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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIgraveA MEgraveDICA
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
PROYECTO DE INVESTIGACIOacuteN PREVIA A
LA OBTENCIOacuteN DEL TIacuteTULO DE LICENCIADO
EN LABORATORIO CLIacuteNICO
AUTORES
CHRISTIAN DAMIAN BARBECHO URGILES
ERIKA NATHALY PINARGOTE CLAVIJO
DIRECTORA
DRA SANDRA GIOCONDA PENtildeA PATINtildeO
ASESORA
LCDA JENNY CAROLA CAgraveRDENAS CARRERA
CUENCA-ECUADOR
2016
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 2
RESUMEN
La investigacioacuten se realizoacute en el Banco De Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de la ciudad de Cuenca tuvo por objeto determinar el sistema ABO y
analizar subgrupos deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea (1)
Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva en doacutende el universo fue un promedio de
49125 personas que acudieron al Banco de Sangre del HVCM durante un antildeo y
mediante caacutelculo la muestra probabiliacutestica estuvo representada por 382 pacientes
que acudieron a esta institucioacuten Para realizar el estudio se tomoacute una muestra
sanguiacutenea capilar y se determinoacute el grupo y subgrupo de sangre
Los pacientes firmaron un consentimiento informado en el cual se explicoacute el
proceso de investigacioacuten el beneficio del estudio ademaacutes proporcionoacute
informacioacuten de las caracteriacutesticas socio-demograacuteficas asociado a las variables a
estudiar
Los datos obtenidos permitieron conocer la frecuencia de los tipos de sangre y
subgrupos para prevenir consecuencias post- transfusionales los resultados
fueron el 538 del total de personas investigadas pertenecen al sexo masculino
De acuerdo al tipo de sangre de las personas que participaron en el estudio se
encontroacute que el 76 pertenecen al grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el 191 al grupo
sanguiacuteneo ldquoArdquo el 47 al grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo el 3 al grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
En relacioacuten al factor Rh se obtuvo el 979 factor Rh positivo Al relacionar el tipo
de sangre con el subgrupo sanguiacuteneo A1 se observoacute que el mayor nuacutemero de
casos se encontraron en el grupo sanguiacuteneo A Positivo de los cuales el 892
son subgrupo A1 Positivo y el 108 son subgrupo A1 Negativo
PALABRAS CLAVES SISTEMA DEL GRUPO SANGUIacuteNEO ABO
PARTICIPACION DEL PACIENTE BANCOS DE SANGRE ANTIGENO HLA-A1
FENOTIPO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 3
ABSTRACT
This investigation was conducted in the blood bank of Vincent Corral Moscoso
Hospital (HVCM) in the city of Cuenca with the objective of determining the ABO
system and analyzing weak subgroups Uncertainty as to patient blood groups can
result in blood group incompatibility hemolysis immune system responses and
even death in the event of erroneous blood group transfusions
A descriptive investigation was conducted in which the population studies was an
average of 49 125 individuals who visited HVCMrsquos blood bank during one year By
our calculations our sample size consisted of 382 patients that visited the blood
bank that year The study was conducted by taking capillary blood sample and
using these to determine blood group and sub-group The patients signed a
consent form that explained the process behind the investigation explained the
benefits of the study and allowed them to provide socio-demographic
characteristics associated with the variables to be analyzed
The data collected demonstrated the frequency of blood groups and subgroups in
order to prevent post-transfusion consequences The results were as follows 538
of all participants in the study were male of these 76 carried blood group ldquoOrdquo
191 carried blood group ldquoArdquo 47 carried blood group ldquoBrdquo and 3 carried
blood group ldquoABrdquo In regards to the Rh factor the 979 carried a positive Rh
factor The majority of A1 subgroups were observed in blood group A positive Of
these 892 were subgroup A1 Positive and 108 were subgroup A1 negative
Keywords ABO BLOOD GROUP SYSTEM PATIENT PARTICIPATION BLOOD BANKS ANTIGEN HLA-A1 PHENOTYPE
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 4
IacuteNDICE
RESUMEN 2
ABSTRACT 3
DERECHOS DE AUTOR 7
RESPONSABILIDAD 9
DEDICATORIA 11
AGRADECIMENTO 12
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN 15
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
13 JUSTIFICACIOacuteN 17
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO 18
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO 18
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO 19
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO 21
24 SUBGRUPOS 21
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1 22
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O FENOTIPOS DEacuteBILES
23
27 FACTOR RH 24
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA 25
29 FACTORES PREDISPONENTES 26
291 EDAD 26
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO 27
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS 32
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 5
31 OBJETIVO GENERAL 32
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 32
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO 33
41 TIPO DE ESTUDIO 33
42 AREA DE ESTUDIO 33
43 UNIVERSO Y MUESTRA 33
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9) 34
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS 34
46 PROCESOS 35
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO 35
47 PROCEDIMIENTOS 36
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS 37
49 ASPECTOS EacuteTICOS 37
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS 38
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS 58
ANEXO Ndeg 1 58
ANEXO Ndeg 2 60
ANEXO Ndeg 3 62
ANEXO Ndeg4 64
ANEXO Ndeg5 65
ANEXO Ndeg6 66
ANEXO Ndeg 7 68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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RESUMEN
La investigacioacuten se realizoacute en el Banco De Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de la ciudad de Cuenca tuvo por objeto determinar el sistema ABO y
analizar subgrupos deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea (1)
Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva en doacutende el universo fue un promedio de
49125 personas que acudieron al Banco de Sangre del HVCM durante un antildeo y
mediante caacutelculo la muestra probabiliacutestica estuvo representada por 382 pacientes
que acudieron a esta institucioacuten Para realizar el estudio se tomoacute una muestra
sanguiacutenea capilar y se determinoacute el grupo y subgrupo de sangre
Los pacientes firmaron un consentimiento informado en el cual se explicoacute el
proceso de investigacioacuten el beneficio del estudio ademaacutes proporcionoacute
informacioacuten de las caracteriacutesticas socio-demograacuteficas asociado a las variables a
estudiar
Los datos obtenidos permitieron conocer la frecuencia de los tipos de sangre y
subgrupos para prevenir consecuencias post- transfusionales los resultados
fueron el 538 del total de personas investigadas pertenecen al sexo masculino
De acuerdo al tipo de sangre de las personas que participaron en el estudio se
encontroacute que el 76 pertenecen al grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el 191 al grupo
sanguiacuteneo ldquoArdquo el 47 al grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo el 3 al grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
En relacioacuten al factor Rh se obtuvo el 979 factor Rh positivo Al relacionar el tipo
de sangre con el subgrupo sanguiacuteneo A1 se observoacute que el mayor nuacutemero de
casos se encontraron en el grupo sanguiacuteneo A Positivo de los cuales el 892
son subgrupo A1 Positivo y el 108 son subgrupo A1 Negativo
PALABRAS CLAVES SISTEMA DEL GRUPO SANGUIacuteNEO ABO
PARTICIPACION DEL PACIENTE BANCOS DE SANGRE ANTIGENO HLA-A1
FENOTIPO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 3
ABSTRACT
This investigation was conducted in the blood bank of Vincent Corral Moscoso
Hospital (HVCM) in the city of Cuenca with the objective of determining the ABO
system and analyzing weak subgroups Uncertainty as to patient blood groups can
result in blood group incompatibility hemolysis immune system responses and
even death in the event of erroneous blood group transfusions
A descriptive investigation was conducted in which the population studies was an
average of 49 125 individuals who visited HVCMrsquos blood bank during one year By
our calculations our sample size consisted of 382 patients that visited the blood
bank that year The study was conducted by taking capillary blood sample and
using these to determine blood group and sub-group The patients signed a
consent form that explained the process behind the investigation explained the
benefits of the study and allowed them to provide socio-demographic
characteristics associated with the variables to be analyzed
The data collected demonstrated the frequency of blood groups and subgroups in
order to prevent post-transfusion consequences The results were as follows 538
of all participants in the study were male of these 76 carried blood group ldquoOrdquo
191 carried blood group ldquoArdquo 47 carried blood group ldquoBrdquo and 3 carried
blood group ldquoABrdquo In regards to the Rh factor the 979 carried a positive Rh
factor The majority of A1 subgroups were observed in blood group A positive Of
these 892 were subgroup A1 Positive and 108 were subgroup A1 negative
Keywords ABO BLOOD GROUP SYSTEM PATIENT PARTICIPATION BLOOD BANKS ANTIGEN HLA-A1 PHENOTYPE
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 4
IacuteNDICE
RESUMEN 2
ABSTRACT 3
DERECHOS DE AUTOR 7
RESPONSABILIDAD 9
DEDICATORIA 11
AGRADECIMENTO 12
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN 15
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
13 JUSTIFICACIOacuteN 17
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO 18
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO 18
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO 19
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO 21
24 SUBGRUPOS 21
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1 22
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O FENOTIPOS DEacuteBILES
23
27 FACTOR RH 24
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA 25
29 FACTORES PREDISPONENTES 26
291 EDAD 26
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO 27
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS 32
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 5
31 OBJETIVO GENERAL 32
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 32
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO 33
41 TIPO DE ESTUDIO 33
42 AREA DE ESTUDIO 33
43 UNIVERSO Y MUESTRA 33
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9) 34
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS 34
46 PROCESOS 35
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO 35
47 PROCEDIMIENTOS 36
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS 37
49 ASPECTOS EacuteTICOS 37
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS 38
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS 58
ANEXO Ndeg 1 58
ANEXO Ndeg 2 60
ANEXO Ndeg 3 62
ANEXO Ndeg4 64
ANEXO Ndeg5 65
ANEXO Ndeg6 66
ANEXO Ndeg 7 68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 3
ABSTRACT
This investigation was conducted in the blood bank of Vincent Corral Moscoso
Hospital (HVCM) in the city of Cuenca with the objective of determining the ABO
system and analyzing weak subgroups Uncertainty as to patient blood groups can
result in blood group incompatibility hemolysis immune system responses and
even death in the event of erroneous blood group transfusions
A descriptive investigation was conducted in which the population studies was an
average of 49 125 individuals who visited HVCMrsquos blood bank during one year By
our calculations our sample size consisted of 382 patients that visited the blood
bank that year The study was conducted by taking capillary blood sample and
using these to determine blood group and sub-group The patients signed a
consent form that explained the process behind the investigation explained the
benefits of the study and allowed them to provide socio-demographic
characteristics associated with the variables to be analyzed
The data collected demonstrated the frequency of blood groups and subgroups in
order to prevent post-transfusion consequences The results were as follows 538
of all participants in the study were male of these 76 carried blood group ldquoOrdquo
191 carried blood group ldquoArdquo 47 carried blood group ldquoBrdquo and 3 carried
