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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
CAUSAS DE INTOXICACIONES HERBÁCEAS EN NIÑOS MENORES
DE 12 AÑOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO
“DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”. JULIO 2002 – JULIO 2003.
MIRIAN DEL CARMEN DAZA MENDOZA
BARQUISIMETO, 2004
2
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
CAUSAS DE INTOXICACIONES HERBÁCEAS EN NIÑOS MENORES
DE 12 AÑOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO
“DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”. JULIO 2002 – JULIO 2003.
Trabajo presentado para optar al título de Especialista
Por: MIRIAN DEL CARMEN DAZA MENDOZA
Barquisimeto, 2004
3
CAUSAS DE INTOXICACIONES HERBÁCEAS EN NIÑOS MENORES
DE 12 AÑOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO
“DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”. JULIO 2002 – JULIO 2003.
Por: MIRIAN DAZA
________________________
Dra. Hellen Alvarado
Tutor
Barquisimeto, 2004
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CAUSAS DE INTOXICACIONES HERBÁCEAS EN NIÑOS MENORES
DE 12 AÑOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO
“DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”. JULIO 2002 – JULIO 2003.
Por: MIRIAN DAZA
Trabajo de Grado Aprobado
Dra. Hellen Alvarado Jurado
Tutor
_____________________________
Jurado
Barquisimeto, de del 2004
6
DEDICATORIA
A todos los niños victimas inocentes
de la ignorancia y desconocimiento
del poder tóxico de las hierbas,
especialmente los del medio rural.
8
AGRADECIMIENTO
@ A Dios Todopoderoso, luz que guía mis pasos.
@ A la UCLA, Alma Matter en mi formación.
@ Al Hospital Pediátrico por permitir consolidar mis conocimientos.
@ A mi familia, la razón de mi perseverancia.
@ A mis amigos, especialmente a José Gregorio Pérez por su ayuda incondicional.
@ A mi Tutora y Jurados por su valiosa colaboración.
@ A la inocencia de los niños, motivación de mi trabajo.
9
INDICE
PAG. DEDICATORIA …………………………………………………………….. v AGRADECIMIENTO ………………………………………………………. vi INDICE DE CUADROS…………………………………………………… viii INDICE DE GRÁFICOS …………………………………………………… ix RESUMEN…………………………………………………………………... x INTRODUCCIÓN …………………………………………………………... 1 CAPITULO I EL PROBLEMA …………………………………………… 3 Planteamiento del Problema …………………………….. 3 Objetivos ………………………………………………… 4 General………………………………………………... 4 Específicos …………………………………………… 5 Limitaciones……………………….……………….. 5 II MARCO TEORICO ………………………………………... 6 Antecedentes de la Investigación….……………………... 6 Bases Teóricas 8 Operacionalización de las Variables…..…………………
9
III MARCO METODOLÓGICO……………………………... 10 Tipo de Investigación……………………………………. 10 Población y Muestra ……………………………………... 10 Procedimiento de la Investigación……………………….. 10 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos……….. 11 IV RESULTADOS ……………………………………………... 12
V DISCUSIÓN ………………………………………………… 22 VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ………….. 24
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………. 26 ANEXOS ……………………………………………………………………. 29
10
A: Currículum Vitae del Autor ………………………………………… B: Instrumento……………………………. …………………… C:Encuesta Socio-Económica Según Graffar Modificado….
D. Ilustraciones………………….……………………………....
30 31 32 33
11
INDICE DE CUADROS
CUADRO PAG 1 Motivos de consulta de niños menores de 12 años con
intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003………….
19
2 Otros Diagnósticos en niños menores de 12 años con intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003………….
20 3 Hierbas utilizadas en niños menores de 12 años con intoxicación
herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003……........
21
12
INDICE DE GRAFICOS
GRÁFICO PAG. 1 Distribución por sexo de niños menores de 12 años con
intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003………….
12
2 Distribución por grupo etario de niños menores de 12 años con intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003………………………………………………….
13
3 Distribución por procedencia de niños menores de 12 años con intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003……
14
4 Causas de intoxicación herbácea en niños menores de 12 años Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003…………………………………..
15
5 Distribución mensual de las intoxicaciones herbáceas. Hospital
Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003……………………………………….
16
6 Distribución por nivel académico de madres de niños menores
de 12 años con intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 200………………………..………………...
17
7 Distribución Por Graffar De Niños Menores De 12 Años con Intoxicación Herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003…...
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
CAUSAS DE INTOXICACIONES HERBÁCEAS EN NIÑOS MENORES
DE 12 AÑOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO
“DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”. JULIO 2002 – JULIO 2003.
