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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
“PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN MENORES DE 5 AÑOS CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR”
AUTORAS: CAROLINA ESTEFANY BERMEO FLORES
KATHERINE ELIZABETH BRAVO VERA
TUTORA: LIC. KRISTY FRANCO POVEDA MGS.
GUAYAQUIL, MAYO 2018
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
“PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN MENORES DE 5 AÑOS CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR”
AUTORAS: CAROLINA ESTEFANY BERMEO FLORES
KATHERINE ELIZABETH BRAVO VERA
TUTORA: LIC. KRISTY FRANCO POVEDA MGS.
GUAYAQUIL, MAYO 2018
III
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
CERTIFICADO DEL TUTOR
IV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
CERTIFICADO DEL TUTOR
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
FICHA DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
Nosotras, Carolina Estefany Bermeo Flores con C.I. No. 0941260549, y Katherine
Elizabeth Bravo Vera con C.I. No. 1315816650 certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN MENORES DE 5 AÑOS CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR”,
son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible
y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,
en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera
pertinente.
Carolina Bermeo F. Katherine Bravo V.
CAROLINA ESTEFANY BERMEO FLORES KATHERINE ELIZABETH BRAVO VERA
C.I. No. 0941260549 C.I. No. 1315816650
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899
- Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
VI
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO:
“PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN MENORES DE 5 AÑOS CON INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR”, AUTORES:
Carolina Estefany Bermeo Flores
Katherine Elizabeth Bravo Vera
TUTORA:
Lcda. KRISTY FRANCO POVEDA MGS
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018
N° DE PÁGS.: 110
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES:
RESUMEN: Las infecciones respiratorias agudas son un problema de salud pública que afecta a la población infantil, razón por la cual la presente investigación planteó el objetivo de “determinar la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas en el Hospital General Guasmo Sur, para contribuir con la calidad de atención”. Se aplicó metodología transversal, descriptiva, cuantitativa, empleando el Check List al personal enfermero, estableciendo como hallazgos: que la mayoría de niños tiene menos de 3 años, quienes son afectados por bronquitis y neumonía; se observó un cumplimiento adecuado en los procesos de identificación de los signos vitales, frecuencia cardiaca y respiratoria, diagnóstico del déficit de respiración del niño, grado de deshidratación del niño y el desequilibrio en la ventilación – perfusión, sin embargo, no fue eficiente la valoración del patrón perceptual y comportamiento, ni el déficit en el afrontamiento del estrés y ansiedad de los progenitores, incumpliéndose en las intervenciones relacionadas al apoyo emocional de los padres de familia y la evaluación de las mismas. Los factores que influyen en la aplicabilidad del PAE en los profesionales, indicaron que no fue capacitado ni se orientó bajo un protocolo especializado para suministrar los cuidados a los niños con IRA. En conclusión, se determinó una aplicabilidad media del Proceso de Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, lo que puede afectar la calidad de atención de este grupo prioritario. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES: CAROLINA BERMEO KATHERINE BRAVO
Teléfono: 0939300908
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre:
Teléfono:
X
VII
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico primero a Dios por permitirme despertar cada día junto a mi
familia y por guiar cada paso que doy y por poner en mi camino a aquellas personas
que han sido mi soporte y compañía.
A mis padres Claudio Bermeo y Elsa Flores, por haberme dado la oportunidad de hoy
estar aquí, por la confianza, valores y consejos en los momentos más difíciles de mi
vida.
A mi amado esposo Douglas Bailón por su amor y comprensión, por ser mi amigo, mi
ayuda en esos días que sentía ya no poder, siempre brindándome su cariño.
A mi amado hijo Moisés Bailón por ser mi inspiración y motivación de superarme cada
día y poder ser su ejemplo a seguir.
A mis hermanos Ronald y Lady por apoyarme siempre y a todas las demás personas
que contribuyeron durante mi vida académica.
Carolina Bermeo
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy,
por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino
personas valiosas durante mi periodo de estudio.
A mis padres Yonni Bravo y Lilian Vera por haberme apoyado en todo momento, por
sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una
persona de bien, pero mas que nada, por su amor infinito.
A mi abuelita Rosa Giler que es mi segunda mama, por quererme y apoyarme
siempre, esto también se lo debo a ella.
A mi novio Luis Acosta por brindarme su amor y ser mi compañero durante todo este
camino de aprendizaje.
A mis hermanos Alexis Bravo y Jeam Pierre Bravo por estar conmigo y apoyarme
siempre los quiero mucho.
A mis familiares, mis tíos, tías, primos y primas por compartir los buenos y malos
momentos, y a todos aquellos que participaron directa o indirectamente en la
elaboración de esta tesis.
¡Gracias a ustedes! Katherine Bravo
VIII
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por su infinita bondad y amor, a mi Universidad Estatal de Guayaquil
quien me abrió sus puertas para formarme profesionalmente, a mis Docentes que
marcaron cada etapa de mi camino universitario, con su conocimiento y
perseverancia, a mi tutora Kristy Franco Poveda por su motivación y guía durante el
proceso de elaboración de tesis.
Y no podría faltar mis padres por su amor, confianza y por haberme dado una carrera
para mi futuro.
A mi familia quienes han estado en cada etapa de mi formación académica.
A mis compañeros y compañeras en especial de tesis Katherine Bravo por ser esa
amiga incondicional y a todas las personas que han estado durante este proceso.
A todos, gracias
Carolina Bermeo
El presente trabajo de tesis primeramente me gustaría agradecerle a Dios por
bendecirme para llegar hasta donde he llegado, porque ha hecho realidad este sueño
anhelado, a la Universidad Estatal de Guayaquil por darme la oportunidad de estudiar
y ser una profesional, a mis docentes que, con sus conocimientos, sus experiencias,
su paciencia y su motivación han logrado que puedan terminar mis estudios con éxito.
Agradecerles infinitamente a mis padres por haberme inculcado buenos valores y
ayudarme a superar cada día.
A toda mi familia que han aportado un granito de arena en toda esta etapa de
aprendizaje.
A mis amigos y amigas que compartimos cada clase, con risas, llantos,
conocimientos, a mi compañera de tesis y amiga Carolina Bermeo por ser una
persona luchadora y segura de sí misma y todas esas personas que han formado
parte en esta etapa de mi vida.
Katherine Bravo
IX
ÍNDICE DE TABLA DE CONTENIDO
PORTADA ................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
PORTADA ................................................................................................................... II
CERTIFICADO DEL TUTOR ...................................................................................... III
FICHA DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS .................................................... V
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ................................... VI
DEDICATORIA ......................................................................................................... VII
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ VIII
ÍNDICE DE TABLA DE CONTENIDO ....................................................................... IX
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................. XI
ÍNDICE DE FIGURAS .............................................................................................. XII
ÍNDICE DE APÉNDICES O ANEXOS ..................................................................... XIII
................................................................................................................................ XIV
RESUMEN .............................................................................................................. XIV
.................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
ABSTRACT ................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ...................................... 3
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema ................................................. 5
1.2. OBJETIVOS ...................................................................................................... 5
1.2.1. Objetivos General........................................................................................... 5
1.2.2. Objetivos Específicos ..................................................................................... 5
1.3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................... 6
1.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................................... 7
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 11
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 11
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................................. 11
2.2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 12
2.2.1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ........................................... 13
2.2.1.1. Concepto del PAE ..................................................................................... 13
X
2.2.1.2. Objetivo e importancia de aplicación del PAE ........................................... 14
2.2.1.3. Etapas del PAE ......................................................................................... 15
2.2.2. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS ......... 16
2.2.3. MARCO CONTEXTUAL: TEORIA DE ENFERMERÍA ................................. 22
2.3. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................. 23
2.4. MARCO LEGAL ............................................................................................... 23
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador .................................................... 24
2.4.2. Ley Orgánica de Salud Pública .................................................................... 24
2.4.3. Plan Nacional del Buen Vivir ........................................................................ 25
2.4.4. Normas de MSP sobre el manejo de IRA ..................................................... 25
CAPÍTULO III ............................................................................................................ 27
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ....................................................................... 27
3.1. Enfoque ........................................................................................................... 27
3.1.1. Tipo de Estudio. ........................................................................................... 27
3.1.2. Diseño del Estudio. ...................................................................................... 28
3.1.3. Población y Muestra. ................................................................................... 28
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos. ............................................................... 29
3.1.5. Procedimiento de la Investigación. ............................................................... 29
3.1.6. Procesamiento de Datos. ............................................................................. 29
3.2. Discusión ......................................................................................................... 50
3.3. Conclusiones ................................................................................................... 52
3.4. Recomendaciones ........................................................................................... 53
CAPITULO IV ............................................................................................................ 53
4. PROPUESTA ...................................................................................................... 53
4.1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 54
4.2. OBJETIVOS .................................................................................................... 55
4.3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 55
4.4. DESARROLLO DE LA PROPUESTA .............................................................. 56
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS .......................................................................... 67
APÉNDICES .............................................................................................................. 71
XI
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Operacionalización de variable independiente. Proceso de Atención de
Enfermería. .................................................................................................................. 8
Tabla No. 2. Operacionalización de variable dependiente. Niños Menores de 5 años
Infecciones Respiratorias. ......................................................................................... 10
Tabla No. 3. Clasificación de enfermedades respiratorias ........................................ 18
Tabla No. 4. Población .............................................................................................. 28
XII
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Cargo ................................................................................................... 30
Figura No. 2. Tiempo de experiencia ....................................................................... 30
Figura No. 3. Toma de signos vitales ....................................................................... 31
Figura No. 4. Toma de frecuencia cardiaca y respiratoria ......................................... 32
Figura No. 5. Comportamiento y ansiedad de padres e hijos .................................. 33
Figura No. 6. Déficit de respiración del niño .............................................................. 34
Figura No. 7. Grado de deshidratación del niño ........................................................ 35
Figura No. 8. Desequilibrio en la ventilación – perfusión del niño ............................. 36
Figura No. 9. Déficit en el afrontamiento del estrés y ansiedad en los padres .......... 37
Figura No. 10. Intervenciones de enfermería adecuadas .......................................... 38
Figura No. 11. Administración de medicamentos ...................................................... 39
Figura No. 12. Cooperación adecuada en las terapias respiratoria ........................... 40
Figura No. 13. Higiene personal del niño .................................................................. 41
Figura No. 14. Alimentación adecuada del menor ..................................................... 42
Figura No. 15. Palmo de percusión adecuado .......................................................... 43
Figura No. 16. Intervenciones del plan de actuaciones ............................................. 44
Figura No. 17. Protocolo de infecciones respiratorias agudas ................................. 45
Figura No. 18. Implementación de recursos materiales para la atención .................. 46
Figura No. 19. Capacitación adecuada para las intervenciones del profesional en las
infecciones respiratorias agudas ............................................................................... 47
Figura No. 20. Datos generales del menor ................................................................ 48
Figura No. 21. Tipo de infección y tiempo de diagnóstico ......................................... 49
XIII
ÍNDICE DE APÉNDICES O ANEXOS
ANEXOS A
ANEXOS 1. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL O CENTRO DE SALUD….…72
ANEXOS 2. CARTA DE PERMISO AL ACCESO DE HISTORIAS CLINICAS Y
EXAMENES COMPLEMENTARIOS……………………………………….…….………73
ANEXOS 3. DECLARACION DE CONFIDENCIALIDAD………….............................74
ANEXOS 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO…………………………………….….77
ANEXOS 5. OBSERVACION DIRECTA DEL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA AL NIÑO CON INFECCION RESPIRATORIA AGUDA………………78
ANEXOS 6. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DE TRABAJO DE
INVESTIGACION Y TITULACION………………………………………………………..80
ANEXOS 7. PRESUPUESTO……………………………………………………………..81
ANEXOS 8. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS…………………...82
ANEXOS 9. EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS………………………………………...…95
ANEXOS B. DOCUMENTOS DEL PROCESO DE TITULACIÓN
ANEXOS 10. APROBACIÓN DEL TEMA ................................................................ 100
ANEXOS 11. ACUERDO DE PLAN DE TUTORIA .................................................. 101
ANEXOS 12. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE TITULACIÓN ...... 102
ANEXOS 13. CERTIFICADO DEL TUTOR ACADEMICO ...................................... 103
ANEXOS 14. RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE TITULACION ...... 104
ANEXOS 15. CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ................................ 105
ANEXOS 16. REVISION FINAL DEL TUTOR REVISOR ....................................... 106
ANEXOS 17. RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACION .......................................................................................................... 107
ANEXOS 18. CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR ....................................... 108
ANEXOS 19. RUBRICA PARA LA EVALUACION DE LA SUSTENTACION DEL
TRABAJO DE TITULACION .................................................................................... 109
ANEXOS 20. ACTA DE CALIFICACION FINAL DE TITULACION (MODALIDAD
TRABAJO DE TITULACION). ................................................................................. 110
XIV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
“PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN MENORES DE 5 AÑOS CON INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR”,
AUTORAS: Carolina Bermeo y Katherine Bravo
TUTORA: Lcda. Kristy Franco Poveda Mgs.
RESUMEN Las infecciones respiratorias agudas son un problema de salud pública que afecta a la población
infantil, razón por la cual la presente investigación planteó el objetivo de “determinar la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas en el Hospital General Guasmo Sur, para contribuir con la calidad de atención”. Se aplicó metodología transversal, descriptiva, cuantitativa, empleando el Check List al personal enfermero, estableciendo como hallazgos: que la mayoría de niños tiene menos de 3 años, quienes son afectados por bronquitis y neumonía; se observó un cumplimiento adecuado en los procesos de identificación de los signos vitales, frecuencia cardiaca y respiratoria, diagnóstico del déficit de respiración del niño, grado de deshidratación del niño y el desequilibrio en la ventilación – perfusión, sin embargo, no fue eficiente la valoración del patrón perceptual y comportamiento, ni el déficit en el afrontamiento del estrés y ansiedad de los progenitores, incumpliéndose en las intervenciones relacionadas al apoyo emocional de los padres de familia y la evaluación de las mismas. Los factores que influyen en la aplicabilidad del PAE en los profesionales, indicaron que no fue capacitado ni se orientó bajo un protocolo especializado para suministrar los cuidados a los niños con IRA. En conclusión, se determinó una aplicabilidad media del Proceso de Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, lo que puede afectar la calidad de atención de este grupo prioritario.
Palabras claves: Personal enfermero Proceso de Atención de Enfermería Paciente pediátrico Infecciones Respiratorias Agudas
"NURSING CARE PROCESS IN CHILDREN UNDER 5 YEARS OF
AGE RESPIRATORY INFECTIONS IN THE GUASMO SUR GENERAL HOSPITAL ",
Author: Carolina Bermeo y Katherine Bravo
Advisor: Lcda. Kristy Franco Poveda Mgs.
ABSTRACT Acute respiratory infections are a public health problem that affects the child population, which is
why the present investigation set the objective of "determining the applicability of the Nursing Care Process in children under 5 years with acute respiratory infections in the Guasmo Sur General Hospital, to contribute to the quality of care ". A transversal, descriptive and quantitative methodology was applied, using the Check List to the nursing staff, establishing as findings: that the majority of children are less than 3 years old, who are affected by bronchitis and pneumonia; adequate compliance was observed in the processes of identification of vital signs, heart and respiratory rate, diagnosis of the child's breathing deficit, degree of dehydration of the child and imbalance in ventilation - perfusion, however, the evaluation was not efficient of the perceptual pattern and behavior, and the deficit in coping with the stress and anxiety of the parents, not complying with the interventions related to the emotional support of the parents and their evaluation. The factors that influence the applicability of the PAE in professionals, indicated that it was not trained or guided by a specialized protocol to provide care to children with ARI. In conclusion, an average applicability of the Nursing Care Process in children under 5 years with acute respiratory infections was determined, which may affect the quality of care of this priority group.
