formados al paso del haz
ultrasónico por los diferentes materiales, esto se refleja directamente en la
amplitud de dichos pulsos. También es fácil de apreciar la distancia entre ellos.
Estos datos se encuentran en la tabla 1.1.
Nota: Si los medios por donde pasan los pulsos ultrasónicos tienen velocidades de
propagación del ultrasonido similares, entonces si puede suponerse que la
velocidad promedio es la misma y si se pueden realizar mediciones de distancias
confiables, pero en este caso la velocidad de propagación del ultrasonido en el
acrílico es mucho mayor, por lo que se introduce un error en la medición de su
grosor.
15
PRÁCTICA 2: SIMULACIÓN DE TUMORES CON MATERIALES DE
DIFERENTES IMPEDANCIAS ACÚSTICAS
DESCRIPCION
Los fluidos conducen bien las ondas ultrasónicas, por lo que el ultrasonido es una
técnica muy empleada en el diagnóstico de quistes (que están llenos de líquido),
para explorar estructuras que contienen líquido, como la vejiga, o el hígado y las
vías biliares, y para visualizar el feto en el saco amniótico. El aire, hueso y otros
tejidos calcificados absorben casi todo el haz del ultrasonido, por lo que esta
técnica no es útil para determinar el estado de los huesos o pulmones. [16]
Los tumores se clasifican en benignos o malignos, aunque esta distinción no tiene
utilidad universal. La propiedad más importante de un tumor maligno es su
capacidad de invadir tejidos vecinos o distantes. La diseminación a tejidos lejanos,
que suele tener lugar a través de la sangre o de los vasos linfáticos, se denomina
metástasis y es característica del cáncer. Algunos tumores benignos pueden ser
mortales sin producir metástasis. Entre ellos los más importantes son los tumores
cerebrales llamados gliomas, que llegan a crecer lo suficiente como para ejercer
gran presión sobre las estructuras cerebrales vecinas y destruir la función
respiratoria. [3, 17]
16
En esta práctica se simularan dos tumores diferentes, ambos tendrán diferentes
impedancias acústicas. Al término de la misma se notará la importancia de la
amplitud de los pulsos mostrados en la pantalla de la unidad de ultrasonido modo
A, debido a que ésta amplitud se refieren a la impedancia acústica del material al
que se le realiza la prueba de ultrasonido. [6, 8]
Figura 2.1
Figura 2.2
Figuras 2.1 y 2.2. Primeras imágenes obtenidas con ultrasonidos de un quiste ovárico gigante. 2.1: Imagen en modo A. 2.2: Imagen en modo B. [16]
17
MATERIAL Y EQUIPO:
1. Unidad de ultrasonido Modo A
2. Transductor piezoeléctrico de 3.5 MHz.
3. Gel fijador para cabello
4. Fieltro
5. Guata de 3 cm. de ancho
6. Gel de acoplamiento acústico
7. Regla
8. Navaja
PROCEDIMIENTO RECOMENDADO
1. Conecte un transductor de piezoeléctrico a la unidad de ultrasonido Modo
A. Se debe tener la precaución de que la unidad este apagada, al conectar
y desconectar el transductor.
2. Recorte dos cuadros de guata de 10 x 10 cm. estos servirán como
simulación de un tejido vivo.
3. A cada uno de los cuados de guata, cortar un recuadro de 4 x 4 cm. x 1.5
cm. de profundo con la navaja, teniendo cuidado de que el corte no
atraviese la guata (figura 2.3), y cubrirlos con bastante gel de acoplamiento,
18
para que haya una buena transmisión de las ondas ultrasónicas a través de
este material.
4. Recortar 2 cuadros de fieltro de 4 x 4 cm. El fieltro simulará el tumor A, al
colocarlos empalmados, dentro el recuadro de un recorte de guata (figura
2.4); se debe cubrir también con gel de acoplamiento.
5. Para la simulación del tumor B, colocar dentro del recuadro (segundo
recorte de guata) gel fijador para cabello (figura 2.5).
6. Colocar el transductor a un lado de la guata y tomar mediciones, anotarlas
en la tabla 2.1.
Figura 2.3: Recortes de guata para simulación de tejido vivo, tienen un
recuadro de 4 x 4 x 1.5 cm., en el que se colocara fieltro o gel fijador para
cabello, según el tumor a simular.