Autor: Dra. Mirian del Carmen Daza Mendoza
Tutor: Dra. Hellen Alvarado
RESUMEN
Las intoxicaciones herbáceas son entidades de denuncia obligatoria y representan
un problema de salud pública, con una alta incidencia en pacientes pediátricos. En este trabajo se determinaron las causas de intoxicaciones herbáceas en niños menores de 12 años, ingresados en el Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga” Julio 2002-Julio 2003, para la cual se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal; obteniéndose como resultado el predominio del género masculino (63,1%); el grupo de edad predominante fue el de lactantes menores (49,3%), seguidos de recién nacidos (36%), en su mayoría procedentes del medio rural (57,3%), la causa más frecuente fue la automedicación por familiares que incluyen madres, abuelas, y vecinos (96%); la madre de los niños fueron alfabetas (61,3%), pertenecientes a la clase social obrera (Graffar IV 52%), las patologías más frecuentes donde se utilizaron hierbas fueron las gastrointestinales. Las hierbas más usada fue el anís estrellado (37,3%) seguida por la manzanilla (22,7%). Estos resultados serán de gran utilidad para elaborar programas educativos, donde se informen los riesgos del uso de hierbas en pacientes pediátricos. Palabras Claves: Intoxicación, Herbáceas.
14
INTRODUCCIÓN
En Venezuela, las intoxicaciones son entidades de denuncia obligatoria y
representan un problema de salud pública. Al revisar las estadísticas de
intoxicaciones en el Estado Lara, en ellas se reflejan una alta incidencia de casos de
intoxicaciones por plantas medicinales, el cual ocupa un lugar muy importante en la
toxicología pediátrica.
Es frecuente el uso de infusiones de plantas medicinales para el tratamiento de
síntomas de enfermedades agudas gastrointestinales y respiratorias, tales como dolor
abdominal, diarrea, tos, dificultad para respirar, etc., sobre todo en las comunidades
más pobre.
Este alto nivel de intoxicaciones, se debe a la falta de información acerca de la
composición y el uso adecuado de dichas plantas.
La mayoría de los médicos no estamos familiarizados con la identificación de las
plantas y con frecuencia solo se conoce el nombre vulgar.
Entre las plantas de uso común en pediatría se citan: anís estrellado (Illicium
verum), mastranto (Mentha rotundifolia) , mastuerzo (Lepidium virginicum),
manzanilla (Matricaria chamomilla), hierbabuena (Menta spicata), poleo (Satureia
brownie), concha de granada (Punica granatum), pasota (Chenopodium
ambrozioides), etc, las cuales en la mayoría de los casos son administradas por las
madres, quienes las preparan en forma inadecuada, que pudiesen acentuar en el
paciente ya previamente enfermo un cuadro de intoxicación por la planta.
Existen pocos antecedentes de estudios en cuanto el uso de plantas medicinales
en el país; en el estudio de Atacho y Ramírez (1996); realizado en el Departamento de
Pediatría en el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, titulado
“Intoxicación por Plantas de Uso Popular en Pediatría”, se demostró que la planta
medicinal que mayor número de intoxicaciones causo en niños, fue el anís estrellado
(22% ), el grupo de edad predominante fue el menor de 2 años (68 %), genero
masculino (65,8 %); y las manifestaciones clínicas de mayor significancia que
presentaron estos niños fueron los trastornos neurológicos.
15
En un estudio internacional realizado por Bakerink (1996), se describe fallo
orgánico múltiple después de la ingestión de aceite de poleo procedente de una
infusión de menta en dos lactantes, como tratamientos del cólico del lactante.
El uso de infusiones de plantas medicinales es un problema en ascenso,
aumentando el número de hospitalización en pacientes en el Hospital Pediátrico con
el diagnóstico de intoxicación herbácea. Este estudio va a permitir determinar en que
circunstancias son utilizadas las hierbas, ya sea en forma de automedicación por la
madre u otras personas, terapéuticas (indicación médica), por desconocimiento de
sus efectos o por deficiencias económicas; así como dar recomendaciones a la
comunidad en relación con los efectos adversos de estas plantas, que en un momento
dado pueden ser controlados a través de la prevención y educación.
16
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En los últimos años las intoxicaciones por plantas han venido aumentando,
ocasionando muchas victimas que han llegado incluso a la muerte, según datos del
Centro Toxicológico Regional Centro Occidental “Dra. Elba Luz Bermúdez.