Keywords: Nursing Staff Nursing Care Process Pediatric patient Acute Respiratory Infections
1
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una profesión que ocupa un rol preponderante en los
establecimientos hospitalarios, por esta razón, en el siglo XX se estableció el Proceso
de Atención de Enfermería como el método sistemático y coherente, basado en la
teoría de Ida Jean Orlando y en el aporte de otras expertas que contribuyeron con la
evolución de esta disciplina, transformándose actualmente en una herramienta
importante para la gestión hospitalaria, así como para la planificación y evaluación de
las intervenciones de enfermería.
Por otra parte, las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las
afecciones más frecuentes en la población infantil menor de cinco años, siendo la IRA
la principal causa de consulta ambulatoria con 30% al 50% de pacientes pediátricos
y del 20% al 40% de hospitalización infantil; sin embargo, al mismo tiempo revisten
gravedad, debido a que sin el tratamiento adecuado pueden incrementar la tasa de
mortalidad infantil, por este motivo, los Estados de todo el mundo, a través de las
carteras de salud correspondientes, están planificando estrategias para hacer frente
a las epidemias ocasionadas por los microorganismos que causan las IRA’s
(Infecciones Respiratorias Agudas).
Al respecto, debido a la gravedad que revisten las infecciones respiratorias
agudas en el grupo prioritaria de los niños menores de cinco años, así como la
importancia del PAE para la profesión de enfermería, se tomó la decisión de
desarrollar el estudio con el objetivo de determinar la aplicabilidad del Proceso de
Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias
agudas en el Hospital General Guasmo Sur, para contribuir con la calidad de atención.
Para cumplir con este objetivo, se estructuró la investigación en cuatro capítulos,
el primero analiza la problemática general del estudio referida a si personal de
enfermería está aplicando de manera correcta el PAE especializado en la atención de
los niños menores de cinco años de edad que padecen alguna infección respiratoria
aguda, quienes por su condición de vulnerabilidad requieren de estos cuidados, razón
por la cual en esta unidad se plantearon los objetivos específicos y el general.
2
La siguiente unidad abordó uno de los capítulos de mayor volumen en el trabajo
de titulación, como es el caso de las infecciones respiratorias agudas en los niños
menores de cinco años de edad, como variable dependiente, así como el Proceso de
Atención de Enfermería, la herramienta esencial de los profesionales de esta área de
salud, como la variable independiente, ambas deben ser analizadas de manera
conceptual, para luego pasar al marco legal donde se establecen las normativas
inherentes a esta problemática.
La tercera unidad abordó el marco metodológico de la investigación, en
referencia a los tipos de métodos, técnicas e instrumentos, en especial de la
observación directa que se debe aplicar en todos los casos donde se desee conocer
o evaluar el Proceso de Atención de Enfermería, para proseguir con los resultados de
la investigación, es decir, la recopilación, tabulación y procesamiento de la
información, cuyos hallazgos pertinentes se refieren al cumplimiento de cada uno de
los objetivos.
La última unidad establece las conclusiones y recomendaciones del estudio, es
decir, lo que se obtuvo de los resultados del estudio, para culminar con las referencias
bibliográficas y los anexos.
La presente investigación es importante, debido a la frecuencia con que las
enfermedades respiratorias atacan a la población infantil, destacándose que un niño
puede infectarse hasta 8 veces anuales por la IRA, resultando esencial que el
personal de enfermería proceda mediante los cuidados apropiados a suministrar una
atención óptima que minimice el grado de afectación de los niños y fortalezca su
calidad de vida, siendo pertinente el estudio porque la aplicación del PAE por parte
de los profesionales enfermeros, pertenece a la disciplina de la enfermería.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La enfermería pediátrica, de acuerdo al criterio de (Arreo, y otros, 2014) “es una
rama de la disciplina de la enfermería, que tiene la misión esencial de suministrar
atención con calidad y calidez a la población infantil, para la prevención oportuna o la
rápida recuperación de sus afecciones”, considerando que a través de estos
cuidados, los profesionales enfermeros deben contribuir con el fortalecimiento de la
calidad de vida de los infantes.
Lo manifestado por los autores citados en el párrafo anterior, concuerda
plenamente con la concepción del proceso enfermero, que según (Neeser, 2011)
“establece que los profesionales de esta rama de la medicina, deben proporcionar
cuidados con eficiencia, calidez y calidad, de modo a que a través de sus
intervenciones planificadas puedan satisfacer las necesidades de salud de los
individuos”, como en la presente investigación que destaca el tópico de atención a los
niños menores de 5 años con infecciones respiratorias.
Al respecto (Quisbert, 2011), enfatizo en la clasificación del Proceso de Atención
de Enfermería (PAE) como una técnica de cinco etapas: “valoración, diagnóstico,
como base sustancial para la elaboración de la planeación, la ejecución de las
intervenciones y su posterior evaluación”.
La evolución del PAE como la herramienta matriz de la enfermería, tuvo apogeo
en la década de los 60 en Estados Unidos, es decir, más de cien año antes de que
sea implementado en los hospitales norteamericanos. Luego, en la década de los
90 es implementado por vez primera en Latinoamérica en naciones como Cuba,
Chile, Argentina, México, Brasil, dando inicio al mejoramiento de la calidad del
servicio de enfermería en esta región del continente americano, que también está
asociado a la atención de los pacientes afectados con infecciones respiratorias.
(Brunner, 2011).
4
Acerca de esta enfermedad, la teoría acerca de las infecciones respiratorias
indica que son las que afectan con mayor frecuencia al ser humano, tanto así que la
población infantil puede infectarse con un promedio de 6 a 8 veces anuales con este
tipo de desviaciones de la salud que deprimen el sistema respiratorio. (Calvo, García,
Casas, & Pérez, 2015).
En Latinoamérica, una de las epidemias más relevante que se presentó en la
última década, fue la gripa AH1N1, que se trata de una de las enfermedades
respiratorias de mayor envergadura, afectando a varios países como Venezuela,
Brasil, Panamá, Colombia, inclusive el Ecuador fue también padeció los estragos de
esta afección. (BBC Mundo, 2012).
La influencia y la gripe AH1N1 también está afectando al Ecuador en la
actualidad, así por ejemplo un artículo de Diario El Comercio indicó que son once los
fallecidos en Ecuador por la epidemia de AH1N1, registrándose 16 casos nuevos cada
semana en el año 2016, lo que causa preocupación, más aún cuando la influenza
afecta con mayor prevalencia a la población infantil. (Diario El Comercio, 2016).
La oportuna intervención de los/as profesionales de enfermería, resulta valiosa
para el cuidado óptimo de los pacientes pediátricos afectados por algún tipo del virus
de la influenza o la gripa, sea que se encuentren hospitalizados o reciban el servicio
ambulatorio, por este motivo se enfatiza en la relevancia del proceso de atención de
enfermería como una herramienta que puede promover la potenciación de la calidad
de vida de la población infantil.
El Hospital General Guasmo Sur es de reciente creación y cuenta con el área
de hospitalización Pediátrica, que se encuentra en el segundo piso, pero previamente
los niños con infecciones respiratorias son atendidos en el consultorio de pediatría de
emergencia del establecimiento de salud en mención, continuando hacia la
observación, para recién de ahí, si el caso lo amerita pasar a la hospitalización
pediátrica, que cuenta con habitaciones cómodas y equipos médicos de punta para
ofrecer este tipo de atención a la población infantil diagnosticada con infecciones
respiratorias.
5
Se destaca por tanto la problemática de la investigación mediante la observación
de las Internas de Enfermería, quienes si no proporcionan los cuidados adecuados a
la población infantil afectada con infecciones respiratorias, pueden disminuir la calidad
del servicio hospitalario, impactando directamente en el desmejoramiento de la
calidad de vida de los infantes y en el incumplimiento de los Art. 32 y 44 de la
Constitución de la República y concordantes con la Ley Orgánica de Salud, además
que se opondría al tercer objetivo del buen vivir.
Por lo tanto, es necesario determinar cómo y en qué medida se está aplicando
el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en los niños menores de 5 años de edad
afectados con infecciones respiratorias, para contar con una base sólida para la
implementación de soluciones que mejoren la calidad del servicio de salud.
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema
¿La aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería contribuye a la calidad
en la atención de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas en
el Hospital General Guasmo Sur?
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivos General
Determinar la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería en niños
menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas en el Hospital General
Guasmo Sur, para contribuir con la calidad de atención.
1.2.2. Objetivos Específicos
Identificar la aplicabilidad del proceso de atención de enfermería PAE en los
profesionales de enfermería que atienden a pacientes menores de 5 años con
infecciones respiratorias agudas.
Describir los factores que influyen en la aplicabilidad del proceso de atención de
enfermería en los profesionales.
6
Caracterizar a los pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias
agudos atendidos en el área de hospitalización Pediátrica del Hospital General
Guasmo Sur.
1.3. JUSTIFICACIÓN
El motivo para la realización de la presente investigación, fue debido a la alta
rotación de pacientes pediátricos con infecciones respiratorias agudas que son
ingresados al Hospital General del Guasmo Sur, muchos de los cuales se derivan
desde otros establecimientos de salud, por lo que requieren una atención esmerada
por parte del personal de enfermería, siendo necesario determinar en qué medida se
están cumpliendo los pasos del proceso de enfermería en la atención a los niños que
padecen este tipo de enfermedades.
La importancia del estudio radica en la frecuencia con que las enfermedades
respiratorias atacan a la población infantil, según la teoría mencionada en el apartado
correspondiente al planteamiento del problema, un niño puede infectarse hasta 8
veces anuales de este tipo de infecciones, resultando esencial que el personal de
enfermería proceda mediante los cuidados apropiados a suministrar una atención
óptima que minimice el grado de afectación de los niños y fortalezca su calidad de
vida.
Cabe destacar que el Hospital General del Guasmo Sur es de reciente creación,
tiene menos de un año de funcionamiento, por lo que es la primera vez que se lleva
a cabo una investigación asociada a la determinación del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en lo relativo a las enfermedades infecciosas de los niños menores
de 5 años.
Al considerar el Proceso de Atención de Enfermería como una de las variables
más importantes de la presente investigación, la cual además es el centro de interés
del problema y las recomendaciones para la solución del mismo, entonces, el estudio
es pertinente al área de la disciplina de la enfermería.
7
Los principales beneficiarios de la investigación son los pacientes pediátricos
menores de 5 años que ingresan al Hospital General Guasmo Sur, quienes mejorarán
la calidad de vida a partir de las recomendaciones que se obtengan como parte del
diagnóstico de la situación actual de la población objetivo que padece infecciones
respiratorias, conforme a lo establecido en los Art. 32 y 44 de la Carta Magna.
(Asamblea Nacional Constituyente, 2008).
Otro grupo beneficiario es el personal de enfermería que también tiene
implicaciones directas dentro del Proceso de Atención de Enfermería, porque esta es
la herramienta matriz y principal de esta disciplina, por lo tanto, los resultados del
estudio serán la base para la mejora continua de estos profesionales, que también
implica una variante positiva en su desempeño laboral.
Además, el Hospital General Guasmo Sur es otro de los beneficiarios
principales, porque fortalece el Sistema de Gestión de la Calidad hospitalaria,
mediante una aplicación óptima del Proceso de Atención de Enfermería con relación
a la atención que se les suministra a los niños menores de 5 años con infecciones
respiratorias.
En consecuencia, la sociedad en general se beneficia con el desarrollo del
presente estudio, porque los niños infectados con los agentes que transmiten las
enfermedades respiratorias, tiene progenitores y familiares que están preocupados
por ellos, quienes mejorarían también la calidad de vida en el caso de que se potencia
la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, en el servicio hospitalario que
se ofrece a sus hijos.
1.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
1. Proceso de Atención de Enfermería.
2. Niños Menores de 5 años Infecciones Respiratorias Agudas.
8
Tabla No. 1. Operacionalización de variable independiente. Proceso de Atención de
Enfermería.
Variable Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Proceso de
Atención de
Enfermería
Procedimiento
sistemático y
organizado
para la
administración
de cuidados
de enfermería
integrales y
progresivos;
centrándose
en la
identificación
y tratamiento
de las
necesidades
de salud
Proceso
básico de
identificación
de
necesidades
Administración
y ejecución de
la atención de
enfermería
Valoración de
los niños
menores de 5
años
Diagnóstico
de los niños
menores de 5
años
Planificación y
ejecución de
intervenciones
en niños
menores de 5
años
Evaluación de
intervenciones
Toma de signos
vitales
(temperatura,
presión arterial,
talla, peso)
Toma de
frecuencia
cardiaca y
respiratoria
Aplicación de
técnicas de
valoración
pulmonar y
cardiaca
Estrés y ansiedad
del niño y sus
padres
Déficit en la
respiración
Desequilibrio
nutricional y
deshidratación
Desequilibrio en
la temperatura
corporal,
ventilación –
perfusión
Déficit en el
afrontamiento del
estrés y la
ansiedad
Dominio: salud
fisiológica:
Suministro de
nutrientes para la
ingesta del
paciente
Termorregulación
y regulación
metabólica
9
Administración
de medicamentos
Cooperación en
terapia
respiratoria
Higiene personal
del infante
Participación en
la terapia de
palmo de
percusión
Apoyo emocional
para el control de
la ansiedad
Monitoreo y
seguimiento de
temperatura
corporal
Monitoreo y
seguimiento de
terapia
respiratoria y
signos vitales
Fuente: Elaboración propia.
10
Tabla No. 2. Operacionalización de variable dependiente. Niños Menores de 5 años
Infecciones Respiratorias.
Variable Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Niños
Menores de 5
años
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Constituyen un
grupo de
enfermedades,
causadas por
diferentes
microorganismos
como hongos,
virus y bacterias
que afectan las
vías nasales,
bronquios y
pulmones
Datos
sociodemográficos
de niños con
infecciones
respiratorias
agudas
Infecciones
respiratorias
agudas
Edad
Género
Antecedentes
patológicos en
la etapa de
gestación
Tipo de
infección
respiratoria
aguda
Tiempo de
diagnóstico de
la infección
respiratoria
aguda
0 a 6 meses
6 meses a año
1 a 3 años
3 a 5 años
Masculino
Femenino
Si
No
Neumonía
Bronquitis
Influenza AH1N1
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis
<3 meses
3 a 6 meses
6 meses al año
> 1 año
Fuente: Elaboración propia.
11
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Como parte de la presente investigación se debe hacer referencia a los estudios
realizados acerca del Proceso de Atención de enfermería PAE en los niños con
diagnóstico de infección de enfermería en niños menores de 5 años, los cuales
servirán como fundamentación para realizar la presente, las cuales serán descritas
detalladas en los siguientes apartados.
El estudio presentado por (Espinoza, 2013) la investigación titulada “atención
que brinda el equipo de salud a los niños menores de 5 años de edad con diagnóstico
de enfermedades respiratorias agudas (ira) atendidos en el SCS de San Rafael”, en
la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Facultad de Enfermería, cuyo objetivo
principal del estudio fue Determinar la atención que brinda el equipo de salud a los
niños menores de 5 años de edad con diagnóstico de enfermedades respiratorias
agudas, para cumplir con este objetivo se aplicó la metodología cualitativo,
cuantitativo, descriptiva, analítico, transversal y prospectivo tomando en
consideración el nivel de escolaridad debido a que por medio de este se conoció que
las madres son amas de casa y esto es beneficioso en cierta parte debido a que ellas
tienen más oportunidad de tiempo para cuidar a los niños y prevenir algún tipo de
patología, el nivel socioeconómico y las expectativas de las madres de niños con
diagnóstico de IRA en cuanto a su tratamiento, se verificó que los miembros del
equipo realizan el diagnóstico y tratamiento acorde a los programas estipulados por
el MSP además se identificó que las madres de los niños con diagnóstico de IRA se
encuentran satisfechas con la atención que les brindan los miembros del equipo de
salud.
