Universidad Rmulo Gallegosrea de PostgradoMaestra en Gerencia en
Salud Pblica
DEMANDA Y OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, PRECIO Y
FINANCIAMIENTO.
Facilitador:Msc. Econ. Yulitze Mrea.
Participantes:Licda. Angela ArayLicda. Luz BarceloLicda. Nerda
GomezLicda. Ronelys Laya Licda. Reyes RojasLicda. Luisa Salazar
El Tigre, Julio 2012
INTRODUCCIN
La crisis econmica-financiera que afecta a la mayora de los
pases de Amrica, ha puesto en evidencia la exigencia de mayor
equidad, eficacia y eficiencia que se encuentra enmarcada dentro de
un contexto demogrfico, epidemiolgico, social y econmico, con
profundos cambios en la necesidad y demanda de servicios y en la
redefinicin del rol que le corresponde a los sistemas de salud en
el desarrollo poltico democrtico y en la participacin social de
cada pas. Corresponde ahora explorar el funcionamiento del mercado
de, salud estudiando la interaccin de oferta y demanda, precios y
financiamiento.Una de las preocupaciones de la modernidad en el
mbito sanitario reside en cmo gestionar bien los servicios de
salud. En este sector, dicha preocupacin se ubica en cmo
administrar los recursos, de manera que los resultados sean buenos
y beneficien a todos y cada uno de los involucrados.La gestin de
estos servicios, asume varios componentes intrnsecos que deben ser
conocidos y manejados. Es una preocupacin de carcter tcnico y esto
se debe, a que cada da se integran nuevas herramientas. Las mismas
dinamizan la gestin y le permiten ser ms eficaz. Es un reto de la
actualidad el estar al da en la teora y aplicarla en la prctica
para poder ser eficientes y humanos.
DEMANDAS Y OFERTAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD, PRECIOS Y
FINANCIAMIENTO
La salud, es el medio para la realizacin personal y colectiva,
constituye un ndice de xitos de una sociedad en la bsqueda del
bienestar como ltimo e desarrollo. Econ. A Pocaterro 2006
DETERMINANTES DE LA SALUD ESTILOS DE VIDA ESTADO DE SALUD MEDIO
AMBIENTE FACTORES BIOLOGICOS
SALUD: Es el estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad En 1992 la OMS
amplio la definicin, al agregar: "y en armona con el medio
ambienteTambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional
o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a
nivel macro (social). Sistema de salud SEGN OMS Un sistema de salud
engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo
principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a
mejorar la salud.La mayora de los sistemas de salud nacionales
comprenden el sector pblico, privado, tradicional e informal. Las
cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido
como: la provisin de servicios, la generacin de recursos, la
financiacin y la gestin.
LA ECONOMIA DE LA SALUDEconoma Vista como el estudio de cmo los
individuos y las sociedades deciden asignar los recursos
productivos escasos entre los diferentes usos alternativos y como
se distribuyen los productos entre los miembros de la sociedad. LA
ECONOMIA DE LA SALUDEstudio de la asignacin de recursos escasos
dentro del sector sanitario con el objetivo de maximizar el
bienestar social en trminos de salud.Economa de la salud La economa
de la salud es el rea del conocimiento cuyo objeto de estudio es el
proceso de salud enfermedad, tanto en su descripcin como en la
bsqueda de sus causas y consecuencias, y lo estudia a travs de las
tcnicas, conceptos y herramientas propios de la economa.Concepto La
economa de la salud es un campo de investigacin cuyo objeto de
estudio es el uso ptimo de los recursos para la atencin de la
enfermedad y la promocin de la salud. Su tarea consiste en estimar
la eficiencia de organizacin de los servicios de salud y sugerir
formas de mejorar esta organizacin.La economa de la salud es la
aplicacin de la teora econmica a los fenmenos y problemas asociados
con la salud. Entre otros asuntos incluye el significado y medida
de los estados de salud; la produccin de los servicios sanitarios;
la demanda por salud y por servicios de salud; anlisis de costo
efectividad y de costo beneficio; salud territorial; seguros de
salud; mercados de servicios de salud; financiamiento; costeo de
enfermedades; evaluacin de opciones en los servicios de salud;
planeamiento de recursos humanos; la oferta de las industrias
conexas; equidad y determinantes de inequidad en el uso de
servicios de salud; gestin econmica de hospitales; presupuestos;
asignacin territorial de recursos; mtodos de remuneracin al
personal y anlisis comparativo de sistemas Frmaco economa De la
economa de la salud surge la Frmaco -economa o evaluacin econmica
de intervenciones en salud aplicada al uso de frmacos. La evaluacin
econmica utiliza la Investigacin de Resultados en Salud para
responder las tres preguntas clave de la economa, qu producimos?
