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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Terapia Ocupacional en las visitas a domicilio como medida preventiva en personas de la
tercera edad en la Isla de Muisne periodo noviembre 2017-abril 2018.
Trabajo de fin de carrera presentado previo a la obtención del Grado de
Licenciado en Terapia Ocupacional.
AUTOR: Guachizaca Amay Jonathan Guillermo
TUTOR: MSc. Carlos Raúl Peñafiel Villarreal
Quito, 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, GUACHIZACA AMAY JONATHAN GUILLERMO en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: TERAPIA OCUPACIONAL EN
LAS VISITAS A DOMICILIO COMO MEDIDA PREVENTIVA EN PERSONAS DE LA
TERCERA EDAD EN LA ISLA DE MUISNE PERIODO NOVIEMBRE 2017-ABRIL
2018, modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservamos a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en
la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto
en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Firma:
Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
CC. 1713216412
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de tutor del trabajo de titulación, presentado por GUACHIZACA AMAY
JONATHAN GUILLERMO para optar por el grado de licenciado en Terapia Ocupacional;
cuyo título es: TERAPIA OCUPACIONAL EN LAS VISITAS A DOMICILIO COMO
MEDIDA PREVENTIVA EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD EN LA ISLA DE
MUISNE PERIODO NOVIEMBRE 2017-ABRIL 2018, considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte
del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 02 días del mes de abril de 2018
MSc. Carlos Raúl Peñafiel Villarreal
DOCENTE TUTOR
C.C. 0400564845
iv
DEDICATORIA
A Dios por haberme permitido superar todas las dificultades que se me han presentado y con
su bendición poder culminar una etapa más de mi vida.
A mi madre Rosa, por ser la persona quien me ha guiado y apoyado en todas mis decisiones,
impulsándome siempre a seguir adelante con amor; a pesar de las adversidades de la vida, me
enseñó con su enorme sacrificio que nunca hay que dejar de luchar y en los momentos más
trágicos que vivimos jamás me desamparo. Te dedico a ti mi trabajo mamá.
A mi padre José Guillermo, por brindarme su apoyo y preocupación en la culminación de mi
carrera, todos los recuerdos que pasamos juntos los conservo en mi corazón y más allá de la
distancia y de las situaciones del destino siempre te sentí presente papá.
A mis hermanas Liseth y Estefanía, por el afecto, alegrías y risas que regalan cada día, por su
amorosa dedicación que me demuestran y acompañarme durante todos los momentos más
difíciles que se nos han presentado.
A mis abuelitos María y Nicolás, a mis tías y a todos mis familiares quienes me supieron
motivar y dirigir con cariño hacia mis responsabilidades y objetivos.
A mi novia, compañera y amiga Jessica, por su paciencia y amor incondicional, con su
constante apoyo me acompaño a terminar mis estudios.
A mis compañeros de la universidad, mis amigos se convirtieron claves en los momentos que
mayor respaldo fuerza y ánimos necesite.
A mi tutor MSc. Carlos Peñafiel y profesores de la Universidad, por el tiempo que me
dedicaron, sus enseñanzas, el respeto y la colaboración que me supieron manifestar a lo largo de
toda mi carrera universitaria.
v
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR/A .......................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A................................................................................................... iii
Dedicatoria ..................................................................................................................................... iv
Índice de contenidos ....................................................................................................................... v
Lista de tablas ............................................................................................................................... xii
Lista de gráficos ........................................................................................................................... xiv
Lista de anexos ............................................................................................................................. xvi
RESUMEN ................................................................................................................................. xvii
ABSTRACT ............................................................................................................................... xviii
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................................. 3
1. EL PROBLEMA ......................................................................................................................... 3
1.1 Planteamiento del problema ...................................................................................................... 3
1.2 Delimitación del problema ........................................................................................................ 6
1.3 Formulación del problema ........................................................................................................ 6
1.4 Preguntas directrices ................................................................................................................. 6
1.5 Objetivos ................................................................................................................................... 7
1.5.1 Objetivo general ..................................................................................................................... 7
vi
1.5.2 Objetivos específicos ............................................................................................................. 7
1.6 Justificación .............................................................................................................................. 7
1.7 Limitaciones .............................................................................................................................. 9
CAPÍTULO II ............................................................................................................................... 10
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 10
2.1 Descripción de la Isla de Muisne ............................................................................................ 10
2.1.1 División parroquial .............................................................................................................. 10
2.1.2 Geografía.............................................................................................................................. 10
2.1.3 Economía ............................................................................................................................. 11
2.1.4 Gastronomía ......................................................................................................................... 11
2.1.5 Fiestas patronales ................................................................................................................. 11
2.2 Terremoto en Ecuador............................................................................................................. 12
2.2.1 Víctimas del terremoto ......................................................................................................... 13
2.2.2 Situación en la provincia de Esmeraldas ............................................................................. 13
2.2.3 Situación en la Isla de Muisne ............................................................................................. 14
2.3 Adulto mayor en el Ecuador ................................................................................................... 15
2.3.1 Población.............................................................................................................................. 15
2.3.2 Caracterización de adultos mayores en el Ecuador ............................................................. 16
2.3.3 Adulto mayor en la provincia de Esmeraldas ...................................................................... 17
2.3.4 Adulto mayor en la Isla de Muisne ...................................................................................... 17
vii
2.4 El envejecimiento .................................................................................................................... 17
2.4.1 Principales síndromes geriátricos ........................................................................................ 18
2.5 Terapia Ocupacional ............................................................................................................... 20
2.5.1 Terapia Ocupacional en el envejecimiento .......................................................................... 21
2.6 Dependencia ............................................................................................................................ 23
2.6.1 Dependencia en el adulto mayor .......................................................................................... 23
2.6.2 Tipología de adultos mayores .............................................................................................. 24
2.7 Marco de trabajo ..................................................................................................................... 24
2.8 Aspectos de dominio o ámbito de la Terapia Ocupacional ..................................................... 25
2.8.1 Áreas de desempeño ocupacional ........................................................................................ 25
2.8.2 Habilidades de desempeño ................................................................................................... 25
2.8.3 Patrones de desempeño ........................................................................................................ 25
2.8.4 Entorno ................................................................................................................................. 26
2.8.5 Demandas de la actividad .................................................................................................... 26
2.8.6 Características del cliente .................................................................................................... 26
2.9 La Ocupación .......................................................................................................................... 27
2.10 Desempeño ocupacional ....................................................................................................... 28
2.11 Actividades básicas de la vida diaria .................................................................................... 28
2.12 Actividades instrumentales de la vida diaria ........................................................................ 31
2.13 Terapia Ocupacional a domicilio .......................................................................................... 34
viii
2.13.1 Antecedentes Terapia Ocupacional a domicilio................................................................. 34
2.13.2 Terapia Ocupacional como medida preventiva .................................................................. 35
2.13.3 Evaluación del desempeño ocupacional ............................................................................ 36
2.14 Terapia Ocupacional en la evaluación al adulto mayor a domicilio ..................................... 36
2.14.1 Evaluación funcional del adulto mayor en las actividades básicas e instrumentales de la
vida diaria ...................................................................................................................................... 36
2.14.2 Índice de Katz para evaluar las actividades básicas de la vida diaria ................................ 37
2.14.2.1 Utilidad actual ................................................................................................................. 38
2.14.2.2 Actividades a evaluar en el Índice de Katz ..................................................................... 39
2.14.2.3 Descripción del Índice de Katz ....................................................................................... 39
2.14.2.4 Interpretación del Índice de Katz .................................................................................... 40
2.14.2.5 Validez y reproducibilidad .............................................................................................. 42
2.14.3 Escala de Lawton y Brody para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria . 43
2.14.3.1 Utilidad actual ................................................................................................................. 43
2.14.3.2 Actividades a evaluar en la Escala de Lawton y Brody .................................................. 44
2.14.3.3 Descripción de la Escala de Lawton y Brody ................................................................. 44
2.14.3.4 Interpretación de la Escala de Lawton y Brody .............................................................. 45
2.14.3.5 Validez y reproducibilidad .............................................................................................. 46
CAPÍTULO III .............................................................................................................................. 47
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 47
ix
3.1 Diseño de la investigación ...................................................................................................... 47
3.2 Población y muestra ................................................................................................................ 48
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .................................................................... 48
3.3.1 Instrumentos ......................................................................................................................... 48
3.3.2 Técnicas ............................................................................................................................... 49
CAPÍTULO IV.............................................................................................................................. 51
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ......................................................................................... 51
4.1 Recursos Humanos .................................................................................................................. 51
4.2 Recursos Materiales para la Investigación .............................................................................. 52
4.3 Recursos financieros y costos ................................................................................................. 53
4.4 Cronograma de actividades ..................................................................................................... 54
CAPÍTULO V ............................................................................................................................... 55
5. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ..................................................................... 55
Resultados de las características generales del adulto mayor evaluado ........................................ 55
Resultado general del Índice de Katz ............................................................................................ 59
Resultados de las actividades básicas de la vida diaria evaluadas mediante el Índice de Katz en el
adulto mayor ................................................................................................................................. 65
Número de personas dependientes en las actividades básicas de la vida diaria según el género . 66
Resultados de actividades que mayor dificultad presenta el adulto mayor, en las áreas de
desempeño ocupacional; actividades básicas de la vida diaria ..................................................... 67
x
Resultado general de la Escala de Lawton y Brody ...................................................................... 69
Resultados de las actividades instrumentales de la vida diaria evaluadas mediante la Escala de
Lawton y Brody en el adulto mayor .............................................................................................. 77
Número de personas dependientes en las actividades instrumentales de la vida diaria según el
género ............................................................................................................................................ 78
Actividades que mayor dificultad presenta el adulto mayor de la Isla de Muisne, en las áreas de
desempeño ocupacional; actividades instrumentales de la vida diaria ......................................... 80
CAPÍTULO VI .................................................................................................................... 82
6. PROPUESTA ............................................................................................................................ 82
6.2 Planteamiento .......................................................................................................................... 82
6.2 Justificación ............................................................................................................................ 82
6.3 Objetivos ................................................................................................................................. 83
6.3.1 Objetivo general ................................................................................................................... 83
6.3.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 83
6.4 Definiciones ............................................................................................................................ 83
6.4.1 Envejecimiento .................................................................................................................... 83
6.4.2 Cuidar ................................................................................................................................... 84
6.4.3 Autocuidado ......................................................................................................................... 84
6.4.4 Capacitación ......................................................................................................................... 84
6.4.5 Ayudas técnicas ................................................................................................................... 85
6.5 Beneficiarios ........................................................................................................................... 85
xi
6.6 Desarrollo de la propuesta....................................................................................................... 85
6.7 Alcance ................................................................................................................................... 87
6.8 Beneficio ................................................................................................................................. 87
CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 88
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 92
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 93
ANEXOS ...................................................................................................................................... 98
xii
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Principales síndromes geriátricos .................................................................................... 18
Tabla 2 Índice de Katz; clasificación de dependencia .................................................................. 40
Tabla 3 Puntuación del Índice de Katz según el estado funcional ................................................ 41
Tabla 4 Puntuación del índice de Katz a cada actividad .............................................................. 41
Tabla 5 Puntuación de la Escala de Lawton y Brody.................................................................... 46
Tabla 6 Dependencia de la Escala de Lawton y Brody ................................................................. 46
Tabla 7 Adaptación de la interpretación final de la Escala de Lawton y Brody ........................... 49
Tabla 8 Costos ............................................................................................................................... 53
Tabla 9 Cuantificación de las personas evaluadas por género ...................................................... 55
Tabla 10 Cuantificación de las personas evaluadas por rangos de edad ....................................... 56
Tabla 11 Cuantificación (mujeres) presencia de una persona responsable de su cuidado ........... 57
Tabla 12 Cuantificación (hombres) presencia de una persona responsable de su cuidado ........... 58
Tabla 13 Índice de Katz: pregunta 1; bañarse ............................................................................... 59
Tabla 14 Índice de Katz: pregunta 2; vestirse ............................................................................... 60
Tabla 15 Índice de Katz: pregunta 3; usar el retrete ..................................................................... 61
Tabla 16 Índice de Katz: pregunta 4; movilidad ........................................................................... 62
Tabla 17 Índice de Katz: pregunta 5; continencia ......................................................................... 63
Tabla 18 Índice de Katz: pregunta 6; alimentación ...................................................................... 64
Tabla 19 Resultados del Índice de Katz ........................................................................................ 65
Tabla 20 Número de personas dependientes en las actividades básicas de la vida diaria según el
género ............................................................................................................................................ 66
xiii
Tabla 21 Áreas ocupacionales, actividades básicas de la vida diaria de mayor dificultad ........... 67
Tabla 22 Escala de Lawton y Brody: pregunta 1; capacidad para utilizar el teléfono .................. 69
Tabla 23 Escala de Lawton y Brody: pregunta 2; ir de compras .................................................. 70
Tabla 24 Escala de Lawton y Brody: pregunta 3; preparación de la comida ................................ 71
Tabla 25 Escala de Lawton y Brody: pregunta 4; cuidar la casa .................................................. 72
Tabla 26 Escala de Lawton y Brody: pregunta 5; lavado de ropa ................................................ 73
Tabla 27 Escala de Lawton y Brody: pregunta 6; medio de transporte ........................................ 74
Tabla 28 Escala de Lawton y Brody: pregunta 7; responsabilidad sobre la medicación .............. 75
Tabla 29 Escala de Lawton y Brody: pregunta 8; capacidad de utilizar el dinero ........................ 76
Tabla 30 Resultados de la Escala de Lawton y Brody .................................................................. 77
Tabla 31 Número de personas dependientes en las actividades instrumentales según el género. 78
Tabla 32 Áreas ocupacionales, actividades instrumentales de la vida diaria de mayor dificultad80
xiv
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Número de personas evaluadas por género ................................................................... 55
Gráfico 2 Cuantificación de las personas evaluadas por rangos de edad ...................................... 56
Gráfico 3 Presencia de una persona responsable del adulto mayor evaluado (género femenino) 57
Gráfico 4 Presencia de persona responsable del adulto mayor evaluado (género masculino) ...... 58
Gráfico 5 Índice de Katz: pregunta 1; bañarse .............................................................................. 59
Gráfico 6 Índice de Katz: pregunta 2; vestirse .............................................................................. 60
Gráfico 7 Índice de Katz: pregunta 3; usar el retrete .................................................................... 61
Gráfico 8 Índice de Katz: pregunta 4; movilidad .......................................................................... 62
Gráfico 9 Índice de Katz: pregunta 5; continencia ........................................................................ 63
Gráfico 10 Índice de Katz: pregunta 6; alimentación ................................................................... 64
Gráfico 11 Resultados del Índice de Katz ..................................................................................... 65
Gráfico 12 Número de personas dependientes en las actividades básicas según el género .......... 66
Gráfico 13 Actividades básicas de la vida diaria de mayor dificultad .......................................... 68
Gráfico 14 Escala de Lawton y Brody: pregunta 1; capacidad para utilizar el teléfono ............... 69
Gráfico 15 Escala de Lawton y Brody: pregunta 2; ir de compras ............................................... 70
Gráfico 16 Escala de Lawton y Brody: pregunta 3; preparación de la comida ............................. 71
Gráfico 17 Escala de Lawton y Brody: pregunta 4; cuidar la casa ............................................... 72
Gráfico 18 Escala de Lawton y Brody: pregunta 5; lavado de ropa ............................................. 73
Gráfico 19 Escala de Lawton y Brody: pregunta 6; medio de transporte ..................................... 74
Gráfico 20 Escala de Lawton y Brody: pregunta 7; responsabilidad sobre la medicación ........... 75
Gráfico 21 Escala de Lawton y Brody: pregunta 8; capacidad de utilizar el dinero ..................... 76
xv
Gráfico 22 Resultados de la Escala de Lawton y Brody ............................................................... 77
Gráfico 23 número de personas dependientes en las actividades instrumentales según el género78
Gráfico 24 Actividades instrumentales de la vida diaria de mayor dificultad .............................. 81
xvi
LISTA DE ANEXOS
Anexo A. Herramienta de evaluación Índice de Katz actividades básicas de la vida diaria ......... 99
Anexo B. Herramienta de evaluación Escala de Lawton y Brody actividades instrumentales de la
vida diaria ...................................................................................................................................... 99
Anexo C. Documentación fotográfica del lugar dónde se realizó la investigación ...................... 99
Anexo D. Documentación fotográfica domicilio del adulto mayor .............................................. 99
Anexo E. Documentación fotográfica visitas a domicilio ............................................................ 99
Anexo F. Equipo de trabajo .......................................................................................................... 99
Anexo G. Grupo voluntario Cáritas y tutores a cargo del proyecto .............................................. 99
Anexo H. Entrega de información a la comunidad que cuida el bienestar del adulto mayor ....... 99
xvii
Tema: Terapia Ocupacional en las visitas a domicilio como medida preventiva en personas de la
tercera edad en la isla de Muisne periodo noviembre 2017-abril 2018.
