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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA
DE ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL CENTRO DE SALUD
SAN LORENZO.
AUTORA: HERNÁNDEZ ROSERO JENIFFER PAOLA
ASESOR: Dr. URDANETA CARRUYO ELIEXER, PhD.
TULCÁN- ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN.
Yo, Dr. Eliéxer Urdaneta Carruyo , en calidad de asesor del trabajo de grado
designado por disposición de UNIANDES, certifico que la señorita Hernández
Rosero Jeniffer Paola egresada de la FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS,
CARRERA DE ENFERMERÍA, ha cumplido con su trabajo de grado, previo a
la obtención de título de LICENCIADA, con el tema ESTRATEGÍAS DE
PREVENCIÓN PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DE
CHAGAS EN EL CENTRO DE SALUD SAN LORENZO, el cual ha sido
desarrollado conforme a los lineamientos académicos de la Institución en
procura del reconocimiento a la igualdad de género en la familia, por lo que se
le aprueba el mismo.
Tulcán, Septiembre 2017
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Hernández Rosero Jeniffer Paola estudiante de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes ”UNIANDES”, facultad de Ciencias Médicas, Carrera
de Enfermería, declaro en forma libre y voluntaria que la presente
investigación y elaboración del trabajo de grado de licenciatura cuyo tema es
“Estrategias de prevención para disminuir la incidencia de la enfermedad
de Chagas en el centro de salud San Lorenzo”, así como las expresiones
vertidas en la misma son de autoría de la compareciente, quien ha
realizado en base a recopilaciones bibliográficas, legislación ecuatoriana e
internacional, consultas en Internet. En consecuencia asumo la
responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado pertinente al
remitirnos a fuentes bibliográficas respectivas, para fundamentar el contexto
expuesto.
Atentamente,
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Hernández Rosero Jeniffer Paola, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultorías que realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, septiembre de 2017.
Atentamente,
DEDICATORIA
A Dios, por guiarme por el camino del bien por darme las fuerzas necesarias
para lograr mis objetivos.
A mis padres Geovanny y Marita, por estar a mi lado brindándome amor,
paciencia y apoyo incondicional por no dejarme sola en los momentos difíciles.
Han sido mi pilar fundamental para salir adelante.
Jeniffer Paola Hernández Rosero
AGRADECIMIENTO
A Dios por todas las bendiciones recibidas, por poner en mi camino a las
mejores personas, por permitirme disfrutar de este mundo con cada día que me
das con mi familia.
A mi abuelita por estar conmigo siempre dándome palabras de aliento para
que cumpla mis sueños por todo su amor incondicional.
A mis padres por brindarme su apoyo incondicional siempre por su confianza
en cada reto que se me presentaba.
Dejo constancia de mi eterno agradecimiento a la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes UNIANDES Tulcán, porque en sus aulas recibí el
conocimiento intelectual y humano de cada uno de los docentes.
A mis hermanos por estar a mi lado en buenos y malos momentos por sus
palabras de aliento y por todo el amor que me brindan.
A mi tutor de proyecto de investigación Dr. Eliéxer Urdaneta Carruyo, por ser
un ejemplo a seguir excelente persona y profesional, gracias por su
predisposición incondicional, su tiempo, paciencia y por brindarme su amistad
y ayudarme a culminar mi sueño.
Paola Hernández
GRACIAS
RESUMEN EJECUTIVO
La enfermedad de Chagas es provocada por el parásito protozoo Trypanosoma
cruzi, se transmite por la picadura de los insectos triatominos y en
Latinoamérica es uno de los más importantes, complejos y graves problemas
de salud pública. En zonas endémicas el desconocimiento de la enfermedad
por parte de la población, es un gran obstáculo para su diagnóstico y
prevención. El objetivo de la investigación fue implementar estrategias
preventivas aplicadas a usuarios del centro de salud San Lorenzo, a fin de
concientizarlos e instruirlos adecuadamente sobre la enfermedad. La
investigación fue descriptiva, correlacional, aplicada, de campo, y su modalidad
cualitativa y cuantitativa, las técnicas empleadas fueron entrevistas y
encuestas. Las encuestas permitieron determinar el grado de conocimiento
que los usuarios tenían sobre la enfermedad, su gravedad y sus consecuencias
66% no tenían conocimiento acerca de la enfermedad. Las estrategias
educativas permitieron concientizar a todos los usuarios sobre prevención,
factores de riesgo, complicaciones graves e incapacitantes de la enfermedad,
si no se diagnostica tempranamente como anomalías del ritmo cardíaco,
miocardiopatía, megaesófago y megacolon; y a través de ellas, disminuir la
incidencia de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de chagas, incidencia, complicaciones,
usuarios, conocimiento, prevención, estrategias educativas.
ABSTRACT
Chagas disease is caused by the protozoan parasite Trypanosoma cruzi. It is
transmitted by the bite of triatomine insects. It is one of the most important,
complex and serious public health problems in Latin America. In endemic areas,
people’s ignorance of the disease is a major obstacle to the diagnosis and
prevention. The aim of this research was to implement educational strategies to
patients of the Health Center San Lorenzo in order to raise awareness and
educate them properly about the disease. The research was descriptive,
correlational, applied, and field. Also, qualitative and quantitative methods were
used. Some techniques were used such as; interviews and surveys. The
surveys determine the degree of knowledge that patients had about the
disease, its severity and its consequences. 66% of patients had no idea about
the disease. The educational strategies helped raise awareness to all patients
on prevention, risk factors, serious and disabling complications of the disease. If
the disease is not diagnosed early, people will suffer from abnormalities of heart
rhythm, cardiomyopathy, megaesophagus and megacolon. This work aims to
decrease the incidence of the disease.
Keywords: Chagas disease, incidence, complications, patients, knowledge,
prevention, educational strategies.
ÌNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
ÍNDICE DE CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
Antecedentes de la investigación ....................................................................... 1
Estado del arte ................................................................................................... 3
Actualidad e importancia del tema ..................................................................... 4
Problema Científico ............................................................................................ 6
Delimitación del problema .................................................................................. 6
Objeto de investigación y campo de acción ....................................................... 6
Objetivo General ................................................................................................ 6
Objetivos Específicos ......................................................................................... 6
Idea a defender .................................................................................................. 7
Justificación del tema ......................................................................................... 7
CAPÍTULO l. MARCO TEÓRICO ....................................................................... 9
1.1. Origen y evolución de la epidemiología ....................................................... 9
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre epidemiología ............. 10
1.2.1. Epidemiología. ........................................................................................ 10
1.2.2. Enfermedades zoonóticas ...................................................................... 11
1.2.3. Enfermedades Vectoriales ..................................................................... 12
1.2.4. Enfermedad de chagas .......................................................................... 13
1.2.4.1. Trypanosoma cruzi .............................................................................. 14
1.2.4.2. Epidemiología de la enfermedad de chagas ....................................... 14
Aspectos clínicos de la enfermedad ................................................................. 16
1.2.4.3. Transmisión de la enfermedad de chagas ........................................... 16
1.2.4.4. Signos y síntomas ............................................................................... 18
1.2.4.5. Control y prevención............................................................................ 19
1.2.4.6. Diagnóstico .......................................................................................... 19
1.2.4.7. Complicaciones ................................................................................... 20
1.2.4.8. Tratamiento ......................................................................................... 21
1.2.5. Estrategias preventivas .......................................................................... 22
1.2.6. Estrategias educativas ........................................................................... 23
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre epidemiología. ........................................................................... 24
1.4. Conclusiones parciales del capítulo I. ....................................................... 25
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA. .................................................................................................. 26
2.1. Caracterización del Centro de Salud San Lorenzo .................................... 26
2.2.1. Modalidad de la investigación ................................................................ 26
a) Modalidad Cualitativa. .................................................................................. 26
b) Modalidad Cuantitativa. ................................................................................ 27
2.2.2. Tipos de investigación ............................................................................ 27
2.2.2.1. Tipo de investigación por su alcance................................................... 27
a) Investigación descriptiva. ............................................................................. 27
b) Investigación Correlacional. ......................................................................... 27
2.2.2.2. Tipo de investigación por el propósito ................................................. 27
Investigación aplicada. ..................................................................................... 27
2.2.2.3. Tipo de investigación por el alcance de medios .................................. 28
a) Investigación de campo................................................................................ 28
b) Investigación bibliográfica. ........................................................................... 28
2.2.3. Población y Muestra ............................................................................... 28
2.2.4. Metodología a emplear: métodos, técnicas, e instrumentos de
investigación. .................................................................................................... 28
Métodos de investigación ................................................................................. 28
2.2.4.1. Métodos teóricos ................................................................................. 28
a) Método Histórico – Lógico. ........................................................................... 28
b) Método Analítico – Sintético. ........................................................................ 29
c) Método Inductivo – Deductivo. ..................................................................... 29
d) Enfoque sistémico. ....................................................................................... 29
2.2.4.2. Métodos Empíricos. ............................................................................. 29
a) Observación Científica ................................................................................. 29
b) Análisis Documental. .................................................................................... 29
c) Validación por obtención de resultados. ....................................................... 29
2.2.4.3. Técnicas de investigación. .................................................................. 29
a) Encuesta. ..................................................................................................... 29
b) Entrevista. .................................................................................................... 30
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación ............................................................. 30
a. Guía de entrevista. ....................................................................................... 30
b. Cuestionario ................................................................................................. 30
2.2.5. Interpretación de resultados. .................................................................. 30
2.2.5.1. Interpretación y análisis de la encuesta aplicada a los usuarios que
acuden al centro de salud San Lorenzo. .......................................................... 30
2.2.5.2. Análisis de las entrevistas aplicadas a personal profesional del centro
de Salud San Lorenzo sobre enfermedad de chagas. ..................................... 40
2.3. Planteamiento de la propuesta .................................................................. 42
2.3.1. Título de la propuesta ............................................................................. 42
2.3.2. Caracterización de la propuesta ............................................................. 42
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema ......................... 42
2.3.4. Objetivo general .................................................................................. 42
2.3.5. Planificación de la intervención .............................................................. 43
2.3.6. Diseño de la propuesta ........................................................................... 44
2.3.7. Desarrollo de la propuesta ..................................................................... 46
2.4 conclusiones parciales del capítulo II. ........................................................ 49
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÒN DE SU APLICACIÒN .............. 50
3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ....... 51
3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación,
aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta. . 53
3.3. Conclusiones parciales del capítulo III. ..................................................... 61
CONCLUSIONES GENERALES ...................................................................... 62
RECOMENDACIONES GENERALES. ............................................................ 63
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Anexo 1. Oficio de aprobación del perfil
Anexo 2. Oficio de autorización para inicio de la investigación
Anexo 3. Carta de aceptación
Anexo 4. Consentimiento informado
Anexo 5. Pre- encuesta realizada a usuarios del centro de salud
Anexo 6. Post- Encuesta
Anexo 7. Entrevista a personal de Salud
Anexo 8. Cronograma de Actividades
Anexo 9. Material utilizado
Anexo 10. Asistencia de usuarios
Anexo 11. Anexos Fotográficos
Fotografía 1. Centro de Salud San Lorenzo
Fotografía 2. Entrega de oficio a director de Centro de salud San Lorenzo
Fotografía 3. Entrevista a personal de Salud
Fotografía 4. Encuesta a usuarios del centro de Salud San Lorenzo
Fotografía 5. Capacitación a técnicos de atención de enfermería TAPS
Fotografía 6. Visitas domiciliarias
Fotografía 7. Entrega de trípticos a usuarios
Fotografía 8. Taller Educativo y participativo
Fotografía 9. Charlas educativas
Fotografía 10. Post encuesta
Anexo 12. ARTÍCULO CIENTÍFICO
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La enfermedad de Chagas es un problema de salud pública complejo, que
causa grandes complicaciones si no es tratada a tiempo, es causada por el
parásito tripanosoma cruzi
Según la Organización Mundial de la Salud (2017), en un informe titulado:
Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana) aparecida en su portal
web refiere que: la enfermedad de Chagas es una enfermedad potencialmente
mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Y reseña que en la
actualidad hay en el mundo entre 6 y 7 millones de personas infectadas por
este parasito. La enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas
endémicas de países de América Latina y se transmite a los seres humanos
principalmente por heces y orina del insecto triatomíneo Rhodius prolixus
conocidos comúnmente como “chinche o chipo”, según la zona geográfica,
insecto hematófago que se alimenta de sangre infectada. La infección puede
producirse al frotarse los ojos o la nariz con alguna de las manos lesionada por
la picadura. La enfermedad también puede diseminarse a través de los
alimentos contaminados, transfusión de sangre o transmisión placentaria de
madre a hijo.
El mismo informe refiere que la importancia de esta enfermedad radica en su
elevada prevalencia, su incurabilidad, las grandes pérdidas económicas por
incapacidad laboral, y la muerte repentina de personas aparentemente sanas.
Se contempla dentro de la lista de las principales “enfermedades
desatendidas”. La enfermedad es considerada como un complejo problema de
Salud Pública en áreas rurales de México, América Central y Sudamérica, con
manifestaciones clínicas y características epidemiológicas variables. Por otro
lado, en los países de América Latina el costo del tratamiento de esta
enfermedad es considerable. Para el 2008, el costo anual de la atención
médica a todos los pacientes se estimó en 267 millones de dólares americanos.
Mientras que para ese mismo año, la fumigación de insecticidas para controlar
2
los vectores costó 5 millones de dólares; es decir, menos de 2% de los
recursos empleados en la atención y tratamiento médico (OMS, 2017).
Por otra parte Amunárriz (2015), en un estudio realizado en la amazonia
ecuatoriana describió los primeros datos recopilados sobre esta enfermedad en
la región nororiental, en 12 pacientes con cuadros agudos entre 1987 y 1991.
Todos los pacientes fueron localizados en las actuales provincias de Orellana y
Sucumbíos, y el diagnóstico se realizó por el hallazgo de Trypanosoma cruzi en
sangre periférica. En la década de los noventa se realizaron otras
investigaciones al respecto, y a partir de entonces la incidencia de Chagas en
las poblaciones nativas de la Amazonía ha sido investigada.