Para quin lo producimos? y cmo lo producimos? Esto aplicado al
frmaco-economa nos responde qu enfermedad tratamos? Cmo la
tratamos? y cul es la mejor manera de tratarlos? La investigacin de
resultados en salud se divide en tres reas principales: resultados
clnicos, resultados econmicos y resultados humansticos. Los
resultados clnicos tratan con temas de eficacia o efectividad de
las pruebas diagnsticas y de los tratamientos en el contexto de los
servicios de salud. Los resultados econmicos tratan con el costo y
la utilizacin de recursos por los medicamentos e intervenciones en
salud relacionadas con la obtencin de la eficacia clnica; y los
resultados humansticos son especficos al paciente y enfocados a la
calidad de vida obtenida con cada intervencin o medicamento, al
igual que con resultados que el paciente reporta como son sntomas
fsicos, psicolgicos y de morbilidad
SECTOR PBLICO Y PRIVADO:El ministerio de salud (MS) es el rgano
rector de salud en Venezuela, tiene a su cargo la regulacin,
formulacin, diseo, evaluacin control y seguimiento de las polticas,
programas y planes de salud y desarrollo social, la integracin de
las fuentes de financiamiento y asignacin de los recursos del
sistema pblico nacional de salud a todos los sectores de la
poblacin ciudadana (Brito, y col., 2001:19).En 1990 se inici el
proceso de descentralizacin de los servicios de salud del entonces
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social a los Estados. La
descentralizacin significo una tendencia hacia la autonoma de los
sistemas Estatales y Municipales de Salud con muy desiguales
desarrollos de acuerdo a la voluntad publica del gobernante local o
estadal y a la historia previa de las redes de servicios de la zona
y de las capacidades institucionales instaladas en las mismas, en
el proceso solo se alcanzaron a descentralizar 17 entidades
federales (OPS,2000:7).El sector salud est constituido por los
subsectores: Publico, Privado y Mixto.El subsector pblico: Est
integrado por mltiples instituciones que operan de forma no
integradas, est compuesto entonces, por todas aquellas
instituciones que reciben financiamiento mayoritario de fuentes de
origen fiscal contributivo y cuya capacidad de decisin, en lo que
respecta a las respecta a prestacin de servicios, se encuentra en
la esfera pblica.EL SECTOR PRIVADO:Abarca todas aquellas
instituciones que reciben financiamiento proveniente de fuentes
privadas (Seguros de Hospitalizacin, ciruga y maternidad, medicina
preparada, pagos directos, entre otros.) y cuya capacidad de
decisin, especialmente en los servicios prestados e inversin, est
bajo la responsabilidad de organizaciones independientes
(Hospitales, clnicas, ambulatorios, o centros profesionales).EL
SECTOR MIXTO:Est representado por aquellas instituciones privadas
que reciben financiamiento pblico (A travs de contactos especiales
para la prestacin de servicios), o aquellas instituciones pblicas
que reciben contraprestacin financiera por la atencin de pacientes
con seguros privados (Gonzlez, 2001:9)EL SUBSECTOR PBLICO:Est
constituido por instituciones de la administracin central. El
ministerio de salud, es la administracin central responsable del
financiamiento y prestaciones de servicios de salud. El Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales ( IVSS), el Instituto de
Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin( IPASME), y
el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas( IPSFA) son
rganos de la administracin descentralizada financiadas a travs de
aportes contributivos; existen innumerables regmenes de servicios
de salud para los empleados de la administracin central y
descentralizadas, tanto aquellos que son dependientes de los
respectivos ministerios, como los que pertenecen a las empresas del
estado, universidades pblicas e institutos autnomos.( Gonzlez,
2001:10).EL SUBSECTOR PRIVADO:En relacin al subsector privado, este
ha sido poco estudiado, sin embargo es uno de los subsectores de
salud que tiene una amplia cobertura. En lneas generales se puede
inferir que la cobertura real de los servicios pblicos,
especialmente aquellos del MSDS, es menor en los casos de
trastornos crnicos. Ms de 50 por ciento de los pacientes por esta
causa es atendido por instituciones del seguro social o en sector
privado.En el caso los pacientes que consultan por dolencias
agudas, este porcentaje es ligeramente menor. Pareciera en
consecuencia, que la demanda de servicios en las instituciones
privadas es superior a lo tradicionalmente aceptado.Las coberturas
de servicios del sector privado (Plizas de hospitalizacin, ciruga y
maternidad, as como los registros de las empresas preparadas)
requieren un procedimiento detallado por cuanto no existe
integracin de tal informacin.En cuanto a la prestacin de servicios
el sector, el sector privado abarca de los distintos consultorios
con nmero reducido de especialistas, hasta los grandes hospitales y
en los cuales existe un gran nivel tecnolgico, especialmente en las
grandes ciudades.EL SUBSECTOR MIXTO:Est representado por aquellas
instituciones privadas que reciben financiamiento pblico(A travs de
contratos especiales para la prestacin de servicios), o aquellas
instituciones pblicas que reciben contraprestacin financiera por la
atencin de pacientes con seguros privados; este ha sido poco
estudiado.(Gonzlez, 2001:9).
SERVICIOS DE SALUD EN EL ASPECTO ECONOMICO:Por muchos aos, ha
dejado mucho que decir la realidad de la Administracin de la salud
en Venezuela, aspecto que debe prestarle mucha atencin un gobierno
que se declara socialista y que tiene como responsabilidad,
garantizar a sus habitantes una salud de excelencia, sin
discriminacin, accesible a todas las clases, especialmente la pobre
que muchas veces se le hace inaccesible disfrutarla.Son
impresionantes los servicios de gestin al paciente que dejan mucho
que decir, as, como la operatividad de los hospitales pblicos con
grandes deficiencias.No nos debe sorprender por tanto, que
constantemente se den protestas ante la realidad del servicio de la
administracin de la salud de la atencin de los Centros de Salud,
Hospitales en malas condiciones, ausencias de equipos medicinas y
otros aspectos que dejan mucho que decir,Las causas ms comunes de
la administracin de la salud son: Carencia de insumos mdicos.
Quirfanos descompuestos o en mal estado de mantenimiento,
ocasionando infecciones en los pacientes. Deudas y compromisos
laborales no cumplidos por el gobierno nacional. El gobierno no
cumple con los acuerdos pactados con el gremio mdico y mucho menos
con las homologaciones salariales que estos merecen.Se dice tambin,
que los paros mdicos se manifiestan debido a la negligencia del
gobierno nacional de implementar una poltica de salud robusta que
est acorde con los intereses de la poblacin. Se comenta que en
nuestra realidad si no existe una atencin mdica adecuada se puede
hablar de un deterioro progresivo de la calidad de vida del
venezolano, sobre todo el del sector de la poblacin que posee menor
recursos, de aqu que se lee en la prensa nacional, como la crisis
es dramtica y el pobre tiene que roletear al paciente para
conseguir una atencin medica que le permita garantizarle la vida a
su familiar. Lo irnico de todo esto es que la constitucin se
alberga en buena manera a la salud como un derecho del que debemos
gozar todos los venezolanos, no obstante la realidad palpable es
otra.Un problema serio adems en la gestin administracin de la
salud, especficamente en la gerencia, administracin de los
hospitales pblicos, no cuentan con medicamentos y equipos
suficientes para atender a la poblacin.Hay muchas debilidades como:
1. El proceso gerencial es sumamente burocrtico.2. Impera la
corrupcin y las parcialidades polticas.3. La administracin es muy
centralizada. (en algunas regiones)4. El mantenimiento de los
equipos e instalaciones hospitalarias es sumamente deficiente.5. No
existen ambulancias debido al gran deterioro en que se
encuentran.6. la seguridad del material hospitalario y de los
equipos mdicos es precaria.Ante esta realidad en un Foro abierto
sobre el tema, en la clase de Tpicos gerenciales, del rea de
Postgrado de faces, de la Universidad de Carabobo, bajo mi
responsabilidad, se analiz el alcance, repercusiones de esta
realidad y sobre todo como se debiera gerencial al
respecto.Justamente, sobre lo ltimo, presentamos una opinin que
amerita ser tomada en cuenta como:Como gerente de una institucin
hospitalaria se seala se basara la gestin en tres pilares
principales: descentralizacin, liderazgo y cambio de cultura
asistencial.Descentralizacin: Dentro del complejo panorama poltico
descrito, el Estado venezolano debe comenzar el proceso de
transferencia de competencias de los servicios de salud a las
entidades federales que procedieron a solicitarla de acuerdo al
marco legal y a su reglamentacin. Promover un liderazgo efectivo:
El liderazgo en la gerencia de la salud debe ser la punta de lanza
para lograr las metas y objetivos del hospital a travs de una
gestin que estimule la participacin y el desarrollo del
hospital.Cambio de cultura: Tomarse en consideracin, que en los
pases desarrollados las culturas de atencin hospitalaria han
cambiado considerablemente se ha pasado de la atencin asistencia
bsica a una atencin mucho ms satisfactoria y especializada tratando
al paciente como un cliente, esto proporciona mayor calidad en los
servicios de salud.SERVICIOS DE SALUD EN VENEZUELA:Para nadie es un
secreto que el sistema de salud pblico en Venezuela est colapsado.
