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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) como parámetro para valorar
el sobreentrenamiento
Trabajo de Titulación modalidad proyecto de investigación previo a la
obtención del Título de Licenciada en Terapia Física
AUTOR: Suntaxi Suntaxi Tania Mercedes
TUTOR: MSc. Diana Jazmina Maldonado Borja
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Suntaxi Suntaxi Tania Mercedes en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: VARIABILIDAD
DE LA FRECUENCIA CARDIACA (HRV) COMO PARÁMETRO PARA
VALORAR EL SOBREENTRENAMIENTO, modalidad proyecto de
investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi favor todos
los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice
la digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de
Educación Superior.
El/ la autor/a declara que la obra objeto de la presente autorización es
original en su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de
terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamación que
pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad
…………………………………..
Tania Mercedes Suntaxi Suntaxi
CC. 1722079728
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de Tutora del Trabajo de titulación, presentado por, TANIA
MERCEDES SUNTAXI SUNTAXI, para optar por el grado de Licenciada en
Terapia Física, cuyo título es: VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA
CARDIACA (HRV) COMO PARÁMETRO PARA VALORAR EL
SOBREENTRENAMIENTO, considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública
y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes de marzo de 2019.
…………………………….
MSc. Diana Jazmina Maldonado Borja
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1714234695
iv
Índice de contenidos
GLOSARIO ................................................................................................ x
RESUMEN ................................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 2
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................... 4
1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES ................................................... 5
1.3. OBJETIVOS .............................................................................. 6
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................ 6
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................... 6
1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA .............................................. 7
1.5 LIMITACIONES ............................................................................ 8
CAPITULO II .............................................................................................. 9
2 MARCO TEORICO .............................................................................. 9
2.1. FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN ...................................................... 9
2.1.1 Tejido cardíaco ........................................................................ 9
2.1.1.1 Miocitos contráctiles ............................................................ 10
2.1.1.2 Miocitos especializados ...................................................... 10
v
2.2. FORMACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDIACO .... 11
2.3 POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO ....................................... 12
2.4. INSUMO NEURAL SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO ............... 14
2.5 CICLO CARDIACO...................................................................... 15
2.5.1 Fase de llenado ..................................................................... 16
2.5.2 Contracción isovolumétrica ................................................... 17
2.5.3 Fase de vaciado .................................................................... 17
2.5.4 Relajación isovolumétrica ...................................................... 18
2.6 VOLUMEN SISTÓLICO, FRACCIÓN DE EYECCIÓN Y GASTÓ
CARDÍACO ....................................................................................... 19
2.6.1 Volumen sistólico .................................................................. 19
2.6.2 Fracción de eyección ............................................................ 19
2.6.3 Gasto cardiaco ...................................................................... 19
2.7 ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) ............................................. 20
2.7.1 Ondas, intervalos y segmentos del ECG en adultos ............. 21
2.7.8 Intervalos y segmentos ......................................................... 21
2.8 FRECUENCIA CARDIACA .......................................................... 23
2.8.1 Tipos de frecuencia cardiaca ................................................ 24
2.8.1.1 Frecuencia cardiaca en reposo (FCR) ............................ 24
2.8.1.2. Frecuencia cardiaca máxima............................................ 24
2.8.1.3. Frecuencia cardiaca de entrenamiento .......................... 25
vi
2.9 VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA ..................... 25
2.9.1 Métodos de análisis de la VFC .............................................. 26
2.10 SOBREENTRENAMIENTO ....................................................... 26
2.11 SOBRECARGA ....................................................................... 27
2.12 SUPERCOMPENSACIÓN ....................................................... 28
2.13 FATIGA.................................................................................... 28
2.14 RELACIÓN ENTRE VFC Y SOBREENTRENAMIENTO ........... 29
CAPÍTULO III ........................................................................................... 30
3.- MARCO METODOLÓGICO ............................................................ 30
3.1 Nivel de investigación .................................................................. 30
3.2 Tipo de Investigación................................................................... 30
3.3 Población y muestra .................................................................... 31
3.4 Procedimientos (Identificación y selección de estudios) .............. 31
3.5 Hipótesis ...................................................................................... 32
3.6 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
.......................................................................................................... 32
3.7 Búsqueda de estudios - Recolección de información .................. 33
3.8 Evaluación de las características de los estudios. ....................... 34
3.9 Operacionalización de las variables ............................................ 35
3.10 Procesamiento de datos y análisis de la información ................ 39
Análisis de las fuentes de investigación ......................................... 39
vii
Características de la población de los estudios incluidos. .............. 39
Procedimientos de los estudios incluidos ....................................... 44
Evaluación de resultados ............................................................... 48
DISCUSIÓN GENERAL ....................................................................... 55
CONCLUSIONES ................................................................................. 56
RECOMENDACIONES ........................................................................ 58
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................... 59
ANEXOS .............................................................................................. 62
viii
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Variables de Naturaleza Cualitativo ........................................... 35
Tabla 2. Variables de Naturaleza Cuantitativa ......................................... 36
Tabla 3. Medición de Variables de Naturaleza Cualitativa ....................... 37
Tabla 4. Medición de Variables de Naturaleza Cuantitativa ..................... 38
Tabla 5. Características de la población de los estudios incluidos ........... 39
Tabla 6. Procedimientos de los estudios incluidos ................................... 44
Tabla 7. Evaluación de resultados. .......................................................... 48
ix
LISTA DE ANEXOS
Anexos A. Aspectos Administrativos ........................................................ 62
Anexos B. Cronograma de actividades ................................................. 63
Anexos C. Questionnaire of the French Society of Sport Medicine
(QSFMS) .................................................................................................. 64
x
GLOSARIO
FC. Frecuencia cardiaca
VFC. Variabilidad de la frecuencia cardiaca
ECG. Electrocardiograma
SNA. Sistema Nervioso Autónomo
HRV. Heart Rate Variability
RMSSD. Raíz cuadrada de la media de la suma de los cuadrados de las
diferencia entre intervalo RR adyacente.
SDRR. Desviación estándar de los intervalos RR, divididos por el número
total de intervalos RR.
meanNN / smeanNN / dmeanNN. Media de todos los intervalos normales
de latido a latido, siendo su unidad de medida milisegundos (ms).
SA. Sinoauricular
AV. Auriculoventricular
xi
TITULO: Variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) como parámetro
para valorar el sobreentrenamiento.
Autor: Tania Mercedes Suntaxi Suntaxi
Tutor: Diana Jazmina Maldonado Borja
RESUMEN
El presente proyecto de investigación es de tipo bibliográfico, de nivel
descriptivo, correlacional, explicativo, que tiene como finalidad, determinar
la variabilidad de la frecuencia cardiaca como parámetro de valoración del
sobreentrenamiento. Se efectuó una búsqueda de artículos científicos
donde se registren datos de importancia como la edad, sexo, medición de
la frecuencia cardiaca y su variabilidad, pruebas realizadas para valorar la
frecuencia cardiaca. Estos datos sirvieron para comparar la similitud y
diferencias entre cada uno de los artículos científicos. Una vez comprendida
la frecuencia cardiaca, su variabilidad y el sobreentrenamiento y
recopilados todos los datos de los diferentes artículos, estos fueron
analizados. En estos estudios se menciona que la frecuencia cardiaca y su
variabilidad si pueden ser un parámetro que ayude a la valoración del
sobreentrenamiento permitiendo así mejorar el rendimiento del deportista
sin sobreentrenarlo.
PALABRAS CLAVES: /FRECUENCIA CARDIACA/ VARIABILIDAD DE LA
FRECUENCIA CARDIACA/ SOBREENTRENAMIENTO/
SUPERCOMPENSACIÓN/
xii
TITLE: Heart rate variability (HRV) as a parameter to assess overtraining.
Author: Tania Mercedes Suntaxi Suntaxi
Tutor: Diana Jazmina Maldonado Borja
ABSTRACT
This research project is bibliographic in nature, at a descriptive level,
correlational, explanatory, and is intended to determine variability of heart
rate as a parameter to assess overtraining. Scientific articles were found,
with relevant data, such as age, sex, measurements of heart rate and
variability, tests conducted to measure heart rate. Such data were used to
compare and find similitudes and differences between scientific articles.
After considering heart rate, variability and over-training and compiled data
from diverse articles, they were analyzed. Such studies consider that heart
rate and variability can be accounted as a parameter to help assessment of
overtraining, with which sportsmen and sportswomen’ performance is
improved without over-training them.
KEYWORDS: / HEART RATE / VARIABILITY OF HEARTH RATE /
OVERTRAINING / SUPER-COMPENSATION /
1
INTRODUCCIÓN
La variabilidad de la frecuencia cardiaca -VFC- (HRV, Heart Rate
Variability), se define como la variación de la frecuencia del latido cardiaco
durante un intervalo de tiempo definido con anterioridad (nunca superior a
24 horas) en un análisis de períodos circadianos consecutivos. La VFC es
el resultado de las interacciones entre el Sistema nervioso autónomo -SNA-
(con su equilibrio simpático-vagal) y el sistema cardiovascular (1).
El sobreentrenamiento, es un cuadro clínico caracterizado por una
disminución marcada y sostenida del rendimiento físico, con importantes
alteraciones en el sistema nervioso, endócrino e inmune, aumento de los
marcadores inflamatorios, incapacidad de recuperarse aún con disminución
o cese de la actividad. Se produce un deterioro en grado variable del estado
de salud y afectación en la calidad de vida, todo esto debido a un excesivo
entrenamiento o una recuperación insuficiente y a malos hábitos (2).