10 cm
3 cm
10 cm
Guata
19
Figura 2.4: Simulación del tumor A (fieltro) dentro de tejido vivo (guata). Esta
imagen muestra también la ubicación del transductor.
Figura 2.4: Simulación del tumor A (fieltro) dentro de tejido vivo (guata). Esta
imagen muestra también la ubicación del transductor.
Figura 2.5: Simulación del tumor B (gel fijador para cabello) dentro de tejido vivo
(guata). Esta imagen muestra también la ubicación del transductor.
Figura 2.5: Simulación del tumor B (gel fijador para cabello) dentro de tejido vivo
(guata). Esta imagen muestra también la ubicación del transductor.
Guata
Fieltro
Transductor
Guata
Gel fijador
Transductor
20
Figura 2.6: Imagen obtenida con la unidad de
ultrasonido modo A, del tumor A, tumor
simulado con fieltro
La figura 2.6 pertenece a la simulación del tumor A, los primeros pulsos
corresponden a las fibras de las que esta compuesta la guata, y la distancia entre
los siguientes pulsos se refieren al tamaño del tumor.
Figura 2.7 Imagen obtenida con la unidad de
ultrasonido modo A, del tumor B
La figura 2.7 corresponde a la simulación del un tumor B, mediante el uso de gel
fijador para cabello, en esta imagen se aprecia una serie de pulsos al inicio, estos
se deben a que la guata es fibrosa, posteriores a estos podemos encontrar 2
pulsos más, que muestran el tamaño del tumor simulado, el cual fue de 3.5 cm.
21
Tabla 2.1
Amplitud de los pulsos (cm.) Tumor simulado
Distancia entre pulsos (cm.)
Pulso 1 Pulso 2
A – Fieltro 4.0 5 6.5
B – Gel fijador 3.5 4 6.0
Resultados de la práctica 2.
Por medio de la tabla 2.1, se analiza que las amplitudes de los pulsos de las
simulaciones (figuras 2.6 y 2.7), son diferentes, el tumor A tiene una impedancia
acústica mayor que el tumor B, siendo además de tamaños similares
22
PRACTICA 3: SIMULACIÓN DE LÍNEA MEDIA DEL CRÁNEO EN POSICÓN
NORMAL Y DESPLAZADA
DESCRIPCION
Un uso común de una unidad de ultrasonido modo A - modo era la medición de la
línea media craneana, de los pacientes del trauma y del movimiento para las
lesiones totales intracraneales.
Si los pulsos provenientes del ultrasonido, fueran desplazados al lado derecho o al
lado izquierdo sugeriría una alta probabilidad de una lesión total tal como una
hemorragia subdural, epidural o intracraneal. [23]
Las figura 3.1 y 3.2 muestran más claramente lo que significa la línea del cráneo;
la primera corresponde a un diagrama de una sección coronal del cerebro en el
nivel del tercer ventrículo (figura 3.1), en ésta imagen se encuentra sobrepuesto el
haz ultrasónico, cuya señal de respuesta, mediante una unidad de ultrasonido
modo A, es la figura 3.2. La línea media del cráneo corresponde a la separación
de los hemisferios cerebrales.
23
Figura 3.1: sección coronal del cerebro Figura 3.2: imagen en modo A de la sección coronal del cerebro
Figura 3.3 pertenece a un estudio con un ultrasonido modo A de un tumor de cerebro en el lóbulo frontal derecho, se puede ver que el pulso que corresponde a la línea media del cráneo no esta en el centro, sino que esta movido hacia un lado. [23]
24
MATERIAL Y EQUIPO:
1. Unidad de ultrasonido Modo A
2. Transductor piezoeléctrico de 3.5 MHz.
3. Contenedor de acrílico
4. Hoja de acetato
5. Gel de acoplamiento
6. Regla
PROCEDIMIENTO RECOMENDADO
1. Conecte un transductor de piezoeléctrico a la unidad de ultrasonido Modo
A. Se debe tener la precaución de que la unidad este apagada, al conectar
y desconectar el transductor.
2. Sujete la hoja de acetato con cinta adhesiva a un soporte, y colóquela
dentro del contenedor llenado con agua, como ilustra la figura 3.4. Esta hoja
debe estar ubicada al centro del recipiente, para simular un paciente sano.
3. Limpie 2 caras opuestas del contendor con un algodón con agua
4. Ponga gel de acoplamiento al transductor y colóquelo a sobre una cara del
contenedor, y después sobre la otra e invierta la señal.