blood group ldquoABrdquo In regards to the Rh factor the 979 carried a positive Rh
factor The majority of A1 subgroups were observed in blood group A positive Of
these 892 were subgroup A1 Positive and 108 were subgroup A1 negative
Keywords ABO BLOOD GROUP SYSTEM PATIENT PARTICIPATION BLOOD BANKS ANTIGEN HLA-A1 PHENOTYPE
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 4
IacuteNDICE
RESUMEN 2
ABSTRACT 3
DERECHOS DE AUTOR 7
RESPONSABILIDAD 9
DEDICATORIA 11
AGRADECIMENTO 12
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN 15
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
13 JUSTIFICACIOacuteN 17
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO 18
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO 18
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO 19
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO 21
24 SUBGRUPOS 21
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1 22
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O FENOTIPOS DEacuteBILES
23
27 FACTOR RH 24
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA 25
29 FACTORES PREDISPONENTES 26
291 EDAD 26
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO 27
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS 32
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 5
31 OBJETIVO GENERAL 32
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 32
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO 33
41 TIPO DE ESTUDIO 33
42 AREA DE ESTUDIO 33
43 UNIVERSO Y MUESTRA 33
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9) 34
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS 34
46 PROCESOS 35
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO 35
47 PROCEDIMIENTOS 36
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS 37
49 ASPECTOS EacuteTICOS 37
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS 38
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS 58
ANEXO Ndeg 1 58
ANEXO Ndeg 2 60
ANEXO Ndeg 3 62
ANEXO Ndeg4 64
ANEXO Ndeg5 65
ANEXO Ndeg6 66
ANEXO Ndeg 7 68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 4
IacuteNDICE
RESUMEN 2
ABSTRACT 3
DERECHOS DE AUTOR 7
RESPONSABILIDAD 9
DEDICATORIA 11
AGRADECIMENTO 12
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN 15
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
13 JUSTIFICACIOacuteN 17
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO 18
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO 18
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO 19
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO 21
24 SUBGRUPOS 21
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1 22
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O FENOTIPOS DEacuteBILES
23
27 FACTOR RH 24
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA 25
29 FACTORES PREDISPONENTES 26
291 EDAD 26
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO 27
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS 32
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 5
31 OBJETIVO GENERAL 32
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 32
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO 33
41 TIPO DE ESTUDIO 33
42 AREA DE ESTUDIO 33
43 UNIVERSO Y MUESTRA 33
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9) 34
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS 34
46 PROCESOS 35
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO 35
47 PROCEDIMIENTOS 36
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS 37
49 ASPECTOS EacuteTICOS 37
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS 38
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS 58
ANEXO Ndeg 1 58
ANEXO Ndeg 2 60
ANEXO Ndeg 3 62
ANEXO Ndeg4 64
ANEXO Ndeg5 65
ANEXO Ndeg6 66
ANEXO Ndeg 7 68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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transfusioacuten sanguiacutenea y Drug Farma SL paacuteg 73-77
19 Hernaacutendez Bencomo A Alfonso Valdez Y Alfonso Valdez M Gonzaacutelez
Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
los grupos sanguiacuteneos A1 A2 Aint A el B y O en donantes de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 5
31 OBJETIVO GENERAL 32
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 32
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO 33
41 TIPO DE ESTUDIO 33
42 AREA DE ESTUDIO 33
43 UNIVERSO Y MUESTRA 33
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9) 34
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS 34
46 PROCESOS 35
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO 35
47 PROCEDIMIENTOS 36
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS 37
49 ASPECTOS EacuteTICOS 37
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS 38
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS 58
ANEXO Ndeg 1 58
ANEXO Ndeg 2 60
ANEXO Ndeg 3 62
ANEXO Ndeg4 64
ANEXO Ndeg5 65
ANEXO Ndeg6 66
ANEXO Ndeg 7 68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
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AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 6
ANEXO Ndeg 8 69
ANEXO Ndeg 9 72
ANEXO Ndeg 10 73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
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AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
Elservier 12 de febrero de 2013 2(1)5
6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
2013 70(2)6
8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 7
DERECHOS DE AUTOR
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciado en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
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AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
1 Nino de Arboleda MN Transfusioacuten de plasma y sus efectos adversos Acta
Meacutedica Colombia [Internet] 2013 38127 Available from
httpwwwscieloorgcoscielophpscript=sci_arttextamppid=S0120-
24482013000300003
2 Fernaacutendez LY Cedre Hernaacutendez T Zamora Rodriacuteguez L Reacciones
adversas pos transfusionales a componentes sanguiacuteneos Rev Cuba
Hematologiacutea 2014 239
3 Garciacutea Rosasco M Lippi Samanta F Valverde J Frecuencia De Los
Grupos Sanguiacuteneos A 1 A 2 A Int B Y O En Individuos Normales Revista
Cubana Hematologiacutea 2011 17(3)4
4 Alcaraz Loacutepez JL Bonilla Zavala R Luna Gonzaacutelez J Montes Ledesma M
Saacutenchez Huerta R Chaacutevez Duran M Aacute Investigacioacuten en el trabajo diario de
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5 Gutieacuterrez Martin A Loacutepez Saldantildea R Cancino Ruiz A Loacutepez Suarez R
Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
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6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
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8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 8
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Reconozco y
acepto el derecho de la Universidad de Cuenca en base al Art 5 literal c) de su
Reglamento de Propiedad Intelectual de publicar este trabajo por cualquier medio
conocido o por conocer al ser este un requisito para la obtencioacuten de mi tiacutetulo de
Licenciada en Laboratorio Cliacutenico El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de
este trabajo no implicaraacute afeccioacuten alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
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AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
1 Nino de Arboleda MN Transfusioacuten de plasma y sus efectos adversos Acta
Meacutedica Colombia [Internet] 2013 38127 Available from
httpwwwscieloorgcoscielophpscript=sci_arttextamppid=S0120-
24482013000300003
2 Fernaacutendez LY Cedre Hernaacutendez T Zamora Rodriacuteguez L Reacciones
adversas pos transfusionales a componentes sanguiacuteneos Rev Cuba
Hematologiacutea 2014 239
3 Garciacutea Rosasco M Lippi Samanta F Valverde J Frecuencia De Los
Grupos Sanguiacuteneos A 1 A 2 A Int B Y O En Individuos Normales Revista
Cubana Hematologiacutea 2011 17(3)4
4 Alcaraz Loacutepez JL Bonilla Zavala R Luna Gonzaacutelez J Montes Ledesma M
Saacutenchez Huerta R Chaacutevez Duran M Aacute Investigacioacuten en el trabajo diario de
inmunohematologiacutea fenotipos eritrocitarios y protocolo para encontrar
sangre compatible en pacientes con aloanticuerpos antieritrocitos
GacMedMex 12 de marzo de 2011 Vol 143(2)5
5 Gutieacuterrez Martin A Loacutepez Saldantildea R Cancino Ruiz A Loacutepez Suarez R
Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
Elservier 12 de febrero de 2013 2(1)5
6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
2013 70(2)6
8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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10 Jaacutecome N Quiacutemica - Biologiacutea H GRUPOS SANGUIacuteNEOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 9
RESPONSABILIDAD
Yo Christian Damian Barbecho Urgiles autor del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autor
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Christian Damian Barbecho Urgiles
CI 0105838304
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
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AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
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AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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5 Gutieacuterrez Martin A Loacutepez Saldantildea R Cancino Ruiz A Loacutepez Suarez R
Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
Elservier 12 de febrero de 2013 2(1)5
6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
2013 70(2)6
8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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10 Jaacutecome N Quiacutemica - Biologiacutea H GRUPOS SANGUIacuteNEOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 10
RESPONSABILIDAD
Yo Erika Nathaly Pinargote Clavijo autora del proyecto de investigacioacuten
ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo Certifico que
todas las ideas opiniones y contenidos expuestos en la presente investigacioacuten
son de exclusiva responsabilidad de su autora
Cuenca 09 de Diciembre del 2016
____________________________________
Erika Nathaly Pinargote Clavijo CI 0105026512
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 11
DEDICATORIA
Christian Barbecho
En primer lugar quiero dedicar este trabajo
a Dios por haberme dado la vida y
permitirme llegar al fin de mi formacioacuten
profesional a mis padres ya que sin su
paciencia apoyo amor fortaleza y
comprensioacuten no hubiese logrado esta
meta
A mi familia en general que fue son y
seraacuten esas ganas para esforzarme diacutea a
diacutea
A mi sobrinita Amanda con su ternura
inocencia forman parte de este logro
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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TRANSFUSIONALrdquo Edicioacuten Espantildeola 2005 Sociedad Espantildeola de
transfusioacuten sanguiacutenea y Drug Farma SL paacuteg 73-77
19 Hernaacutendez Bencomo A Alfonso Valdez Y Alfonso Valdez M Gonzaacutelez
Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
los grupos sanguiacuteneos A1 A2 Aint A el B y O en donantes de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
Rev Cuba Hematol Inmunol Hemoter [Internet] 201125 Available from
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
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24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 12
AGRADECIMENTO
Christian Barbecho
En primer lugar a Dios por protegerme durante
todo mi camino y darme fuerzas para no rendirme
a lo largo de mi vida
A mi mamaacute Blanca por su amor su paciencia por
sus abrazos cuando maacutes lo necesitaba sin ella no
fuera posible esto
A mi papaacute Moiseacutes con sus palabras ejemplo y
valores me ha ensentildeado a luchar para cumplir
mis metas sin duda es usted mi mayor
admiracioacuten
A mis hermanos Karina Sara Jonnathan Bryam
que han sido una ayuda muy importante en mi
vida y en esta investigacioacuten gracias por su
paciencia y carintildeo
A mi hermana menor Mariacutea Joseacute aunque no
estaacutes presente muchas gracias seacute que tuacute me
cuidas y me apoyas desde arriba siempre estas
a mi lado
A mi abuelita Julia que es parte fundamental en
mi vida siempre con una sonrisa
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 13
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacioacuten quiero dedicar
en primer lugar a Dios por todas las bendiciones
luz inteligencia y su fortaleza en cada diacutea de mi vida
Dedico con mucho carintildeo a mi mamaacute Blanca Clavijo
por ser la principal persona de ejemplo lucha
continua y su esfuerzo dedicado para que un suentildeo