2
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los atletas de los diferentes deportes, su entrenamiento deportivo tiene
niveles de exigencia muy considerables, por consiguiente, se debe tomar
en cuenta un equilibrio entre el esfuerzo y el contraesfuerzo, entre la
ejecución y la recuperación. Tanto para sesiones individuales como para
los ciclos y etapas del entrenamiento. Atravesar la barrera de lo que el atleta
puede asimilar, acumulando excesos continuos o intermitentes, pero de
manera persistente, puede conducir a un sobreentrenamiento, que afecta
en mayor o menor grado, tanto el rendimiento como la salud del atleta (3).
Tiene gran importancia conocer las particularidades de las condiciones que
generan alteraciones tanto físicas como psicológicas en los deportistas.
Son varios los factores desencadenantes como una nutrición inadecuada o
insuficiente, patrones de sueño alterados, alto estrés psicológico y
condiciones de enfermedades que afectan principalmente al sistema
digestivo y respiratorio, que llevan a un desequilibrio entre carga y
recuperación dando paso a las manifestaciones más complejas de un
cuadro de sobreentrenamiento (4).
Las investigaciones han señalado que, la variabilidad de la frecuencia
cardiaca (VFC) es un indicador relevante a la hora de pronosticar el
sobreentrenamiento debido a la modificación que se evidencia en sus
valores como consecuencia de las cargas de entrenamiento y su relativa
facilidad de medición, pero a la vez sugieren la toma de otras pruebas para
3
afirma dicho pronóstico. Así Carfago en el 204, halló que al combinar el
monitoreo de la frecuencia cardiaca (FC) y el control del lactato fue posible
identificar un 89,5% de atletas con caso de sobreentrenamiento (5).
4
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo se relaciona la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el
sobreentrenamiento?
5
1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES
• ¿Qué tipos de parámetros utilizan los profesionales en el deporte
para valorar el sobreentrenamiento?
• ¿Con qué frecuencia es utilizada la variabilidad de la frecuencia
cardiaca para la valoración del sobreentrenamiento?
• ¿De qué manera la variabilidad de la frecuencia cardiaca es aplicada
por los profesionales, para la valoración del sobreentrenamiento?
• ¿El sobrecargar a un deportista y no dar un periodo de descanso
adecuado en la tabla de entrenamiento puede incidir en un
sobreentrenamiento y este puede ser valorado mediante la
variabilidad de la frecuencia cardiaca?
6
1.3. OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la variabilidad de la frecuencia cardiaca a través de un análisis
bibliográfico para poder valorar el sobreentrenamiento.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Analizar los fundamentos teóricos entre la variabilidad de la
frecuencia cardiaca y el sobreentrenamiento.
• Describir cuáles son los parámetros de la variabilidad de la
frecuencia cardiaca y como estos varían cuando existe un
sobreentrenamiento.
7
1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Esta investigación contribuye a médicos fisiatras, médicos deportólogos,
licenciados fisioterapeutas, licenciados en la actividad física, deportiva y
recreacional, entrenadores, y demás participantes de la actividad física y
deportiva a tener mayor conocimiento de la variabilidad de la frecuencia
cardiaca y como esta se alterara cuando existe un sobreentrenamieto,
entendido este como un estado persistente de baja forma, acompañado o
no , de algunos síntomas físicos o psicológicos que aparecen a pesar de
disminuir o cesar por completo el entrenamiento. Para la realización de esta
investigación existe bibliografía y webgrafía especializada y actual.
La presente investigación tiene relevancia debida que, al tener un
conocimiento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y como la misma
sirve para la valoración del sobreentrenamiento se puede modificar el plan
de entrenamiento para tener un rendimiento eficaz. Además, se busca con
el presente proyecto dar a conocer la variabilidad de la frecuencia cardiaca
en un parámetro de personas sin afecciones cardiacas para que en futuros
estudios se pueda relacionar dichos conocimientos con personas con
patologías cardiacas.
Esta investigación es factible porque existen los recursos bibliográficos
especializados en el tema.
8
1.5 LIMITACIONES
• Dificultad para la obtención de la información actualizada de estudios
que relacionen a la variabilidad de la frecuencia cardiaca y al
sobreentrenamiento.
• La mayoría de estudios recopilados tienen una revisión sistémica por
lo que no tienen muestra de estudio y esto limita la discusión del
presente proyecto.
9
CAPITULO II
2 MARCO TEORICO
2.1. FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
El corazón es un músculo hueco que bombea la sangre por el cuerpo. Por
lo que debe generar presión, lo cual se realiza por medio de la contracción
del músculo. Para que la sangre pueda volver a entrar en el corazón, la
presión en este debe reducirse durante un cierto periodo de tiempo. Por
tanto, el corazón debe generar presión rítmica y relajarse para ser llenado
(6).
El corazón pesa alrededor de 30 gramos, impulsa la circulación humana y
consta de dos bombas, la cavidad cardíaca izquierda (corazón izquierdo o
bomba principal) y las cavidades cardíacas derechas (corazón derecho o
bomba auxiliar). Estas dos cavidades funcionan en secuencia y requieren
que sus gastos cardíacos se igualen. El gastó cardíaco de cada bomba es
de unos 5 l/m, aunque esta cantidad puede multiplicarse fácilmente por 5
durante el ejercicio (7).
2.1.1 Tejido cardíaco
El corazón está formado por tres capas que son endocardio, miocardio y
pericardio. En el miocardio se distinguen dos tipos de fibras: miocitos
especializados en la génesis y en la conducción del impulso y miocitos
especializados en generar fuerza o tensión.
10
*Miocitos especializados en generar fuerza (miocitos contráctiles) son los
más abundantes y se distribuyen por todo el miocardio.
*Miocitos especializados en la génesis y la transmisión de la actividad
eléctrica (miocitos especializados) (8).
2.1.1.1 Miocitos contráctiles
Presentan una disposición determinada que permiten ejercer su acción
mecánica con una dirección adecuada. Los miocitos se unen a través del
disco intercalar y son estructuras específicas que presentan una baja
resistencia eléctrica. Estás uniones permiten que las células funcionen
como si fueran una sola es decir como si se tratara de un músculo unitario
simple (8).
2.1.1.2 Miocitos especializados
Existen tres tipos de células especializadas en la génesis y en la
conducción del impulso cardíaco: las células P, las células de transición y
las células de Purkinje. Las células P se denominan así porque tienen un
aspecto pálido y en comparación con las células del miocardio se las
considera menos evolucionadas es decir primitiva, es así que el nódulo SA
situado cerca de la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha,
está formada por células P. Las células son capaces de auto despolarizarse
por lo que también se las denomina marcapasos. Las células de transición
son denominadas así debido a que estructuralmente se sitúan en una
posición intermedia entre las células P y las células miocárdicas. Por su
parte las células de Purkinje poseen un gran número
11
de miofibrillas con una capacidad contráctil escasa, las mismas que se
disponen de forma lineal. Las células descritas se distribuyen de diferente
forma a lo largo del tejido especializado (8).
2.2. FORMACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDIACO
El corazón normal tiene un impulso eléctrico que se origina en el nódulo
sinusal a una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto; Desde allí se
prolonga a la musculatura auricular, dando origen a su contracción y a la
onda P en el electrocardiograma (9).
Los ritmos electroquímicos que se originan en el nodo SA se esparcen en
la aurícula a otro nodo pequeño conocido como nodo auriculoventricular o
nodo AV que es un tejido situado cerca de la válvula tricúspide. Después
que se dispersa el impulso eléctrico por la aurícula tiene lugar un retraso
aproximado de 0,10s (segmento PR del electrocardiograma), para permitir
una contracción y el movimiento de sangre hacia los ventrículos inferiores
(10).
El nodo AV da lugar al haz de His o también llamado haz AV, el mismo que
transmite el impulso rápidamente por los ventrículos sobre fibras
conductoras especializadas conocidas como el sistema de Purkinje (en el
electrocardiograma sería el segmento QRS). Estas fibras forman ramas de
haces distintos que penetran los ventrículos derecho e izquierdo (9).
12
2.3 POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO
El potencial de acción cardíaco comienza en las células musculares
especializadas de nodo sinoauricular y más adelante se propaga de forma
ordenada por todo el corazón. El mismo que se origina en un grupo de
células llamado nodo sinoauricular (SA) situado en la aurícula derecha.
Estas células se despolarizan espontáneamente y descargan potenciales
de acción a un ritmo intrínseco irregular que suele oscilar entre los 60 a 100
veces por minuto en un individuo en reposo. Las aferencias parasimpáticas
y simpáticas pueden madurar esta actividad de marcapasos intrínseca (7).
En estado de reposo existe una diferencia de potencial entre el interior y el
exterior de la célula cardiaca de manera que en el interior es negativo y el
exterior es positivo. Cuando se produce la activación de una determinada
zona está cambia de polaridad, volviéndose positivo al interior y negativo al
exterior, a este cambio de polaridad se le denomina despolarización. La
activación de esta zona determina la transmisión simultánea del fenómeno
a la zona adyacente. La célula tiende siempre a su estado de reposo,
inmediatamente alcanzado un determinado valor la despolarización,
regresa a su estado de polaridad previo, a este fenómeno se le denomina
repolarización. Al Conjunto formado por los dos procesos (despolarización
y repolarización) se denomina potencial de acción, mientras al estado de
reposo potencial de membrana o de reposo (8).
