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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“Protocolo para la técnica de disociación de raíces en piezas
multiradiculares.”
AUTOR:
Marcelo Sanzana Cartes.
TUTOR:
Dra. Alexandra Monard P.
Guayaquil, Junio del 2015
II
CERTIFICACIÓN DE TUTOR
En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontólogo. Cuyo tema se refiere a:
Protocolo para la técnica de disociación de raíces en piezas
multiradiculares.
Presentado por:
Marcelo Isaac Sanzana Cartes
C.I: 14222835-1
Dra. Alexandra Monard P Dra. Elisa Llanos Rodríguez. MSc.
Tutor Académico Tutor Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz.MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc.
Directora Unidad Titulación
Guayaquil, junio 2015
III
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad del autor.
Marcelo Isaac Sanzana Cartes
C.I: 14222835-1
IV
DEDICATORIA
Este trabajo es dedicado a mis padres por que han sido incondicional con
su gran apoyo en este proceso de formación profesional, ellos durante
estos cinco años fueron con su gran ayuda tanto económicamente como
emocionalmente y espiritual. Por eso doy gracias a Dios por darme los
mejores padres que un hijo puede tener
Marcelo Isaac Sanzana Cartes.
V
AGRADECIMIENTO
Primeramente me gustaría agradecer a Dios por ayudarme a seguir y
completar esta meta de mi vida.
También me gustaría agradecer a la universidad de Guayaquil facultad de
Odontología, por darme la oportunidad de estudiar en sus aulas y darme
una carrera tan hermosa.
A mis profesores que fueron algunos muy amables y nobles.
Marcelo Isaac Sanzana Cartes.
VI
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula
Certificación de tutor II
Autoría III
Dedicatoria IV
Agradecimiento V
Indice general VI
Indice de Foto VIII
Resumen IX
Abstract X
Introducción 1
CAPITULO I
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Descripcion del problema 3
1.3 Formulacion del problema 4
1.4 Delimitacion del problema 4
1.5 Preguntas de investigación 4
1.6 Objetivos 4
1.6.1 Objetivo general 4
1.6.2 Objetivos especificos 5
1.7 Justificación de la investigación 5
1.8 Valoración crítica de la investigación 6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO 8
2.1 Antecedentes 8
2.2 Fundamentos teoricos 9
2.2.1 Antecedentes historicos de la radiología 9
2.2.2 La Radiologia bucal 10
2.2.2.1 Radiografía de la mordida 11
2.2.2.2 Radiografías oclusales 11
2.2.2.3 Radiografías periapicales 11
2.2.2.4 Radiografías panorámicas 12
VII
2.2.3. Técnicas Radiográficas intraorales 12
2.2.3.1. Técnica de la bisectriz del ángulo 12
2.2.3.2 Técnica del paralelismo 16
2.2.4 Leyes de la proyección 18
2.2.4.1 Ley inversa de los cuadrados. 20
2.2.4.2 Distorsión por ampliación 21
2.2.4.3 Distorsion por alargamiento 22
2.2.4.4 Distorsion por acortamiento 23
2.2.5 Tecnica de clarck 23
2.2.6 Tecnica oclusal 24
2.2.7 Tecnica lateral 26
2.3 Marco conceptual 28
2.4 Marco legal. 29
2.5 Variables de investigacion. 30
2.5.1 Variable independiente 30
2.5.2 Variable dependiente 30
2.6 Operacionalización de las variables. 31
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA 32
3.1 Diseño de la investigación 32
3.2 Tipo de investigación 32
3.3 Recursos empleados 33
3.3.1 Talento humano 33
3.3.2 Recursos materiales 33
3.4 Poblacion y muestra 33
4. Analisis de resultados 40
5. Conclusiones 41
6. Recomendaciones 44
Bibliografia
Anexo
VIII
ÍNDICE DE FOTO
Contenido Pág.
Foto 1: Equipo de Rx 48
Foto 2: Bioseguridad del operador 48
Foto 3: Bioseguridad del operador 49
Foto 4: Manipulación de la película radiográfica periapical 50
Foto 5: Toma de radiografía Ortoradial 51
Foto 6: Toma de Radiografía Distoradial 52
Foto 7: Toma de Radiografía Mesioradial 53
Foto 8: Radiografía Ortoradial 54
Foto 9: Radiografía Mesioradial 54
Foto 10: Radiografía Distoradial 55
IX
RESUMEN El uso de los rayos x ha permitido realizar un gran avance en todo lo relacionado a la ciencia, pues mediante las radiografías podemos detectar prácticamente todas las enfermedades de los huesos y dientes en cuanto se refiere a entidades que producen alteraciones en los tejidos duros, desde las simples caries, hasta la formación de quistes, de los cuales hay una gran variedad, la presencia de enfermedades como Cáncer, Osteomielitis, etc. Es por eso que tenemos como objetivo establecer un protocolo para la aplicación de la técnica de disociación de raíces en área de Rx de la Facultad Piloto de Odontología, periodo lectivo 2014 – 2015. Si bien la presencia del uso de los rayos x ha mejorado también las técnicas que se emplean para su uso han sido desarrolladas para un mejor manejo de las radiografías como en el caso de la técnica de Clark que permite una mejor visualización de los conductos de piezas multirradiculares. En este tema se realizó una investigación bibliográfica no experimental en donde se obtuvo diferentes resultados, abordando temas como tipos de radiografías hasta las técnicas empleadas. Los resultados obtenidos indican que no hay un protocolo definido acerca de la técnica de disociación de raíces es por tal motivo que este trabajo pretende proyectar un protocolo como guía para los estudiantes con desconocimientos sobre dicha técnica. Se recomienda que se debiera seguir las normas de precaución antes de tomar una rx ya que es muy importante cuidar la salud del paciente y del operador. Palabras clave: radiografías intraorales, técnicas radiográficas odontológicas, radiaciones, rayos x, leyes de proyección.
X
ABSTRACT
The use of x-rays has enabled a breakthrough in everything related to
science, as by X-rays can detect virtually all diseases of bones and teeth as
it relates to entities that produce changes in hard tissue, from simple decay,
until the formation of cysts, of which there are many, the presence of
diseases like cancer, osteomyelitis, etc. That's why we aim to establish a
protocol for the application of the technique dissociation Rx estate area of
the Pilot School of Dentistry, academic year 2014 - 2015. While the
presence of the use of x-rays has also improved the techniques used for its
use have been developed for better management of X-rays as in the case
of the Clark technique that allows better visualization of the ducts
multirooted parts. This topic is not experimental research literature where
different results are obtained; addressing issues such as types of
techniques used X-rays to be performed. The results indicate that there is a
defined protocol on technical dissociation estate is for this reason that this
study aims to project a protocol to guide students with unknowns about this
technique. It is recommended that you should follow the rules of caution
before making a rx as it is very important for the health of the patient and
operator.
Keywords: intraoral, dental radiographic techniques, radiation, x-ray
projection laws.
1
INTRODUCCIÓN
La radiología dental es muy importante dentro de la terapia odontológica ya
que con la ayuda de ella se realizan diagnósticos correctos, podremos
diferenciar longitud de las raíces, variaciones anatómicas de los dientes,
individualizar conductos radiculares y raíces en piezas multirradiculares,
muchas veces el estudiante de odontología así como el profesional no
utilizan protocolos adecuados para la toma radiográfica de disociación de
raíces en piezas multiradiculares.
En los tratamientos de molares al tomar las radiografías muchas veces no
se tiene un conocimiento preciso de la utilización de la técnica de
disociación de raíces y conductos en piezas multirradiculares. Lo que
conlleva al profesional a la falta de precisión, pérdida de tiempo e incluso a
cometer iatrogenias en los tratamientos y con esto pueden provocar
molestia a los pacientes.
Este trabajo radica en implementar un protocolo para la toma radiográfica
con la utilización de técnicas de disociación de raíces, analizándolas así
como indicando su importancia, Y con este análisis el estudiante estará
preparado para utilizar eficazmente el equipo radiográfico, aplicando
técnicas y angulaciones correctas cuando necesite visualizar conductos y
raíces en piezas multiradiculares en los diferentes tratamientos que se
aplican en la clínica de la facultad piloto de Odontología de la universidad
de Guayaquil.
El presente trabajo tiene como objetivo establecer un protocolo para la
aplicación de la técnica de disociación de raíces en área de Rx de la
Facultad Piloto de Odontología, periodo lectivo 2014 – 2015. El mismo se
desarrolla en tres capítulos debidamente estructurados.
2
Capítulo I: Describe el planteamiento del problema, se lo analiza y se trata
de llegar a un punto de partida del cual se deba de resolver los diferentes
problemas que nos planteamos.
Se ubica el problema en un contexto, situación conflicto, sus causas y
consecuencias, área, lugar y periodo así como la formulación de objetivos,
justificación y la evaluación del problema.
Capítulo II: Dentro del marco teórico se expone sus antecedentes, se
emplea un marco teórico que fortalece los conocimientos y refuerza las
diferentes teorías, definiciones conceptuales, bases teóricas, conceptual y
legal, lo cual orienta nuestra búsqueda interrelacionada con las preguntas
de investigación, se formulan las variables; independiente, dependiente
para su operacionalización.