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Tutor: Carlos Raúl Peñafiel Villarreal
RESUMEN
El presente trabajo es una investigación de tipo descriptivo, observacional y de campo. El
propósito fundamental es efectuar un diagnóstico del desempeño ocupacional en las actividades
cotidianas a 25 personas de la tercera edad que residen en la Isla de Muisne a través de visitas
domiciliares. Para ello se utilizó el Índice de Katz que permitió determinar el grado de
dependencia en las actividades básicas de la vida diaria y la Escala de Lawton y Brody para
valorar a su vez el grado de dependencia de las actividades instrumentales de la vida diaria.
Luego del análisis de los resultados se constató una alta dependencia de la población en estudio
en esta categoría de actividades, además se evidenció que los adultos mayores de género
masculino adolecen de una mayor dependencia en las actividades básicas y en las instrumentales
con relación a las personas de género femenino. En este sentido, las mayores dificultades que
presenta la población investigada están relacionadas con las necesidades de satisfacer las
actividades de: bañarse, vestirse, uso del teléfono, ir de compras y en la preparación de la
comida. Los resultados de esta preocupante realidad, se dieron a conocer a la comunidad, a las
familias y a los cuidadores con la intención de que se convierta en un material que motive la
aplicación de medidas preventivas encaminada a evitar el progreso o agravamiento del alto nivel
de dependencia detectado y las consecuentes discapacidades resultantes de aquello.
PALABRAS CLAVE: VISITA DOMICILIO / MEDIDA PREVENTIVA / ADULTO MAYOR
/ DESEMPEÑO FUNCIONAL /
xviii
THEME: Occupational Therapy in home visits as a preventive measure in elderly people on the
Isla de Muisne November 2017-April 2018 period.
AUTHOR: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
TUTOR: Carlos Raúl Peñafiel Villarreal
ABSTRACT
A non-experimental observational descriptive cross-sectional type research was carried out, the
purpose of this work was to apply Occupational Therapy at home visits as a preventive measure
in elderly people on the Isla de Muisne. Applying instruments that evaluate the functional
performance in activities of daily life, 25 elderly people of the Island de Muisne were evaluated,
the Katz Index was used to determine the level of dependence in the basic activities of daily life
and the Lawton Scale and Brody for the instrumental activities of daily life. With the results
obtained, it was established that the timely attention of the home visits helps to identify the
difficulties that presents in the elderly on the Isla de Muisne. The evaluations reflect that older
adults of male gender suffer greater dependence on basic and instrumental activities in relation to
women. It was evidenced that the basic activities that cause the greatest dependence on the
person are bathing, clothing, using the toilet and in the instrumentals, it is noted that using the
telephone, shopping, preparing food are activities that produce a high dependence on their
difficulty that they suffer in its realization.
KEY WORDS: HOME VISIT / PREVENTIVE MEASURE / ELDERLY ADULT /
FUNCTIONAL PERFORMANCE.
1
INTRODUCCIÓN
Actualmente, en Ecuador la población de adultos mayores crece y con ellos todos los
problemas relacionados que este proceso conlleva. La esperanza de vida de las personas está en
aumento y tal fenómeno generalmente se vincula con enfermedades, discapacidades y la
dependencia. Se ha observado que a mayor edad se incrementa una alta probabilidad de padecer
patologías incapacitantes.
El presente trabajo está enfocado a un cierto grupo de adultos mayores que se encuentran en
un estado vulnerable después de haber sufrido una catástrofe natural, como fue el terremoto que
sucedió en abril del 2016 y que afectó gravemente nuestro país, particularmente a la zona donde
se efectúa el presente estudio. Mediante la Terapia Ocupacional en las visitas a domicilio como
medida preventiva en personas de la tercera edad en la Isla de Muisne se aspira conocer la
situación actual de las mismas con relación a su desempeño ocupacional en las actividades de la
vida diaria en su entorno domiciliario. En este documento, la presentación del proceso de
investigación realizado se encuentra estructurada de la siguiente manera:
En el Capítulo I se señala las problemáticas que vive actualmente el adulto mayor, se plantea
el objetivo general del proyecto y los específicos, los cuales se orientan hacia los resultados que
se pretenden alcanzar con la investigación, se indica además las limitaciones que se presentan a
lo largo del trabajo y la justificación del proyecto realizado.
2
En el Capítulo II se encuentra el marco teórico que sustenta este trabajo, basada en la
literatura y en la revisión bibliográfica correspondiente.
En el Capítulo III se describe el tipo de metodología utilizada en la investigación, el diseño
que se implementa, la población con la que se trabaja y las técnicas e instrumentos que se
utilizan en la recolección y procesamiento de los datos.
En el Capítulo IV se describen todos los aspectos administrativos del presente trabajo.
En el Capítulo V se presenta el análisis y la interpretación de los resultados obtenidos.
Conclusiones y recomendaciones que se obtienen al finalizar este trabajo de investigación.
Anexos, en esta sección se adjunta los cuestionarios de instrumentos que se utilizan, archivo
fotográfico del trabajo realizado y todo tipo de información complementaria de la investigación.
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
Terapia Ocupacional en las visitas a domicilio como medida preventiva en personas de la
tercera edad en la Isla de Muisne periodo noviembre 2017- abril 2018.
1.1 Planteamiento del problema
En la actualidad el envejecimiento poblacional está en aumento, en América del Sur según un
estudio realizado, el número de adultos mayores en el 2005 eran de 34.2 millones, se proyecta
que para el 2025 la cantidad de población de la tercera edad será de 69.6 millones de personas.
(CELADE, 2005)
En nuestra realidad, en Ecuador existen 1’180.944 adultos mayores según el Instituto
Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC 2017) y apenas el 30% de ellos cuenta con la
asistencia y apoyo de un familiar (conyugue, hijos, nietos o familiares cercanos) para brindar
atención y cuidado. Se calcula que más de 100.000 personas de la tercera edad mayores de 65
años sufren por la consecuente falta de ayuda en realizar sus actividades diarias, como bañarse,
comer, usar el servicio higiénico, levantarse de la cama o acostarse, desplazarse o vestirse.
Es conveniente también resaltar que el 14.9% de adultos mayores fue víctima de negligencia
y abandono. (SABE, 2009)
4
Evidenciando la vulnerabilidad de esta población, la Terapia Ocupacional se encarga de
atender el estado de salud de las personas que se encuentran institucionalizadas o que residen en
sus hogares. En la actualidad la Terapia Ocupacional en las visitas a domicilio tiene gran
importancia y se desarrolla de una manera eficaz en la comunidad Europea, ya que cuenta con
diferentes programas dirigidos al adulto mayor. (Fernández, 2016)
En América del Sur la Terapia Ocupacional participa de manera activa en las visitas a
domicilio, este es el caso que encontramos en Chile donde los profesionales de esta área asisten
al adulto mayor en situaciones de dependencia y lo realizan directamente en su residencia o
también acompañados de voluntarios como trabajo comunitario. (Pérez Núñez, 2016)
En nuestro país, Ecuador, existe un gran número de adultos mayores que permanecen en su
domicilio a pesar de presentar graves problemas en su salud, optando por consumir remedios
caseros, medicinas naturistas, sobadores y en casos extremos acudir a curanderos o
automedicarse, esto se produce por la falta de información y el desconocimiento de varios temas
sobre el cuidado de su bienestar.
Diferentes tipos de enfermedades, limitaciones motoras, ambiente, barreras arquitectónicas,
culturales son las causas principales por las que varios adultos mayores no acuden a un centro de
salud o a un especialista, siendo así imposible beneficiarse de una atención apropiada. El factor o
nivel socioeconómico también influye en el bienestar de las personas de la tercera edad debido
que varias de estas no cuentan con los recursos necesarios para recibir un cuidado óptimo.
(Guerrero & Yépez, 2015)
5
El desinterés y el descuido de los familiares incrementa el riesgo de empeorar el cuadro
clínico del adulto mayor, llevándolo así a un aislamiento social y familiar; produciendo efectos
negativos y perjudiciales en esta su última etapa de vida, las consecuencias principales pueden
ser: aumento de dolor, cansancio, inactividad, pérdida de interés en su cuidado personal, estrés,
depresión y demás padecimientos, todo lo mencionado afecta la realización de las actividades
cotidianas.
Al realizar el diagnóstico a través de las visitas a domicilio de una manera adecuada se
obtienen algunos beneficios, como aumentar su autoestima de las personas, se propicia una
mayor integración y participación en su entorno familiar y social, se brinda información oportuna
del estado de salud a la familia y a la misma persona en cuestión, permite además saber cómo
actuar para prevenir y mejorar sus condiciones de vida reconociendo la importancia de ser
atendidos por un personal capacitado y profesionales de salud, quienes orientan y motivan en la
aplicación de soluciones terapéuticas ante las dificultades que presenten estas personas; además
se podrá documentar con gran veracidad las reales circunstancias sociales en las que vive el
adulto mayor que no siempre es tomado en cuenta o que es olvidado por sus propias familias y
también por las instituciones gubernamentales que deberían velar por su bienestar y calidad de
vida.
6
1.2 Delimitación del problema
El presente estudio se elaboró en la Isla de Muisne, perteneciente al cantón Muisne en la
provincia de Esmeraldas, se tomó en cuenta a 25 personas de la tercera edad a las cuales se le
realizó visitas a domicilio con el propósito de valorar el desempeño ocupacional en las
actividades de la vida diaria
1.3 Formulación del problema
¿Será útil la aplicación de las visitas a domicilio de Terapia Ocupacional como medida
preventiva en personas de la tercera edad?
1.4 Preguntas directrices
1. ¿Cómo evaluar el desempeño ocupacional de las personas de la tercera edad en la
realización de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria?
2. ¿Cómo identificar las actividades que mayor dificultad presentan las personas de la
tercera edad de la Isla de Muisne, en las áreas de desempeño ocupacional de las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria?
3. ¿Cómo Informar a la comunidad y las personas que se encargan del cuidado del adulto
mayor en lo que refiere la limitación funcional en el autocuidado y su respectiva
intervención?
7
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Aplicar visitas a domicilio a través de la Terapia Ocupacional como medida preventiva en
personas de la tercera edad en la Isla de Muisne periodo Noviembre 2017-Abril 2018.
1.5.2 Objetivos específicos
1. Evaluar el desempeño ocupacional de las personas de la tercera edad en la realización de
las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
2. Identificar las actividades que mayor dificultad presentan las personas de la tercera edad
de la Isla de Muisne, en las áreas de desempeño ocupacional de las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria.
3. Proponer un taller dirigido a la comunidad y las personas que se encargan del cuidado del
adulto mayor referente a la limitación funcional en el autocuidado que estos presentan y
su respectiva intervención.
1.6 Justificación
Después del desastre natural ocurrido por el terremoto que afectó nuestro país en abril del
2016, la Isla de Muisne resultó seriamente devastada y sus habitantes altamente perjudicados en
particular las personas de la tercera edad. Es por esto que se vio la importancia de realizar un
8
“Proyecto de atención e investigación en prevención primaria para personas de la tercera edad
en la Isla de Muisne para estudiantes de Terapia Ocupacional de la Universidad Central del
Ecuador, en el periodo de noviembre 2017-abril 2018”con la Lic. Iris Pico tutora de campo
Cabe indicar que, pese a no contar con todos los servicios básicos ni asistencia médica y
socioeconómica, estas personas residentes en esta zona no pretenden salir de sus domicilios y
prefieren continuar viviendo en sus tierras donde “han vivido toda su vida”, con lo cual su
situación se agrava paulatinamente.