5. Repita los pasos 2-4, moviendo la hoja de acetato hacia un lado del
contenedor, esto simulara un paciente con lesión cerebral.
25
6. Analice las señales ultrasónicas recibidas por el transductor.
Vista superior Cara del contenedor de acrílico: Simulación de un lado del cráneo
Hoja de acetato: Simulación del la localización de la línea media del cráneo
Transductor
Cara del contenedor de acrílico: Simulación del cráneo
Vista de lado
Hoja de acetato
Palo de madera
Agua
Contenedor de arílico Transductor
Figura 3.4: colocación del material para la practica 3, simulación de la línea media
del cráneo
26
Figura 3.5
Figura 3.6
Las imágenes de las figuras 3.5 y 3.6, corresponderían al resultado de la
simulación, de un estudio de ultrasonido con una unidad en modo A, de un
paciente sano, y a otro con una lesión cerebral respectivamente.
27
COMENTARIO FINAL
Si tuviéramos que resumir en pocas palabras la importancia del ultrasonido modo
A en el diagnóstico, podríamos decir que permitió estudios seccionales de la
anatomía humana inaccesible hasta ese momento (años 60’s), con una notable
mejoría de los resultados de la atención médica global y para cada paciente en
particular.
Los equipos de ultrasonido en modo A, fueron los precursores de la
instrumentación moderna para la visualización de imágenes. Siendo esta técnica
(ultrasonografía) de gran impacto en la sociedad. [14]
Esto significa que en nuestra realidad, de países no industrializados el ultrasonido
es, para la gran mayoría de la población, la única modalidad de imágenes
seccionales disponible para el diagnóstico. Ello indica que la accesibilidad y la
oportunidad de estos exámenes, y no solo de éstos, es clave en un sistema de
atención médica útil para los pacientes.
Actualmente el modo A se utiliza en oftalmología para la medición de distancias a
lo largo del eje óptico con buena resolución. [13]
28
CONCLUSIONES
Con el desarrollo de esta práctica se pudo observar lo siguiente:
• No se sabe la dirección exacta de la que vino el eco.
• No se sabe la forma del objeto que género el eco.
• La prueba de ultrasonido es realizada mediante la emisión de un sonido de
alta frecuencia que nos indica los defectos de nuestro material a través de
la pantalla de un osciloscopio.
• Al efectuar la prueba de ultrasonido a nuestros "objetos de prueba" se pudo
observar físicamente cual es el procedimiento a seguir para la realización
de un estudio de ultrasonido. Así mismo se pudo determinar la distancia a la
cual se encontraban los objetos de prueba.
• Los materiales sometidos a la prueba de ultrasonido deben de ser de forma
regular y de materiales no porosos.
• La prueba de ultrasonido no nos permite localizar defectos de tipo interno
tales como: poros, grietas, depresiones, etc.
• Estas deficiencias se deben a que solo es un haz ultrasónico es que
efectúa el rastreo.
29
BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS
[1]. Anaesthesia UK ‘Types of ultrasound’
www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=300#amode
[2]. Apuntes para el Laboratorio de Pruebas No Destructivas. UPIICSA.
México 2002. Pp 96 – 120.
www.monografias.com/trabajos14/ultrasonido/ultrasonido.shtml
[3]. Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005. © 1993-2004
Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos.
[4]. BLACKWELL E. ‘History of Ultrasound -Collection of Articles’ 2001
OBGYN.net Editorial Advisor
www.obgyn.net/us/news_articles/Ultrasound_History/US_history_A-
mode.htm
30
[5]. CABRERA P. R., ALBA S. F., ‘Historia de la Ultrasonografía en Chile:
Ecografía en Ginecología’. Rev Chil Ultrasonog 2002; 5:27-34. XVIII
Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología. 1980
www.ultrasonografia.cl/us51/cabrera.html
[6]. CORTEZ R., TOTAH A. B., PIFANO I. A. ‘Diccionario especializado de
términos médicos; Ultrasonografía Melanoma Maligno Uveal Posterior.
Clínica, Diagnostico y Tratamiento. Conceptos Actualizados’. Rev.
Oftalmol. Venez. oct. 2003, vol.59, no.4, p.67-78.
www2.bvs.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0484-
80392003000400002&lng=es&nrm=iso
[7]. DELGADO B. MB., CASTROGUDIN F. J., RAMOGNINO M. MS.