Existe un conocimiento limitado de la amplia diversidad de plantas. Más de 700
especies que al ingerirlas o simplemente “saborearlas” son capaces de ocasionar
desde una simple molestia hasta violentas complicaciones y muerte. Pocos médicos
conocen estas plantas y los efectos tóxicos sobre el organismo humano por su
complejidad y variedad.
Las llamadas “hierbas curativas”, según las expresiones difundidas por
“curanderos”, “hierbateros” ó “chamarreros”, que se expenden al público sin ningún
control sanitario, son utilizadas en diferentes padecimientos pediátricos por una gran
mayoría de las personas principalmente procedente del medio rural.
La investigación y estudios de las plantas medicinales y tóxicas crecen en
importancia, no solo desde el punto de vista médico y terapéutico, sino también en el
económico. Podemos afirmar que las intoxicaciones y uso de plantas con fines
curativos representan un problema de salud pública, sobre el cual no se cuenta con
una amplia experiencia a nivel de las emergencias.
Es importante destacar que las mayorías de las plantas se administran en
infusiones de una sola planta o mezcla de ellas, en pacientes previamente enfermos,
lo que los predispone con mayor facilidad a una intoxicación por éstos.
Existen pocos estudios sobre las causas de intoxicaciones por plantas tanto en el
ámbito regional como nacional; en el estudio de Atacho y Ramírez (1996) realizado
en el Departamento de Pediatría HCUAMP, se encontró que la planta medicinal más
usada es el anís estrellado. En otro estudio realizado por Alvarado (2000), con datos
17
obtenidos del Centro Toxicológico Regional, se encontró un incremento de
intoxicaciones por plantas, de 73 casos en 1.995 a 144 casos en 1.999.
En relación con la procedencia un estudio de Rubio Gancedo (2000), demostró
que el 66,2% de los pacientes que recibieron infusiones de plantas con fines
terapéuticos eran del medio rural. En cuanto a la edad, el estudio realizado por Pérez
(2002) encontró un 73 % eran menores de 2 años.
El incremento de los casos de intoxicación por plantas herbáceas en la actualidad
observado en las estadísticas del Centro Toxicológico Regional Centro Occidental
“Dra. Elba Luz Bermúdez” para los años 2000 y 2001 de 236 casos para esos años,
planteo la necesidad de realizar un estudio con la finalidad de determinar las causas
de intoxicaciones herbáceas que pueden ser por automedicación, terapéuticas u otras,
en el desarrollo de enfermedades comunes de la infancia, gastrointestinales y
respiratorias, como también dilucidar la influencia sociocultural y epidemiológica
involucradas en las mismas.
En pediatría las circunstancias en que ocurren con más frecuencia las
intoxicaciones son las iatrogénicas (terapéuticas, automedicación) y otras causas que
son asociadas a hechos no producidos por el azar, pero íntimamente ligados a la
desinformación de los padres, e intervención de terceras personas. En estos casos es
fundamental la educación y prevención, para la erradicación del problema.
Objetivos
General
Determinar las causas de intoxicaciones herbáceas en niños menores de 12
años, ingresados en el Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga” Julio 2.002 -
Julio 2.003.
18
Específicos
1. Establecer cuales son las causas de intoxicaciones herbáceas según la
edad, sexo y procedencia.
2. Relacionar las causas de las intoxicaciones herbáceas con el grado de
instrucción de los padres.
3. Relacionar las intoxicaciones herbáceas con el nivel socioeconómico-
cultural-familiar.
4. Identificar en que tipo de patologías son más frecuentemente utilizadas
las hierbas.
5. Determinar los tipos de hierbas mas utilizadas en la población infantil.
Limitaciones
La principal limitante la constituyo el subregistro encontrado a nivel de historias
clínicas realizadas en la emergencia del Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”,
el interrogatorio que se le hace a la madre o representante del niño que es ingresado a
nuestro centro es incompleto.
El diagnóstico de intoxicación herbácea o por plantas generalmente no se registra
a pesar del antecedente de ingestión de infusiones herbáceas, tal vez contribuye a esto
el desconocimiento que se tiene sobre los efectos de muchas plantas tanto por el
personal médico y no médico, por lo cual restan importancia a la misma.
19
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Es reconocido el importante papel que juegan las plantas medicinales para el
cuidado de la salud de miles de millones de personas en todo el mundo (80% de la
población mundial según cifras de la OMS), sobre todo las comunidades más pobres
(Plantas Medicinales del Cono Sur, 1998). Desde hace algunos años existe una
tendencia hacia el uso de productos naturales por la aparición de la medicina
alternativa y por esto se ha extendido el uso de las plantas llamadas “yerbas
curativas”, en forma sustitutiva de los medicamentos patentados, bien sea por alto
costo de los mismos o porque se piensa que estos son efectivos e inocuos. (De Pérez,
2000).