maacutes se me cumpla a mis hermanaso Israel
Jessenia y Andrea Pinargote Clavijo por sus frases
de aliento su dedicacioacuten perseverancia y sus
buenos consejos A toda mi familia y a mis
amistades quienes me han incentivado a culminar
una meta maacutes
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 14
AGRADECIMIENTO
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Quiero agradecer primeramente a Dios por
brindarme fortaleza sabiduriacutea y luz a continuar
mis metas y seacute que hoy cumplo una maacutes tambieacuten
quiero agradecer a toda mi familia especialmente
a mi mamaacute quien me ha instruido y con su
ejemplo me ha impulsado a salir adelante
Quiero agradecer a todo el personal docente de
esta prestigiosa Universidad quienes han impartido
sus conocimientos de manera oacuteptima hago una
mencioacuten especial a la Lcda Carola Caacuterdenas
Asesora y a la Dra Sandra Pentildea directora del
presente trabajo de investigacioacuten por brindarme
su tiempo dedicacioacuten y sus conocimientos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 15
CAPIgraveTULO I
11 INTRODUCCIOgraveN
El conocimiento de la tipificacioacuten sanguiacutenea de cada persona toma importancia
en la actualidad debido a las emergencias que se presentan en ocasiones
causan reacciones adversas cuando se transfunde sangre como pueden ser
procesos febriles alergias hemoacutelisis y sensibilizacioacuten de gloacutebulos rojos ademaacutes
es relevante conocer el porcentaje de grupos sanguiacuteneos como son A B AB O y
su respectivo factor Rh que puede ser positivo o negativo asiacute tambieacuten los
subgrupos deacutebiles A1 en pacientes que llegan al Banco de Sangre del HVCM el
fenotipo deacutebil puede causar sensibilizacioacuten e inmunizacioacuten al momento de una
transfusioacuten sanguiacutenea en pacientes que pertenecen al grupo A y AB (2)
La presencia de anticuerpos en la membrana de los gloacutebulos rojos hace que en el
momento de una transfusioacuten el paciente tenga riesgo de presentar efectos post-
transfusionales o incluso la muerte si la transfusioacuten es incompatible este efecto
es maacutes frecuente en personas que desconocen su tipo de sangre en nuestro
medio existe un alto iacutendice de pacientes que acuden al hospital sin conocer su
grupo sanguiacuteneo quedando expuestos a consecuencias como hemoacutelisis y
problemas de compatibilidad (2)
Al realizar este estudio se pretendioacute hacer hincapieacute que el sistema sanguiacuteneo
(ABO) toma mayor valor ya que es el maacutes inmunoacutegeno de todos los antiacutegenos
sanguiacuteneos razoacuten por la cual provoca incompatibilidad El sistema ABO debe ser
el primer paraacutemetro a tener en cuenta en el momento de transfundir sangre (3)
Los antiacutegenos A y B son productos geacutenicos faacutecilmente detectables en los
individuos A y AB se pueden apreciar dos categoriacuteas A1 definido por un
anticuerpo particular (Anti- A1) y A2 por ende la interpretacioacuten entre A1 y A2 va a
corresponder a una diferenciacioacuten en el nuacutemero y distribucioacuten de los receptores A
en la membrana del hematiacutee la identificacioacuten del fenotipo A1 in- vitro se
demuestra mediante el uso de anticuerpos monoclonales y lectinas especiacuteficas
mediante una reaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo (3)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 16
12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 17
13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento del tipo de sangre actualmente es muy significativo ya que en
el momento de una emergencia se puede necesitar una transfusioacuten sanguiacutenea
para evitar efectos secundarios es necesario determinar el grupo sanguiacuteneo y el
factor Rh asiacute se evitaraacute provocar problemas como hemoacutelisis anemia fallo renal
shock e inclusive la muerte ademaacutes reacciones aleacutergicas y la sensibilizacioacuten (4)
Actualmente no se conoce con exactitud el nuacutemero anual de casos de estas
reacciones se estima que a nivel mundial 300 de 1rsquo800000 personas mueren
despueacutes de recibir sangre y la aparicioacuten de efectos secundarios inmediatos o
tardiacuteos es de 150 en 12000 transfusiones En Ameacuterica el 43 de las muertes
estaacuten relacionadas con transfusiones el 41 son casos en los que la transfusioacuten
no se descarta como causa de fatalidad y el 11 son secundarias a una
hemotransfusioacuten (5) (6)
Tambieacuten la isoinmunizacioacuten es un problema importante ya que este fenoacutemeno se
presenta con mayor frecuencia en personas que son sometidas a transfusiones
repetidas cerca de 1 y 14 se sensibilizan al recibir sangre ademaacutes las
reacciones hemoliacuteticas agudas se presentan en 1 de 630000 pacientes
transfundidos y las reacciones hemoliacuteticas tardiacuteas se han presentado en 015 (7)
Cerca del 50 de la poblacioacuten desconocen los efectos secundarios dos tipos
inmediatos o tardiacuteos post-transfusionales como es una hemoacutelisis anemia y fallo
renal
A nivel mundial el grupo sanguiacuteneo O es el maacutes frecuente seguido del grupo A y
dentro de este el fenotipo A1 es maacutes frecuente que el subgrupo A2 (8)
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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13 JUSTIFICACIOacuteN
Considerando que la presencia de anticuerpos Anti-A1 pueden generar
complicaciones luego de una transfusioacuten sanguiacutenea el estudio pretendioacute revelar
la frecuencia de estos anticuerpos en todos los pacientes que acudieron al
servicio del Banco de Sangre del HVCM ya que al ser un Hospital Regional tiene
una amplia aacuterea de influencia la cual le da mayor representatividad
Actualmente en el Ecuador no existen estudios recientes entorno a la temaacutetica
El contar con la frecuencia de la determinacioacuten del sistema ABO y subgrupos
deacutebilmente fuertes A1 es de importancia para la sociedad Cuencana y Nacional
pues el desconocimiento puede causar sensibilizacioacuten en pacientes que poseen
subgrupo A2 con esto se evita alteraciones hematoloacutegicas y patoloacutegicas
coadyuvantes al realizar la tipificacioacuten
Al desarrollar la investigacioacuten la Universidad de Cuenca cumplioacute con la funcioacuten de
vinculacioacuten con la sociedad y se aplicoacute la teacutecnica de investigacioacuten como
estudiantes se fortalecieron las habilidades y destrezas adquiridas durante el
periacuteodo de formacioacuten acadeacutemica y la investigacioacuten permitioacute aportar con
estadiacutesticas de valor cientiacutefico importantes para la sociedad
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CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
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GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
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GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
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FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 18
CAPIgraveTULO II
2 FUNDAMENTO TEOgraveRICO
21 GRUPO SANGUIacuteNEO SISTEMA ABO
La determinacioacuten ABO fue el primer sistema descrito por Karl Landsteiner en 1900
fue la maacutes importante dentro de la medicina transfusional ya que siempre existe
una presencia sistemaacutetica de anticuerpos regulares (activos a 37degC y fijadores de
complemento) (8)
Los denominados grupos sanguiacuteneos son un conjunto de sustancias de
naturaleza proteica compleja que se localizan de forma fundamental en la
membrana de los eritrocitos dichas sustancias tienen un caraacutecter antigeacutenico por
lo tanto existen anticuerpos capaces de reaccionar con los mismos (8)
Las membranas de las ceacutelulas del organismo humano incluyendo los eritrocitos
estaacuten formadas por varias capas de moleacuteculas lipiacutedicas proteicas y carbohidratos
distribuidos en tal forma que permiten una separacioacuten entre el medio intracelular y
el medio extracelular Los carbohidratos se encuentran formando oligosacaacuteridos y
polisacaacuteridos que en su mayor parte estaacuten ligados a liacutepidos y proteiacutenas Muchas
de estas sustancias es decir glicoliacutepidos y glicoproteiacutenas tienen capacidad
antigeacutenica y constituyen los llamados grupos sanguiacuteneos (9)
El primer paso en la biosiacutentesis de los antiacutegenos ABO es la adicioacuten de una L-
fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor comuacuten (sustancia precursora)
unido a los liacutepidos o proteiacutenas de membrana por la enzima α1-
2fucosiltransferasa (transferasa H) dando origen al antiacutegeno H (8)
Posteriormente se forman los determinantes para los grupos sanguiacuteneos A o B
por la accioacuten de enzimas transferasas que catalizan la adicioacuten de azuacutecares
especiacuteficos la transferasa A para los que tendraacuten grupo A y la transferasa B para
los que tendraacuten grupo B formando asiacute los antiacutegenos A y B respectivamente En
el caso de las personas con grupo O se produce una transferasa O que es
inactiva quedando el antiacutegeno H sin modificarse Las personas que sintetizan el
antiacutegeno A exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo A las que sintetizan el
antiacutegeno B exclusivamente tendraacuten grupo sanguiacuteneo B y las que producen
ambos antiacutegenos A y B tendraacuten grupo AB (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 19
GRAgraveFICO Nordm1 SISTEMA ABO
Fuente Quiacutemica Biologiacutea Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Dra Jaacutecome Nancy 2014 (10)
22 ANTIacuteGENOS DEL SISTEMA ABO
A principios del siglo XX Landsteiner sentildealoacute que los gloacutebulos rojos de algunos
individuos fueron aglutinados por el suero de otros individuos Observoacute los
patrones de aglutinacioacuten y demostroacute que la sangre se podriacutea dividir en grupos (11)
Maacutes tarde explicoacute que las reacciones entre los gloacutebulos rojos y sueros estaban
relacionados con la presencia de marcadores (antiacutegenos) en los eritrocitos y los
(anticuerpos) en el suero La aglutinacioacuten se produjo cuando estos reaccionaron
con los anticuerpos del suero posteriormente los llamoacute antiacutegenos A y B
dependiendo de queacute antiacutegeno se exprese en los gloacutebulos rojos ya sea en sangre
perteneciente al grupo sanguiacuteneo A o del grupo sanguiacuteneo B (11)
Un tercer grupo de sangre conteniacutea gloacutebulos rojos que reaccionaron como si
carecieran de las propiedades de A y B y este grupo maacutes tarde se llamoacute O
proveniente de la palabra alemana Ohne que significa sin (11)
Al antildeo siguiente el cuarto grupo sanguiacuteneo AB se antildeadioacute al sistema de grupos
sanguiacuteneos ABO estos gloacutebulos rojos expresan ambos antiacutegenos A y B (11)
Los antiacutegenos resultan de la accioacuten de glucosiltransferasas especiacuteficas que
antildeaden a las moleacuteculas gluacutecidos de forma secuencial en zonas de las cadenas
cortas de los carbohidratos (oligosacaacuteridos) estos oligosacaacuteridos pueden unirse a
moleacuteculas proteicas (glucoproteiacutenas) liacutepidos (glucoliacutepidos) esfingoliacutepidicas
(glucoesfingoliacutepidos) determinando asiacute los distintos antiacutegenos que componen
dichos sistemas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
Elservier 12 de febrero de 2013 2(1)5
6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
2013 70(2)6
8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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10 Jaacutecome N Quiacutemica - Biologiacutea H GRUPOS SANGUIacuteNEOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 20
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (9)
Estos antiacutegenos de la membrana estaacuten determinados geneacuteticamente Los genes
que controlan la estructura de un antiacutegeno en particular ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homoacutelogos en esta forma para
todos los genes que se encuentran en cromosomas autosoacutemicos un individuo
puede ser homocigoto o heterocigoto El uacutenico grupo sanguiacuteneo que no es
autosoacutemico es el sistema XG cuyos genes estaacuten en el cromosoma X (11)
El gen ABO se localiza en el cromosoma 9 estaacute relacionado con el sistema Hh
(FUT1) y con el (FUT2) del llamado sistema secretor Los individuos que exhiben
los antiacutegenos H y Se son capaces de sintetizar una enzima (glucosiltransferasa)
que antildeade la L- fucosa a una H que es a su vez la precursora de los antiacutegenos A
y B La existencia del gen A (del sistema ABO) codifica la siacutentesis de otra
transferasa que antildeade N- acetil-galactosamina a la sustancia H transformaacutendola
