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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA:
“EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL EN MUJERES MENOPÁUSICAS DE 45 A 55
AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD DE
LATACUNGA PROVINCIA DE COTOPAXI”
AUTOR: VELASCO MOLINA MILTON XAVIER
ASESORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO-ECUADOR
2018
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÒN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el señor MILTON XAVIER VELASCO MOLINA, estudiante de la
Carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, ha sido prolijamente
revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa
pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por
lo que apruebo su presentación.
Ambato, Marzo del 2018
Dra. Mary Elena Villacreses Medina
Asesora
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, MILTON XAVIER VELASCO MOLINA, estudiante de la Carrera de
Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título
de ODONTÓLOGO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a
excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Marzo del 2018
Sr. Milton Xavier Velasco Molina
CI. 0503116436
Autor
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Milton Xavier Velasco Molina, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las investigaciones, trabajos científicos o técnicas, proyectos profesionales y
consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Marzo del 2018
Sr. Milton Xavier Velasco Molina
CI. 0503116436
Autor
DEDICATORIA
El presente proyecto investigativo va dedicado primero a mi Dios quien me ayudo
a llegar donde me encuentro. A mis adorados padres Milton Velasco y Enma
Molina quienes siempre me apoyaron, animaron, motivaron y nunca me
desampararon, a mi enamorada Estefanía Torres una personita muy especial en
mi vida por su apoyo incondicional, a quien le debo mi culminación de este
proyecto y muchas cosas más, a mis hermanos Rodrigo y Henry Velasco que
siempre han permanecido junto a mí, a mis queridos abuelitos Olga Molina y Luis
Molina quienes me vieron creer desde pequeño y me brindaron mucho amor y a
todos mis familiares que de una u otra manera me apoyaron y estuvieron
pendientes de mí.
Xavier Velasco
AGRADECIMIENTO
A mi Dios por nunca desampararme y brindarme una familia grandiosa.
A mi madre y padre, Enma Molina y Milton Velasco por ser los pilares más
importantes en mi vida y siempre brindarme su apoyo abnegado.
A mi enamorada Estefanía Torres por su sus consejos y ánimos brindados.
A mis hermanos Henry Velasco y Rodrigo Velasco por sus alegrías día a día.
De manera especial: A mi asesora, Dra. Mary Villacreses quien me brindo su
colaboración, apoyo, guía, paciencia y conocimientos para lograr culminar este
proyecto.
A los doctores que me apoyaron en este proyecto por su amistad y por su
preciado tiempo.
A mis más confiables amigos Daniel Molina, Santiago Calderón, Paola Molina
que siempre han estado conmigo en las buenas y malas.
Y A mi Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” por
permitirme y darme la oportunidad de ser parte de esta noble institución así como
también agradecer a cada uno de los queridos docentes que me brindaron sus
conocimientos y enseñanzas.
Xavier Velasco
RESUMEN
La menopausia es una etapa fisiológica que genera el cese del ciclo menstrual en
la mujer, acontece generalmente entre los 45 a 55 años y se acompaña de
alteraciones tanto a nivel general como cambios orgánicos, psicosomáticos, con
una serie de afectaciones a nivel de la cavidad oral.
Se realizó un proyecto investigativo de naturaleza descriptiva transversal no
experimental dirigido al análisis de complicaciones dentales más frecuentes en
mujeres menopáusicas evidenciadas por pH-metría salival, realizado en las
instalaciones del Centro de Salud Tipo C de Latacunga.
El universo finito de estudio fue de 50 mujeres en periodo menopáusico, al aplicar
criterios de inclusión y exclusión se seleccionó a 45 mujeres que fueron validadas
y analizadas a través de una ficha de recolección de datos mediante una
encuesta a las mujeres investigadas y entrevista a profesionales odontólogos
para obtener mayor información y la posterior pH-metría en saliva, el mismo que
demostró la existencia de desequilibrio en el pH saliva específicamente acidez.
Dentro de las complicaciones más frecuentes en la población estudiada se
encuentran caries 96%, halitosis 78%, gingivitis 67% y xerostomía con 56%
evidenciando la presencia de alteraciones orales durante el periodo de transición
menopaúsica.