Según la investigación revisada se puede determinar que es muy importante la
atención que brindan las madres en cuestión a este tipo de patología, además de la
revisión especializada en los Centros de Atención con la finalidad de mejorar la
12
situación y la importancia de la atención del personal de salud para este tipo casos
para que la situación no se agrave y los infantes puedan recuperar la salud en menor
tiempo.
(Miniguano, 2014) realizó la investigación cuyo tema fue “Protocolo de atención
de enfermería en el cuidado de pacientes con neumonía, en el servicio de pediatría
del Hospital José María Velasco Ibarra Tena”, presentada en la Universidad Regional
de los Andes "UNIANDES”, cuyo objetivo fue diseñar un protocolo de atención de
enfermería para pacientes pediátricos con neumonía, que permita mejorar la calidad
de servicio brindado por el Área de Pediatría, aplicando la investigación Bibliográfica
– documental, y método descriptivo de nivel explicativo en el que se concluyó que el
servicio de pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena es indispensable
la implementación de un protocolo de atención de enfermería para pacientes con
enfermedades respiratoria para que brinde cuidados acordes a la patología con la
finalidad de evaluar el nivel de cumplimiento de acciones que se brindan a los
pacientes.
Las investigaciones mencionadas sirvieron para conocer la situación del proceso
de atención y el seguimiento de un protocolo de atención para los pacientes con
patologías respiratorias para que los pacientes puedan mejorar su salud de manera
breve, con cuidados acordes a su estado de salud para logras su pronta recuperación,
por ello se identificó la necesidad de implementar un protocolo de atención para este
tipo de pacientes pediátricos.
2.2. MARCO TEÓRICO
Dentro de este apartado se hace referencia a la conceptualización de las
variables del estudio siendo la primera en considerar el Proceso de Atención de
Enfermería que se refiere a la actividad que desempeña el personal de enfermería
para la atención de los pacientes, la misma que consta básicamente de cinco etapas;
valoración, diagnóstico, planeación, intervención y evaluación.
En la segunda variable se presenta las principales consideraciones teóricas
concernientes a las infecciones respiratorias agudas considerando como objeto de
13
estudio los niños menores de cinco años que pueden padecer este tipo de
complicaciones que se consideran un problema de salud pública que son causados
principalmente por microorganismos como virus y bacterias que se encuentran en el
ambiente.
Además, se indica la teoría de enfermería de Ida Jean Orlando y Callista Roy
que hacen alusión a las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo de
la acción de atención de enfermería, indicando que la principal acción de la enfermera
es fomentar el cuidado del paciente en todas las etapas de su vida, además se indica
las principales normativas legales que hacen referencia al tema considerando la Carta
Magna, Plan de Desarrollo y la Ley Orgánica de Salud vigente.
2.2.1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El Proceso de Atención de Enfermería se considera la forma de proceder para
llevar a cabo el servicio de atención a los pacientes que presenten cualquier tipo de
condición de salud, este método se basa en una guía profesional, científico y
sistemático que dirige el proceder de la práctica de enfermería para conseguir
proporcionar el bienestar de la persona, familia y/o grupo a través de los cuidados
otorgados por la enfermera.
2.2.1.1. Concepto del PAE
Al respecto (Gil, 2013), hace referencia al PAE indicando que “es un
procedimiento sistemático y organizado para la administración de cuidados de
enfermería integrales y progresivos; centrándose en la identificación y tratamiento de
las necesidades de salud”. (pág. 25).
El PAE es un sistema de planificación utilizado como una herramienta
indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, el mismo que involucra
cinco pasos fundamentales para la atención y evaluación del paciente, dentro de este
modelo se establecen las actividades de cumplimiento para garantizar el desarrollo
de carácter metodológico en la práctica de las etapas de salud.
14
Según lo expresado por (Salazar, 2014), se establece que el Proceso de
Atención de Enfermería (P.A.E.) “es la aplicación del método científico a la práctica
asistencial de la enfermería, este método asimila la aplicación de los cuidados de
enfermería de una forma racional, lógica y sistemática”. (pág. 14)
La enfermería se refiere a la disciplina científica que permite aplicar las
metodologías y técnicas que se requieren en el campo de la enfermería para la
atención personalizada de los pacientes, dentro de este proceso lógico y
sistematizado se hace referencia al camino que asegura la atención de alta calidad
para la persona que necesita los cuidados de salud que permitan alcanzar la
recuperación, mantenimiento y bienestar.
(Cisneros , 2013), expresa que el Proceso de atención de enfermería “es un
sistema que se aplica de manera planificada y es una herramienta indispensable para
la atención de los pacientes que requieren cuidados especializados, donde
intervienen cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación”. (pág. 11)
El proceso de atención de enfermería involucra las actividades que se aplican al
paciente desde el momento de su ingreso a la casa de salud, identificando la
evaluación, la fase de diagnóstico, la planificación que se realiza considerando la
etapa anterior, la ejecución donde se pone en marcha los cuidados en la práctica y
posteriormente la evaluación de los pacientes, donde se potencializa las capacidades
y habilidades de la persona en todas las áreas que involucran el bienestar y desarrollo
del individuo.
2.2.1.2. Objetivo e importancia de aplicación del PAE
El PAE tiene el propósito de favorecer los cuidados de enfermería que se deben
efectuar de manera dinámica, especializada, ordenada y sistemática, la misma que
se aplica como un instrumento de trabajo que guía el proceder del personal de
enfermería indicando las actividades a desarrollar y la posterior evaluación de las
funciones realizadas mediante el conocimiento y la predisposición del personal
encargado.
15
(Cortéz , 2013), indica que mediante el Proceso de Atención de Enfermería se
pretende “garantizar la respuesta inmediata a los problemas que se presenten en la
salud de los individuos, que las personas puedan participar en su propio cuidado,
proporcionar atención personalizada y de calidad”. (pág. 23)
Mediante el Proceso de Atención de Enfermería se tiene el propósito de construir
una estructura individualizada para identificar las necesidades reales y potenciales
del paciente, la familia y la comunidad en pro de la satisfacción de los pacientes
identificando los planes de cuidados para cada problema que se presente de acuerdo
a la calamidad del paciente.
2.2.1.3. Etapas del PAE
El proceso de atención de enfermería tiene características donde involucra la
inter-personalidad, cíclico, universal y enfoque humanístico, donde se abarcan cinco
etapas principales (valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación),
como se detallan a continuación:
1. Valoración: se considera la recogida y selección de datos de la persona, familia y
entorno.
2. Diagnóstico: es el juicio que se produce como resultado de la primera etapa del
PAE.
3. Planificación: involucra las estrategias que se deben aplicar para prevenir,
minimizar o corregir los problemas de salud encontrados en el diagnóstico de
enfermería.
4. Ejecución: permite poner en práctica las actividades previamente planificadas.
5. Evaluación: comparar las repuestas de la persona, determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos.
Referente a la valoración se indica lo expresado por (De Reales, 2013), que
considera la primera etapa del PAE como “el proceso de enfermería que permite
describir las actividades de manera organizada y sistemática para la recolección de
información o datos del paciente para conocer su estado de salud, constando de dos
partes la recogida de datos y la documentación”. (pág. 36)
16
La valoración de enfermería se relaciona con la recogida de datos procedentes
de los pacientes, los mismos que deben ser ingresados de manera ordenada en el
registro de la historia clínica, por lo que se considerada la piedra angular de la
enfermería ya que con esta información es posible el desarrollo de las demás etapas
encaminadas al diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
(Iyer, 2014), considera que el diagnóstico se refiere a la “identificación de la
situación del juicio clínico de los problemas de salud reales o potenciales, el cual debe
tener una valoración específica en la recolección de datos por parte del personal de
enfermería que puedan conformar una señal de alarma para diferentes patologías
para su posterior diagnóstico.
El profesional de enfermería tiene el rol de describir el estado inicial que el
paciente acude a ser atendido mediante la recabación de la información necesaria,
describiendo las alteraciones fisiológicas que impiden el funcionamiento normal del
individuo que requieren la ejecución de actividades por parte del personal de
Enfermería con la finalidad de brindar los conocimientos necesarios para su cuidado
y atención oportuna.
2.2.2. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS
2.2.1.1 Definición de infección respiratoria aguda
Las enfermedades de las vías respiratorias agudas son una de las afecciones
más frecuentes en todo el mundo, por ello también es el que se atiende en los centros
sanitarios con más frecuencia mayormente los de tipo viral, para fundamentar la
investigación se procederá a realizar la definición de las infecciones respiratorias las
cuales se mencionan a continuación.
La (Organizacion Mundial de la Salud (OMS), 2017) indicó que “las infecciones
respiratorias agudas constituyen un grupo de enfermedades, causadas por diferentes
microorganismos como hongos, virus y bacterias que afectan las vías nasales,
bronquios y pulmones”. (Pág. 45).
17
Como se menciona anteriormente las infecciones respiratorias es una afección
causada por virus y bacterias que entran al organismo de las personas provocando
signos y síntomas que pueden estar localizados en altas que afectan a la faringe,
tráquea, senos nasales, orofaringe, o bajas a bronquios y pulmones que dificulta la
respiración y no permite que el oxígeno llegue a la sangre.
De acuerdo a (Macedo & Mateos, 2013) menciona que “Las infecciones
respiratorias son afecciones muy frecuentes, conforma una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad de todas las edades”. (Pág. 137)
Como lo indica el autor las infecciones respiratorias corresponden el tipo de
afección más frecuente las cuales se introducen al organismo de forma oral o
inhalatoria, que pueden ser estacionales, el cual debe tratarse de forma adecuada
para que no se extienda o agrave la situación de síntomas.
2.2.1.2 Clasificación de infecciones respiratorias
Las infecciones respiratorias son diversas por ello se considerado relevante
indicar la clasificación de las misma tener una percepción conceptual de esta para su
posterior análisis de estudio, tomando los criterios científicos acerca la variable en
estudio.
Según (Katz, Gershon, Hotez, & Krugman, 2015) de acuerdo a la
localización las infecciones respiratorias se clasifican en altas y bajas, las
altas afectan el tracto respiratorio superior como faringe, laringe oído
tráquea, mientras las bajas afectan las bajas bronquios y pulmones.
Infecciones respiratorias altas incluyen las siguientes patologías: resfrio
común (rinitis), faringitis y amigdalitis, laringotraquebronquitis, epiglotitis,
otitis y sinusitis.
Infecciones respiratorias bajas: Bronquitis aguda, bronquitis y neumonía.
De acuerdo a lo expuesto por los autores las infecciones se clasifican altas y
bajas se dividen de esta forma debido a la localización de la principal afección, sin
embargo, existen otros tipos de clasificación en la que divide a las enfermedades bajo
18
otros parámetros como lo es su gravedad y tratamiento, en el siguiente apartado se
hará mención de los mismos.
Según la (American Academy of Pediatrics, 2014), las enfermedades
respiratorias son las siguientes:
Tabla No. 3. Clasificación de enfermedades respiratorias
Tipo de Infección Respiratorio
Descripción
Infecciones del tracto respiratorio superior:
Catarros o resfriados, rinosinusitis, faringoamigdalitis, laringotraqueítis, crup y epiglotitis
Infecciones del tracto respiratorio inferior:
Bronquitis, bronquiolitis, gripe, neumonía (de origen viral, bacteriana, parasitaria, nosocomial) y bronconeumonía.
Otras enfermedades de las vías aéreas superiores:
rinitis vasomotora o atrófica, fiebre del heno, poliposis nasal, hipertrofia adenoidea o vegetaciones, absceso peri amigdalino, nódulo de cuerda vocal y laringoespasmo
Enfermedades de los bronquios:
enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma y bronquiectasias
Enfermedades pulmonares por inhalación de sustancias orgánicas o no:
A destacar las neumoconiosis (asbestosis, silicosis, fibrosis pulmonar por bauxita, beriliosis, siderosis, bisinosis y neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis alérgica, pulmón del granjero, pulmón del cuidador de aves).
Otras enfermedades que afectan al intersticio del pulmón
Síndrome de distrés respiratorio agudo, edema pulmonar, síndrome de Hamman-Rich, enfermedad pulmonar intersticial y fibrosis pulmonar idiopática.
Enfermedades pulmonar que cursan con supuración o destrucción del tejido pulmonar:
Absceso pulmonar, derrame pleural y empiema
Otras enfermedades que pueden afectar a la cavidad pleural, al mediastino o al pulmón:
Neumotórax, hemoneumotórax, insuficiencia respiratoria aguda o crónica, atelectasia, neumomediastino o mediastinitis
Fuente: (American Academy of Pediatrics, 2014).
Según el cuadro expuesto las infecciones respiratorias pueden afectar diversas
localizaciones del aparato respiratorio, que inicia en una afección leve que se agrava
por la falta de cuidado, o por no tomar las medidas adecuadas para evitar que se
agrave, por ello los cuidados de enfermería son muy importantes para aprender de
los cuidados que los infantes requieren.
19
2.2.1.3 Epidemiología de infecciones respiratorias. Estadísticas mundiales y
nacionales
Las infecciones respiratorias son una de a las afecciones más comunes principal
causa de morbilidad y mortalidad en niños y adultos alrededor del mundo, algunas de
estas causadas por temporadas estacionales y otras como resultados de
complicaciones de simples que han evolucionado y han agravado la salud de las
personas, con mayor frecuencia en niños y adultos mayores debido a la condición de
defensas del organismo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2017), indica que existen
millones de personas que sufren de alguna enfermedad respiratoria
crónica (ERC), actualmente hay unos 235 millones de personas que
padecen de asma, mientras que otras 64 millones que sufren enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), muchos millones de personas más
sufren de rinitis alérgica, las infecciones por virus parainfluenza asociados
a las muertes por neumonía más importantes de este siglo y el número de
muertes por Neumonía asociado, el total llega a las 650 000 muertes,
existen más de 100 mil decesos niños por neumonía al año es decir casi
300 mil muertes al año, además que representan el 60% de las consultas
médicas.
La atención sanitaria es una necesidad básica, sin embargo, en varios países
personas menos afortunadas para quienes buscar atención es mucha s difícil debido
a que no tiene un lugar de salud para ser atendidos a la brevedad posible y se
encuentran a distancias largas por lo que la atención puede no ser oportuna y la
gravedad de la infección se eleva y puede tener consecuencias mortales.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) la neumonía es
la principal causa de muerte en los niños pequeños de América Latina,
representa la tercera parte de pacientes que son atendidos en servicios
pediátricos, la recuperación depende de la adecuada atención en los casos
20
de neumonía y del tratamiento con antibióticos que evitaría el 85% de las
muertes asociadas.
Como lo muestran las estadísticas al respecto de las enfermedades respiratorias
el cual es un problema de prioridad mundial, más aun cuando los factores
socioeconómicos y ambientales son presentan mayor exposición, curo episodios
varían entre 2 y 6 al año, siendo la de etiología viral la de mayor incidencia.
2.2.1.4 Signos y síntomas de infecciones respiratorias agudas
Las infecciones respiratorias es una alteración común mucho mayor en
personas adultas ancianas y niños menores debido al estado del sistema
inmunológico más débil, siendo esta patología la principal responsable de las muertes
de infantes, por ello es importante conocer los signos y síntomas que presenta este
tipo de enfermedades para tener una atención oportuna.
De acuerdo a (Ministerio Salud (MINSALUD), 2014) las principales
sintomatología de las infecciones respiratorias en niños y niñas menores de 5 años
son las siguientes:
Mayor frecuencia respiratoria o agitación.
Hundimiento de las costillas al respirar.
Respiración ruidosa.
Disminución de alimentación (comer o beber)
Vómitos
Fiebre incesante a pesar de la ingesta de medicamento.
Irritabilidad
Decaimiento y somnolencia.