Las intoxicaciones por plantas dan lugar a un capitulo muy importante de la
toxicología pediátrica, donde se mezclan lo científico, mágico y folklórico. El
diagnóstico de intoxicación por plantas se basa por una parte en el antecedente de
ingestión accidental, o por otra en la administración de una infusión de una planta
medicinal con fines terapéuticos. (Dao y Ramírez, 1995)
En los recientes años, se han observado un incremento en el número de reportes
de intoxicaciones relacionados a plantas medicinales. Esto parece ser debido al uso en
expansión de estos productos o al desconocimiento de los médicos y profesionales de
la salud de la potencial toxicidad de algunas de estas sustancias.
Martín (1989), reporta:
Que algunos tipos de aceites esenciales poseen actividad antimicrobiana, lo que justifica su uso frecuente en la automedicación. A dosis excesivas son irritantes del hígado y de las mucosas del tracto gastrointestinal causando náuseas, vómitos y diarreas entre otros. Pueden lesionar las mucosas del tracto urinario y agravar patologías inflamatorias preexistentes; además a nivel del sistema nervioso central pueden actuar como depresores
20
induciendo desde estupor hasta fallas del centro respiratorio o como estimulante, provocando excitación y/o convulsiones.
Unos de los problemas más graves que encaran los médicos antes de las
sustancias químicas puras como fármacos, fue la variabilidad de la concentración del
principio activo fabricado y almacenado por plantas medicinales (Casarett, 2001).
Cuando se preparan cocimientos o infusiones con plantas es muy difícil controlar
la concentración del principio medicinal en la preparación, lo que puede contribuir a
sobredosis.
La fisiopatología explica que los productos herbáceos son generalmente
heterogéneos, pueden producir múltiples efectos y afectan múltiples sistemas
orgánicos incluyendo el sistema nervioso, cardiovascular, gastrointestinal, hepático,
renal y el hematológico (Mark Hirshon, 2000).
Existen pocos antecedentes de estudio en cuanto al uso de infusiones de plantas
tanto a nivel regional como nacional. El estudio de Mora (1996), reportó una
incidencia de intoxicación por plantas en 131 pacientes pediátricos menores de 13
años de edad, representando el 5,9% de todas las intoxicaciones registradas en la
emergencia de pediatría del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”.
En otro estudio hecho por Atacho y Ramírez (1996), en el Departamento de
Pediatría del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”, el mayor
número de intoxicaciones por plantas en niños, es ocasionado por anís estrellado y las
manifestaciones clínicas de mayor significancía fueron los trastornos neurológicos.
Por otra parte, el estudio de Alvarado (2000), describe un incremento de
intoxicaciones por plantas, de 73 casos en 1.995 a 144 casos en 1.999, de acuerdo a
registros del Centro Toxicológico Regional. Además reporta que el grupo más
afectado es el de niños menores de 5 años.
Un estudio en el ámbito internacional de Bakerink, et al (1996), describe la
presencia de fallo orgánico múltiple después de la ingestión de aceite de poleo
procedente de una infusión de menta en dos lactantes, para tratamiento del cólico.
21
Entre las complicaciones más frecuentes encontradas están los trastornos
hidroelectrolíticos, seguido por los neurológicos, gastrointestinales, hepáticos,
renales, respiratorios y hematológicos (Rubio, 2000).
Bases Teóricas
Las intoxicaciones por plantas, se define como un conjunto de signos y síntomas
que se producen por la administración de infusiones de “yerbas curativas” empleadas
en trastornos digestivos, respiratorios, seguidos de dolores, heridas y otras
enfermedades específicas.
Entre los efectos de las plantas más utilizadas destacan:
1. Trabajan en la reactivación de funciones o procesos orgánicos alterados.
2. Estimulan las defensas del organismo, no las reemplazan ni las fuerzan a
actuar.
3. Ajustan el flujo armónico de energía vital.
4. Refuerzan el funcionamiento óptimo de órganos y tejidos en funciones
nutritivas degenerativas.
5. Eliminan toxinas o sustancias indeseables (depuración y limpieza)
favoreciendo la circulación sanguínea.
6. Puede contribuir a la remielinización, en casos necesarios.
7. Son útiles en terapia de prevención, de conservación y de regeneración, ya
como terapia de primer orden o como medicación auxiliar o
complementarias de otras.