Capitulo III: permite desarrollar el trabajo de titulación. En él se muestran
aspectos como el tipo de investigación, las técnicas, métodos y
procedimientos que fueron utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
Las conclusiones y recomendaciones indican las posibles soluciones a los
problemas encontrados. Las referencias bibliográficas se las realiza con el
sistema APA lo que permite detallar con precisión cada uno de los textos,
documentos y folletos consultados como referente científico.
3
CAPITULO I
El PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El siguiente estudio se aplicara con el fin de poder establecer un protocolo
para la técnica de disociación de raíces, y así identificar las fallas de
localización de conductos mesiovestibular y mesiolingual en los primeros
molares inferiores, al momento de la toma de las radiografías.
Y con esto incentivar a los alumnos de pregrado para que utilicen la técnica
adecuada para tener diagnósticos reales y para que los usuarios que
acuden a la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Estatal
de Guayaquil estén satisfechos por los servicios que se brinda.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La ausencia o la falta de un protocolo para la toma de radiografías con la
técnica de disociación de raíces en piezas multiradiculares tiene un gran
efecto en el diagnóstico correcto, al no manejar las correctas técnicas
radiográficas como la bisectriz del Angulo o la técnica de Clark, puede
alterar el resultado del tratamiento o provocar una iatrogenia. Es necesario
recordar que la radiografía proporciona una información limitada porque
representa una imagen bidimensional de un objeto tridimensional y por
consiguiente cabe esperar que exista superposición y pérdida de detalles.
Existen cuatro factores que pueden influir en la imagen radiológica, el
kilovoltaje (kV), que nos ofrece la calidad de la radiografía o el poder de
penetración de los rayos, el miliamperaje (mA) o la cantidad de rayos X
emitidos, el tiempo de exposición y por último la distancia focal.(Y.
Martinez-Beneyto, M. Alcaraz, S. Jódar-Pórlan, A.M. Saura-Iniesta, 1998).
4
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la técnica radiográfica para disociación de raíces, que nos permite
identificar número y posición de conductos en primeros molares inferiores
en una radiografía periapical?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: protocolo para la técnica de disociación de raíces en piezas
multiradiculares.
Objeto de estudio: Técnicas Radiográficas de disociación de raíces.
Campo de acción: Piezas multiradiculares.
Área: Pregrado
Periodo: 2014– 2015.
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son las diferentes técnicas en la toma radiográfica de los
primeros molares inferiores?
¿Cuáles son las leyes que rigen la toma radiográfica?
¿Cuál es la importancia que presentan las radiografías en la odontología?
¿Qué importancia tiene seguir un protocolo en la toma radiográfica?
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer un protocolo para la aplicación de la técnica de disociación de
raíces en área de Rx de la Facultad Piloto de Odontología, periodo lectivo
2014 – 2015.
5
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Indicar cuáles son las diferentes técnicas en la toma radiográfica de los
primeros molares inferiores.
Mencionar cuáles son las leyes que rigen la toma radiográfica.
Explicar cuál es la importancia que presentan las radiografías en la
odontología.
Analizar la importancia que tiene seguir un protocolo en la toma
radiográfica.
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Para evaluar en la técnica Clark los parámetros necesarios que el
estudiante de odontología necesita para visualizar conductos y raíces que
se superponen en una radiografía ortoradial.
Por este motivo dirijo mi trabajo hacia los futuros estudiantes de
odontología para que tengan presente las mejores técnicas radiográficas,
y así lograr una manejo eficaz de la técnica al momento de la toma
radiografica logrando así un diagnóstico y tratamiento más acertado.
Relevancia social: Con estos análisis nos beneficiamos tanto el
estudiante como el paciente que acude a la facultad de Odontologia de la
universidad estatal de Guayaquil, el estudiante porque podrá conocer cuál
es la técnica correcta para disociación de raíces en piezas multiradiculares
y así poder reconocer eficazmente los conductos superpuestos. El paciente
se beneficiara porque con una buena visualización de los conductos y
raíces el tratamiento que se realice tendrá más probabilidad de éxito.
6
Implicaciones prácticas: Con este análisis el estudiante podrá utilizar
eficaz mente su equipo radiográfico, cuando necesite visualizar conductos
en las clínicas de la facultad piloto de Odontologia de la universidad de
Guayaquil
Viabilidad: La realización de este trabajo de investigación es factible
porque se desarrollara con los recursos de la biblioteca de la Facultad Piloto
de Odontología, radiografía tomadas a pacientes en la clínica de
Odontologia, sitios web, artículos científicos.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Delimitado: muchas veces el estudiante de odontología presenta dificultad
al momento de aplicar la técnica de disociación de raíces y conductos en
los primeros molares inferiores lo cual lo llevará a tener problemas para
realizar un diagnóstico y tratamiento favorable.
Evidente: Nos permite evidenciar un gran problema como es el
desconocimiento de técnicas radiográficas que se deben aplicar en piezas
multiradiculares
Concreto: aplicación de la técnica de Clark, determinando la localización y
visualización de conductos en los primeros molares inferiores.
Relevante: la elaboración correcta de una guía que nos permita tomar
radiografías en piezas multiradiculares.
Original: Tiene un nuevo enfoque que nos permite llegar establecer un
protocolo que se pueda utilizar al momento de tomar radiografías en piezas
multiradiculares.
Factible: Tenemos la posibilidad de implementar un protocolo para
técnicas correctas de disociación de conductos superpuestos en primeros
molares inferiores al momento de la toma radiografica en la clínica de
Odontologia de la facultad piloto de Guayaquil.
7
Útil: Contribuye con soluciones alternativas.
Variables: Las variables pueden ser identificadas claramente.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
El descubrimiento de los Rayos X y su posterior aplicación en el diagnóstico
y detección de un gran número de enfermedades y condiciones patológicas
de huesos y órganos internos, trajo un avance en la medicina, y desde
luego también en la Odontología. Desde entonces se han venido
perfeccionando los equipos y técnicas de Radiología, para finalmente
convertirse en un medio de diagnóstico de gran precisión, fácil
manipulación y excelente nivel de seguridad. Sobre todo en las
radiografías dentales, donde las dosis de radiación utilizadas son
absolutamente pequeñas.
(Klein et al, 2009) Realizaron un estudio in vitro, con el objeto de determinar
la angulación horizontal óptima del aparato de rayos X para diagnosticar
conductos dobles (como variación anatómica) en incisivos inferiores. Para
este estudio utilizaron 200 incisivos inferiores a los que radiografiaron con
la técnica de cono largo paralelo variando la angulación horizontal de 0º a
+/- 50º en intervalos de 10º, posterior al análisis radiográfico, se concluyó
que la angulaciones horizontales entre 20º y de 30º fueron las mejores en
el momento de identificar conductos dobles comparados con la proyección
ortorradial.
(Khabbaz y Serefoglou, 2008) Proponen, el uso de la regla del objeto bucal
como un método para localizar conductos calcificados, debido a que al
variar la angulación con diferentes proyecciones radiográficas se podrá
obtener una tercera dimensión de la raíz, sin embargo, este procedimiento
estará basado en el conocimiento de la anatomía dentaria.
(Fava y Dummer,2009) explicaron que gracias a la técnica del registro
triangular se podían detectar tanto las posiciones exactas de las curvaturas
9
radiculares, como los procedimientos iatrogénicos, tales como, escalones,
instrumentos fracturados, perforaciones y creación de falsas vías durante
la preparación de los conductos y el espacio para perno. También sirve
para observar resorciones. Para esta técnica se deben emplear tres
radiografías, una usando la angulación estándar (u ortorradial) y las otras
dos usadas en angulación mesial y distal.
Cuando la curvatura apical está en posición vestibular, observaremos que
esta se moverá en la dirección opuesta al ángulo de radiación, mientras
que si la curvatura es hacia lingual, ésta se moverá en el mismo sentido del
ángulo de radiación.
(Blánquez y Miñana, 2010)En su estudio explicaron, que si un conducto se
mueve con o en la misma dirección que el tubo de rayos X, entonces el
conducto es lingual a las raíces de los molares, pero si el conducto se
mueve en dirección opuesta al cono, entonces estará en posición
vestibular. Con respecto a las películas de aleta mordible, podemos proveer
una vista para detección de lesiones cariosas de las caras proximales de
los dientes, muchas de las cuales no pueden ser detectadas con un
explorador. Este examen también revela el tamaño de la cámara pulpar, la
extensión de la penetración de las caries proximales en relación con ella y
la posición del orificio de entrada del conducto.
2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS
2.2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA RADIOLOGÍA
La historia de la radiología dental empieza con el descubrimiento de los
rayos X. Fue Wilhelm Conrad Roentgen, un médico bávaro, quien
realizando experimentos con electricidad descubrió de manera accidental
el 8 de noviembre de 1895 los rayos X. Él utilizó un tubo al vacío, una
corriente eléctrica y pantallas especiales cubiertas con un material
fluorescente (platino-cianuro de bario), cuando se exponía a la radiación.
10
En su experimento observó que los rayos se veían como un chorro de luz
de color que pasaba de un extremo del tubo al otro, no viajaban fuera del
éste y a su vez hacía brillar las pantallas fluorescentes, las cuales se
encontraban en el sitio de manera accidental, comprendiendo
inmediatamente la importancia de su observación y denominando a partir
de entonces a este fenómeno rayos X, el cual era desconocido hasta el
momento. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética (fotón
de alta energía), con una longitud de onda muy corta (de 0,05 a 1 Aº), que
se generan en el punto de impacto de una corriente a alta velocidad, sobre
el blanco de un tubo de rayos X.