La atención a los síntomas de alerta corresponde una importante medida para
evitar que enfermedad respiratoria se agrave, la temprana atención sanitaria puede
evitar el riesgo a complicaciones severas en la salud de los infantes, brindando los
21
cuidados necesarios para el restablecimiento de la salud más aun en las estaciones
de invierno.
(Valencia, 2015), menciona que los casos de infecciones respiratorias pueden
convertirse en graves, por esta razón se debe poner total atención a los síntomas
para diferenciar episodios graves como los siguientes:
Tiraje intercostal
Rinorrea (secreción nasal)
Otorrea
Otalgia
Disnea
Polinia
Hipertermia
Síntomas de hospitalización:
Paciente menor de tres meses
Cianosis
Dificultad respiratoria importante, estado tópico
Derrame pleural
Apneas
Falla de tratamiento ambulatorio
Sospecha de compromiso hemodinámica
Sospecha de etiología estafilocócica
Problemas para proporcionar adecuados cuidados en el hogar.
La observación de varios síntomas de alarma requiere una pronta atención
donde el personal de enfermería deber aplicar el proceso de atención de enfermería
para niños que presenten infecciones respiratorias, tomando las medidas necesarias
para la aplicación de medidas que mejoren la salud de los mismos.
22
2.2.3. MARCO CONTEXTUAL: TEORIA DE ENFERMERÍA
La teoría de enfermería constituye una herramienta esencial para que el
profesional de esta área de la salud pueda desempeñarse de manera adecuada, bajo
principios claros y concretos, que puedan contribuir con el propósito de ofrecer un
servicio sanitario de calidad, calidez y eficiencia, que satisfaga los requisitos de los
clientes.
(Beckford, 2013) se refirió al pensamiento de Ida Jean Orlando, como “la relación
recíproca entre los pacientes y profesionales de salud, esta teoría se refiere al cuidado
y satisfacción de las necesidades para aliviar el dolor, Ida fue una de las primeras
enfermeras que destaco todos los elementos del proceso de enfermero y de dar
importancia a la participación del paciente para de este modo suplir el sufrimiento”,
(p. 5).
En efecto, la teoría de Orlando tiene asociación directa con el proceso de
atención de enfermería, porque en la etapa de valoración y diagnóstico, según las
concepciones de los autores mencionados en el numeral 2.2.1.1, los profesionales de
esta área deben realizar ambas funciones que son la etapa inicial del PAE, para contar
con la base que les facilite la elaboración del plan de actuación y su posterior
intervención.
(Fernández, 2014) se hizo eco del trabajo de Callista Roy, al afirmar que “la
función principal de la enfermería es proporcionar los servicios asistenciales de salud
a los pacientes que han sufrido desviaciones de salud y que, como parte del plan de
actuaciones, sentar las bases para el posterior cuidado del mismo individuo, quien
tendrá implicación plena de su propia salud”. (p. 23).
Esto significa, que es una función que corresponde a los profesionales de la
enfermería, la aplicación del Proceso de Atención (PAE) en los establecimientos de
salud, para que los niños menores de 5 años ingresados en la institución donde se
delimita el estudio, quienes representan un grupo vulnerable mencionado en la
Constitución, en el Art. 44, puedan ser de esencial utilidad para contribuir con la
rehabilitación de la población infantil que padece infecciones respiratorias agudas.
23
2.3. MARCO CONCEPTUAL
Diagnóstico: es el juicio que se produce como resultado de la primera etapa del
PAE.
Ejecución: permite poner en práctica las actividades previamente planificadas.
Evaluación: comparar las repuestas de la persona, determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos.
Infecciones respiratorias: La (Organizacion Mundial de la Salud (OMS), 2017)
indicó que “las infecciones respiratorias constituyen un grupo de enfermedades,
causadas por diferentes microorganismos como hongos, virus y bacterias que afectan
las vías nasales, bronquios y pulmones”.
Planificación: involucra las estrategias que se deben aplicar para prevenir,
minimizar o corregir los problemas de salud encontrados en el diagnóstico de
enfermería.
Proceso de Atención de Enfermería: Al respecto (Gil, 2013), hace referencia
al PAE indicando que “es un procedimiento sistemático y organizado para la
administración de cuidados de enfermería integrales y progresivos; centrándose en la
identificación y tratamiento de las necesidades de salud”.
Valoración: se considera la recogida y selección de datos de la persona, familia
y entorno.
2.4. MARCO LEGAL
A pesar de que las infecciones respiratorias constituye una afección habitual en
el mundo, no deja de ser causa de tratamiento debido a la agresividad que esta puede
desarrollar y los niveles de daños que puede ocasionar en la salud, por lo que se ha
convertido en un tópico público de nuestro país.
24
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador
Resulta preciso citar el Art. 32 de la Constitución de la República donde estipula
que la salud es un derecho garantizado por el Estado, convirtiéndose esta en el
génesis de los demás derechos que se derivan de la misma como la educación,
alimentación, el trabajo, seguridad social y otros similares, por lo que el Estado a
través de políticas económicas, sociales, culturales, preventivas y ambientales
fomentará su desarrollo y cumplimiento, fundamentándose bajo los principios
universales de equidad, igualdad, solidaridad, eficiencia, calidad y bioética.
Aunado al texto anterior, en el Art. 362 menciona que el servicio de salud lo
prestarán los establecimientos públicos, privados, autónomos y comunitarios
brindando un servicio de calidad y eficacia, en el que se garantizará el libre acceso a
la información como la reserva de los resultados del paciente, posterior a ello en el
artículo 363 numeral 7, establece que los medicamentos y tratamientos deberán ser
suministrados bajo los controles de calidad pertinente, y que los intereses de la salud
publica serán prioritarios ante factores económicos y sociales, siendo así lo mismo
que contiene el texto constitucional en el Art. 365 donde estipula que por ningún
motivo una entidad pública o particular, ni los profesionales en medicina podrán
denegar la atención al paciente, y de así resultar, serán sancionados de acuerdo a lo
establecido en la ley. (Asamblea Nacional Constituyente, 2008)
2.4.2. Ley Orgánica de Salud Pública
En efecto, de acuerdo con el Art. 3 la Ley Orgánica de Salud Pública estipula
que la salud es un derecho inalienable, indivisible, e irrenunciable, garantizada por el
Estado, que constituye un proceso general de participación compartida con la
comunidad, que permite el desarrollo de la sociedad, familia e individuos, formando
entornos y estilos de vida saludables
El Art. 8, de la presente legislación, establece los deberes particulares y
colectivos en relación con la salud en los literales a, c y d de acatar las medidas de
prevención y control que las autoridades de salud recomienden a los pacientes, como
cumplir el tratamiento para obtener una mejoría en su salud y evitar futuros riesgos
25
en el ambiente familiar y la comunidad, a la vez que fomenta la integración de la
población a las actividades de salud con el fin de asegurar la calidad de los servicios
brindados, esto mediante la conformación de veedurías ciudadanas. (Ministerio de
Salud Pública, 2014)
2.4.3. Plan Nacional del Buen Vivir
El Plan Nacional del Buen Vivir en su primer objetivo establece garantizar una
vida digna con iguales oportunidades para todas las personas, haciendo hincapié en
los servicios básicos, con el fin de fortalecer, promover, asegurar e impulsar el
cumplimiento de los derechos previstos por la Constitución y Ley Orgánica de Salud
Pública.
Dentro de las políticas que el presente objetivo estipula, se consideran las dos
más idóneas para el tema a tratar que son los puntos 1.6 y el 1.16, siendo el primero
una garantía del derecho a la salud y los criterios pertinentes para la accesibilidad y
calidad de la misma, y el segundo promueve la protección de este derecho de los
usuarios y consumidores. (Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo,
2013).
2.4.4. Normas de MSP sobre el manejo de IRA
El Ministerio de Salud Pública elaboró el Manual de Procedimientos del
Subsistema Alerta Acción SIVE – Alerta perteneciente al Sistema Integrado de
Vigilancia Epidemiológica, donde se establecen las normas para la vigilancia de las
emergencias sanitarias, que incluyen la difusión dela información y la implementación
de estrategias para la detección precoz, mitigación y prevención de los brotes
epidémicos, entre las que se incluyen las infecciones respiratorias agudas (IRA).
La estrategia se fundamenta en la prevención, sin embargo, si ocurre el brote
epidémico se procede en primer a la notificación a las autoridades y posteriormente
a la población, considerando cada uno de los pasos de los protocolos en caso de este
tipo de epidemias. Los hospitales y establecimientos de salud tienen la obligación de
recoger muestras de sospechosos de estar infestados y analizarlas en el laboratorio
26
clínico, para diagnosticar si el resultado es positivo o negativo y proceder al
tratamiento oportuno de la IRA, construyendo el cerco epidémico para evitar que este
se siga expandiendo la misma.
27
CAPÍTULO III
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Enfoque
En la presente investigación se ha considerado el enfoque cuantitativo, el mismo
que permite considerar información de tipo numérica y porcentual abordando los
aspectos inherentes a la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en los
pacientes menores de 5 cinco años que presentan infecciones respiratorias agudas
en el Hospital General Guasmo Sur.
3.1.1. Tipo de Estudio.
Descriptivo. – Se consideró la investigación descriptiva para hacer referencia a
la problemática del estudio concerniente al proceso de atención en los niños que se
encuentran en el área de hospitalización Pediátrica, por presentar infecciones
respiratorias, además es de campo porque se aplicó la observación directa de los
procesos que permite identificar el PAE del área en mención para describir los
factores que influyen para la verificación del análisis.
Deductivo – Inductivo. – Mediante el método deductivo – inductivo se
consideró el análisis del estudio desde la problemática general a lo particular
considerando las causas y consecuencias del fenómeno, se procede con la
conceptualización de las variables del estudio del proceso de atención de enfermería
y las infecciones general considerando la información de la observación directa para
luego emitir las conclusiones del estudio respiratorias, para posteriormente analizar
los resultados de lo particular a lo general.
Transversal. – Se aplicó el estudio transversal, porque se recopiló la
información en el tiempo presente, es decir, utilizando los datos acerca del proceso
de atención de enfermería en la atención de niños menores de 5 años con infecciones
28
respiratorias agudas, en el periodo actual, solo recomendando una propuesta y no
implementándola.
De Campo. – Se aplicó la investigación de campo, porque se utilizó instrumentos
investigativos para la recolección de la información empírico, en referencia al check
list, que fue aplicado a los principales involucrados para la obtención de los hallazgos.
3.1.2. Diseño del Estudio.
El diseño del estudio es no experimental con modalidad de campo, porque se
aplicó la observación directa de los procesos en la atención de los niños con
infecciones respiratorias, mediante el uso del check list para la tabulación de los
resultados.
3.1.3. Población y Muestra.
La población que se ha considerado para llevar a cabo la investigación son los
profesionales de enfermería que prestan sus servicios en el área de hospitalización
Pediátrica del Hospital General Guasmo Sur en los tres turnos de trabajo, como se
indica en la siguiente tabla:
Tabla No. 4. Población
Detalle de la población Licenciados/as Enfermería
Primer turno 12
Segundo turno 10
Tercer turno 8
Fuente: Hospital General Guasmo Sur.
Debido a que el universo involucrado en el estudio es menor a 100 elementos
no se precisa la aplicación de la fórmula de la muestra, y se considera el 100% de
profesionales de enfermería como la muestra poblacional, para aplicar el instrumento
de recolección de información.
29
En lo relacionado a los niños con infecciones respiratorias agudas, se revisaron
las historias clínicas de 260 en el periodo en estudio, tomando como muestra a 155
infantes atendidos en el área de pediatría del Hospital General Guasmo Sur.
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos.
La técnica aplicada es la observación directa, que según lo indicado por (Leiva,
2014), se considera “la acción de apreciar u evidenciar los procesos que se realizan
en un determinado campo, considerando las cosas o condiciones manipuladas de un
fenómeno”, por lo tanto se precisa aplicar el instrumento del “check list” o lista de
chequeo aplicado a los procesos de atención de enfermería en la atención de niños
menores de 5 años con infecciones respiratorias en el Hospital General Guasmo Sur.
3.1.5. Procedimiento de la Investigación.
Para el procedimiento de la investigación se envió una carta a la casa de salud
Hospital General Guasmo Sur solicitando la autorización para proceder a aplicar el
instrumento de recabación de información que permita cumplir con el objetivo
específico que busca identificar la aplicación del proceso de atención de enfermería
en los niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas.
3.1.6. Procesamiento de Datos.
Luego de obtener la información mediante la observación directa se procedió a
tabular los resultados e ingresarlos en el programa Microsoft Excel para obtener las
estadísticas que serán analizadas e interpretadas para conocer el proceso de
atención de enfermería aplicada y los factores que influyen en la aplicabilidad del
proceso de atención de enfermería en los profesionales.
30
Figura No. 1. Análisis porcentual del Cargo de las profesionales de enfermería del
área de pediatría del Hospital General del Guasmo
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente al cargo de los profesionales de enfermería que laboran en el Hospital
General Guasmo Sur, se obtiene que el 73% tienen cargo de Licenciadas, mientras
que el 17% tienen cargo de Magíster.
Figura No. 2. Análisis porcentual del Tiempo de experiencia de las profesionales de
enfermería del área de pediatría del HGG
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Con relación al tiempo de experiencia, se obtiene que el 40% tienen entre 1 a 5
años de experiencia en el puesto de trabajo, el 37% tiene más de 5 años laborando
en el área de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, mientras
que el 23% tiene menos de un año laborando en esta área.
17%
73%
Magíster Licenciada
23%
40%
37%
>1año 1 a 5 años > 5 años
31
En el primer objetivo de la investigación se tiene el propósito de identificar la
aplicabilidad del PAE en los profesionales de enfermería que atienden a
pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, como se
detalla a continuación:
Valoración y diagnóstico de enfermería
Figura No. 3. Análisis porcentual de toma de signos vitales
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Concerniente a la toma de signos vitales, se obtiene que el 93% cumplió con la
toma de temperatura, presión arterial, talla, peso, mientras que el 7% no cumplió con
la toma de signos vitales. Estos resultados evidencian que el personal de enfermería
que proporciona atención a los niños menores de 5 años con infecciones respiratorias
agudas aplica la toma de signos vitales con frecuencia.
De acuerdo a (De Reales, 2013), la valoración de enfermería incluye la toma de
los signos vitales, que se considera la medición confiable realizada de manera gráfica
y objetiva mediante el uso de métodos habituales o biosignográficos que se pueden
percibir en un organismo vivo de manera constante, donde se incluye la temperatura,
tensión arterial, pulso y respiración.
Mediante los resultados obtenidos se puede determinar que el personal de
enfermería ha efectuado la valoración de los signos vitales que son de gran relevancia
93%
7%
Si % No %
32
para conocer el estado actual del niño en la etapa de ingreso al área de atención de
infecciones respiratorias cumpliendo con la valoración del estado de salud y que
ayudara a establecer un diagnóstico del menor.
Figura No. 4. Análisis porcentual de toma de frecuencia cardiaca y respiratoria
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Respecto a la frecuencia cardiaca y respiratoria, se obtiene que el 83% cumplió
con la valoración indicada, mientras que el 17% restante no efectuó la valoración de
la frecuencia cardiaca y respiratoria. Los resultados obtenidos evidencian que el
personal de enfermería realiza la valoración de la onda pulsátil de la sangre y de la
frecuencia respiratoria.
Al respecto (Iyer, 2014), manifiesta que la valoración de la frecuencia cardiaca
representa el rendimiento del latido cardiaco (cantidad de sangre que entra en las
arterias con la contracción ventricular), esta onda pulsátil corresponde a la frecuencia
cardiaca la misma que varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional y
medicación que se encuentre suministrada, con relación a la frecuencia respiratoria
se considera el proceso mediante el que se toma oxigeno del aire y se expulsa el
anhídrido carbónico del organismo.