Abad-Franch & Aguilar (2013) realizaron un estudio con 6866 muestras
recogidas en 162 comunidades, el cual evidencio tasa de seroprevalencia de
2,4%, resultado que sugería una transmisión activa de Chagas en la región
amazónica ecuatoriana asociada a las pobres condiciones de las viviendas.
En vista de la necesidad de actualizar los datos y facilitar las medidas de
control, se creyó oportuno realizar un nuevo estudio transversal de
seroprevalencia de Chagas, en un área más reducida y mejor delimitada de la
Amazonía ecuatoriana. Esta investigación la comenzó Aguilar HM y
colaboradores (2007), cerca de la confluencia de los ríos Napo y Aguarico, en
el cantón Aguarico, provincia de Orellana. El presente trabajo tenía el objetivo
de determinar la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en la población
del cantón Aguarico hasta el año 2009 a fin de comparar sus resultados con
datos provenientes de otros estudios epidemiológicos.
Por otra parte Tarleton & colaboradores (2014), en una investigación titulada:
Chagas Disease and the London Declarationon Neglected Tropical Diseases, la
transmisión de Tripanozoma cruzi no se encuentra limitada a comunidades
rurales; ya que se ha documentado en zonas urbanas y periurbanas en Perú,
Ecuador, Bolivia, México y Venezuela, entre otros países de Latinoamérica.
3
Estado del arte
A más de 100 años del descubrimiento de su agente causal y modo de
transmisión, la enfermedad de Chagas es considerada la parasitosis más grave
en América y es una de las 14 enfermedades del rezago en la lista de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007), que la considera una
enfermedad tropical desatendida o enfermedad de la pobreza, es endémica en
21 países de las Américas.
Según el Sistema de Vigilancia de Salud Pública de Ecuador (SIVE, 2017), en
el país, la prevalencia general de la infección por Trypanosoma cruzi
probablemente alcanza de la población general 0.65% en la Sierra, 1.99% en la
Costa y 1.75% en la Amazonia. Los perfiles de mortalidad 7.7 muertes por
1000 seropositivos por año indican que unas 1300 personas fallecen cada año
por causas directamente relacionadas con la enfermedad de Chagas. 33.500
pacientes sufren formas crónicas sintomáticas; de ellos, más de 31.700
padecen cardiopatía 25.500 formas leves, 6.200 formas graves y más de 1.670
enfermedad digestiva.
Los triatominos de especies domiciliadas son capaces de colonizar viviendas
mal construidas en las zonas rurales, suburbanas y urbanas. La enfermedad de
Chagas constituye una amenaza permanente para la cuarta parte de toda la
población de América Latina. La enfermedad se encuentra presente en casi
toda América Central y del Sur, sus manifestaciones y características
epidemiológicas son altamente variables entre una y otra zona endémica.
Existe una gran diversidad en las tasas de prevalencia, formas de transmisión,
características parasitarias, patología clínica, vectores y reservorios (OMS,
2017).
Más que cualquier otra enfermedad parasitaria, la enfermedad de Chagas se
relaciona con el desarrollo económico y social: los insectos triatomíneos y las
enfermedades que ellos transmiten existirán mientras en Latinoamérica
persistan la vivienda inadecuada, la migración frecuente de personas y la
rápida urbanización. Hasta que no cambien esas condiciones, para lo cual
habrán de transcurrir muchos años, deberá continuarse la lucha contra la
4
enfermedad. La enfermedad de Chagas representa un problema de salud
grave en 17 países latinoamericanos, con un total estimado de 100 millones de
personas expuestas a la enfermedad y de 16-18 millones de personas
infectadas. En muchos otros países, aunque los vectores estén presentes y el
parásito Trypanosoma cruzi pueda ser aislado de los reservorios animales,
parece ser que las personas contra en sólo esporádicamente la enfermedad.
Fuera de los focos naturales de transmisión, se ha notificado la transmisión por
transfusión sanguínea con creciente frecuencia (SIVE, 2017).
Actualidad e importancia del tema
Según la OMS (2015) La situación epidemiológica de la transmisión de la
enfermedad de Chagas ha sufrido cambios importantes en las últimas décadas
tanto a nivel regional como a nivel nacional. Desde su descubrimiento, y a
través de las investigaciones subsecuentes sobre enfermedad de Chagas en el
continente americano, se ha vinculado la dispersión de los triatominos, insectos
vectores de Trypanosoma cruzi y la extensión territorial de la endemia, siendo
este mecanismo de transmisión el responsable de su mantenimiento. Sin
embargo, se conocen otras formas de transmisión, de menor frecuencia pero
de importancia, como es la transfusión de sangre, congénita y a través del
trasplante de órganos. Las especies de triatominos capaces de transmitir el
parásito varían en los distintos territorios americanos. Se calcula que en el
mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi.
Según el informe Ecuador le hace frente a la enfermedad de Chagas de la
Secretaria Nacional de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e innovación
de Ecuador (SENESCYT, 2015), la enfermedad de Chagas es una parasitosis
endémica de vastas regiones de América Latina que afecta más de 10 millones
de individuos. Su agente causal es Trypanosoma cruzi, un parásito intracelular,
transmitido principalmente por insectos de la familia Reduvidae. En el país, 3.8
millones de personas corren el riesgo de ser infectadas con Trypanosoma cruzi
y 200.000 personas actualmente padecen de esta enfermedad. Este mismo
informe revela que en Ecuador existe una alta variabilidad genética y biológica
de este parásito que repercute en la severidad y las formas clínicas de la
enfermedad. Las áreas endémicas de propagación del parásito están en las
5
regiones de la Costa y de la Amazonía, en la provincia de Loja y en las zonas
subtropicales de las provincias de la Sierra.
Según el Sistema de Vigilancia de Salud Pública de Ecuador (SIVE, 2017), en
el país, la prevalencia general de la infección por Trypanosoma cruzi
probablemente alcanza de la población general 0.65% en la Sierra, 1.99% en la
Costa y 1.75% en la Amazonia.
Los perfiles de mortalidad 7.7 muertes por 1000 seropositivos por año indican
que unas 1300 personas fallecen cada año por causas directamente
relacionadas con la enfermedad de Chagas. 33.500 pacientes sufren formas
crónicas sintomáticas; de ellos, más de 31.700 padecen cardiopatía 25.500
formas leves, 6.200 formas graves y más de 1.670 enfermedad digestiva.
Por otra parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS,2017), en el
informe: OPS apoya la eliminación de la transmisión de la enfermedad de
Chagas en el Ecuador, refiere que este es un país endémico para enfermedad
de Chagas; y la prevención, control y atención tiene los siguientes escenarios
de acción: Escenario Amazónico de transmisión de Trypanosoma cruzi al ser
humano, con transmisión extradomiciliaria dependiente del ciclo silvestre:
Morona Santiago, Orellana, Pastaza, Pichincha, Napo, Sucumbíos y Zamora
Chinchipe. Escenario extra-amazónico de transmisión de Trypanosoma cruzi al
ser humano, con transmisión domiciliaria dependiente de la colonización
triatomínica de casas urbanas: El Oro, Esmeraldas Guayas, Loja, Los Ríos,
Manabí y Santo Domingo. El mismo informe revela que existen las capacidades
y el conocimiento operativo y estratégico para alcanzar una de las primeras
metas de control sobre la enfermedad de Chagas en Ecuador: interrumpir
primero la transmisión vectorial de Tripanozoma Cruzi y Tripanozoma dimidiata
en un futuro, mediante sustentabilidad y regularidad de acciones, aspirar a una
virtual eliminación de este vector como problema de salud pública. Por otra
destaca que para controlar el Tripanozoma dimidiata se debe tener presente su
capacidad de infestación de intradomicilio y peridomicilio en estratos urbanos,
suburbanos y rurales. Así mismo se expone la importancia de fortalecer el
componente de atención médica de Chagas en todas las regiones del país,
tomando en cuenta sus peculiaridades, para dar un mejor y más eficaz
accionar clínico a la comunidad.
6
Problema Científico
¿Cómo contribuir a la disminución de incidencia de enfermedad de Chagas en
usuarios del centro de salud San Lorenzo?
Delimitación del problema
Lugar. El presente trabajo de investigación se realizó en el Centro de salud
San Lorenzo perteneciente a la Provincia de Esmeraldas, Cantón San Lorenzo
Tiempo. Se realizó en julio y agosto del 2017.
El estudio fue realizado a usuarios del centro de salud San Lorenzo, el
enfoque del presente proyecto es implementar estrategias preventivas para
disminuir la incidencia de la enfermedad de chagas, el trabajo investigativo
brindará una solución parcial a la problemática existente ya que hay factores de
riesgo que no se los puede eliminar debido a la falta de recursos económicos
de algunos usuarios.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación. Epidemiología.
Campo de acción. Enfermedades zoonóticas.
Identificación de la línea de acción
Gestión de salud y prevención de enfermedades.
Objetivo General
Implementar estrategias preventivas que contribuyan a la disminución de la
incidencia de enfermedad de Chagas en usuarios del centro de salud San
Lorenzo.
Objetivos Específicos
Sustentar teóricamente la enfermedad de Chagas y estrategias de
prevención.
Diagnosticar el estado actual de la incidencia de la enfermedad de Chagas
en el centro de salud San Lorenzo.
7
Implementar estrategias de prevención de la enfermedad de Chagas en
usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Validar la propuesta por análisis de resultados.
Idea a defender
Con la implementación de estrategias preventivas, previo al diagnóstico actual
de la realidad, concientizar a los usuarios sobre la gravedad, consecuencias de
la enfermedad de chagas ya que esta es una enfermedad silenciosa pero
mortal, se disminuirá de manera significativa los factores de riesgo que
desencadenan esta enfermedad en los usuarios del centro de salud San
Lorenzo, mejorando sus estilos de vida.
Justificación del tema
La promoción y prevención de enfermedades son actividades importantes que
el personal de salud debe brindar continuamente a la población, educando
sobre medidas preventivas y de esta manera disminuir la incidencia de
enfermedad de chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo
mejorando sus condiciones de vida y que puedan disfrutar de una vida
saludable.
Con la implementación de estrategias preventivas se disminuirá la incidencia
de enfermedad de chagas, identificando cuales son los principales factores de
riesgo a los cuales están expuestos los usuarios y de esta manera brindar
educación sobre medidas preventivas concientizando a los usuarios del centro
de salud San Lorenzo de las consecuencias de contraer esta enfermedad.
Con las charlas educativas que se brinda a los usuarios sobre la enfermedad
de chagas se disminuirá la incidencia de esta enfermedad, con las cuales se
concientizara a los usuarios del centro de salud San Lorenzo para que pongan
en práctica las medidas preventivas de esta enfermedad.
Los beneficiados son los usuarios del centro de salud San Lorenzo, ya que con
las estrategias educativas se brindara información importante sobre la
enfermedad de chagas, definición, síntomas, prevención, diagnóstico,
tratamiento y consecuencias y de esta manera mejoren sus condiciones de
vida.
8
Las estrategias preventivas son herramientas importantes para la prevención
de una enfermedad, utilizando pocos recursos y logrando resultados, esta
investigación se realizara a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
El desconocimiento de la enfermedad de Chagas es un gran obstáculo para la
prevención de enfermedades potencialmente graves, y un problema de Salud
Pública. Es importante tener una evaluación y una capacitación continua
iniciando por saber cuál es la situación de la enfermedad en el estado, saber la
importancia de los factores de riesgo en las áreas con mayor prevalencia,
conocimiento del vector, tratamiento y complicaciones de esta enfermedad.
Esta investigación se considera importante porque permitió implementar
estrategias educativas para disminuir la incidencia de la enfermedad de
Chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo; y lograr a través del
trabajo comunitario de enfermería que las medidas preventivas se mantengan
en el tiempo para lograr su efectividad permanente al disminuir los factores de
riesgo que la originan y con ello la morbi- mortalidad.
9
CAPÍTULO l. MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución de la epidemiología
La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de Enfermedades
infecciosas; de ahí viene el nombre. Ya en el los estudios epidemiológicos se
extendieron a las enfermedades y problemas de salud en general, analizados
mediante diversos métodos.
El primer estudio epidemiológico relevante fue realizado en 1849 por el
médico inglés John Snow, este investigador observó que la epidemia de
cólera que tuvo lugar en Londres, afectaba de manera especial a las
regiones de la ciudad servidas por la bomba de agua de Broad Street. La
epidemia comenzó su regresión al cerrar esa bomba. La epidemiología
moderna estima la influencia de distintos factores: la edad la mortalidad se
incrementa en las personas de edad avanzada en el caso de las epidemias
de gripe, debido a sus alteraciones respiratorias previas; el sexo mayor
incidencia de ataques cardiacos en los varones; o factores
socioeconómicos en la población sin recursos económicos, y en especial
las personas sin hogar de las grandes ciudades (Cerda & Valdivia, 2007).
John Snow fue líder en la adopción de la anestesia y la higiene médica, realizo
el trabajo en la localización de la fuente del brote de cólera en Inglaterra en
1854.
En la epidemia de 1854 se produjo en Londres el brote de cólera más violento
de Inglaterra, aproximadamente 700 personas fallecieron en el barrio de Soho
en menos de una semana, en un área de apenas medio kilómetro de diámetro.
John Snow demostró que el cólera era causado por el consumo de aguas
contaminadas con materias fecales que se encontraban en la bomba de agua
de un sector específico existente en la calle Broad, en pleno centro de la
epidemia. Snow recomendó a la comunidad clausurar la bomba de agua, con lo
que fueron disminuyendo los casos de la enfermedad. Este episodio está
considerado como uno de los ejemplos más tempranos en el uso del método
geográfico para la descripción de casos de una epidemia. (Cerda & Valdivia,
2007).
10
Por otra parte, Hernández y colaboradores (2005), Desde los descubrimientos
de Jenner sobre la viruela, y de Pasteur sobre el origen microbiológico de la
enfermedad, los estudios de John Snow sobre cólera en Londres, en el siglo
XIX, y los de Panum sobre sarampión en las Islas Feroe en 1846 señalaron la
existencia de un método científico para la investigación y control de la
enfermedad de carácter epidémica. La lista de investigaciones epidemiológicas
continuó en el siglo XX, entre ellas destacan las de tuberculosis, tabaquismo,
rubéola en embarazo.