Poco después del descubrimiento de los rayos X, un odontólogo alemán,
Otto Walkhoff, tomó la primera radiografía dental y a partir de él, muchos
otros investigadores se dedicaron a realizar estudios radiográficos,
contribuyendo con el avance en radiología dental.(Medline plus, 1997)
2.2.2 LA RADIOLOGIA BUCAL
Las radiografías dentales son utilizadas actualmente en múltiples áreas de
la odontología, como un medio de diagnóstico y control de patologías
periapicales, en la determinación de enfermedades periodontales y la
evaluación de su tratamiento mediante la pérdida o ganancia ósea, para el
visualización de caries y anomalías dentarias, para identificar la diferentes
patologías bucales y maxilofaciales, también como ayuda al diagnóstico y
tratamiento en ortodoncia, para la revisión de patologías de glándulas
salivales y de ATM entre otros. Los exámenes intraorales constituyen el eje
central de la radiología.
Dentro de ellos encontramos a las radiografías periapicales, cuyo objetivo
principal es proporcionar imágenes exactas y con un alto detalle de
estructuras dentarias y el hueso del área expuesta con la menor distorsión
posible.
11
Los paquetes radiográficos dentales originales eran placas fotográficas de
vidrio o películas cortadas en piezas pequeñas y envueltas a mano en papel
negro y hule. Es así como nace la radiografía dental.
Una radiografía es la imagen fotográfica producida en la película por el paso
de los rayos X a través de un objeto o cuerpo. El estudio radiográfico tiene
como objetivo, proporcionar la información necesaria para evaluar, las
estructuras dentarias y peri dentarias de un paciente y formular junto al
estudio clínico un plan de tratamiento adecuado. Además, puede aportar
información sobre diferentes patologías que solo son visibles
radiográficamente sin evidencia clínica.
2.2.2.1 Radiografía de la mordida
Los dentistas usan la tradicional radiografía de mordida para detectar la
formación de caries y los cambios en la densidad ósea a causa de la
enfermedad periodontal. Se toman varias imágenes las cuales revelan
detalles de los arcos dentales superior e inferior desde el hueso hasta la
corona del diente. Los dentistas también utilizan la radiografía de mordida
para estudiar la integridad de las coronas y los empastes ya
existentes.(Radiologyinfo, 2015)
2.2.2.2 Radiografías Oclusales
La radiografía oclusal se usa para observar la ubicación y el desarrollo de
las piezas dentales de los maxilares superior e inferior. En esta imagen se
muestra el arco dental completo, facilitando la evaluación de cada diente
en relación con los demás.
2.2.2.3 Radiografías periapicales
Las imágenes periapicales muestran al profesional la dimensión completa
de una pieza dental desde la corona hasta más allá de la raíz del diente.
Esta técnica se emplea para la detección precoz de anormalidades en la
estructura del hueso y la raíz.
12
2.2.2.4 Radiografías panorámicas
La imagen panorámica extraoral proporciona al dentista una vista completa
de toda la cavidad bucal. Esto incluye todos los dientes, superiores e
inferiores, que se muestran en una sola imagen de rayos-x a diferencia de
las múltiples imágenes que se obtienen para las radiografías de mordida.
La técnica panorámica es particularmente útil para la identificación de
piezas impactadas, piezas que están emergiendo y las que han emergido
por completo. También puede utilizarse para diagnosticar tumores de la
cavidad oral.
2.2.3. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Es la técnica mediante la cual se introducen películas dentales en el interior
de la boca.
Para las radiografías intraorales, se indicara un número de película
dependiendo de su tamaño, el número 1 se asigna a las radiografías
periapicales, con un tamaño de (2.2 x 3.5 cm), el número 2 para radiografías
de aleta mordida, con un tamaño de (3.2 x 4.1 cm) y el número 3 para las
radiografías oclusales, (5.6 x 7.5 cm).
2.2.3.1. Técnica de la bisectriz del ángulo
La técnica de la bisectriz del ángulo necesita angulaciones variables del
tubo de rayos x que depende de la zona de los maxilares que se han de
examinar; por lo tanto es importante que la cabeza del paciente se coloque
en la posición adecuada. Para la toma radiografica en el maxilar superior,
la cabeza del paciente debe estar en posición erguida y con la mirada al
horizonte de modo que el plano de oclusión sea paralelo al piso de la
habitación y el sagital perpendicular al mismo plano.
Para las zonas inferiores la cabeza deberá inclinarse directamente hacia
atrás hasta una posición en la que el plano oclusal del maxilar inferior quede
paralelo al eje del piso cuando la boca este lo bastante abierta como para
13
acomodar el índice del paciente o un bloque de mordida para sostener la
película.
En esta técnica la placa se coloca en la boca de manera que tome contacto
con los dientes y los tejidos blandos que recubren sus estructuras de
soporte. Aunque una película así colocada está cerca de la porción
coronaria del diente, queda a cierta distancia de los ápices de las raíces
por la curvatura del paladar y los músculos adheridos a la cara lingual del
maxilar inferior.
La Película y el eje mayor de los dientes forman entonces un ángulo, y un
haz de rayos X dirigido en forma perpendicular, sea a la película o al eje
largo de los dientes, habrá de producir una imagen notablemente
distorsionada en la radiografía. Para evitar variaciones en la longitud de la
imagen del diente, Esta técnica emplea un principio geométrico, de acuerdo
con el cual el haz de radiación se dirige en ángulo recto a una línea o plano
imaginario que bisecta el ángulo formado por la película y el eje largo del
diente. Como el rayo pasa a través del diente oblicuamente, la distorsión
de la imagen no se logra eliminar por completo.
La ubicación horizontal del tubo de rayos X en relación con el plano sagital
no puede predeterminarse a causa de las variaciones en la forma y
contorno del arco dental de un individuo a otro. Una regla a seguir es dirigir
el rayo de manera que pase directamente por los espacios interproximales
de los dientes, evitando así la superposición de las estructuras de un diente
con las de otro.
Para ubicar el tubo de rayos X en el ángulo vertical adecuado respecto del
plano horizontal, se han recomendado angulaciones específicas para cada
zona de los maxilares, y esto se aplica, sea que se emplee el método del
índice y del pulgar para mantener la película en su sitio o el del sostenedor
del bloque de mordida corto. Quienes han descrito la técnica no están
completamente de acuerdo sobre los ángulos específicos que se deben
14
usar, y los que se indican pueden variar de manera considerable, en
especial en las zonas anteriores.
Cualquiera que se a la recomendación elegida a menudo es necesario
desviarse del ángulo recomendado para obtener una radiografía
satisfactoria. La mayoría de estas desviaciones se hacen necesarias por
las grandes variaciones anatómicas del paladar de una persona a otra. Si
la bóveda palatina es baja, el ángulo debe ser aumentado, y cuando es más
alta que lo normal debe ser disminuido.(Gibilisco, 1985)
La colocación actual de la película en la boca del paciente, deberá
constituir casi el acto último en la toma de una radiografía. Esto permitirá
al operador el ganar la máxima cooperación del paciente, en particular si
la película provoca alguna molestia. Las reglas generales son:
Explicar al paciente acerca del procedimiento que se va a llevar a cabo.
Colocar el delantal de plomo sobre el paciente.
Examinar la boca del paciente buscando cualquier desviación fuera de lo
normal. Esto podría requerir algún ajuste de las técnicas radiográficas
estándar.
Eliminar del paciente cualquier elemento que impida la colocación de la
película intraoral, o que proyecte alguna sombra radiopaca sobre ella, por
ejemplo dentaduras, dispositivos ortodóntico removibles y los lentes.
Colocar los factores de exposición. En la mayoría de los pacientes, esto
sólo significara el ajustar el tiempo de exposición, pero a veces puede
implicar la selección del kilo voltaje. Si hay selección de mili amperaje,
entonces seleccione el que sea más adecuado para la técnica intraoral.
Colocar el ángulo aproximado de la cabeza del tubo de rayos X para el
diente o dientes que van a ser radiografiados.
Observar que la cabeza del paciente esté en posición correcta e
inmovilizada, ajustando el respaldo del sillón o la cabecera y, si es
necesario, añádanse cojines de hule espuma.
Colocar la película en el interior de la boca del paciente, en la posición que
la técnica requiera, pero en todas las circunstancias, recordar que la
15
curvatura produce distorsión. Inmovilizar la película con los sujetadores de
la misma, el dedo del paciente o mediante oclusión, el que resulte más
apropiado.
Comprobar la posición de la cabeza del paciente en los planos vertical y
horizontal.
Centrar la cabeza del tubo, recordando que debe evaluar la dirección del
rayo central desde dos posiciones colocadas en ángulo recto una en
relación con la otra.
El operador deberá estas a 2 metros de distancia de la cabeza del tubo de
rayos X o tras de una pantalla de plomo, de preferencia en un posición
donde el paciente pueda ser visto. Si se mantiene una vigilancia constante
sobre el paciente desde que fue colocado en posición y la exposición,
muchos errores debidos al movimiento de la cabeza del paciente o de la
película pueden ser evitados.
Activar el dispositivo del tiempo del equipo de rayos x.
Sacar la película de la boca del paciente y secar, para prevenir que pudiera
penetrar la saliva en el interior del paquete, provocando una falla
radiográfica. Una película seca es también más fácil de abrir para su
procesamiento.