Por ello, trabajar en este ambiente de pobreza y abandono nos permitió a nosotros los
investigadores palpar la crítica realidad en que viven nuestros pueblos postergados y las
múltiples necesidades que padecen sobre todo las personas socialmente más sensibles como son
las de la tercera edad. Consecuentemente, esta experiencia resulta intelectualmente
enriquecedora de continuo inter-aprendizaje y lleno de lecciones vivenciales que ayudan a
consolidar nuestra formación académica y humanística. Los resultados del presente trabajo
servirán de base para efectuar futuros estudios y nuevas intervenciones de Terapia Ocupacional
en dicho sector que tiene muchos y variados requerimientos en el campo de la salud.
El aporte de la investigación radica fundamentalmente en el haber efectuado por primera vez
en esta comunidad un estudio técnico enfocado en el desempeño ocupacional en las actividades
de la vida diaria de los adultos mayores, en base a ello, establecer un diagnóstico real sobre sus
necesidades en esta área. Todo el proceso en definitiva está encaminado a contribuir al logro de
9
la autonomía, independencia ocupacional y el mejoramiento de la calidad de vida de este grupo
de personas y sus familias.
1.7 Limitaciones
1. Dificultad para llegar a los domicilios de las personas por los cambios climáticos, el
mal estado de las calles y la lejanía
2. La poca colaboración y participación de los familiares de los adultos mayores
3. Las diferentes creencias y tradiciones culturales de las personas de la tercera edad que
les dificultan poder entender la importancia de la visita de un profesional de la salud
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Descripción de la Isla de Muisne
Muisne se encuentra ubicado al oeste de la provincia de Esmeraldas en Ecuador, la cabecera
cantonal es la parroquia urbana de Muisne. En lenguaje indígena su nombre significa
“abundancia”, su idioma oficial es el español, el Alcalde es Eduardo Proaño, presenta una
superficie total de 1.265km2, la población es de 28.474 habitantes.
2.1.1 División parroquial
El cantón está dividido en 9 parroquias; Galera, El Cabo de San Francisco, Bolívar, Sálima,
Quingue, San Gregorio, Daule, San José de Chamanga y Muisne.
2.1.2 Geografía
Costero del Océano Pacífico, limita al este con los cantones de Esmeraldas, Atacames y
Quinínde y al sur con la provincia de Manabí. Es conocido como el “Jardín Esmeraldeño” y
cuenta con 7 km de playas rodeadas de palmeras.
11
2.1.3 Economía
Se basa en la pesca, recolección de moluscos y la agricultura, la economía de este cantón es
pobre, es evidente la falta de servicios básicos y el control policial es muy escaso.
2.1.4 Gastronomía
Muisne posee una diversidad en gastronomía con restaurantes en el malecón donde se puede
encontrar algunos platos típicos de la zona como arroz con camarón, ceviche de camarón,
encocados, pargo frito, tapados, etc. Las mujeres del lugar utilizan carbones encendidos para asar
el muchín, es una preparación de yuca o guineo maduro con pedacitos de queso, envueltos en
una hoja de bijao. Son muy deseados los platos con mariscos, crustáceos y moluscos además se
destaca entre otros el ceviche de pulpo en el Estero de Plátano, la tortilla mompinchera y
langostinos a la plancha en Mompiche.
El encocado de cangrejo azul que se encuentra en la Isla de Muisne y en la Isla Bonita, el
tamal de concha en Bunche, el ceviche de concha, camarón y pescado, también los camarones
reventados, pescado frito, entre otros platos en distintas localidades del cantón.
2.1.5 Fiestas patronales
1. 21 de junio se celebran las fiestas de San Luis Gonzaga, patrono de la parroquia y
Unidad Educativa del mismo nombre
12
2. Virgen del Carmen, 16 de julio, su patrono oficial Alfredo Pérez Guerrero
3. 26 de julio Día Internacional por la Defensa del Manglar
4. 3 de octubre se celebra las fiestas cantonales
2.2 Terremoto en Ecuador
El terremoto que afectó nuestro país Ecuador del 2016 ocurrió a las 18:58 pm del 16 de abril
del 2016, se reportó el epicentro entre las parroquias Pedernales y Cojimíes del cantón
Pedernales, en la provincia de Manabí. La magnitud fue de 7.8 MW (escala sismológica de
magnitud de momento) y una profundidad de 20 km, siendo este el sismo más fuerte sentido en
el país.
Las ondas sísmicas alcanzaron al suroccidente de Colombia, sintiéndose en ciudades de este
país como Cali, Pasto, Popayán y Neiva, en la frontera norte de Perú, en lugares como Tumbes,
Piura, Cajamarca, Lambayeque y Amazonas.
El ex presidente de Ecuador Rafael Correa desde la ciudad de Roma donde se encontraba en
el momento del terremoto, declaró el estado excepción a nivel nacional y estado de emergencia
en 6 provincias de la costa. Según la ONU para la coordinación de asuntos humanitarios, se
estima que más de un millón de personas fueron afectadas por el terremoto.
13
2.2.1 Víctimas del terremoto
1. Fallecidos 673 (23 extranjeros)
2. Rescatados con vida 113
3. Desaparecidos 9
4. Heridos 6274
5. Personas albergadas 28.775 según la Secretaría de Gestión de Riesgos (SGR, 2016)
2.2.2 Situación en la provincia de Esmeraldas
Según el Instituto Geológico de los Estados Unidos en un principio se atribuía el epicentro del
terremoto a una localidad del cantón Muisne, sin embargo, el Instituto Geofísico de la Escuela
Politécnica Nacional confirmó que el epicentro se encontraba hacia el sur, cerca del cantón
Pedernales en la provincia de Manabí.
Los daños fueron notables en la provincia de Esmeraldas. Se afectaron alrededor de 152
edificaciones, incluido el Palacio Municipal. En la parroquia San José de Chamanga se
reportaron 100 residencias afectadas pero no se registraron víctimas mortales, el 95% de los
habitantes de Muisne fueron evacuados hacia albergues que oportunamente se establecieron a
causa del colapso de 803 viviendas.
Debido a los daños que causó en el sistema estructural y eléctrico del aeropuerto Internacional
Carlos Concha Torres en Esmeraldas, suspendieron sus actividades comerciales. Después de los
14
sucesos del sismo y por motivos de seguridad se notificó que la refinería de Esmeraldas y los
oleoductos y poliductos que llegan a la misma suspendieron sus operaciones hasta establecer un
cuadro de seguridad.
2.2.3 Situación en la Isla de Muisne
En la Isla de Muisne las viviendas fueron seriamente afectadas, varias de ellas se vieron
colapsar, especialmente en el sector de Santa Rosa, que fue el más perjudicado. Además de los
problemas de los domicilios se sumaba la falta de servicios básicos en la zona; estos fueron los
motivos por la cual varios habitantes de la Isla se encontraron en la urgencia de abandonar sus
hogares y alojarse temporalmente en albergues situados en el territorio continental de
Esmeraldas.
Posteriormente al terremoto que azotó las costas ecuatorianas el 16 de abril del 2016, se
produjeron diferentes réplicas, todas de menor intensidad. El 21 de junio del mismo año la Isla
de Muisne es declarada “zona de riesgo”, afectada por inundación de Tsunami. Poco tiempo
después de esta declaratoria se realizó la construcción del puente que conecta la Isla con el
continente, con una inversión de $ 5.2 millones de dólares, presenta una longitud de 350 metros
de largo incluye accesos y 3.60 metros de ancho. Gracias a la edificación del puente, los
habitantes ya no dependían de medios de transporte como las lanchas y gabarras para ir al
continente o viceversa, sin duda fue una gran solución para una posible evacuación en caso de
una eventual emergencia.
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Al considerar la Isla de Muisne zona de riesgo, las autoridades gubernamentales (Gobernador,
Prefecto de la provincia y Alcalde) decidieron retirar varios servicios como son las escuelas
públicas; también se tomó la decisión de brindar un nuevo hogar a las personas que fueron más
afectadas por el sismo del 16 abril del 2016.
Después del terremoto, alrededor del 90% de los habitantes desalojaron la Isla pero
empezaron a volver poco a poco debido a que no perdieron completamente sus casas y los daños
que presentaban podían ser reparados. Las personas se niegan a salir de la Isla por el motivo que
sospechan de intereses que hay de por medio ya que la amenaza del Tsunami es mínima, en la
historia de la Isla de Muisne no se conoce ningún daño pasado que fuera producido por un
Tsunami. El padre Julio, de la parroquia del lugar, decidió quedarse con todos los sacerdotes y
hermanas religiosas en la Isla de Muisne para acompañar y ayudar a la población dándoles todo
el apoyo de su Iglesia.
2.3 Adulto mayor en el Ecuador
2.3.1 Población
El Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC 2017) publicó que en Ecuador hay
1’180.944 adultos mayores. Se considera que 632.436 son mujeres y 548.508 son hombres. El
estudio señala que hay 7 personas de la tercera edad por cada 100 habitantes y que el 60% de los
fallecimientos fue a los 65 años. Según el INEC en el país el género femenino tiene una mayor
esperanza de vida, viven en promedio 79.5 años, mientras que los de género masculino pueden
16
llegar a vivir alrededor de 73.5 años. Siguiendo los datos de la investigación nombrada
anteriormente; la principal causa de muerte fue el infarto de miocardio. (INEC, Instituto
Nacional de Estadística y Censos, 2017)
En la situación actual del país, el MIES ofrece atención especializada a 73.240 personas
mayores de 65 años. Lo realiza a mediante 14 centros geriátricos y gracias a 489 convenios con
organizaciones públicas y privadas. Es fundamental mencionar la ayuda del bono de desarrollo
que el estado brinda, el 39.21% de esta población es beneficiado. (MIES, Ministerio de Inclusión
Económica y Social, 2017)
2.3.2 Caracterización de adultos mayores en el Ecuador
1. El 45% de adultos mayores viven en condiciones de pobreza y extrema pobreza, como
señala el NBI (Necesidades Básicas Insatisfechas) son 424.824 de ellos
2. 42% vive en el sector rural (395.180 personas)
3. 14.6% de hogares pobres se compone de un adulto mayor viviendo solo
4. 14.9% son víctimas de negligencia y abandono según Plan Nacional para el Buen
Vivir (PNBV, 2017)
5. 74.3% no accede a seguridad social de nivel contributivo
17
2.3.3 Adulto mayor en la provincia de Esmeraldas
En la provincia de Esmeraldas se registraron 27.377 personas mayores de 65 años, en el censo
realizado en el país en el año 2010. (INEC, 2010)
2.3.4 Adulto mayor en la Isla de Muisne
En la Isla de Muisne, se estima que la población de la tercera edad es de alrededor de 70
personas.
2.4 El envejecimiento
El envejecimiento se lo considera como un proceso decreciente e irreversible, con una pérdida
gradual de vitalidad aumentando así su vulnerabilidad. Inicia por tanto después la máxima
capacidad vital del ser humano, en el hombre se aproxima alrededor de los 30 años. (Salgado,
2003) Esta etapa de vida será dependiente de todos los factores externos, nivel socio económico
y circunstancias que viva el individuo y culminará con la muerte.
Es muy extenso poder definir y dar un concepto del envejecimiento, pero podemos mencionar
que se trata de un proceso que se inicia con el nacimiento y es de naturaleza multifactorial. El
adulto mayor pierde vitalidad, situándose en una posición más vulnerable ante cualquier
agresión, que llega a provocar incluso la muerte. (Diaz, 2009)
18
Con el aumento de la expectativa de vida de las personas y consecuentemente el
acrecentamiento de la cantidad de individuos de 60 años y más, se observa el aumento del
porcentaje de la población que padece de enfermedades crónicas no transmisibles, lo que se
representa como primeras causas de muerte en los países desarrollados. La Organización
Mundial de la Salud (OMS), a propósito del Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y
Maltrato en la Vejez, indica que entre 2000 y 2050 la proporción de los habitantes de la tercera
edad se duplicará de 11% al 22% (de 605 millones a 2.000 millones).
En nuestra realidad, el Ministerio de Inclusión Económica y Social considera al
envejecimiento como una opción de ciudadanía activa. Se promueve en el adulto mayor un
proceso positivo para una vida digna y saludable, a través de su participación y empoderamiento
junto a la familia, la sociedad y el Estado. (MIES, Bienestar Social, 2017)
2.4.1 Principales síndromes geriátricos
Tabla 1
Principales síndromes geriátricos
Síndromes geriátricos Características
Incontinencia urinaria y fecal Se trata de la pérdida involuntaria de orina y
heces, es la incapacidad de retener el
contenido intestinal. Tienen efectos negativos
en la vida del adulto mayor, de la misma
manera es un problema para la familia o
cuidador.
Inmovilidad Se ve la disminución del desempeño
ocupacional de la persona, en consecuencia,
de un deterioro en las funciones motoras.
Alteraciones de la marcha, inestabilidad y
caídas.
Dificultad en la movilidad del adulto mayor.
Aumenta la sensación de inseguridad. Se
19
observa la limitación en el desplazamiento.
Demencia Se trata de un síndrome adquirido de
etiología múltiple, caracterizado por la
pérdida de las funciones cognitivas superiores
y alteración del comportamiento generando
una discapacidad progresiva en quien lo
padece.
Delirium o síndrome confusional agudo Síndrome plurietiológico, de inicio agudo y
curso fluctuante, produce alteraciones en la
conciencia y atención, afecta también
funciones cognitivas: orientación, memoria,
percepción, entre otras.
Depresión Se define como el trastorno afectivo más
frecuente en el adulto mayor. Se asocia
conjuntamente con síntomas físicos (fatiga,
pérdida de peso y masa ósea); cognitivos y
emocionales, impactan notablemente en su
desempeño ocupacional y en la calidad de
vida.
Deprivación sensorial Déficit auditivo y visual de alta prevalencia,
que limitan la funcionalidad del adulto mayor
en AVDB como AVDI, así mismo limita la
comunicación del adulto mayor con su
entorno, confinando su participación social.
Polifarmacia y iatrogenia Es el uso de múltiples fármacos prescritos o
no, por lo tanto, se evidencia efectos adversos
causados por medicamentos utilizados en
dosis habituales.
Trastornos del sueño Es la alteración que afecta el desarrollo
adecuado de las fases y/o estructura del
sueño. Tiene una alta prevalencia en el adulto
mayor de 60 años. Fuente: Tratado de Geriatría para residentes (Gerontología, 2006) Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
20
2.5 Terapia Ocupacional
Siguiendo el concepto dado por la AOTA se define que “Terapia Ocupacional es el uso
terapéutico de actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función
independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de
tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida”.