La demanda de salud supera ampliamente la oferta. Un ejemplo de
ello es la escasez de servicios de radio y quimioterapia para los
enfermos de cncer en los oncolgicos del pas.
La escasez de la oferta de servicios de salud pblico ha
originado una migracin hacia el servicio de salud privado. A este
servicio solo pueden acceder aquellos que tengan un seguro o que
puedan pagar con sus propios recursos. Ahora bien, el servicio de
salud privado, al menos en el centro del pas, tambin est
experimentando problemas en la provisin del servicio de salud. Si
bien, no existen encuestas en cuanto a demora en la asignacin de
habitacin una vez el paciente ingresa por emergencias, entrega de
exmenes, demora en la asistencia de emergencias, entre otros
problemas; es comn escuchar que los exmenes se retrasan, que los
pacientes tienen que esperar muchas horas e incluso das para la
asignacin de una habitacin, y obviamente ser atendidos en
emergencias.
Existe obviamente una falla en la provisin de la salud como bien
pblico, sin embargo esta falla no es la nica causante de los
problemas que experimenta el sector privado en la provisin de la
salud. Como explicar que si usted paga por un servicio este no sea
prestado adecuadamente? Existe un problema de gerencia tanto pblica
como privada en la provisin de servicios de salud...en el caso del
sector privado es mucho ms molesto porque se supone que deberan ser
eficientes. Sin embargo, esto no es necesariamente as. Es mucho
mejor que el servicio pblico, pero aun presenta ineficiencias.
Intentando explicar las ineficiencias del sector privado pienso
que esto est relacionado con la especificidad de los activos, en
este caso humanos y fsicos y el problema del "hold up" o quedar
atado. Como el servicio pblico de salud en los hospitales esta tan
deteriorado y los costos de transaccin son muy altos, las personas
que puedan pagar van a las clnicas, y quedan atadas a sus servicios
puesto que este servicio es de difcil sustitucin. La gerencia de
las clnicas sabiendo que las personas estn atadas hace muy poco
para mejorar la calidad del servicio.
La excusa de la ineficiencia de las clnicas siempre ser que hay
mucha demanda, pero como economistas sabemos que esta no es la nica
causa del problema...la complejidad del problema es muy grande, y
pasa por un anlisis exhaustivo de la gerencia del sector salud y la
regulacin adecuada del servicio.DEMANDA:Cantidades de un bien o
servicio que un consumidor puede y est dispuesto (de forma
explcita) a adquirir (para cada nivel de precios sealado para el
mismo y para unas circunstancias de mercado dadas). En el mbito
sanitario y como criterio de asignacin de recursos, representa la
expresin de las preferencias de los individuos en forma de su
disposicin a pagar a cambio de recibir servicios sanitarios y
satisfacer as su utilidad individual a travs de sistemas de
mercado. Factores que regulan la demanda:En general se admite que
la demanda depende de:
la percepcin que las personas tengan de sus necesidades de
salud
la seguridad que tiene el usuario que el gasto en salud que
realizar le brindar beneficios proporcionalmente mayores a la
inversin o gasto (percepcin subjetiva) que efectuar.1. El precio
del bien o servicio 1. El precio de otros bienes complementarios o
sustitutivos 1. La renta:flujo de beneficios que recibe un
individuo (en forma de salarios, intereses, dividendos u otros
ingresos) o rinde anualmente una cosa. 1. Los gustos o hbitos de
los individuos. 1. Tiene como juicio de valor la soberana del
consumidor. Como nocin econmica la eficiencia del consumo. Como
objetivo: la maximizacin de la utilidad individual a travs del
sistema de mercado. LEYES DE LA DEMANDA:Observacin emprica segn la
cual cuando baja el precio de un producto, aumenta su demanda de
parte de los individuos.
Esta ley tiene tres excepciones:
a) Efecto especulacin: la demanda de valores mobiliarios crece
cuando aumenta su precio, en la creencia de que a corto plazo
crecern an ms.b) la demanda de ciertos bienes de lujo crece cuando
aumenta su precio porque concede a su consumidor cierto prestigio
social.c) Efecto Giffen: la demanda de productos de primera
necesidad para niveles muy bajos de Renta crece cuando aumenta su
precio.TIPOS DE DEMANDA:Demanda total:La presentada cuando las
instituciones se encuentran complacidas con la cantidad de trabajo
que tienen en relacin a su capacidad productiva, nivel de
instalaciones y resultados econmicos deseados y obtenidos. La
demanda total puede variar por el cambio de preferencia de los
clientes o por un aumento de la competencia. Para mantener la
demanda total se debe medir el grado de satisfaccin de los clientes
y asegurarse que se est haciendo un buen trabajo. Demanda potencial
o latente:Aquella demanda ante la cual un significativo nmero de
clientes puede desear algo que no puede satisfacer por ninguna
oferta existente. Demanda de naturaleza sanitaria que es percibida
(aunque no expresada) por un individuo y que algn experto diferente
de l considera necesaria. Es la diferencia existente entre las
necesidades justificadas (y percibidas por los propios pacientes) y
las explcitamente manifestadas (aunque no lleguen a ser objeto de
atencin) ante los proveedores de atencin sanitaria.Demanda
negativa:Cuando a la mayor parte del mercado le disgusta la oferta
existente de determinado servicio y hasta puede pagar un precio por
evitarla.
Demanda irregular:Aquella que vara en base a la estacin
climtica, el da o incluso la hora causando problemas de capacidad
productiva inutilizada o de exceso de trabajo, segn su
fluctuacin.