El presente trabajo investigativo demuestra la necesidad de una valoración de pH-
metría salival preventiva en mujeres menopáusicas y la implementación de
estrategias educativas de promoción como lo es la guía actualizada de
prevención para el correcto cuidado bucal en mujeres menopáusicas de 45 a 55
años de edad para disminuir las patologías orales encontradas.
Palabras claves: menopausia, saliva, pH-metría, xerostomía, halitosis, caries.
ABSTRACT
Menopause is a physiological stage that generates the cessation of the menstrual
cycle in women, usually the ages of 45 to 55 year and it is accompanied by
changes both at the general level and organizational changes, psychosomatic,
with a series of effects at the level of the oral cavity.
A research project was carried out in an experimental descriptive nature led to the
analysis of dental complications more frequent in postmenopausal women
evidenced by measure of the pH, carried out at the Type-C Health Care Center in
Latacunga.
The finite universe of study was 50 women in a menopausal status. At the time of
applying inclusion and exclusion criteria 45 women were selected who were
validated and analyzed using a sheet of date collection through a surve of women
investigated and interview with dental professionals for more information and the
subsequent measure of pH in saliva, the same that most common complications in
the studied population are 96% of carries, 78% of halitosis, 67% of gingivitis, and
56% of xerostomia showing the presence of oral alterations during the
menopausal transition.
The present research work demonstrates the need for an assessment of
preventive salivary measure of pH in menopausal women and the implementation
of educational strategies of promation as it is updated preventention guide for the
proper oral care in menopausal women from 45 to 55 years of age to reduce the
oral pathologies found.
Keywords: Menopause, saliva, measure of pH, xerostomia, halitosis, cavities.
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICES
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
Antecedentes de la investigación ............................................................................ 1
Situación Problémica ............................................................................................... 4
Formulación del problema ....................................................................................... 5
Delimitación del Problema ....................................................................................... 5
Línea de investigación ............................................................................................. 5
Objetivos ................................................................................................................. 6
Objetivo general ...................................................................................................... 6
Objetivos específicos .............................................................................................. 6
Idea a defender ....................................................................................................... 6
Variables de investigación ....................................................................................... 7
Metodología a emplear ............................................................................................ 7
Descripción de la estructura .................................................................................... 7
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica ...................................... 8
CAPÍTULO I .......................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 10
Origen y evolución del objeto de investigación ...................................................... 10
1.1 Historia de la Menopausia ............................................................................... 10
1.1.1 Menopausia y Climaterio ............................................................................. 11
1.1.2 Manifestaciones Clínicas de la Menopausia ................................................ 13
1.1.3 Patologías Odontológicas en la Menopausia .............................................. 13
1.1.3.1 Síndrome de Boca Ardiente ...................................................................... 14
1.1.3.2 Xerostomía ................................................................................................ 15
1.1.3.3 Halitosis ..................................................................................................... 16
1.1.3.4 Disfagia ..................................................................................................... 18
1.1.3.5 Caries ........................................................................................................ 19
1.1.3.6 Gingivitis .................................................................................................... 22
1.2. Saliva.............................................................................................................. 24
1.2.1 Composición de la saliva ............................................................................. 25
1.2.2 Funciones de la saliva ................................................................................. 26
1.2.3 Tipos de Saliva ............................................................................................ 27
1.3 pH salival ........................................................................................................ 27
1.3.1 Valores del pH salival .................................................................................. 27
