UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”

AREA DE ODONTOLOGÍA

DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

PATOLOGIA BUCAL

LESIONES REACTIVAS

Od. Rosa B. Zamora

LESIONES REACTIVAS

Lesiones

ReactivasSon todas aquellas hiperplasias,

ulceras o pigmentaciones a nivel

bucal producidas por traumatismos

u otros estímulos..

Mucosa Bucal

Clasificación de Las Lesiones Reactivas

1. Lesiones Reactivas del Epitelio

2. Lesiones Reactivas del Tejido

Conjuntivo

Lesiones Reactivas del Epitelio

1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama

2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica

Hiperqueratosis Friccional

3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o

Químicas Mucositis por Radiación

Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos

Ulcera Traumática

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis

2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido

conectivo Fibroso

Del Tejido

Conectivo Vascular

Del Tejido

Conectivo Nervioso

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

2.Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y Periférico

Hiperplasia Fibrosa por Prótesis

Hiperplasia Papilar Hiperplasia Gingival por

Fármacos

Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma

Piógeno Granuloma Periférico de Células Gigantes

Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma

Traumático

Lesiones Reactivas del Epitelio

1.Por pigmentación:

Melanosis del fumador

Etiologia:Tabaquismo Características Clínicas:

Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales

Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente

Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial

Tratamiento: Laser, Eliminar el habito

TATUAJE POR AMALGAMA CARACTAERISTICAS

CLINICAS:

Pequeñas máculas circunscritasColor negro-azuladoBordes difusosMoteado puntiforme radiopaco en Rx

TATUAJE POR AMALGAMA

ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas

Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma

Tratamiento: No requiere

Características Clínicas:Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso.. Etiología. consumo de pipa Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis Tratamiento: Eliminación del habito de fumar

Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado

• Por del Epitelio :

ESTOMATITIS

NICOTINICA

Queilitis Actínica

Características clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio

Personas de edad avanzada

Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia,

Histopatología: hiperquerortoqueratosis,

atrofia epitelial, degeneración del colágeno

Riesgo de sufrir candidiasis..Tratamiento: Proteger de

la exposición prolongada al sol

En casos graves excision quirúrgica

HIPERQUERATOSIS

FRICCIONAL

Características Clínicas: se presenta como estriaciones blanquecinas.Etiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal ..DX Diferencial: Estomatitis nicotínicaTratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación

Histopatología: de la queratina..(Hiperqueratina)

• Por del Epitelio:

QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS

Características Clínicas:De origen térmico: Lesión

eritematosa intensaDe origen Químico: Lesión

blanca descamativa, dolorosa

Etiología:termiccas:Ingesta de

alimentos calientesQuímicas:Analgésicos(paracetamol),hip

oclorito, peroxido de

hidrogeno,carbamida,tetraciclinas

Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos,sifilis,tuberculosis

Tratamiento: Analgésicos ,gencivol,dieta blanda

MUCOSITIS POR RADIACION

Características Clínicas:

Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal

2da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar

Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación

Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo,leucemia

MUCOSITIS POR RADIACION

HISTOPATOLOGIA:

de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso,el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas

Tratamiento: medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b,antibioticos y antimicóticos

GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA

Características Clínicas:Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua

Etiología:Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos.

Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos..concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua

ULCERA TRAUMATICA

Características Clínicas:

Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento,con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios

Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante

Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico..Pinvex, Gencivol..

ESFACELOS POR DENTIFRICOS

Características Clínicas:

Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA..

Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental.. Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico

Tratamiento: Cambiar de pasta dental

Lesiones reactivas de tejido conjuntivo

1. Por procesos inflamatorios:

ERITEMA POR PROTESIS

Características Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans,donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad..

También se ven en lengua y otras mucosas

Etiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis

Dx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico..estomatitis nicotínica

Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina

Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene resultado de el frotis..

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA TRAUMATICO

Etiología: Traumatismo cronico

Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado

Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos

Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares

Tratamiento: Quirurgico

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA PERIFERICO

Etiología: Irritantes locales Características Clínicas: Se encuentra en

encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso

Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos

Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes,lipoma

Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS

Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis

Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal

Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno

Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes

Tratamiento: Extirpación Quirúrgica

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS

Etiología: Prótesis mal ajustadas

Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares

Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización

Dx diferencial: Estomatitis nicotínicaTratamiento: Remoción de la prótesis, cambio

o adaptación de la prótesis

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS

ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina Características Clínicas: proliferaciones gingivales que

puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental

Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes

fibroblastos

ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES REVERSIBLE

Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia

Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose..

TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

“GRANULOMA “..PIOGENO

Etiología: Placa dental, calculo

Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular.

Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación

Histopatología: Tejido de granulación y múltiples

capilares congestionados

Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa

Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar

Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la corticalProvoca movilidad dental

Histopatología: Células histiociticas mononucleares y

multinucleares gigantes dentro de una matriz densa

Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental

2. Por Procesos Hiperplasicos:DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:

NEUROMA TRAUMATICO

Etiología: Sección de un nervio

Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano

Suele ser firme y doloroso a la palpación

Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos,

separados por tej conectivo denso Tratamiento: Extirpación quirúrgica.