John Snow utilizaba mapas en sus artículos y exposiciones como ayuda a la
hora de argumentar sus hipótesis, obtuvo un mapa del barrio y fue anotando
en él las muertes que se habían producido por cólera. Para ello recurrió al
trabajo de campo, visitando uno por uno los edificios del área afectada, y
ayudándose de los registros del hospital más cercano , a donde se trasladaban
muchas de las víctimas dándose se cuenta que algunas de ellas a pesar de
vivir lejos de la bomba de agua de la calle Broad que estaba contaminado con
heces fecales , contrajeron la enfermedad debido a que por motivos laborales o
familiares, pasaban regularmente por dicha calle y tomaban de esa agua por lo
que acudió a las autoridades para que clausuraran la bomba de agua como
foco de la epidemia , evitándose la expansión de la enfermedad por lo cual se
lo conoce como el padre de la epidemiología ya que contribuyo con la causa de
la epidemia de cólera.
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre epidemiología
1.2.1. Epidemiología.
La epidemiologia es la parte de la medicina que estudia el desarrollo y la
incidencia de las enfermedades infecciosas en la comunidad. Es una práctica
muy antigua y al mismo tiempo una ciencia relativamente joven. Su
concepción, en el sentido más amplio que algo es la causa y que algo puede
hacerse por evitar la enfermedad, es tan antigua como las propias epidemias.
La Organización Mundial de Salud, (OMS,2015) define a la epidemiología
como: El estudio de la distribución y los determinantes de eventos en
particular de enfermedades relacionados con la salud y la aplicación de esos
11
estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud,
actualmente la epidemiologia se ocupa de la salud y la enfermedad en
grupos poblacionales, así como los factores incluyendo los servicios de
salud que la determinan, y también como la ciencia que se ocupa de las
ocurrencias, distribución y determinantes que afectan a la salud y a la
enfermedad, para conocer quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma,
como pasos necesarios para llegar a conocer el porqué de la distribución del
fenómeno salud-enfermedad y la aplicación de este conocimiento al control
de los problemas sanitarios.
La epidemiologia es la rama de la medicina que estudia la frecuencia de la
aparición de la enfermedad y sus determinantes en la comunidad, los factores
que se relacionan con la aparición de diversos trastornos de salud y evaluar
sus distintas causas teniendo en cuenta como se distribuyen la enfermedad
como se trasmite de una persona a otra y cuáles deben ser las medidas del
tratamiento a aplicar para disminuir la incidencia de casos nuevos, para esto es
necesario la recolección de información, análisis de datos sobre los resultados
obtenidos este proceso debe ser constante y permanente ya que es la única
manera para identificar la enfermedad e implementar estrategias para disminuir
la incidencia de la enfermedad y contribuyendo a mejorar estilos de vida de las
personas evitando de esta manera las epidemias teniendo en cuenta
programas de control y prevención de enfermedades.
1.2.2. Enfermedades zoonóticas
Las enfermedades zoonóticas pueden ser provocadas por virus, bacterias,
parásitos y hongos, puede transmitirse entre animales y seres humanos a
través de la sangre fundamentalmente.
“La palabra Zoonosis etimológicamente está divida en dos: Zoo que significa
animal y gnosis significa enfermedad. Todas las enfermedades e infecciones
en que pueda existir relación animales vertebrados hombre o viceversa, bien
sea directamente o a del medio ambiente, incluidos portadores, reservorios y
vectores”. (OMS, 2016).
12
Las zoonosis son enfermedades de los animales que se transmiten a la
persona por contagio directo con un animal enfermo, a través de algún fluido
corporal como sangre, orina o saliva, o mediante algún intermediario como los
mosquitos u otros insectos. También pueden ser contraídas por consumo de
alimentos sin control sanitario, o por consumo de frutas y verduras crudas y
mal lavadas.
Causas de enfermedades zoonóticas
Las zoonosis suelen adquirirse de animales relacionados con la vida cotidiana
del ser humano, tales como animales domésticos o utilizados en el campo o la
agricultura, puede ser trasmitida por mordeduras o a través de parásitos,
picaduras de garrapatas, pulgas o ácaros, la causa principal para contagio es el
contacto debido descuidos o por mala higiene.
Signos y síntomas
Los síntomas dependen de la enfermedad, en la mayoría de los casos de
enfermedades zoonóticas se presenta la fiebre, diarrea o alteración en la
integridad de la piel o mucosas, así como también eritema, edema y
endurecimiento en el sitio de la picadura, rasguño o mordedura del animal
portador de la enfermedad.
1.2.3. Enfermedades Vectoriales
Los insectos transmiten enfermedades a las personas y por ello se denominan
vectores por su parte el vector recibe el microorganismo patógeno de un
portador infectado, animal o humano, y lo transmite a un portador intermediario
o directamente a un portador humano.
Según la Organización Panamericana de Salud (OPS, 2016), refiere que los
vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades
infecciosas entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos
vectores son insectos hematófagos que ingieren los microorganismos
patógenos junto con la sangre de un portador infectado persona o animal, y
posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre. Los
mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos; Garrapatas,
13
moscas, flebótomos, pulgas, triatómicos de Enfermedad de Chagas y
algunos caracoles de agua dulce también son vectores de enfermedades.
Las enfermedades vectoriales se transmiten directamente por la picadura de
insectos o garrapatas a través de la succión de sangre de una persona o
animal enfermo hacia una persona sana. Generalmente son más frecuentes en
zonas tropicales y lugares con problemas de acceso al agua potable y al
saneamiento.
1.2.4. Enfermedad de chagas
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es provocada por el
parásito protozoo Trypanosoma cruzi, se transmite por la picadura de los
insectos triatómicos chinches o chipos y es uno de los mayores problemas de
salud pública en Latinoamérica.
Carlos Chagas, el médico brasileño que descubrió la tripanosomiasis
americana en Minas Gerais, Brasil 1909 no fue una enfermedad de poca
importancia, sino la mayor afección oculta de las Américas, conocida hoy día
en su nombre como Enfermedad de Chagas. Es una enfermedad frecuente,
muy difundida, persistente y a veces mortal es una importante causa de
cardiopatías, megaesófago, megacolon, se transmite al ser humano de
manera natural.(OMS,2017).
Carlos Chagas descubrió la enfermedad en Brasil, el primer caso de
enfermedad de chagas a una niña Berenice, el chagas puede llegar a ser una
enfermedad mortal si no es curada a tiempo es producida por el parasito
trypanosoma cruzi cuando este pica al ser humano para alimentarse defeca
expulsando parásitos ocasionando que la persona picada al momento de
rascarse lleve el contenido fecal hacia la herida o a las mucosas de los ojos
contaminándola haciendo que el parasito ingrese al organismo por el torrente
sanguíneo y se disemina a los tejidos especialmente a los músculos, en donde
se multiplica.
Primer caso diagnosticado publicado de la enfermedad
“El primer trabajo sobre tripanosomiasis comenzó en 1908 cuando expuso las
investigaciones relacionadas con el descubrimiento del nuevo organismo
14
flagelado y presentó los registros de observaciones suficientes para describir la
enfermedad. Chagas diagnosticó por primera vez la tripanosomiasis en una
niña de dos años, Berenice Soares de Moura” (Llanos, 2005).
1.2.4.1. Trypanosoma cruzi
Características del Parásito.
El parásito Trypanosoma Cruzi es un protozoo flagelado de la familia
Trypanosomatidae, el microorganismo es alargado, fusiforme y de
aproximadamente 20 micras de longitud; posee un núcleo grande cerca de la
parte central. Entre los animales domésticos están el perro y el gato; entre los
silvestres figuran armadillos, zarigüeyas, murciélagos y ratas comunes. El
vector se infecta al picar y chupar la sangre de los huéspedes definitivos.
1.2.4.2. Epidemiología de la enfermedad de chagas
La presencia de la enfermedad de Chagas en el Ecuador es conocida desde
hace mucho tiempo pero la variabilidad de los datos de los numerosos
estudios realizados en años anteriores no ha permitido tener un cuadro más
real de la transmisión de la enfermedad y definir la prevalencia en las
diferentes provincias del país.
Los triatominos de especies domiciliadas son capaces de colonizar viviendas
mal construidas en las zonas rurales, suburbanas y urbanas, la enfermedad
avanza a la fase crónica, la cual puede presentar señales de daño cardiacas y
digestivas, entre los 5 a 20 años posterior a la picadura lo que puede causar la
muerte.
A nivel mundial, se calcula que unos 10 millones de personas están infectadas,
principalmente en América Latina, donde la enfermedad de Chagas es
endémica. Más de 25 millones de personas están a riesgo de adquirir la
enfermedad. Se calcula que en 2008 esta enfermedad mató a más de 10 000
personas
En el país, la prevalencia general de la infección por Trypanosoma cruzi
probablemente alcanza de la población general 0.65% en la Sierra, 1.99%
en la Costa y 1.75% en la Amazonia. Los perfiles de mortalidad 7.7 muertes
por 1000 seropositivos por año indican que unas 1300 personas fallecen
15
cada año por causas directamente relacionadas con la enfermedad de
Chagas. 33.500 pacientes sufren formas crónicas sintomáticas; de ellos,
más de 31.700 padecen cardiopatía 25.500 formas leves, 6.200 formas
graves y más de 1.670 enfermedad digestiva. En el país, 3.8 millones de
personas corren el riesgo de ser infectadas con Trypanosoma cruzi y
200.000 personas actualmente padecen de esta enfermedad. Este mismo
informe revela que en Ecuador existe una alta variabilidad genética y
biológica de este parásito que repercute en la severidad y las formas clínicas
de la enfermedad. Las áreas endémicas de propagación del parásito están
en las regiones de la Costa y de la Amazonía, en la provincia de Loja y en
las zonas subtropicales de las provincias de la Sierra (SIVE, 2017).
Por otra parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS,2017), en el
informe: OPS apoya la eliminación de la transmisión de la enfermedad de
Chagas en el Ecuador, refiere que este es un país endémico para enfermedad
de Chagas; y la prevención, control y atención tiene los siguientes escenarios
de acción: Escenario Amazónico de transmisión de Trypanosoma cruzial ser
humano, con transmisión extradomiciliaria dependiente del ciclo silvestre:
Morona Santiago, Orellana, Pastaza, Pichincha, Napo, Sucumbíos y Zamora
Chinchipe. Escenario extra-amazónico de transmisión de Trypanosoma cruzial
ser humano, con transmisión domiciliaria dependiente de la colonización
triatomínica de casas urbanas: El Oro, Esmeraldas Guayas, Loja, Los Ríos,
Manabí y Santo Domingo. El mismo informe revela que existen las capacidades
y el conocimiento operativo y estratégico para alcanzar una de las primeras
metas de control sobre la enfermedad de Chagas en Ecuador: interrumpir
primero la transmisión vectorial de Tripanozoma Cruzi y Tripanozoma dimidiata
en un futuro, mediante sustentabilidad y regularidad de acciones, aspirar a una
virtual eliminación de este vector como problema de salud pública. Por otra
destaca que para controlar el Tripanozoma dimidiata se debe tener presente su
capacidad de infestación de intradomicilio y peridomicilio en estratos urbanos,
suburbanos y rurales. Así mismo se expone la importancia de fortalecer el
componente de atención médica de Chagas en todas las regiones del país,
tomando en cuenta sus peculiaridades, para dar un mejor y más eficaz
accionar clínico a la comunidad, así como de la red de vigilancia de
16
diagnóstico, atención y prevención de la enfermedad de Chagas en los niveles
locales de atención de salud.
Aspectos clínicos de la enfermedad
La enfermedad humana tiene dos fases: una aguda, en la que los síntomas
aparecen poco después de la infección, y otra crónica, en la que los síntomas
aparecen tras un periodo silente que puede durar varios años.
En la fase aguda que dura dos meses después de contraer la infección, se
encuentran en circulación por el torrente sanguíneo gran cantidad de
parásitos, en esta fase el paciente puede presentar, fiebre, cefalea,
agrandamiento de ganglios linfáticos, palidez, mialgias, dificultad para
respirar, edema, dolor abdominal y torácico, y en menos del 50% presentan
una lesión amoratada en el parpado acompañado de edema.
En la fase crónica donde los parásitos permanecen instalados en musculo
cardiaco y digestivo, suelen presentar alteraciones en estos órganos tales
como agrandamiento del esófago o del colon, alteraciones neurológicas o
mixtas, así mismo y al paso de los años puede causar muerte subida o
insuficiencia cardiaca.
1.2.4.3. Transmisión de la enfermedad de chagas
La enfermedad de chagas se transmite principalmente por las heces infectadas
aprovechan mientras el ser humano duerme, mientras pican, expulsan heces
cargadas de parásitos causantes de la enfermedad de chagas, al rascarse
alrededor de la picadura, las personas introducen los parásitos por medio de la
perforación de la picadura.
En un artículo de la Organización Mundial de Salud (2016), refiere que En
América Latina, el parásito T. cruzi se transmite principalmente por las heces
infectadas de insectos triatomíneos que se alimentan de sangre. Por lo
general, los chinches viven en las grietas y huecos de las casas mal
construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen
ocultos durante el día y por la noche entran en actividad alimentándose de
sangre humana. En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la
cara, y defecan cerca de la picadura. Los parásitos penetran en el organismo
17
cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia
la picadura, los ojos, la boca o alguna lesión cutánea abierta.
Este parásito es transmitido a sus hospedadores vertebrados por diversos
mecanismos, existen cinco formas de contagio de la enfermedad de Chagas:
vectorial a través de las heces del insecto.
vertical o congénita de madre a hijo, durante el embarazo.
transfusiones sanguíneas y trasplantes de órganos.
oral.
accidentes de laboratorio.
Transmisión vectorial
Cuando el insecto pica a una persona para alimentarse con su sangre, defeca
muy cerca de la picadura. En las heces que deposita sobre la piel se encuentra
el parásito, que pasa a la sangre cuando la persona se rasca.
Transmisión vertical
La transmisión de madre a hijo. Una mujer embarazada que tiene el Chagas
puede transmitirlo a su bebé.
Transfusiones y trasplantes
Una persona que reciba una transfusión de sangre o un trasplante de órganos
de una persona que tenga la infección podría contraer la enfermedad de
Chagas.