en la sustancia A en el gen B codifica la siacutentesis de otra transferasa que antildeade
D-galactosa a la sustancia H con lo que se transforma en la sustancia B El gen
O no codifica ninguna enzima funcional (8)
Se cree tambieacuten que algunos grupos sanguiacuteneos son proteiacutenas puras pero es
posible que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes
antigeacutenicos y que siempre necesiten de liacutepidos o carbohidratos para efectuar
como antiacutegenos completos (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 21
GRAgraveFICO Nordm2
ANTIacuteGENOS PRESENTES EN LOS GLOgraveBULOS ROJOS
Fuente Blood type diet Vanetti Edoardo 2014 (12)
23 CLASIFICACIOacuteN DEL SISTEMA ABO
En base a esteacute sistema todas las personas se pueden clasificar en uno de los
cuatro grupos sanguiacuteneos
EL GRUPO A en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo A
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos B (13)
EL GRUPO B en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan antiacutegenos de tipo B
y en el plasma anticuerpos contra los antiacutegenos A (13)
EL GRUPO AB en la membrana de los gloacutebulos rojos expresan los dos tipos de
antiacutegenos y en el plasma no presentan anticuerpos (13)
EL GRUPO O en la membrana de los gloacutebulos rojos no expresan antiacutegenos de
tipo A o B y en el plasma presentan anticuerpos contra ambos tipos (13)
24 SUBGRUPOS
Los principales grupos sanguiacuteneos son el A B AB y el O dentro de estos tipos
existen subgrupos o fenotipos que se presentan de manera deacutebil en relacioacuten a los
principales tipos de sangre estos fenotipos con frecuencia se presentan en el
grupo A B y AB (14)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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19 Hernaacutendez Bencomo A Alfonso Valdez Y Alfonso Valdez M Gonzaacutelez
Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
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CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 22
El grupo A presenta en sus eritrocitos el fenotipo A1 y A2 el fenotipo A1 reacciona
con el anti-A1 y constituyen alrededor de un 80 del tipo sanguiacuteneo A en cambio
el fenotipo A2 no reacciona con el anti-A1 y constituye aproximadamente el 20
de las ceacutelulas rojas del grupo A existen una gran variedad de fenotipos del grupo
A estos tienden a expresarse mucho maacutes deacutebilmente que el A1 y el A2 mientras
que el subgrupo del grupo B es raro (14 )
Los subgrupos A y B son causados por cantidades reducidas de antiacutegeno en las
ceacutelulas rojas Estas son consecuencias hereditarias especiacuteficamente en los
eritrocitos el grupo A y AB tienen una expresioacuten normal de A1 la mayor parte
restante es A2 o A2B este subgrupo tiene menor nuacutemero de cadenas H
convertidos a un antiacutegeno A y resulta maacutes cadenas H en los gloacutebulos rojos y un
menor nuacutemero de antiacutegenos A(15)
Existen otros subgrupos de A como es el A3 Aint Am Ax AEl Cada uno tiene un
patroacuten diferente de reaccionar con anti-A y diversas sustancias similares a
anticuerpos llamados lectinas (15)
Estos fenotipos deacutebiles en la mayoriacutea de los casos es el resultado de la expresioacuten
de un alelo deacutebil alternativo presente en los loci ABO los subgrupos deacutebiles de A
se pueden dividir en 2 categoriacuteas dependiendo de si las ceacutelulas son aglutinadas
con anti -A A3 AEND y Ax y mientras tanto Am Ay no aglutinan (16)
25 SUBGRUPO O FENOTIPO A1
Los eritrocitos que tienen el fenotipo A1 llevan significativamente maacutes antiacutegeno A
en su superficie esto se debe a que los individuos portadores del subgrupo A1
tienen la Galactosamina N-acetil-transferasa considerablemente maacutes activa que
los individuos que carecen de este subgrupo Muchas personas que tienen A1
tienen un antiacutegeno de naturaleza glicoproteica adicional al antiacutegeno A en sus
eritrocitos este antiacutegeno puede detectarse mediante una lectina (anti-A1) a partir
de unas semillas donde se obtiene el DolichusBiflorus la cual provoca la
aglutinacioacuten antiacutegeno-anticuerpo (17)
El subgrupo A1 puede generar anticuerpos contra los antiacutegenos del subgrupo A2
cuando se transfunde sangre (17)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 23
Este fenotipo se hereda de forma similar a cualquier grupo sanguiacuteneo junto con el
antiacutegeno A y el AB (17)
GRAgraveFICO N deg3
SUBGRUPOS A
Fuente Praacutectica de Medicina Transfusional Petrides M2014 (18)
26 DETERMINACIOacuteN Y ANAacuteLISIS DE SUBGRUPOS O
FENOTIPOS DEacuteBILES
Los gloacutebulos rojos que poseen subgrupo A1 se aglutinan con Anti-A1 mientras que
las ceacutelulas rojas de la sangre que no se aglutinan con Anti-A1lectina se clasifican
como subgrupo A2 (19)
Para el anaacutelisis de este fenotipo se utiliza la teacutecnica de hemaglutinacioacuten con
antisueros policlonales y en caso de aglutinaciones deacutebiles tardiacuteas o
incompatibles se utiliza el grupo inverso la hemaglutinacioacuten se realiza con el
reactivo anti-A1 que contiene una fitohemaglutinina que es especiacutefico para el
antiacutegeno A1 en eritrocitos humanos (19)
La aglutinacioacuten de los gloacutebulos rojos con Anti-A1lectina es un resultado de la
prueba positivo e indica la presencia de antiacutegeno A1 cuando no aglutina con Anti-
A1lectina es un resultado negativo e indica la ausencia del antiacutegeno A1 por lo tanto
significa que es el sub grupo A2 (17) (19)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 24
27 FACTOR RH
El factor Rh fue descubierto en 1939 por Levine y Stetson quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una madre cuyo nintildeo tuvo Enfermedad Hemoliacutetica del
Recieacuten Nacido (20)
Recibioacute su nombre en 1940 cuando Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85
de la poblacioacuten es decir eran Rh positivo (20)
Un 85 de la poblacioacuten tiene en la proteiacutena una estructura dominante que
corresponde a una determinada secuencia de aminoaacutecidos que en lenguaje
comuacuten son denominados habitualmente Rh+ (positivo) (21)
Cuando una persona tiene Rhndash (negativo) se dice que tiene la misma proteiacutena
pero con modificaciones en ciertos aminoaacutecidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los gloacutebulos rojos por producir anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan con los gloacutebulos rojos Rh+ (positivo) la
transfusioacuten de sangre de un Rh+ a un Rhndash que no tiene dicho aglutinoacutegeno induce
la formacioacuten de anticuerpos que en sucesivas donaciones puede aglutinar la
sangre (21)
GRAgraveFICO Nordm4
FACTOR RH
Fuente Grupos Sanguiacuteneos compatibilidades e incompatibilidades de la sangre entre madres y nintildeos 2015 (22)
DESCRIPCIOgraveN ++ es positivo y +- es tambieacuten positivo ya que el gen positivo es
dominante
Mientras que -- es solo negativo porque el gen ndash es recesivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 25
28 INCOMPATIBILIDAD SANGUIacuteNEA
Proceso que ocurre cuando personas de un determinado tipo de sangre pueden
ser A (A1) B AB (A1B) u O estaacuten definidos por moleacuteculas que se encuentran en
la superficie de las ceacutelulas sanguiacuteneas y en personas de diferentes tipos de
sangre estas moleacuteculas actuacutean como antiacutegenos inductores de la respuesta
inmune denominaacutendose incompatibilidad ABO (23)
Los grupos sanguiacuteneos son antiacutegenos y por lo tanto una moleacutecula no puede ser
un antiacutegeno a menos que sea reconocida por un anticuerpo La mayoriacutea de los
adultos tienen anticuerpos contra los antiacutegenos A o B o ambos es decir que son
anticuerpos de origen natural frente a los antiacutegenos ABO existen anticuerpos que
no son de origen natural y se forman como resultado de inmunizacioacuten por
gloacutebulos rojos transfundidos o por ceacutelulas rojas fetales durante el embarazo o el
parto(24)
Debido a que el grupo sanguiacuteneo O no tiene ninguna moleacutecula en su superficie
no ocasiona una respuesta inmune por esta razoacuten se le pueden suministrar a
cualquier tipo de sangre es por esto que las personas con este tipo sanguiacuteneo se
les llama donante universal sin embargo estos pacientes solo pueden recibir
sangre del tipo O y es la maacutes frecuente de las incompatibilidades sanguiacuteneas
maternas fetales este se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B que
en su mayoriacutea no sufren eritroblastosis fetal cursando una enfermedad benigna
debido a la poca especificidad de los antiacutegenos ABO pero a partir de la sexta
semana de gestacioacuten se encuentran en la mayoriacutea de los tejidos fetales
incluyendo los eritrocitos la placenta donde se halla gran clearance de
anticuerpos maternos produce la hemoacutelisis fetal es poco importante pero es
necesario enfocarse en la anemia si asiacute lo amerita (23) (27)
Tambieacuten eventos adversos asociados a la terapia transfusional pueden
presentarse de manera inmediata (24 horas) o tardiacutea Las reacciones
transfusionales se clasifican de dos grades categoriacuteas inmunoloacutegicas y no
inmunoloacutegicas (8)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 26
Dentro de las inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos hemoliacutetica febril no
hemoliacutetica aleacutergicas (urticaria anafilaacutectica) dantildeo pulmonar agudo asociado a
trasfusioacuten (8)
Inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos aloinmunizacioacuten hemoliacutetica enfermedad injerto
contra hospedero purpura pos transfusioacuten (8)
En las No inmunoloacutegicas (inmediatas) tenemos contaminacioacuten bacteriana
sobrecarga circulatoria hemoacutelisis no inmune (mecaacutenica teacutermica osmoacutetica)
embolia hipotermia desequilibrio electroliacutetico cuagolopatiacutea hemodilucional No
inmunoloacutegicas (tardiacuteas) tenemos hemosiderosis transmisioacuten de infecciones
virales bacterianas y parasitarias (8)
Las incompatibilidades con Anti-A1 son cliacutenicamente significativas y la mayoriacutea de
las reacciones no son activas a temperaturas superiores a los 25degC pero este
Anti-A1 puede causar hemoacutelisis despueacutes de una transfusioacuten sanguiacutenea (24)
Las inmunoglobulinas IgG anti-A anti-B y anti-AB son capaces de causar la
enfermedad hemoliacutetica del feto y del recieacuten nacido (EHFN) aunque son poco
frecuentes y casi soacutelo ocurre en A1 B o A1B de bebeacutes de madres del grupo O(24)
29 FACTORES PREDISPONENTES
291 EDAD
Los recieacuten nacidos no expresan sus respectivos anticuerpos ABO por otro lado
el suero de los pacientes de edad avanzada tambieacuten puede causar diferencias
debido a que sus niveles de anticuerpos ABO disminuyen con la edad los
anticuerpos anti-A y anti-B que no estaacuten presentes en el recieacuten nacido aparecen
en los primeros antildeos de vida Es posible que los antiacutegenos alimentarios y
ambientales son lo suficientemente similares para A y B antiacutegenos glicoproteiacutena
que los anticuerpos creados contra los antiacutegenos del medio ambiente Los
anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente IgM que no son capaces de pasar a
traveacutes de la placenta a la circulacioacuten de la sangre fetal (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 27
292 HERENCIA DEL SISTEMA ABO
Los grupos sanguiacuteneos se heredan de los padres en la misma forma que otros
rasgos geneacuteticos (por ejemplo color de los ojos) (26)
La presencia de proteiacutenas en la superficie de los gloacutebulos rojos se debe a la
informacioacuten geneacutetica que se encuentra en el ADN de los diferentes individuos por
tal razoacuten se hereda (26)
La herencia de los grupos sanguiacuteneos se debe a un alelismo en el que participan
maacutes de dos alelos para un determinado locus la serie aleacutelica que determina los
grupos sanguiacuteneos estaacute dada por tres genes A y B son codominantes y el O es
recesivo (26)
Uno de los genes que controlan la expresioacuten de los antiacutegenos ABO es el H estaacute
ubicado en el cromosoma 19 los individuos que son homocigotos para el gen
nulo (hh) no produce antiacutegenos H y desarrollan anticuerpos anti H por lo tanto
estas personas aparte de no producir el antiacutegeno H tampoco forman o producen
antiacutegenos A y B y su suero contiene anti A anti B y anti H se conoce como el
efecto BOMBAY (27)
Ademaacutes en el sistema de grupos sanguiacuteneos es importante el factor Rh que es
atribuible a dos genes el RHD y RHCE que se encuentran en el cromosoma 1
Rh positivo o negativo se distingue por el antiacutegeno RhD la expresioacuten de los
cuales depende de si un gen RHD se ha heredado de uno o ambos padres