Demanda aleatoria o imprevisible:Demanda impredecible en cuanto
a su volumen, lugar y tiempo en que ser formulada. Vinculada a la
incertidumbre por su carcter en el proceso de enfermar lo que
dificulta la planeacin individual de gasto y ahorro de los
individuos y favorece la constitucin de sistemas de aseguramiento
para cubrir esta contingencia. Demanda imprevista, inesperada o
desplazada:Aquella originada por determinados grupos humanos o
segmentos de clientes que no se haba previsto o deseado captar con
la oferta presentada. Demanda excesiva:Aquella que se presenta
cuando es mayor a la que las organizaciones pueden o quieren
manejar. El exceso de demanda puede llevar al deterioro de la
calidad del trabajo desempeado.Demanda expresada:Aquella demanda
que se ejercita de forma explcita por parte de una poblacin. Puede
ser superior al volumen de utilizacin a causa de la existencia de
listas de espera por la limitacin de los recursos disponibles o a
causa de diferencias entre las percepciones de los pacientes y las
necesidades definidas por los profesionales.
Demanda decreciente:Situacin producida cuando el mercado o las
personas se desinteresan en el consumo de ciertos bienes o
servicios. La demanda decreciente se puede revertir con un nuevo
manejo creativo de la oferta. Demanda inexistente:Cuando los
clientes a quienes se dirige la oferta de un producto o servicio
pueden sentirse desinteresados o indiferentes a ella Demanda
derivada:Aquella que se presenta en productos intermedios que
intervienen en el proceso de prestacin o produccin de otros ms
complejos o elaborados. Aquella cuyo nivel depende de la demanda de
los servicios en los que intervienen. Demanda inducida por la
oferta:Aquella producida como consecuencia del desconocimiento
completo de las caractersticas del producto o servicio, de parte de
los agentes del proceso. Es provocada o conducida por el proveedor
del servicios y se sita por encima de la que el consumidor habra
realizado de haber dispuesto de suficiente informacin. En su
consecuencia, la oferta y la demanda dejan de ser independientes.
Es motivo de ineficiencia por exceso de demanda innecesaria Se le
podra definir como la sobre-demanda inducida por oferta con
informacin indebida o insuficiente .Demanda justificada:Aquella
demanda para la que tanto la sociedad como los expertos mdicos
(adems del propio individuo) estn de acuerdo con su existencia,
dado que responde a razones apreciadas como objetivas por todos
ellos. Se opone a la demanda sanitaria injustificada que es aquella
expresada por los individuos en contra de la opinin de la sociedad
o los expertos. Demanda opcional:Situacin peculiar que se produce
en el mercado de los servicios sanitarios cuando ste se comporta
como si la demanda fuera superior a la realmente producida, al
objeto de reservar parte de la oferta para que no existan problemas
de utilizacin de los servicios ante la eventualidad de tener que
hacer uso de las mismas en cualquier momento o lugar., dando de
esta forma, respuesta al deseo individual de tener garantizado el
acceso en caso de necesidad. (1)Demanda desalentada:Situacin creada
cuando una empresa desea disminuir la demanda de sus servicios de
manera temporal o definitiva, a travs de actividades denominadas
como descremado (cuando reorientan sus acciones de venta a
solamente algunos segmentos de poblacin dejando de lado a grupos de
actuales clientes) o de obsolescencia planificada (cuando dejan de
ofrecer ciertos productos o servicios buscando lograr una
especializacin prefijada.
Mercado de la Salud. Desde la ptica social o colectiva, la salud
es considerada como parte del capital social ligado al crecimiento
y desarrollo de las sociedades, y en tal concepto pasa a ser
considerado como un bien meritorio. Y en este punto conviene
aclarar que econmicamente bienes tutelares, meritorios o
preferentes, son aquellos bienes o servicios que, en opinin de las
autoridades de una sociedad, resultan de importancia vital para el
pas, porque el hecho de que todos puedan alcanzarlo deriva en un
mayor grado de bienestar general para el conjunto de la poblacin.
Luego, su acceso y consumo debe ser protegido, y un modo de lograr
esto es hacer que eso no dependa de la capacidad adquisitiva
individualConcepto de Mercado
Es toda institucin social en la que los bienes y servicios as
como los factores productivos se intercambian. lo esencial de todo
mercado es que los compradores ( demandantes) y los vendedores (
oferentes) de un bien o servicio entran en contacto libremente para
comercializarlo y siempre que se da esta circunstancia podemos
decir que estamos ante un mecanismo de asignacin de recursos
denominado mercado. Los demandantes y oferentes se ponen de acuerdo
sobre el precio de un bien o servicio, producindose el intercambio
de cantidades determinadas del bien por una cantidad de dinero.El
precio de un bien es su relacin de cambio por dinero, esto es, la
cantidad de dinero que se necesitan para obtener a cambio una
unidad de bien.Lo esencial de todo mercado es que los compradores
(demandantes) y los vendedores (oferentes) de un bien o servicio
entran en contacto libremente para comercializarlo, y siempre que
se d esta circunstancia podemos decir que estamos ante un mecanismo
de asignacin de recursos denominado mercado. Los demandantes y
oferentes se ponen de acuerdo sobre el precio de un bien o
servicio.
Morfologa del mercado de la salud.
El cuidado, mantencin y recuperacin de la salud de los miembros
de una determinada sociedad se realiza mediante el empleo de
recursos humanos (mdicos, otros profesionales de la salud y otro
personal), equipos e instrumental, servicios de hospitalizacin
pblicos y privados, vacunas y frmacos e insumos sanitarios y
generales. Estos recursos son combinados en proporciones variables,
las que normalmente son decididas por los profesionales mdicos: en
la mayora de los casos son ellos quienes definen los exmenes
necesarios, asumen la responsabilidad por el diagnstico clnico de
las patologas identificadas y determinan las terapias. Blumberg
estim en un estudio a fines de los setenta que el 70% del gasto en
servicios de salud de una comunidad depende de las decisiones de
los mdicos. Cada uno de los servicios e insumos mencionados
identifica un mercado particular en el que actan distintos
proveedores pblicos y privados; nacionales y extranjeros y
usuarios, ya sea de bienes y servicios finales o de bienes y
servicios intermedios, de consumo o de inversin. En dichos mercados
prevalece un precio (o ms bien un espectro de precios), alcanzado
en virtud de ciertas regla s conductuales de los agentes
proveedores y usuarios o pacientes que se desenvuelven enmarcados
por estructuras de mercado ms o menos competitivas (...) se trata
en general de mercados imperfectos en los que la oferta tiene
relativa capacidad para crear su propia demanda.Funcin de produccin
de saludDefinimos la funcin de produccin de salud como la relacin
entre el nivel de salud alcanzado y los recursos, (factores de
produccin) empleados para adquirirlo. A diferencia de la de otros
bienes y servicios, esta funcin de produccin es de naturaleza
compleja, multifactorial y muldimencional. Est condicionado por
tres factores1. La biologa o la herencia Con respecto a este punto
sobre el que no operan la decisin o eleccin a nivel de las polticas
colectivas o individuales. Las principales causas de muerte gentica
es responsable aproximadamente el 27% de los casos ( Asenjo,
1993)1. segundo condicionante de nuestra salud es el ambiente en
que vivimos. Es obvio que hay lugares ms saludables que otros.