8. Por lo general no causan reacciones alérgicas de acumulación o de
habituación (Albornoz, 1993).
Sin embargo, no todas las plantas pueden utilizarse sin mayores riesgos, ya que
son numerosos los constituyentes químicos que encierran sus tejidos y algunos de
ellos podrían causar inconvenientes desagradables. Así mismo una dosificación
incorrecta, al igual que una mezcla inadecuada de dos o más hierbas pueden producir
efectos adversos.
22
Por otra parte, entre una persona y otra, existen diferencias individuales muy
importantes, de tal manera que un mismo tratamiento no tendrá la misma acción en
diferentes seres humanos (Albornoz, 1.993)
El poco conocimiento del médico así como la situación económica, las
costumbres y tradiciones obstaculizan el conocimiento de patrones de higiene y salud
en el caso especifico entre el uso de las hierbas y las enfermedades que aquejen al
niño. En este sentido es necesario conocer el tipo de hierba que se utiliza en la
afección, patrón uso y las consecuencias que se producen por la utilización de las
mismas, especialmente en las intoxicaciones. (García y otros, 2001).
Operacionalización de las Variables
VARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
Edad Tiempo que una persona ha vivido desde el nacimiento.
Menores de 12 años
Género Condición orgánica que distingue al macho de la
hembra
Masculino o Femenino
Procedencia
Sitio de origen o donde convive
Rural o Urbano
Grado de Instrucción
Nivel educativo
Analfabeta Básica
Diversificada Universitaria
Clasificación Económica
Nivel que ocupa dentro de
la sociedad
Clase I Clase II
Clase III Clase IV
Clase V
23
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación
Se trata de acuerdo al tipo de investigación de un estudio retrospectivo,
descriptivo de corte transversal
Población y Muestra
El universo y muestra estuvo constituida por 75 niños menores de 12 años, con
intoxicaciones agudas por hierbas, que ingresaron al Hospital Pediátrico “Dr. Agustín
Zubillaga” en el periodo comprendido de Julio 2.002 a Julio 2.003.
Procedimiento de la Investigación
En el estudio se incluyeron a todos los niños menores de 12 años con diagnóstico
de intoxicación por hierbas que ingresaron al Hospital Pediátrico “Dr. Agustín
Zubillaga” en el lapso determinado previamente.
La información fue recogida de la revisión de las historias clínicas y estadísticas
del Centro de Toxicología de la Región Centroccidental; e interrogatorio de los
padres, la cual se registro en una ficha de recolección de datos elaborada
especialmente para el estudio con la colaboración del personal que labora en
emergencia pediátrica (residentes o internos de pediatría). Se aplico la encuesta,
socio-económico-familiar según Graffar modificado.
24
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
Los datos obtenidos se tabularon y clasificaron en base a distribuciones de
frecuencia y datos de asociación.
La información es presentada en cuadros, en base a escalas únicas y combinadas,
y gráficos, utilizando la técnica de análisis porcentual simple.
25
CAPITULO IV
RESULTADOS
38,7
61,3
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Género
FemeninoMasculino
Gráfico 1. Distribución por género de niños menores de 12 años con intoxicación
herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 –
Julio 2003
En este gráfico se observa que predominó el género masculino con 61,3%, el
porcentaje del sexo femenino fue 38,7%.
26
36
49,3
4
9,3
1,4
0
10
20
30
40
50
60
%
Grupo de edad
Recien nacido Lactante menor Lactante mayor
Preescolar Escolar
Gráfico 2.Distribución por grupo de edad de niños menores de 12 años con
intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio
2002 – Julio 2003
En este gráfico se observa el predominio de lactantes menores con 49,3%,
seguido de recién nacidos con 36%, preescolares 9,3%, lactantes mayores 4% y
escolares 1,4%.
27
42,7
57,3
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Procedencia
UrbanoRural
Gráfico 3. Distribución por procedencia de niños menores de 12 años con
intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”.
Julio 2002 – Julio 2003
En este gráfico se observa que la procedencia predominante fue la rural con
57,3%, la procedencia urbana fue del 42,7%.
28
96
4
010203040506070
%
Causas
Automedicación(familiares)Terapeútica (médico)
Gráfico 4. Causas de intoxicación herbácea en niños menores de 12 años Hospital
Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
En este gráfico se observa que la causa más frecuente de intoxicaciones
herbáceas es la automedicación, que incluyen administración por familiares: madres,
abuelas y vecinos, con un 96%, la administración terapéutica por médicos 4%.