En estado de reposo la membrana de la célula miocárdica está cargada
positivamente en el exterior y negativamente en el interior registrándose
13
una diferencia de potencial de -90 m V de membrana de reposo. Este
potencial se debe a un mecanismo activo mediante consumo de ATP por la
bomba Na -K que expulsa sodio hacia el exterior, provocando carga externa
positiva. El sodio no puede regresar al interior de la célula debido a que en
reposo los poros de la membrana son muy pequeños para este ion. Al
tiempo que se exteriorizan tres iones de sodio penetran dos iones potasio
de forma que el resultado neto es una negatividad intracelular (9).
El Potencial de acción transmembrana de la célula miocárdica individuales
se caracteriza por la despolarización rápida (fase0), una repolarización
rápida inicial (fase1), una meseta (fase 2) y un proceso de repolarización
lenta (fase3), el cual hace posible regresar al potencial de membrana en
reposo que también es llamada fase 4 (11).
Fase 0 despolarización rápido. Cuando se estimula eléctricamente la
membrana celular y se produce una alteración de la permeabilidad, así el
sodio extracelular entra en la célula a través de los canales rápidos del
sodio, y se invierte la carga de la membrana (superficie interna positiva y la
externa negativa) (9).
Fase 1 o también llamada repolarización lenta. Cuando la membrana
plástica (sarcolema) se despolariza, se cierran los canales de sodio y hay
una apertura de dos canales de potasio que impulsan corrientes de salida
produciendo una repolarización de la membrana (12).
14
Fase 2 o meseta. Se produce porque hay una entrada de calcio a través de
los canales lentos de calcio produciéndose un equilibrio entre la entrada de
calcio y la salida de potasio (9).
Fase 3 repolarización rápida. La célula retornara a su estado de reposo
fundamentalmente por salida masiva de potasio al exterior celular y
descenso marcado entre el flujo de entrada de calcio. Al final de esta fase
se ha establecido el potencial de reposo, aunque en el interior de la célula
existe un exceso de sodio y un déficit de potasio Por lo cual empieza a
funcionar la bomba de NA+ - K+ ATPasa que extrae sodio e introducen
potasio (12).
Fase 4 es el intervalo diastólico comprendido entre el final de un potencial
de acción y el siguiente. Esta depende de la activación de la bomba Na+-
K+ ATPasa (por cada salida de 3 Na+ entran 2K+) y del intercambio de
Na+- Ca2+ que restituyen las concentraciones iónicas a ambos lados de la
membrana. Cuando la despolarización espontánea de la fase 4 alcanza el
potencial umbral, se desencadena la despolarización rápida y todo el
potencial de acción; a este fenómeno se le llama automatismo, está
influenciado por el sistema nervioso autónomo (9).
2.4. INSUMO NEURAL SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO
La influencia neural puede modular y cancelar el ritmo miocárdico. Estas
influencias se originan en el centro cardiovascular y fluyen por los
componentes simpáticos y parasimpáticos del sistema nervioso autónomo
15
y operan en paralelo, pero actúan por vías estructurales y sistema de
transmisores diferentes. Numerosas neuronas simpáticas y parasimpáticas
inervan las aurículas, mientras que los ventrículos reciben fibras simpáticas
casi exclusivamente (10).
El sistema parasimpático, a través del nervio vago produce un aumento de
la entrada de potasio, disminuye la frecuencia del nodo sinusal, disminuye
la excitabilidad del nódulo auriculoventricular y la fuerza de contracción (9).
Sistema simpático, a través de receptores Beta 1 incrementa la entrada de
sodio y calcio; disminuyendo así la diferencia de potencial transmembrana,
dando lugar a un aumento de la frecuencia cardiaca, la excitabilidad del
nodo AV y la fuerza de contracción (9).
2.5 CICLO CARDIACO
Es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se repiten
con cada latido (7).
El ciclo cardíaco está formado por un período de relajación que se
denomina diástole, seguido de un periodo de contracción denominado
sístole (13).
Si un corazón en reposo efectúa 70 latidos por minuto ello significa que en
0,8 segundos se realizará la sístole y diástole. Durante la sístole los
ventrículos expulsan la sangre hacia la arteria, mientras que durante la
16
diástole estas cavidades se llenan de sangre procedente de las aurículas
(8).
El ciclo cardiaco puede dividirse artificialmente en fases de muchas
maneras. Sin embargo, desde el punto de vista de los ventrículos y las
posiciones de sus válvulas se considera un mínimo de cuatro distintas
fases.
• Fase de llenado
• Contracción isovolumétrica
• Fase de vaciado
• Relajación isovolumétrica (7).
2.5.1 Fase de llenado.
Hacia el final de la diástole las válvulas mitral y tricúspide que se encuentran
entre las aurículas y los ventrículos se abren y las válvulas aórtica y
pulmonar se cierran. Durante todo el proceso de la diástole la sangre fluye
hacia el corazón llenando tanto las aurículas como los ventrículos. El ritmo
de llenado disminuye de acuerdo a como los ventrículos se distienden en
especial cuando la frecuencia cardíaca es baja, las cúspides de la válvula
auriculoventricular se mueven a la posición cerrada. La presión de los
ventrículos permanece baja (11).
17
2.5.2 Contracción isovolumétrica
La sístole empieza cuando los ventrículos comienzan a despolarizarse, lo
que se manifiesta por el complejo QRS en el ECG (7).
Al principio de la sístole ventricular, las válvulas auriculoventriculares se
cierran, el músculo ventricular se acorta mínimamente, conforme el
miocardio oprime la sangre que se encuentra dentro del ventrículo la
presión intraventricular se eleva. Este periodo de contracción ventricular
isovolumétrica dura cerca de 0,05 segundos hasta que la presión de los
ventrículos izquierdo y derecho rebasa las presiones de la aorta y de la
arteria pulmonar, con lo cual las válvulas aórtica y pulmonar se abren.
Durante la contracción isovolumétrica, las válvulas auriculoventriculares se
agrandan hacia las aurículas esto causa un incremento pequeño pero
agudo, de la presión auricular. Cuando las válvulas aórtica y pulmonar se
abren inicia la fase de expulsión ventricular esta es rápida al principio y se
torna más lenta conforme progresa la sístole. Antes del final de la sístole
ventricular la presión intraventricular aumenta al máximo y luego se reduce
en mínima proporción (11).
2.5.3 Fase de vaciado
La expulsión comienza cuando se abre la válvula aórtica. Durante la
primera parte (eyección rápida), la presión ventricular continúa
aumentando, seguida inmediatamente de una rápida elevación de la
presión aortica, que al principio es ligeramente menor. La reducción abrupta
del volumen ventricular se da a medida que la sangre fluya hacia la aorta,
18
es decir que esta reducción ira acompañando a los rápidos incrementos de
la presión. Justo antes de que empiecen a disminuir las presiones aorticas
y ventriculares, la presión aortica continúa aumentando y llega a superar a
la presión ventricular. Durante la parte final de esta fase (eyección
reducida), desciende la velocidad de descenso del volumen ventricular y
tanto la presión ventricular como la aortica disminuyen (7).
2.5.4 Relajación isovolumétrica
Relajación ventricular isovolumétrica comienza una vez que los ventrículos
están completamente revisados lo que en ECG estado es señalado por el
final de la ondaT. Como el ventrículo izquierdo está relajado la presión
dentro de dicho ventrículo se siente de forma notable. Cuando la presión
del ventrículo izquierdo disminuye por debajo del valor de la presión aórtica
la válvula aórtica se cierra. El cierre de la válvula aórtica se produce poco
antes que el de la válvula pulmonar produciendo el segundo ruido cardíaco.
La Inspiración de tras el cierre de la válvula pulmonar y provoca el
desdoblamiento del segundo ruido cardíaco es decir durante la inspiración
la válvula pulmonar se cierra claramente después de la válvula aórtica.
Doblamiento se produce durante la inspiración porque el descenso
asociado en la presión intratorácica produce el incremento del retorno
venoso al lado derecho del corazón. Como todas las válvulas están
cerradas de nuevo no puede expulsarse sangre desde el ventrículo
izquierdo ni el ventrículo izquierdo, puede llenarse de sangre procedente
de la aurícula, por lo tanto, durante esta fase es volumen ventricular se
mantiene constante es decir isovolumétrica (14).
19
2.6 VOLUMEN SISTÓLICO, FRACCIÓN DE EYECCIÓN Y GASTÓ
CARDÍACO
La función de los ventrículos describe los siguientes parámetros: 1)
volumen sistólico 2) fracción de eyección y 3) gastó cardíaco
2.6.1 Volumen sistólico
Es el volumen de sangre que se expulsa por una contracción ventricular.
Hace diferencia entre el volumen de sangre en un ventrículo antes de la
eyección y el volumen que queda en el ventrículo después de la eyección.
El volumen sistólico es más o menos de 70ml, en términos normales (14).
2.6.2 Fracción de eyección
Es la medida de la capacidad de bombeo cardíaco. Esta mide la fracción
de sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo y la relaciona con el
volumen diastólico final. Y por lo general, una función ventricular izquierda
deficiente va junto a una fracción de eyección disminuida (10).