Aunque en general las reas ms pobres son tambin las ms insalubres e
incluso ecolgicamente adversas, hay factores del deterioro
ambiental que afectan casi tanto la salud de los ricos como la de
los pobres. Un ejemplo de ello es el deterioro de la capa de ozono
que cubre la atmsfera y est directamente relacionada con la
incidencia del melanoma o cncer de piel. Los factores ambientales
representan en promedio. El 19% de los casos de enfermedad ( Dever,
1993)
1. El tercer factor, que est muy relacionado con el anterior,
son los estilos de vida que incluyen entre otros, nutricin,
tabaquismo, sedentarismo, conductas de riesgo, adicciones, prcticas
laborales, etc. Posteriores anlisis del tema ampliaron la discusin
sobre en qu medida se trata de un problema individual y en qu
medida es un problema pblico, valorando la real posibilidad y
responsabilidad de los individuos de modificarlos, en tanto sigan
inmersos en las circunstancias existenciales que los llevaron a
adoptarlos. Epidemiolgicamente se ha cuantificado el peso de los
estilos de vida, concluyendo que un 43% de la veces la
enfermedad
CONCEPTO DE OFERTAEs la cantidad de bienes y servicios o
factores que un vendedor puede ofrecer y desea hacerlo, en un
periodo dado de tiempo y a diferentes precios.Simn Andrade, autor
del libro "Diccionario de Economa", define laofertacomo"el conjunto
de propuestas de precios que se hacen en el mercado para la venta
de bienes o servicios"."Laofertaes la cantidad de productos y/o
servicios que los vendedores quieren y pueden vender en el mercado
a un precio y en un periodo de tiempo determinado para satisfacer
necesidades o deseosLa palabra oferta es un trmino general que
describe la conducta de los vendedores reales y potenciales de un
bien.La cantidad ofrecida de un bien es aquella que est dispuesto a
vender los vendedores en un perodo determinado. Depende del precio
del bien y de otros factores, principalmente los precios de los
factores utilizados en la produccin y las tcnicas de produccin de
que disponen los vendedores.Por dispuestos a vender significa que
los vendedores querran y estaran dispuestos a entregar la cantidad
ofrecida si hubiera suficientes compradores. Resulta importante
distinguir entre cantidad ofrecida y vendida de un determinado bien
o servicio. La cantidad ofrecida depende nicamente de la conducta
del vendedor, mientras que la vendida depende tanto de los
compradores como de los vendedores. La cantidad ofrecida aumenta
normalmente con el precio del bien. Cuanto ms alto es el precio,
mayores son los recursos que se utilizan en la produccin y la
cantidad del bien que se pone a la venta. Si baja el precio, los
productores se muestran menos dispuestos a incurrir en los costos y
a realizar los esfuerzos necesarios para producir una mayor
cantidad del bien, por lo que disminuye la cantidad ofrecida.
La funcin de oferta resume la relacin entre el precio y la
cantidad ofrecida. Describe la conducta de los vendedores de la
misma manera que la funcin de demanda describe la de los
compradores. La funcin de oferta es la relacin entre la cantidad
ofrecida de un bien y su precio.FACTORES QUE AFECTAN LA OFERTAAl
igual que en la demanda, e la oferta tambin existen factores que la
alteran. Citaremos seis factores importantes; el precio del bien,
la disponibilidad de recursos , la tecnologa , el precio de las
materias primas, la regulacin del estado y la competencia , de tal
manera que podamos construir una funcin genrica de oferta de la
siguiente forma:A.-EL PRECIO DEL BIENEn general se acepta que la
cantidad ofertada de un producto aumenta, conforme el precio
aumenta. Los precios ms altos son ms atractivos para los
productores, ya que generan mayores ganancias.B.-LA DISPONIBILIDAD
DE RECURSOSA mayor disponibilidad de recursos, la oferta se
incrementara; es decir, sila empresacuenta contrabajo, recursos
naturales ycapitalen cantidad y calidad suficientes, propiciara el
incremento de la oferta. Una disponibilidad limitada de factores
productivos provocara un efecto contrario en la oferta.
C.-LA TECNOLOGIAA medida que la tcnica para producir un bien se
hace ms eficiente, la oferta aumenta.D.-LOS PRECIOS DE LAS MATERIAS
PRIMASEstn referidos a los precios de los diferentesmaterialese
insumos que intervienen en elprocesoproductivo. Si estos precios se
incrementan, los costosdeproduccinse elevan y elempresarioestar
dispuesto a producir una menor cantidad.El caso ms representativo
lo constituye los combustibles: un incremento en el precio de la
gasolina, produce un incremento casi general, en todos los dems
insumos, lo que provoca una cada de la produccin.E.-LA INTERVENCION
DEL ESTADOA travs de la aplicacin deimpuestoy subsidios,el
estadoaltera la oferta de bienes. Un impuesto indirecto es
considerado como un incremento en los costos y, en consecuencia, la
oferta disminuye. Un subsidio genera un efecto contrario; disminuye
loscostos de produccine incrementa la oferta.F.-LA COMPETENCIAA
medida que el nmero deempresasen unaindustriaaumenta, la oferta de
cada una de ellas tiende a disminuir.
OFERTA DEL SERVICIO SANITARIO
La oferta de servicios de salud, segn la Organizacin
Panamericana de Salud -OPS-, se refiere al "Conjunto de medios
directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero
de personas y de sus familias, los recursos de diagnstico temprano,
tratamiento oportuno, rehabilitacin, prevencin mdica y fomento de
la Salud". Para cumplir con esta premisa, fue introducido el
mecanismo de prestacin descentralizada. ste incluye una red de
establecimientos pblicos y privados que comprenden las
instituciones de cuidado primario o bsico y las instituciones de
mayor complejidad con las cuales se establecieron mecanismos de
continuidad en el cuidado de salud de las personas. Existencia
concreta de servicios determinados a promover, recuperar y
rehabilitar la Salud de una poblacin, objetivo tanto a nivel
individual como colectivo en las condiciones de las personas y del
ambiente, talento humano, recursos fsicos, recursos tecnolgicos
El anlisis de la oferta de servicios sanitarios es el paso
previo para la correcta implementacin de polticas sanitarias que
respondan a las necesidades de la poblacin objetivo. En el contexto
del sector sanitario, estos componentes no se comportan de la misma
forma que en el resto de la economa. La complejidad de la oferta
sanitaria, donde conviven instituciones pblicas, privadas con
objetivos de maximizacin de beneficios e instituciones sin fines de
lucro, torna difcil definir un precio monetario nico que permita
una asignacin correcta de recursos, por otro lado la dificultad en
la medicin de la produccin dificulta la evaluacin econmica.