Asociación de ecografía digestiva, Filial de la SEPD. ‘Atlas de ecografía
abdominal, Capitulo 13. Eco-Doppler en gastroenterología’. Santiago de
Compostela 2004, www.sepd.es/ecotest/atlas.htm
[8]. DIAZ F., ‘Exploración del estado del sistema del tímpano y los
huesecillos: timpanometría. Aplicación a la patología subacuática’
[Formación Continuada SEMM]. Medicina Marítima. 1997 Dic; (1) 5:
239-243. www.semm.org/timp.html
31
[9]. DIAZ M. G., ‘Ultrasonido: Entrenamiento y capacitación en ultrasonido,
telemedicina y Telesonografía (ultrasonido a distancia)’
http//:drgdiaz.com/eco/ultrasonido/entrenamiento.shtml
[10]. El centro de enseñanza del embarazo. Biblioteca de la salud ‘El
ultrasonido’. www.nacersano.org/centro/9388_9932.asp
[11]. FRANZ W., KRETZ T., "Kretz Museum Tour - The History of
Ultrasound" , interviewed by Roberta Speyer, OBGYN.net President
www.obgyn.net/women/women.asp?page=/avtranscripts/RSNA/material
[12]. GIL S., RODRÍGUEZ E. ‘Ondas de ultrasonido “Óptica física" con
ultrasonido Análisis de Fourier’
www.fisicarecreativa.com/guias/ultrasonido.pdf
[13]. IZAGUIRRE R. LB. GONZALVO I. FJ. ‘Alteraciones campimétricas
reversibles en niños, secundarias acerebrales’. Arch. Soc. CONAR.
Oftal. 1999 No. 10, Casos Clínicos www.oftalmo.com/ sco/revista-
10/sco12.htm
32
[14]. MLADINA R., RISAVI R.,’A-mode diagnostic ultrasound of maxillary
sinuses: possibilities and limitations’. PublMed. ENT Department,
University Hospital Salata, Zagreb, Croatia. 1994 Dec; 32(4):179-83
www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list
_uids=7701225&dopt=Abstract 264 citations.
[15]. OB-GYN 101: Introductory Obstetrics & Gynecology, ‘Introduction
to Ultrasound’ © 2003, 2004, 2006 Medical Education Division,
Brookside Associates, Ltd.
www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Ultraso
und/basic_ultrasound.htm
[16]. ORTEGA T., SEGUEL B. S. ’Historia del ultrasonido: el caso chileno’.
Rev. chil. radiol.. 2004, vol.10, no.2, p.89-92.
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
93082004000200008&lng=es&nrm=iso.
33
[17]. PINTO V. JL., DE SOSA Y., GAYOSO C. O. ‘Enfermedad hidatídica
diseminada con localización mediastinal como causa de síndrome de
vena cava superior’. Rev Med Hered. Oct. 2001, vol.12, no.4, p.142-149.
www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2001000400008&lng=es&nrm=iso
[18]. Radiología en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria.
Universidad de Valladolid. ESPAÑA ‘EMA 6. ECOGRAFIA’.
Departamento de Radiología y Medicina Física.
http://personal.telefonica.terra.es/web/radiologia/temas/tema6.PDF
[19]. ROMERO C. R., ‘Ultrasonografía endoscópica: Indicaciones y
perspectivas de futuro’. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
España Marzo 2000, http//:sepd.org/ fcontinuada/fcmar99.htm
[20]. ROSE J L., GOLDBERG BB., ‘Basic Physics in diagnostic ultrasound’
New York John Wiley & Sons., 1979. Vg+. A wiley medical publication. ;
Small 4to; 340 pages. First Edition. Binding is Hardcover.
[21]. Texas Heart Institute, at Luke’s Episcopal Hospital
www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diecho_sp.cfm
34
[22]. VILLANUEVA M. A. ‘Caso Clínico del mes’, Unidad de Cardiología.
Servicio de Medicina Interna. Hosp. General La Mancha Centro. Junio
1998, http//:members.tripod.com/~smihgmc/jun98.htm
[23]. WOO J. ‘A short History of the development of Ultrasound in Obstetrics
and Gynecology’. USA 1998-2002 MBBS, FRCOG. www.ob-
ultrasound.net/history.html
[24]. WOO J. ‘Obstetric Ultrasound. A Comprehensive Guide’ www.ob-
ultrasound.net/sliceabd.html.
35