Oral
Se puede contraer la enfermedad de Chagas al ingerir comida o bebida
contaminada por el parásito.
18
Accidentes de laboratorio
En profesionales que manipulan muestras que contienen el parásito o que
trabajan directamente con el insecto vector se podría contraer accidentalmente
la enfermedad por inoculación debida a pinchazos o exposición a mucosas.
1.2.4.4. Signos y síntomas
El inicio de la enfermedad dura entre 4 y 8 semanas. En este periodo el
tratamiento antiparasitario es efectivo, si la picadura es en cualquier parte del
cuerpo se pude mirar una zona inflamada de color rojizo algunas veces
dolorosa y endurecida, conocida como chagoma, esta es la señal más común.
Según la Organización Mundial de Salud, (2017) en un reporte La
enfermedad de Chagas relata que la enfermedad de Chagas tiene dos
fases claramente diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura unos dos
meses después de contraerse la infección. Durante esta fase aguda circulan
por el torrente sanguíneo una gran cantidad de parásitos. En la mayoría de
los casos no hay síntomas o estos son leves y no específicos.
En menos del 50% de las personas picadas por un triatomino, un signo inicial
característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un
párpado. Además, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de
ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar,
hinchazón y dolor abdominal o torácico.
Durante la fase crónica, los parásitos permanecen ocultos principalmente en el
músculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos
cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (típicamente,
agrandamiento del esófago o del colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de
los años, la infección puede causar muerte súbita por arritmias cardiacas o
insuficiencia cardiaca progresiva por destrucción del músculo cardiaco y sus
inervaciones.
19
1.2.4.5. Control y prevención
La enfermedad de chagas no se la puede prevenir por medio de vacuna, por lo
cual es importante implementar medidas de control para eliminar factores de
riesgo y evitar la transmisión de la enfermedad.
Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas.
Mejora de las viviendas y su limpieza para prevenir la infestación por el
vector.
Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros.
Buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el
almacenamiento y el consumo de los alimentos.
Cribado de la sangre donada.
Pruebas de cribado en órganos, tejidos o células donados y en los
receptores de estos.
Cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para
diagnosticar y tratar tempranamente el problema. (OMS, 2017).
Las medidas de control para evitar la trasmisión de esta patología, se enfocan
en las plagas que transmiten los parásitos que causan la enfermedad
1.2.4.6. Diagnóstico
La enfermedad de Chagas, que afecta a millones de personas, la mayoría de
América Latina, es una enfermedad potencialmente mortal y muy grave, pero
curable si se trata con los antiparasitarios adecuados, para diagnosticar la
enfermedad de chagas, se basa en la evaluación clínica, epidemiología y
pruebas de laboratorio.
El examen físico puede confirmar los síntomas. Los signos de la enfermedad de
Chagas pueden incluir:
Enfermedad del músculo cardíaco
Inflamación de hígado y el bazo
Inflamación de los ganglios linfáticos
Latido cardíaco irregular
20
Latido cardíaco rápido
Los exámenes pueden abarcar:
Hemocultivo para buscar signos de infección
Radiografía del tórax
Ecocardiografía utiliza ondas de sonido para crear imágenes del corazón
Electrocardiograma , examina la actividad eléctrica en el corazón)
Frotis de sangre periférica para buscar signos de infección
Fase aguda
Se confirma el diagnóstico en fase aguda cuando se demuestra la presencia de
Trypanosoma cruzi o serología positiva
“Se puede hacer a través de la observación del parásito en un frotis de sangre
bajo el microscopio. Para la visualización de los parásitos, se hace un frotis de
sangre delgado y otro grueso y se les tiñe. Sin embargo, el frotis de sangre
funciona bien solo en la fase aguda de la infección, cuando se ven los parásitos
circulando en la sangre”. (Tarleton, 2014).
Fase Crónica
El diagnóstico se hace generalmente mediante cultivo de sangre en medios
bifásicos, serología positiva y aglutinación de partículas.
1.2.4.7. Complicaciones
Si la enfermedad de Chagas avanza a la fase crónica, Las complicaciones
graves del corazón o del aparato digestivo pueden producir.
La enfermedad de Chagas puede provocar las siguientes complicaciones:
Agrandamiento del colon
Agrandamiento del esófago con dificultad para deglutir
Enfermedades cardiacas
Insuficiencia cardíaca
21
Desnutrición
La insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón
se vuelve tan débil o rígido que no puede bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades de su cuerpo.
Agrandamiento del esófago. Esta condición rara es causada por la dilatación
anormal del esófago, que puede resultar en dificultades en la deglución y la
digestión.
Agrandamiento del colon. Se produce cuando el colon se vuelve
anormalmente dilatadas, causando dolor abdominal, distensión y estreñimiento
severo.
1.2.4.8. Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y también con
nifurtimox, que matan al parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al
100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección
en la etapa aguda.
“El tratamiento de la enfermedad de Chagas es efectivo hasta en un 100% si se
inicia en la fase aguda, es decir cuando el parásito se encuentra circulante, una
vez que ha causado lesiones en órganos blanco ya no es útil, en esta etapa
crónica el tratamiento se limita a atención a complicaciones” (OMS ,2016).
Se usan dos fármacos para tratar esta infección: benznidazol y nifurtimox.
Los dos a menudo tienen efectos secundarios. Estos pueden ser peores en las
personas mayores. Los efectos pueden incluir:
Dolores de cabeza y vértigo
Inapetencia y pérdida de peso
Daño neurológico
Problemas para dormir
Erupciones cutáneas
22
La Norma Oficial Mexicana Para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de enfermedades transmitidas por vector indica el siguiente esquema:
a) En la fase aguda es muy útil el nifutimox, en adultos se administra a dosis de
7-10 mg por kg de peso por día (máximo 700 mg por día). En los menores de
15 años, la dosis es de 15 mg por kg de peso, repetidos en tres tomas diarias,
durante sesenta días consecutivos.
b) En casos graves es eficaz el benznidazol, a dosis de 5 mg por kg de peso al
día en todas las edades, repetidas en dos tomas diarias durante treinta días
interrumpidos.
c) En la fase crónica el tratamiento es sintomático y se dirige a limitar los
daños.
d) En Chagas congénito es vital la vigilancia estrecha. Se administrará el recién
nacido el Benznidazol, a dosis diaria de 5 mg de kg de peso al día, durante 30
días consecutivos esto disminuiría el riesgo de morir.
La evaluación en casos agudos se debe centrar en estudios parasitológicos y
serológicos, cuando la enfermedad de Chagas es de evolución crónica también
requiere de vigilancia sostenida durante años. La vigilancia comprende el
control del paciente en tratamiento y exámenes clínicos periódicos.
El enfermo agudo puede considerarse como curado si dos exámenes
diagnósticos consecutivos con treinta días de intervalo, resultan negativos.
1.2.5. Estrategias preventivas
La prevención tiene como objeto mantener las condiciones de vida lo
más sanas y saludables posible en una población, para disminuir los factores
de riesgo que desencadenan una enfermedad para mejorar las condiciones de
vida, y prevenir la enfermedades.
Martínez (2013), refiere que “Las estrategias preventivas se refieren a
varios tipos de actividades con objetivos bien definidos para intervenir a nivel
23
individual o grupal y solucionar un problema que implica un encuentro más
personal entre la comunidad y el personal”.
Las estrategias preventivas permiten intervenir de manera precoz para que
la población contraiga una enfermedad, mejorando sus estilos de vida y que
lleven una vida saludable, la promoción y prevención de enfermedades son
actividades importantes que el personal de salud debe brindar continuamente
a la población, educando sobre medidas preventivas y de esta manera
disminuir la incidencia de enfermedades.
Fases de la Estrategia
Una estrategia es una acción en donde se puede formular, implantar y evaluar
decisiones que permitan su organización y llevar a cabo sus metas y objetivos.
El proceso estratégico es más que solo un grupo de reglas para seguir y llevar
a cabo sus objetivos.
Establecer objetivos
Análisis
Formulación de la estrategia
Implementación de la estrategia
Evaluación y control (Clayton, 2014)
1.2.6. Estrategias educativas
La estrategia es una guía o un plan unido a determinadas acciones que se
llevan a cabo para alcanzar un objetivo en común que para alcanzarlo se
debate y se analizan diversas ideas las cuales ayudan alcázar el objetivo o el
problema a solucionar.
“Una estrategia es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un
determinado fin”. (Carreto, 2009).
La estrategias educativas en salud permiten identificar la verdadera
problemática que vive el ser humano como entidad biopsicosocial,
permitiéndonos identificar las causas por las cuales se produce un determinado
problema y así poder brindar una mejor solución, el desarrollo de actividades
educativas están encaminadas a promover la salud y realizar acciones de
prevención y control de enfermedades.
24
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas
posiciones teóricas sobre epidemiología.
La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de Enfermedades
infecciosas, el primer estudio epidemiológico relevante fue realizado en 1849
por el médico inglés John Snow.
La epidemiologia es la rama de la medicina preventiva que estudia el origen
de las enfermedades sus factores de riesgo y la propagación de enfermedades
transmisibles.
Las enfermedades zoonóticas son producidas por microorganismos vivos entre
los cuales están los virus, bacterias parásitos y hongos y se transmiten entre
animales y personas a través de líquidos corporales como sangre.
La enfermedad de Chagas es una parasitosis crónica producida por el parásito
protozoo trypanosoma cruzi y es transmitida por un vector conocido como chipo
o chinche al succionar sangre de una persona enferma y transmitirla a una
persona enferma; también puede transmitirse por transfusión de sangre
contaminada, de madre a hijo durante el embarazo y por ingerir alimentos
contaminados con heces del vector.
Es una enfermedad tropical su distribución natural se limita a las Américas, y
es uno de los más graves y complejos problemas de salud pública en América
Latina ya que es endémica en 21 países y se calcula que en el mundo existen
entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi.
La enfermedad de chagas es una enfermedad potencialmente mortal y muy
grave, pero curable si se trata con los antiparasitarios adecuados, para
diagnosticar la enfermedad de chagas se base en la evaluación clínica,
epidemiología y pruebas de laboratorio.
25
1.4. Conclusiones parciales del capítulo I.
La epidemiologia estudia el desarrollo y la incidencia de las enfermedades
en la población, es una ciencia relativamente joven, a John Snow se lo
considera el padre de la epidemiología por descubrir la fuente de
contaminación en la epidemia de cólera.
En este capítulo encontramos toda la información que se requiere para
brindar educación sobre enfermedad de chagas a usuarios del centro de
salud San Lorenzo.
La enfermedad de chagas puede ser mortal si no es diagnosticada a
tiempo es producida por el parasito tripanosoma cruzi, sus principales
consecuencias son insuficiencia cardíaca, agrandamiento de esófago,
agrandamiento de colon.
La enfermedad de chagas no se puede prevenir por medio de vacuna, por
lo cual es importante implementar medidas de control para eliminar factores
de riesgo y evitar la transmisión de la enfermedad.
El desconocimiento de la enfermedad de Chagas es un gran obstáculo para
la prevención de enfermedades potencialmente graves, y también un
problema de Salud Pública. Es sustancial tener una evaluación y una
capacitación continua iniciando por saber cuál es la situación de la
enfermedad en el estado, saber la importancia de los factores de riesgo en
las áreas con mayor prevalencia, conocimiento del vector, datos
patogénicos de la enfermedad, historia natural de la misma, tratamiento y
complicaciones de la enfermedad.
Las estrategias preventivas permiten realizar prevención primaria antes de
que aparezca la enfermedad son idóneas para aportar a la solución de un
problema, tomando en cuenta que para la ejecución de las mismas no es
necesario disponer de cuantiosos bienes económicos, sino más bien la
predisposición de la población para colaborar con el personal capacitado
que realizará la prevención y promoción de la salud.
26
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA.
2.1. Caracterización del Centro de Salud San Lorenzo
San Lorenzo es una ciudad, cabecera del cantón San Lorenzo en la Provincia
de Esmeraldas, está ubicada en la zona norte de la provincia, al noroeste del
país y consta de doce parroquias, la distancia que lo separa de Tulcán es de
255 km.
El Centro de Salud “tipo C” San Lorenzo es la segunda unidad de salud
inaugurada en el país que tiene estas características y forma parte de un plan
integral de intervención para garantizar el acceso a la salud a las y los
ecuatorianos de San Lorenzo y de la provincia de Esmeraldas.
El Centro de Salud San Lorenzo Está equipado con equipos modernos
eficientes y suficientes y en él labora personal médico y de enfermería, que
permiten ofrecer al usuario la mejor atención posible. Y además, presta
atención durante 24 horas al día en el servicio de emergencia, mientras que en
los servicios de promoción de la salud, prevención de enfermedad,
vacunación, rehabilitación así como los servicios de odontología, obstetricia y
rayos X entre otros, labora de 8 am a 5 pm.
2.2.1. Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación está enmarcado dentro de la modalidad
cualitativa y cuantitativa.
a) Modalidad Cualitativa.
En la presente investigación se utilizó la modalidad cualitativa, la cual permitió
determinar la situación actual del problema y determinar los factores de riesgo
a que desencadenan la enfermedad de chagas en usuarios del centro de salud
San Lorenzo.
27
b) Modalidad Cuantitativa.
La modalidad cuantitativa se utilizó ya que mediante el uso de técnicas como
encuestas, aplicadas a los usuarios del centro de salud San Lorenzo, se obtuvo
resultados que mediante la estadística se logró un análisis e interpretación de
resultados, lo cual ayudo para plantear una propuesta educativa de prevención
de enfermedad de Chagas.
2.2.2. Tipos de investigación
La siguiente investigación está encaminada de los siguientes tipos:
2.2.2.1. Tipo de investigación por su alcance
a) Investigación descriptiva.
La cual permitió caracterizar mediante las visitas domiciliarias determinar los
factores de riesgo a los que están expuestos los usuarios para contraer la
enfermedad de chagas.
b) Investigación Correlacional.
Es de carácter correlacional ya que las variables dependiente e independiente,
tiene una relación bien definida lo que permite conocer el problema, con el
objeto de explicar el tema, conocer su magnitud en la población estudiada y
plantear las medidas preventivas en usuarios del centro de salud San Lorenzo.