Es un indicador de la contractibilidad, de manera que los incrementos en la
fracción de eyección muestran un incremento en la contractibilidad,
mientras que los descensos de la fracción de eyección manifiestan una
disminución de la contractibilidad. Normalmente la fracción de eyección es
aproximadamente de 0,55 a 55% (15).
2.6.3 Gasto cardiaco
Representa al volumen de sangre bombeado por el corazón durante un
minuto. Se conoce que el valor máximo indica la capacidad funcional del
20
sistema cardiovascular. Para ver que gasto realiza el corazón se observara
la rapidez de su bombeo (frecuencia cardiaca) y la cantidad de eyecciones
de sangre con cada latido (volumen de latidos) (10).
2.7 ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Es un registro gráfico de las actividades eléctricas del corazón. Es de
escaso voltaje y debido a que el cuerpo humano está constituido por agua
en su mayoría entonces los electrolitos son capaces de transportar cargas
eléctricas a la superficie. La magnitud y la dirección de la actividad eléctrica
registrada en la superficie corporal es el promedio de las despolarizaciones
y replicaciones acumuladas de las células cardiacas en un momento dado
(12).
Un electrocardiograma da la medida directa de la frecuencia, el ritmo y
vector eléctrico dependiente del tiempo propio del corazón y además
informa sobre el origen y la programación de la acción cardíaca en el interior
del mismo y constituye una herramienta estándar para medir la actividad
eléctrica del corazón. Es un registro de las pequeñas señales extracelulares
producidas por el movimiento de los potenciales de acción a través de los
miocitos cardiacos. La onda P refleja la despolarización del músculo
auricular derecho e izquierdo. El complejo QRS representa la
despolarización del músculo ventricular. La onda T representa la
repolarización de ambos ventrículos y finalmente una onda U, rara vez
visible puede manifestar la repolarización del musculo papilar. Como el
movimiento de la carga es decir la onda de activación eléctrica que se
21
propaga por el corazón tiene una dirección y una magnitud tridimensional
la señal medida en un electrocardiograma es un vector (7).
2.7.1 Ondas, intervalos y segmentos del ECG en adultos
La despolarización y repolarización, tanto de aurículas como de ventrículos,
son las que producen las ondas, intervalos, uniones y segmentos que
aparecen en un ECG (12).
• Una onda de despolarización empieza en el nodo SA, se va propagando
a ambas aurículas a través de las vías internodales y ambas aurículas se
despolarizan. La despolarización auricular está representada por la onda P,
estas ondas son habitualmente ascendentes y casi redondeadas (16).
• La despolarización ventricular está representada por las ondas QRS, que
son en términos normales: descendente la onda Q, ascendente la onda R
y descendente la onda S (12).
• La repolarización ventricular está representada por la onda T, esta es
normalmente ascendente y de forma ligeramente redondeada (16).
2.7.8 Intervalos y segmentos
• Intervalo PR. O PQ. Es el tiempo transcurrido desde el principio de la onda
P hasta el principio del complejo QRS. En este intervalo de tiempo se
22
despolarizan las aurículas y se propaga la onda de despolarización hasta
el nodo AV. Suele medir de 0.12 a 0.20 segundos (12).
• Intervalo QT. Comprende el complejo QRS, el segmento ST, hasta el fin
de la onda T. Representa la despolarización y repolarización ventriculares.
Este intervalo varía con la frecuencia cardiaca (frecuencia cardiaca más
rápida menor tiempo de repolarización e intervalo QT más corto (15).
• Intervalo PP. Es aquel comprendido entre dos ondas P consecutivas. Con
ritmo sinusal normal regular, el intervalo PP equivale a intervalo RR. Se
utiliza si el ritmo ventricular es irregular o las frecuencias auriculares y
ventriculares son diferentes entre sí, y se medirá desde el inicio de la onda
P hasta el inicio de su consecutiva (12).
• Intervalo RR. Es el intervalo entre dos ondas R consecutivas. Con un
ritmo ventricular regular, este intervalo, medido en segundos, entre dos
ondas R consecutivas al dividirlo por 60que son los segundos, representará
la frecuencia cardiaca por minuto (16).
• Segmento PR. El segmento PR representa el periodo de tiempo entre la
onda P y el complejo QRS. Se medirá desde el final de la onda P al comienzo
del complejo QRS (12).
• Segmento ST. La distancia entre el complejo QRS y la onda T desde el
punto donde termina el complejo QRS hasta el comienzo de la rama
ascendente de la onda T se llama segmento ST (16).
23
2.8 FRECUENCIA CARDIACA
Es la cantidad de veces que el corazón se contrae y está se rige por los
sistemas simpático y parasimpático (9).
La frecuencia cardíaca permitirá calcular la carga física de trabajo que va
junto con la actividad muscular dinámica de trabajo, pero se debe saber que
ésta se ve afectada por una serie de factores como son la temperatura,
estado nutricional, estado emocional y físico del trabajador. Estos factores
pueden ser registrados mediante datos continuos de la frecuencia cardíaca
(17).
En un ECG la frecuencia cardíaca se mide de una onda R a la siguiente
onda R y así se determina la frecuencia ventricular, y de una onda P a la
siguiente onda P para determinar la frecuencia aurícula”. La frecuencia
cardiaca es el número de latidos cardíacos que ocurren en un minuto” (16).
Métodos para calcular la frecuencia cardiaca
• Método alternativo: se mide el número de cuadros grandes que
forman un intervalo RR y se recuerda la serie 300-150-100-75-60-50
que corresponden a un intervalo de uno, dos, tres, cuatro, cinco o
seis cuadrados grandes. De esta manera, la frecuencia cardiaca es
igual 300/ (número de cuadrados grandes) (7).
• Método directo: medir el tiempo en segundos entre dos ondas R y
dividir este número por 60, esta cifra es la frecuencia cardiaca (16).
24
La frecuencia cardiaca actualmente se encuentra adaptada en relojes o
aplicaciones móviles que han sido validadas respecto a las mediciones del
ECG (18).
Existe una banda flexible y adaptable al torso. La banda forma el elemento
emisor con dos electrodos situados a los dos lados del corazón que capta
las derivaciones de la actividad cardíaca. El reloj o la aplicación móvil
forman el elemento receptos, que cuenta con un procesador que integra las
señales eléctricas y el tiempo. Estos sistemas se han optimizado para
registrar la FC en actividades acuáticas utilizando como método la oximetría
(19).
2.8.1 Tipos de frecuencia cardiaca
2.8.1.1 Frecuencia cardiaca en reposo (FCR) Es la frecuencia cardiaca
basal, y se obtiene en estado de absoluta quietud. Por eso es necesario
que se descanse de cinco a diez minutos previos a la sesión de
entrenamiento en de cubito supino (20).
2.8.1.2. Frecuencia cardiaca máxima (FCM). Es un parámetro básico
para determinar el esfuerzo y la intensidad del ejercicio (21).
Esta se puede calcular de manera indirecta con la ayuda de fórmulas
predictivas:
• ACSM: FCmax=220–edad
• Tanaka: FCmax=208 – (0,7 × edad)
25
• Engels: FCmax = 214 – (0,65 × edad)
• Whaley Hombres: FCmax=214 – (0,79 × edad)
• Whaley Mujeres: FCmax=209 – (0,72 × edad) (20).
2.8.1.3. Frecuencia cardiaca de entrenamiento (FCE). Es la frecuencia
cardiaca que permite conocer el nivel de intensidad con que se va a realizar
un entrenamiento y para hacer el cálculo Karvonen multiplica la frecuencia
cardiaca de reserva (FCR) por el porcentaje de intensidad (PI) y suma a
esa cifra la frecuencia cardiaca de reposo. FCE = (FCM – FCR) x PI) + FCR
(20).
2.9 VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
La variabilidad de la frecuencia cardíaca se refiere a la variación en
intervalos de tiempo entre los latidos del corazón, es decir, al número de
latidos en un momento preciso o espacio de tiempo previamente
determinado, por lo general esta medida se basa en el cálculo de la
diferencia de tiempo entre cada una de las ondas R, que serían los
intervalos RR, en un trazo del electrocardiograma en determinados
periodos. Si hay una amplia variación en intervalos de tiempo se nota un
equilibrio saludable entre el insumo simpático y parasimpático del
miocardio, mientras qué poca variación entonces refleja un insumo
autónomo disfuncional. La baja variabilidad de la frecuencia cardíaca se
relaciona con el riesgo incrementado de insuficiencia cardíaca, infarto al
26
miocardio y muerte súbita cardiaca, mientras que la actividad física regular
promueve un incremento de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (10).
2.9.1 Métodos de análisis de la VFC
Existe una gran cantidad de métodos para analizar la VFC como son;
lineales (dominio del tiempo, dominio de la frecuencia), no lineales
(fractales, T. de la información), geométricos (Poincaré) (22).
Existen numerosos índices y métodos de evaluación por lo que el análisis
de la VFC se hace dificultoso. Los métodos más comunes son los que se
basan en el dominio temporal y en el dominio de frecuencia. Cada uno de
los índices representa una manifestación del SNA, es decir, algunos se
asocian más probablemente a la actividad del SNP; mientras que otros a la
actividad del SNS. (19).