(AOTA, Asociación Americana de Terapeutas Ocupacionales, 1986)
Siguiendo con la definición anterior, la Terapia Ocupacional se enfoca en mejorar y facilitar
el desempeño de las personas en las actividades de su vida diaria, como pueden ser de auto
cuidado personal, tiempo libre, juego estudio; la actuación se llevará a cabo en individuos de
toda edad y en diferentes situaciones de salud o sociales, dando importancia al ambiente en el
que se encuentra el ser humano o el grupo tomado en cuenta.
Según la Organización Mundial de la Salud la Terapia ocupacional es, “el conjunto de
técnicas, métodos y actuaciones que a través de la actividades aplicadas con fines terapéuticos,
previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit
invalidantes y valora los supuestos comportamientos mentales y su significación profunda para
conseguir la mayor independencia y reinserción posible del individuo en todos sus aspectos:
laboral, físico, mental y social”. (OMS, 2013)
21
Los Terapeutas Ocupacionales son profesionales sociosanitarios dedicados a:
1. Rehabilitación pediátrica
2. Rehabilitación geriátrica
3. Rehabilitación en Salud Mental
4. Drogodependencias
5. Discapacidad intelectual
6. Traumatología
7. Prótesis y ortesis
8. Productos de apoyo y adaptaciones del entorno
9. Estimulación temprana
10. Rehabilitación neurológica
11. Rehabilitación física
12. Rehabilitación laboral
13. Rehabilitación psicosocial, etc.
14. Prevención de las discapacidades y promoción de estilos de vida saludables
(Pellegrini, 2004)
2.5.1 Terapia Ocupacional en el envejecimiento
El objetivo de la Terapia Ocupacional en las personas de la tercera edad es de brindar un
envejecimiento saludable y activo. Durante este proceso es fundamental que el terapeuta facilite
22
la interacción entre el adulto mayor y su contexto que influye directamente en el comportamiento
y el desempeño ocupacional de la persona.
Los objetivos de la Terapia Ocupacional con las personas de la tercera edad son:
1. Aumentar el grado de independencia en la actividad básica de la vida diaria
2. Disminuir incapacidades y enseñar cómo utilizar capacidades residuales
3. Incrementar la movilidad articular y la fuerza muscular
4. Acrecentar el equilibrio biosocial
5. Disminuir los sentimientos de minusvalía
6. Aliviar los dolores del sistema osteomioarticular
7. Mejorar la calidad de vida, etc. (Diaz, 2009)
A través de la Terapia Ocupacional se ayuda al adulto mayor a mejorar, recuperar y
desarrollar habilidades, destrezas que parecían perdidas, logrando restaurar la independencia de
las actividades de la vida diaria; se fortalece las funciones mediante dinámicas grupales, evitando
el sedentarismo, la depresión y mejorando su integración a la sociedad.
La Terapia Ocupacional se enfoca en la promoción del buen vivir de manera saludable para la
persona, fomenta el adecuado uso del tiempo libre, previene riesgos y promueve una vida activa
que beneficia diariamente las capacidades cognitivas y físicas. (Jauregui, 2011) En la población
adulta mayor la Terapia Ocupacional se convierte, por tanto, en una herramienta esencial para su
salud y calidad de vida. (Acebo & Cañarte, 2016)
23
2.6 Dependencia
Existen diferentes conceptos sobre la dependencia, se destaca la definición dada por el
Consejo de Europa (Oslo, 2000) “Dependencia es un estado en que las personas, debido a la
pérdida de autonomía física, psicológica o intelectual, necesitan algún tipo de ayuda y
asistencia para desarrollar sus actividades diarias”. La dependencia además encuentra su
origen o se relaciona con la ausencia de integración familiar y social, entornos accesibles y
recursos económicos necesarios para el cuidado de los adultos mayores; siguiendo el mismo
concepto, la OMS indica que la particularidad misma de la dependencia radica en no poder vivir
de manera autónoma y necesitar de forma duradera la ayuda de otros para las actividades de la
vida cotidiana.
2.6.1 Dependencia en el adulto mayor
En los individuos de la tercera edad se utiliza el término de dependencia para señalar a
personas que manifiestan dificultades o limitaciones en su diario vivir, pueden necesitar ayudas
externas al realizar sus actividades de la vida diaria, en los casos más graves, se volverá
totalmente dependiente de terceros o de algún familiar que suplirá a sus necesidades. (Vicente
Cintero, 2005)
24
2.6.2 Tipología de adultos mayores
1. Anciano sano: se considera al sujeto de edad avanzada con ausencia de enfermedad y
que conserva su capacidad funcional, es independiente para actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria.
2. Anciano frágil: mantiene su independencia de manera inestable y se posiciona en
situación de alto riesgo de tornarse dependiente. En estas personas frágiles la
capacidad funcional está aparentemente bien conservada en las actividades básicas de
la vida diaria y son dependientes para una o más actividades instrumentales.
3. Paciente geriátrico: es el adulto mayor que manifiesta una o varias enfermedades
crónicas y evolucionadas que provocan dependencia en la persona. Son dependientes
en las actividades básicas de la vida diaria, así como en las instrumentales y precisan
ayuda de otros para cumplir sus necesidades. (Robles Raya, 2006)
2.7 Marco de trabajo
Las bases y fundamentos para la práctica de la Terapia Ocupacional son soportadas por el
marco de trabajo creado por la AOTA, donde se recogen las principales variables que marcan la
intervención del Terapeuta Ocupacional: las áreas ocupacionales, las características del ser
humano y los aspectos del entorno y sus demandas. (Begoña Polonio López, 2001)
25
2.8 Aspectos de dominio o ámbito de la Terapia Ocupacional
2.8.1 Áreas de desempeño ocupacional
1. Actividades básicas de la vida diaria
2. Actividades instrumentales de la vida diaria
3. Educación
4. Trabajo
5. Juego
6. Ocio
7. Participación social
2.8.2 Habilidades de desempeño
1. Habilidades motoras
2. Habilidades de procesamiento
3. Habilidades de comunicación
2.8.3 Patrones de desempeño
1. Hábitos
2. Rutinas
3. Roles
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2.8.4 Entorno
1. Cultural
2. Físico
3. Social
4. Personal
5. Espiritual
6. Temporal
7. Virtual
2.8.5 Demandas de la actividad
1. Los objetos que se usan y sus propiedades
2. Demandas del espacio
3. Demandas sociales
4. Tiempo y secuenciación
5. Acciones que se requieren
6. Funciones corporales que exige la actividad
7. Estructuras corporales que exige la actividad
2.8.6 Características del cliente
1. Funciones corporales
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2. Estructuras corporales (AOTA, Marco de Trabajo para la práctica de Terapia
Ocupacional: ámbito de competencia y proceso, 2002)
El marco de trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional es un documento oficial de la
Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), en el cual se dirige y define la guía
práctica profesional de la misma.
2.9 La Ocupación
Un medio terapéutico es la Ocupación, permite alcanzar una mejor calidad de vida; da sentido
y significado a la existencia, el bienestar al ser humano es decir un propósito. Para poder
determinar la importancia de las actividades de cada día la Terapia Ocupacional usa el término
“Ocupación”.
La Ocupación se define de la siguiente manera: “Actividades de la vida cotidiana,
denominadas, organizadas con un valor y un significado concreto para las personas de una
determinada cultura. La ocupación es lo que hacen las personas para el desempeño de sus roles,
que incluye el cuidado de sí mismo…, el ocio… y la participación social y económica a la
comunidad…” (Law, 1997)
La Ocupación tiene correspondencia directa en el estado de la salud física y psicológica;
mediante la participación en diferentes actividades, el adulto mayor ejercita y facilita el
desarrollo de sus funciones motoras, psicológicas y sensoriales. Si se presenta una restricción de
28
alguna de estas funciones, en un ambiente inaccesible, se crea una pérdida de roles propios para
las personas de la tercera edad, con un impacto perjudicial en la participación social y sentido de
vida. (Mas, 2015)
Todas las personas deben ser capaces o estar con la disponibilidad para comprometerse con la
ocupación que necesite y seleccione crecer mediante lo que realiza y así experimentar
independencia, equidad, participación, seguridad, salud, bienestar. (Wilcock, 2008)
2.10 Desempeño ocupacional
La realización del desempeño ocupacional está vinculada entre aspectos como del estado
físico y cognitivo, además se toma en cuenta el entorno y medios sociales que lo permitan. Al
encontrarse alterados estos factores lograr realizar actividades se vuelve para el adulto mayor en
algo difícil y por tanto se habrá alterado la capacidad funcional. (Larrion, 1999), (Salermo, 2008)
El dominio de la Terapia Ocupacional dirige a los profesionales a enfocarse en el desempeño
ocupacional que resulta de la vinculación dinámica del ser humano, el entorno y las ocupaciones
de la persona. (Christiansen C. H., 1997)
2.11 Actividades básicas de la vida diaria
La segunda edición del marco de trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional de la
AOTA define las actividades de la vida diaria como las actividades encaminadas al cuidado de
29
nuestro cuerpo y que se encuentran relacionadas con la conservación del individuo, así mismo se
pueden denominar también actividades personales de la vida diaria (APVD) o actividades
básicas de la vida diaria (ABVD); siendo estas fundamentales para vivir en un mundo social, que
permitan la supervivencia y el bienestar. (Christiansen C. H., 2001) Son actividades que están
dirigidas al cuidado del propio cuerpo. (Rogers, 1994)
Las actividades básicas de la vida diaria comprenden las siguientes actividades:
1. Baño y ducha
2. Cuidado de la vejiga y de los intestinos
3. Vestido
4. Comer
5. Alimentación
6. Movilidad funcional
7. Higiene personal y aseo. (Acebo & Cañarte, 2016)
Se describe a continuación cada actividad:
1. Baño, ducha: mediante esta actividad se observa e identifica cómo el sujeto se
desenvuelve con los objetos necesarios para realizarlo de la mejor manera, de qué
forma las usa en su cuerpo, qué postura asume durante el baño y todas las
transferencias necesarias.
30
2. Aseo e higiene personal: se enfoca en la apariencia externa del individuo y se
complementa con la actividad antes mencionada. El aseo requiere de mayor precisión
en los movimientos para el uso de objetos más complejos como pinzas peines,
rasuradora, lociones, etc.; que ayudarán en el cepillado, afeitado, cuidado de manos y
pies, limpieza bucal y el uso de desodorante.
3. Cuidado de la vejiga y de los intestinos: es la capacidad del sujeto en el completo
dominio intencional de los movimientos del intestino y de la vejiga, en casos
particulares utilizar equipos o agentes de control. (Ríos, 2008)
4. Vestido: constituye en la habilidad de elección de la ropa y sus accesorios apropiados,
tomando en cuenta el momento del día, la ocasión y el clima. Será fundamental que lo
realice de manera secuencial el vestirse y desvestirse.
5. Comer: es la capacidad y destrezas para manipular y mantener los alimentos o líquidos
en la boca y tragarlos. (AOTA, 2002)
6. Alimentación: es el desempeño de ejecución del sujeto en el proceso de preparar,
organizar y llevar el alimento sólido o líquido del plato o taza, vaso a la boca; a veces
también llamado auto alimentación. (AOTA, 2002)
7. Movilidad funcional: siendo fundamental para la realización de todas las diferentes
actividades de la vida diaria, consiste en el poder moverse de un lugar a otro mientras
31
se realizan el desempeño de otras por ejemplo, la deambulación, transferencias,
transportar objetos, movilidad en la cama y cambios funcionales.
2.12 Actividades instrumentales de la vida diaria
Este tipo de actividades instrumentales (AIVD) son de mayor dificultad en su realización y se
distingue por su interacción con el medio. (AOTA, 1986) Es primordial señalar que se tornan de
apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad que a menudo requiere más acciones
complejas de las utilizadas en las de auto-cuidado (ABVD).
Las actividades instrumentales de la vida diaria comprenden las siguientes actividades:
1. Cuidado de otros
2. Cuidar de los nietos
3. Uso de sistemas de comunicación
4. Movilidad en la comunidad
5. Manejo financiero
6. Cuidado de salud y manutención
7. Mantener un hogar
8. Preparación de la comida y limpieza
9. Respuestas de emergencias y procedimiento de seguridad
10. Ir de compras
32
Se describe a continuación cada actividad:
1. Cuidado de otros: se refiere a las actividades donde el individuo es capaz de proveer el
cuidado de otra persona, supervisar y preparar la atención necesaria para ejercer las
destrezas del cuidador.
2. Cuidar de los nietos, criar a los niños: dentro del marco de trabajo para la práctica de
la Terapia Ocupacional se distingue la actividad de criar a los niños, diferente al
cuidado de otros por la capacidad específica que demanda el desarrollo y las
necesidades de los niños.
3. Uso de sistemas de comunicación: se considera al uso de equipos de comunicación
para enviar y recibir información. En esta actividad se podrá usar medios
aumentativos, computadoras, teléfonos, sistemas de emergencia y todos los
dispositivos de telecomunicación.
4. Movilidad en la comunidad: para poder ejecutar esta actividad, deberá movilizarse por
sí solo dentro de la comunidad, utilizando el transporte privado, accediendo al uso del
servicio público o conduciendo un vehículo.
5. Manejo financiero: se resalta la capacidad de planificar el uso de las finanzas con
determinados objetivos, se incluyen métodos alternativos para realizar diferentes
transacciones.
33
6. Cuidado de salud y manutención: es fundamental destacar la demanda de esta
actividad, donde se hace énfasis en la importancia de la rutina que el sujeto asume en
el cuidado de sí mismo, una adecuada nutrición, una buena salud física y la
administración de medicación serán factores importantes para el bienestar del
individuo.
7. Crear y mantener un hogar: es la capacidad de mantener y obtener las posesiones que
un hogar demanda y los cuidados que requiere el domicilio, todo lo útil y necesario en
el entorno doméstico y como solicitar ayuda para conseguirlos.
8. Preparación de la comida y limpieza: es la actividad que comprende la preparación de
la comida y su debida planificación para realizarla, es muy considerable se sirvan
alimentos sanos y nutritivos; además se toma en cuenta la limpieza correcta de los
utensilios.