2.2.2.2. Tipo de investigación por el propósito
Investigación aplicada.
El estudio se considera como investigación aplicada ya que se pasara del
conocimiento teórico de la enfermedad a poner en práctica las estrategias
preventivas para disminuir la incidencia de enfermedad de Chagas.
28
2.2.2.3. Tipo de investigación por el alcance de medios
a) Investigación de campo. Se utilizó la investigación de campo ya que los
datos obtenidos fueron mediante la realización de encuestas a los usuarios del
centro de salud San Lorenzo, que permitieron determinar su nivel de
conocimiento sobre la enfermedad de Chagas con el fin de alcanzar los
objetivos propuestos.
b) Investigación bibliográfica. Este tipo de investigación se utilizó
principalmente en el desarrollo del marco teórico donde se requiere lecturas de
textos básicos de varias fuentes bibliográficas de diversos autores, halladas en
libros, revistas, artículos científicos y la web.
2.2.3. Población y Muestra
a) Población. Para esta investigación la población de estudio fueron sesenta y
ocho usuarios del centro de salud San Lorenzo.
b) Muestra. Se utilizó la misma población a los sesenta y ocho usuarios.
2.2.4. Metodología a emplear: métodos, técnicas, e instrumentos de
investigación.
Métodos de investigación
Para el estudio epidemiológico, relacionado con causa – efecto, la investigación
se sustenta tanto en métodos teóricos como empíricos, donde lo teórico da un
margen preliminar y el empírico el conocimiento por experiencia.
2.2.4.1. Métodos teóricos
a) Método Histórico – Lógico. Este método ayudó a obtener información
teórica basada en hechos previos que sustentaron el problema, se analizaron
los hechos para obtener resultados y lograr una conclusión al verificar la
realidad del mismo; lo cual permitió implementar las estrategias preventivas.
29
b) Método Analítico – Sintético. Este método permitió el análisis y la síntesis
del problema en estudio que permitieron diseñar las estrategias de prevención
de la enfermedad de Chagas. El método analítico se lo utilizo en el desarrollo
del marco teórico para analizar los conceptos utilizados del proyecto de
investigación, y la síntesis al momento de realizar las conclusiones.
c) Método Inductivo – Deductivo. A través de este método se pudo conocer
las condiciones ambientales, sociales, culturales que contribuyen al desarrollo
de enfermedades tropicales, parasitarias y zoonóticas como la enfermedad de
Chagas, y de esta manera se diseñó estrategias preventivas aplicadas a
usuarios del centro de salud San Lorenzo.
d) Enfoque sistémico. Este método permitió la planeación y el conocimiento
de la información sobre el problema a fin de poder implementar las estrategias
educativas, relacionando todos los elementos de la investigación y dando una
solución viable al problema de investigación.
2.2.4.2. Métodos Empíricos.
a) Observación Científica. Este método permitió conocer características
socioeconómicas y culturales de los usuarios del centro de salud San Lorenzo
evidenciados
b) Análisis Documental. Permitió analizar la información que fue de vital
importancia para el desarrollo del proyecto de investigación en el centro de
salud San Lorenzo.
c) Validación por obtención de resultados. A través de los métodos
aplicados se pudo validar la propuesta de la investigación planteada, para su
aplicación práctica en beneficio de la comunidad.
2.2.4.3. Técnicas de investigación.
a) Encuesta. Permitió recolectar información individual para conocer el nivel
de información que tiene la población sobre la enfermedad de Chagas cuáles
son sus causas y consecuencias, obteniendo datos cuantitativos y cualitativos.
30
b) Entrevista. A través de esta técnica se pudo obtener información relevante
a través de una conversación directa y responder sus inquietudes.
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación
a. Guía de entrevista. Esta herramienta permitió analizar datos obtenidos de la
entrevista con el personal del centro de Salud San Lorenzo, que colaboraron
con la investigación al responder las preguntas formuladas.
b. Cuestionario. Para la aplicación de la encuesta se elaboró un cuestionario
de 10 preguntas de modalidad cerrada para un mejor análisis e interpretación
de resultados, permitió recolectar información importante que evidencio que la
mayoría de usuarios del centro de salud San Lorenzo desconoce sobre
enfermedad de chagas.
2.2.5. Interpretación de resultados.
2.2.5.1. Interpretación y análisis de la encuesta aplicada a los usuarios
que acuden al centro de salud San Lorenzo.
Pre – Capacitación sobre enfermedad de chagas.
Pregunta 1
¿Sabe usted que es la enfermedad de Chagas?
Gráfico 1. Conocimiento de los usuarios de enfermedad de chagas
34%
66%
Si
No
31
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San
Lorenzo el sesenta y seis por ciento que representa a cuarenta y cinco
personas desconoce de esta enfermedad por lo que el riesgo de contraer la
enfermedad es mayor ya que no saben cómo prevenirlo por lo que es
necesario brindar charlas educativas para que las personas se concienticen
sobre la gravedad de esta enfermedad.
Pregunta 2
¿Cree usted que la enfermedad de chagas puede causar la muerte?
Gráfico 2. La enfermedad de chagas causa la muerte
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
54%46% Si
No
32
Interpretación de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
el cuarenta y seis por ciento que representan a treinta y un personas no
saben de las consecuencias y gravedad de la enfermedad de chagas si no es
diagnosticada a tiempo sus signos y síntomas aumentan y puede ser mortal.
Pregunta 3
¿Usted duerme con toldos o mosquiteros?
Gráfico 3. Duermen con toldos los usuarios
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
el cuarenta y tres por ciento que representan a treinta y nueve personas
duermen con toldos, mientras que el cuarenta y tres por ciento no tienen está
medida preventiva en su hogar por lo que tienen más riesgo de que esta
enfermedad sea transmitida por medio de una picadura ya que mientras
duermen no están protegidos con nada y los insectos pueden picar fácilmente y
transmitir la enfermedad ya que estos en el día están ocultos y aprovechan la
noche para salir alimentarse, el insecto lleva el parasito en las heces.
57%
43%SiN…
33
Pregunta 4
¿Cree usted que la enfermedad de chagas se puede prevenir?
Gráfico 4. Se puede prevenir la enfermedad de Chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San
Lorenzo el cincuenta y un personas que representan a treinta y cinco
personas manifiestan que si se puede prevenir la enfermedad de chagas,
mientras que el cuarenta y nueve personas desconocen de las medidas
preventivas y están más expuestos a contraer la enfermedad ya que no
disminuyen los factores de riesgo, no saben cómo se adquiere la enfermedad.
51%49%Si
No
34
Pregunta 5
¿Sabe cuáles son los síntomas de enfermedad de chagas?
Gráfico 5. Conocimiento de síntomas de enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
En la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo el
sesenta y dos por ciento que representa a 46 personas desconocen los
síntomas de esta enfermedad por lo que se pueden automedicar o no prestar
tanta atención a los síntomas logrando que esta enfermedad no sea
diagnosticada a tiempo para recibir el tratamiento adecuado y esta pase a una
etapa crónica; por lo que es necesario brindar educación sobre enfermedad de
chagas.
38%
62%
Si
No
35
Pregunta 6
¿Sabe que insecto transmite la enfermedad de chagas?
Gráfico 6. Insecto que transmite la enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
Analizando datos obtenidos de acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del
centro de salud San Lorenzo el sesenta por ciento de las personas
desconocen que animal es el causante de la enfermedad de chagas por lo que
se debe brindar charlas educativas sobre la enfermedad ya que no tienen el
conocimiento adecuado sobre esta enfermedad que si no es tratada puede ser
mortal.
26%
2%
40%
32% Mosco
Araña
chinche
No sabe
36
Pregunta 7
¿Alguna vez recibió información sobre enfermedad de chagas?
Gráfico 7. Información sobre enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
Analizando datos obtenidos en la encuesta realizada a usuarios del centro de
salud San Lorenzo el setenta y cinco por ciento que representa a cincuenta y
un personas nunca han recibido información sobre la enfermedad de chagas y
el desconocimiento genera mayor probabilidad de contraer la enfermedad ya
que desconocen las medidas preventivas para disminuir los factores de riesgo.
25%
75%
Si
No
37
Pregunta 8
¿Cree que es importante que haya más información sobre la prevención de
enfermedad de chagas?
Gráfico 8. Importancia de información de enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
Analizando datos obtenidos en la encuesta realizada a usuarios del centro de
salud San Lorenzo el setenta y dos por ciento que representan a cuarenta y
nueve personas están interesadas en que haya más información sobre
enfermedad de chagas ya que es importante tener en cuenta la gravedad de
esta enfermedad y las medidas preventivas.
72%
28%
Si
No
38
Pregunta 9
¿Cree usted que una persona con enfermedad de chagas puede donar
sangre?
Gráfico 9. Donación de sangre de una persona con enfermedad de Chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San
Lorenzo el cuarenta y siete por ciento que representa a treinta y dos personas
desconocen que una persona con enfermedad de chagas que done sangre y
transmite la enfermedad a una persona sana, el conocimiento que tienen sobre
la enfermedad es escasa por lo que se debe brindar charlas educativas para
mejorar estilos de vida y que los usuarios tengan conocimiento de la gravedad
de padecer chagas.
47%53%
Si
No
39
Pregunta 10
¿Cree usted que hay vacuna para prevenir la enfermedad de chagas?
Gráfico 10. Existencia de vacuna para prevención de enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Interpretación de resultados
Analizando datos obtenidos en la encuesta realizada a usuarios del centro de
salud San Lorenzo el treinta y ocho por ciento que representa a veintiséis
personas responden que hay vacuna para esta enfermedad; no tienen el
conocimiento necesario sobre esta enfermedad y la gravedad de la misma ya
que la única manera de prevenir es llevando medidas de control para disminuir
los factores de riesgo que la ocasionan.
38%
62%
Si
No
40
2.2.5.2. Análisis de las entrevistas aplicadas a personal profesional del
centro de Salud San Lorenzo sobre enfermedad de chagas.
La entrevista fue realizada a dos profesionales de la salud
Datos informativos del entrevistado 1
Nombres y apellidos. Zoila Punina
Institución en la que labora. Centro de Salud San Lorenzo
Cargo actual. Licenciada
Datos informativos del entrevistado 2
Nombres y apellidos. Gisela Hernández Demera
Institución en la que labora. Centro de Salud San Lorenzo
Cargo actual. Licenciada
Pregunta 1
¿Considera usted que los usuarios que acuden al centro de salud San
Lorenzo están propensos a adquirir la enfermedad de Chagas?
Las dos entrevistadas coinciden en que si pueden adquirir la enfermedad de
chagas ya que no tienen el suficiente conocimiento sobre esta enfermedad y
muchas familias habitan en lugares poco adecuados y no tienen las
suficientes medidas preventivas ya que desconocen de la gravedad de esta
enfermedad.
Pregunta 2
¿Cuál cree usted que es el principal factor de riesgo para adquirir la
enfermedad de chagas?
Las dos entrevistadas están de acuerdo en que la principal causa es por la
picadura del insecto infectado, ya que muchas familias habitan en lugares sin
las medidas preventivas, y hay lugares en donde no hay acceso libre al agua
por lo cual los habitantes tienen almacenado en tanques, paredes en malas
condiciones, material de construcción cerca de su hogar en donde el insecto
puede ocultarse.
41
Pregunta 3
¿Considera importante que los usuarios tengan conocimiento necesario
sobre la enfermedad de chagas?
Las dos entrevistadas consideran que si es importante ya que de esta manera
se evitara la incidencia de esta enfermedad ya que las personas al tener los
conocimientos necesarios y al saber las consecuencias tomen medidas
preventivas para que el insecto transmisor no viva en sus hogares ya que
muchas personas desconocen totalmente la gravedad de esta enfermedad.
Pregunta 4
¿Considera importante que el usuario que asiste al centro de salud San
Lorenzo tenga conocimiento sobre las formas de transmisión y
complicaciones de la enfermedad de chagas?
Las entrevistadas opinan que es de vital importancia que los usuarios tengan
conocimiento acerca de esta enfermedad ya que muchas personas piensan
que solo se contagian si el insecto les pica, y que se les debería de brindar la
información necesaria sobre la enfermedad ya que es un tema importante de
tratar que si no es diagnosticado a tiempo puede causar la muerte.
Pregunta 5
¿Cree usted que se puede prevenir la incidencia de la enfermedad de
chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo mediante la
implementación de charlas educativas?
Las entrevistadas opinan que si ya que de esta manera los usuarios se
concientizaran y pasaran la información a sus familiares y amigos, ya que esta
enfermedad es un tema importante a tratar ya que puede causar múltiples
consecuencias, y el conocimiento que se brinde será importante para que los
usuarios adquieran la información necesaria, ya esto llamara la atención por
ser una enfermedad que puede causar la muerte y de esta manera mejoren
sus estilos de vida.
42
2.3. Planteamiento de la propuesta
2.3.1. Título de la propuesta
Estrategias de prevención para disminuir la incidencia de la enfermedad de
Chagas en usuarios del centro de salud San Lorenzo.
2.3.2. Caracterización de la propuesta
La investigación se llevó a cabo en usuarios del centro de salud San
Lorenzo y se determinó que existía la necesidad de implementar
estrategias de prevención para disminuir la incidencia de enfermedad de
Chagas.
La propuesta planteada es de carácter innovador y novedoso mediante las
estrategias de prevención y contribuir a mejorar los estilos de vida de las
personas, concientizando mediante charlas impartiéndoles conocimientos,
enfocándose en la problemática mediante la ejecución de múltiples
actividades que permitan actualizar sus conocimientos.
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema
El presente trabajo de investigación es importante porque permitió
implementar estrategias de prevención para disminuir la incidencia de la
enfermedad de Chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo; y
lograr a través del trabajo comunitario de enfermería que las medidas
preventivas se mantengan en el tiempo para lograr su efectividad
permanente al disminuir los factores de riesgo que la originan.
2.3.4. Objetivo general
Concientizar a los usuarios del centro de salud San Lorenzo sobre la gravedad
de la enfermedad de chagas y la importancia de la prevención minimizando los
factores de riesgo y contribuir a la disminución de esta enfermedad.