2.10 SOBREENTRENAMIENTO
El sobreentrenamiento es el desbalance entre la carga de entrenamiento y
los períodos de descanso. Esto afecta al atleta tanto en su rendimiento
deportivo como psicológico, y estos resultados se pueden medir y evaluar;
y que se derivan de la influencia de factores internos y externos al
entrenamiento y a la competencia, este persiste por semanas a meses a
pesar de un período de reposo (23).
Los síntomas de una persona con sobreentrenamiento son: disminución del
rendimiento, sensación de piernas pesadas, pérdida de la fuerza,
27
disminución del estado de ánimo, apatía, disminución de la autoestima,
inquietud, irritabilidad y trastornos del sueño (24).
Entre los posibles factores del sobreentrenamiento están la inadecuada
periodización de las cargas de entrenamiento, el descanso o recuperación
inadecuados y las actividades extradeportivas como las estudiantiles, las
situaciones personales y la presión constante y creciente de índole social,
familiar, de los patrocinadores, los medios y los seguidores, cambios de
horario y viajes ; disfunciones hormonales, posiblemente inducidas por el
ejercicio, con alteración en los niveles especialmente de testosterona y
cortisol, que combinados con la falta de descanso agrava el
sobreentrenamiento (23).
2.11 SOBRECARGA
Se refiere al aumento de la magnitud de cargas, a medida que el organismo
se va adaptando a los estímulos de entrenamientos para que se sigan
produciendo adaptaciones (25).
En el caso de los deportes con un periodo de una competición larga, la
progresión de la carga debe ser más lenta y gradual que en los deportes
con un periodo de competición más cortó. Se empezará incluso con una
carga por debajo del umbral cuando se esté ya en periodo competitivo. Así
se llegará a un rendimiento menor y más lento, pero el deportista no estará
fatigado (25).
Es así que se propone la siguiente secuencia para aumentar la carga:
28
1. Aumento de la frecuencia de entrenamiento.
2. Aumento del volumen.
3. Aumento de la densidad del estímulo.
4. Aumento de la intensidad del estímulo (25).
“La sobrecarga es un principio clave del entrenamiento físico que se
requiere para un rendimiento máximo, pero el sobreentrenamiento (OT)
puede dar lugar a disminuciones del rendimiento y fatiga profunda” (26).
2.12 SUPERCOMPENSACIÓN
Los deportistas en éste proceso de entrenamiento son sometidos a cargas
reguladas de trabajo que a veces son superiores a sus capacidades,
alternadas con períodos de recuperación, que proporcionados de forma
apropiada estimulan el desarrollo de modificaciones moleculares, celulares,
neuromusculares y psicológicas, que crean un proceso denominado
supercompensación, durante el cual el individuo no solo se adapta para
tolerar dicha carga, sino que mejora su rendimiento competitivo (24).
2.13 FATIGA
Es la disminución o incapacidad para seguir produciendo un nivel de fuerza
o una intensidad de ejercicio determinada, siendo una situación que se
experimenta tanto por atletas o no (27).
29
La fatiga se caracteriza por la disminución de la capacidad de esfuerzo y
disminución de la capacidad para generar fuerza muscular máxima. Por lo
consiguiente hay que tener en cuenta que la fatiga se va instaurando de
forma progresiva (28).
2.14 RELACIÓN ENTRE VFC Y SOBREENTRENAMIENTO
La variabilidad de la frecuencia cardíaca está influenciada por muchos
factores, entre los cuales le daremos mayor importancia al ejercicio físico.
En una situación de reposo existe un equilibrio entre la actividad simpática
y parasimpática sobre el control de la FC. Que durante la actividad física se
inclina hacia un predominio de la actividad simpática, aumentando de esta
manera la FC. El ejercicio realizado de forma sistemática en el tiempo,
produce un predominio de la actividad parasimpática, dando lugar a un
descenso de la FC de reposo y durante el ejercicio submáximas (29).
Existen varios estudios en que la carga de entrenamiento aumenta
intencionadamente a los deportistas para provocar un sobreentrenamiento,
obteniéndose resultados diferentes e incluso contradictorios. Por ejemplo,
Hedelin et al, comunican un aumento de la VFC, Pichot et al, encuentran
un descenso de la VFC y Hedelin et al, no apreciaron cambios. Lo que es
verdad, es que el sobreentrenamiento provoca un desequilibrio en el control
autónomo cardíaco, lo que implica cambios en la VFC (29).
30
CAPÍTULO III
3.- MARCO METODOLÓGICO
3.1 Nivel de investigación
El actual proyecto se enmarca en las características de los niveles de
investigación; descriptivo, correlacional y explicativo. Pretendiendo así
estudiar la variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) como un parámetro
en el sobreentrenamiento.
Descriptivo porque mediante la selección de estudios bibliográficos se
investigaron las diferentes variables tanto cualitativas como cuantitativas
para adquirir una perspectiva más clara de las dimensiones que presentan
las características del problema.
Correlacional porque mide dos variables, entiende y evalúa la relación
estadística entre cada una de ellas sin que intervenga ninguna variable
extraña.
Explicativo porque intenta encontrar cuáles son las causas que originan el
problema al igual que la solución a este y ampliar los fundamentos de las
diferentes bibliografías.
3.2 Tipo de Investigación
Este proyecto muestra un tipo de investigación bibliográfico.
Para la elaboración de este proyecto se buscaron una gran variedad de
fuentes bibliográficas que puedan ayudar a la elaboración del mismo. Por
31
medio de una lectura crítica, se eligió los aspectos adecuados para realizar
con una recopilación y comparación de datos adquiridos y así justificar las
hipótesis planteadas.
3.3 Población y muestra
En los diferentes artículos científicos explorados, acerca de la variabilidad
de la frecuencia cardiaca (HRV) como parámetro en el sobreentrenamiento
fueron realizadas en varias muestras, con varios criterios de inclusión y
exclusión, por lo tanto, en el presente proyecto de investigación, se tomaron
aquellos artículos que compartan ciertos criterios.
3.4 Procedimientos (Identificación y selección de estudios)
Criterios de inclusión
• Diseño: Ensayos controlados aleatorios.
• Participantes: Adultos jóvenes de ambos sexos.
• Intervención: Variabilidad de la frecuencia cardiaca, como parámetro
para el sobreentrenamiento. Frecuencia cardiaca y su relación con
el sobreentrenamiento.
Criterios de exclusión
• Se excluyeron los estudios que no toman como parámetro a la
frecuencia cardiaca y a su variabilidad para la valoración del
sobreentrenamiento.
32
• Se excluyeron los estudios en los que se toma como valoración el
consumo de oxígeno antes, durante o después del ejercicio y
marcadores bioquímicos como parámetros para la valoración del
sobreentrenamiento.
• Se excluyeron los estudios con adultos mayores, niños, mujeres
embarazadas y toda persona que no sea deportista.
3.5 Hipótesis
• La variabilidad de la frecuencia cardiaca, es un parámetro para
la valoración del sobreentrenamiento.
• El sobreentrenamiento produce cierto grado de alteraciones en
la variabilidad de la frecuencia cardiaca.
3.6 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
Para el Marco teórico se efectuó una revisión bibliográfica de varios libros,
artículos científicos, ensayos, revistas y documentos, que hagan referencia
al tema del proyecto de investigación y ayuden a dar una respuesta a la
hipótesis planteada.
Para la realización de la investigación, se efectuó una búsqueda
sistemática de diferentes artículos científicos, donde se tome como
parámetro a la frecuencia cardiaca o su variabilidad en la valoración del
sobreentrenamiento en adultos jóvenes deportistas de ambos sexos.
33
3.7 Búsqueda de estudios - Recolección de información
El presente proyecto viene de una investigación bibliográfica, ejecutada a
través de una selección y recopilación de información por medio de una
lectura crítica de documentos y materiales bibliográficos, de bibliotecas y
centros de documentación e información, además de recopilación de
artículos científicos de diferentes páginas Web como: Sciencedirect, Scielo,
PubMed. Se trató que todas las fuentes investigadas sean actuales y
confiables, y así se pudo plantear tanto el marco teórico como la ejecución
de la investigación.
Los términos del descriptor utilizados en la búsqueda fueron:
• Heart Rates – frecuencia de pulso
• Rate, Heart – ritmo corazón
• Rates, Heart – tarifas, corazón
• Pulse Rate – la frecuencia del pulso
• Pulse Rates – tasa del pulso
• Rate, Pulse – ritmo pulso
• Rates, Pulse – tarifa del pulso
• Heart Rate/physiology
• Oxygen Consumption
• Physical Conditioning, Human/ methods
• Running/physiology
• Síndrome del sobreentrenamiento
34
3.8 Evaluación de las características de los estudios.
Se realizó una búsqueda de artículos científicos donde se registren datos
de importancia como la edad y el género, las pruebas realizadas
(variabilidad de la frecuencia cardiaca), frecuencia cardiaca, series y
repeticiones del entrenamiento realizado por el deportista, para comparar
la similitud de los participantes entre los ensayos.
Artículos donde se registre: La medición de la frecuencia cardiaca o su
variabilidad, el sobreentrenamiento, test de valoración del
sobreentrenamiento, suscripción del entrenamiento, variabilidad del ritmo
cardiaco, resultados obtenidos
El número final de estudios abarcados para el análisis fue de 5
artículos:
1. Fatigue Shifts and Scatters Heart Rate Variability in Elite Endurance
Athletes. (30)
2. Heart rate variability, blood pressure variability, and baroreflex
sensitivity in overtrained athletes (31).