9. Respuestas de emergencias y procedimiento de seguridad: es la habilidad de elaborar
medidas preventivas para poder mantener seguro su entorno, identificar los posibles
riesgos que se puedan presentar en su hogar y su respectiva intervención conociendo a
quien acudir en caso de emergencia como a un familiar, hospital, bomberos etc.
10. Ir de compras: es la actividad que se demanda la planificación de los productos que va
a comprar, de qué manera llegar hacia ese lugar donde los va adquirir y cómo volver a
su hogar y el correcto manejo del dinero. (Ávila Álvarez A, 2010)
34
2.13 Terapia Ocupacional a domicilio
2.13.1 Antecedentes Terapia Ocupacional a domicilio
A nivel internacional destaca Brasil, es un país que ofrece un servicio extra-hospitalario, en el
que se incluye una atención domiciliaria para adultos mayores. (Bense, 2012) Los Terapeutas
Ocupacionales intervienen con adaptaciones del entorno, visitas recurrentes u orientación de
familiares y cuidadores, con el objetivo de mejorar el desempeño ocupacional de las personas de
la tercera edad y optimizar su calidad de vida. (Rodriguez & Gajardo, 2012)
En Galicia (España), se ha realizado un estudio con el fin evaluar qué efectos tiene la
intervención de la Terapia Ocupacional a domicilio para personas que presentan Alzheimer y en
aquellas que han sufrido un accidente cerebrovascular. (De Rosende Celeiro I, 2013)
En Canadá, desde el año 1985, existe un programa llamado “Boarding Home Support
Programme” proporciona servicios a 670 personas, el fin de este trabajo es el de mejorar la
calidad de vida de sujetos con trastorno mental; los Terapeutas Ocupacionales de ese proyecto
acuden a los domicilios junto a otros profesionales de la salud.
María Lindström, Terapeuta Ocupacional Sueca, ha publicado una tesis que prueba a
desarrollar un nuevo modelo de intervención: “Every Life Rehabilitation” con el objetivo de
permitir que “las personas que residen en viviendas protegidas o de apoyo participen en
ocupaciones significativas”.
35
2.13.2 Terapia Ocupacional como medida preventiva
La atención domiciliaria es la mejor opción para que el adulto mayor permanezca en un
entorno familiar y conocido a él. Son relevantes las diferentes dificultades y limitaciones que las
personas presentan que les impiden ir a un hospital o de recibir cuidados geriátricos en
instituciones especializadas, es por esta razón que la Terapia Ocupacional a domicilio se vuelve
fundamental.
El Terapeuta Ocupacional asume un papel significativo y fundamental como medida
preventiva y de rehabilitación funcional de las habilidades motoras, cognitivas y sociales,
mejorando el desempeño ocupacional de las personas de la tercera edad en sus actividades
cotidianas y su calidad de vida.
Los hábitos de dependencia se instauran de una manera muy temprana dentro del contexto
familiar o domiciliario. La sobreprotección, la anticipación a las necesidades de las personas de
la tercera edad, la mayor demanda para realizar las actividades son conductas típicas que se
generan al interno de la familia, fomentando la situación de dependencia. (Centro de
Neurorrehabilitación Aita Menni, Bilbao) Por lo tanto, la Terapia Ocupacional es un área de
suma importancia en la atención preventiva de la salud, es un pilar fundamental para favorecer el
cuidado integral del ser humano. (FSA, Federación Sueca de Terapia Ocupacional, 2013)
36
2.13.3 Evaluación del desempeño ocupacional
El profesional de Terapia Ocupacional evalúa el desempeño del adulto mayor en la
realización de las actividades de la vida diaria, evidencia sus dificultades, limitaciones,
habilidades y sus potencialidades. Es transcendental tomar en cuenta la voluntad de la persona,
sus intereses y valor que da a las actividades que desea seguir realizándose; vera al adulto mayor
como un ser integral en su entorno.
La información necesaria es dada por la observación directa al adulto mayor mientras realiza
sus actividades, además se utilizan herramientas de evaluación específicas de la Terapia
Ocupacional dirigidas a evaluar las diferentes áreas del desempeño ocupacional. El Terapeuta
Ocupacional inicia con la valoración de las capacidades físicas, mentales y sociales del adulto
mayor para considerar con qué actividades de la vida diaria debe trabajar. (Acebo & Cañarte,
2016)
2.14 Terapia Ocupacional en la evaluación al adulto mayor a domicilio
2.14.1 Evaluación funcional del adulto mayor en las actividades básicas e instrumentales de
la vida diaria
Los cambios que se presentan durante el envejecimiento y los problemas de salud repercuten
en el desempeño ocupacional del adulto mayor. (OPS/OMS, 2002) La mejor opción que tiene el
Terapeuta Ocupacional para conocer el estado de salud del individuo es mediante la evaluación
37
funcional, se identifican probables dificultades o futuras, mejorías y así poder intervenir de
manera apropiada.
La evaluación empieza desde la observación, considerando de cómo se mueve en su hogar el
individuo y la manera de realizar sus actividades. Al identificar un deterioro funcional se precisa
la causa posible para tener una mejor visión de la persona.
El desempeño se determina por medio de la realización de actividades específicas que actúan
como premonitor de independencia; estos indicadores son denominados “actividades básicas de
la vida diaria” (ABVD) y “actividades instrumentales de la vida diaria” (AIVD).
Las actividades básicas contienen conductas frecuentes en la vida personal y se relacionan con
las actividades cotidianas que permiten a las personas una vida independiente como son, bañarse,
comer, ir al baño o vestirse. Las actividades instrumentales describen actividades más complejas
que implica relaciones sociales incluyen actividades como ir de compras, ejecutar las tareas
domésticas o preparar la comida. (De Jesus Martins, 2012)
2.14.2 Índice de Katz para evaluar las actividades básicas de la vida diaria
Creado en el año 1958 por un equipo multidisciplinar dirigido por S. Katz y formado por
enfermeras, médicos, asistentes sociales, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas del The
Benjamín Rose Hospital para enfermos hospitalizados afectos de fractura de cadera.
38
En su primera publicación, llevó el título de Index ofIndependence in Activities of Daily
Living. A pesar de que inicialmente fue elaborado como un índice de rehabilitación, se lo ha
empleado en la valoración de diferentes enfermedades crónicas, por ejemplo, en el infarto
cerebral o la artritis reumatoide, en pacientes institucionalizados o ambulatorios. En la actualidad
es la escala de mayor uso a nivel geriátrico y paliativo.
El Índice de Katz es un test ampliamente usado en la Terapia Ocupacional, es una evaluación
muy sencilla compuesta por seis actividades, es de tipo jerárquico según la secuencia en que los
pacientes pierden y recuperan la independencia para realizarlos; permite evaluar el estado
funcional del adulto mayor de una manera ordenada, se puede detectar cambios en las personas o
a un grupo de ellas.
Mediante esta evaluación se detecta un índice de autonomía o dependencia, siendo más
efectivo en el adulto mayor, en diferentes entornos. El objetivo del Índice de Katz es de
proporcionar al Terapeuta Ocupacional los cambios en la autonomía de las personas de la tercera
edad y que necesidades presenta.
2.14.2.1 Utilidad actual
1. Describir el nivel funcional de pacientes y poblaciones
2. Predecir la necesidad de rehabilitación
3. Comparar el resultado de diversas intervenciones
4. Seguir la evolución de los pacientes
39
5. Seguir la evolución del tratamiento
6. Con fines docentes
7. Predice la necesidad de institucionalización
8. Forma parte de la evaluación interdisciplinar en unidades de geriatría
2.14.2.2 Actividades a evaluar en el Índice de Katz
1. Bañarse
2. Vestirse
3. Usar el retrete
4. Movilidad
5. Continencia
6. Alimentación
2.14.2.3 Descripción del Índice de Katz
El Índice describe lo que se considera como dependencia e independencia para la realización
de las actividades a evaluar. En cada ítem tiene dos posibles respuestas. Dependiendo la
puntuación total obtenida, los sujetos son clasificados en ocho grupos, en el cual A corresponde a
la máxima independencia y G a la dependencia total.
40
Tabla 2
Índice de Katz; clasificación de dependencia
Clasificación Independencia en las actividades
A Independiente en todas sus funciones
B Independiente en todas las funciones menos en una de ellas
C Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera
D Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera
E Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del WC y
otra cualquiera
F Independencia en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del WC,
movilidad y otra cualquiera de los dos restantes
G Dependiente en todas las funciones
H Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F
Fuente: Índice de Katz
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
2.14.2.4 Interpretación del Índice de Katz
El Índice de Katz de interpreta de la siguiente manera, se considera a un individuo:
1. Independiente o Dependiente Leve, aquel que no requiere ayuda o utiliza ayuda solo
para un componente de la actividad
2. Dependiente Moderado, aquel sujeto que demanda de asistencia para más de un
componente, pero puede realizar otros componentes de la actividad sin ayuda o
supervisión
41
3. Dependiente total a las personas que necesitan ayuda de otra persona, incluyendo la
supervisión o guía para todos los componentes de la actividad
Tabla 3
Puntuación del Índice de Katz según el estado funcional
Grados Puntuación Estado funcional
Grados A-B 0 – 1 puntos Independiente/ Leve
Grados C-D 2 – 3 puntos Dependencia moderada
Grados E-G 4 – 6 puntos Dependencia total
Fuente: Índice de Katz
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Tabla 4
Puntuación del índice de Katz a cada actividad
Puntuación Descripción
1 punto Si la actividad no se realiza o lo hace con ayuda
0 puntos Cuando la actividad es realizada de forma independiente
Fuente: Curso sobre el uso de escalas de valoración geriátrica (Cruz A. J., 2006)
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
En el Índice de Katz se puede realizar la puntuación de dos formas. La primera, considerando
los ítems de manera individual, se da 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma
independiente y 1 punto si la actividad se ejecuta con ayuda o no lo hace; se sumará los puntos
asignados en cada ítem y la puntuación final podrá variar entre un máximo de 6 puntos
equivalente a una dependencia total y 0 puntos que representa la independencia. La segunda
manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión original, se considera los ítems
agrupados para obtener grados A, B, C, etc.; de independencia. Siguiendo al orden jerárquico del
42
Índice de Katz, al comparar ambas puntuaciones, se observa que 0 puntos equivalen al grado A,
1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente.
2.14.2.5 Validez y reproducibilidad
Se trata de un índice con buena consistencia interna y validez, su concordancia con otros test
de AVD básica es alta. Es conveniente nominar que es un buen predictor de mortalidad a corto y
largo plazo, pronostica de forma acertada y correcta el requerimiento de institucionalización y el
tiempo de estancia en personas hospitalizadas, así como el valor de los tratamientos.
El Índice de Katz es un predictor eficaz de expectativa de vida activa, así mismo debemos
señalar que es poco sensible ante cambios pequeños de la capacidad funcional. Varios autores
utilizan el Índice con el fin de validar sus propias escalas.
Está validado en varios idiomas, países, entornos culturales y niveles socioeconómicos.
Presenta una buena reproducibilidad tanto intraobservador (con coeficientes de correlación entre
0.73 y 0.98) como interobservador con una concordancia próxima al 80%, siendo mayor en los
pacientes menos deteriorados. (Cruz J. A., 2006)
43
2.14.3 Escala de Lawton y Brody para evaluar las actividades instrumentales de la vida
diaria
La Escala de Lawton y Brody fue publicada en el año 1969, se desarrolló en el Centro
Geriátrico de Filadelfia, dirigida a una población geriátrica institucionalizada o no, el objetivo de
esta evaluación es verificar la autonomía en las actividades instrumentales de la vida diaria.
Es una herramienta de trabajo de medición de las actividades instrumentales, es la más
utilizada en las unidades de geriatría, su traducción al español se publicó en el año 1993. Permite
al Terapeuta Ocupacional evaluar actividades que requieren una mayor capacidad de realización
por la complejidad que demanda interactuar el sujeto con su ambiente y comunidad,
sucesivamente el profesional diseña un plan terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de
los paciente; es muy sensible para detectar las primeras señales de deterior funcional en las
personas de la tercera edad. (Cid-Ruzafa, 2007)
2.14.3.1 Utilidad actual
1. Se resalta la eficacia de la escala, que permite analizar su puntuación global y de la
misma manera se puede estudiar individualmente cada uno de los ítems (Trigas Ferrín,
2007)
2. Se ha constatado como método de valoración objetivo y a la vez breve
3. Mediante la escala es posible instaurar y evaluar un plan terapéutico, relacionado
directamente con el cuidado de la persona, así como para docente e investigador
44
4. Es oportuna su valoración para la detección de las primeras señales de deterioro en el
adulto mayor
2.14.3.2 Actividades a evaluar en la Escala de Lawton y Brody
1. Capacidad para utilizar el teléfono
2. Ir de compras
3. Preparación de la comida
4. Cuidado de la casa
5. Lavado de la ropa
6. Uso de medios de transporte
7. Responsabilidad respecto a la medicación
8. Administración de su economía
2.14.3.3 Descripción de la Escala de Lawton y Brody
La Escala de Lawton y Brody permite evaluar la capacidad de las personas en el
desenvolvimiento de las actividades instrumentales fundamentales para vivir de manera
independiente en la comunidad; la evaluación se encarga de analizar actividades más elaboradas
y que serán estas las primeras en perderse antes que las básicas de la vida diaria. Se realiza la
valoración preguntando al paciente o a su cuidador. La escala otorga un alto valor a las tareas
domésticas, por lo que en nuestro entorno los hombres suelen obtener menor puntuación. La
disponibilidad de electrodomésticos y otros utensilios pueden influir también en el resultado.
45
2.14.3.4 Interpretación de la Escala de Lawton y Brody
Comprende 8 ítems, cada uno consta con cuatro posibles respuestas con un valor asignado de
1 (independiente) o 0 (dependiente). (Cantón Hernández, 2014) El Terapeuta Ocupacional
selecciona la respuesta a ítem según su observación. Se hará una distinción de géneros, se
modifica el resultado final para los hombres de 0 a 5, no se toma en cuenta las actividades de
preparar comidas, ir de compras y tareas domésticas. Al evaluar personas de sexo femenino su
puntuación será de 0 a 8 se considera todos los ítems de la escala.