Colocar la película sobre un gancho dental con el nombre del paciente
claramente escrito en una posición que sea de utilidad al ser vista en forma
eventual y durante el montaje. En el caso del procesamiento automático,
deberá usarse algún medio seguro de identificación.
Quitar el delantal de plomo del paciente y colocar en forma tal que se doble,
para evitar que el plomo se cuartee y pierda su propiedad protectora.
Si el rayo central del haz de rayos X está dirigido en ángulo recto al eje
longitudinal del diente, la imagen estará alargada.
Si el rayo central del haz de rayos X está dirigido en ángulo recto al eje
longitudinal de la película, la imagen estará acortada.
Se obtiene un equilibrio si se dirige el haz central en ángulo recto a un
plano imaginario que es bisectriz del ángulo formado por la película y el
diente.(Gibilisco, 1985).
16
2.2.3.2 Técnica del paralelismo
La técnica radiográfica de Fitzgerald o también llamada del paralelismo o
cilindro largo cuyo debe su nombre al Dr. F. Gordon Fitzgerald, quien la
desarrolla con el objetivo de obtener registros correctos en cuanto a forma
y tamaño. Brindándonos la posibilidad de evitar superposiciones o
adiciones de zonas anatómicas vecinas.
Esta técnica se basa en el hecho de lograr una proyección con la menor
distorsión geométrica posible, cumpliendo los requisitos de una radio
proyección ideal: el rayo central debe incidir de forma perpendicular al
objeto y la película siendo éstos paralelos, pasando por el centro de la
estructura de interés con una distancia mínima desde la salida anódica de
la radiación al objeto a radiografiar de 40 cm, el doble que las demás
técnicas retroalveolares. De esta manera disminuye el ángulo de radio
proyección obteniendo así una imagen isométrica e isomorfa.
Dada la distancia empleada, el tiempo de exposición deberá aumentarse 4
veces debido a que la intensidad de la radiación es inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia según la fórmula I=1/d2. Cabe
destacar que la utilización de películas de alta velocidad como F o G, puede
minimizarse esta proporción. La imagen resultante presentará entonces
una menor distorsión geométrica respecto a la que se obtiene con la técnica
de la bisectriz, por lo que debiera ser la técnica de elección. Una tercera
condición técnica indica que el rayo central debe incidir a la altura de las
crestas óseas interalveolares, es por eso que es un método ideal para el
diagnóstico de las lesiones óseas en la enfermedad periodontal.
Sin embargo, para que los planos de la película y el objeto sean paralelos,
es necesario, en algunas zonas anatómicas un sistema de sujeción de la
película que permita su colocación paralela al diente. Con estos dispositivos
especiales llamados sostenedores, se mantienen en idénticas relaciones
de paralelismo y perpendicularidad la película, la región a radiografiar y el
tubo de Rayos X, situación repetible en sucesivos exámenes
comparativos.(Vázquez Diego J, Errecaborde M, Estévez A, Osende N,
Ramírez MJ, Carvajal E, 2008)
17
El objetivo fundamental de esta técnica es obtener una verdadera
orientación radiográfica de los dientes con sus estructuras de soporte. Esto
se lleva a cabo colocando la película paralela al eje longitudinal de los
dientes. Para conseguirlo, la placa se separa de la corona de los dientes,
mientras que el borde que esta contra los tejidos blandos se halla
aproximadamente en la misma posición en el paladar o en el piso de la
boca que en la técnica de la bisectriz del ángulo.
Para evitar el agrandamiento de la imagen como resultado de desplazar la
película alejándola del objeto, se usa un tubo largo. Como resultado, los
rayos que llegan al objeto son los rayos centrales aproximadamente
paralelos, y se eliminan en gran medida los divergentes, que producen el
aumento y la distorsión de la imagen. Al emplear tubos más largos y
aumentar por lo tanto la distancia foco-película, la dosis se disminuye de
acuerdo con la ley del cuadrado de la inversa. Por lo tanto, se necesitaría
una exposición más prolongada para dar a la película la radiación más
adecuada. El peligro que puede representar el uso de exposiciones más
largas se evita con el uso de una película dental rápida.
Para obtener el paralelismo entre la película y el diente, se usan varios
métodos y que ayudan a colocar en posición correcta el paquete
radiográfico y también a mantenerlo en su sitio. Uno de ellos consiste en
colocar un rollo de algodón entre el lado emulsionado del paquete
radiográfico y las caras linguales de las coronas de los dientes, y hacer que
el paciente mantenga la película en su lugar con los dedos pulgar o índice.
También puede emplearse un bloque de mordida largo de madera o de
plástico para el paciente cierre sobre él y lo sostenga en su sitio después
que se ha colocado el paquete radiográfico a la distancia deseada de las
caras linguales de las coronas dentarias.
La angulación vertical requerida del tubo de rayos X en la técnica del
paralelismo no es excesiva; por lo tanto la superposición de la sombra del
hueso malar y la apófisis cigomática sobre las raíces de los dientes postero
18
superiores por lo común es evitada. La técnica permite apuntar con
precisión el rayo central porque se dirige en ángulo recto a la película y no
hacia una línea o plano imaginario.
La proyección del haz de rayos X perpendicular a las películas paralelas al
eje longitudinal de los dientes provee virtualmente la correcta orientación
de todas las estructuras radiografiadas. Pero un rayo central perpendicular
a una película ubicada a unos pocos grados del paralelismo absoluto no
produce una distorsión suficiente de la imagen de los dientes y de los tejidos
que los rodean como para afectar las cualidades interpretativas de la
radiografía.
Por las variaciones de altura y configuración del paladar, la observación fiel
de la técnica del paralelismo no siempre permite obtener una correcta vista
periapical. En este caso, una proyección en ángulo recto sobre una película
colocada lejos de la corona del diente pero que no diverja de su eje mayor
más de 20 grados brindara una vista de la zona periapical con poco
distorsión periapical.(Gibilisco, 1985)
2.2.4 LEYES DE LA PROYECCIÓN
La propiedad más importante de los rayos X sin la cual no podrían utilizarse
con fines de diagnóstico, es la de poder penetrar en mayor o menor grado
en la materia. Gracias al poder de la penetración de los rayos X podemos
usarlos para obtener una impresión visual de la constitución interna del
cuerpo humano, en tanto que las partes del cuerpo difieren en cuanto a la
cantidad de radiación que absorben.
En el cuerpo humano se encuentra también evidentemente diferencias en
cuanto al grado de atenuación de los rayos, debido a diferencia en la
densidad y en la composición anatómica de los distintos tejidos así como
en el espesor de las capas que han de atravesar.
Las partes blandas inclusive los fluidos corporales consisten en gran parte
en agua, junto con ciertas sustancias orgánicas como hidrato de carbono,
19
compuesto principalmente de elementos H,C,N y O ( con números atómicos
1,6,7,y 8 respectivamente) su número atómico efectivo es
aproximadamente igual al del agua es decir, 7,42. Como las partes blandas
tienen también aproximadamente la misma densidad que el agua (=1),
apenas si hay diferencia de absorción entre unas y otras partes blandas del
organismo.
Por tanto si hacemos pasar un haz de rayos X a través de una parte del
cuerpo la radiación emergente presentara diferencia de intensidad que se
conocen con el nombre de contraste de radiación todo el conjunto de
contraste contenidos en el haz emergente constituye lo que se llama
imagen de radiación, la imagen de radiación es invisible y ha de contarse
con medios adecuados para convertirla en otra visible. La imagen que se
obtiene en una radiografía es una sombra y sigue muchas leyes de la
proyección de la luz visible. Es importante el hecho de que es una
representación en 2 planos de un objeto que tiene volumen, hay 2 formas
de obtener estas proyecciones:
Proyección paralela o proyección por amplitud: el plano de proyección está
paralelo al eje mayor del objeto a examinar y el rayo central incide
perpendicularmente a ellos. Es la forma más común e ideal de obtener un
registro radiográfico. Esta técnica produce una magnificación del objeto en
todas direcciones, por los haces de fotones que pasan tangentes a los
bordes del objeto. Para disminuir esta distorsión por amplitud hay que alejar
la fuente de rayos X, de esa manera se usa la porción menos divergente
del haz de rayos; esto tiene su límite, porque a medida que se aleja el punto
focal se necesita una fuente más potente de radiación.
En odontología se usa la técnica paralela o de cono largo, usando un
cilindro de mayor amplitud para disminuir su distorsión por amplitud. Esta
técnica, aparte de un cono localizador, usa un porta películas conectado a
un anillo localizador, lo que le permite colocar la película aproximadamente
paralela al eje mayor del diente y hacer incidir el rayo central en forma
perpendicular, como ya se explicó anteriormente. No se usa habitualmente
20
porque requiere demasiada aparatología y consume demasiado tiempo,
aunque tiene las ventajas de ser isométrica e isomorfa. A veces lo anterior
no es posible, por ejemplo, cuando la bóveda palatina está más abajo que
el ápice dentario; en este caso la película se coloca dejando un ángulo entre
el eje mayor del diente y la película, con lo que la sombra se alarga,
resultando ser no isométrica con el objeto. En este caso, por tanto, se debe
cambiar la forma de proyección. Cienzinsky, usando triángulos
congruentes, ideó una forma de hacerlo: se hace la bisectriz entre el eje
mayor del diente y el plano de proyección, y se hace pasar el rayo
perpendicularmente a esa bisectriz pasando por el ápice.