29
0
2
4
6
8
10
12
14
%
Mes
Enero Febrero Marzo AbrilMayo Junio Julio AgostoSeptiembre Octubre Noviembre Diciembre
Gráfico 5. Distribución mensual de las intoxicaciones herbáceas. Hospital Pediátrico
“Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
En este gráfico se observa que la distribución por mes en orden de frecuencia es:
Julio 13,3% - Abril 12,1% - Enero, Mayo y Junio 10,7%.
30
61,3
38,7
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Nivel Académico
AlfabetaAnalfafeta
Gráfico 6. Distribución por nivel académico de madres de niños menores de 12
años con intoxicación herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín
Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
En este gráfico se observa que las madres de los niños con intoxicación herbácea
en el 61,3% de los casos son alfabetas, el 38,7% son analfabetas.
31
2,7
52
45,3
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Graffar
IIIIV
V
Gráfico 7. Distribución Por Graffar De Niños Menores De 12 Años con Intoxicación
Herbácea. Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio
2003
En este gráfico se observa que la distribución por Graffar en orden de frecuencia
es: Clase IV 52% - Clase V 45,3% - Clase III 2,7%.
32
Cuadro 1
Motivos de consulta de niños menores de 12 años con intoxicación herbácea.
Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
MOTIVO DE CONSULTA N %
Diarrea 35 46,7
Vómitos 16 21,3
Fiebre 15 20,0
Cólicos 14 18,7
Tos 10 13,3
Expulsión de parásitos 9 12,0
Irritabilidad 6 8,0
Distensión abdominal 5 6,7
Decaimiento 4 5,3
Ictericia 2 2,7
Dificultad respiratoria 2 2,7
Convulsión 1 1,3
Fuente: Datos propios.
En este cuadro se observan los motivos de consulta de los niños con intoxicación
herbácea en orden de frecuencia: diarrea 46,7% - vómitos 21,3% - fiebre 20% -
Cólicos 18,7% - Tos 13,3% - expulsión de parásitos 12%.
33
Cuadro 2
Otros Diagnósticos en niños menores de 12 años con intoxicación herbácea.
Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
DIAGNOSTICOS N %
Enfermedad diarreica aguda 39 52,0
Acidosis metabólica 12 16,0
Trastornos electrolíticos 12 16,0
Sepsis 11 14,7
Infecciones respiratorias bajas 8 10,7
Parasitosis intestinal 8 10,7
Ileo metabólico 7 9,3
Cólicos del lactante 5 6,7
Enterocolitis necrosante 5 6,7
Meningitis 4 5,3
Candidiasis mucocutánea 2 2,7
Síndrome depresor del SNC 1 1,3
Obstrucción intestinal 1 1,3
Síndrome convulsivo 1 1,3
Fuente: Datos propios.
En este cuadro se observan los otros diagnósticos de los niños con intoxicación
herbácea en orden de frecuencia: enfermedad diarreica aguda 52% - acidosis
metabólica 16% - trastornos electrolíticos 16% - sepsis 14,7% - infecciones
respiratorias bajas 10,7% - parasitosis intestinal 10,7% - ileo metabólico 9,3%.
34
Cuadro 3
Hierbas utilizadas en niños menores de 12 años con intoxicación herbácea. Hospital
Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”. Julio 2002 – Julio 2003
HIERBA N %
Anís estrellado 28 37,3
Manzanilla 17 22,7
Pasota 13 17,3
Poleo 13 17,3
Cilantro 11 14,7
Hierbabuena 8 10,7
Achicoria 4 5,3
Guayaba 3 4,0
Maztuerzo 3 4,0
Té negro 2 2,7
Albahaca 1 1,3
Anillo de oro 1 1,3
Malojillo 1 1,3
Maztranto 1 1,3
Peonía 1 1,3
Romero 1 1,3
Sábila 1 1,3
Verdolaga 1 1,3
Fuente: Datos propios.
En este cuadro se observan las hierbas más utilizadas en los niños con
intoxicación herbácea, las más frecuentes son: Anís estrellado 37,3% - manzanilla
22,7% - pasota y poleo 17,3% – cilantro 14,7% - hierbabuena 10,7% - achicoria 5,3%
- guayaba y maztuerzo 4% - té negro 2,7%.
35
CAPITULO V
DISCUSIÓN
Las intoxicaciones herbáceas se ubican en un lugar muy importante dentro de la
toxicología pediátrica donde hay una mezcla de lo científico, mágico y folklórico. El
diagnóstico de ingestión o intoxicación por hierbas, así como las concentraciones del
principio activo en las infusiones es difícil de controlar lo que contribuye a una
sobredosis.