1.3.2 pH salival como indicador de enfermedades y cambios fisiológicos ........... 28
1.3.3 Factores que alteran el pH salival ............................................................... 28
1.3.4 Alteraciones bucales ante un pH ácido ....................................................... 29
1.3.5 Alteraciones bucales ante un pH alcalino .................................................... 29
1.4 Métodos de extracción de saliva ..................................................................... 29
1.5 Recolección de saliva y medición del pH salival ............................................. 31
Conclusiones parciales del capítulo I .................................................................... 32
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 33
MARCO METODOLÓGICO Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS ........................ 33
2.1 Caracterización del sector de la Investigación ................................................ 33
2.2 Descripción del procedimiento metodológico .................................................. 33
2.2.1 Modalidad o Paradigma de la Investigación ................................................ 33
2.2.2 Tipo de investigación por su Diseño ............................................................ 34
2.2.3 Tipo de Investigación por su alcance. ......................................................... 34
2.2.4 Métodos, técnicas e Instrumentos de Investigación. ................................... 35
2.2.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento ........................................... 35
2.2.4.2 Métodos del Nivel Empírico del Conocimiento ........................................ 35
2.2.4.3 Técnicas de la Investigación .................................................................... 35
2.2.4.4 Instrumentos de Investigación .................................................................. 36
2.2.5 Población ..................................................................................................... 36
2.2.6 Recolección de la información .................................................................... 37
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados ....................................... 37
2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación realizada a 45 pacientes en etapa
menopaúsica entre 45 a 55 años (Anexo N° 7) ..................................................... 38
2.2.7.2 Análisis de resultados obtenidos de las encuestas realizadas a mujeres
menopaúsicas de 45 a 55 años que acuden al centro de salud de Latacunga tipo
c. (Anexo N° 8) ...................................................................................................... 45
2.2.7.3 Análisis de la entrevista dirigida a los especialistas odontólogos. (Anexo N°
9) ........................................................................................................................... 55
Conclusiones parciales del capítulo II ................................................................... 57
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 58
MARCO PROPOSITIVO ....................................................................................... 58
3.1 Título: ............................................................................................................. 58
3.2. Introducción .................................................................................................... 58
3.3. Objetivos ........................................................................................................ 59
3.3.1. Objetivo general .......................................................................................... 59
3.3.2. Objetivos específicos................................................................................... 59
3.4 Justificación de la Propuesta .......................................................................... 59
3.5 Desarrollo de la Propuesta ............................................................................. 60
3.5.1. Tipo de paciente .......................................................................................... 60
3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ........................................ 60
3.5.3. Metodología empleada para la propuesta ................................................... 60
3.6 Guía actualizada de prevención para el correcto cuidado bucal en mujeres
menopáusicas de 45 a 55 años ............................................................................. 60
3.7 Socialización de la propuesta a las mujeres menopáusicas (anexo nº 11) ..... 78
3.8 Beneficios de la propuesta .............................................................................. 78
3.9 Esquema de la propuesta ................................................................................ 79
Conclusiones parciales del capítulo ...................................................................... 80
CONCLUSIONES GENERALES ........................................................................... 81
RECOMENDACIONES GENERALES .................................................................. 82
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Trastornos en el Climaterio. ................................................................... 12
Tabla 2: Población ................................................................................................ 37
Tabla 3. Rango etario de las mujeres en periodo de Menopausia atendidas en el
Centro de Salud Tipo C Latacunga en el período de junio a diciembre 2017 ....... 38
Tabla 4. Resultados de PH salival en mujeres de 45 a 55 años atendidas en el