El triángulo ABC y CBD son congruentes porque tienen 2 ángulos iguales
y un lado en común, por tanto, AB=BD y la imagen es isométrica. Estas
proyecciones angulares no requieren aparatología y la película se adosa a
la corona del diente y a la pared alveolar de soporte; esta técnica obtiene
una imagen isométrica, pero no isomorfa, porque la mitad del haz llevará a
que 2 puntos situados a la misma altura, uno próximo a la película y otro
alejado, sean representados a distinta altura producto de la divergencia.
Esto se denomina distorsión por desplazamiento vertical y es inherente a
la técnica bisectriz. Se puede evitar usando cilindros localizadores largos,
pero nunca evitar completamente. Esta distorsión es mayor en la corona
que en el ápice. Toda proyección tiene algún grado de distorsión, dada, por
ejemplo, por el tejido óseo que separa el plano de proyección del objeto.
Además la emisión de fotones es en forma de cono, por lo que los haces
viajan en un trayecto divergente, con ello la imagen es mayor y
distorsionada, tanto más cuando más distancia haya entre el eje del objeto
y el plano de proyección.
2.2.4.1 LEY INVERSA DE LOS CUADRADOS.
El haz dirigente del rayo X que sale de la ventanilla circular del tubo puede
considerarse como un cono cuyo vértice se encuentra en la fuente dela
radiación, es decir en el foco del tubo cuanto más uno se aparta del foco
21
tanto más débil será la radiación. Con estereometría esto se comprende
fácilmente y se puede expresar cuantitativamente, supongamos el cono
interceptado por dos planos perpendiculares es r, el radio del segundo
circulo será 2r el área del primer círculo será π (2r)² = 4 π r² esta última
superficie es 4 veces mayor que la primera es evidente que la radiación que
pasa por el primer circuito debe pasar también atreves del segundo por lo
que la intensidad de la radiación en el círculo mayor será 4 veces más débil.
Esto se puede explicar cuando la distancia al foco se duplica la intensidad
de la radiación se hace 4 veces menor o dicho en términos generales
cuando la distancia a una fuente de radiación se incrementa en n veces la
intensidad de la radiación a esa distancias será n² veces meno
(inversamente a una distancia n veces menor tiene una intensidad de
radiación n² veces mayor) esto se conoce como ley de la inversa de los
cuadrados, ley que desempeña un papel extraordinariamente importante
tanto en radiografías como en radioterapia.(Plaats, 1972)
La ley de la inversa del cuadrado dice: "el área iluminada por una fuente
puntual de luz, es cuatro veces mayor cada vez que se duplica la distancia,
o lo que es lo mismo, una misma superficie recibe cuatro veces menos luz
cada vez que se coloca al doble de distancia de la fuente".
En realidad, la ley tiene un enunciado diferente ("la luz que recibe una
superficie es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a la que
se encuentra de la fuente de luz si ésta es puntual"), pero se entiende
mucho mejor de aquella otra forma.(Mota, 2002)
2.2.4.2 DISTORSIÓN POR AMPLIACIÓN
Como los rayos X son emitidos desde una fuente sumamente pequeña, el
foco que para mayor facilidad consideraremos como puntiforme, la imagen
de un Objeto situado en la trayectoria de los rayos se forma según las leyes
de proyección central.
El objeto situado en el haz divergente de rayos proyecta como si dijéramos
una sombra en el plano de proyección y la sombra es normalmente una
imagen ampliada del objeto. Sólo cuando este último está situado
22
directamente contra la pantalla o la película no se producirá ampliación y la
imagen formada tendrá el tamaño del objeto.
La imagen de un objeto situado a la mitad de la distancia entre el foco y la
película tendrá, por tanto, un tamaño igual al doble del tamaño del objeto.
Cuando la distancia foco-película es pequeña y la distancia objeto película
es relativamente grande, la distorsión puede ser considerable.(Plaats,
1972)
Debido a la anatomía de la boca, es imposible satisfacer los criterios
ideales, que se refiere a la Distancia objeto-estudio (DOP) y paralelismo
entre el objeto y la película. Si ésta se coloca cerca del diente, el
paralelismo se pierde; si el diente y la película se mantienen paralelos,
entonces la DOP aumenta.
Esta es la base de las dos técnicas empleadas en la colocación de la
película para la radiografía intraoral: la técnica del paralelismo y la técnica
de la bisectriz. (Hebert frommer, Jeanine Stabulas, 2011)
2.2.4.3 DISTORSION POR ALARGAMIENTO
El alargamiento es el error más frecuente cometido por el estomatólogo
principiante. Cuando la imagen del diente, como se ve en la película de
Rayos X, es más larga que el diente en sí, a este efecto se le llama
elongación. Esto ocurre debido a una insuficiente angulación vertical de la
cabeza del tubo.
Como por ejemplo, si se requieren de 45° para exponer cierto diente y solo
se usan 30° o si se requiere una angulación de 30° – y se utilizan 15° – en
un diente mandibular.
Es un defecto que encontramos con mayor frecuencia en la técnica de
bisectriz del ángulo con sostenimiento digital. La elongación la corregimos
tomando la radiografía nuevamente, pero aumentando la angulación
vertical entre 5 a 10 grados de la angulación previamente utilizada.
23
2.2.4.4 DISTORSION POR ACORTAMIENTO
Es el caso opuesto a la elongación. La imagen del diente en la película de
Rayos X es más corta que el diente actual. Esto es un efecto causado por
demasiada angulación vertical (si es necesaria una angulación de 45° para
bisección correcta y se utilizan 65°).
El acortamiento lo corregimos tomando la radiografía nuevamente, pero
disminuyendo la angulación vertical entre 5 a 10 grados de la angulación
previamente utilizada.
2.2.5 TECNICA DE CLARCK
Descrita hace 100 años, esta técnica, también conocida como la Regla del
Objeto Bucal y Técnica de las Proyecciones Excéntricas, se fundamenta en
el cambio de las posiciones relativas de las imágenes radiográficas de los
objetos cuando el ángulo de proyección del haz de radiación cambia.
Para esta técnica, se requiere la toma de dos radiografías periapicales de
la zona a estudiar: una radiografía ortorradial, la cual se logra con los
valores de angulación horizontal y vertical correctos; y una radiografía
mesiorradial, en la cual se varía la angulación horizontal colocando la base
del cono de rayos X hacia mesial; o una radiografía distorradial, la cual se
obtiene colocando la base del cono hacia distal.
Siempre en todos los casos el punto de incidencia facial del haz de
radiación debe permanecer en el mismo sitio.
Esta técnica es útil durante el tratamiento endodonticos para:
Disociar imágenes de raíces y conductos múltiples.
Separar estructuras anatómicas y radio transparencias periapicales.
Determinar la ubicación de curvaturas apicales que se encuentren hacia
vestibular o palatino.
Descripción de los principios de la técnica: se tienen dos objetos A y B, uno
frente al otro. Si se hace incidir un haz de luz sobre ambos de manera
perpendicular, la imagen resultante será de los objetos superpuestos, sin
posibilidad de distinguir cuál se encuentra más cerca de la fuente de
24
radiación y cual más lejos. Al modificar la forma en que incide el haz de luz
sobre los objetos, es decir, al modificar la angulación con la que incide la
luz, la imagen resultante mostrará los cuerpos disociados. Es aquí donde
se utiliza la premisa de esta técnica: "El objeto más distante del cono se
mueve hacia la dirección del cono y el que se encuentra más cerca se
mueve en sentido opuesto".
Este mismo principio se utiliza en las imágenes radiográficas, tomando
como referencia el punto de incidencia del haz de radiación para establecer
la dirección en la que se registró la posición relativa de la imagen resultante.
Si se ubica del mismo lado hacia donde se desplazó la base del cono de
Rayos X, entonces el objeto se encontrará más alejada de la fuente de
radiación y, si se registra en el lado contrario hacia donde fue colocada la
base del cono de rayos X, entonces la imagen corresponderá al objeto que
se encuentra más cerca de la fuente de radiación, es decir, hacia vestibular.
Utilizando este principio, se pueden disociar e identificar las imágenes
correspondientes de los conductos radiculares.
Al tomar una radiografía con variación de la angulación horizontal, se nota
que la imagen de los conductos de la raíz mesial ya no es una sola, sino
que se aprecian dos líneas radiopacas correspondientes a los conductos
mesiovestibular y mesiolingual. Para identificar cada conducto, se utiliza la
regla formulada por Clark, que fue previamente mencionada. La imagen del
objeto que se registra hacia el lado contrario hacia donde fue desplazada
la base del cono de Rayos X corresponde al objeto más alejado de la fuente
de radiación, en este caso el conducto lingual. Por otra parte, la imagen del
objeto que aparece en la radiografía hacia el mismo lado hacia donde se
desplazó la base del cono de Rayos X es la correspondiente al objeto que
se encuentra más cerca de la fuente de radiación.(Y. Martinez-Beneyto, M.
Alcaraz, S. Jódar-Pórlan, A.M. Saura-Iniesta, 1998)
2.2.6 TECNICA OCLUSAL
De las películas que complementan a las placas dentales comunes, las
oclusales son quizás las que más ayuda brinda al odontólogo. Mide 7.5 por
25
5.5 cm aproximadamente y están empaquetadas de manera semejante a
las películas dentales intraorales comunes.