Entre las causas más frecuentes de intoxicaciones herbáceas distribuidas por
género en niños menores de 12 años, se encontró un predominio del género
masculino con un 61.3% y en el femenino 38,7% coincidiendo con trabajos de
Atacho y Ramírez (1996); Pérez (2002).
El grupo de edad más afectado fue el de lactantes menores con 49,3% seguido
por recién nacidos un 36%, preescolares 9,3%, lactantes mayores 4% y escolares
1,4%, estos datos concuerdan con trabajos de Mora (1996); Pérez (2002).
Se encontró un 57,3% de pacientes procedentes del medio rural y 42,7% del
medio urbano, semejante a Rubio (2000); Alvarado (2000).
En cuanto a la circunstancias en la que ocurrió la administración de hierbas se
obtuvo 96% por automedicación de familiares (madres, abuelas, vecinos u otros.),
4% en forma terapéutica indicado por médicos. Esto coincide con el trabajo de Pérez
(2002).
En relación al grado de instrucción de los padres se encontró 61,3% eran
alfabetos la gran mayoría sabia leer y escribir y tenían educación primaria
incompleta, 38,7% analfabetos. Un 52% de los casos pertenecen a la clase social
obrera (Graffar IV), la cual se relaciona con bajo nivel socioeconómico, seguida de
45,3% clase marginal (Graffar V), 2,7% clase media baja (Graffar III).
Los motivos de consultas más frecuentemente encontrados fueron diarrea 46,7%,
vómitos 21,3%, fiebre 20%, cólicos 18,7%, tos 13,3%, parásitos 12%, irritabilidad
36
8%, distensión abdominal 6,7, decaimiento 5,3%, ictericia 2,7%, dificultad
respiratoria 2,7%, convulsión 1,3%, relacionándose con patologías como enfermedad
diarreica aguda 52%, trastornos ácido base y electrolíticas 16% respectivamente,
sepsis 14,7, infecciones respiratorias bajas y parasitosis intestinal 10,7, íleo
metabólico 9,3%, cólico del lactante y enterocolitis necrotizante 6,7%, meningitis
5,3%, candidiasis mucocutánea 2,7%, síndrome depresor del sistema nervioso central
y convulsivo 1,3%, Obstrucción intestinal 1,3% lo que coincide con Rubio (2000).
La hierba utilizada en mayor frecuencia fue el anís estrellado 37,3% aspecto
semejante a otros estudios Atacho y Ramírez (1996), Pérez (2002), seguido por la
manzanilla 22,7%, pasote y poleo 7,3%, cilantro14,7%, yerbabuena 10,7%, achicoria
5,3%, guayaba y maztuerzo 4,0%, té negro 2,7%, anillo de oro, malojillo, mastranto,
peonía, romero, sábila, verdolaga 1,3%.
37
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La presente investigación permite concluir que la población pediátrica sobre todo
lactantes y recién nacidos del género masculino, procedentes del medio rural tienen
mayor predisposición a sufrir intoxicaciones por hierbas, debido probablemente a la
fácil disponibilidad de las mismas, así como el nivel socio cultural de esta población
y a la influencia familiar ancestral que mantiene arraigada la costumbre de usar
infusiones de hierbas para tratar enfermedades gastrointestinales y respiratorias.
Además los servicios médicos son menos asequibles en esas zonas.
Las patologías más frecuentes por la que se utilizan hierbas son las
gastrointestinales y respiratorias.
La hierbas más utilizadas en los casos de intoxicaciones herbáceas fueron el anís
estrellado, seguido por manzanilla, pasote y poleo, cilantro, hierba buena, guayaba,
maztuerzo, té negro, albahaca, anillo de oro, malojillo, mastranto, peonía, romero,
sábila y verdolaga.
Por lo anteriormente expuesto, se recomienda:
1. Fomento y promoción de campañas de educación sanitaria a través de los
diversos medios de comunicación social sobre el riesgo del uso de las hierbas
en la población infantil.
2. Crear programas de salud publica por parte del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social en común acuerdo con las facultades de medicina de las
universidades nacionales, que promueven la educación médica a fin de
impartir conocimientos en las comunidades venezolanas, sobre los efectos
adversos (tóxicos) de las hierbas sobre el organismo.
38
3. Promover la investigación de la fitotoxicología en las universidades
nacionales.