Centro de Salud Tipo C Latacunga ....................................................................... 40
Tabla 5. Caries como complicación preexistente en las pacientes menopáusicas
atendidas. .............................................................................................................. 41
Tabla 6. Gingivitis como complicación existente en las pacientes menopáusicas.42
Tabla 7. Halitosis como complicación existente en las pacientes menopáusicas. 43
Tabla 8. Xerostomía como complicación existente en las pacientes
menopáusicas. ...................................................................................................... 44
Tabla 9:Tabulación en porcentajes sobre la utilización de tratamiento hormonal . 45
Tabla 10: Tabulación en porcentajes de la recurrencia del cepillado dental
.............................................................................................................................. 46
Tabla 11:Tabulación en porcentajes del tiempo utilizado para el cepillado dental.47
Tabla 12:Tabulación en porcentajes de utilización de enjuague bucal .................. 48
Tabla 13:Tabulación en porcentajes del consumo de tabaco ............................... 49
Tabla 14:Tabulación en porcentajes del consumo de alcohol ............................... 50
Tabla 15:Tabulación en porcentajes sobre el consumo de dieta a base de harinas
y azucares………………………………………………………………………………..51
Tabla 16:Tabulación en porcentajes sobre la presencia de boca reseca en el
transcurso del día .................................................................................................. 52
Tabla 17:Tabulación en porcentajes sobre el conocimiento de los cuidados
dentales durante la fase menopaúsica .................................................................. 53
Tabla 18:Tabulación en porcentajes sobre la medición del pH salival en ocasiones
anteriores .............................................................................................................. 54
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Clasificación de Lamey y Lewis ............................................................ 15
Gráfico 2: Proceso de formación de caries. .......................................................... 20
Grafico 3: Características clínicas de gingivitis ..................................................... 23
Grafico 4: Valores del pH salival ........................................................................... 28
Grafico 5: Métodos de extracción de saliva ........................................................... 30
Gráfico 5. Rango etario de mujeres menopáusicas ............................................... 39
Gráfico 6. Resultados de pH-metria en mujeres menopáusicas ............................ 40
Gráfico 7. Resultados de valoración odontológica inicial ...................................... 41
Gráfico 8. Resultados de valoración odontológica inicial ...................................... 42
Gráfico 9. Resultados de valoración odontológica inicial ...................................... 43
Gráfico 10. Resultados de valoración odontológica inicial .................................... 44
Gráfico 11:¿Usted está en algún tratamiento hormonal para sobrellevar la
menopausia? ......................................................................................................... 45
Gráfico 12: ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes? .................................... 46
Gráfico 13: ¿Por cuántos minutos se cepilla los dientes? ..................................... 47
Gráfico 14: ¿Utiliza usted algún tipo de enjuague bucal? ..................................... 48
Gráfico 15: ¿Usted fuma? ..................................................................................... 49
Gráfico 16: ¿Ingiere alcohol? ................................................................................ 50
Gráfico 17: ¿Su dieta es a base principalmente de harinas y azucares? .............. 51
Gráfico 18: ¿En el transcurso del día se le reseca su boca? ................................ 52
Gráfico 19:¿Sabe usted cuales son los cuidados dentales que debe tomar en
cuenta durante esta fase menopaúsica? ............................................................... 53
Gráfico 20:¿Se ha realizado anteriormente esta técnica de medición del pH
salival? .................................................................................................................. 54
Gráfico 21: Partes básicas del aparato estomatognático. ..................................... 62
Gráfico 22: Proceso de inflamacion de encia con posterior destruccion de hueso.63
Gráfico 23: Tejidos de un diente sano ................................................................... 63
Gráfico 24: Evolución de caries en un diente. ....................................................... 63
Gráfico 25: Manera correcta de cepillarse las caras externas de todos los dientes
superiores con movimientos verticales o circulares. ............................................. 64
Gráfico 26: Manera correcta de cepillarse las caras externas de todos los dientes
inferiores con movimientos verticales o circulares. ............................................... 65
Gráfico 27: Manera correcta de cepillarse las caras internas de todos los dientes
superiores con movimientos circulares. ................................................................ 65
Gráfico 28: Manera correcta de cepillarse las caras internas de todos los dientes
inferiores con movimientos circulares. .................................................................. 66