Ofrecen una vista más extensa del maxilar superior y la mandíbula que las
películas comunes. Como proveen vistas aproximadamente en ángulo
recto respecto de las obtenidas por las dentales intraorales comunes y las
extra orales laterales de la mandíbula, representan una ayuda incalculable
para determinarla extensión buco lingual de estados patológicos, y ofrecen
una información adicional en cuanto a la extensión y desplazamiento de
fracturas que toman el maxilar inferior y el superior. También ayudan a
localizar cuerpos extraños, dientes no erupcionados, raíces retenidas y
cálculos en las glándulas salivales submaxilar y sublingual y sus conductos.
Aunque se recomienda una técnica estándar, a menudo puede ser
necesario apartarse de la ubicación normal de la película y de la angulación
del rayo central, con el objeto de obtener la vista topográfica deseada de
una zona o un estado específico.
Maxilar superior: La posición de la cabeza será con una línea trago-ala de
la nariz paralela al suelo. La placa se introducirá con la superficie granulada
hacia la arcada superior. La proyección oclusal estricta, desde el vértex, no
se utiliza, debido a la elevada dosis de radiación que recibe el paciente. La
proyección estándar evita la superposición del frontal. El haz se centra en
la raíz nasal a unos setenta y cinco grados en relación con el plano oclusal.
La proyección oblicua superior se centra desde el puente de la nariz, con
una angulación de más menos sesenta, sesenta y cinco grados. Se puede
hacer la proyección oblicua desde un lado, colocando la película
desplazada hacia la derecha o izquierda, y centrando el haz en la fosa
canina con un ángulo de más sesenta y cinco grados.
Maxilar inferior: La cabeza estará hiper-extendida, de modo que el plano
oclusal se sitúe lo más cerca posible del plano vertical. La superficie
granulada se dirige en este caso hacia la arcada inferior. En la proyección
para el arco mandibular completo se coloca la película transversalmente.
El haz se centra debajo de la sínfilis en el punto medio a noventa grados
26
con el plano oclusal. En la proyección antero-inferior para la región de los
incisivos se centra desde la sínfilis, a ciento diez grados del plano oclusal.
La proyección latero-inferior se obtiene desplazando la película hacia el
lado derecho o izquierdo, con el eje longitudinal paralelo a la hemiarcada
correspondiente. Se tiene que centrar desde el ángulo mandibular a
noventa grados del plano oclusal.
Para el tercer molar inferior retenido se utiliza una placa oclusal colocada
lo más posterior posible en el lado correspondiente y con el haz en una
angulación de ciento diez grados en relación al plano oclusal.(Whaites,
2008)
2.2.7 TECNICA LATERAL
Ofrecen una visión lateral de las estructuras de interés. La proyección
lateral estricta implica la superposición de ambos lados. El rayo central
incide perpendicular al plano sagital medio del paciente y al receptor de la
imagen, ya que estos dos últimos deben ser paralelos. Es de escasa
utilidad para el odontólogo, salvo la telerradiografía lateral, que permite
efectuar una valoración cefalométrica, de interés en ortodoncia y cirugía
ortognática. Sin embargo, la realización de esta técnica particular implica
unas condiciones específicas que la hace que se incluya dentro de las
técnicas especiales. De utilidad, como variantes a la técnica de la
radiografía extrabucal lateral estricta, se señalan principalmente tres
proyecciones:
Lateral de huesos nasales: el plano sagital y la película deben ser
paralelos. El rayo central ha de incidir de forma perpendicular pasando a
través de los huesos propios. Está indicada para el tratamiento de los
traumatismos nasales.
Lateral oblicua de articulación temporomandibular: el rayo incide con una
angulación arriba-abajo, aproximadamente de 22º, con el fin de proyectar
el temporal del lado próximo al foco. Son proyecciones para visualizar las
articulaciones temporomandibulares.
27
Lateral desenfilada: permiten observar un lado de la mandíbula
desproyectando el contralateral. El rayo central incide de forma oblicua
con una angulación variable dependiendo de qué sector se vaya a
estudiar. Con el desarrollo de la radiografía panorámica esta proyección
solo está indicada, actualmente, cuando la realización de la radiografía no
sea viable, como ocurre en el caso de ciertos pacientes discapacitados.
28
2.3 MARCO CONCEPTUAL
RADIOGRAFÍA: imagen producida en una película fotosensible al exponer
la película a los rayos x y después procesarla también conocida como
película de rayos x.
RADIOGRAFIAR: Obtener la imagen radiográfica de algo, especialmente
de una parte interna del cuerpo humano.
RADIOACTIVIDAD: la radioactividad o radiactividad es el proceso por el
cual ciertos átomos o elementos inestables sufren desintegración
espontanea en un esfuerzo por tener un estado nuclear más equilibrado.
RADIOLOGÍA: la ciencia o el estudio de la radiación y su uso en la
medicina.
RAYOS X: una formas de radiación ionizante; sin peso, haces neutrales de
energía (fotones) que viajan en ondas con una frecuencia específica a la
velocidad de la luz; haz de energía que tiene.
RADIACIÓN: emisión y propagación de energía a través del espacio o
material en forma a de ondas o chorro de partículas.
29
2.4 MARCO LEGAL.
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La evaluación
será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y en la
sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de
fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
30
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de
su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados y
establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
2.5 VARIABLES DE INVESTIGACION.
2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Técnicas Radiográficas de disociación de raíces.
2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Piezas multirradiculares.
31
2.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES
VARIABLE INDEPENDIENTE Técnicas radiográficas
Procedimiento que se realiza para obtener una imagen radiopaca y
radiolúcida de las partes
duras y blandas de un
cuerpo.
Auxiliar para el diagnóstico de
diferentes patologías
Intrabucal Extrabucal
Técnica exploratoria consistente
en la colocación, dentro de la
boca, de placas
radiográficas.
Obtención de una imagen de la zona anatómica
que se radiografía
VARIABLE DEPENDIENTE. Piezas dentarias multirradiculares
Es un órgano anatómico
duro, enclavado en los procesos alveolares de
los huesos maxilares y mandíbula.
Presenta más de una raíz
Piezas
dentarias que ayudan en la trituración y
por su número de raíces
presentan mejor anclaje
al hueso.
Premolares Molares
Poseen dos
cúspides puntiagudas.
Facilitan la trituración de los alimentos. La corona de este tipo de
dientes puede tener cuatro o
cinco prominencias,
al igual que dos, tres o
cuatro raíces.
32
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es no experimental por cuanto se trata de una
investigación de tipo bibliográfica que se basa en recopilar información de
fuentes bibliográficas como libros, sitios web, entre otros.
Utilizando un método teórico inductivo-deductivo, analítico - sintético pues
los problemas que se presentan con respecto al tema es mundial y por tanto
la información se hace más compleja diariamente.
Las técnicas que se emplearon para la elaboración del presente trabajo fue
de tutorías con un docente de la facultad Piloto de Odontología.
Las herramientas empleadas fueron artículos científicos, copias de libros,
una laptop, plumas, lápices, pen drive, cámara fotográfica.
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Según la naturaleza de los objetivos en cuanto al nivel
de conocimiento que se desea alcanzar, el tipo de investigación que se
aplicó fue:
Descriptiva:
Según Sánchez Carlessi H. y Reyes Meza C. (2006) “Tiene como objetivo
la descripción de los fenómenos a investigar , tal como es y cómo se
manifiesta en el momento (presente) de realizarse el estudio y utiliza la
observación como método descriptivo, buscando especificar las
propiedades importantes para medir y evaluar aspectos, dimensiones o
componentes. Pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque
rudimentarias”.
33
Bibliográfica:
La investigación bibliográfica es aquella etapa de la investigación científica
donde se explora qué se ha escrito en la comunidad científica sobre un
determinado tema o problema.
Porque de esta manera se logra hacer un conjunto de todo lo investigado
para llegar a un fin, en nuestro caso se investigó todo lo relacionado a la
técnica de disociación de raíces para poder responder a las preguntas que
se plantea.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 Talento humano:
Tutor: Dra. Alexandra Monard P.
Estudiante: Marcelo Sanzana Cartes.
Paciente: Silvia García Zambrano.
3.3.2 Recursos Materiales
Para el presente trabajo se utilizó diferentes libros obtenidos de la facultad
piloto de odontología, así como de artículos científicos relacionados al
tema.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
De 3 pacientes que se presentaron se seleccionó uno para la toma de
imágenes de la correcta posición de la toma radiográfica
ortoradial,mesoradial y distoradial.
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Existe una necesidad de investigar en Educación y a continuación
mencionamos las fases del proceso de investigación científica:
34
Fase I: Planteamiento de la investigación.
Fase II: Diseño y planificación de la investigación.
Fase III: Ejecución del diseño de la investigación,
Fase IV: Interpretación y reflexión.
Fase V: Redacción y difusión de la investigación
Fase I: Planteamiento de la investigación.