De acuerdo a los resultados obtenidos y la teoría indicada se puede determinar
la necesidad de conocer la fisiología del sistema respiratorio y cardiovascular, que
83%
17%
Si % No %
33
permite determinar el estado actual de los pacientes menores de 5 años, para regular
la actividad que realiza y optar cambios que beneficien al paciente mejorando su
estado de salud.
Figura No. 5. Análisis porcentual valoración del comportamiento y ansiedad de
padres e hijos.
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Con relación a la valoración del comportamiento y la ansiedad del niño y sus
padres, se obtiene que el 67% cumplió con la valoración, mientras que el 33% no
cumplió con las actividades indicadas referentes al comportamiento y la ansiedad.
Los resultados evidencian que el personal de enfermería realiza la actividad
correspondiente a la valoración de la ansiedad en los menores de 5 años.
(Iruarrizaga, Gómez, & Criado, 2011), indica que la valoración se debe realizar
tanto a los padres como con los niños, donde se consideran las características
familiares (ansiedad, manejo del estrés, estilo educativo, atribuciones y expectativas
parentales, etc.), donde se instituye un procedimiento ajustado e individualizado a la
familia y separar otras patologías que puedan recalcar el problema preliminar o
interferir en la atención de los pacientes.
Considerando los resultados obtenidos se puede determinar que los cuidados
que el profesional de enfermería aplica a los niños y padres respecto a su
comportamiento y ansiedad, para conocer la respuesta emocional de los
67%
33%
Si % No %
34
involucrados, esta respuesta puede ser causada por estímulos externos o por
situaciones internas generadas por las infecciones respiratorias agudas.
Figura No. 6. Análisis porcentual de determinación de Diagnóstico Déficit de
respiración del niño
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Concerniente al déficit de respiración del niño, se obtiene que el 63% realizó la
actividad que involucra el déficit de respiración del menor, mientras que el 37% no
efectúo el diagnóstico de la respiración en los menores. Los resultados recabados
mediante la observación directa reflejan que el personal de enfermería no ha
considerado aplicar el diagnóstico de déficit en la respiración en todos los casos
atendidos de infecciones respiratorias agudas.
El patrón de respiración se considerado dentro de los diagnósticos (NANDA),
siendo la inspiración o espiración de la ventilación adecuada e inadecuada, donde se
incluyen la disminución de la ventilación por minuto, disnea, alteración de la excursión
torácica, prolongación de las fases respiratorias y demás factores relacionados con
las falencias que pueda presentar los pacientes. (Calvo, García, Casas, & Pérez,
2015).
Considerando la información obtenida y la teoría establecida se puede
determinar la importancia que existe en la aplicación del diagnóstico de la respiración
de los niños que se encuentran tratados por infecciones respiratorias agudas, para
determinar el nivel de espiración e inspiración y fijar el tipo de ventilación que requiere
63%
37%
Si % No %
35
aplicarse en cada paciente de acuerdo a los resultados obtenidos mediante el
diagnóstico.
Figura No. 7. Análisis porcentual del Diagnóstico grado de deshidratación del niño
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Respecto al diagnóstico del grado de deshidratación del niño, se puede conocer
que el 83% aplicó la actividad en mención, mientras que el 17% no realizó la actividad
de la deshidratación del menor. De acuerdo a lo expresado por (Iyer, 2014), el
diagnóstico permite la identificación de la situación del juicio clínico de los problemas
de salud reales o potenciales, este proceso se realiza posterior a la etapa de
valoración, donde se determina el estado del paciente al momento de su ingreso para
conocer las diferentes patologías para su diagnóstico posterior.
Los resultados obtenidos evidencian que el personal de enfermería en la
mayoría de ocasiones ha aplicado las actividades concernientes al diagnóstico de
deshidratación del niño, el mismo que se considera el estado clínico que se presenta
consecutivamente como la pérdida de agua y electrolitos del organismo,
manifestación que puede presentar con frecuencia en los niños con infecciones
respiratorias agudas.
83%
17%
Si % No %
36
Figura No. 8. Análisis porcentual del Diagnóstico Desequilibrio en la ventilación –
perfusión del niño
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Con relación al diagnóstico del desequilibrio en la ventilación – perfusión del
niño, se obtiene que el 60% de los profesionales encargados del cuidado de los
menores de cinco años, mientras que el 40% no realizó el diagnosticó del
desequilibrio en la ventilación – perfusión del niño. Estos resultados evidencian que
el personal de enfermería en algunas ocasiones ha realizado el diagnóstico del
desequilibrio en la ventilación del menor.
De acuerdo a (Cortéz , 2013), la ventilación y la perfusión se considera la
relación entre la ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por
minuto, en donde la primera depende de la intermitencia de los movimientos
respiratorios y la segunda fase a las variaciones entre sístole y diástole. Por lo
expuesto se puede evidenciar que el personal de enfermería debe basar el
procedimiento de cuidados en la respuesta inmediata de los problemas que se
presentan identificando sus necesidades reales con lo que se mejorará la calidad de
vida de los menores que padecen de afecciones en su sistema respiratorio.
60%
40%
Si % No %
37
Figura No. 9. Análisis porcentual del Diagnóstico déficit del afrontamiento del estrés
y ansiedad en los padres
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente al déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad en los padres
del niño, se obtiene que el 50% aplicó el diagnóstico de enfermería, mientras que el
50% no identifico el déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad en los padres
del niño. De acuerdo a (Cortéz , 2013), indica que mediante el Proceso de Atención
de Enfermería se pretende garantizar la respuesta inmediata a los problemas que se
presenten en la salud de los individuos, que las personas puedan participar en su
propio cuidado y proporcionar atención personalizada y de calidad.
El Proceso de Atención de Enfermería tiene el propósito de construir una
estructura individualizada para identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, la familia y la comunidad en búsqueda de la satisfacción de los pacientes
identificando de cuidados para cada problema que se presente de acuerdo a la
calamidad del paciente, siendo el déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad
en los padres del niño una de las actividades de interés para conocer el estado del
paciente y considerar las intervenciones que se deben planificar para su posterior
ejecución.
50%50%
Si % No %
38
Planificación, intervención y evaluación de enfermería
Figura No. 10. Análisis porcentual de intervenciones de enfermería adecuadas en la
atención a niños menores de 5 años
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente a la planificación de las intervenciones de enfermería de manera
apropiada, se obtiene que el 73% cumplió, mientras que el 27% restante no aplicó
esta etapa del proceso de atención de enfermería. De acuerdo a los datos recabados
se evidencia que el personal de enfermería presenta falencias en lo concerniente a la
planificación de las actividades que se requieren aplicar al paciente.
(Fernández, 2014), señala que dentro de la etapa de planificación se involucra
las estrategias que se deben aplicar para prevenir, minimizar o corregir los problemas
de salud encontrados en el diagnóstico de enfermería, además se hace referencia a
la teoría de Virginia Henderson, que añade como función principal de la enfermería
proporcionar los servicios asistenciales de salud a los pacientes que han sufrido
desviaciones de salud.
Los resultados obtenidos reflejan que el personal de enfermería actualmente ha
efectuado las actividades referentes a la planificación de actividades para
posteriormente ejecutar las acciones para lograr la restauración de la salud de los
pacientes menores de cinco años que presentan problemas de infecciones
respiratorias agudas.
73%
27%
Si % No %
39
Figura No. 11. Análisis porcentual de administración de medicamentos
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Con relación a la administración de medicamentos, se obtiene que el 70%
efectuó la intervención de la administración de los medicamentos que requieren los
niños cinco años, mientras que el 30% no aplicó las actividades referentes a la
administración de la medicación a los menores que se encuentran en el Hospital
General Guasmo Sur.
Al respeto (Salazar, 2014), señala que la administración de medicamentos se
consideran las actividades que realiza el personal de enfermería que se ejecutan bajo
prescripción médica, las mismas que deben enfocarse en los conocimientos y
aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, además de evaluar los
factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales, evitando que
la administración de medicamentos se efectué de manera inadecuada y se involucre
las prácticas inadecuadas en la actividad.
Los resultados obtenidos reflejan que el personal de enfermería debe
proporcionar la medicación adecuada en las dosis establecidas y en el tiempo descrito
por el profesional de salud, cumpliendo con el procedimiento para garantizar la
seguridad para el paciente.
70%
30%
Si % No %
40
Figura No. 12. Análisis porcentual de cooperación adecuada en las terapias
respiratoria
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Respecto a la cooperación del personal de enfermería en la terapia respiratoria,
se obtiene que el 90% no consideró la actividad de cooperar con la terapia respiratoria
aplicada a los menores de 5 años, mientras que el 10% no colaboró con la terapia
aplicada a los niños que padecen de infecciones respiratorias agudas en el Hospital
General Guasmo Sur.
De acuerdo a (Macedo & Mateos, 2013) las infecciones respiratorias son
afecciones muy frecuentes, conforma una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad de todas las edades, estas enfermedades son causadas por
microorganismos como hongos, virus y bacterias que afectan las vías nasales,
bronquios y pulmones.
Los resultados obtenidos evidencian que el personal de enfermería ha aplicado
las intervenciones para la atención de los menores con infecciones respiratorias
agudas, mediante la cooperación con los demás colaboradores de salud para
garantizar la atención de calidad y tratar complicaciones en la salud de los niños, que
actualmente se encuentran expuestos a presentar diferentes enfermedades que
afectan el bienestar de la salud en los niños.
90%
10%
Si % No %
41
Figura No. 13. Análisis porcentual de higiene personal del niño
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
El 80% de los colaboradores de enfermería han aplicado las actividades de
higiene personal del infante, mientras que el 20% no han considerado la actividad que
involucra la higiene de los menores que presentan complicaciones con el sistema
respiratorio. De acuerdo a (Valencia, 2015), se puede determinar que los pacientes
que tienen problemas en las vías respiratorias pueden presentar diferentes síntomas
como irritabilidad, disminución de alimentación, mayor frecuencia respiratoria,
agitación, vómitos, respiración ruidosa entre otras manifestaciones que complican la
salud del paciente.
La higiene de los menores es de gran importancia para asegurar que los niños
puedan mejorar la salud y el bienestar de los pacientes, así como la prevención de la
aparición y desarrollo de enfermedades, además de facilitar las relaciones
interpersonales que contribuyan la formación de una capa protectora que evite la
proliferación de agentes patógenos que microorganismos como hongos, virus y
bacterias que afectan las vías nasales, bronquios y pulmones.
80%
20%
Si % No %
42
Figura No. 14. Análisis porcentual de alimentación adecuada al menor
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente a la alimentación adecuada del niño, se evidencia que el 77% de los
profesionales de enfermería aplicaron la actividad de manera correcta, mientras que
el 23% no consideró aplicar la intervención en mención. Los resultados obtenidos
evidencian que el personal de enfermería en la mayoría de las ocasiones ha aplicado
el cuidado en la alimentación de los menores de 5 años que padecen de infecciones
respiratorias agudas.
(Macedo & Mateos, 2013), manifiesta que el patrón de alimentación hace
referencia al deterioro de la habilidad del paciente para alimentarse o coordinar la
respuesta de deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las
necesidades metabólicas, donde se encuentran relacionados algunos factores como
la anomalía anatómica, retraso neurológico, deterioro, hipersensibilidad oral y la
incapacidad de respiración durante la deglución. Por lo expuesto se puede determinar
la importancia de la verificación de la alimentación del menor, ya que debido a las
infecciones respiratorias agudas es necesario mantener especial cuidado para
consumir ingredientes con nutrientes estructurales.
77%
23%
Si % No %
43
Figura No. 15. Análisis porcentual de valoración palmo percusión adecuada
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente al cumplimiento del palmo de percusión, se obtiene que el 70% aplicó
la intervención, mientras que el 30% restante no consideró la aplicación de la
intervención. De acuerdo a (Katz, Gershon, Hotez, & Krugman, 2015), la intervención
de palmo percusión son procesos físicos que se aplican en los pacientes que
presentan incapacidad en el aparato respiratorio, teniendo el propósito de mantener
la rehabilitación funcional y prevenir la disfunción, mediante esta actividad es posible
sacar la secreción que se encuentra localizada en uno de los 5 lóbulos de los
pulmones, permitiendo la drenación hacia las vías respiratorias.
Los resultados obtenidos evidencian necesidad de cumplir con la intervención
de palmo de percusión, para conseguir que los pacientes puedan drenar la secreción
alojada en la cavidad pulmonar y se evite logre la recuperación del paciente que
padece de infecciones respiratorias.
70%
30%
Si % No %
44
Figura No. 16. Análisis porcentual de intervenciones del plan de actuaciones
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Se observó las intervenciones del personal de enfermería de acuerdo al plan de
actuaciones, obteniendo que el 57% no han actuado de acuerdo a lo planificado,
mientras que el 43% han aplicado sus acciones de acuerdo a las planificaciones
realizadas con anterioridad. Al respecto se indica lo expresado por (Cortéz , 2013),
quien describe el Proceso de Atención de Enfermería como el conjunto de etapas que
buscan garantizar la respuesta inmediata a los problemas que se presenten en la
salud de los individuos, que las personas puedan participar en su propio cuidado,
proporcionar atención personalizada y de calidad, donde se planifican las actividades
de atención de acuerdo a las necesidades de los pacientes.
Las actividades que deben aplicar los profesionales de enfermería se
encuentran orientadas al cuidado de los niños menores de 5 años que han presentado
infecciones respiratorias agudas, por lo tanto, es de gran relevancia su cumplimiento
para mejorar la calidad de vida del paciente proporcionando la atención que se
requiere de acuerdo a las necesidades de los menores.
En el segundo objetivo específico de la presente investigación se pretende
describir los factores que influyen en la aplicabilidad del proceso de atención
43%
57%
Si % No %
45
de enfermería en los profesionales, los mismos que se detallan en los gráficos
siguientes:
Figura No. 17. Análisis porcentual de orientación en el protocolo de actuaciones en
infecciones respiratorias agudas
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Respecto a la orientación que recibió el personal de enfermería mediante el uso
de un protocolo de actuación de infecciones respiratorias agudas infantiles, se obtiene
que el 80% no ha recibido la capacitación eficiente para mejorar las actividades de
atención de los menores, mientras que el 20% ha recibido capacitación sobre las
actuaciones en este tipo de pacientes. Por lo expuesto se evidencia la importancia de
la proporcionar al personal de salud la debida orientación que garantizará que el
personal enfermero guie su proceder bajo un protocolo de actuación de infecciones
respiratorias agudas infantiles.
20%
80%
Si % No %
46
Figura No. 18. Análisis porcentual de implementación de recursos materiales para
proporcionar atención
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente a la implementación de recursos materiales para proporcionar
atención, se obtiene que el 60% no dispone de los recursos materiales necesarios
durante la atención a los niños con infecciones respiratorias aguda, mientras que el
40% dispone de los materiales que se requieren para la atención eficiente de este tipo
de complicaciones en la salud de los menores de 5 años.
Para proporcionar la atención de calidad a los menores que presentan
infecciones en las vías respiratorias se debe contar con los recursos materiales
adecuados, evidenciándose que existen limitaciones en este aspecto, lo que ha
ocasionado irregularidades en la aplicación de los cuidados eficientes, siendo este un
problema asociado a la recuperación tardía de este grupo vulnerable.
40%
60%
Si % No %
47
Figura No. 19. Análisis porcentual de capacitación adecuada del personal de
enfermería para realizar intervenciones a los niños con infecciones respiratorias
agudas
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Concerniente a la capacitación adecuadamente del personal enfermero para
realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias agudas, se obtiene
que el 53% no han sido capacitado, mientras que el 47% han sido capacitados para
realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias agudas. Al
respecto (Gil, 2013), considera que el personal de enfermería requiere recibir
capacitación de manera constante para mejorar la atención, satisfacer las
necesidades de los pacientes, ayudar en la planificación y toma de decisiones de los
cuidados, proporcionar consejería, brindar educación, reducir las demoras en la
atención y mejorar la calidad de atención en general de los pacientes que requieren
de atención en su salud.