El gen RHD es dominante por lo que una persona se considera que es RhD
positivo cada vez que este gen estaacute presente a pesar de que el gen puede ser
heredado de uno de los padres Por el contrario una persona seraacute Rh negativo si
no hereda ninguacuten gen RHD (28)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 28
GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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GRAgraveFICO Nordm5
TABLA DE RESULTADOS LIGADO A LA HERENCIA
Fuente Herencia de los Grupos Sanguiacuteneos Intildeiguez Martiacuten 2011 (29)
210 EPIDEMIOLOGIacuteA
Estudios realizados en paiacuteses similares al nuestro dan importancia al mencionado
estudio asiacute investigaciones realizadas en Peruacute muestran que en 880 personas el
grupo O alcanza un 855 (752) grupo A 14 (123) de los cuales 1125
perteneces al subgrupo A1 y el 275 al sub grupo A2 y finalmente el 5 (220)
pertenecen al grupo B (30)
En Costa Rica se analizaron 1177 personas para el estudio dando como resultado
al grupo O un 5287 (622) el grupo B 1320 (155) en cambio el grupo A 2437
(286) aquiacute se encontraron subgrupo A1 un 2741 y el subgrupo A2 077 y por
uacuteltimo el grupo AB 205(31)
En Cuba ciudad de la Habana se estudiaron 6348 donantes de sangre en el
Banco Municipal ldquo10 de Octubrerdquo donde se encontroacute en el grupo O un 4879
El grupo B 358 el grupo AB 022 y el grupo A se subdividieron en 346 A1 en
un 7393 y el sub grupo A2 1752 (32)
En Chile estudios realizados en las ciudades de Santiago y Talca reportan los
siguientes datos En Santiago el grupo O 769 el grupo B 58 el grupo A
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 29
172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 30
GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 31
CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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172 en Talca se estudiaron 101 personas con los siguientes datos el grupo O
5916 el grupo B 868 el grupo AB 164 y el grupo A 3053 (32)
En Cuenca estudios realizados en 192 pacientes que acudieron a la Cruz Roja
demostraron que el grupo O corresponde al 43 el grupo A al 40 B al 12 y
AB un 5 dentro del grupo A los subgrupos A1 corresponden al 80 y el
subgrupo A2 tiene un 20 (33)
En Ecuador en la provincia de Cotopaxi se estudiaron 454 personas donde la
investigacioacuten proporcionoacute los siguientes datos el grupo O 370 (81) el grupo B
16 (4) el grupo AB 5 (1) el grupo B 16 (4) para estudiar el grupo A 63
(14) se subdividioacute en A1 A2 Y A3 dando los siguientes resultados el subgrupo A1
un 58 el sub grupo A2 4 y el grupo A3 1 (33)
211 DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
Este proceso es una reaccioacuten inmunoloacutegica que se refiere a la unioacuten especiacutefica
de un anticuerpo a un antiacutegeno la reaccioacuten se caracteriza por su especificidad
(capacidad del anticuerpo para unirse al antiacutegeno a traveacutes del epiacutetope) rapidez
(velocidad con la que ocurre la interaccioacuten antiacutegeno-anticuerpo provocando la
aglutinacioacuten) espontaneidad (no requiere energiacutea adicional) (34)
In- vitro el reactivo a utilizarse es el anticuerpo y la muestra del paciente es el
antiacutegeno presente en la membrana del gloacutebulo rojo (34)
La determinacioacuten de grupos sanguiacuteneos del sistema ABO se efectuacutea enfrentando
los gloacutebulos rojos del paciente con anticuerpos monoclonales Anti-A Anti-B o
Anti-AB La aglutinacioacuten o no de los hematiacutees ensayados frente a cada uno de los
reactivos indica la presencia o ausencia de los correspondientes antiacutegenos (35)
Los reactivos son preparados a partir de anticuerpos monoclonales de clase IgM
secretados por liacuteneas celulares de hibridoma de ratoacuten en una solucioacuten tamponada
conteniendo lt 1 gl de acida soacutedica como conservante (35)
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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GRAgraveFICO Nordm6
ANAgraveLISIS IN- VITRO
Fuente Compatibilidad de Grupos Sanguiacuteneos Morales A 2012 (36)
212 CONTROL DE CALIDAD
Mecanismos destinados a garantizar los resultados obtenidos en donde el
objetivo es en lo posible evitar errores maacutes auacuten bajo ninguacuten concepto se
consiente equivocacioacuten en el sistema ABO subgrupo A1 y factor Rh (34)
Los anticuerpos ABO son una mezcla de IgM e IgG sin embargo los anticuerpos
anti-A y anti-B son predominantemente del tipo IgM tanto los anticuerpos del tipo
IgM como los de tipo IgG aglutinan los eritrocitos principalmente a temperatura
ambiente (20degC a 24degC) o por debajo de eacutesta y activan eficientemente el
complemento a temperatura ambiente con esta breve explicacioacuten como control
de calidad se sugiere observar la fecha de caducidad mantener a una
temperatura oacuteptima que es a (-2 hasta 8 degC) (25)
Previo al uso se pasoacute controles cada inicio de semana a los reactivos a usarse
con una muestra conocida y se observoacute los resultados esperados (25)
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS
REALIZADO POR LOS AUTORES
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CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 32
CAPIgraveTULO III
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Determinar el sistema ABO y el subgrupo A1 en pacientes del Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-2016
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Determinar el sistema ABO y factor Rh en pacientes y donantes que
acuden al banco de sangre mediante reacciones inmunoloacutegicas (antiacutegeno ndash
anticuerpo)
Identificar los subgrupos deacutebilmente fuertes A1
Asociar los resultados obtenidos a edad y herencia
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
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3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 33
CAPIgraveTULO IV
4 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
41 TIPO DE ESTUDIO
En este estudio se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptiva de corte
transversal en un lugar y tiempo definido en la que se determinoacute los grupos
sanguiacuteneos A B AB O Rh Positivos - Negativos y el anaacutelisis de los subgrupos
deacutebiles A1 y A2
42 AREA DE ESTUDIO
El aacuterea de estudio fue en el Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca ubicado en Avenida de Los Arupos y Avenida 12 de Abril
debido a que es la principal institucioacuten encargada de manejo procesamiento
almacenamiento y distribucioacuten de hemocomponentes y pruebas sanguiacuteneas del
Aacuterea de Salud 6
43 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo estuvo conformado por 49125 pacientes que correspondieron a un
promedio durante un antildeo en el servicio del Banco de Sangre
Muestra
Mediante el caacutelculo de muestra probabiliacutestica seguacuten la foacutermula aplicada se
trabajoacute en esta investigacioacuten con un total de 382 pacientes que acudieron al
Banco de Sangre
N0= 49125 (196)2 (05x05)
(005)2 (49125) + (196)2 (05 X05)
N0 = 49125 (384) (025)
(00025)(49125) + (384) (025)
N0 = 47160= 38172 = 382 pacientes
12377
pqZNE
qpNZn
22
2
0
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 34
AJUSTE DE MUESTRA
44 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Fueron incluidos
Todos los pacientes que requeriacutean tipificacioacuten sanguiacutenea en el Hospital
Vicente Corral Moscoso
Las personas que acudieron al servicio del Banco de Sangre y que
firmaron el consentimiento informado y desearon participar en la
investigacioacuten
Fueron excluidos
Pacientes que estuvieron en estado de inconsciencia y no firmaron el
consentimiento informado ademaacutes no tuvieron solicitud o pedido de la
institucioacutenparticular
441 VARIABLES OPERACIONALIDAD (ANEXO 9)
45 MEacuteTODOS TEacuteCNICA E INSTRUMENTOS
451 Meacutetodos
Para el estudio se dio a conocer a los pacientes que formaron parte de la
investigacioacuten mediante un formulario donde constaron las variables del estudio
ademaacutes se adjuntoacute el consentimiento informado en donde se detalloacute la
informacioacuten del proceso a seguir y los aspectos eacuteticos (Anexo 1)
452 Instrumento
En el estudio se utilizoacute un formulario que nos permitioacute recolectar la informacioacuten de
los participantes en donde constoacute edad sexo residencia grupo sanguiacuteneo sub
grupo sanguiacuteneo grupo sanguiacuteneo materno y paterno (Anexo 4)
N
n
nn
0
0
1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 35
46 PROCESOS
461 TEacuteCNICA PARA DETERMINACIOacuteN DE GRUPO SANGUIacuteNEO
Toma de Muestra
Teacutecnica muestra capilar
a) Se colocoacute al paciente en posicioacuten adecuada (sentado)
b) Luego se realizoacute hipertermia local mediante frotacioacuten y se presionoacute el
pulpejo y en recieacuten nacidos se tomoacute el taloacuten
c) Se desinfectoacute el sitio de la puncioacuten con algodoacuten
d) Se tomoacute una lanceta esteacuteril y se realizoacute una puncioacuten raacutepida
e) Se Colocoacute cuatro gotas del reactivo ABO maacutes una gota adicional si lo
ameritaba el Anti- A1 en una placa de vidrio (35)
Determinacioacuten del grupo sanguiacuteneo (tipificacioacuten)
a En una porta objetos se colocoacute 4 (+1) gota de sangre
b Luego se antildeadioacute una gota de reactivo Anti- A Anti- B Anti- AB y Anti- D
sobre cada gota de sangre
c Se mezcloacute con un palillo de forma suave teniendo cuidado que no se
mezclaran reactivos entre siacute
d Por uacuteltimo se Observoacute la aglutinacioacuten
Para determinar el subgrupo sanguiacuteneo A1 empleamos la teacutecnica de aglutinacioacuten
con el reactivo Anti-A1 para lo cual la toma de muestra debioacute ser capilar (35)
Teacutecnica de toma de muestra capilar
1 Se revisoacute que los elementos a utilizar estuvieran listos que el paciente
estuviera coacutemodo y se revisoacute el pulpejo del dedo iacutendice en Recieacuten nacidos
taloacuten
2 Se limpioacute con alcohol u otro antiseacuteptico la zona de puncioacuten para evitar la
contaminacioacuten bacteriana o quiacutemica se realizoacute desde adentro hacia afuera
con una torunda
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 36
3 Se dejoacute secar el alcohol antes de puncionar para no se provoque
hemoacutelisis y no se alteren los resultados
4 Se retiroacute el protector de la lanceta y luego con un movimiento raacutepido y
seguro se realizoacute el pinchazo y con masajes suaves se dejoacute salir gota
gruesa de sangre y se llenoacute el capilar con la muestra a estudiar
5 Despueacutes se extrajo sangre y se retiroacute los elementos utilizados con el
mayor cuidado
6 Se mantuvo una leve presioacuten en el lugar de la puncioacuten hasta que el flujo
disminuya en su totalidad y se colocoacute un apoacutesito adhesivo (36)
Control de calidad interlaboratorio
Se enviaron veinte muestras para que sean analizadas en laboratorios externos
como control de calidad interlaboratorio donde se esperoacute obtener resultados
similares para validacioacuten de los resultados obtenidos en el estudio
Control de calidad interno
Para el control interno se utilizaron muestras de sangre conocidas para queacute
reaccione con los reactivos del sistema ABO y se pueda validar con los resultados
esperados
47 PROCEDIMIENTOS
Autorizacioacuten Para la investigacioacuten se tramitoacute los permisos necesarios al gerente del Hospital
Vicente Corral Moscoso y se solicitoacute la autorizacioacuten al coordinador de la unidad
de investigacioacuten del Hospital (Anexo 5)
Capacitacioacuten
Para el desarrollo del estudio se utilizoacute la revisioacuten de fuentes bibliograacuteficas
documentos cientiacuteficos revistas cientiacuteficas publicaciones de los uacuteltimos antildeos y
estudios realizados en otros paiacuteses para la obtencioacuten de informacioacuten que ayudoacute a
sustentar y validar el estudio
Supervisioacuten
La supervisioacuten estuvo a cargo de la Dra Sandra Pentildea (directora de la tesis) y de
la licenciada Carola Caacuterdenas (Asesora)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
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26 de octubre de 2016] Disponible en
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 37
48 PLAN DE TABULACIOacuteN Y ANAgraveLISIS
La informacioacuten recolectada fue aplicada a un anaacutelisis cuantitativo mediante el
software SPSS V22 y Excel 2013 Las medidas estadiacutesticas que se utilizaron en el
desarrollo de la tabulacioacuten de datos fueron frecuencias medidas de tendencia
central tablas y graacuteficos seguacuten las variables
49 ASPECTOS EacuteTICOS
En todo momento primoacute el respeto al paciente y su integridad
La informacioacuten obtenida fue tratada con absoluta confidencialidad los datos