Esta primera fase de la investigación científica está dirigida a delimitar y
definir el tema que se pretende investigar en función de las circunstancias
que han propiciado el interés por el mismo. En esta fase, si se trabaja desde
una línea de investigación Empirista- positivista, se pueden llegar a
proponer algunas afirmaciones o hipótesis previas sobre los factores que
se cree que inciden en la situación
El origen de los temas a investigar puede ser diverso; muchas veces surgen
de necesidades institucionales y de la administración educativa, y otras,
como en la investigación en la acción, pueden tener su origen en un grupo
o colectivo de personas que asume la necesidad de modificar una situación
con la que interacciona de manera cotidiana. A este respecto, la consulta a
expertos, o la lectura de documentos publicados sobre el tema puede
ayudar a definir mejor lo que se necesita estudiar del mismo en un
determinado contexto, a formular más claramente los objetivos de
investigación y a decidir cómo empezar a investigarlo.
A partir de la pregunta general inicial cabe formular los objetivos generales
y específicos que se quieran conseguir, la finalidad De la investigación en
el ámbito o contexto en que se va a llevar a cabo, y, si es el caso algunas
respuestas provisionales que parezcan adecuadas para ir encauzando el
estudio, a las que se denominan hipótesis. Estas hipótesis se plantean
sobre la base de conocimientos y experiencias previas del propio
investigador o de otros investigadores, de la lógica, de lecturas e
35
investigaciones consultadas, o de otras fuentes de información que se
consideren fiables.
Fase II. Diseño y planificación de la investigación.
La fase de diseño y planificación de la investigación es muy relevante
porque la calidad de los resultados y conclusiones que se obtengan sobre
el tema investigado depende en gran medida del grado de corrección y
adecuación con que se hayan planificado todos los elementos del mismo.
Por ello, en esta guía se dedica un amplio espacio a tratar los elementos
que integran este diseño: qué aspectos o variables de la realidad interesa
investigar y qué tipo de relaciones cabe esperar entre ellas, sobre quién se
va a centrar el estudio de casos, destinatarios, población, muestra, qué
procedimientos de recogida de información se emplearán para obtener
datos sobre la realidad estudiada.
Identificación de Variables de estudio y su operativización
Las variables son los aspectos concretos de estudio que interesa investigar,
que pueden manifestarse de modos diferentes; por eso se llaman
“variables”, a diferencia de otros aspectos que siempre se manifiestan de
la misma manera y que, por ello, reciben el nombre de constantes. Los
modos diferentes en que se manifiestan las variables se denominan
“categorías” o modalidades. Para poder estudiar bien las variables es
necesario operativizarlas, es decir, definirlas de modo muy concreto y
preciso para facilitar su observación, análisis y en su caso, medición. Unos
admiten cierto grado de cuantificación y otras no dependiendo su
naturaleza cuantitativa o cualitativa y de cómo estén medidas
Variables independientes, variables dependientes y variables
Intervinientes.
36
Las variables independientes son aquellas que ejercen influencia sobre
otras llamadas por eso variables dependientes. Así las relaciones que se
establecen entre estos tipos de variables, independientes y dependientes,
permiten aproximarnos hasta un cierto grado a la formulación de hipótesis
sobre las relaciones de causa-efecto que se producen en la realidad entre
distintos tipos de fenómenos.
El estudio de estas relaciones de dependencia entre variables
independientes y variables dependientes se puede llevar a cabo desde una
perspectiva cuantitativa con diseños experimentales. En estos diseños se
trata de contar con dos grupos de sujetos uno de control y el otro
experimental, para poder contractar las modificaciones de los sujetos del
grupo experimental de la variable independiente sobre la dependiente.
Diseñando el investigador (“manipula”) como trabajar con la variable
independiente para valorar los efectos de la variable dependiente.
Fase III. Ejecución del diseño de investigación.
La ejecución del diseño de la investigación requiere aplicar los
procedimientos de recogida de información previstos, organizar y analizar
los datos que se obtengan para poder llegar a resultados que, una vez
interpretados en la fase siguiente, lleven a establecer las conclusiones
pertinentes sobre la situación analizada. La aplicación de los
procedimientos de recogida de información y obtención de datos es una
nueva etapa que resulta crucial para recoger información de calidad
científica (fiable, válida, objetiva, rigurosa y precisa) que permite formular
posteriormente conclusiones pertinentes. Para garantizar esta calidad en la
información, además de contar con técnicas fiables y validas debemos
tener en cuenta tres aspectos:
Las características del investigador.
Las características de los sujetos que emiten la información.
Las características de la situación en que se recoge la información
37
Tratamiento y análisis de datos. Obtención de resultados.
En primer lugar es necesario depurar datos y seleccionar de entre toda la
información recogida aquella que realmente se ajuste a los criterios de
precisión, rigor y objetividad que necesita la investigación. Por ejemplo, si
se ha aplicado un cuestionario y observa determinados sujetos han
respondido sin leer o pensar adecuadamente a la preguntas, es mejor
desechar sus respuestas que introducir sesgos en los resultados.
Tras la depuración de los datos un segundo momento corresponde a la
organización de los mismos para facilitar su tratamiento. Una vez efectuado
el tratamiento en tablas se procede a la transcripción de datos y se procede
a categorizar, clasificar y codificar la información en tablas o matrices para
su posterior tratamiento. Como en el caso de los datos cuantitativos, para
realizar esta organización y sistematización de la información cualitativa
son muy útiles los programas informáticos.
El tercer paso consistirá ya en realizar los análisis de datos propiamente
dichos que se hayan previsto en la fase anterior de diseño de la
investigación.
Los análisis de datos cualitativos requieren una gran implicación y habilidad
interpretativa por parte del investigador para llegar a identificar
adecuadamente los significados de la información recogida. Una vez que
los datos han sido analizados con procedimientos cuantitativos o
cualitativos se obtienen los resultados, que cabe organizar de nuevo en
tablas y representar con gráficos y diagramas que ayuden visualmente a
organizar la información obtenida y a interpretarla más fácilmente
Fase IV Interpretación y Reflexión.
Tras analizar los datos, establece el significado de la información
recogida. Las hipótesis planteadas o surgidas en el trascurso de la
38
investigación si son acertadas y sus relaciones o si hay que modificar o
introducir nuevas hipótesis o variables.
Esta fase requiere que el investigador conozca las teorías de partida
sobre el fenómeno estudiado. También tener habilidad para contractar la
información que aportan los resultados.
Una vez que el análisis hay que recomponer dicha realidad según
resultados obtenidos. En la investigación cuantitativa es necesario
contractar hipótesis si es posiblemente estadísticamente. Y en las
cualitativas analizar por qué una persona llega a ser una persona
representativo con información familiar, características sociales, encuestas
etc. El investigador necesita creatividad, paciencia para reflexionar sobre
los resultados obtenidos, así como persistencia para volver y reflexionar
una y otra vez a los datos obtenidos
Fase V. Redacción y difusión del informe de investigación.
Tras realizar un proceso de investigación científica conviene transmitir a los
destinatarios la información y aspectos más relevantes del mismo.
Diálogos, jornadas, congresos, charlas etc.
Generalmente se opta por redactar un informe. Este informe permite a otras
personas conocer los resultados y el proceso siendo el producto o memoria
final justificando el tiempo y los gastos utilizados. La complejidad depende
de quién sea su destinatario:
Investigadores, ciudadanos en general, políticos etc. La cientificidad del
informe se garantiza describiendo los pasos de la metodología realizados.
En definitiva, se trata de aportar información en las distintas fases del
proceso para si fuera necesario repetir la investigación siguiendo los pasos.
Las tablas y gráficos de datos suelen ayudar a entender los datos y son
complementos a la información escrita. La utilidad del informe se manifiesta
39
en su potencialidad para lo que sirve bien investigadores, educadores,
políticos.
El informe debe guardar uniformidad y homogeneidad de estilo de
presentación y sea divulgado en los foros pertinentes. Oralmente en
jornadas, congresos o por escrito en revistas especializadas. Actualmente
a través de Internet, (Bell, (2002.)
40
4. ANALISIS DE RESULTADOS
Las radiografías dentales son una útil herramienta que ayudan al dentista
a detectar daños y enfermedades no visibles durante un examen dental
regular. La frecuencia con la que se deben tomar radiografías dentales
depende de la salud bucal actual, la edad, el riesgo para la enfermedad y
los posibles signos y síntomas de enfermedades bucales.
Durante mucho tiempo se han creado diferentes técnicas relacionadas a la
toma radiográfica de las piezas dentales pero este dependerá de sobre lo
que se quiera obtener, tal es el caso de las radiografías panorámicas
cuando se quiere observar el desarrollo de las piezas dentales hasta el de
las oclusales cuando se pretende observar dientes retenidos.
Uno de las técnicas radiográficas de gran utilidad es el de la disociación de
raíces o también conocida como técnica de Clark, en el cual nos basaremos
en la toma de 3 radiografías (ortoradial, mesoradial y distoradial) que nos
permitirán tener una mejor apreciación de los conductos que se puedan
presentar en las raíces de molares y premolares.
Siguiendo un protocolo muy sencillo para la toma de estas radiografías
podremos determinar que la posición de los objetos se modifican cuando el
ángulo de proyección es modificada hacia el lado que se quiera apreciar
más, es decir, que el cono de Rx al ser mesializado nos mostrara una figura
diferente que el distalizado y el ortoradial.
La eficacia de la toma radiográfica no solo dependerá del operador sino de
la colaboración que muestre el paciente en el acto de la toma radiográfica.
41
5. CONCLUSIONES
Las técnicas de disociación de raíces son procedimientos que se deben
realizar en la toma de radiografía para poder identificar las raíces que
presenta un diente determinado sin confundirlo con otro.