43
2.3.5. Planificación de la intervención
Gráfico 1. Propuesta del investigador
Elaborado por. Paola Hernández
ESTRATEGIAS
DE PREVENCIÓN
Desarrollo de la Propuesta
Planificación de la Propuesta
Presentación de la
propuesta
Actividades
Talleres educativos y
participativos a usuarios del
centro de salud
Charlas
educativas a
usuarios del
centro de
salud
Visitas
domiciliarias
Entrega de
trípticos
Charla educativa a
Técnicos de
Atención Primaria
en Salud
44
2.3.6. Diseño de la propuesta
Tabla 1. Planificación de propuesta
Actividades Objetivo por Actividad Resultado esperado Responsable
Charlas educativas a
usuarios del centro de salud San Lorenzo
Concientizar a los usuarios
sobre la gravedad de la enfermedad de chagas y
sus consecuencias.
Que los usuarios del centro de salud San Lorenzo adquieran los conocimientos necesarios sobre la enfermedad de chagas para de esta manera incrementen medidas preventivas.
IRE: Paola Hernández
Talleres educativos con usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Fortalecer los conocimientos de los usuarios mediante
talleres participativos.
Que los usuarios del centro de salud se concienticen y se den cuenta de la gravedad de padecer enfermedad de chagas y aclaren sus dudas.
IRE: Paola Hernández
Visitas
domiciliarias a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Identificar en las condiciones en las que habitan algunos usuarios del centro de salud
San Lorenzo.
Disminuir factores de riesgo de enfermedad de chagas,
concientizar a los usuarios para mejorar sus estilos de vida.
IRE: Paola Hernández
45
Actividades Objetivo por Actividad Resultado esperado Responsable
Entrega de trípticos a
usuarios del centro de salud San Lorenzo
Fortalecer la información sobre enfermedad de chagas
sobre signos, síntomas, prevención, diagnóstico y
tratamiento.
Concientizar a la población para de esta manera disminuir la incidencia de esta enfermedad y que tengan información necesaria a disposición.
IRE: Paola Hernández
Charla educativa
A los Técnicos de Atención Primaria en Salud, (TAPS)
Entrega de material didáctico para la población
Fortalecer el conocimiento de la enfermedad de chagas a los TAPS. Entregar trípticos para que sean entregados en los barrios de San Lorenzo.
Que los TAPS entreguen los trípticos en los diferentes barrios y las personas conozcan sobre la enfermedad de chagas y que sepan que puede ser una enfermedad mortal y tomen medidas preventivas.
IRE: Paola Hernández
Post- encuesta
Validar el conocimiento sobre enfermedad de chagas
Que los usuarios tengan un concepto claro de que es la enfermedad de chagas, sus consecuencias y gravedad y de esta manera disminuir la incidencia de chagas.
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
46
2.3.7. Desarrollo de la propuesta
Tabla 2. Informe detallado de la propuesta
Actividad 1. Charlas Educativas
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R.
Económicos
Charlas educativas a usuarios del centro de
salud San Lorenzo sobre síntomas, consecuencias y prevención de
enfermedad de chagas
Elaboración de carteles
educativos. Investigación y recolección de
información del problema investigado.
Usuarios del centro de salud
San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
Carteles
IRE: Paola Hernández
Actividad 2. Talleres educativos con usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R. Económicos
Realizar talleres participativos a
usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Socialización del tema con
los usuarios del centro de salud.
Investigación bibliográfica
Usuarios del centro de salud
San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
47
Actividad 3. Visitas domiciliarias a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R. Económicos
visitas
Domiciliarias a usuarios del centro de
salud San Lorenzo.
Recopilar información sobre
los principales factores de riesgo a los que están expuestos los usuarios
Usuarios del
centro de salud San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
Actividad 4. Entrega de trípticos
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R. Económicos
Charla educativa Entrega de trípticos
Investigación bibliográfica Elaboración y entrega de
trípticos a usuarios del centro de salud.
Usuarios del
centro de salud San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
Carteles Internet
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
48
Actividad 5. Charla educativa a Técnicos de Atención Primaria en Salud –TAPS y entrega de material didáctico para que
seas distribuido a la población de San Lorenzo.
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R. Económicos
Charla educativa A los Técnicos de
Atención Primaria en Salud, (TAPS)
Entrega de material didáctico para la
población
Coordinación de actividad con autoridades del centro de salud San Lorenzo.
Elaboración de carteles educativos
Entrega de trípticos
TAPS del centro
de salud San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
Carteles Internet
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
Actividad 6. Validación de Resultados
Actividad
Tarea
Recursos Responsable R. Humanos R. Económicos
Validación de Resultados
Investigación bibliográfica
Elaboración de cuestionario
Usuarios del
centro de salud San Lorenzo
IRE: Paola Hernández
Transporte Alimentación
Carteles Internet
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
49
2.4 conclusiones parciales del capítulo II.
En este capítulo se detalló la metodología investigativa empleada en cada
una de las actividades propuestas, aplicando instrumentos de investigación
tales como: encuestas y entrevistas, las mismas que proporcionaron
importante información para el diseño de la propuesta y se logró identificar
claramente al problema investigado.
De acuerdo a las encuestas realizadas a usuarios del centro de salud San
Lorenzo la mayoría de personas el 66% desconoce sobre la enfermedad de
chagas por lo cual se debe brindar charlas educativas para que los
usuarios tengan la información correspondiente sobre la enfermedad, la
gravedad y consecuencias para concientizar a la población que si no se
diagnostica a tiempo puede causar la muerte.
La propuesta planteada es de carácter innovador y novedoso mediante las
estrategias de educación disminuir la incidencia de la enfermedad de
chagas, enfocándose en la problemática mediante la ejecución de múltiples
actividades que permitan actualizar sus conocimientos.
Las estrategias de prevención dirigidas a usuarios del centro de salud San
Lorenzo serán de mucha utilidad para promoción disminuir los factores de
riesgo de enfermedad de chagas y sus complicaciones, logrando mejorar
sus condiciones de vida, el bienestar físico y mental de los usuarios.
50
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÒN DE SU APLICACIÒN
Con las estrategias de prevención para disminuir la incidencia de
enfermedad de chagas en usuarios del centro de salud San Lorenzo se
concientiza sobre la gravedad de esta enfermedad, ya que si no es
diagnosticada a tiempo puede causar la muerte de tal manera que los
usuarios mejoren sus estilos de vida y tengan el conocimiento necesario
sobre la enfermedad.
Se entrega trípticos con la información más importante sobre la enfermedad
de chagas signos, síntomas, factores de riesgo, prevención, diagnóstico,
tratamiento y consecuencias.
Los conocimientos sobre enfermedad de chagas se difunden mediante
charlas, conferencias, talleres participativos, trípticos, y gracias a la ayuda
de los Técnicos de Atención Primaria en Salud –TAPS a los cuales se les
dio una capacitación y se entregó trípticos para que sean repartidos en cada
uno de los barrios de San Lorenzo.
51
3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación
Tabla 3. Resultados de la investigación
Actividades
Objetivo por actividad
Resultados esperados
Resultados Obtenidos
Responsable
charlas educativas a usuarios del centro
de salud San Lorenzo
Concientizar sobre la gravedad de la enfermedad y sus consecuencias.
Que los usuarios del centro de salud San Lorenzo adquieran los conocimientos necesarios sobre la enfermedad de chagas para de esta manera que implementen medidas preventivas.
Los usuarios están capacitados sobre la enfermedad de chagas, sobre el causante, vías de trasmisión y tratamiento
IRE: Paola Hernández
Talleres educativos con usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Concientizar a los usuarios sobre la gravedad de la enfermedad de chagas
Que los usuarios del centro de salud se concienticen y se den cuenta de la gravedad de padecer enfermedad de chagas.
Los usuarios ya saben que es la enfermedad de chagas, tienen un concepto claro, aclaran sus dudas y se concientizan sobre la gravedad de esta enfermedad.
IRE: Paola Hernández
Visitas Domiciliarias a usuarios del centro de salud San Lorenzo
Identificar en las condiciones en las que habitan algunos usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Disminuir factores de riesgo de la enfermedad de chagas y concientizar a los usuarios para mejorar sus estilos de vida.
Se identifica los principales factores de riesgo a los que están expuestos y se educa con medidas preventivas y de esta manera contribuir a mejorar sus estilos de vida.
IRE: Paola Hernández
52
Actividades
Objetivo por actividad
Resultados esperados
Resultados Obtenidos
Responsable
Entrega de trípticos a usuarios del centro
de salud San Lorenzo
Fortalecer la información sobre
enfermedad de chagas sobre signos,
síntomas, prevención, diagnóstico y tratamiento.
Brindar la información necesaria logrando concientizar a la población para de esta manera disminuir la incidencia de esta enfermedad.
Con la entrega de trípticos los usuarios del centro de salud San Lorenzo tienen fácil acceso a información de la enfermedad
IRE: Paola Hernández
Charla educativa
A los TAPS Entrega de material
didáctico para la población
Fortalecer el conocimiento de la
enfermedad de chagas a los TAPS.
Entregar trípticos para que sean entregados en los barrios de San
Lorenzo.
Que los TAPS entreguen los trípticos en los diferentes barrios y las personas conozcan sobre la enfermedad de chagas y que sepan que puede ser una enfermedad mortal.
Con la capacitación a los TAPS, ellos también impartirán sus conocimientos a la población de San Lorenzo y entregan trípticos en los barrios.
IRE: Paola Hernández
Post- encuesta
Validar el
conocimiento sobre enfermedad de chagas
después de la capacitación.
Que con las capacitaciones los usuarios tengan un concepto claro de que es la enfermedad de chagas, sus consecuencias y gravedad
Los usuarios ya tienen conocimientos sobre la
enfermedad de chagas y que insecto la causa.
IRE: Paola Hernández
Elaborado por. Paola Hernández
53
3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye
validación, aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de
la propuesta.
La propuesta planteada es de carácter innovador y novedoso mediante las
estrategias de prevención disminuir la incidencia de la enfermedad de chagas,
enfocándose en la problemática mediante la ejecución de múltiples actividades
que permitan actualizar sus conocimientos.
Para obtener resultados verídicos acerca de la validación de la propuesta
planteada se realizó una post- encuesta a los usuarios del centro de salud San
Lorenzo, con el propósito de determinar el nivel de aprendizaje después de
brindar las charlas educativas.
Con la entrega de material didáctico a los usuarios del centro de salud San
Lorenzo, tienen fácil acceso a información de la enfermedad de chagas ya que
esta puede causar la muerte si no se diagnostica a tiempo.
Con las diferentes actividades realizadas se logra educar a los usuarios del
centro de salud San Lorenzo, para disminuir los factores que desencadenan la
enfermedad de chagas
54
Post- capacitación de enfermedad de chagas
Pregunta 1
¿Sabe usted que es la enfermedad de Chagas?
Gráfico 1. Conocimiento de usuarios sobre enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
Del sesenta y seis por ciento de usuarios que desconocían de la enfermedad
de chagas, luego de las estrategias de educación aplicadas se logró que el
ochenta y cuatro por ciento de la población tenga conocimiento sobre la
enfermedad por lo que se evidencia que se logró el objetico esperado, ya que
con esto se contribuye a que los usuarios se concienticen sobre la gravedad y
consecuencias de la enfermedad.
84%
16%
Si
No
55
Pregunta 2
¿Considera usted que la información mediante charlas educativas sobre
enfermedad de chagas es importante?
Gráfico 2. Importancia de charlas de enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
después del desarrollo de la propuesta el noventa por ciento esta consiente
de la importancia de saber sobre la enfermedad de chagas ya que esta si no
es diagnosticada a tiempo llega a ser mortal debido a las complicaciones que
desencadena, se logró concientizar a los usuarios debido a que antes del
desarrollo de la propuesta el setenta y dos por ciento no consideraban que era
importante.
90%
10%
Si
No
56
Pregunta 3
¿Cree usted que la enfermedad de chagas se puede prevenir?
Gráfico 3. Se puede prevenir la enfermedad de Chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la encuesta realizada para diagnosticar el conocimiento sobre enfermedad
de chagas a los usuarios el cincuenta y un por ciento manifestó que no hay
prevención, luego de aplicar las estrategias educativas se logró que el noventa
y tres por ciento tengan conocimientos de medidas preventivas y de esta
manera evitar contraer la enfermedad ya que hay varios tipos de transmisión
de la enfermedad.
93%
7%
Si
No
57
Pregunta 4
¿En el centro de salud se ha brindado charlas educativas sobre enfermedad de
chagas?
Gráfico 4. Charlas educativas en el centro de salud
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la interpretación de resultados de la primera encuesta solo el veinte cinco
por ciento había recibido información sobre la enfermedad de chagas, mientras
que en la post- encuesta luego de brindar charlas educativas la mayoría de los
usuarios recibieron toda la información correspondiente sobre la enfermedad,
con esto se contribuye a mejorar los estilos de vida de los usuarios del centro
de Salud San Lorenzo.
94%
6%
Si
No
58
Pregunta 5
¿La enfermedad de chagas puede afectar al corazón?
Gráfico 5. El corazón es afectado por la enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo el ochenta
y siete por ciento tienen conocimiento sobre una de las principales
consecuencias mientras que el trece por ciento no tiene claro a que órganos
afecta la enfermedad de chagas; ya que una vez que ingresa el parasito a
nuestro organismo circula por el torrente sanguíneo y afecta principalmente al
corazón causando la muerte.
87%
13%
Si
No
59
Pregunta 6
¿La enfermedad de chagas puede ser mortal?
Gráfico 6. La enfermedad de chagas es mortal
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la primera encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
el cuarenta y seis por ciento de los usuarios desconocía que la enfermedad de
chagas puede causar la muerte; mientras que en esta encuesta luego de
aplicar las estrategias educativas el noventa y tres por ciento es consciente de
la gravedad de la enfermedad, ya que si no es tratada a tiempo puede tener
múltiples consecuencias.
93%
7%
Si
No
60
Pregunta 7
¿Cree usted que la enfermedad de chagas solo se transmite por picadura del
insecto infectado?
Gráfico 7. La enfermedad de chagas solo se transmite por picadura del
insecto infectado
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
el noventa y seis por ciento de los usuarios, luego de recibir charlas
manifiestan que la picadura del insecto no es la única manera de contraer la
enfermedad, lo que quiere decir que los usuarios han adquirido el conocimiento
necesario de la enfermedad de chagas para de esta manera disminuyan
factores de riesgo para no contraer la enfermedad ya que una enfermedad
mortal.