Por lo expuesto se evidencia la importancia de la capacitación del personal de
salud para para realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias
agudas, para contar con una base sólida para la implementación de soluciones que
mejoren la calidad del servicio de salud.
47%
53%
Si % No %
48
Historial clínico de infecciones respiratorias en neonatos del Hospital
General Guasmo Sur:
Figura No. 20. Análisis porcentual de datos generales del menor
Fuente: Historial clínico de infecciones respiratoria en neonatos del Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Respeto a los datos generales del menor, se obtiene que el 48% tiene entre 1 a
3 años de edad, el 22% tiene entre 3 a 5 años, el 15% se encuentra en el rango entre
6 meses a 1 año, mientras que el 15% tiene entre 0 a 6 meses. Concerniente al género
de los menores, se obtiene que el 54% representan al género masculino y el 46%
representa al género femenino.
Se han considerado las historias clínicas de los menores con infecciones
respiratorias que han acudido al Hospital General Guasmo Sur, donde se encuentra
el área de hospitalización Pediátrica, para proporcionar atención a los niños en el
consultorio de pediatría de emergencia del establecimiento de salud en mención y si
el caso lo amerita pasar a la hospitalización pediátrica, destacándose como
problemática algunas falencias existentes en los cuidados que proporciona el
personal de enfermería a los menores que requieren de cuidados especializados para
mejorar su calidad de vida.
15% 15%
48%
22%
54%46%
0 a
6 m
eses
6 m
eses
a 1
añ
o
1 a
3 a
ño
s
3 a
5 a
ño
s
Mas
culin
o
Fem
en
ino
Edad Género
49
Figura No. 21. Análisis porcentual de tipo de infección y tiempo de diagnóstico
Fuente: Historial clínico de infecciones respiratoria en neonatos del Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Análisis:
Referente al tipo de infección respiratoria aguda, se obtiene que el 42% presentó
bronquitis, el 27% obtuvo un diagnóstico de neumonía, el 15% fue diagnosticado con
influencia AH1N1, el 7% obtuvo un resultado de faringoamigdalitis, el 5% presentó
Rinofaringitis y el 4% presentó acertada. Concerniente al tiempo de diagnóstico de la
infección, se obtiene que el 79% tienen menos de 3 meses, el 16% tienen entre 3 a 6
meses del diagnóstico y el 5% han recibido el diagnóstico hace 6 meses y algunos
casos hace un año.
Las enfermedades de las vías respiratorias agudas son una de las afecciones
más frecuentes en los menores de 5 años, por ello también es el que se atiende en
los centros sanitarios con más frecuencia mayormente los de tipo viral, al respecto se
indica lo señalado por (Macedo & Mateos, 2013) menciona que las infecciones
respiratorias son afecciones muy frecuentes, conforma una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad de todas las edades, por lo que requieren la atención del
27%
4%
42%
15%
5% 7%
79%
16%
5%0%
Ne
um
on
ía
Ace
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1
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se
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3 a
6 m
ese
s
6 m
ese
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ño
> 1
añ
o
Tipo de infección respiratoria aguda Tiempo de diagnóstico de lainfección respiratoria aguda
50
personal de enfermería en el tiempo oportuno para tratar estas afecciones causadas
por virus y bacterias que ingresan al organismo.
3.2. Discusión
El número de pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas
fue igual a 260 infantes atendidos en el periodo en estudio, de los cuales se seleccionó
una muestra de 155 niños, de los cuales más de las tres cuartas partes tienen menos
de 3 años, siendo la bronquitis y la neumonía los principales tipos de infecciones
respiratorias agudas, representando la influenza AH1N1 solamente el 15%, mientras
el tiempo de diagnóstico de la IRA tienen 3 meses en las cuatro quintas partes.
Se identificó la aplicabilidad del PAE en los profesionales de enfermería que
atienden a pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas,
observándose un cumplimiento adecuado en los procesos de identificación de los
signos vitales, de la frecuencia cardiaca y respiratoria, sin embargo, no fue eficiente
la valoración del patrón perceptual y comportamiento de los padres de familia.
Se pudo conocer un diagnóstico algo adecuado en lo relacionado al déficit de la
respiración del niño, así como en lo relacionado al grado de deshidratación del niño y
el desequilibrio en la ventilación – perfusión del infante, sin embargo, casi la mitad del
personal enfermero no diagnosticó el déficit en el afrontamiento del estrés y la
ansiedad de los padres de familia.
Por una parte, se algunos resultados coinciden con lo expuesto por (Espinoza,
2013), autor de la investigación titulada “atención de enfermería que se brinda a los
niños menores de 5 años de edad con diagnóstico de enfermedades respiratorias
agudas (IRA) atendidos en el SCS de San Rafael”, quien señaló falencias en el la
valoración del patrón perceptual y comportamiento de los padres de familia, así como
en el diagnosticó limitado del déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad de
los padres de familia, oponiéndose a los requerimientos del Ministerio de Salud
Pública en el MAIS y en el Plan del Buen Vivir.
51
Si bien es cierto, la mayoría de intervenciones de enfermería fueron planificadas,
sin embargo, se cumplió de manera adecuada con la administración eficaz de los
medicamentos, el palmo de percusión adecuado, la higiene personal del infante, la
alimentación apropiada del niño, no obstante, las intervenciones relacionado al apoyo
emocional y el afrontamiento del estrés de los padres de familia, evidenciándose
además un déficit en las evaluaciones de las intervenciones inherentes al plan de
actuaciones.
Al comparar los resultados obtenidos con (Miniguano, 2014), se expresa que en
general, el apoyo emocional y el afrontamiento del estrés de los padres de familia,
son dos déficit en las intervenciones de enfermería, las cuales afectan la calidad del
servicio y por lo tanto, el autor recomienda que sean plasmadas en el protocolo que
él propone como solución, para mejorar la calidad y calidez del servicio de salud.
Entre los factores que influyeron en la aplicabilidad del proceso de atención de
enfermería en los profesionales, se citaron que tres cuartas partes del personal
enfermero son Licenciadas con experiencia mayor de un año, observándose que las
cuatro quintas partes no se guiaron bajo un protocolo especializado para proporcionar
los cuidados enfermeros ni tampoco fueron capacitados, mientras que algo más de la
mitad de estos profesionales no contaron con los recursos materiales necesarios.
El estudio de (Gil, 2013) al ser comparado con la presente investigación,
estableció similitudes en el aspecto que en ambos se propuso la capacitación
constante para mejorar la calidad y calidez de la atención, con el fin de satisfacer las
necesidades de los pacientes, ayudar en la planificación y toma de decisiones
acertadas en los cuidados, siendo esenciales la consejería, brindar educación y
potenciar los indicadores del sistema sanitario.
Los resultados obtenidos y descritos en la discusión, condujeron al cumplimiento
del objetivo general, porque se determinó una aplicabilidad media del Proceso de
Atención de Enfermería en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias
agudas,
52
Que, si bien es cierto, se cumple en algunas intervenciones, no se cumple en
otras fases del proceso, lo que puede afectar la calidad de atención de este grupo
prioritario.
3.3. Conclusiones
Se identificó la aplicabilidad del PAE en los profesionales de enfermería que
atienden a pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas,
observándose un cumplimiento adecuado en los procesos de identificación de los
signos vitales, de la frecuencia cardiaca y respiratoria, diagnóstico del déficit de la
respiración del niño, grado de deshidratación del niño y el desequilibrio en la
ventilación – perfusión, sin embargo, no fue eficiente la valoración del patrón
perceptual y comportamiento a los padres de familia, ni el déficit en el afrontamiento
del estrés y ansiedad de los progenitores, incumpliéndose en las intervenciones
relacionadas al apoyo emocional y el afrontamiento del estrés de los padres de familia
y en la evaluación de las mismas.
Los factores que influyen en la aplicabilidad del proceso de atención de
enfermería en los profesionales, hicieron referencia a que no el personal enfermero
no fue capacitado ni se orientó bajo un protocolo especializado para suministrar los
cuidados a los niños con IRA, a pesar que cuentan con un nivel de experiencia
mediano que, sin embargo, evidencia las posibles causas de las falencias en la
aplicación del PAE.
Se estableció una muestra de 155 pacientes menores de 5 años con infecciones
respiratorias agudas, observándose que la mayoría tiene menos de 3 años, quienes
son afectados por bronquitis y neumonía, las principales IRA’s que afectan a la mayor
parte de la población infantil que recibe atención en el establecimiento hospitalario en
el que se delimitó el estudio.
Se determinó una aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería en niños
menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, lo que puede afectar la
calidad de atención de este grupo prioritario, por esta razón debe mejorar esta
actividad.
53
3.4. Recomendaciones
Es recomendable que los directivos de la institución hospitalaria planifiquen la
capacitación del personal de enfermería referida al proceso de atención de enfermería
a la atención especializada de los niños menores de cinco años con infecciones
respiratorias agudas, para fortalecer sus conocimientos y mejorar la calidad de
atención a la población infantil.
También se sugiere que los directivos de la institución hospitalaria, elaboren y
aprueben el protocolo especializado para suministrar los cuidados a los niños con
IRA, como una de las opciones para mejorar la utilización del Proceso de Atención de
Enfermería en los cuidados de IRA.
El mejoramiento de la aplicabilidad del Proceso de Atención de Enfermería en
niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, puede contribuir a
fortalecer la calidad de atención de este grupo prioritario, para el buen vivir de este
grupo prioritario.
Se recomienda a la institución hospitalaria que fortalezcan los niveles de control
en la atención de los niños menores de cinco años con infecciones respiratorias
agudas, dado que son grupos prioritarios de atención que requieren cuidados
especializados.
CAPITULO IV
4. PROPUESTA
54
PLAN DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN DE MENORES DE 5 AÑOS CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS
4.1. INTRODUCCIÓN
Realizada la investigación de campo aplicada mediante observación directa a
los profesionales de enfermería que atienden a pacientes menores de 5 años con
infecciones respiratorias agudas, se evidenció algunas limitaciones en la valoración
de varios patrones como fue el caso del perceptual y comportamiento de los padres
de familia, que a su vez impactó en un déficit para el afrontamiento del estrés y
ansiedad de los progenitores, lo que a su vez generó incumplimiento de las
intervenciones relacionadas al apoyo emocional y el afrontamiento del estrés de los
padres de familia y en la evaluación de las mismas.
Por esta razón, al determinarse los factores que influyeron en la aplicabilidad del
proceso de atención de enfermería en los profesionales, reconociendo que el personal
enfermero no se orientó bajo un protocolo especializado para suministrar los cuidados
a los niños con IRA, a pesar que cuentan con un nivel de experiencia mediano, se
propuso la elaboración de un plan de cuidados para la atención de menores de 5 años
con infecciones respiratorias.
Se sugiere que los directivos de la institución hospitalaria, elaboren y aprueben
una guía especializada para suministrar los cuidados a los niños con IRA, como una
de las opciones para mejorar la utilización del Proceso de Atención de Enfermería en
los cuidados contra este tipo de infecciones en los pacientes pediátricos sujetos de
estudio.
En búsqueda de este cometido, es importante que la institución hospitalaria
fortalezca los niveles de control en la atención de los niños menores de cinco años
con infecciones respiratorias agudas, dado que son grupos prioritarios de atención
que requieren cuidados especializados.
4.1.1. Marco Institucional
55
Institución Ejecutora: Hospital General Guasmo Sur
Beneficiarios. – Personal de enfermería que atiende a niños menores de 5 años
con infecciones respiratorias
No. de beneficiarios: 30 Licenciadas/os de enfermería.
Ubicación. Provincia del Guayas, Cantón Guayaquil, Parroquia Ximena.
Tiempo estimado para la ejecución: 1 semana.
Equipo técnico responsable: Internos de Enfermería.
Internos de Enfermería. Carolina Estefany Bermeo Flores y Katherine Elizabeth
Bravo Vera
4.2. OBJETIVOS
4.2.1. Objetivo general
Elaborar un plan de cuidados para la atención de menores de 5 años con
infecciones respiratorias.
4.2.2. Objetivos específicos
Socializar el plan de cuidados para la atención de menores 5 años con infecciones
respiratorias, con el personal de enfermería.
Elaborar el plan de cuidados para la atención de menores 5 años con infecciones
respiratorias.
4.3. JUSTIFICACIÓN
La importancia de la propuesta está relacionada con el bienestar de los niños menores
de cinco años, quienes pertenecen a uno de los grupos prioritarios citados en el Art.
56
44 de la Constitución de la República, en quienes se desea erradicar las infecciones
respiratorias o por lo menos minimizar el riesgo de complicaciones, a través de una
atención oportuna, eficiente, con calidad y calidez.
La problemática tiene gran relevancia porque se ciñe bajo los principios
constitucionales mencionados en el párrafo anterior, así como también en el primer
objetivo del buen vivir, el cual hace referencia directa al fortalecimiento de la calidad
de vida de la población beneficiaria, en este caso de los niños menores de cinco años
y de sus familiares.
Cabe destacar que la propuesta es de bajo costo, pero tiene un impacto muy
significativo en el bienestar de los niños menores de cinco años, porque el plan de
cuidados propuesto sirve de guía para que el personal enfermero oriente sus
actuaciones a favor de la salud de este grupo etéreo prioritario, para su completo
bienestar.
4.4. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Actividades. Se desarrollará un plan de cuidados basados taxonomía NANDA,
NIC, NOC, lo que permitirá realizar las acciones de enfermería de forma sistemática
a los niños que presentan infecciones respiratorias que beneficiara a los menores por
una atención eficaz del personal de enfermería.
Población Objetivo. La población objetivo son los 30 colaboradores del
personal de enfermería que atienden a los niños menores con infecciones
respiratorias.
Recursos:
1. Humano:
Tutor de tesis.
Autoridades del Hospital General Guasmo Sur
Personal de enfermería.
Niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas
57
2. Material:
Material didáctico (pluma, lápices, carpetas, hojas papel bond, trípticos, etc.).
Recursos tecnológicos.
58
PLAN DE CUIDADOS No. 1
PLAN DE CUIDADOS
Valoración y Diagnóstico
Resultados de
enfermería NOC
Indicadores
Escala de Medición
Instrumentos
Etiqueta (Problema)
Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades.
Factores Relacionados
Incapacidad para ingerir
alimentos.
Incapacidad subjetiva para ingerir
alimentos.
Características definitorias
Expresa alteración en el sentido
del gusto.
Estado nutricional:
Dominio:
Salud fisiológica(II)
Clase:
Digestión nutrición (K)
Ingesta de
nutrientes
Ingesta de líquidos
Relación peso/talla
Desviación grave
del rango normal
Desviación
sustancial del
rango normal
Desviación
moderada del
rango normal
Desviación leve del
rango normal
Sin desviación del
rango normal
Registro de las gestiones
mediante el empleo de
técnicas de información.
Diagnóstico enfermero
(NANDA)
Intervenciones NIC
(disposición 1800)
59
PLAN DE CUIDADOS No. 2
PLAN DE CUIDADOS
Valoración y Diagnóstico
Resultados de
enfermería NOC
Indicadores
Escala de Medición
Instrumentos
Etiqueta (Problema)
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal.
Factores Relacionados
Deshidratación
Extremos de edad
Enfermedad que afecta la
regulación de la temperatura
Termorregulación:
Dominio:
Salud fisiológica(II)
Clase:
Regulación metabólica
(I)
Temperatura
cutánea
aumentada.
Deshidratación.
Dolor muscular.
Gravemente
comprometido.
Sustancialmente
comprometido.
Moderadamente
comprometido.
Levemente
comprometido.
No comprometido
Registro de las gestiones
mediante el empleo de
técnicas de información.