Existen factores que pueden alterar de los servicios sanitarios:
Citaremos cinco factores importantes: Produccin, insumos y
productos en salud, La variacin en la prctica mdica, Tecnologa y
cambio tecnolgico, Cambio tecnolgico e incremento del gasto
sanitario, El rol del estado en el sector.
Produccin, insumos y productos en salud:Podemos definir la
oferta de servicios sanitarios como la disponibilidad de recursos
(humanos, materiales y econmicos) con que cuenta una comunidad para
atender la demanda. La oferta refleja de algn modo los esfuerzos
que se desarrollan para enfrentar sus problemas de Salud en un
sentido amplio y est vinculada en su dimensin y caractersticas a su
propio grado de desarrollo. La produccin de bienes y servicios es
el proceso a partir del cual los recursos son utilizados para
generar productos, bienes y servicios dirigidos a la salud. Se
asume que el proceso de produccin es tcnicamente eficiente; es
decir, no se da el desperdicio de insumos para la generacin de un
producto.
La variacin en la prctica mdica.Si bien es esperable la
existencia de alguna variabilidad en la prctica mdica entre
regiones, la realidad nos muestra que esta variabilidad es bastante
grande. El anlisis de esto ...refiere al interrogante de por qu los
mdicos hacen lo que hacen y sobre cul es la naturaleza del saber
que gua sus acciones (Tafani, 2000). Este tema es especialmente
interesante para la economa ya que plantea el problema de la
productividad de los servicios y dificulta la obtencin de una
medida de dicha productividad. Entre las causas que normalmente se
atribuyen a la existencia de este fenmeno podemos citar:
Incertidumbre mdica en el diagnstico y tratamiento que se traduce
en diferentes estilos de prctica, reflejando su propia estructura
de creencias sobre los beneficios de tratamientos alternativos. Los
estudios empricos al respecto tratan de captar diferenciales en la
educacin de los mdicos y otras cuestiones particulares. Diferencia
en la cobertura de seguros en distintas reas geogrficas. La
cantidad, grado de entrenamiento y la composicin generalista-
especialista del cuerpo mdico.
Tecnologa y cambio tecnolgico.Dentro del anlisis de la oferta de
productos y servicios sanitarios el cambio tecnolgico, que puede
ser visto como un input ms dentro de la funcin de produccin, juega
un rol importante. Entre todos los factores productivos, la
tecnologa es especialmente interesante dado que parece prometer
algo de la nada. La innovacin tecnolgica difiere de manera
importante de otros factores, principalmente porque implica un
elemento fundamental de incerteza respecto a los resultados que se
obtendrn con la investigacin, adems de las dificultades de
apropiacin de los beneficios de las invenciones y el alto costo de
inversin que requiere el desarrollo de las mismas. El cambio
tecnolgico, no slo se relaciona con alta tecnologa sino tambin con
actividades productivas sencillas. No se deben considerar slo las
innovaciones radicales, que modifican las condiciones de produccin
de las industrias que afectan, sino tambin las innovaciones
incrementales, es decir, los pequeos avances tcnicos que aumentan
la productividad
Cambio tecnolgico e incremento del gasto sanitario.El efecto
agregado del cambio tecnolgico en el gasto en salud depender del
grado en que las tecnologas parciales vayan reemplazando las no
tecnologas o sean reemplazadas por nuevas tecnologas de menor costo
(altas tecnologas).
El rol del estado en el sector.Otro de los temas neurlgicos para
la economa de la salud ha sido la composicin pblica privada y el
rol del Estado en el sector. Se ha demostrado desde el punto de
vista terico, como as tambin en las experiencias prcticas ms
liberales, que el Estado debe participar activamente en el sector
sanitario. En primer lugar debe ofrecer alternativas donde el
mercado no es lo suficientemente desarrollado para darlas, tratando
de disminuir los efectos nocivos de las fallas del mercado. En
segundo lugar asegurando la igualdad de oportunidades a travs de la
redistribucin de los recursos.La discusin pblico-privado en salud
ha ocupado gran parte de la literatura de Economa Sanitaria. En el
pensamiento poltico moderno ha aparecido una confrontacin entre el
Estado y el Mercado, como si fueran mutuamente excluyentes aunque
la realidad muestra que pueden ser complementarios. La polarizacin
hacia uno u otro lado no ha aportado resultados favorables en
aquellos pases que las han adoptado. La existencia de vacos por
parte del mercado en el caso de los bienes pblicos y meritorios
exige la presencia del estado, lo mismo sucede con las fallas de
mercado que no permite llegar a resultados eficientes. Las fallas
del estado, por otro lado, limitan la eficacia de las
intervenciones estatales. Esta intervencin estatal puede promoverse
en razn de la eficiencia o de la equidad. Puede tener como fin
restaurar las condiciones necesarias para el funcionamiento del
mercado o limitar los efectos indeseables de sus fallas.
Concepto Y Tipos De Costos
La cantidad y el precio de los bienes o servicios a ofrecer
dependen principalmente de los costos de producir el bien. Las
empresas no estarn dispuestas a ofrecer bienes si el precio no
cubre el costo de produccin; es decir; los costos son los gastos
ligados a la produccin de los bienes y servicios vendidos durante
un perodo considerado, y se deben a los pagos derivados de
contratar la mano de obra y los dems.Los costos son importantes
porque ayudan a seleccionar las mejores decisiones para ajustarse a
los objetivos de la empresa. Asimismo, permiten evaluar en qu
medida las empresas utilizan adecuadamente los recursos y factores
productivos. En cualquier caso, el papel fundamental jugado por los
costos se debe a que la decisin ms importante que tiene que tomar
cada empresa (esto es que volumen de produccin va a lanzar al
mercado) la adopta teniendo en cuenta los costos en que
incurre.
TIPOS DE COSTO
Los costos a corto plazo: En el corto plazo hay dos tipos de
factores de produccin:
Variables: cuya cantidad puede variarse para producir mayor o
menor cantidad de bienes o servicios. Fijos: cuya cantidad no puede
alterarse sin costo elevado. En consecuencia, a corto plazo
existirn dos tipos de costos:
Costos variables: vienen dados por el valor de los factores
variables y dependen del volumen de produccin
Costos fijos: se derivan del empleo de los factores fijos y no
dependen del volumen de produccin, esto es, se incurre en ellos
aunque no se produzca nada.