fueron utilizados solo con fines de investigacioacuten y en caso de ser necesario se
facultaron a quien crea conveniente para verificacioacuten de la informacioacuten la toma de
muestra se explicoacute de manera breve en el consentimiento informado (Anexo 2)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 38
CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CAPIgraveTULO V
5 ANAacuteLISIS Y RESULTADOS
TABLA 1
DISTRIBUCIOacuteN DE PACIENTES QUE ACUDEN AL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUgraveN SEXO
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Masculino 206 538
Femenino 177 462
Total 383 1000
Fuente Formulario
Realizado por Los autores
Fuente Tabla 1
Realizado por Los autores
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
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TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
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TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
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TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 39
TABLA 2
ANAacuteLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido O 291 760
A 73 191
B 18 47
AB 1 3
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Sanguiacutenea
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 2 Realizado por Los autores
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191 tipo
sanguiacuteneo ldquoArdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 40
TABLA 3
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016
Frecuencia Porcentaje
Vaacutelido Positivo 375 979
Negativo 8 21
Total 383 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 3 Realizado por Los autores
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
1 Nino de Arboleda MN Transfusioacuten de plasma y sus efectos adversos Acta
Meacutedica Colombia [Internet] 2013 38127 Available from
httpwwwscieloorgcoscielophpscript=sci_arttextamppid=S0120-
24482013000300003
2 Fernaacutendez LY Cedre Hernaacutendez T Zamora Rodriacuteguez L Reacciones
adversas pos transfusionales a componentes sanguiacuteneos Rev Cuba
Hematologiacutea 2014 239
3 Garciacutea Rosasco M Lippi Samanta F Valverde J Frecuencia De Los
Grupos Sanguiacuteneos A 1 A 2 A Int B Y O En Individuos Normales Revista
Cubana Hematologiacutea 2011 17(3)4
4 Alcaraz Loacutepez JL Bonilla Zavala R Luna Gonzaacutelez J Montes Ledesma M
Saacutenchez Huerta R Chaacutevez Duran M Aacute Investigacioacuten en el trabajo diario de
inmunohematologiacutea fenotipos eritrocitarios y protocolo para encontrar
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GacMedMex 12 de marzo de 2011 Vol 143(2)5
5 Gutieacuterrez Martin A Loacutepez Saldantildea R Cancino Ruiz A Loacutepez Suarez R
Daacutevalos Parra C Hemoacutelisis Aguda Como Complicacioacuten Pos transfusional
Elservier 12 de febrero de 2013 2(1)5
6 Fontaine MJ Mills AM Weiss S Hong WJ Viele M Goodnough LT How
we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
products ABO INCOMPATIBLE PLASMA PLATELETPHERESIS
Transfusioacuten Octubre de 2012 52(10)2081-5
7 Gutieacuterrez Camacho J Garciacutea Garciacutea J Zarazua Turrubiate P Rojo J
Reacciones transfusionales en el Hospital General de Meacutexico Revisioacuten
retrospectiva de cinco antildeos Revista meacutedica del Hospital General Junio de
2013 70(2)6
8 Allen MB Arbona C Guiacutea para el uso cliacutenico de la sangre Asociacioacuten
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9 Veacutelez AH Rojas MW Borrero RJ Restrepo MJ Hematologiacutea Fundamentos
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10 Jaacutecome N Quiacutemica - Biologiacutea H GRUPOS SANGUIacuteNEOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 41
TABLA 4
SUBGRUPO A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE
DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016
Frecuencia Porcentaje
A1
66 892
A1
Negativo 8 108
Total
73 1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 4
Realizado por Los autores
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo sanguiacuteneo A1
Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 42
TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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TABLA 5
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Grupo Sanguiacuteneo
Total O A B AB
Sexo Masculino 156 36 13 1 206
757
175
63 05
1000
Femenino 135 37 5 0 177
763
209
28 00
1000
Total 291 73 18 1 383
760
191
47 03
1000
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 5 Realizado por Los autores
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El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 43
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras que el 209
de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de sexo masculino tienen
grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo masculino tienen grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 44
TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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TABLA 6
ANAgraveLISIS DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-
2016 SEGUacuteN EDAD
Grupo Sanguiacuteneo Total
A AB B O
Fr Fr Fr Fr Fr
Edad (antildeos) 0-1 12 31 1 03 1 03 52 136 66 172
3 - 12 0 00 0 00 0 0 3 08 3 08
13 - 18 3 08 0 00 2 05 9 23 14 37
19 - 65 55 142 0 00 15 39 225 587 295 770
66-75 3 1 0 00 0 00 2 05 5 13
Total 73 191 1 03 18 47 291 760 383 1000
Fuente Formulario Realizado por Los Autores
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo el
142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen edades
comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
corresponden a edades entre 0-1 antildeo
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TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
Salud Puacuteblica de Meacutexico septiembre de 201244(5)406-12
24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
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34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 45
TABLA 7
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
SEXO
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 7
Realizado por Los autores
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tambieacuten tienen Factor Rh Positivo
Factor Rh
Total Negativo Positivo
Sexo Masculino 6 200 206
29 971 1000
Femenino 2 175 177
11 989 1000
Total 8 375 383
21 979 1000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 46
TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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TABLA 8
ANAgraveLISIS DE SUBGRUPOS A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE
SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016 SEGUacuteN SEXO
Sub grupo
Sanguiacuteneo
Total A1
A1
Negativo
Sex
o
Femenin
o
32
865
5 37
135
100
0
Masculin
o
34
919
3 37
01
100
0
Total 66
892
8 74
108
100
0
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
Fuente Tabla 8
Realizado por Los autores
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo mientras que
el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
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TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
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de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
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sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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sanguneos-en-banco-de-sangre
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 47
TABLA 9
FACTOR RH EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-2016 SEGUacuteN
EDAD
Factor Rh
Negativo Positivo
Fr Fr
Edad (antildeos)
0-1 0 00 66 172
3 ndash 12 1 03 2 05
13 ndash 18 0 00 14 37
19 - 65 6 16 289 755
66-75 1 03 4 10
Total 8 21 375 979
Fuente Examen de Tipificacioacuten y Formulario
Realizado por Los Autores
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor Rh Positivo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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a_pdf
22 Herencia del factor RH La herencia del Rh se compone de dos genes uno
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
Salud Puacuteblica de Meacutexico septiembre de 201244(5)406-12
24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 48
TABLA 10
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL
BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Paterno
A 48 125 0 00 0 00 12 31
B 2 05 0 00 10 26 6 16
O 23 60 1 03 8 21 273 713
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia paterna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 49
TABLA 11
HERENCIA DEL SISTEMA ABO EN PACIENTES DEL BANCO
DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA-2016
Grupo Sanguiacuteneo
A AB B O
Fr Fr Fr Fr
Grupo S Materno
A 56 146 1 03 2 05 10 26
AB 1 03 0 00 0 00 0 00
B 0 00 0 00 11 29 1 03
O 16 42 0 00 5 13 280 731
Total 73 191 1 03 18 47 291 760
FUENTE El Formulario ELABORADO Los Autores
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia materna asiacute como el
03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de
grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 50
CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CAPIgraveTULO VI
6 DISCUSIOacuteN
El sistema de grupos sanguiacuteneos ABO fue el primer sistema descubierto hace un
siglo pero la aparicioacuten de sus variantes deacutebiles son maacutes frecuentes en el grupo ldquoArdquo
y ldquoBrdquo gracias a la heterogeneidad de sus alelos A y B que auacuten estaacuten siendo
estudiadas
Estudios en otros paiacuteses con relacioacuten al sistema sanguiacuteneo y el subgrupo
deacutebilmente fuerte A1 son similares a los resultados obtenidos en el Banco de
Sangre del hospital Vicente Corral Moscoso Asiacute en Peruacute (2014) el 855 de la
poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoOrdquo (30) en Costa Rica (2011) el
5287(31) Cuba la Habana (2011) el 4879 (32) Chile (2012) en Santiago el
769 en Talca Chile el 5916(32) En esta investigacioacuten el 76 de la poblacioacuten
en estudio tiene grupo ldquoOrdquo siendo igual a los estudios expuestos
En Peruacute el 14 de la poblacioacuten en estudio fue tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo Costa Rica el
2437 Cuba la Habana 1742 Chile en Santiago 172 Talca 3053
fueron ldquoArdquo en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoArdquo representa el 191 siendo
resultados similares a los estudios realizados en Peruacute Cuba y Santiago de Chile
Con relacioacuten al grupo ldquoBrdquo en Peruacute el 5 de las poblacioacuten estudiada poseen dicho
grupo el 358 Costa Rica el 1320 Chile Santiago y Talca el 58 y 868
respectivamente en nuestra investigacioacuten el grupo ldquoBrdquo representa el 47
resultado similar a estudios en paiacuteses como Peruacute Costa Rica y Santiago de Chile
En el anaacutelisis de fenotipos o sub grupos deacutebiles A1 estudios realizados en Peruacute
demuestran que el 1125 de la poblacioacuten estudiada posee un sub grupo A1
Costa Rica el 2741 Cuba en la cuidad de la Habana el 7393 en el estudio
realizado se encontroacute que el 892 son fenotipo A1 mientras que el resto son
fenotipo A2 dando resultados similares a los expuestos en Cuba
Estudios realizados en Ecuador en la ciudad de Quito (2014) revelan que el 438
del geacutenero femenino y el 562 del geacutenero masculino poseen sub grupo A1 (37) en
esta investigacioacuten el 865 del geacutenero femenino y el 919 del geacutenero masculino
tienen sub grupo A1 obteniendo asiacute resultados similares a otros estudios
realizados
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71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
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72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
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httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
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26 de octubre de 2016] Disponible en
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sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 51
71 CONSLUSIONES
Al finalizar la investigacioacuten podemos concluir lo siguiente de acuerdo a los datos
obtenidos
Del total de la poblacioacuten estudiada el 538 representa al sexo masculino
El 76 de la poblacioacuten en estudio presenta tipo de sangre ldquoOrdquo el 191
tipo sanguiacuteneo ldquoArdquo
El 979 de la poblacioacuten estudiada posee factor Rh Positivo
El 892 de los pacientes del Banco de Sangre poseen subgrupo
sanguiacuteneo A1 Positivo y en tanto el 10 8 son subgrupo A1 Negativo
El 757 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo mientras