Diagnóstico enfermero
(NANDA)
Intervenciones NIC
(disposición 6540)
60
PLAN DE CUIDADOS No. 3
PLAN DE CUIDADOS
Valoración y Diagnóstico
Resultados de
enfermería NOC
Indicadores
Escala de Medición
Instrumentos
Etiqueta (Problema)
Desequilibrio nutricional
Características definitorias
Expresa deseos de aumentar el
sentimiento de satisfacción.
Estado de comodidad
física
Dominio:
Nutrición
Clase:
Ingestión (I)
Control de
síntomas
Posición cómoda
Acicalamiento e
higiene personal
Gravemente
comprometido.
Sustancialmente
comprometido.
Moderadamente
comprometido.
Levemente
comprometido.
No comprometido
Diagnóstico enfermero
(NANDA)
Resultados de
enfermería NOC.
Intervenciones NIC
(disposición 1801)
61
PLAN DE CUIDADOS No. 4
PLAN DE CUIDADOS
Valoración y Diagnóstico
Resultados de
enfermería NOC
Indicadores
Escala de Medición
Instrumentos
Etiqueta (Problema)
Riesgo de traumatismo vascular
Factores Relacionados
Fijación inadecuada del catéter.
Ritmo de infusión.
Duración de la inserción.
Calibre del catéter
Características definitorias
Sangramiento arterial al exterior.
Hematoma en expansión.
Integridad tisular
Dominio:
Actividad/reposo (IV)
Clase:
Respuestas
cardiovasculares/pulmo
nares (IV)
Fracturas de
extremidades
Eritema
Alteración de la
movilidad
Laceraciones.
Gravemente
comprometido.
Moderadamente
comprometido.
Diagnóstico enfermero
(NANDA)
Resultados de
enfermería NOC.
Intervenciones NIC
(disposición 00213)
62
PLAN DE CUIDADOS No. 5
PLAN DE CUIDADOS
Valoración y Diagnóstico
Resultados de
enfermería NOC
Indicadores
Escala de Medición
Instrumentos
Etiqueta (Problema)
Deterioro en el intercambio de
gases
Factores Relacionados
Desequilibrio en la ventilación-
perfusión
Características definitorias
Respiración anormal.
Cianosis
Disnea
Taquicardia
Estado respiratorio:
ventilación
Dominio:
Eliminación e
intercambio (III)
Clase:
Función respiratoria (IV)
Ritmo respiratorio.
Expansión torácica
simétrica.
Profundidad de la
respiración.
Ruidos
respiratorios
patológicos.
Gravemente
comprometido.
Sustancialmente
comprometido.
Moderadamente
comprometido.
Diagnóstico enfermero
(NANDA)
Intervenciones NIC
(disposición 3390)
63
PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo total
Resmas de papel 2 10,00 $20,00
Docenas de plumas 2 15,00 $30,00
Hojas impresas 400 0,25 $100,00
Foto-copias 400 0,10 $40,00
Internet 50 1,00 $50,00
Encuadernación 20 1,50 $30,00
Trípticos 20 2,00 $40,00
Consultoría 20 15,00 $300,00
Total Total $610,00
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
64
TRÍPTICO
65
Resultados
Confort
Reposo
Bienestar
Calidad de vida
Conocimiento del autocuidado
Evaluación
Monitoreo constante de signos vitales.
Cumplimiento de normas protocolarias.
Valoración de los patrones de
alimentación, eliminación.
Valoración de patrones perceptuales –
cognitivos.
Valoración del patrón sueño.
66
Valoración
Valoración de signos vitales:
Temperatura corporal, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca,
talla, peso.
Llanto por disconfort, disfagia.
Valoración de los patrones de
alimentación, eliminación.
Valoración de patrones perceptuales
– cognitivos.
Valoración del patrón sueño.
Intervención
Administración de medicamentos.
Terapia respiratoria.
Control de la eliminación del
paciente pediátrico.
Movilización del paciente pediátrico.
Actuación inherente al palmo de
percusión.
Regulación metabólica.
Acicalamiento e higiene personal del
paciente pediátrico.
Apoyo en terapia respiratoria.
Consejería especializada al familiar
del paciente pediátrico.
Apoyo emocional
Diagnóstico
Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades
Deterioro en el intercambio de
gases
Riesgo de traumatismo vascular
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
Disposición para mejorar el
confort
67
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Colombia: Rev. Medica. Sanitas 20: 67-74.
71
APÉNDICES
72
APÉNDICE
ARTA DE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 1. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL O CENTRO DE SALUD
73
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 2. CARTA DE PERMISO AL ACCESO DE HISTORIAS CLÍNICAS Y
EXÁMANES COMPLEMENTARIOS
74
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 3. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
75
76
77
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _____________________________________ acepto realizar y colaborar libre y
voluntariamente respondiendo el siguiente cuestionario de preguntas que será
anónimo y de absoluta confidencialidad, misma que servirá para el informe del trabajo
de investigación titulado: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
ATENCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON INFECCIONES
RESPIRATORIAS DEL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR.
Esperando contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro agradecimiento.
Atentamente.
_____________________
……………………………………………………….
Internas de Enfermería.
.
78
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 5. OBSERVACIÓN DIRECTA DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL NIÑO CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
Objetivo: Identificar la aplicabilidad del PAE en los profesionales de enfermería que
atienden a pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas.
Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su respuesta
debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.
Datos de identificación
a. Cargo: Magíster____ Licenciada____
b. Tiempo de experiencia: >1año____1 a 5 años____> 5 años
FICHA DE OBSERVACIÓN:
Descripción Si No
Valoración y diagnóstico de enfermería
¿Realizó la Toma de signos vitales (temperatura, presión
arterial, talla, peso)?
¿Efectuó la toma de frecuencia cardiaca y respiratoria?
¿Valoró el comportamiento y la ansiedad del niño y sus padres?
¿Diagnosticó el déficit en la respiración del niño?
¿Diagnosticó el grado de deshidratación del niño?
¿Diagnosticó el desequilibrio en la ventilación – perfusión del
niño?
¿Diagnosticó el déficit en el afrontamiento del estrés y la
ansiedad en los padres del niño?
Planificación, intervención y evaluación de enfermería
79
¿Planificó las intervenciones de enfermería de manera adecuada?
¿Realizó la administración de medicamentos?
¿Cooperó adecuadamente con la terapia respiratoria?
¿Realizó la higiene personal del infante?
¿Efectuó la alimentación adecuada del niño?
¿Realizó adecuadamente el palmo de percusión?
¿Evaluó las intervenciones de acuerdo al plan de actuaciones?
Factores que influyen en la aplicabilidad del proceso de
atención de enfermería en los profesionales
¿Se orientó el personal enfermero bajo un protocolo de actuación
de infecciones respiratorias agudas infantiles?
¿Dispuso de los recursos materiales necesarios durante la atención
a los niños con infecciones respiratorias agudas?
¿Fue capacitado adecuadamente el personal enfermero para
realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias
agudas?
80
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 6. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
# Fechas
Actividades
Ag
osto
Sep
tiem
bre
Octu
bre
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
En
ero
Feb
rero
1
Revisión y ajustes al
proyecto de investigación
por el tutor. (Diseño de
proyecto de
investigación)
2
Trabajo de campo:
Recopilación de
información.
3 Procesamiento de datos
4 Análisis e interpretación
de datos
5 Elaboración del Informe
final
6 Entrega del informe final
(Subdirección)
7 Sustentación
Elaborado por: Autora.
81
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 7. PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 600
Cartuchos de impresora 2 55
Hojas resma 3.10
Plumas 50 0.25 12.50
Impresiones 600 0.10 60
Copias 30 0.5 15
Pasajes 1.50 0.30 45
Cartulinas 6 0.50 3.00
Marcadores 4 0.60 2.40
Internet 0.50 20
Cofee break 300 2.00 50
Encuadernación 2 8.00 16
Total $ 882,00
Elaborado por: Autora.
82
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 8. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
Referente a los datos sociodemográficos de niños con infecciones
respiratorias agudas, se presentan los siguientes resultados:
Cargo:
Cuadro No. 1
Cargo
Descripción Frecuencia %
Magíster 8 27%
Licenciada 22 73%
Total 30 100% Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Referente al cargo de los profesionales de enfermería que laboran en el Hospital
General Guasmo Sur, se obtiene que el 73% tienen cargo de Licenciadas, mientras
que el 17% tienen cargo de Magíster.
Tiempo de experiencia:
Cuadro No. 2
Tiempo de experiencia
Descripción Frecuencia %
>1año 7 23%
1 a 5 años 12 40%
> 5 años 11 37%
Total 30 100% Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
83
Con relación al tiempo de experiencia, se obtiene que el 40% tienen entre 1 a 5
años de experiencia en el puesto de trabajo, el 37% tiene más de 5 años laborando
en el área de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, mientras
que el 23% tiene menos de un año laborando en esta área.
En el segundo objetivo de la investigación se tiene el propósito de identificar la
aplicabilidad del PAE en los profesionales de enfermería que atienden a
pacientes menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas, como se
detalla a continuación:
Valoración y diagnóstico de enfermería
Cuadro No. 3. Resultados de la observación directa por medio del Check list
Descripción Si Si % No No % Total
Valo
ració
n y
dia
gn
ósti
co
de e
nfe
rmerí
a
¿Realizó la Toma de signos vitales (temperatura, presión arterial, talla, peso)?
28 93% 2 7% 30
¿Efectuó la toma de frecuencia cardiaca y respiratoria?
25 83% 5 17% 30
¿Valoró el comportamiento y la ansiedad del niño y sus padres?
20 67% 10 33% 30
¿Diagnosticó el déficit en la respiración del niño?
19 63% 11 37% 30
¿Diagnosticó el grado de deshidratación del niño?
25 83% 5 17% 30
¿Diagnosticó el desequilibrio en la ventilación – perfusión del niño?
18 60% 12 40% 30
¿Diagnosticó el déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad en los padres del niño?
15 50% 15 50% 30
Pla
nif
icació
n,
inte
rven
ció
n y
evalu
ació
n d
e e
nfe
rmerí
a
¿Planificó las intervenciones de enfermería de manera adecuada?
22 73% 8 27% 30
¿Realizó la administración de medicamentos?
21 70% 9 30% 30
¿Cooperó adecuadamente con la terapia respiratoria?
27 90% 3 10% 30
¿Realizó la higiene personal del infante? 24 80% 6 20% 30
¿Efectuó la alimentación adecuada del niño?
23 77% 7 23% 30
¿Realizó adecuadamente el palmo de percusión?
21 70% 9 30% 30
84
¿Evaluó las intervenciones de acuerdo al plan de actuaciones?
13 43% 17 57% 30 F
acto
res
qu
e in
flu
yen
en
la
ap
licab
ilid
ad
del
pro
ce
so
de
ate
nció
n d
e e
nfe
rme
ría
en
lo
s
pro
fesio
nale
s
¿Se orientó el personal enfermero bajo un protocolo de actuación de infecciones respiratorias agudas infantiles?
6 20% 24 80% 30
¿Dispuso de los recursos materiales necesarios durante la atención a los niños con infecciones respiratorias agudas?
12 40% 18 60% 30
¿Fue capacitado adecuadamente el personal enfermero para realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias agudas?
14 47% 16 53% 30
Fuente: Observación directa a los profesionales de enfermería en el Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Concerniente a la toma de signos vitales, se obtiene que el 93% cumplió con la
toma de temperatura, presión arterial, talla, peso, mientras que el 7% no cumplió con
la toma de signos vitales. Estos resultados evidencian que el personal de enfermería
que proporciona atención a los niños menores de 5 años con infecciones respiratorias
agudas aplica la toma de signos vitales con frecuencia.
De acuerdo a (De Reales, 2013), la valoración de enfermería incluye la toma de
los signos vitales, que se considera la medición confiable realizada de manera gráfica
y objetiva mediante el uso de métodos habituales o biosignográficos que se pueden
percibir en un organismo vivo de manera constante, donde se incluye la temperatura,
tensión arterial, pulso y respiración.
Mediante los resultados obtenidos se puede determinar que el personal de
enfermería ha efectuado la valoración de los signos vitales que son de gran relevancia
para conocer el estado actual del niño en la etapa de ingreso al área de atención de
infecciones respiratorias cumpliendo con la valoración del estado de salud y que
ayudara a establecer un diagnóstico del menor.
Respecto a la frecuencia cardiaca y respiratoria, se obtiene que el 83% cumplió
con la valoración indicada, mientras que el 17% restante no efectuó la valoración de
la frecuencia cardiaca y respiratoria. Los resultados obtenidos evidencian que el
85
personal de enfermería realiza la valoración de la onda pulsátil de la sangre y de la
frecuencia respiratoria.
Al respecto (Iyer, 2014), manifiesta que la valoración de la frecuencia cardiaca
representa el rendimiento del latido cardiaco (cantidad de sangre que entra en las
arterias con la contracción ventricular), esta onda pulsátil corresponde a la frecuencia
cardiaca la misma que varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional y
medicación que se encuentre suministrada, con relación a la frecuencia respiratoria
se considera el proceso mediante el que se toma oxigeno del aire y se expulsa el
anhídrido carbónico del organismo.
De acuerdo a los resultados obtenidos y la teoría indicada se puede determinar
la necesidad de conocer la fisiología del sistema respiratorio y cardiovascular, que
permite determinar el estado actual de los pacientes menores de 5 años, para regular
la actividad que realiza y optar cambios que beneficien al paciente mejorando su
estado de salud.
Con relación a la valoración del comportamiento y la ansiedad del niño y sus
padres, se obtiene que el 67% cumplió con la valoración, mientras que el 33% no
cumplió con las actividades indicadas referentes al comportamiento y la ansiedad.
Los resultados evidencian que el personal de enfermería realiza la actividad
correspondiente a la valoración de la ansiedad en los menores de 5 años.
(Iruarrizaga, Gómez, & Criado, 2011), indica que la valoración se debe realizar
tanto a los padres como con los niños, donde se consideran las características
familiares (ansiedad, manejo del estrés, estilo educativo, atribuciones y expectativas
parentales, etc.), donde se instituye un procedimiento ajustado e individualizado a la
familia y separar otras patologías que puedan recalcar el problema preliminar o
interferir en la atención de los pacientes.
Considerando los resultados obtenidos se puede determinar que los cuidados
que el profesional de enfermería aplica a los niños y padres respecto a su
comportamiento y ansiedad, para conocer la respuesta emocional de los
86
involucrados, esta respuesta puede ser causada por estímulos externos o por
situaciones internas generadas por las infecciones respiratorias agudas.
Concerniente al déficit de respiración del niño, se obtiene que el 63% realizó la
actividad que involucra el déficit de respiración del menor, mientras que el 37% no
efectúo el diagnóstico de la respiración en los menores. Los resultados recabados
mediante la observación directa reflejan que el personal de enfermería no ha
considerado aplicar el diagnóstico de déficit en la respiración en todos los casos
atendidos de infecciones respiratorias agudas.
El patrón de respiración se considerado dentro de los diagnósticos (NANDA),
siendo la inspiración o espiración de la ventilación adecuada e inadecuada, donde se
incluyen la disminución de la ventilación por minuto, disnea, alteración de la excursión
torácica, prolongación de las fases respiratorias y demás factores relacionados con
las falencias que pueda presentar los pacientes. (Calvo, García, Casas, & Pérez,
2015).
Considerando la información obtenida y la teoría establecida se puede
determinar la importancia que existe en la aplicación del diagnóstico de la respiración
de los niños que se encuentran tratados por infecciones respiratorias agudas, para
determinar el nivel de espiración e inspiración y fijar el tipo de ventilación que requiere
aplicarse en cada paciente de acuerdo a los resultados obtenidos mediante el
diagnóstico.