3. Variabilidad de la frecuencia cardiaca en un deportista juvenil
durante una competición de bádminton de máximo nivel. (29)
4. Decrease in heart rate variability with overtraining: assessment by
the Poincare plot analysis. (32)
5. Altered relationship between R-R interval and R-R interval variability
in endurance athletes with overtraining síndrome. (33)
35
3.9 Operacionalización de las variables
Tabla 1. Variables de Naturaleza Cualitativo
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL
Sexo Identidad sexual a la que pertenecen
los seres humanos, entendido desde el
punto de vista biológico.
Posición anatómica del
cuerpo humano
Disposición del cuerpo que se considera
la adecuada para el estudio anatómico
del mismo.
Sobreentrenamiento Estado determinado por una decadencia
de la capacidad de rendimiento a pesar
de continuar con el proceso de
entrenamiento.
Fatiga Se emplea para indicar al cansancio que
se experimenta después de un intenso y
continuado esfuerzo físico o mental.
Es el estado en el que el deportista no
puede conservar el nivel de rendimiento
o entrenamiento esperado.
36
Tabla 2. Variables de Naturaleza Cuantitativa
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL
Edad Tiempo que ha vivido una persona
u otro ser vivo desde su
nacimiento.
Frecuencia cardiaca Numero de latidos del corazón en
un tiempo determinado
Variabilidad de la frecuencia
cardiaca
Variación de los intervalos de
tiempo entre latido y latido,
también conocidos como intervalos
R-R.
Tiempo Magnitud física fundamental con la
que se mide la duración o
separación de acontecimientos
Repeticiones de entrenamiento Número de veces seguidas que se
realizara un mismo movimiento
Series de entrenamiento Agrupación de cierto número de
repeticiones
Peso corporal Es la masa del cuerpo en
kilogramos
Estatura Altura de una persona desde los
pies a la cabeza
37
Tabla 3. Medición de Variables de Naturaleza Cualitativa
Variable Nivel de medición Características
Sexo Cualitativa nominal Hombre
Mujer
Posición anatómica del
cuerpo humano
Cualitativa nominal Posiciones: neutra,
decúbito prono,
decúbito supino,
decúbito lateral,
sedente, fowler.
Sobreentrenamiento Cualitativa ordinal Leve, moderado,
crónico.
Fatiga Cualitativa ordinal Leve, moderado,
crónico.
38
Tabla 4. Medición de Variables de Naturaleza Cuantitativa
Variable Nivel de medición Característica
Edad Cuantitativa
continua
+18
Frecuencia cardiaca Cuantitativa
continua
+50 lat/min
Variabilidad de la frecuencia
cardiaca
Cuantitativa
continua
Mediana (ms)
855,53
Tiempo Cuantitativa 2minutos…
Repeticiones de
entrenamiento
Cuantitativa
discreta
1,2,3,4, etc.
Series de entrenamiento Cuantitativa
discreta
1,2,3,4,etc.
Peso corporal Cuantitativa
continua
50kg, 1kg, 52kg…
Estatura Cuantitativa
continua
1,63m, 1,64 m, 1,65 m,...
39
3.10 Procesamiento de datos y análisis de la información.
Análisis de las fuentes de investigación
Tabla 5. Características de la población de los estudios incluidos.
Autor, Año
Población: numero
Población sexo
Datos generales Observaciones
(30) 57 esquiadores
elite
27 hombre
30mujeres
Media de la edad
22,3 3,9.
Media peso
62,9 7,7
Media altura
172,6 7,6
* Para identificar los estados de fatiga (sobreentrenamiento) a más
de utilizar el intervalo R-R se utilizó el test QSFMS.
* Este estudio fue uno de los pocos estudios en que la población tiene
gran numero en la muestra por lo tanto el error estadístico será menor.
* En el presente artículo no hubo ninguna modificación en el régimen
de entrenamiento.
* Los sujetos estudiados tienen una experiencia de competencia de
4 años
40
(31) 10 atletas de
larga
distancia
como son; de
pista, campo
y triatlón
5hombres
5 mujeres
Media mujeres
Años 24,8
Estatura163cm
Peso54,8kg
Media hombres
Años 26,6
Estatura 181cm
Peso72kg
* Si hubo modificaciones en el régimen de entrenamiento de tal
manera que este fue modificado por 2 semanas (fue diferente tanto
para hombres como para mujeres.
* Los sujetos estudiados tienen una experiencia de competencia de
2años.
* Todos los sujetos fueron recuperados de la fase de competición.
* Hay un aumento del ritmo cardiaco en el entrenamiento pero en la
recuperación vuelve al estado normal.
(29) 11jugadores
juveniles de
bádminton
11 hombre Edad 17,3
Talla179cm
Peso 69,1 kg
* Se realizó un registro de VFC a 11 jugadores y tras los partidos
disputados solo uno llego a la final y disputo un total de 5 partidos
por lo que solo se toma los datos generales de este sujeto.
41
(32) Un total de
23 sujetos,
de los cuales
7 son atletas,
8 sedentarios
y 8
entrenados
Un total de 13
mujeres y 10
hombres de
los cuales:
Atletas
5 mujeres
2hombres
Sedentarios
4mujeres
4hombres
Entrenados
4 mujeres
4hombres
Media Atletas
Edad 8
Altura169
6cm Peso 60
6kg Media
sedentarios
Edad 3 6cm
Peso 6kg
Media
Entrenados
Edad 1 7cm
Peso 2kg
* Entrenamientos largos e intensos (aumento la VFC).
* Sujetos estudiados completamente sanos y sin medicación
42
(33) Un total de
19 atletas de
resistencia
de los
cuales
9 atletas
fueron
diagnosticad
os con
sobreentren
amiento y 10
atletas son
de control.
Sobreentrenados
4hombres
5mujeres
Control
5 hombre
5mujeres
Sobreentrenados
Edad
28(24-35)
Altura
1,74(1,68-1,80)m
Peso
69(62-75)kg
Control
Edad
27(24-30)
Altura
1,70(1,66-1,74)m
Peso
63(58-68)kg
* Los sujetos sobreentrenados fueron diagnosticados
medicamente de sobreentrenamiento por su bajo rendimiento,
tras a ver dado una recuperación de tres semanas y no observar
que haya mejorías en sus rendimientos deportivos, se realizó
exámenes clínicos y de laboratorio los que dieron como
resultados que no hay anormalidades.
Discusión
Después de haber analizado cada uno de los artículos científicos se pudo
observar que en el estudio (29), fue realizado solo en hombres, mientras que los
estudios ((30), (31), (32), (33)) se realizaron en hombres y mujeres. En estos
estudios en promedio se reclutaron una muestra en que expresa que mientras
más sujetos incluya la misma menos error estadístico se tendrá, es así que el
estudio (30) tiene el mayor número de muestra correspondiente a 57sujetos. Con
relación a una media de la edad que tienen los sujetos de los estudios analizados
esta corresponde a un intervalo entre 17 a 35 años de edad (35 años es la edad
más alta promedio del estudio (33). Al análisis de los periodos de entrenamiento
se pudo de notar que en los estudios (30), (29), no hubo modificación de los
planes de entrenamiento, muy contrario con los estudios (31), (32) en los que las
modificaciones del régimen de entreno se manifestaron con mayor carga de
trabajo y menor descanso, mientras que en el estudio (33) los sujetos se
abstuvieron de entrenamiento durante la grabación y se les pidió mantener sus
rutinas diarias (estudiar, trabajar, dormir, comidas).
43
44
Tabla 6. Procedimientos de los estudios incluidos
Autor,
Año
Prueba Valoraciones iniciales Instrumento Observación
(30) Monitoreo de
HR.
ECG
evaluación
HRVA partir
de los
intervalos R-
R
Se realizará la prueba tras
un descanso de 15
minutos.
Electrocardiograma
Los valores fueron
calculados en un software
específico.
Cálculo de transformación
rápida de Fourier (FFT).
La prueba fue tomada en la mañana antes de
realizar el entrenamiento.
(31) Monitoreo de
la VFC
30 minutos en posición
supina bajo condiciones de
reposo estandarizado.
Después del periodo de
entrenamiento
Monitoreo del
Electrocardiograma de
alta resolución.
Las medidas se tomaron durante el periodo de
entrenamiento y en el periodo de recuperación.
45
(29) Registro de
VFC
mediante un
sistema de
monitoreo
(pulsómetro)
de marca
Polar
Se tomó este registro tras
cada partido disputado
(pospartido), entre 15 a 5
minutos.
*Polar RS 800 sd
*Software Polar Protrainer
version5
A medida que los partidos son disputados se
observa un descenso progresivo de todos los
parámetros; R-R, SDRR, SDRR media, pero la
FC media aumenta progresivamente, debido a
que los partidos son seguidos y los periodos de
descanso son muy corto.
(32) Valoración de
la VFC
La muestra fue tomada en
la mañana antes de realizar
el plan de entrenamiento
establecido para ese día,
en una temperatura
ambiente de 22-24ºC que
se mantuvo durante toda la
prueba.
Los análisis en el dominio
del tiempo y la frecuencia
de HRV.