4%
96%
Si
No
61
3.3. Conclusiones parciales del capítulo III.
Esta investigación fue desarrollada basada en la gestión de salud y
prevención de enfermedades en los usuarios del centro de salud San
Lorenzo, fomentando una mejor calidad de vida y promoviendo estilos de
vida saludable al paciente, familia y comunidad.
Los usuarios del centro de salud San Lorenzo están conscientes de la
gravedad de esta enfermedad y de las consecuencias de no tratarla a
tiempo, al igual de sus signos, síntomas, medidas preventivas, diagnóstico y
tratamiento.
Las estrategias preventivas fueron importantes ya que se logró impartir los
conocimientos a los usuarios por lo que ellos ya tienen un concepto claro
sobre esta enfermedad, se logró que el 83% de los usuarios tengan un
conocimiento claro sobre la enfermedad.
Los resultados obtenidos de la presente investigación mediante encuestas
los objetivos propuestos se han logrado cumplir, además la propuesta
realizada fue factible y viable por lo que se sugiere seguir ejecutándola ya
que es una enfermedad silenciosa y a la misma vez puede ser mortal .
La validación de la propuesta fue verificada mediante la aplicación de una
post – encuesta dirigida a los usuarios del centro de salud San Lorenzo,
obteniendo como resultados conocimientos claros, verídicos, sobre lo que
es la enfermedad de chagas.
62
CONCLUSIONES GENERALES
Los distintos aportes teóricos relacionados a la enfermedad de Chagas
está orientada al desarrollo del trabajo investigativo para la investigación de
campo y planteamiento de la propuesta.
La metodología investigativa empleada en cada una de las actividades
propuestas, aplicando instrumentos de investigación tales como: encuestas
y entrevistas, las mismas que proporcionaron importante información para el
diseño de la propuesta y se logró identificar claramente al problema
investigado.
La propuesta planteada es de carácter innovador y novedoso mediante las
estrategias de prevención disminuir la incidencia de la enfermedad de
chagas, enfocándose en la problemática mediante la ejecución de múltiples
actividades que permitan actualizar sus conocimientos.
Mediante la aplicación de estrategias de prevención se logró planificar
varias actividades encaminadas a la prevención y promoción de
enfermedades contribuyeron a que los usuarios del centro de salud San
Lorenzo reconozcan la importancia de prevenir y minimizar los factores de
riesgo que desencadenan la enfermedad de chagas.
Con la validación de los resultados obtenidos mediante la post- encuesta se
ha demostrado que las estrategias preventivas contribuyeron para que los
usuarios tengan información necesaria sobre la enfermedad de chagas y de
esta manera disminuir la incidencia de la enfermedad.
63
RECOMENDACIONES GENERALES.
Se recomienda a los profesionales de salud del centro de salud San
Lorenzo brindar charlas educativas ya que los usuarios no tienen
conocimiento de las enfermedades y por falta de información pueden llegar
a contraerla.
Se recomienda a los usuarios que colaboraron con la investigación difundir
la información que se les ha brindado sobre enfermedad de chagas a los
familiares, amigos y comunidad sobre las medidas preventivas y la
gravedad de la enfermedad.
Se recomienda a los usuarios que en caso de presentar algún síntoma de
enfermedad de chagas, se debe acudir a la unidad de salud más cercana,
no se debe automedicar, es importante tratar a tiempo esta enfermedad ya
que si no se la diagnosticada a tiempo puede causar la muerte.
Se recomienda a los usuarios que en sus hogares no haya material de
construcción cerca de su casa, grietas y huecos en las paredes ya que el
vector de la enfermedad de chagas se puede ocultar ahí.
Se recomienda a los usuarios que pongan en práctica todas las medidas
preventivas, para mejorar su estilo de vida, bienestar físico y de esta
manera evitar contraer la enfermedad disminuyendo los factores de riesgo
que desencadenan esta enfermedad.
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transmitidas por Vectores nota descriptiva Nº387 febrero 2016. Recuperado
de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs387/es/.
Anexo 1. Oficio de aprobación del perfil
Anexo 2. Oficio de autorización para inicio de la investigación
Anexo 3. Carta de aceptación
Anexo 4. Consentimiento informado.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes una
clara explicación. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá
responder algunas preguntas en una encuesta. La participación de este estudio es
voluntaria, la información que se recoja será confidencial y no se usará para
ningún otro propósito fuera de esta investigación. Si alguna de las preguntas de la
encuesta le parece incomoda, usted tiene el derecho de hacérselo saber al
investigador.
Yo……………………………………………..con número de cédula…………………
después de haberme informado del propósito del documento, doy mi
consentimiento libre y voluntario para que los datos obtenidos en la encuesta que
se me realice, sean utilizados a bien por la señorita Jennifer Paola Hernández
Rosero, Interna Rotativa de Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes, extensión Tulcán; la misma que es encargada de la realización de la
investigación titulada ― Estrategias de prevención para disminuir la incidencia de
chagas en el centro de salud San Lorenzo
……………………………………………
FIRMA
Anexo 5. Pre- encuesta realizada a usuarios del centro de salud
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA APLICADA A LOS HABITANTES QUE ACUDEN
A CENTRO DE SALUD SAN LORENZO
El objetivo de la siguiente encuesta es diagnosticar la situación actual sobre el conocimiento de la enfermedad de Chagas y capacitar para disminuir la incidencia de dicha enfermedad. Indicaciones: 1.- Marque con una X la respuesta que usted crea correcta. 2.- La encuesta consta de 10 preguntas. 3.- Esta encuesta es anónima para que los datos sean más verídicos 4.- Agradezco su sinceridad Encuesta 1.- ¿Sabe usted que es la enfermedad de Chagas?
Si
No
2. ¿Cree usted que la enfermedad de chagas puede causar la muerte? Si No
3. ¿Usted duerme con toldos o mosquiteros?
Si No
4. ¿Cree usted que la enfermedad de chagas se puede prevenir?
Si No
5. ¿Sabe cuáles son los síntomas de enfermedad de chagas?
Si No 6. ¿Sabe que insecto transmite la enfermedad de chagas?
Mosco Araña Chinche No sabe 7. ¿Alguna vez recibió información sobre enfermedad de chagas?
Si No 8. ¿Cree que es importante que haya más información sobre la
prevención de enfermedad de chagas?
Si No 9. ¿Cree usted que una persona con enfermedad de chagas puede donar
sangre?
Si No
10. ¿Cree usted que hay vacuna para prevenir la enfermedad de chagas?
Si No
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
Anexo 6. Post- Encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA APLICADA A LOS HABITANTES QUE ACUDEN A CENTRO DE SALUD SAN LORENZO
El objetivo de la siguiente encuesta es diagnosticar la situación actual sobre el conocimiento de la enfermedad de Chagas y capacitar para disminuir la incidencia de dicha enfermedad. Indicaciones: 1.- Marque con una X la respuesta que usted crea correcta. 2.- La encuesta consta de 7 preguntas. 3.- Esta encuesta es anónima para que los datos sean más verídicos 4.- Agradezco su sinceridad Post- Encuesta 1.- ¿Sabe usted que es la enfermedad de Chagas?
Si
No
2. ¿Considera usted que la información mediante charlas educativas
sobre enfermedad de chagas es importante?
Si No
3. ¿Cree usted que la enfermedad de chagas se puede prevenir?
Si No
4. ¿En el centro de salud se ha brindado charlas educativas sobre
enfermedad de chagas?
Si No
5. ¿La enfermedad de chagas puede afectar al corazón?
Si No
6. ¿La enfermedad de chagas puede ser mortal?
Si No
7. ¿Cree usted que la enfermedad de chagas solo se transmite por
picadura del insecto infectado?
Si No
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
Anexo 7. Entrevista a personal de Salud
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Entrevista a personal de salud
El objetivo de la siguiente entrevista es recolectar información para formular estrategias educativas que serán dirigidas a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
PREGUNTAS.
1. ¿Considera usted que los usuarios que acuden al centro de salud San
Lorenzo están propensos a adquirir la enfermedad de Chagas?
2. ¿Cuál cree usted que es el principal factor de riesgo para adquirir la
enfermedad de chagas?
3. ¿Considera importante que los usuarios tengan conocimiento necesario
sobre la enfermedad de chagas?
4. ¿Considera importante que el usuario que asiste al centro de salud San
Lorenzo tenga conocimiento sobre las formas de transmisión y
complicaciones de la enfermedad de chagas?
5. ¿Cree usted que se puede prevenir la incidencia de la enfermedad de
chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo mediante la
implementación de charlas educativas?
ANEXO 8. Cronograma de Actividades
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
N° ACTIVIDAD JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
S
1
S
2
S
3
S
4
S
1
S
2
S
3
S
4
S
1
S
2
S
3
S
4 1 Estructuración del perfil del
proyecto de investigación
a. Elaboración del perfil de investigación
b. Defensa del perfil de investigación
c. Aprobación del perfil de investigación
2 Implementar estrategias educativas
Recolectar información para diagnosticar
el grado de conocimiento de los usuarios
del centro de salud San Lorenzo
Mediante charlas, trípticos, visitas
domiciliarias impartir conocimientos sobre
la enfermedad y concientizar de la
gravedad de padecer esta enfermedad.
Evaluación y validación de la propuesta
mediante una post- encuesta
3 Elaboración de Informe final de proyecto de investigación
Anexo 9. Material utilizado
Anexo 10. Asistencia de usuarios
Anexo 11. Anexos Fotográficos
Centro de Salud San Lorenzo
Fotografía 1. Lugar en donde se llevó a cabo la investigación
Entrega de oficio a director de Centro de salud San Lorenzo
Fotografía 2. Se pide autorización al director del centro de salud para iniciar
con la investigación
Entrevista a personal de Salud
Fotografía 3. Se entrevista a personal de salud para recolectar información
que servirá para formular las estrategias educativas dirigidas a usuarios del
centro de salud San Lorenzo.
Encuesta a usuarios del centro de Salud San Lorenzo
Fotografía 4. Se encuesta para diagnosticar el grado de conocimiento sobre la
enfermedad de Chagas.
Capacitación a técnicos de atención de enfermería TAPS
Fotografía 5. Se capacita a los Técnicos de Atención Primaria en Salud -
TAPS y se entrega trípticos para que entreguen en los barrios.
Visitas domiciliarias
Fotografía 6.
Con las visitas domiciliarias se
recolecta información útil para la
investigación se brinda charlas
educativas para que los usuarios
del centro de salud San Lorenzo
tengan conocimiento sobre la
enfermedad.
En algunas imágenes se puede
evidenciar en las condiciones que
habitan, cerca de material de
construcción, paredes en mal
estado, y los animales están cerca
de la casa, por lo cual los insectos
causantes de la enfermedad de
chagas se pueden ocultar en
alguno de los lugares.
Entrega de trípticos a usuarios
Fotografía 7.Se entrega trípticos a usuarios del centro de salud San Lorenzo
para que ellos tengan acceso fácilmente a información de la enfermedad de
chagas y tengan en cuenta las medidas preventivas y complicaciones de esta
enfermedad.
Taller Educativo y participativo
Fotografía 8. Se brinda educación a usuarios sobre enfermedad de chagas y
se aclara todas las dudas que tienen sobre la enfermedad.
Charlas educativas
Fotografía 9.Se brinda charlas educativas con el fin de capacitar a los usuarios
sobre la enfermedad de chagas para que ellos tengan conocimiento de sus
signos, síntomas, causas, prevención, diagnóstico, tratamiento y
complicaciones para que de esta manera los usuarios sean conscientes de la
gravedad de esta enfermedad y de esta manera disminuir la incidencia de
chagas.
Post encuesta
Fotografía 10. Se validan resultados mediante una post- encuesta.
ARTÍCULO CIENTÍFICO
1. TEMA: Estrategias de prevención para disminuir la
incidencia de enfermedad de chagas en el
centro de salud San Lorenzo
2. NOMBRE Y DIRECCIÓN DE LA AUTORA Autora: Jennifer Paola Hernández Rosero Dirección electrónica. paoherná[email protected] Teléfono: 0960140209 Universidad: Universidad Regional Autónoma de los andes Carrera: Enfermería Facultad: Ciencias Médicas Fecha de presentación: Tulcán, Septiembre 2017 3. RESUMEN EJECUTIVO El siguiente trabajo de investigación se realizó en el centro de salud San
Lorenzo, para implementar estrategias preventivas y contribuir a la disminución
de la enfermedad de chagas, la enfermedad de chagas puede ser mortal si no
es diagnosticada a tiempo es producida por el parasito tripanosoma cruzi, sus
principales consecuencias son insuficiencia cardíaca, agrandamiento de
esófago, agrandamiento de colon. La aplicación de la metodología permitió la
recolección de información mediante la encuesta el mismo que ayudó a obtener
datos estadísticos sobre la presencia de la problemática para conocer en qué
ámbitos debemos enfocar nuestras actividades de promoción y prevención las
cuales se van encaminadas a la disminución de la enfermedad de chagas,
educando a los usuarios del centro de salud San Lorenzo, las estrategias
preventivas son idóneas para aportar a la solución de un problema, tomando en
cuenta que para la ejecución de las mismas no es necesario disponer de
cuantiosos bienes económicos, sino más bien la predisposición de la población
para colaborar con el personal capacitado, la propuesta planteada es de
carácter innovador y novedoso mediante las estrategias de educación disminuir
la incidencia de la enfermedad de chagas, enfocándose en la problemática
mediante la ejecución de múltiples actividades que permitan actualizar sus
conocimientos. Al validar resultados mediante una post- encuesta, los usuarios
ya están capacitados con información sobre enfermedad de chagas y de esta
manera se contribuye a la disminución de enfermedad de chagas, ya que ellos
conocen las medidas preventivas y están conscientes de la gravedad de la
enfermedad.
Palabras Clave: Enfermedad de chagas, usuarios, incidencia, medidas
preventivas, disminución.