En tanto, los costos totales son iguales a los costos fijos ms
los costos variables.
Costos totales (CT) = costos fijos (CF) + costos variables
(CV)
Los costos medios (Cme) son los costos totales por unidad de
produccin, esto es el CT dividido el nmero de unidades producidas
(Q)Cme = CT/Q
Hay que tener presente que no todas las unidades tienen el mismo
costo de produccin ya que los costos fijos se van repartiendo entre
un nmero mayor de unidades a medidas que va aumentando el volumen
de produccin. Como consecuencia, la curva tpica de costos medios
tiene forma de U. Para niveles bajos de produccin la curva es
decreciente porque hay ms unidades entre las que distribuir los
costos fijos.
El costo marginal A veces resulta interesante conocer cmo se
incrementan los costos totales cuando la produccin aumenta en una
unidad. Para ello se emplea el concepto de costo marginal (CM).
El costo marginal es el aumento del costo total necesario para
producir una unidad adicional de un bien o servicio. El costo
marginal puede expresarse como la razn de cambio en el costo total
ante un cambio en la produccin:(CM) = (CT)/ (Q)
Para finiquitar ae puede decir que en el corto plazo, como los
costos fijos no varan, el costo marginal est dado por la variacin
de los costos variables al cambiar en una unidad la produccin. Por
ejemplo, el costo marginal de un estudio de imgenes (por ejemplo
una ecografa) realizado en un centro de diagnstico con las
instalaciones preparadas es solamente el costo variable
correspondiente a una unidad de produccin: el pago al tcnico por
realizar un estudio, el uso de las instalaciones, el porcentaje de
gel utilizado, el papel para las impresiones, etc. Muchas
decisiones se suelen tomar en el margen comparando los ingresos y
costos de producir una unidad ms.
Por ejemplo, un centro de estudios clnicos puede estar evaluando
extender la cantidad de turnos disponibles por da. Probablemente,
si un economista est a cargo de evaluar dicha posibilidad, se fijar
la relacin entre los ingresos y costos que surgen de atender a un
paciente ms. Si los ingresos son mayores a los costos, se agregarn
ms turnos, ya que ello estara indicando que hay espacio para seguir
incrementando las ganancias. En caso contrario la decisin correcta
ser disminuir las cantidades de turnos disponibles.
ALGUNAS PARTICULARIDADES DE LA OFERTA DE SERVICIOS SANITARIOS
OFERTAS: Se define como aquella cantidad de bienes o servicios que
los productores estn dispuestos a vender a los distintos precios
del mercado.
Podemos definir las ofertas de servicios sanitarios como la
disponibilidad de recursos (humanos materiales y econmicos con que
cuenta una comunidad para atender una demanda.
Tecnologa y cambio tecnolgico: Dentro del anlisis de la oferta
de productos y servicios sanitarios el cambio tecnolgico, juega un
rol importante entre todos los factores productivos, la tecnologa
es especialmente interesante dado que parece prometer algo de la
nada. La innovacin tecnolgica difiere de otros factores,
principalmente porque implica un elemento fundamental de incerteza
respecto a los resultados que se obtendrn con la investigacin,
adems de las dificultades de apropiacin de los beneficios de las
inversiones y el alto costo de inversin que requiere el desarrollo
de las mismas, as como tambin de otros productos vinculados al
cuidado de la salud, no debe abordarse simplemente a partir del
enfoque econmico tradicional como el expuesto. Existen
caractersticas particulares de los individuos que participan en la
oferta de este tipo de servicios que merecen ser tenidas en
cuenta.
- Los servicios Sanitarios pertenecen a una categora de bienes
en donde el producto y la actividad de producirlos son idnticos.
Ello conduce a afirmar que el comportamiento esperado de los
oferentes de servicios Sanitarios (profesionales de la Salud) es
diferente del esperado para un hombre de negocios en general.- En
el caso de los servicios Sanitarios, el cliente no puede probar o
evaluar el producto antes de consumirlo, y hay un importante
componente de confianza en la relacin entre los agentes
participantes (demandante y oferente).- Las restricciones ticas
prevalecientes sobre las actividades de los integrantes del equipo
sanitario son mucho ms severas que las prevalecientes sobre otras
actividades.- Algunas diferencias que en teora existen entre el
comportamiento esperado de un integrante del equipo sanitario y el
de un tpico hombre de negocios son:
La publicidad y competencia va precios son virtualmente
eliminados entre los integrantes del equipo sanitario Las
recomendaciones dadas por un integrante del equipo sanitario
respecto a sus propios tratamientos o de otro integrante del equipo
sanitario se suponen que son completamente independientes de sus
propios intereses Al menos en teora se supone que el tratamiento es
orientado a las necesidades de pacientes y no est limitado a
consideraciones financieras. Si bien el comportamiento tico
seguramente no es el mismo en la prctica que en la teora, puede
suponerse que no tiene influencias sobre la asignacin de recursos.-
En general, debera poder decirse que existe un alejamiento del
objetivo primordial que rige el comportamiento de la oferta en los
mercados competitivos que es el de la maximizacin de la ganancia.-
La incertidumbre es un factor que probablemente juegue con mayor
intensidad en el caso de los servicios Sanitarios que en el caso de
otro bien. La recuperacin de una enfermedad es tan impredecible
como su surgimiento. Para la mayora de los bienes, la posibilidad
de aprender de la propia experiencia o de la de otros es
significativa ya que existe un adecuado nmero de experimentos. Un
aspecto interesante a destacar con respecto a la incertidumbre
prevaleciente en este tipo de mercados es que la misma es muy
diferente dependiendo de qu lado de la transaccin se considere.
Dado que los conocimientos del equipo Sanitario son tan complicados
y especficos, la informacin procesada por el equipo, as como tambin
sus consecuencias y los tratamientos alternativos es mucho mayor
que la del paciente. Ambas partes estn al tanto de esta asimetra
informativa y su relacin est teida de esta realidad.- La oferta de
servicios sanitarios estn restringidas debido a la exigencia del
ttulo para ejercer sus funciones.- Tanto la calidad como la
cantidad de la oferta de servicios Sanitarios ha estado fuertemente
influenciada por fuerzas sociales ajenas al mercado- Por todas las
cuestiones comentadas, la fijacin de precios de la industria
Sanitaria, difiere significativamente de la forma en que se fijan
en un mercado competitivo.
Mercado y Estado: El mercado viene a representar el entorno en
el que se mueve una empresa, el cual la competencia en el mercado
es lo que conciliar los intereses de los consumidores respecto al
inters diametralmente encontrado de los productos. Un mercado es
toda institucin social en la que los bienes y servicios, as como
los factores productivos se intercambian Lo esencial de todo
mercado es que los compradores (demandantes) y los vendedores.