que el 209 de sexo femenino tiene grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 63 de
sexo masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo por uacuteltimo el 05 del sexo
masculino tienen grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo
El 587 de los pacientes del Banco de Sangre de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
el 142 de grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo el 39 de grupo sanguiacuteneo ldquoBrdquo tienen
edades comprendidas entre 19-65 antildeos mientras que el 03 de grupo
sanguiacuteneo ldquoABrdquo corresponden a edades entre 0-1 antildeo
El 971 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral
Moscoso de sexo masculino tienen Factor Rh Positivo
Asiacute como el 989 de sexo femenino tienen Factor Rh Positivo
El 865 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso de sexo femenino tienen subgrupo o fenotipo ldquoA1rdquopositivo
mientras que el 919 de sexo masculino son ldquoA1rdquo Positivo
El 755 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso en edades comprendidas entre 19 y 65 antildeos tienen factor
Rh Positivo
El 125 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
paterna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 26 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
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34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
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35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
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httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
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36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
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26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
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httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 52
El 146 de los pacientes del Banco de Sangre del Hospital Vicente
Corral Moscoso que tienen grupo sanguiacuteneo ldquoArdquo refieren herencia
materna asiacute como el 03 de grupo sanguiacuteneo ldquoABrdquo el 29 de grupo
sanguiacuteneo ldquoBrdquo y el 713 de grupo sanguiacuteneo ldquoOrdquo
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
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Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
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29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
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30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 53
72 RECOMENDACIONES
De acuerdo al estudio y a las experiencias de nuestra investigacioacuten podemos
sugerir lo siguiente
Implementar el anaacutelisis del subgrupo A1 a maacutes del panel de tipificacioacuten
sanguiacutenea debido a la gran demanda de transfusiones en la que se
desconoce el fenotipo A1 y el resultado se plasme en las tarjetas ademaacutes
que lo oacuteptimo seriacutea el registro de este dato en el documento de identidad
lo que ante una emergencia agilitariacutea la atencioacuten del paciente evitando
consecuencias como hemoacutelisis incompatibilidad sanguiacutenea inmunizacioacuten
y otros efectos secundarios
Realizar capacitaciones respecto al sistema ABO y su desconocimiento de
los fenotipos deacutebiles
Desarrollar proyectos entorno a la temaacutetica asiacute como la profundizacioacuten y
continuacioacuten de esta investigacioacuten para su indagacioacuten y difusioacuten en las
comunidades barrios e instituciones escolares puacuteblicas y aacutereas de salud
entendieacutendose que en cualquier momento estaremos incluidos en la
necesidad de una transfusioacuten sanguiacutenea
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
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24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
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grupos_sanguineosphp
27 Arbelaacuteez Garciacutea CA Banco De Sangre 22 a ed Colombia Medica
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29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 54
73 BIBLIOGRAFIgraveA
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we treat risk mitigation for ABO-incompatible plasma in plateletpheresis
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
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19 Hernaacutendez Bencomo A Alfonso Valdez Y Alfonso Valdez M Gonzaacutelez
Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
los grupos sanguiacuteneos A1 A2 Aint A el B y O en donantes de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
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20 Salomoacuten Grispan FJ GRUPOS SANGUIacuteNEOS ABO Y Rh 2013 51(3)12
21 Gutieacuterrez Apantes JL Grupos y Sub grupos del sistema sanguiacuteneo
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22 Herencia del factor RH La herencia del Rh se compone de dos genes uno
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[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
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23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
Salud Puacuteblica de Meacutexico septiembre de 201244(5)406-12
24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
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grupos_sanguineosphp
27 Arbelaacuteez Garciacutea CA Banco De Sangre 22 a ed Colombia Medica
Colombiana S A 20011 329 p (329 vol 3)
28 Transfusioncomau [Internet] [citado 26 de octubre de 2016] Disponible
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29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 55
[citado 25 de octubre de 2016] Disponible en
httpquimicabiologiasuperiorblogspotcom201403h-grupos-sanguineos-
probabilidades-yhtml
11 Dean L The ABO blood group [Internet] National Center for Biotechnology
Information (US) 2005 [citado 20 de junio de 2016] Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK2267
12 Vanetti E La guiacutea definitiva a la dieta del grupo sanguiacuteneo [Internet]
Biochronicles 2015 [citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpwwwbiochroniclesnetnewsnutrizionedieta-dei-gruppi-sanguigni-la-
guida-dei-gruppi-sanguigni
13 Salud E Grupos Sanguigraveneos In Saludcom [Internet] Classe Qsl 2013 p
1 Available from httpwwwenciclopediasaludcomcategoriascuerpo-
humanoarticulosgrupos-sanguineos
14 Thakral B Saluja K Bajpai M Sharma RR Marwaha N Importance of
Weak ABO Subgroups Lab Med [Internet] 201536(1)32ndash4 Available
from httplabmedascpjournalsorgcgidoi101309X59TAAYPEPCNBLUJ
15 Schroeder M Jensen M Lifersquos Blood [Internet] 1 2016 [cited 2016 Jul 1]
p 2 Available from
httpfacultymadisoncollegeedumljensenBloodBanklecturesabo_blood_
group_systemhtm
16 Mattos LC de Moreira HW Genetic of the ABO blood system and its link
with the immune system Revista Brasileira de Hematologiacutea y Hemoterapia
Marzo de 2014 26(1)60-3
17 Markus Boumlck H A1A2-Untergruppen Blutgruppen Erythrozyten I (Das
ABO-System) [Internet] 1 2015 [cited 2016 Jul 4] p 1 Available from
httpwwwtransfusionsmedizinukwdestudentenhauptvorlesungblutgrupp
en-erythrozyten-idas-abo-systema1a2-untergruppenhtml
18 PETRIDES M STACK G ldquoGUIacuteA PRAacuteCTICA DE MEDICINA
TRANSFUSIONALrdquo Edicioacuten Espantildeola 2005 Sociedad Espantildeola de
transfusioacuten sanguiacutenea y Drug Farma SL paacuteg 73-77
19 Hernaacutendez Bencomo A Alfonso Valdez Y Alfonso Valdez M Gonzaacutelez
Sampedro R Fernaacutendez Estrada J Ballester Santovenia A Frecuencia de
los grupos sanguiacuteneos A1 A2 Aint A el B y O en donantes de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
Rev Cuba Hematol Inmunol Hemoter [Internet] 201125 Available from
httpbvssldcurevistashihfvol13_2_97hih06297htm
20 Salomoacuten Grispan FJ GRUPOS SANGUIacuteNEOS ABO Y Rh 2013 51(3)12
21 Gutieacuterrez Apantes JL Grupos y Sub grupos del sistema sanguiacuteneo
[Internet] Universidad Los Aacutengeles ULADECH 2012 [citado 31 de marzo
de 2016] Recuperado a partir de
http08_Sistema_ABO_y_factor_Rh_e_incompatibilidad_sanguinea_lectur
a_pdf
22 Herencia del factor RH La herencia del Rh se compone de dos genes uno
se hereda de la madre y el ndash microbiologiacutea cliacutenica [Internet] imgrum
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpwwwimgrumnetmedia1312106455080287782_2019217394
23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
Salud Puacuteblica de Meacutexico septiembre de 201244(5)406-12
24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
la Regioacuten de las Ameacutericas [Internet] Revista Panam Salud Publica 2013
[citado 15 de junio de 2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfrpspv13n2-315736pdf
26 Guevara J Los Grupos Sanguiacuteneos [Internet] 1 2011 [cited 2016 Jun 15]
p 1 Available from
httpficuspnticmecesrmag0063recursosphpgrupos_sanguineoslos-
grupos_sanguineosphp
27 Arbelaacuteez Garciacutea CA Banco De Sangre 22 a ed Colombia Medica
Colombiana S A 20011 329 p (329 vol 3)
28 Transfusioncomau [Internet] [citado 26 de octubre de 2016] Disponible
en httpwwwtransfusioncomaublood_basicsblood_groupsinheritance-
patterns
29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 56
Rev Cuba Hematol Inmunol Hemoter [Internet] 201125 Available from
httpbvssldcurevistashihfvol13_2_97hih06297htm
20 Salomoacuten Grispan FJ GRUPOS SANGUIacuteNEOS ABO Y Rh 2013 51(3)12
21 Gutieacuterrez Apantes JL Grupos y Sub grupos del sistema sanguiacuteneo
[Internet] Universidad Los Aacutengeles ULADECH 2012 [citado 31 de marzo
de 2016] Recuperado a partir de
http08_Sistema_ABO_y_factor_Rh_e_incompatibilidad_sanguinea_lectur
a_pdf
22 Herencia del factor RH La herencia del Rh se compone de dos genes uno
se hereda de la madre y el ndash microbiologiacutea cliacutenica [Internet] imgrum
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpwwwimgrumnetmedia1312106455080287782_2019217394
23 Del Peoacuten Hidalgo L Pacheco Cano MG Zavala-Ruiz M Maduentildeo Loacutepez A
Garciacutea Gonzaacutelez A Frecuencias de grupos sanguiacuteneos e
incompatibilidades ABO y RhD en La Paz Baja California Sur Meacutexico
Salud Puacuteblica de Meacutexico septiembre de 201244(5)406-12
24 Daniels G Bromilow I Essential Guide to Blood Groups 6ta ed India
Bromilow Imelda autor 2014 133 p
25 Franco E El control de la calidad de los anaacutelisis Inmunohematoloacutegicos en
la Regioacuten de las Ameacutericas [Internet] Revista Panam Salud Publica 2013
[citado 15 de junio de 2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfrpspv13n2-315736pdf
26 Guevara J Los Grupos Sanguiacuteneos [Internet] 1 2011 [cited 2016 Jun 15]
p 1 Available from
httpficuspnticmecesrmag0063recursosphpgrupos_sanguineoslos-
grupos_sanguineosphp
27 Arbelaacuteez Garciacutea CA Banco De Sangre 22 a ed Colombia Medica
Colombiana S A 20011 329 p (329 vol 3)
28 Transfusioncomau [Internet] [citado 26 de octubre de 2016] Disponible
en httpwwwtransfusioncomaublood_basicsblood_groupsinheritance-
patterns
29 Martiacuten Intildeiguez Sangre [Internet] Educacioacuten presentada en 192742 UTC
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 57
[citado 26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetMartnIiguezsangree-9449925
30 Reynafarje C El factor Rh y otros grupos sanguiacuteneos en los indios
Peruanos AnFacmed 19 de noviembre de 201440(3)573-84
31 Mariacuten Rojas RA Solano EM Espinoza M Saacuteenz E Willis S Chacoacuten G
Distribucioacuten de Fenotipos y Genotipos del Sistema ABO en la poblacioacuten
De Costa Rica 21 de marzo de 2011(1)4
32 Alejandro E Maacuterquez Cabello H Frecuencia de fenotipos A2 en donantes
de Sangre del Hospital Regional de Talca 1 12 de noviembre de 2012
1(1)22
33 Gordillo Siguencia MB Guzhntildeay Barbecho ML Frecuencia del subgrupo
sanguiacuteneo A1 en los pacientes que acuden al Banco de Sangre de la cruz
roja Ecuatoriana Cuenca - Ecuador 2011 [tesis] [cuenca] universidad de
cuenca 2011
34 Marguini R Ensayos inmunoloacutegicos 1 [Internet] 201513 Available from
httpwwwmicroinmunoqbfcenubaarInmunologiahtm
35 Inmucorgamma Anti-A1 Lectin Anti-H Lectin [Internet] 2014 [citado 20 de
octubre de 2016] Disponible en
httpwwwfelsancomarproductosimagenesinsertos_certificados20redi
arsueros_rarosAnti20A120Lectin_Anti20H20Lectinpdf
36 Armoniacutea Aguilar Compatibilidad De Grupos Sanguiacuteneos En Banco De
Sangre [Internet] Salud y medicina presentada en 144838 UTC [citado
26 de octubre de 2016] Disponible en
httpesslidesharenetarmonia_moralescompatibilidad-de-grupos-
sanguneos-en-banco-de-sangre
37 Parra Jaramillo KJ ldquoFrecuencia de Subgrupos del Antiacutegeno A en donantes