La Escala de Lawton y Brody interpreta de la siguiente manera, se considera a un individuo:
1. Independiente a las personas que no requiere de ayuda, realiza las actividades de
forma segura y autónoma, sin la presencia de terceros
2. Dependencia leve cuando se precisa la ayuda siempre o casi siempre para la
realización de 1 o 2 actividades
3. La dependencia moderada contempla personas que necesitan ayuda siempre o en la
mayoría de las situaciones para efectuar entre 3 a 5 actividades y se observa la
incapacidad en realizar una de ellas
4. En la dependencia severa se resaltan las limitaciones funcionales, las personas
demandan siempre de ayuda por la incapacidad para efectuar más de 5 actividades
5. Dependencia total se asigna al individuo que requiere ayuda siempre y constante en
todas las actividades
46
Tabla 5
Puntuación de la Escala de Lawton y Brody
Puntuación Descripción
1 punto Independiente para realizar la actividad
0 puntos Dependiente para realizar la actividad
Fuente: Revista Salud en Movimiento (Molina Machacón, 2012)
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Tabla 6
Dependencia de la Escala de Lawton y Brody
Grado de Dependencia Mujeres Hombres
Dependencia total 0-1 0
Dependencia severa 2-3 1
Dependencia moderada 4-5 2-3
Desentendencia leve 6-7 4
Independencia 8 5
Fuente: Assessment of Older People: Self-maintaining and instrumental
active and daily living. Gerontologist (Lawton MP, 1969)
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
2.14.3.5 Validez y reproducibilidad
Con coeficiente de reproductividad y fiabilidad en torno a 0.90, el índice de Lawton y Brody
ha servido de modelo a escalas posteriores y continúa siendo la evaluación de AIVD más
utilizada. La fiabilidad intra e interobservador de la escala ha mostrado elevados coeficientes de
reproducibilidad. (González Barón, 2006)
47
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Diseño de la investigación
El diseño del proyecto es no experimental porque se basa fundamentalmente en fenómenos tal
y como se dan en su contexto natural para después analizarlos. Se enfoca en categorías,
conceptos, sucesos, comunidades o contextos que se dan sin la intervención directa del
investigador, es decir sin que el investigador altere el objeto de investigación; como señala
(Kerlinger, 1979) “La investigación no experimental o ex post-facto es cualquier investigación
en la que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos o a las
condiciones”. De hecho, no existen condiciones o estímulos a los cuales se expongan los sujetos
del estudio. Las personas de esta investigación fueron observadas en su ambiente natural, en su
realidad.
De tipo transversal descriptivo, porque busca resaltar e identificar las características del adulto
mayor en su ambiente en un solo periodo de tiempo mediante la observación, de tipo
cuantitativo. El proyecto se sustenta en un estudio de campo en el cual se requiere un contacto
directo con los individuos en un medio natural donde se pretende realizar una descripción
completa de los procesos investigados, se estudia una comunidad o grupo específico, tomando en
48
cuenta las interrelaciones que se establecen entre aspectos de la estructura y la interacción social
que se produce. (Kerlinger, 1979)
3.2 Población y muestra
De los 70 adultos mayores existentes en la Isla de Muisne, se realizó la selección de 25 de
ellos. Este tipo de muestra es no probabilístico, es de tipo causal porque la selección de los
elementos se basó en el criterio del investigador. (Thomas, 1993)
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Los instrumentos y las técnicas de recolección de datos permitieron identificar las
características funcionales de los adultos mayores frente a las actividades de la vida diaria. Se
elaboró una hoja para la recolección de datos de acuerdo con los objetivos que se plantearon en
la investigación, los mismos que se procesaron mediante el sistema de Microsoft Excel 2010. A
continuación, se describirán los instrumentos y técnicas utilizados.
3.3.1 Instrumentos
El Índice de Katz se trata de un instrumento que fue utilizado para evaluar de una manera
técnica el estado funcional de las personas sometidas a este estudio en cuanto a la realización de
las actividades básicas de la vida diaria.
49
La Escala de Lawton y Brody fue utilizada como herramienta de evaluación que permitió
valorar la autonomía de las personas al realizar acciones más complejas como son las actividades
instrumentales de la vida diaria. En este caso se procedió a evaluar todos los ítems del Test, sin
diferenciar el género, debido que varias personas de sexo masculino viven solas y deben realizar
todas las actividades que constan en la evaluación; así que se incluyeron las actividades de
preparar comidas, ir de compras y tareas domésticas. Con el puntaje respectivo de 0 puntos igual
a dependencia total y 8 puntos correspondiente a una máxima independencia.
Para efectos de esta investigación el autor de la misma realizó la siguiente adaptación:
Tabla 7
Adaptación de la interpretación final de la Escala de Lawton y Brody
Estado funcional Mujeres y Hombres
Dependencia total 0-1
Dependencia severa 2-3
Dependencia moderada 4-5
Desentendencia leve 6-7
Independencia 8
Fuente: Assessment of Older People: Self-maintaining and instrumental active and daily
living. Gerontologist (Lawton MP, 1969)
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
3.3.2 Técnicas
Mediante la observación al adulto mayor en el desenvolvimiento de sus actividades cotidianas
se recolectaron datos fundamentales para la evaluación final.
50
La visita a domicilio es una técnica que se utilizó para ir directamente hacia el entorno en el
que se encuentra el adulto mayor, se visitó a cada paciente en su hogar permitiendo verificar las
limitaciones que no le permiten llevar una vida independiente y adecuada.
Las entrevistas fueron importantes para las evaluaciones, el adulto mayor no siempre podía
brindar toda la información, por eso se ocurrió a entrevistas a los familiares o cuidadores, lo que
permitió complementar la información requerida.
Las reuniones comunitarias efectuadas durante todo proceso hasta su culminación,
permitieron la socialización y la entrega de información sobre las principales dificultades que
presenta el adulto mayor en la Isla de Muisne. Conociendo las necesidades de las personas en
estudio en el desempeño de sus actividades básicas e instrumentales, se pudo elaborar un cuadro
de apoyo hacia las mismas, el cual contiene pautas de cómo el voluntario y los cuidadores
pueden intervenir como ayuda y soporte, estimulando la autonomía y la calidad de vida del
adulto mayor de una manera preventiva:
Nombre del adulto
mayor
Medidas preventivas en
ABVD
Medidas preventivas
en AIVD
Nombre del
voluntario o cuidador
Ej. María Estupiñan Establecer un horario Facilitar el acceso de Esperanza Martínez para la alimentación, los materiales que se
higiene y tener una utilizan en la
constante secuencia de preparación de
realización. alimentos.
Conservar un entorno Recordar al adulto
familiar seguro que mayor la planificación
pueda facilitar a la de sus compras.
persona su movilidad.
51
CAPÍTULO IV
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos Humanos
Investigador: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Tutor: MSc Carlos Peñafiel
Coordinador de proyectos de investigación: MSc. Víctor Hugo Minango
Equipo técnico colaborador de la investigación:
1. Jessica Escobar
2. Stefany Fierro
3. Santiago Alarcón
4. Joyce Galarza
5. Vladimir Yánez
6. Melisa Cadena
25 personas de la tercera edad de la Isla de Muisne
Personal de la Parroquia
Coordinadora del trabajo de campo Iris Pico
52
4.2 Recursos Materiales para la Investigación
1. Test de Evaluación
2. Laptop
3. Impresora
4. Hojas de resección de datos
5. Cámara fotográfica
6. Videograbadora
7. Copiadora
8. Esfero
9. Lápiz
10. Memoria flash
53
4.3 Recursos financieros y costos
Tabla 8
Costos
Recursos Costo Total
Esferos $ 1.50
Resma de papel $ 8.10
Lápiz $ 1.20
Laptop $ 250
Copias $ 60
Impresiones $ 130
Alimentación $ 170
Transporte provincial $ 350
Memoria flash $ 12.70
Transportes varios $ 90
Total
$ 1.073,5
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
4.4 Cronograma de actividades
Actividades Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración del Tema
Planteamiento del Problema y formulación de
Objetivos
Revisión Bibliográfica
Visitas de Campo Recolección de Datos
Procesamiento y análisis de información
Elaboración de conclusiones y recomendaciones
Elaboración del borrador del informe
Entrega del Informe final
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
54
55
Gráfico 1 Número de personas evaluadas por género
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
64%
Mujeres
Hombres
36%
Género
CAPÍTULO V
5. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Resultados de las características generales del adulto mayor evaluado
Tabla 9
Cuantificación de las personas evaluadas por género
Género Número de adultos Mayor Porcentaje Femenino 16 64%
Masculino 9 36%
Total 25 100% Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: de los 25 adultos mayores evaluados en la Isla de Muisne se evidencia que la
mayoría, es decir el 64% de la población pertenece al género femenino; el 36% corresponde al
género masculino. Es notable la supremacía del número de mujeres participantes en este estudio.
56
Gráfico 2 Cuantificación de las personas evaluadas por rangos de edad
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
90 a 100
Más de 100
28% 32%
60a 70
70a80
80a90
20% 16%
Rango de edad de las personas evaluadas
4%
Tabla 10
Cuantificación de las personas evaluadas por rangos de edad
Edad Número de adulto mayor
60 a 70 5 (20%)
70 a 80 7 (28%)
80 a 90 8 (32%)
90 a 100 4 (16%)
Más de 100 1 (4%)
Total 25 (100%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se determina que el mayor rango de edad de los adultos mayores que se
evaluaron en la Isla de Muisne es el de 80 a 90 años que es equivalente al 32% de la población
en estudio. El segundo grupo de edad es de 70 a 80 años con el 28%, mientras que el 20%
equivale a las edades comprendidas entre 60 a 70 años; el 16% representa a los sujetos
comprendidos de 90 a 100 años y el 4% corresponde a las personas de más de 100 años. Con ello
se evidencia la elevada edad que caracteriza a este grupo de estudio.
57
persona responsable 100%
Presencia de una persona
responsable del adulto mayor 0%
Mujeres que Si
cuentan con una
persona responsable
Mujeres que No
cuentan con una
Tabla 11
Cuantificación (mujeres) presencia de una persona responsable de su cuidado
Género Presencia de
persona responsable
Ausencia de persona
responsable
Número de adulto
mayor %
Mujeres 16 (100%) 0 (0%) 16 (100%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: los datos de la evaluación determinan que, de las 16 mujeres tomadas en
cuenta en la investigación, todas ellas cuentan con la total presencia de una persona responsable
para su cuidado en un 100%.
Gráfico 3 Presencia de una persona responsable del adulto mayor
evaluado (género femenino)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
58
Gráfico 4 Presencia de persona responsable del adulto mayor evaluado (género
masculino)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Hombres que NO cuentan con una persona responsable
67%
Hombres que Si
cuentan con una
persona responsable 33%
Presencia de una persona responsable del adulto mayor
Tabla 12
Cuantificación (hombres) presencia de una persona responsable de su cuidado
Género Presencia de
persona responsable
Ausencia de persona
responsable
Número de adulto
mayor %
Hombres 6 (67%) 3 (33%) 9 (100%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se puede observar que, de los 9 hombres evaluados, el 67% de ellos, es decir
la mayoría puede contar con el respaldo de una persona responsable para su cuidado mientras
que una parte significativa de la población que representa el 33% está completamente solo sin
ningún tipo de ayuda para su cuidado personal.
59
Gráfico 5 Índice de Katz: pregunta 1; bañarse
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 64%
36%
Bañarse
Resultado general del Índice de Katz
Tabla 13
Índice de Katz: pregunta 1; bañarse
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 16 64%
Independientes 9 36%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: la dependencia correspondiente a esta actividad representa al 64% de las
personas mientras que, en un grupo cuantitativamente menor, es decir el 36% resultaron
independientes; con lo cual se determina que en un alto porcentaje de esta población es
dependiente y no puede cuidar de su persona por si solo en la actividad de bañarse.
60
Vestirse
32% Dependientes
Independientes 68%
Tabla 14
Índice de Katz: pregunta 2; vestirse
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 17 68%
Independientes 8 32%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: la dependencia en la actividad de vestirse corresponde al 68% de las
personas tomadas en cuenta en la investigación, mientras que son independientes el 32% de la
población. En base a ello se concluye que existe un alto porcentaje de dependencia en esta
actividad, resultando perjudicial en su autocuidado.
Gráfico 6 Índice de Katz: pregunta 2; vestirse
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
61
Tabla 15
Índice de Katz: pregunta 3; usar el retrete
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 13 52%
Independientes 12 48%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: el gráfico evidencia que el adulto mayor presenta una dependencia igual al
52% al usar el retrete y el 48% son independientes en esta actividad. Por lo que se determina que
un poco más de la mitad de las personas evaluadas necesita de algún tipo de ayuda para realizar
esta labor.
Gráfico 7 Índice de Katz: pregunta 3; usar el retrete
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 52%
48%
Usar elretrete
62
Tabla 16
Índice de Katz: pregunta 4; movilidad
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 7 28%
Independientes 18 72%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se observa que en las personas de la tercera edad evaluadas el 28% de ellas
son dependientes en la actividad de movilidad y el mayor número que corresponde al 72% son
independientes. Esto significa que la mayoría de la población puede desplazarse sin dificultades
siendo fundamental esta capacidad funcional para la realización de otras actividades.
Movilidad
28%
Dependientes
Independientes
72%
Gráfico 8 Índice de Katz: pregunta 4; movilidad
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
63
Tabla 17
Índice de Katz: pregunta 5; continencia
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 7 28%
Independientes 18 72%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: los resultados demuestran que los evaluados presentan una dependencia
equivalente al 28% en la actividad de continencia, a diferencia del 72% que resultaron
independientes. Este resultado permite evidenciar que la mayoría de ellos mantiene su capacidad
de retener el contenido intestinal y control voluntario de la vejiga.
Continencia
28%
Dependientes
Independientes
72%
Gráfico 9 Índice de Katz: pregunta 5; continencia
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
64
Tabla 18
Índice de Katz: pregunta 6; alimentación
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 2 8%
Independientes 23 92%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se identifica que el 8% de los adultos mayores son dependientes al
alimentarse, mientras que el 92% de ellos mantienen su independencia; lo cual significa que la
gran mayoría de estas personas conservan la capacidad de ejecución de la actividad de una
manera eficiente para su propio cuidado.