Respecto al diagnóstico del grado de deshidratación del niño, se puede conocer
que el 83% aplicó la actividad en mención, mientras que el 17% no realizó la actividad
de la deshidratación del menor. De acuerdo a lo expresado por (Iyer, 2014), el
diagnóstico permite la identificación de la situación del juicio clínico de los problemas
de salud reales o potenciales, este proceso se realiza posterior a la etapa de
valoración, donde se determina el estado del paciente al momento de su ingreso para
conocer las diferentes patologías para su diagnóstico posterior.
Los resultados obtenidos evidencian que el personal de enfermería en la mayoría de
ocasiones ha aplicado las actividades concernientes al diagnóstico de deshidratación
87
del niño, el mismo que se considera el estado clínico que se presenta
consecutivamente como la pérdida de agua y electrolitos del organismo,
manifestación que puede presentar con frecuencia en los niños con infecciones
respiratorias agudas.
Con relación al diagnóstico del desequilibrio en la ventilación – perfusión del
niño, se obtiene que el 60% de los profesionales encargados del cuidado de los
menores de cinco años, mientras que el 40% no realizó el diagnosticó del
desequilibrio en la ventilación – perfusión del niño. Estos resultados evidencian que
el personal de enfermería en algunas ocasiones han realizado el diagnóstico del
desequilibrio en la ventilación del menor.
De acuerdo a (Cortéz , 2013), la ventilación y la perfusión se considera la
relación entre la ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por
minuto, en donde la primera depende de la intermitencia de los movimientos
respiratorios y la segunda fase a las variaciones entre sístole y diástole. Por lo
expuesto se puede evidenciar que el personal de enfermería debe basar el
procedimiento de cuidados en la respuesta inmediata de los problemas que se
presentan identificando sus necesidades reales con lo que se mejorará la calidad de
vida de los menores que padecen de afecciones en su sistema respiratorio.
Referente al déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad en los padres
del niño, se obtiene que el 50% aplicó el diagnóstico de enfermería, mientras que el
50% no realizó el déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad en los padres del
niño. De acuerdo a (Cortéz , 2013), indica que mediante el Proceso de Atención de
Enfermería se pretende garantizar la respuesta inmediata a los problemas que se
presenten en la salud de los individuos, que las personas puedan participar en su
propio cuidado y proporcionar atención personalizada y de calidad.
El Proceso de Atención de Enfermería tiene el propósito de construir una
estructura individualizada para identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, la familia y la comunidad en búsqueda de la satisfacción de los pacientes
identificando de cuidados para cada problema que se presente de acuerdo a la
calamidad del paciente, siendo el déficit en el afrontamiento del estrés y la ansiedad
88
en los padres del niño una de las actividades de interés para conocer el estado del
paciente y considerar las intervenciones que se deben planificar para su posterior
ejecución.
Planificación, intervención y evaluación de enfermería
Referente a la planificación de las intervenciones de enfermería de manera
apropiada, se obtiene que el 73% cumplió, mientras que el 27% restante no aplicó
esta etapa del proceso de atención de enfermería. De acuerdo a los datos recabados
se evidencia que el personal de enfermería presenta falencias en lo concerniente a la
planificación de las actividades que se requieren aplicar al paciente.
(Fernández, 2014), señala que dentro de la etapa de planificación se involucra
las estrategias que se deben aplicar para prevenir, minimizar o corregir los problemas
de salud encontrados en el diagnóstico de enfermería, además se hace referencia a
la teoría de Virginia Henderson, que añade como función principal de la enfermería
proporcionar los servicios asistenciales de salud a los pacientes que han sufrido
desviaciones de salud.
Los resultados obtenidos reflejan que el personal de enfermería actualmente ha
efectuado las actividades referentes a la planificación de actividades para
posteriormente ejecutar las acciones para lograr la restauración de la salud de los
pacientes menores de cinco años que presentan problemas de infecciones
respiratorias agudas.
Con relación a la administración de medicamentos, se obtiene que el 70%
efectuó la intervención de la administración de los medicamentos que requieren los
niños cinco años, mientras que el 30% no aplicó las actividades referentes a la
administración de la medicación a los menores que se encuentran en el Hospital
General Guasmo Sur.
Al respeto (Salazar, 2014), señala que la administración de medicamentos se
consideran las actividades que realiza el personal de enfermería que se ejecutan bajo
prescripción médica, las mismas que deben enfocarse en los conocimientos y
89
aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, además de evaluar los
factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales, evitando que
la administración de medicamentos se efectué de manera inadecuada y se involucre
las prácticas inadecuadas en la actividad.
Los resultados obtenidos reflejan que el personal de enfermería debe
proporcionar la medicación adecuada en las dosis establecidas y en el tiempo descrito
por el profesional de salud, cumpliendo con el procedimiento para garantizar la
seguridad para el paciente.
Respecto a la cooperación del personal de enfermería en la terapia respiratoria,
se obtiene que el 90% no consideró la actividad de cooperar con la terapia respiratoria
aplicada a los menores de 5 años, mientras que el 10% no colaboró con la terapia
aplicada a los niños que padecen de infecciones respiratorias agudas en el Hospital
General Guasmo Sur.
De acuerdo a (Macedo & Mateos, 2013) las infecciones respiratorias son
afecciones muy frecuentes, conforma una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad de todas las edades, estas enfermedades son causadas por
microorganismos como hongos, virus y bacterias que afectan las vías nasales,
bronquios y pulmones.
Los resultados obtenidos evidencian que el personal de enfermería ha aplicado
las intervenciones para la atención de los menores con infecciones respiratorias
agudas, mediante la cooperación con los demás colaboradores de salud para
garantizar la atención de calidad y tratar complicaciones en la salud de los niños, que
actualmente se encuentran expuestos a presentar diferentes enfermedades que
afectan el bienestar de la salud en los niños.
El 80% de los colaboradores de enfermería han aplicado las actividades de
higiene personal del infante, mientras que el 20% no han considerado la actividad que
involucra la higiene de los menores que presentan complicaciones con el sistema
respiratorio. De acuerdo a (Valencia, 2015), se puede determinar que los pacientes
que tienen problemas en las vías respiratorias pueden presentar diferentes síntomas
90
como irritabilidad, disminución de alimentación, mayor frecuencia respiratoria,
agitación, vómitos, respiración ruidosa entre otras manifestaciones que complican la
salud del paciente.
La higiene de los menores es de gran importancia para asegurar que los niños
puedan mejorar la salud y el bienestar de los pacientes, así como la prevención de la
aparición y desarrollo de enfermedades, además de facilitar las relaciones
interpersonales que contribuyan la formación de una capa protectora que evite la
proliferación de agentes patógenos que microorganismos como hongos, virus y
bacterias que afectan las vías nasales, bronquios y pulmones.
Referente a la alimentación adecuada del niño, se evidencia que el 77% de los
profesionales de enfermería aplicaron la actividad de manera correcta, mientras que
el 23% no consideró aplicar la intervención en mención. Los resultados obtenidos
evidencian que el personal de enfermería en la mayoría de las ocasiones ha aplicado
el cuidado en la alimentación de los menores de 5 años que padecen de infecciones
respiratorias agudas.
(Macedo & Mateos, 2013), manifiesta que el patrón de alimentación hace
referencia al deterioro de la habilidad del paciente para alimentarse o coordinar la
respuesta de deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las
necesidades metabólicas, donde se encuentran relacionados algunos factores como
la anomalía anatómica, retraso neurológico, deterioro, hipersensibilidad oral y la
incapacidad de respiración durante la deglución. Por lo expuesto se puede determinar
la importancia de la verificación de la alimentación del menor, ya que debido a las
infecciones respiratorias agudas es necesario mantener especial cuidado para
consumir ingredientes con nutrientes estructurales.
Referente al cumplimiento del palmo de percusión, se obtiene que el 70% aplicó
la intervención, mientras que el 30% restante no consideró la aplicación de la
intervención. De acuerdo a (Katz, Gershon, Hotez, & Krugman, 2015), la intervención
de palmo percusión son procesos físicos que se aplican en los pacientes que
presentan incapacidad en el aparato respiratorio, teniendo el propósito de mantener
la rehabilitación funcional y prevenir la disfunción, mediante esta actividad es posible
91
sacar la secreción que se encuentra localizada en uno de los 5 lóbulos de los
pulmones, permitiendo la drenación hacia las vías respiratorias.
Los resultados obtenidos evidencian necesidad de cumplir con la intervención
de palmo de percusión, para conseguir que los pacientes puedan drenar la secreción
alojada en la cavidad pulmonar y se evite logre la recuperación del paciente que
padece de infecciones respiratorias.
Se observó las intervenciones del personal de enfermería de acuerdo al plan de
actuaciones, obteniendo que el 57% no han actuado de acuerdo a lo planificado,
mientras que el 43% han aplicado sus acciones de acuerdo a las planificaciones
realizadas con anterioridad. Al respecto se indica lo expresado por (Cortéz , 2013),
quien describe el Proceso de Atención de Enfermería como el conjunto de etapas que
buscan garantizar la respuesta inmediata a los problemas que se presenten en la
salud de los individuos, que las personas puedan participar en su propio cuidado,
proporcionar atención personalizada y de calidad, donde se planifican las actividades
de atención de acuerdo a las necesidades de los pacientes.
Las actividades que deben aplicar los profesionales de enfermería se
encuentran orientadas al cuidado de los niños menores de 5 años que han presentado
infecciones respiratorias agudas, por lo tanto, es de gran relevancia su cumplimiento
para mejorar la calidad de vida del paciente proporcionando la atención que se
requiere de acuerdo a las necesidades de los menores.
En el tercer objetivo específico de la presente investigación se pretende
describir los factores que influyen en la aplicabilidad del proceso de atención
de enfermería en los profesionales, los mismos que se detallan en los gráficos
siguientes:
Respecto a la orientación que recibió el personal de enfermería mediante el uso
de un protocolo de actuación de infecciones respiratorias agudas infantiles, se obtiene
que el 80% no ha recibido la capacitación eficiente para mejorar las actividades de
atención de los menores, mientras que el 20% ha recibido capacitación sobre las
actuaciones en este tipo de pacientes. Por lo expuesto se evidencia la importancia de
92
la proporcionar al personal de salud la debida orientación que garantizará que el
personal enfermero guie su proceder bajo un protocolo de actuación de infecciones
respiratorias agudas infantiles.
Referente a la implementación de recursos materiales para proporcionar
atención, se obtiene que el 60% no dispone de los recursos materiales necesarios
durante la atención a los niños con infecciones respiratorias aguda, mientras que el
40% dispone de los materiales que se requieren para la atención eficiente de este tipo
de complicaciones en la salud de los menores de 5 años.
Para proporcionar la atención de calidad a los menores que presentan
infecciones en las vías respiratorias se debe contar con los recursos materiales
adecuados, evidenciándose que existen limitaciones en este aspecto, lo que ha
ocasionado irregularidades en la aplicación de los cuidados eficientes, siendo este un
problema asociado a la recuperación tardía de este grupo vulnerable.
Concerniente a la capacitación adecuadamente del personal enfermero para
realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias agudas, se obtiene
que el 53% no han sido capacitado, mientras que el 47% han sido capacitados para
realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias agudas. Al
respecto (Gil, 2013), considera que el personal de enfermería requiere recibir
capacitación de manera constante para mejorar la atención, satisfacer las
necesidades de los pacientes, ayudar en la planificación y toma de decisiones de los
cuidados, proporcionar consejería, brindar educación, reducir las demoras en la
atención y mejorar la calidad de atención en general de los pacientes que requieren
de atención en su salud.
Por lo expuesto se evidencia la importancia de la capacitación del personal de
salud para para realizar las intervenciones a los niños con infecciones respiratorias
agudas, para contar con una base sólida para la implementación de soluciones que
mejoren la calidad del servicio de salud.
93
Cuadro No. 4 Datos generales del neonato
Descripción Frecuencia %
Edad
0 a 6 meses 23 15%
6 meses a 1 año 24 15%
1 a 3 años 74 48%
3 a 5 años 34 22%
Total 155 100%
Género Masculino 84 54%
Femenino 71 46%
Total 155 100% Fuente: Historial clínico de infecciones respiratoria en neonatos del Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Respeto a los datos generales del menor, se obtiene que el 48% tiene entre 1 a
3 años de edad, el 22% tiene entre 3 a 5 años, el 15% se encuentra en el rango entre
6 meses a 1 año, mientras que el 15% tiene entre 0 a 6 meses. Concerniente al género
de los menores, se obtiene que el 54% representan al género masculino y el 46%
representa al género femenino.
Se han considerado las historias clínicas de los menores con infecciones
respiratorias que han acudido al Hospital General Guasmo Sur, donde se encuentra
el área de hospitalización Pediátrica, para proporcionar atención a los niños en el
consultorio de pediatría de emergencia del establecimiento de salud en mención y si
el caso lo amerita pasar a la hospitalización pediátrica, destacándose como
problemática algunas falencias existentes en los cuidados que proporciona el
personal de enfermería a los menores que requieren de cuidados especializados para
mejorar su calidad de vida.
Cuadro No. 5 Tipo de infección y tiempo de diagnóstico
Descripción Frecuencia %
Tipo de infección respiratoria aguda
Neumonía 42 27%
Acertada 6 4%
Bronquitis 65 42%
Influenza AH1N1 23 15%
Rinofaringitis 8 5%
Faringoamigdalitis 11 7%
Total 155 100%
<3 meses 122 79%
94
Tiempo de diagnóstico de la
infección respiratoria aguda
3 a 6 meses 25 16%
6 meses al año 8 5%
> 1 año 0 0%
Total 155 100% Fuente: Historial clínico de infecciones respiratoria en neonatos del Hospital General Guasmo Sur.
Elaborado por: Carolina Bermeo y Katherine Bravo.
Referente al tipo de infección respiratoria aguda, se obtiene que el 42% presentó
bronquitis, el 27% obtuvó un diagnóstico de neumonía, el 15% fue diagnosticado con
influencia AH1N1, el 7% obtuvo un resultado de faringoamigdalitis, el 5% presentó
Rinofaringitis y el 4% presentó acertada. Concerniente al tiempo de diagnóstico de la
infección, se obtiene que el 79% tienen menos de 3 meses, el 16% tienen entre 3 a
6 meses del diagnóstico y el 5% han recibido el diagnóstico hace 6 meses y algunos
casos hace un año.
Las enfermedades de las vías respiratorias agudas son una de las afecciones
más frecuentes en los menores de 5 años, por ello también es el que se atiende en
los centros sanitarios con más frecuencia mayormente los de tipo viral, al respecto se
indica lo señalado por (Macedo & Mateos, 2013) menciona que las infecciones
respiratorias son afecciones muy frecuentes, conforma una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad de todas las edades, por lo que requieren la atención del
personal de enfermería en el tiempo oportuno para tratar estas afecciones causadas
por virus y bacterias que ingresan al organismo.
95
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ANEXOS 9. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
Observación directa de la asistencia de niños menores de 5 años con infecciones
respiratorias del Hospital General Guasmo Sur
96
97
98
99
100
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ANEXOS 10. APROBACION DEL TEMA
101
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ANEXOS 11. ACUERDO PLAN DE TUTORIA
102
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ANEXOS 12. REPORTE DE SEGUIMIENTO DE TRABAJO DE TITULACION
103
104
105
106
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ANEXOS 13. CERTIFICADO DEL TUTOR ACADEMICO
107
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ANEXOS 14. RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACION
108
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ANEXOS 15. CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD
109
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ANEXOS 16. REVISION FINAL DEL TUTOR REVISOR
110
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ANEXOS 17. RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACION
111
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ANEXOS 18. CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR
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ANEXOS 19. RUBRICA PARA LA EVALUACION DE LA SUSTENTACION DEL
TRABAJO DE TITULACION
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ANEXOS 20. ACTA DE CALIFICACION FINAL DE TITULACION (MODALIDAD
TRABAJO DE TITULACION)