voluntarios que acuden al lsquoHemocentro de la Cruz Roja ecuatoriana al
norte de Quito - Ecuador 2013rdquo [Internet] Catolica Del Ecuador 2013
Available from
httprepositoriopuceeduecbitstreamhandle2200011805Frecuencia de
subgrupos del AntC3ADgeno A en donantes voluntarios que acuden al
Hemocentro de CRE-20pdfsequence=4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 58
CAPIgraveTULO VII
ANEXOS
ANEXO Ndeg1
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene por objeto determinar el sistema ABO y analizar subgrupos
deacutebiles El desconocimiento del tipo de sangre en los pacientes puede causar
incompatibilidad sanguiacutenea hemoacutelisis inmunizacioacuten e incluso la muerte cuando
se transfunde sangre erroacutenea
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio sea libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute
en una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh
tambieacuten analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o
AB) para este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de
reaccioacuten antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta
en la yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual
usted sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un
sangrado prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 59
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ libremente sin ninguna presioacuten
y tras haber leiacutedo este documento y haber solicitado a los investigadores
informacioacuten de mi intereacutes sobre el estudio entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundir con fines acadeacutemicos convengo
participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 60
ANEXO Ndeg2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE
RECIEgraveN NACIDOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno- anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 61
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yo ____________________________________ representante del recieacuten
nacido ________________________ libremente tras haber leiacutedo este
documento y haber solicitado a los investigadores informacioacuten sobre el estudio
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundir con fines acadeacutemicos convengo participar en esta investigacioacuten
FIRMA ___________________________________
CI _____________________________________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 62
ANEXO Ndeg 3
ASENTIMIENTO INFORMADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO
Luego de un cordial saludo estimado Sra somos egresados de la Universidad de
Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Carrera de Laboratorio Cliacutenico nos
encontramos llevando a cabo un estudio sobre ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS
A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA 2016rdquo previo a la Obtencioacuten del Tiacutetulo de
Licenciados en Laboratorio Cliacutenico
El estudio tiene importancia para determinar su tipo de sangre contribuir con
datos del sistema ABO y subgrupo deacutebilmente fuerte A1
La investigacioacuten cuenta con las autorizaciones respectivas de la Universidad de
Cuenca y del Hospital Vicente Corral Moscoso adicionalmente es necesario que
su colaboracioacuten en este estudio es libre y voluntaria Su participacioacuten consistiraacute en
una tipificacioacuten sanguiacutenea para determinar su tipo de sangre y factor Rh tambieacuten
analizar el subgrupo sanguiacuteneo A1 (en caso que usted tenga grupo A o AB) para
este procedimiento se le realizaraacute mediante teacutecnica inmunoloacutegica de reaccioacuten
antiacutegeno-anticuerpo de la siguiente forma un pinchazo con una lanceta en la
yema de uno de sus dedos para obtener tres gotas de su sangre en el cual usted
sentiraacute un dolor leve que no duraraacute mucho tiempo sin riesgo a que un sangrado
prolongado ni efectos secundarios
Usted al participar se beneficiaraacute al conocer su tipo de sangre y si asiacute lo amerita
se analizaraacute su subgrupo A1 de forma totalmente gratuita
La participacioacuten en este estudio es voluntaria y debe ser tomada tras la lectura de
este documento y haber evaluado su participacioacuten o no y los datos que Ud
proporcione seraacuten resguardados con total confidencialidad y se usaraacuten uacutenica y
exclusivamente para tareas de investigacioacuten
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 63
Responsables
Christian Damian Barbecho Urgiles
Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas (Av 12 de abril SN El
Paraiacuteso telf 4096581)
Tras haber leiacutedo el documento solicito considerar su participacioacuten y me colabore
con su informacioacuten como me sigue a continuacioacuten
Yohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con nuacutemero de ceacutedula de
identidadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip acepto que mi representado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Forme parte de la
investigacioacuten que se llevara a cabo por parte de los investigadores
________________________ _____________________
Firma del representante legal Firma del Investigador
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 64
ANEXO Ndeg4
FORMULARIO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
SISTEMA ABO Y SUBGRUPOS DEacuteBILMENTE FUERTES A1 EN PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
CUENCA 2016
1 Formulario ___________
2 Identificacioacuten y caracteriacutesticas demograacuteficas
Edad antildeos ________ cumplidos Residencia___________________________ Teleacutefono_____________________________ Ocupacioacuten___________________________ Grupo sanguiacuteneo materno _______________ Grupo sanguiacuteneo paterno ________________ 3 Grupo sanguiacuteneo _______
4 Factor Rh _______
5 Subgrupo _______
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 65
ANEXO Ndeg5
SOLICITUD AL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
Cuenca 29 de abril del 2016
Doctor
Ismael Morocho
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIOacuteN DEL
HVCM
En su despacho
De mi consideracioacuten
Los estudiantes Christian Damian Barbecho Urgiles y Erika Nathaly Pinargote
Clavijo egresados de la carrera de Laboratorio Cliacutenico de la Universidad De
Cuenca autores del protocolo de tesis ldquoSISTEMA ABO Y SUBGRUPOS A1 EN
PACIENTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO CUENCA-2016rdquo me dirijo respetuosamente mediante la presente
con el afaacuten de solicitarle permiso para que los estudiantes lleven a cabo la
mencionada tesis con todos los pacientes que requieran tipificacioacuten sanguiacutenea
Dicha tesis va ser dirigida por la Dra Sandra Pentildea Patintildeo Docente de la Facultad
Por la amable acogida que usted deacute a la presente de antemano anticipo mi maacutes
sincero agradecimiento
Atentamente
Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
DIRECTORA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEgraveDICA
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CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 66
ANEXO Ndeg6
TARJETAS DE ENTREGA DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 68
ANEXO Ndeg 7
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Autores Christian Damian Barbecho Urgiles Erika Nathaly Pinargote Clavijo
Directora Dra Sandra Pentildea Patintildeo
Asesora Lcda Carola Caacuterdenas Carrera
Institucioacuten Banco de Sangre del Hospital Vicente Corral Moscoso
Personal que labora en el Hospital Vicente Corral Moscoso
A RECUROS DE MATERIALES
Cantidad Material
400 Lancetas
500 Capilares
3 Algodoacuten
2 Alcohol
2 Caja Curitas
1 Caja de Guantes
500 Tubos de vidrio
6 Caja de Portaobjetos
4 Reactivos de tipificacioacuten sanguiacutenea (monoclonales)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 69
ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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ANEXO Ndeg 8
CUADROS DE CONTROL DE CALIDAD
A) CONTROL INTERLABORATORIOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se realizaron controles de calidad de
forma continua de esta manera se logroacute mayor exactitud seguridad y validez
en los resultados para lo cual se enviaron 20 muestras al Laboratorio Salud y
Vida obteniendo resultados ideacutenticos a los realizados en el Banco de Sangre
del Hospital Vicente Corral Moscoso
DE MUESTRA
FECHA GRUPO SANGUINEO
SUBGRUPO LUGAR CONTROL DE CALIDAD
RESULTADO ESPERADO
1 1 6-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
2 6 9-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
3 12 13- 6-2016
ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
4 28 20-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
5 31 23-6-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
6 41 29-6-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
7 80 11-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
8 88 18-7-2016 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
9 100 25-7-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
10 120 27-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 70
VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
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ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
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VIDA
11 143 29-7-2016 Ordquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
12 173 30-7-2016 Ardquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
13 201 1-8-2016 ldquoOrdquo RH NEGATIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh NEGATIVO
14 235 8-8-216 ldquoBrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoBrdquo Rh POSITIVO
15 237 8-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
16 280 10-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
POSITIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
17 296 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
18 300 11-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
19 312 16-8-2016 ldquoOrdquo RH POSITIVO
LAB SALUD Y VIDA LAB SALUD Y VIDA
ldquoOrdquo Rh POSITIVO
20 382 23-8-2016 ldquoArdquo RH POSITIVO
A1
NEGATIVO LAB SALUD Y VIDA
ldquoArdquo Rh POSITIVO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
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ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 71
B) CONTROL INTERNO
Para la valoracioacuten de los reactivos empleados se realizoacute un control de calidad
interno con muestras positivas y negativas ya conocidas
Controles
POSITIVO NEGATIVO
Fecha 180716 Reactivo anti- A1
lectin AGLUTINA
Muestra conocida A1
positivo
250716 Reactivo anti- A
Muestra conocida O positivo
NO AGLUTINA
010816 Reactivo anti- B
Muestra conocida A positivo
NO AGLUTINA
080816 Reactivo anti- AB
Muestra conocida B positivo
AGLUTINA
220816 Reactivo anti- D
Muestra conocida O positivo
AGLUTINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 72
ANEXO Ndeg 9
OPERACIONALIDAD DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA Grupo Sanguiacuteneo
Clasificacioacuten de la sangre de acuerdo con las caracteriacutesticas presentes en la superficie de los gloacutebulos rojos
Anticuerpos en la membrana
Tipificacioacuten Grupo A B AB O
Factor Rh Es una proteiacutena integral de la membrana aglutinoacutegena de los gloacutebulos rojos
Antiacutegenos en la membrana de los gloacutebulos rojos
Tipificacioacuten Rh Positivo (+) Rh Negativo (-)
Sub grupo A1 Fenotipo del grupo A que tiene capacidad antigeacutenica
Antiacutegenos fuertes en la superficie del eritrocito debido a glicoproteiacutenas
Aglutinacioacuten Anti-A1 lecitina
Positivo Negativo
Edad Tiempo de existencia de alguna persona desde su nacimiento hasta la actualidad
Nuacutemero de antildeos cumplidos cedula de identidad Recieacuten nacidos hasta los 28 diacuteas Nintildeos hasta 12 antildeos Adolescentes 13 hasta los 18 antildeos Adultos 19 hasta 65 antildeos Adultos mayores 66 hasta 75 antildeos
Herencia Caracteres que se heredan de padres a hijos
Genotipo y fenotipo Formulario Tipo de sangre de los progenitores A -B -AB- O Factor Rh positivo negativo Subgrupo A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 73
ANEXO Ndeg 10
FOTOS
Hipertermia local y obtencioacuten de la
muestra mediante teacutecnica sanguiacuteneo
capilar
Aacuterea de maternidad realizando el
proceso de tipificacioacuten sanguiacutenea a
la muestra obtenida del neonato
Llenando los datos en el formulario
de los pacientes hecho que se dio en
una campantildea de sangre
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CHRISTIAN BARBECHO ERIKA PINARGOTE Paacutegina 74
Confirmacioacuten del tipo de sangre grupo sanguiacuteneo
ldquoBrdquo
Confirmacioacuten del tipo de sangre A con el
respectivo subgrupo Anti-A1