Gráfico 10 Índice de Katz: pregunta 6; alimentación
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Alimentación
8%
Dependientes
Independientes
92%
65
Resultados de las actividades básicas de la vida diaria evaluadas mediante el Índice de Katz
en el adulto mayor
Tabla 19
Resultados del Índice de Katz
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Independiente 9 36%
Dependencia Moderada 11 44%
Dependencia Total 5 20%
Total 25 100%
Fuente: Índice de Katz Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: los resultados del Índice de Katz reflejan una mayor presencia de
dependencia moderada en el adulto mayor de la Isla de Muisne en un 44% que representa a 11
personas; el 20% de esta población que equivale a 5 de ellos denotan que son dependientes
totales y el 36% que corresponde a 9 individuos son independientes dentro de sus actividades
básicas.
Gráfico 11 Resultados del Índice de Katz
Fuente: Índice de Katz
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependencia Moderada Dependencia Total Independiente
10%
0%
Estado funcional 20%
30%
20%
36% 40%
Resultado del Índice de Katz
44% 50%
66
Número de personas dependientes en las actividades básicas de la vida diaria según el
género
Tabla 20
Número de personas dependientes en las actividades básicas de la vida diaria según el género
Género Dependencia total Dependencia
moderada
Independiente Número de
adulto mayor Femenino 2 (8%) 7 (28%) 7 (28%) 16
Masculino 3 (12%) 4 (16%) 2 (8%) 9
Total 5 (20%) 11 (44%) 9 (36%) 25 (100%) Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: en relación con estos resultados, se concluye que las mujeres reflejan un 8%
en la dependencia total mientras que los hombres representan el 12% de dependencia total, en
correspondencia a los 25 adultos mayores que fueron evaluados; en consecuencia el género que
mayor dependencia muestra en las actividades básicas del propio cuidado es el masculino.
Gráfico 12 Número de personas dependientes en las actividades básicas según el género
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Independiente Dependencia moderada Dependencia total
Femenino Masculino
12% 8% 8%
16% 20%
15%
10%
5%
0%
28% 28% 30%
25%
Dependencia en las actividades básicas según el género
67
Resultados de actividades que mayor dificultad presenta el adulto mayor, en las áreas de
desempeño ocupacional; actividades básicas de la vida diaria
Tabla 21
Áreas ocupacionales, actividades básicas de la vida diaria de mayor dificultad
Actividades Estado Funcional Número de adultos
mayores
Número de adultos
mayores Total
Bañarse Dependiente 16 (64%) 25 (100%)
Independiente 9 (36%)
Vestirse Dependiente 17 (68%) 25 (100%)
Independiente 8 (32%)
Usar el retrete Dependiente 13 (52%) 25 (100%)
Independiente 12 (48%)
Movilidad Dependiente 7 (28%) 25 (100%)
Independiente 18 (72%)
Continencia
Dependiente
7 (28%)
25 (100%)
Independiente 18 (72%)
Alimentación Dependiente 2 (8%) 25 (100%)
Independiente 23 (92%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: la investigación realizada determina que dentro de las actividades básicas de la vida diaria sometidas a este
estudio, el vestirse presenta un alto porcentaje de dependencia en la población evaluada correspondiente a un 68% de ellos, el bañarse
es la segunda actividad que mayor dificultad presentan estas personas en su propio cuidado equivalente a un 64% de los mismos, usar
el retrete crea dependencia en un 52% en dicho grupo de individuos; destacando así las actividades que perjudican el desempeño
ocupacional en el bienestar personal del adulto mayor en la Isla de Muisne; mientras que en la movilidad, continencia y alimentación
la dependencia es menor.
68
Gráfico 13 Actividades básicas de la vida diaria de mayor dificultad
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Independiente Dependiente
Alimentación Continencia Movilidad Usarelretrete Vestirse Bañarse
0%
8% 20%
28% 28% 32%
36% 40%
48% 52% 60%
72% 72% 68% 64%
80%
92% 100%
Actividades básicas de la vida diaria de mayor dificultad
69
Resultado general de la Escala de Lawton y Brody
Tabla 22
Escala de Lawton y Brody: pregunta 1; capacidad para utilizar el teléfono
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 19 76%
Independientes 6 24%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: la dependencia que marca esta actividad equivale al 76% de los individuos
evaluados y solo el 24% presenta independencia en el uso del teléfono; por lo que se señala
como una actividad de gran dependencia en las personas de la tercera edad.
Gráfico 14 Escala de Lawton y Brody: pregunta 1; capacidad para utilizar el
teléfono
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Capacidad para utilizar el
teléfono
24%
Dependientes
Independientes 76%
70
Tabla 23
Escala de Lawton y Brody: pregunta 2; ir de compras
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 18 72%
Independientes 7 28%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: los resultados determinan una dependencia presente en el 72% de los adultos
mayores en la actividad de ir de compras, en un menor porcentaje se observa que el 28% son
independientes; es relevante determinar que el cumplimiento de esta capacidad funcional, se
convierte en actividad difícil para las personas de la tercera edad.
Ir de compras
28%
Dependientes
Independientes
72%
Gráfico 15 Escala de Lawton y Brody: pregunta 2; ir de compras Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
71
Tabla 24
Escala de Lawton y Brody: pregunta 3; preparación de la comida
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 19 76%
Independientes 6 24%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se evidencia una gran dificultad en la ejecución de esta actividad,
presentando el 76% de dependencia en las personas, a diferencia del 24% que resultaron
independientes; es un resultado muy significativo que destaca el alto porcentaje de dependencia
que padece el adulto mayor en el despeño de la actividad.
Gráfico 16 Escala de Lawton y Brody: pregunta 3; preparación de la comida Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Preparación de la comida
24%
Dependientes
Independientes
76%
72
Tabla 25
Escala de Lawton y Brody: pregunta 4; cuidar la casa
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 14 56%
Independientes 11 44%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se verificó que el 56% de la población refleja dependencia en el cuidado del
hogar, el 44% de los evaluados son independientes; es notable que un poco más de la mitad de
las personas de la tercera edad presenten dificultad en cuidar su domicilio.
Gráfico 17 Escala de Lawton y Brody: pregunta 4; cuidar la casa
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 56%
44%
Cuidar la casa
73
Tabla 26
Escala de Lawton y Brody: pregunta 5; lavado de ropa
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 13 52%
Independientes 12 48%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: la Escala de Lawton y Brody determina que 48% de las personas son
independientes en el lavado de ropa, mientras que el 52% son dependientes al realizar la
actividad; de esta manera podemos afirmar que una relativa mayoría de la población evaluada
son dependientes en la ejecución del lavado de su ropa.
Gráfico 18 Escala de Lawton y Brody: pregunta 5; lavado de ropa
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 52%
48%
Lavado de ropa
74
Tabla 27
Escala de Lawton y Brody: pregunta 6; medio de transporte
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 9 36%
Independientes 16 64%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se resalta que el 36% de los individuos demuestran dependencia al utilizar el
medio de transporte, mientras que el 64% de los adultos mayores logra realizarlo con
independencia; estos resultados señalan que la mayor parte de ellas son personas capaces de
desarrollar esta actividad con autonomía.
Dependientes
Independientes 64%
36%
Medio de transporte
Gráfico 19 Escala de Lawton y Brody: pregunta 6; medio de transporte Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
75
Tabla 28
Escala de Lawton y Brody: pregunta 7; responsabilidad sobre la medicación
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 11 44%
Independientes 14 56%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: se obtuvo como resultado que el 44% de las personas sometidas a la
evaluación son dependientes en el cumplimiento de esta actividad; por otro lado se menciona que
el 56% de ellas resultan independientes. Se identificó de esta manera que la mayoría de la
población es responsable con sus medicamentos.
Gráfico 20 Escala de Lawton y Brody: pregunta 7; responsabilidad sobre la
medicación
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 56%
44%
Responsabilidad sobre la medicación
76
Tabla 29
Escala de Lawton y Brody: pregunta 8; capacidad de utilizar el dinero
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Dependientes 12 48%
Independientes 13 52%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: mediante la evaluación, se demostró que el 48% de los adultos mayores son
dependientes al utilizar el dinero, de la misma manera se resalta que el 52% de personas son
independientes en la ejecución de esta actividad; de esta manera se concluye que la mayoría de
los evaluados conservan la autonomía en la capacidad de manejar el dinero.
Gráfico 21 Escala de Lawton y Brody: pregunta 8; capacidad de utilizar el
dinero
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependientes
Independientes 52%
48%
Capacidad de utilizar el dinero
77
Resultados de las actividades instrumentales de la vida diaria evaluadas mediante la Escala
de Lawton y Brody en el adulto mayor
Tabla 30
Resultados de la Escala de Lawton y Brody
Estado funcional Número de adulto mayor Porcentaje
Independencia 2 8%
Dependencia Leve 3 12%
Dependencia Moderada 9 36%
Dependencia Severa 7 28%
Dependencia Total 4 16%
Total 25 100%
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: los resultados reflejan que existe en mayor porcentaje la dependencia
moderada en el adulto mayor de la Isla de Muisne en un 36% en las actividades instrumentales,
seguida con el 28% de ellas con dependencia severa; el 16% de la población son totalmente
dependientes, el 12% de los individuos presenta dependencia leve, mientras que el 8% de los
evaluados son completamente independientes.
Gráfico 22 Resultados de la Escala de Lawton y Brody
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Dependencia Dependencia
Severa Total Leve Moderada
Independencia Dependencia Dependencia
8%
Estado Funcional
Resultados del Testde Lawton y Brody
36%
28%
16%
12%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
78
Número de personas dependientes en las actividades instrumentales de la vida diaria según
el género
Tabla 31
Número de personas dependientes en las actividades instrumentales según el género
Género Independiente Dependencia
leve
Dependencia
moderada
Dependencia
severa
Dependencia
total
Número
de
adulto
mayor
Femenino 1 (4%) 2 (8%) 7 (28%) 5 (20%) 1 (4%) 16
Masculino 1 (4%) 1 (4%) 2 (8%) 2 (8%) 3 (12%) 9
Total 2 (8%) 3 (12%) 9 (36%) 7 (28%) 4 (16%) 25
(100%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Gráfico 23 número de personas dependientes en las actividades instrumentales según el género
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Femenino Masculino
Dependencia severa Dependencia total Dependencia
moderada
Independiente Dependencia leve
4% 4% 4% 4%
8% 8% 8%
12%
Dependientes en las actividades instrumentales según el género
28%
20%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
79
Interpretación: los datos de la evaluación de la dependencia según el género en las
actividades instrumentales de la vida diaria reflejan que las mujeres evidencian un 4% en la
dependencia total mientras que los hombres presentan el 12% de dependencia total. En
consecuencia, se determina que el género que mayor dependencia demuestra en las actividades
instrumentales es el masculino.
80
Actividades que mayor dificultad presenta el adulto mayor de la Isla de Muisne, en las
áreas de desempeño ocupacional; actividades instrumentales de la vida diaria
Tabla 32
Áreas ocupacionales, actividades instrumentales de la vida diaria de mayor dificultad
Actividades Estado Funcional Número de adultos
mayores
Número de
adultos
mayores Total
Capacidad para usar
teléfono
el Dependiente
Independiente
19 (76%)
6 (24%)
25 (100%)
Ir de compras Dependiente 18 (72%) 25 (100%)
Independiente 7 (28%)
Preparación de las Dependiente 19 (76%) 25 (100%)
comidas Independiente 6 (24%)
Cuidar la casa Dependiente 14 (56%) 25 (100%)
Independiente 11 (44%)
Lavado de ropa Dependiente 13 (52%) 25 (100%)
Independiente 12 (48%)
Medio de transporte Dependiente 9 (36%) 25 (100%)
Independiente 16 (64%)
Responsabilidad sobre la Dependiente 11 (44%) 25 (100%)
medicación Independiente 14 (56%)
Capacidad para utilizar Dependiente 12 (48%) 25 (100%)
el dinero Independiente 13 (52%)
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Interpretación: al valorar los 8 ítems de la Escala de Lawton y Brody en los 25 adultos mayores de la Isla de Muisne, se resaltan
las actividades instrumentales causantes de mayor dependencia en el desempeño ocupacional, siendo estas: usar el teléfono y preparar
la comida las que provocan una considerable dificultad de ejecución en las personas con un gran porcentaje correspondiente ambas al
76%; ir de compras figura como una actividad que origina un alta cantidad de dependencia en su realización presente en un 72% en
los evaluados.
81
Gráfico 24 Actividades instrumentales de la vida diaria de mayor dificultad
Fuente: adultos mayores de la Isla de Muisne
Autor: Jonathan Guillermo Guachizaca Amay
Independiente Dependiente
Capacidad para
utilizar el dinero
Responsabilidad
sobre la
medicación
Medio de
transporte
Lavado de ropa Preparaciónde Cuidar la casa
las comidas
Capacidadpara Ir de compras
usar el teléfono
24% 28%
24%
36%
52% 48%
44% 48%
44%
56% 52%
56% 64%
76% 72%
76% 80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Actividades instrumentales de la vida diaria de mayor dificultad
82
CAPÍTULO VI
6. PROPUESTA
6.2 Planteamiento
Capacitar a las personas encargadas del bienestar de los adultos mayores vulnerables que
permanecen en sus domicilios, sobre como fomentar la autonomía de su cuidado personal en sus
actividades cotidianas, evitando así la dependencia en la realización de estas; se ejecutará un
taller en el cual se darán a conocer las pautas y el manejo oportuno que el cuidador puede ofrecer
a los mismos en su diario vivir, además, se explicará la utilidad de las ayudas técnicas en este
tipo de individuos y su respectiva elaboración con materiales accesibles y de bajo costo.
6.2 Justificación
Los adultos mayores de la Isla de Muisne necesitan recibir ayuda apropiada y un apoyo
enfocado a estimular su autonomía en el desempeño de sus actividades personales, por otro lado,
familiares y voluntarios brindan este tipo de asistencia de manera empírica dirigida
fundamentalmente en suplir sus necesidades promoviendo así la dependencia en ellos. Es por
esto que se ve la urgencia de realizar un taller dirigido al cuidador, en el cual se abordarán temas
pertinentes en lo que refiere a las actividades de la vida diaria y cómo actuar en las limitaciones
que las personas de la tercera edad presenten.