Se dio la indicación que se privase de
alimentación durante al menos 2 h antes de la
prueba, que se abstengan de ingerir bebidas
que contengan cafeína y alcohol y que no
realicen ejercicio durante las 24 h precedentes
a la prueba.
46
(33) Registro de la
VFC
El protocolo inició con la
grabación de 24 h
electrocardiograma (ECG).
Los participantes se
sometieron a una prueba
de esfuerzo máximo. La
prueba de esfuerzo
máximo se realizó con una
bicicleta ergométrica. La
prueba de ejercicio
comenzó con una carga de
trabajo de 20 W, seguido
de un aumento de 20 W
cada minuto hasta el
agotamiento voluntario.
Los intervalos RR fueron
recogidos mediante
electrocardiograma
(ECG) de dos canales de
registros (grabadores
analógicos ambulatorios
ECG).
*En la prueba de esfuerzo máximo se percibe el
esfuerzo mediante la escala de Borg durante
todo el protocolo de prueba.
Discusión En los artículos científicos analizados se observa que la variabilidad de la
frecuencia cardiaca fue monitoreada principalmente por un ECG según los
estudios (30), (31), (32), (33) mientras que en el estudio (29), se utilizó para la
toma de dicho parámetro un pulsómetro. Para realizar el método de análisis
estadístico, en la mayoría de los estudios los sujetos fueron evaluados antes o
después de la etapa de entrenamiento es así que en los estudios (30), (32) se
evaluó antes de realizar el plan de entreno, mientras que en los estudios (31),
(29) se realizó la toma de la VFC después de realizado el entrenamiento, y en el
estudio (33) los sujetos fueron evaluados antes de realizar la prueba de esfuerzo,
mientras dormían y durante la prueba de esfuerzo máximo.
47
48
Tabla 7. Evaluación de resultados.
AUTOR,
AÑO
PRUEBA POSICIÓN EN
LA QUE SE
TOMA LA
PRUEBA
MEDICIONES TIEMPO DE LA
PRUEBA
RESULTADOS DE LA
PRUEBA
(30) Electrocardiograma
para valorar la VFC
Posición supina.
Posición de pies
Análisis del intervalos R-R
registrados entre
3min y 8min en
posición supino y
entre el minuto 9 y el
minuto 14 en
posición de pie
La prueba comenzó 8 minutos en
posición supina
seguida de 7
minutos de pie.
FRECUENCIA CARDIACA Supino
EF--MEDIA—63,3lpm
SF--MEDIA—55,3lpm
Posición de pies EF--MEDIA--87,39lpm
SF--MEDIA--77,27lpm
49
(31) ECG de ata
resolución
Posición supina La recopilación de
datos de la
frecuencia cardíaca
se llevó a cabo 1
semana antes del
entrenamiento (M1),
después de 1
semana de
entrenamiento (M2),
y de 3 a 4 días
después del período
de entrenamiento.
Los datos se
registraron en 30
minutos
simultáneos, en
condiciones de
reposo.
meanNN
M1-->MEDIA 1042ms
M2--> MEDIA 933ms
M3-->MEDIA 1055ms
(29) Registro de VFC
mediante un
sistema de
monitoreo
(pulsómetro)
Posición supina. Se midió el intervalo
R-R; latido por latido
en reposo, en
posición supina, un
total de 5 ocasiones.
La medición dura
20 minutos.
FC MEDIA
Partido1)74,44
Partido 2)88,49
Partido 3)89,29
Partido 4)94,5
Partido 5)91,1
50
MEDIA INTERVALO
Partido 1)810,46ms
Partido 2)681,19ms
Partido 3)677,81ms
Partido 4)638,07ms
Partido 5)659,60ms
RR.
(32) ECG Posición supina. La toma de la prueba Después de un Intervalo R-R(ms)
para el cálculo de los período de C. 878,5 ± 105,1
intervalos R-R se adaptación de 20
realizó en 5minuto minutos en posición
E. 1034,9 ± 81,2
consecutivos, el supina, se inició la S.S. 920,4 ± 125,8
programa calculó toma de datos y los
instantáneamente los sujetos
intervalos R-R como permanecieron en
la diferencia entre posición supina 10
picos de onda R minutos
sucesivos.
51
(33) Toma de VFC Sin posición El cálculo de La toma se la Sobreentrenados
Mediante EC especifica parámetros de VFC realiza dos horas FC 24h—70(66-74)lpm
(Grabadores
se realizó en la en la mañana FC sueño-53(51-56)lpm
Analógicos
mañana, en la tarde durante las FC prueba de esfuerzo
ambulatorios)
tras realizar la actividades 187(180-193)lpm
prueba de esfuerzo normales de los Control
máximo y en la noche atletas, durante lo FC 24h—70(66-73)lpm
durante el periodo de toda la prueba de FC sueño-54(51-58)lpm
sueño esfuerzo máximo, y FC prueba de esfuerzo
en el período 193(189-197)lpm
nocturno de sueño
(1: 00-6: 00 h).
EF. Estado de fatiga; SF. Sin fatiga; M1. antes del entrenamiento; M2. después de una semana de entrenamiento; M3. 3-4 días después de
un descanso tras las dos semanas de entrenamiento; C. sujetos de control (sedentarios); E. sujetos entrenados; S.S. sujetos valorados con
síndrome de sobreentrenamiento; meanNN. Media de todos los intervalos normales de latido a latido, siendo su unidad de medida
milisegundos (ms).
52
Discusión
Para la valoración de la variabilidad de la frecuencia cardiaca(VFC), se colocó a
los sujetos de estudios en dos posiciones anatómica, según el estudio (30) a los
sujetos se los pondrá en una posición anatómica supina y de pie para realizar la
toma de los parámetros mediante un ECG, mientras que en los estudios (31),
(29), (32) para la medición de los parámetros a los sujetos se los coloco en una
posición anatómica supina y en el estudio (33) no se puede definir una posición
anatómica ya que la toma de datos fue realizada en movimiento y en un estado
de sueño. El tiempo de duración de la toma de la VFC es diferente entre cada
uno de la investigaciones, es así que en el estudio (30) la prueba fue tomada en
un promedio de 15 minutos, en el estudio (31) los datos fueron registrados
durante 30minutos, el estudio (29)realiza la medición de datos en 20 minutos, el
estudio (32) registra los datos en 10 minutos , mientras que el estudio (33) se
toman los datos en 2 horas en la mañana, durante toda la prueba de esfuerzo
máximo y en el periodo de sueño. No todos coinciden en que los datos deben
ser registrados en un estado de absoluto reposo ya que la media de la FC del
estudio (33) se toma cuando el sujeto está en un cicloergómetro. Al referirse a
los resultados de la prueba se describe que en el estudio (30) se tomaran los
datos tanto en estado de fatiga (media 63,3lpm posición supina-87,39lpm
posición de pies) como sin fatiga (media 53,3lpm posición supina- 77,27lpm en
posición de pies) dando como resultado que al tomar la medición en dos
posiciones diferentes se tendrá una variación de dichos resultados (una variación
aproximada de 10lpm), debido a que al ser tomada la medida en posición de pies
los electrodos colocados se moverán, y que el sujeto evaluado al encontrarse en
53
esta posición de pies durante un tiempo largo este adoptara posiciones
ergonómicas que no facilitaran la toma de datos, dando así una muestra errónea.
En el estudio (31) se tomó como resultado meanNN (Media de todos los
intervalos normales de latido a latido) antes del el entrenamiento (M1), después
de la semana de entrenamiento (M2) y de 3 a 4 días después de un descanso
de las 2 semanas de entrenamiento (M3) arrojando así que la media de M1 fue
1042ms, la media de M2 fue 933ms y la media de M3 fue de 1055ms comparando
dichos resultados se puede decir que existió un descenso en meanNN en la
semana en la que se realizó la carga de trabajo y con el periodo de descanso
meanNN se elevó, dando así como respuesta de estos datos obtenidos que hubo
una supercompensación no un sobreentrenamiento.
En el estudio (29) se aprecian como resultados la FC y meanNN, dichos datos
fueron tomados después de cada partido (5partidos) disputado dando así los
siguientes resultados. FC. Partido1)74,44lpm. Partido2) 88,49lpm. Partido3)
89,29lpm. Partido4) 94,5. Partido5) 91,1. meanNN. Partido1)810,46ms.
Partido2)681,19ms. Partido3)677,81ms. Partido 4)638,07ms. Partido
5)659,60ms. Se puede denotar que mientras los partidos avanzan la frecuencia
cardiaca aumenta debido al corto descanso que se tiene uno del otro, y que los
datos de FC y meanNN siempre serán inversamente proporcionales, en este
estudio no se pudo llegar a determinar si existe un sobreentrenamiento ya que la
medición se terminó cuando concluyo el último partido, pero si se pudo
determinar que a mayor carga de trabajo y menos descanso existirá un ascenso
de la frecuencia cardíaca.
54
En el estudio (32) se evaluó a tres grupos de personas sedentarias (C), atletas de
resistencia entrenadas (E), atletas de resistencia diagnosticadas medicamente
de sobreentrenamiento (SS) dando los siguientes resultados de meanNN, C.
878,5 ± 105,1, E. 1034,9 ± 81,2, S.S. 920,4 ± 125,8, es así que los atletas
entrenados tienen mayor meanNN que los atletas sobre entrenados, y que los
atletas sobreentrenados tienen una mayor meanNN que los sujetos sedentarios.