ABSTRACT
The following research work was done at the San Lorenzo health center, to
implement preventive strategies and contribute to the reduction of chagas
disease, chagas disease can be fatal if not diagnosed in time is produced by the
parasite trypanosome cruzi , its main consequences are heart failure, enlarged
esophagus, enlarged colon. The application of the methodology allowed the
collection of information through the survey that helped to obtain statistical data
on the presence of the problem to know in which areas we should focus our
promotion and prevention activities which are aimed at reducing the chagas
disease, educating users of the San Lorenzo health center, the preventive
strategies are suitable to contribute to the solution of a problem, taking into
account that for the implementation of the same it is not necessary to have
large economic assets, but rather the predisposition of the population to
collaborate with the trained personnel, the proposal is innovative and innovative
by means of education strategies to reduce the incidence of Chagas disease,
focusing on the problem by implementing multiple activities to update their
knowledge. By validating results through a post-survey, users are already
trained with information on Chagas disease and in this way contribute to the
decrease in Chagas disease, since they know the preventive measures and are
aware of the severity of the disease.
Keywords: Chagas disease, users, incidence, preventive measures, decrease.
4. INTRODUCCIÓN
La enfermedad de chagas es un problema de salud pública que afecta a
América Latina se encuentra incluida dentro de las seis principales
enfermedades parasitarias.
Se caracteriza por ser una infección generalizada que cursa clínicamente a
partir de una forma aguda y evoluciona hasta llegar a la cronicidad. Tiene como
agente causal al protozoario flagelado Trypanosoma Cruzy el cual es
transmitido a los mamíferos por insectos hematófagos de la familia Reduviidae.
Según el informe Ecuador le hace frente a la enfermedad de Chagas de la
Secretaria Nacional de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e innovación
de Ecuador (SENESCYT, 2015), la enfermedad de Chagas es una parasitosis
endémica de vastas regiones de América Latina que afecta más de 10 millones
de individuos. Su agente causal es Trypanosoma cruzi, un parásito intracelular,
transmitido principalmente por insectos de la familia Reduvidae. En el país, 3.8
millones de personas corren el riesgo de ser infectadas con Trypanosoma cruzi
y 200.000 personas actualmente padecen de esta enfermedad.
El desconocimiento de la enfermedad de Chagas es un gran obstáculo para la
prevención de enfermedades potencialmente graves, y también un problema de
Salud Pública. Es sustancial tener una evaluación y una capacitación continua
iniciando por saber cuál es la situación de la enfermedad en el estado, saber la
importancia de los factores de riesgo en las áreas con mayor prevalencia,
conocimiento del vector, tratamiento y complicaciones de esta enfermedad.
Al inicio de la investigación se diagnosticó mediante encuestas que los usuarios
no tenían conocimiento necesario sobre enfermedad de chagas, por lo cual se
formulan estrategias educativas a los usuarios del centro de salud.
Con la contribución de estrategias educativas como charlas educativas,
entrega de material didáctico, visitas domiciliarias se impartió conocimientos
sobre la enfermedad de chagas para que los usuarios se concienticen sobre
las consecuencias de esta la enfermedad.
Esta investigación se considera importante porque permitió implementar
estrategias educativas para disminuir la incidencia de la enfermedad de
Chagas en los usuarios del centro de salud San Lorenzo; y lograr a través del
trabajo comunitario de enfermería que las medidas preventivas se mantengan
en el tiempo para lograr su efectividad permanente al disminuir los factores de
riesgo que la originan y con ello la morbi- mortalidad.
5. MATERIALES Y MÉTODOS
Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación está enmarcado dentro de la modalidad
cualitativa y cuantitativa.
a) Modalidad Cualitativa. En la presente investigación se utilizó la modalidad
cualitativa, la cual permitió determinar la situación actual del problema y
determinar los factores de riesgo a que desencadenan la enfermedad de
chagas en usuarios del centro de salud San Lorenzo.
b) Modalidad Cuantitativa. La modalidad cuantitativa se utilizó ya que
mediante el uso de técnicas como encuestas, aplicadas a los usuarios del
centro de salud San Lorenzo, se obtuvo resultados que mediante la estadística
se logró un análisis e interpretación de resultados, lo cual ayudo para plantear
una propuesta educativa de prevención de enfermedad de Chagas.
Tipos de investigación
La siguiente investigación está encaminada de los siguientes tipos:
Tipo de investigación por su alcance
a) Investigación descriptiva. La cual permitió caracterizar mediante las
visitas domiciliarias determinar los factores de riesgo a los que están
expuestos los usuarios para contraer la enfermedad de chagas.
b) Investigación Correlacional. Es de carácter correlacional ya que las
variables dependiente e independiente, tiene una relación bien definida lo que
permite conocer el problema, con el objeto de explicar el tema, conocer su
magnitud en la población estudiada y plantear las medidas preventivas en
usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Tipo de investigación por el propósito
Investigación aplicada. El estudio se considera como investigación aplicada
ya que se pasara del conocimiento teórico de la enfermedad a poner en
práctica las estrategias preventivas para disminuir la incidencia de enfermedad
de Chagas.
Tipo de investigación por el alcance de medios
Investigación de campo. Se utilizó la investigación de campo ya que los
datos obtenidos fueron mediante la realización de encuestas a los usuarios del
centro de salud San Lorenzo, que permitieron determinar su nivel de
conocimiento sobre la enfermedad de Chagas con el fin de alcanzar los
objetivos propuestos.
Investigación bibliográfica. Este tipo de investigación se utilizó
principalmente en el desarrollo del marco teórico donde se requiere lecturas de
textos básicos de varias fuentes bibliográficas de diversos autores, halladas en
libros, revistas, artículos científicos y la web.
Población y Muestra
a) Población. Para esta investigación la población de estudio fueron sesenta y
ocho usuarios del centro de salud San Lorenzo.
b) Muestra. Se utilizó la misma población a los sesenta y ocho usuarios.
Metodología a emplear: métodos, técnicas, e instrumentos de
investigación.
Métodos de investigación
Para el estudio epidemiológico, relacionado con causa – efecto, la investigación
se sustenta tanto en métodos teóricos como empíricos, donde lo teórico da un
margen preliminar y el empírico el conocimiento por experiencia.
Métodos teóricos
a) Método Histórico – Lógico. Este método ayudó a obtener información
teórica basada en hechos previos que sustentaron el problema, se analizaron
los hechos para obtener resultados y lograr una conclusión al verificar la
realidad del mismo; lo cual permitió implementar las estrategias preventivas.
b) Método Analítico – Sintético. Este método permitió el análisis y la síntesis
del problema en estudio que permitieron diseñar las estrategias de prevención
de la enfermedad de Chagas. El método analítico se lo utilizo en el desarrollo
del marco teórico para analizar los conceptos utilizados del proyecto de
investigación, y la síntesis al momento de realizar las conclusiones.
c) Método Inductivo – Deductivo. A través de este método se pudo conocer
las condiciones ambientales, sociales, culturales que contribuyen al desarrollo
de enfermedades tropicales, parasitarias y zoonóticas como la enfermedad de
Chagas, y de esta manera se diseñó estrategias preventivas aplicadas a
usuarios del centro de salud San Lorenzo.
d) Enfoque sistémico. Este método permitió la planeación y el conocimiento
de la información sobre el problema a fin de poder implementar las estrategias
educativas, relacionando todos los elementos de la investigación y dando una
solución viable al problema de investigación.
Métodos Empíricos.
a) Observación Científica. Este método permitió conocer características
socioeconómicas y culturales de los usuarios del centro de salud San Lorenzo
evidenciados
b) Análisis Documental. Permitió analizar la información que fue de vital
importancia para el desarrollo del proyecto de investigación en el centro de
salud San Lorenzo.
c) Validación por obtención de resultados. A través de los métodos
aplicados se pudo validar la propuesta de la investigación planteada, para su
aplicación práctica en beneficio de la comunidad.
2.2.4.3. Técnicas de investigación.
a) Encuesta. Permitió recolectar información individual para conocer el nivel
de información que tiene la población sobre la enfermedad de Chagas cuáles
son sus causas y consecuencias, obteniendo datos cuantitativos y cualitativos.
b) Entrevista. A través de esta técnica se pudo obtener información relevante
a través de una conversación directa y responder sus inquietudes.
Instrumentos de Investigación
a. Guía de entrevista
Esta herramienta permitió analizar datos obtenidos de la entrevista con el
personal del centro de Salud San Lorenzo, que colaboraron con la
investigación al responder las preguntas formuladas.
b. Cuestionario
Para la aplicación de la encuesta se elaboró un cuestionario de 10 preguntas
de modalidad cerrada para un mejor análisis e interpretación de resultados,
permitió recolectar información importante que evidencio que la mayoría de
usuarios del centro de salud San Lorenzo desconoce sobre la enfermedad de
chagas.
RESULTADOS
Pregunta 1
¿Sabe usted que es la enfermedad de Chagas?
Gráfico 1. Conocimiento de usuarios sobre enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
Del sesenta y seis por ciento de usuarios que desconocían de la enfermedad
de chagas, luego de las estrategias de educación aplicadas se logró que el
ochenta y cuatro por ciento de la población tenga conocimiento sobre la
enfermedad por lo que se evidencia que se logró el objetico esperado, ya que
con esto se contribuye a que los usuarios se concienticen sobre la gravedad y
consecuencias de la enfermedad.
84%
16%
Si
No
Pregunta 2
¿Considera usted que la información mediante charlas educativas sobre
enfermedad de chagas es importante?
Gráfico 2. Importancia de charlas de enfermedad de chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
De acuerdo a la encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
después del desarrollo de la propuesta el noventa por ciento esta consiente
de la importancia de saber sobre la enfermedad de chagas ya que esta si no
es diagnosticada a tiempo llega a ser mortal debido a las complicaciones que
desencadena, se logró concientizar a los usuarios debido a que antes del
desarrollo de la propuesta el setenta y dos por ciento no consideraban que era
importante.
90%
10%
Si
No
Pregunta 3
¿Cree usted que la enfermedad de chagas se puede prevenir?
Gráfico 3. Se puede prevenir la enfermedad de Chagas
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la encuesta realizada para diagnosticar el conocimiento sobre enfermedad
de chagas a los usuarios el cincuenta y un por ciento manifestó que no hay
prevención, luego de aplicar las estrategias educativas se logró que el noventa
y tres por ciento tengan conocimientos de medidas preventivas y de esta
manera evitar contraer la enfermedad ya que hay varios tipos de transmisión
de la enfermedad.
93%
7%
Si
No
Pregunta 4
¿En el centro de salud se ha brindado charlas educativas sobre enfermedad de
chagas?
Gráfico 4. Charlas educativas en el centro de salud
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la interpretación de resultados de la primera encuesta solo el veinte cinco
por ciento había recibido información sobre la enfermedad de chagas, mientras
que en la post- encuesta luego de brindar charlas educativas la mayoría de los
usuarios recibieron toda la información correspondiente sobre la enfermedad,
con esto se contribuye a mejorar los estilos de vida de los usuarios del centro
de Salud San Lorenzo.
94%
6%
Si
No
Pregunta 5
¿La enfermedad de chagas puede ser mortal?
Gráfico 5. La enfermedad de chagas es mortal
Fuente. Encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo.
Elaborado por. Paola Hernández
Análisis de resultados
En la primera encuesta realizada a usuarios del centro de salud San Lorenzo
el cuarenta y seis por ciento de los usuarios desconocía que la enfermedad de
chagas puede causar la muerte; mientras que en esta encuesta luego de
aplicar las estrategias educativas el noventa y tres por ciento es consciente de
la gravedad de la enfermedad, ya que si no es tratada a tiempo puede tener
múltiples consecuencias.
93%
7%
Si
No
DISCUSIÓN
Es importante capacitar consecutivamente a la población sobre prevención
de enfermedades dando a conocer cuáles son los factores de riesgo,
diagnóstico y tratamiento ya que con eso se contribuye a disminuir la
incidencia de enfermedades.
Al inicio de la investigación se diagnosticó mediante encuestas que los
usuarios no tenían conocimiento necesario sobre enfermedad de chagas,
por lo cual se formulan estrategias educativas a los usuarios del centro de
salud.
Con la contribución de estrategias educativas como charlas educativas,
entrega de material didáctico, visitas domiciliarias se impartió
conocimientos sobre la enfermedad de chagas para que los usuarios se
concienticen sobre las consecuencias de esta la enfermedad.
Los usuarios ya tienen un concepto claro sobre síntomas, signos,
diagnostico, y principalmente la prevención, el usuario ya conoce de la
gravedad de la enfermedad ya que puede causar la muerte si no es
diagnosticada a tiempo, principalmente afecta al corazón, esófago, colon.
En la validación de resultados mediante una post- encuesta luego de
brindar información de chagas, todos los usuarios que colaboraron para la
investigación saben que es la enfermedad de chagas, su forma de
transmisión, tratamiento y con lo cual se ha contribuido para que los
usuarios tengan en cuenta las medidas preventivas dadas a conocer, y de
esta manera disminuir la incidencia de enfermedad de chagas
CONCLUSIONES
La enfermedad de chagas es un problema de salud pública que afecta a
América Latina, puede ser mortal si no es diagnosticada a tiempo, el
parasito al ingresar al organismo circula por el torrente sanguíneo afectando
principalmente al corazón.
El objetivo de la investigación fue implementar estrategias educativas
aplicadas a usuarios del centro de salud San Lorenzo, a fin de
concientizarlos e instruirlos adecuadamente sobre la enfermedad.
La investigación fue descriptiva, Correlacional, aplicada, de campo, y su
modalidad cualitativa y cuantitativa. Las técnicas empleadas fueron
entrevistas y encuestas.
La propuesta planteada es de carácter innovador y novedoso mediante las
estrategias de educación disminuir la incidencia de la enfermedad de
chagas, enfocándose en la problemática mediante la ejecución de múltiples
actividades que permitan actualizar sus conocimientos, los usuarios del
centro de salud San Lorenzo no tenían conocimiento necesario sobre la
enfermedad, por lo cual se brindó charlas educativas, trípticos, talleres para
impartir conocimientos.
Mediante una post- encuesta los usuarios ya tienen el conocimiento sobre la
enfermedad de chagas y las consecuencias de padecer esta enfermedad, y
de esta manera se contribuye a la disminución de la incidencia de chagas.
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