Un protocolo para obtener una buena disociación de raíces puede ser la
siguiente:
A.- El Paciente debe estar protegido con un chaleco de plomo para evitar
que las radiaciones puedan afectarlo, en caso de ser un menor de edad se
recomienda el uso del collarín de plomo que protege ciertas glándulas en
formación que se encuentran a nivel del cuello.
B.- Se debe recordar retirar todo elemento metálico como aretes, collares,
piercing de lengua, piercing de nariz, piercing de labio, piercing de cejas,
expansiones de oreja, prótesis dentales metálicas removibles, lentes. Ya
que estos elementos van a interferir en la trayectoria de los rayos x y van a
modificar el resultado de la imagen final. Además el paciente debe sentarse
de una forma erguida y con la mirada hacia el horizonte.
C.- La Radiografía debe estar adosada al diente al cual se quiere
radiografiar siguiendo las angulaciones indicadas de cada pieza dentaria.
D.- La sujeción de la película es fundamental para evitar la movilidad
durante la exposición y, consecuentemente, la borrosidad de las imágenes.
En general, se realiza por medio de los dedos índice o pulgar del propio
paciente, con la mano contraria al lado que se va a radiografiar. El
profesional o su ayudante no podrán sostener la placa durante la
exposición.
E.- Cabe indicar que en la técnica de la disociación de las raíces es
necesario tomar 3 radiografías, una ortoradial, mesoradial y distoradial. La
radiografía ortoradial la tomaremos con la técnica de la bisectriz del ángulo,
dependiendo de la pieza a la que queramos proyectar.
42
MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
Incisivos Centrales: + 40 Incisivos: -15
Canino: + 45 Caninos: -20
Premolares: + 30 Premolares: -10
Molares: + 20 Molares: -5
F.- La segunda radiografía la disto radial, se continuara con la técnica de la
bisectriz del ángulo, pero se agregara una angulación horizontal de 20º
hacia distal.
G.- La tercera radiografía es la mesio radial, se continuara con la técnica
de la bisectriz del ángulo, pero se agregara una angulación horizontal de
20º hacia mesial. Tomando como referencia el punto de incidencia del haz
de radiación para establecer la dirección en la que se registró la posición
relativa de la imagen resultante. Ejemplo si se ubica el objeto o conducto
a observar en mismo lado hacia donde se desplazó la base del cono de
Rayos X, entonces el objeto se encontrará más alejada de la fuente de
radiación y entonces su ubicación será hacia Lingual.
Si el conducto a observar o el objeto se registra en el lado contrario hacia
donde fue colocada la base del cono de rayos X, entonces la imagen se
encuentra más cerca de la fuente de radiación, es decir, hacia vestibular,
así se podrá identificar la ubicación exacta de las raíces, conductos,
separación de estructuras anatómicas, radio trasparencias periapicales y
también determinar si la ubicación de la curvatura se dirige hacia vestibular
o palatino, lingual etc…
H.- El haz central de radiación debe incidir de manera perpendicular con
respecto a la placa y al tejido (para evitar distorsiones del tamaño de la
imagen).
NOTA: 1.- En un estudio realizado para evaluar la angulación de los Rayos
X para identificar conductos dobles en incisivos inferiores, se utilizó la
43
variación del mismo en sentido horizontal y se concluyó que utilizando una
angulación de 20º a la derecha y 30º hacia la izquierda se obtiene una
identificación significativamente mejor que si utiliza una proyección
ortorradial.
2.- Con respecto a la angulación horizontal para examinar la morfología de
los premolares, se encontró que al variar el plano horizontal en un ángulo
de 40º en dirección mesial se permite la identificación de conductos
superpuestos en estos dientes.
La angulación juega un papel importante al momento de tomar
radiografías pues al no seguir los parámetros correspondientes estas se
pueden presentar alteradas.
Las radiografías son importantes para obtener la dirección de raíces con
esto nos ayuda a identificar cualquier anomalía que pueda presentar una
raíz dentaria, ya sea con una hipercementosis hasta con la presencia de
una raíz extra.
Es importante implementar un protocolo para tratar piezas
multiradiculares. No todas las piezas resultan ser sencillas de
radiografiarse pues cada pieza dentaria tiene su manejo diferente.
44
6. RECOMENDACIONES
Antes de dar un diagnóstico en piezas multirradiculares hay que saber
diferenciarlas adecuadamente para no equivocarnos en el tratamiento que
se vaya a realizar.
Hay que buscar la comodidad del paciente al momento de la toma
radiográfica pues los paladares también presentan deformidades que nos
impiden tomar radiografías.
Conocer las angulaciones adecuadas para cada pieza dentaria y de ser
posible tenerlas anotadas en un papel en el salón de Rayos x, para tener
orientaciones.
Evitar doblar o mojar las Radiografías que no han sido usadas para que en
su uso no nos altere las imágenes y esta pueda ser revelada sin problema.
Ubicar bien el cono radiográfico antes de tomar cualquier radiografía y estar
seguro de su posición, para esto nos valemos del protocolo que debemos
seguir.
Después de tomar las tres radiografías se debe inscribir en su superficie el
nombre de su inclinación, ejemplo: mesial, distal, ortoradial y así no habrá
un desorden al momento de revelarlas y ordenarlas.
Verificar que la caducidad de los líquidos de revelado esté dentro de su
fecha de vencimiento ya que la imagen podría y presentar variaciones en
su resolución final.
Constatar que el equipo de rayos x al momento de la toma de la radiografía,
tenga el tiempo correcto para la pieza elegida para no exponer tiempos
innecesarios al paciente.
45
BIBLIOGRAFIA
1. Gibilisco, J. (1985). Diagnostico radiologico en odontologia.
Minnesota: Panamericana.
2. Hebert frommer, Jeanine Stabulas. (2011). Radiología dental.New
York: Manual Moderno.
3. Iztacala. (s.f.). http://www.iztacala.unam.mx. Recuperado el 12 de
Mayo de 2015, de http://www.iztacala.unam.mx:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas5Diagnostico/rad
excentricas.html
4. Jodar S, Alcaraz M, Martínez-Beneyto Y, Pérez L, Velasco E,
López M. (2004). Manejo de las radiaciones ionizantes en
instalaciones dentales españolas: intraorales y panorámicos.
avances en odontoestomatología, 361-370.
5. Medline plus. (1997). www.nlm.nih.go. Recuperado el 12 de Mayo
de 2015, de www.nlm.nih.go:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003337.ht
m
6. Mota, C. (2002). Radiologia odontologica. Sao Paulo: Artes
Medicas.
7. Mouthhealthy. (s.f.). http://www.mouthhealthy.org. Recuperado el
12 de Mayo de 2015, de http://www.mouthhealthy.org:
http://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/x/x-rays
8. Plaats, V. D. (1972). Tecnica de la radiologia medica. Madrid:
Paraninfo.
9. Radiologyinfo. (2015). http://www.radiologyinfo.org. Recuperado el
12 de Mayo de 2015, de http://www.radiologyinfo.org:
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=bonerad
46
10. Scribd. (2015). es.scribd.com. Recuperado el 12 de Mayo de 2015,
de es.scribd.com: https://es.scribd.com/doc/72505814/tecnicas-
radiograficas
11. Slideboom. (2004). http://www.slideboom.com. Recuperado el 12
de Mayo de 2015, de http://www.slideboom.com:
http://www.slideboom.com/presentations/143518/TECNICAS-
RADIOGRAFICAS-EXTRAORALES
12. Vázquez Diego J, Errecaborde M, Estévez A, Osende N, Ramírez
MJ, Carvajal E. (2008). Utilización de la técnica radiográfica de
Fitzgerald como método de diagnóstico en implantología oral y
periodoncia. avances en odontoestomatología, 2003-208.
13. Whaites, E. (2008). Fundamentos de radiologia dental. Londres:
Elsevier Masson.
14. Wikipedia. (19 de Agosto de 2013). http://es.wikipedia.org.
Recuperado el 12 de Mayo de 2015, de http://es.wikipedia.org:
http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa
15. Wikispaces. (2012). Radiologia 2012. Recuperado el 12 de Mayo
de 2015, de Radiologia 2012:
http://radiologia2012.wikispaces.com/TECNICAS+RADIOGRAFICA
S+INTRAORALES
16. Y. Martinez-Beneyto, M. Alcaraz, S. Jódar-Pórlan, A.M. Saura-
Iniesta. (1998). Radiation protection and quality assurance in dental
radiology: i. intraoral radiography. iaea, 110-113.
47
ANEXO
48
Anexo 1: Equipo de Rx
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Anexo 2: Bioseguridad del operador
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
49
Anexo 3: Bioseguridad del Operador
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Bioseguridad del Paciente
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología.
50
Anexo 4: Manipulación de la película radiografica periapical
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Retiro de elementos del Paciente
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de rayos X de la Facultad Piloto de odontología
51
Anexo 5: Toma de Radiografía Ortoradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
52
Anexo 6: Toma de Radiografía Distoradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rx de la Facultad Piloto de odontología
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
53
Anexo 7: Toma de Radiografía Mesioradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
54
Anexo 8: Radiografía Ortoradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Anexo 9: Radiografía Mesioradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
55
Anexo 10: Radiografía Distoradial
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
Autor: Marcelo Sanzana Cartes
Fuente: Clínica de Rayos X de la Facultad Piloto de odontología
56
57