ENTRE LOS MERCADOS DE SALUD TENEMOS: Mercado de Recursos Humanos
que a su vez comprende el de los Servicios Mdicos y el de la
Educacin Profesional. Mercado de Servicios Institucionales
(hospitalizacin pblica y privada) Mercado de Medicamentos. Mercado
de los seguros de salud o de financiamiento.
FUNCIONES DEL ESTADO: tiene bsicamente tres funciones. 1. La
eficiencia econmica: es relativa al uso racional de los productos
de carcter de sustentabilidad que debe cumplir con el crecimiento
econmico para garantizar el crecimiento y no se d a costa del
desarrollo. 2. La competencia Econmica: que es la regulacin de las
empresas en condiciones de alguna forma de monopolizacin de los
mercados. 3. Las Externalidades de la produccin: regulaciones a las
empresas respecto al efecto que tiene sus actividades productivas,
muchas veces nocivas involuntariamente tal es el caso del control
ecolgico. POLITICAS ECONOMICAS: Se puede decir que es un conjunto
de acciones y orientaciones, que coadyuvan en el crecimiento
econmico para que sea sustentable, estable y autnomo. Acotaciones
bsicas de la tica de la regulacin del estado: Liberalismo,
Neoliberalismo, Keynesianismo y marxismo. Liberalismo propone una
total libertad del actual de los negocios, idealizando al sistema
como perfecto. El neoliberalismo propone un estado mnimo admitiendo
que no es perfecto. El marxismo lo ve totalmente catico
contradictorio por lo que sugiere una total intervencin.
Keynesianismo sugiere una lgida pero no total intervencin. El
capitalismo es un sistema muy complejo e histricamente expresa una
gran diversidad y heterogeneidad. Mecanismos del mercado (modelo
capitalista): la oferta y las demandas determinan el precio, los
propietarios asignan los recursos para obtener las recompensas
monetarias ms elevadas. La economa centralizada (modelo socialista)
la autoridad central determina el precio y asigna los recursos para
el logro de las metas. Por otro lado, los mercados de los bienes y
servicios relacionados con la salud no funcionan como los mercados
convencionales. Los servicios de salud pueden ser considerados un
bien privado..- Un bien privado es un producto o servicio elaborado
por las empresas para su venta a familias o individuales, y quien
lo pague puede ser excluido de su consumo. Los bienes pblicos
poseen dos caractersticas bsicas: No existe rivalidad en su
consumo. No existe la posibilidad de excluir a nadie de su consumo.
Para muchos la salud debe ser un bien pblico. Es decir que todas
las personas tengan acceso a estos servicios independientemente de
su capacidad de pago, recuerde que la capacidad de pago se
determina por el ingreso y los precios. Se entra entonces en el
debate de: Eficiencia y equidad El mercado y el estado Liberalismo
intervencionismo. La teora econmica afirma que en un entorno
perfectamente competitivo el mercado es eficiente. Es decir, la
organizacin de los recursos basada en la soberana del consumidor y
en el sistema de libre empresa es eficiente. En que se basa un
mercado perfectamente competitivo?.- Informacin perfecta.- Las
personas maximizan su utilidad o satisfaccin..- No hay
externalidades (costos o beneficios sociales) RASGOS DE UNA
ECONOMIA CAPITALISTA: Es un sistema de mercado Se basa en la
propiedad privada. Lo mueve la usura y la ganancia El dinero tiene
un carcter fiduciario. El capitalismo es un sistema econmico el
cual existe la posibilidad de poseer capital y beneficiarse de l.
Segn Samuelson hay bsicamente tres grandes grupos del sistema
econmico:1. Los capitalistas o sistemas de mercado2. Los sistemas
de planificacin central o socialistas3. Los esquemas indgenas, de
costumbre, tradicin
PRECIO Y FINANCIAMIENTO: Precio es el pago o recompensa asignado
a la obtencin de un bien o servicio, ms en general una mercanca
cualquiera. Financiamiento: es un conjunto de recursos monetarios
financieros que se destinaran para llevar a cabo una actividad o
proyecto econmico. El financiamiento es sumamente importante al
cuidado de la salud, pero es solamente un medio de intercambio que
puede ser convertido en recursos reales para el cuidado de la
salud, o en servicios de salud. Si este financiamiento no se
convierte en los recursos adecuados para el cuidado de la salud, el
incremento en el financiamiento no tiene impacto benfico. En lugar
de recolectar estadsticas sobre cunto gasta el gobierno nacional (y
quin lo autoriza) es mucho ms importante conocer que servicios
fueron obtenidos mediante este financiamiento. El financiamiento de
los servicios de salud se basa en tres preguntas: Cmo se realiza la
recaudacin del dinero? Cmo se mancomunan los fondos? Y Cmo se pagan
los servicios?
RECAUDACION DE FONDOS. Las cuatro vas principales para recaudar
fondos son: Impuestos Cotizaciones de servicio de salud, El usuario
paga (en efectivo, sin reembolso) Financiamiento de donantes
CLASIFICACION DE LOS FINANCIAMIENTOS:Segn el plazo de
vencimiento: financiamiento a corto plazo (inferior a un ao, crdito
bancario, lnea de descuento financiacin espontanea) financiamiento
a largo plazo ( el vencimiento es superior a un ao, ampliaciones de
capital, autofinanciacin, prstamos bancarios, emisin de
obligaciones).Segn la procedencia: interna (fondos que empresa
produce a travs de su actividad y que reinvierten en la propia
empresa) o externa (proceden de inversores, socios o
acreedores).Segn los propietarios: ajenos (forma parte del pasivo
exigible, en algn momento debern devolverse pues poseen fecha de
vencimiento, crditos, emisin de obligaciones) o propios (no tienen
vencimiento).
CONCLUSION Para nadie es un secreto que los sistemas de salud en
Venezuela estn colapsados. La demanda de salud supera ampliamente
la oferta. Por ejemplo por eso la escasez de servicios de radio y
quimioterapia para los enfermos de cncer en los oncolgicos del pas.
Las oferta de servicio de salud pblico ha originado una migracin
hacia el servicio de salud privado, el cual solo puedes acceder
aquellos que tengan seguro o que puedan pagar con sus propios
recursos. Existen fallas obviamente en la provisin de la salud como
bien pblico si8n embargo esta falla no es la nica causante de los
problemas que experimenta el sector privado en la provisin de la
salud. Como explicar que si usted paga por un servicio este no sea
prestado adecuadamente? Existe un problema de gerencia tanto pblica
como privada en la provisin de servicios de salud en el caso del
privado es molesto ya que se supone debera ser eficientes.
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