83
6.3 Objetivos
6.3.1 Objetivo general
Realizar talleres que brinden conocimientos básicos a cuidadores y familiares sobre el manejo
apropiado y preventivo de la limitación funcional en sus actividades diarias de las personas
adultas mayores de la Isla de Muisne.
6.3.2 Objetivos específicos
1. Proporcionar información esencial al principal cuidador del adulto mayor referente al
autocuidado en las actividades de vestido, higiene y aseo.
2. Realizar ayudas técnicas de bajo costo junto al cuidador y familiar de los adultos
mayores dirigidas a conservar en ellos la autonomía en su cuidado personal.
6.4 Definiciones
6.4.1 Envejecimiento
Es un proceso fisiológico natural, que se produce desde que nacemos y se mantiene a lo largo
del ciclo de la vida. Durante este proceso el organismo va cambiando. Cada persona envejece a
su propio ritmo influyendo tanto los factores genéticos y ambientales, como también el entorno
rural en el cual vivimos.
84
6.4.2 Cuidar
Cuidar es una acción individual que la persona ejerce sobre sí misma, pero es también un acto
de reciprocidad que se tiende a ofrecer a cualquier persona hasta que pueda valerse por sí misma
(autonomía) o a quienes, temporal o definitivamente, requieren ayuda para asumir sus
necesidades vitales. (Colliere, 1993)
6.4.3 Autocuidado
Es asumir voluntariamente la responsabilidad sobre el cuidado de la salud. También implica
el conocer y cuidar el estado de salud para prevenir enfermedades o evitar complicaciones
cuando se manifiesten. El autocuidado es asumir un estilo de vida saludable en beneficio de uno
mismo, la familia, la comunidad y el estado.
6.4.4 Capacitación
Proceso planificado, sistemático y organizado que busca modificar, mejorar y ampliar los
conocimientos, habilidades y actitudes del equipo de salud, como consecuencia de un proceso de
cambio, crecimiento y adaptación a nuevas circunstancias internas y externas.
85
6.4.5 Ayudas técnicas
Son utensilios, dispositivos, aparatos o adaptaciones, que se utilizan para suplir movimientos
o ayudar en las limitaciones funcionales de las personas. Se trata de "herramientas para vivir"
empleadas por quienes de un modo u otro no se desenvuelven con autonomía.
6.5 Beneficiarios
La propuesta tiene como beneficiarios a todos los adultos mayores con limitación funcional en
las actividades de la vida diaria y a los cuidadores y familiares que velan por el bienestar de los
mismos.
6.6 Desarrollo de la propuesta
Para capacitar voluntarios de la comunidad y familiares que cumplen con rol de cuidadores
del adulto mayor, el terapeuta ocupacional proporciona una guía adecuada de intervención en los
diferentes aspectos de asistencia y apoyo a las necesidades básicas de estas personas y la
vitalidad que representa la conservación de su autonomía.
Metodología del taller: tendrá lugar una actividad de capacitación presencial de dos días por
semana de 1 hora y una actividad de servicio de atención a domicilio los fines de semana con 2
horas de duración por 3 meses, cada cuidador se hará responsable de atender a 2 adultos
mayores.
Tema Objetivo general Objetivos específicos Contenido del taller
Actividades
básicas de la
vida diaria
Promover hábitos
saludables y un estilo
de vida independiente,
asegurando una
participación plena y
activa en las labores
personales, necesarias
para la vida diaria.
1. Asegurar que los cuidados de
higiene que reciba la persona adulta
mayor dependiente sean
individualizados, oportunos,
eficaces y orientados a recuperar la
independencia previniendo mayores
complicaciones
2. Proporcionar la habilidad de
reconocer las barreras físicas que
interfieren en el uso del baño de
una manera funcional y su
consecuente intervención
3. Dotar de la habilidad de organizar
la actividad del vestirse con la
destreza necesaria para estimular la
independencia funcional
1. Fomentar la participación del adulto mayor
2. Crear una rutinas 3. Supervisión del cuidador en las actividades de
mayor riesgo
4. Modificar y asegurar el entorno
5. Simplificar y facilitar las actividades
6. Mantener una postura adecuada
7. Planificar las actividades del día
8. Apoyo de los familiares
9. Facilitar el acceso de los materiales de auto
cuidado
10. Identificar las responsabilidades
11. Dar seguimiento
12. Cuidar al cuidador
13. Adelantarse a las necesidades
14. Evitar la sobreprotección
15. Tomar en cuenta la decisión de la persona
Ayudas
técnicas
Elaboración de herramientas que
ayuden y faciliten las
actividades cotidianas
con materiales
reciclados.
1. Promover la autonomía del adulto
mayor en su cuidado personal
mediante ayudas técnicas
2. Facilitar al cuidador la información
pertinente sobre cómo realizar este
tipo de ayudas y su uso respectivo
1. Calzador con ayuda para colocar calcetín y
medias
2. Abotonador
3. Esponja con mango
4. Cepillo con mango
5. Sillas de ducha y WC
6. Cubiertos flexibles
7. Engrosador para cubiertos
8. Pastillero 9. Sábanas de transferencia
86
87
6.7 Alcance
Alrededor de 20 voluntarios pertenecientes a la comunidad de la Isla de Muisne que se
encargan del cuidado del adulto mayor.
6.8 Beneficio
Los cuidadores obtendrán por parte del terapeuta ocupacional los conocimientos esenciales,
estrategias y las herramientas orientadas al mantenimiento de la autonomía del adulto mayor
vulnerable en su cotidianidad doméstica, logrando así que el cuidador o familiar sea capaz de
intervenir oportunamente en las dificultades del cuidado personal que demanden estas personas.
88
CONCLUSIONES
Después de haber efectuado la investigación sobre la Terapia Ocupacional a través de las
visitas a domicilio como medida preventiva en personas de la tercera edad en la Isla de Muisne
se concluye en lo siguiente:
Se ha identificado que en las personas tomadas en cuenta en el presente estudio, el grado de
dependencia moderada ante las actividades básicas de la vida diaria es muy significativo con un
44%, mientras que el 20% equivale a la total, evidenciando con este resultado un alto y
preocupante riesgo en sus necesidades primordiales; esto se debe a que gran parte de la
población presenta una edad avanzada entre 80 a 90 años y una consecuente inestabilidad de
independencia, se asocia con la afirmación de Guadalupe Dorantes-Mendoza y col., en el sentido
de que la mayor edad es quizás el factor de riesgo más trascendental del deterioro del estado
funcional, además cabe señalar factores influyentes como son: el bajo nivel socioeconómico que
limita el acceso a recursos necesarios para satisfacer su propio cuidado y los diferentes casos de
individuos que viven solos en sus domicilios, los criterios mencionados coinciden con las
características definidas por la Organización Panamericana de la Salud que da una referencia
para enmarcar a los adultos de la tercera edad en un grupo de vulnerabilidad.
En relación con las actividades instrumentales de la vida diaria, se demostró que la
independencia se hace presente apenas en el 8% de la población de estudio, mientras que la gran
mayoría evidencia algún grado de dependencia sea esta leve, moderada a o severa. Cabe señalar
que los estudios científicos en este tema manifiestan que las actividades instrumentales, son las
89
más complejas y las que inicialmente las personas pierden, siendo por lo tanto un indicador
notable sobre el crítico nivel de dependencia detectado; esto concuerda con lo señalado por
María Trigás Ferrín en la revista SOGAMI, dentro de la cual se analiza la Escala de Lawton y
Brody, enfatiza su utilidad y sensibilidad para detectar las primeras señales de deterioro
funcional.
Se comprobó además que entre las actividades básicas de la vida diaria que mayor dificultad
encuentran al realizarlas por sí solos y que influyen en su desempeño ocupacional, presentando
algún tipo de dependencia son: bañarse, vestirse, empleo del retrete, datos respaldados por el
Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos 2017 que destaca la situación general del adulto
mayor en el país, que se encuentra perjudicado en el desenvolvimiento de las mismas, por la
consecuente carencia de ayuda en su ejecución. Resulta pertinente corroborar los resultados
destacados de esta investigación resaltando un estudio realizado por Fernanda Rosa de Oliveira
Pires y col., donde se indica que la capacidad de ejercer las actividades de la vida diaria resulte
de la interacción de la gravedad y tipo de enfermedad (crónicas físicas y mentales) para las
condiciones de salud y los recursos arquitectónicos individuales; de esta manera se concluye que
los domicilios de los evaluados se convierten en un impedimento de autonomía en los aspectos
indispensables de autocuidado. En las instrumentales, usar el teléfono, ir de compras y preparar
la comida figuran como limitantes funcionales en este grupo de personas, los componentes
causantes de dependencia en las actividades mencionadas anteriormente, coinciden con los
factores de riesgo en la funcionalidad del adulto mayor investigados por la Dra. Paulina Raquel
Quinche Granda, en la zona 7 en Ecuador en el año 2016, en su estudio, define que para las
actividades instrumentales, se identifican elementos que generaran dependencia como los grupos
90
de edad de 80 años y más, la instrucción, vivir sin pareja, la disfuncionalidad familiar, el estar
jubilado y habitar en el sector rural también se asocia a dicho fenómeno.
Los resultados del proyecto demuestran también que la dependencia total vinculada a las
actividades básicas de la vida diaria está presente en un gran porcentaje con el sexo masculino.
Las mujeres muestran una mayor independencia siendo más autónomas para realizar sus
actividades. De igual manera se evidencia que en las actividades instrumentales de la vida diaria
la dependencia es contundente en los hombres; debido a esto Laura Muñoz Bermejo y col.,
concluyen que el género masculino es altamente propenso a disminuir su calidad de vida. Es
primordial destacar la situación de nuestro país donde tradicionalmente, el trabajo relacionado
con el hogar, se asigna a la mujer, de consecuencia, varios de ellos dependen de su esposa o hija
para estas actividades. La encuesta Específica de Uso del Tiempo (EUT) realizada por el
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) con el acompañamiento de la Comisión de
Transición para la definición de la Institucionalidad Pública que Garantice la Igualdad entre
Hombres y Mujeres en el 2012, revela que las mujeres ocupan en promedio 31:49 horas a la
semana al trabajo no remunerado (actividades domésticas y cuidado de personas), frente a las
9:09 que utilizan los hombres, es decir, 22:40 horas semanales más, además se determina el
tiempo que dedican los ecuatorianos a las actividades personales a las que hombres y mujeres
destinan en promedio 90 horas a la semana. La diferencia notable se observa en el área rural, las
mujeres dedican generalmente 1 hora más a la semana más que los hombres.
La información oportuna de los resultados obtenidos en la presente investigación al grupo
voluntario “Caritas” y a las personas responsables del cuidado de los adultos mayores fue un
91
hecho muy valioso por cuanto permitió dar a conocer el estado actual relacionado con
desempeño ocupacional de la población estudiada y la necesidad urgente de implementar
actividades terapéuticas destinadas a controlar y prevenir el agravamiento de deterioro físico,
mental y social de estos individuos y el consecuente surgimiento de las discapacidades junto con
sus graves secuelas. La vitalidad de este procedimiento informativo a cuidadores y voluntarios,
viene respaldado por Yessica Chumpitaz Chávez y Carlos Moreno Arteaga, los cuales en su
estudio realizado refieren que los sujetos de la tercera edad que presentan un nivel medio de
funcionalidad para desempeñar actividades de la vida diaria, requieren algún tipo de apoyo de su
entorno (familiar, institucional, entre otros), en la ejecución de ciertas actividades personales. El
requerimiento de ayuda en el desempeño de sus ocupaciones es una consecuencia del
envejecimiento, que sumadas a numerosas afectaciones que sufre el anciano perjudican su
bienestar, lo que coincide con Lobo A. y col., quienes concluyen en que la pérdida de autonomía
puede provocar alteraciones en la calidad de vida y llegar a causar dependencia de terceros para
la realización de las actividades cotidianas.
92
RECOMENDACIONES
Al ser parte esta investigación de un proyecto integral, es recomendable unificar los
resultados obtenidos de todas las evaluaciones efectuadas durante este proceso por parte de los
estudiantes que participamos en el mismo y así elaborar un perfil ocupacional global y completo
de la población estudiada, creando una base de datos confiable que debería ser socializado a la
comunidad y a los entes gubernamentales correspondientes; lo cual será de gran utilidad para
futuras investigaciones e intervenciones de Terapia Ocupacional, que deberían realizarse no solo
con el enfoque terapéutico y rehabilitador sino también con la visión preventiva.
Una vez que se alcanza el diagnóstico, se recomienda la continuación inmediata de la II etapa
de este proyecto que tiene relación con las asistencias terapéuticas a domicilio encaminadas a
mejorar el desempeño ocupacional de los adultos mayores y así contribuir a optimizar el nivel de
independencia de estas personas que lamentablemente viven en un ambiente de marcada pobreza
y olvido.
También es considerable desarrollar un programa básico de capacitación en el cual participen
cuidadores, voluntarios y/o familiares que tendrá el propósito de promover conocimientos,
actitudes y aptitudes apropiadas que permita a estas personas brindar apoyo y seguimiento
adecuado a la población estudiada, sobre todo en las actividades que mayor dificultad y
dependencia presentan ayudando así al fomento de la autonomía y el bienestar de los adultos
mayores de esta zona. En este contexto cabe mencionar la siguiente frase emblemática “la
medicina salva vidas, pero la terapia ocupacional, ayuda a vivir”.
93
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ANEXOS
99
Anexo A. Herramienta de evaluación Índice de Katz actividades básicas de la vida diaria
100
Anexo B. Herramienta de evaluación Escala de Lawton y Brody actividades instrumentales de la
vida diaria
101
Anexo C. Documentación fotográfica del lugar dónde se realizó la investigación
102
103
Anexo D. Documentación fotográfica domicilio del adulto mayor
104
105
Anexo E. Documentación fotográfica visitas a domicilio
106
107
108
Anexo F. Equipo de trabajo
Anexo G. Grupo voluntario Cáritas y tutores a cargo del proyecto
109
Anexo H. Entrega de información a la comunidad que cuida el bienestar del
adulto mayor
110
![AS FUNÇÕES DO TUTOR OLIE : análise da interatividade tutor ...€¦ · As funções do tutor online [manuscrito] : análise da interatividade tutor/aluno no projeto piloto do curso](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5f4d97f468593756d475e85f/as-funes-do-tutor-olie-anlise-da-interatividade-tutor-as-funes-do.jpg)