4. Incluir en el pensum de estudios de medicina y enfermería, en las
universidades, de la toxicología y fitotoxicología
5. Evitar la automedicación con hierbas medicinales sobre todo en pacientes
pediátricos.
6. Reforzar la atención de salud en las áreas rurales, permitiendo que las
personas cuenten con servicios médicos las 24 horas del día.
7. Alertar y aconsejar a la comunidad para evitar el uso de infusiones de hierbas
concentradas en el curso de enfermedades gastrointestinales y respiratorias, ya
que pueden agravar la enfermedad de base y producir intoxicaciones
herbáceas.
8. A los padres, no suministrar infusiones de cualquier hierba medicinal a sus
hijos.
9. Realizar otros estudios en este campo que permitan mejorar el
conocimiento de las personas sobre el tópico, para así lograr los correctivos
necesarios.
10. Llevar un registro a nivel de las emergencias de los diferentes
establecimientos de salud sobre ingestión e intoxicación herbácea.
39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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40
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42
ANEXOS
43
ANEXO A
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos: Mirian del Carmen Daza Mendoza
C.I.: 7.465.667.
Teléfono: (0253) 4910921.Cel. (0416) 8586119.
DATOS ACADEMICOS:
- Secundaria: Liceo “Tomas Liscano” Quíbor.
- Universitaria: Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de
Medicina “Dr. Pablo Acosta Ortiz Barquisimeto Edo Lara” XXVIII de Médicos
Cirujanos 1994.
- Rural Hospital Baudilio Lara. Quíbor Estado Lara.
- Internado Rotatorio. Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda.
- Residencia Asistencial de Pediatría. Hospital Pastor Oropeza Carora.
CARGO ACTUAL
- Residencia de Postgrado Universitario de Puericultura y Pediatría. (UCLA)
Decanato de Medicina .Barquisimeto Edo Lara.
44
ANEXO B
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
N0 ___________ FECHA_____________
Nombres y apellidos: _________________________________________
Edad: __________ Sexo: ________________
Procedencia: __________________________________________________________
____________________________________________________________________
Motivo de consulta:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Hierbas utilizadas:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Diagnósticos:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Causa de la intoxicación herbácea:
Automedicación (Madre)________________________________________________
Terapéutica (Médicos)___________________________________________
Otras (Familiares y Vecinos):_____________________________________________
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ANEXO C
MINISTERIO DE SANIDAD Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA “DR. AGUSTIN ZUBILLAGA”
SERVICIO DE PROMOCION SOCIAL BARQUISIMETO-ESTADO LARA
ENCUESTA SOCIO-ECONOMICA SEGÚN GRAFFAR MODIFICADO
FECHA:__________
PROFESION DE JEFE DE LA FAMILIA………(A) Universitario o Gerencial
(1)
Profesión Técnica (Bachillerato) (2) Empleado con cursos definidos (Pequeños comerciantes)
(3)
Obreros especializados (4) Obreros no especializados (5)
No de Historia:_______________________ Nombre y Apellidos: ____________________________________________ Edad: ____________ Ocupación:___________________________________ Asegurado: SI ù NO ù Dirección: ___________________________________ ____________________________________________
NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE… (B)
Universitaria (1) Secundaria o Técnico Superior (2) Bachillerato incompleto (Curso INCEo Academia) (3) Educ. Primaria o Alfabeta (4) Analfabeta (5) FUENTE DE INGRESO………………………….. (C) Rentas (1)
GRUPO FAMILIAR
Madre:_____________________________________
Edad: ____________ C.I.: _______________
Ocupación:___________________________________
Lugar de trabajo:______________________________
Reside en el hogar: SI ù NO ù Honorarios (2) Sueldo (3)
Salario (4) Ayudas (5) CALIDAD DE VIVIENDA………………………… (D) Quinta (1) Casa (2) Apartamento (3) Alojado (4) Rancho (5) CLASIFICACION ECONOMICA……………….. (E) Clase I (Alta) 4 a 6 Ptos Clase II (Media Alta) 7 a 9 Ptos Clase III (Media Baja) 10 a 12 Ptos Clase IV (Obrero) 13 a 15 Ptos
Estabilidad Laboral. Jefe de Familia.
Trabajo: Fijo ù Ocasional ù
Cesante o Jubilado ù
Ingresos:
Salarios, sueldo o ayuda mensual Bs. ____________
Otros Ingresos: Bs. ____________
Total Ingresos: Bs. ____________
Diagnóstico _________________________________
___________________________________________
No de hijos:_________________________________
Clase V (Marginal) 16 a 20 Ptos