Dichos resultados describen un sobreentrenamiento ya que en los atletas
diagnosticados con sobreentrenamiento los parámetros de meanNN deberían
ser más altos que los atletas que han estado entrenando continuamente ya que
a los atletas con diagnóstico de sobreentrenamiento se les disminuyo la carga
de entrenamiento por dicho diagnóstico.
En el estudio (33) se realiza la toma de datos en dos grupos de sujetos (atletas
sobreentrenados y atletas de control) dando como resultados en los atletas
sobreentrenados una media en la FC en la mañana al realizar sus rutinas diarias
(estudiar, trabajar, dormir, comidas) de 70(66-74)lpm, en el periodo de sueño una
FC de 53(51-56)lpm y durante la prueba de esfuerzo una media de la FC de
187(180-193)lpm, mientras que en los atletas de control se dio como resultados
una media en la FC en la mañana al realizar sus rutinas diarias (estudiar, trabajar,
dormir, comer) de 70(66-73)lpm, en el periodo de sueño una FC de 54(51-58)lpm
y durante la prueba de esfuerzo una media de la FC de 193(189- 197)lpm, de
acuerdo a los parámetros descritos se puede observar que los datos tomados en
estado de reposo no tienen varianza significativa, mientras que la frecuencia
cardiaca de la prueba de esfuerzo es mayor en los sujetos de control.
55
DISCUSIÓN GENERAL
El análisis de los estudios indica que el sobreentrenamiento es la inestabilidad
que se da entre la carga de entrenamiento y los períodos de descanso que
proporciona como resultado bajo nivel de rendimiento deportivo.
Dentro de los estudios revisados tanto la frecuencia cardiaca como meanNN se
ven alterados cuando hay un sobreentrenamiento, siendo los valores de la FC
altos, mientras que los valores de meanNN serán bajos, dando así que estos dos
valores serian inversamente proporcionales uno del otro (29).
Al realizar una comparación entre dos grupos de sujetos (grupo 1 diagnosticado
con sobreentrenamiento, grupo 2 atletas de control) que realizan una misma
actividad deportiva como nos indican el estudio (33), se puede observar que los
resultados en frecuencia cardiaca en los sujetos con sobreentrenamiento al
iniciar son iguales que los sujetos de control, pero al realizar una prueba de
esfuerzo la FC es más baja en los atletas sobreentrenados.
Con respecto al tiempo en el que son registrados cada uno de los valores no se
encontró relación entre cada uno de los estudios explorados, pero en lo que la
mayoría coinciden es que se tomara en estado de reposo y en una posición
anatómica supina, aunque en el estudio (33) se toma todas las medidas
realizando sus rutinas diarias (estudiar, trabajar, dormir, comer).
56
CONCLUSIONES
Al finalizar el Análisis bibliográfico de la variabilidad de la frecuencia cardiaca
como parámetro para valorar el sobreentrenamiento, se puede concluir lo
siguiente.
1. El sobreentrenamiento es dado por los largo periodos de entrenamiento y
la poca recuperación que se da, y este puede ser reflejado tanto por ECG
(FC como por meanNN principalmente) y a través de exámenes clínicos y
de laboratorio. Se ha demostrado que la frecuencia cardiaca, meanNN
son una herramienta eficaz para valorar el sobreentrenamiento ya que los
exámenes clínicos y de laboratorio no han arrojado datos en el que exista
sobreentrenamiento aunque el sujeto se haya encontrado con un bajo
rendimiento deportivo.
2. Al realizar una actividad deportiva en los sujetos con sobreentrenamiento
los parámetros de frecuencia cardiaca no subirán por más fatigado que se
encuentre el sujeto, muy al contrario que cuando el sujeto no se encuentra
en sobreentrenamiento ya que en ellos se observara que mientras se va
subiendo las cargas de trabajo la frecuencia cardiaca se va adaptando y
va subiendo progresivamente
3. En relación al tiempo en el que se toma los valores para el cálculo de la
frecuencia cardiaca o la variabilidad de la frecuencia cardiaca dependerá
del software con el que estos parámetros vayan a ser evaluados, así como
la posición en la que se mantengan los sujetos para la toma de dichos
valores.
57
4. Existen diferentes modificaciones al momento de realizar el protocolo para
la toma la frecuencia cardiaca y el meanNN ya que se puede continuar
con el entrenamiento habitual y realizar la toma de valores, pero también
se puede dar un periodo de descanso de 48 horas antes de realizar la
toma de valores.
58
RECOMENDACIONES
1. Es imprescindible la realización de este proyecto de investigación para
conocer la relación que existe entre la frecuencia cardiaca y el
sobreentrenamiento y como la frecuencia cardiaca se modifica al
presentarse un estado de sobreentrenamiento y que este no sea solo
subjetivo sino se pueda comprobar a través de valores estadísticos.
2. Es trascendental el conocimiento del sobreentrenamiento en fisioterapia,
debido a que cuando se realice un protocolo de entrenamiento después
de una patología cardiaca no se cofunda entre una supercompensación
con un sobreentrenamiento y tenga un parámetro que pueda valorar como
es la frecuencia cardiaca.
3. Es recomendable una investigación a futuro en pacientes con patologías
cardiacas, para correlacionar sus resultados con los valores dados en este
proyecto que fue estudiado en deportistas y así poder tener valores
estadísticos de referencia.
59
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pacientes chagánicos crónicos. Scielo. 2008.
62
ANEXOS
Anexos A. Aspectos Administrativos
Cantidad Recursos V. Unitario Valor total Observaciones
1 Resma de Papel
Bond
2.50 2.50 Recursos
Materiales
200 Impresión de
resultados
0,10 20,00 Recursos
Materiales
14 Útiles de oficina
varios
1,43 20.00 Recursos
Materiales
1 Tutor 0,00 0,00 Recursos
humanos
1 Asesor
Metodológico
0,00 0,00 Recursos
humanos
10 horas computadora 0,80 cada
hora
8,00 Recursos
Materiales
1 Tablet 0,00 0,00 Recursos propios
1 Flash memorie 0,00 0,00 Recursos propios
1 celular 0,00 0,00 Recursos propios
20 almuerzo 2.50 50,00 varios
200 pasajes 0.25 50,00 varios
Valor Total 150,50 USD
Anexos B. Cronograma de actividades
2 0 1 8 2 0 1 9
Mes OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO abril
Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Actividad
1. Selección del problema x
2. Construcción del perfil x x
3. Aprobación del terma x
4. Diseño del proyecto x x
5. Desarrollo M. teórico x x x x x x x x
6. Diseño y Validación x x x x
7. Trabajo de investigación x x x
8. Procesamiento de la información x x
9. Análisis de los resultados x x x
10. Conclusiones y recomendaciones x x
11. Redacción final x x
12. Defensa
63
64
Anexos C. Questionnaire of the French Society of Sport Medicine (QSFMS)
1 My level of sport performance/my state of form has decreased: Yes No
2 I am not as attentive as before: Yes No
3 My close friends think that my behaviour has changed: Yes No
4 I have a sensation of oppression in my chest: Yes No
5 My heart seems to beat faster: Yes No
6 I have a lump in my throat: Yes No
7 I have less appetite than before: Yes No
8 I eat more: Yes No
9 I do not sleep as well as before: Yes No
10 I drowse and yawn in the daytime: Yes No
11 The lapse of time between training sessions seems to me too short: Yes No
12 My sexual appetence has decreased: Yes No
13 My performances are poor: Yes No
14 I frequently catch a cold: Yes No
15 I have put on weight: Yes No
16 I have memory problems: Yes No
17 I often feel tired: Yes No
18 I underestimate myself: Yes No
19 I often have cramps, muscular pain: Yes No
20 I suffer from headaches more frequently: Yes No
21 I do no feel fit: Yes No
22 I sometimes feel dizzy, on the point of fainting: Yes No
23 I do no confide in others so easily: Yes No
24 I am often seedy: Yes No
25 I have a sore throat more often: Yes No
26 I feel nervous, insecure, anxious: Yes No
27 I do no bear training so well: Yes No
28 At rest, my heart rate is faster than before: Yes No
29 During exercise, my heart rate is faster than before: Yes No
30 I often feel rotten: Yes No
31 I get tired more easily: Yes No
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32 I often have digestive disorders: Yes No
33 I feel like staying in bed: Yes No
34 I am not so confident in myself: Yes No
35 I get injured more easily: Yes No
36 I have more difficulties in organizing my thoughts: Yes No
37 I have more difficulties in concentrating in my sports activity: Yes No
38 My sporting gestures are less precise, less skilful: Yes No
39 I have lost force and aggressiveness: Yes No
40 I feel as if I had no one to talk to: Yes No
41 I sleep longer: Yes No
42 I cough more often: Yes No
43 I do not enjoy practicing my sports as much: Yes No
44 I do not enjoy my leisure activities as much: Yes No
45 I get irritated more easily: Yes No
46 I am less efficient in my school or professional activity: Yes No
47 People around me think that I have become less pleasant: Yes No
48 Training seems harder and harder: Yes No
49 It is my fault if my results are worse: Yes No
50 My legs feel heavy: Yes No
51 I lose my personal things more easily (wallet, keys, etc.): Yes No
52 I am pessimistic, I have the blues: Yes No
53 I have lost weight: Yes No
54 My motivation, will and tenacity are weaker: Yes No