Gráfico 29: Manera correcta de cepillarse las caras masticatorias de todos los
dientes superiores e inferiores con movimientos circulares. ................................. 66
Gráfico 30: Manera correcta de cepillarse la lengua con movimientos de atrás
hacia adelante. ...................................................................................................... 67
Gráfico 31: Enjuague de la boca con agua. .......................................................... 69
Gráfico 32: Ataque de ácidos al diente .................................................................. 70
Gráfico 33: Cepillado dental en la noche ............................................................... 70
Gráfico 34: Relación odontólogo paciente. ............................................................ 71
Gráfico 35: Realización de la pH-metria ............................................................... 71
Gráfico 36: CTx4, CTX3 enjuagues anti-caries. ................................................... 72
Gráfico 37: Alimentos ricos en harina blanca y azucares dañinos para el pH
salival. ................................................................................................................... 72
Gráfico 38: Alimentos alcalinos y saludables para el pH salival. ........................... 73
Gráfico 39: Frascos de sales minerales como es el pHour Salts. ......................... 73
Gráfico 40: Masticar chicles sin azúcar. ................................................................ 74
Gráfico 41: Proceso de la pH-metria. .................................................................... 76
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La menopausia se da como una etapa en la vida de la mujer en la que se puede
presentar enfermedades y alteraciones en su salud. (Balanch, 2007)
Durante la menopausia se presentan toda una serie de sensaciones físicas como
psíquicas y en este sentido hay que exponer que la salud oral de una mujer
también se verá comprometida en este período. (Palacios, 2011)
Cada mujer experimenta de manera diferente esta etapa y la sobrelleva de
distinta forma. La mujer, a lo largo de su ciclo de vida, experimenta importantes
cambios en su organismo que comienzan desde la vida intrauterina con la
instauración de la dotación folicular, pasan por el inicio de la menstruación
(menarquía) en la adolescencia, embarazo y parto en la etapa reproductiva,
menopausia (cese definitivo de la menstruación) en la edad mediana y la
senectud (Balanch, 2007)
A menudo el término climaterio se emplea para referirse a la menopausia, es
decir, para definir el período crítico en el que la mujer pierde su regla, pero
menopausia no es sinónimo de climaterio. En general, debemos considerar a la
menopausia como la fecha de la última menstruación y, por lo tanto, es un tiempo
breve y determinado, mientras que climaterio es un período mucho más extenso
en el que tiene lugar una serie de acontecimientos como la desaparición de la
capacidad reproductiva de la mujer y se producen importantes cambios en la
secreción de las hormonas sexuales, que condicionan modificaciones importantes
no sólo en el aparato genital, sino en otras áreas del organismo (Gonzalez, 1997)
Existen varios estudios que demuestran la presencia de patologías orales con el
cambio hormonal en la menopausia y explican también cuáles son las
alteraciones más frecuentes.
2
En un estudio realizado por Wardrop con mujeres menopaúsicas de 30 a 63 años
que estaban recibiendo tratamiento para controlar sus síntomas, encontraron que
un 33% tenían síntomas orales, entre los que se encontraba el ardor bucal. Se
comprobó que la prevalencia de los síntomas orales era significativamente mayor
en las mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas (43%) que en las mujeres
premenopáusicas (6%). Los resultados también mostraron una asociación entre
síntomas orales y síntomas psicológicos de estas pacientes. Aproximadamente
dos terceras partes de las participantes en el estudio con síntomas orales.
(Frutos, 2002).
Esto demuestra que existe una correlación entre el período de la menopausia y el
cuidado oral de las mujeres que lo atraviesan sabiendo que en esta etapa existen
alteraciones hormonales que si no son tratadas a tiempo pueden llegar a
complicaciones más grandes. (Salvador, 2008)
Según Brown P, Nicolini S, Onetto J. en 1991, estudios sobre el pH salival en
seres humanos adultos, se encontró que los rangos normales oscilaban entre 5.7
y 7.6. Debido a su variabilidad, establecieron que el pH normal de la saliva está
próximo a la neutralidad, registrándose una media de 6.75. (Brown P, 1991)
Whelton H. en 1996, en un estudio sobre la tasa de flujo salival en reposo,
llegaron a la conclusión que durante el tiempo de cinco minutos el promedio es de
2.0 ml. Así mismo, menciona que aproximadamente 0.5 litros de saliva son
secretados por día, del cual el 25% proviene de las glándulas submaxilares y un
66% proviene de las glándulas parótidas. (Whelton, 1996)
Según Ortega, M y Cols. En 1998, determinaron los valores de flujo, viscosidad
salival e índice de caries en 100 jóvenes entre 17 y 24 años de ambos sexos,
comprobando que a medida que disminuye el flujo salival, aumenta la viscosidad
y el índice de caries es mayor. De los dos aspectos analizados (flujo salival y
viscosidad salival), el de mayor significación encontrado resultó ser el efecto de la
viscosidad salival en el incremento del índice de caries. (Ortega, 1998)
3
En un estudio realizado por Begoña Rivera se comprueba que además de las
alteraciones orales que suceden, el cambio hormonal también afecta al estado de
ánimo en las mujeres demostrando así la prevalencia de xerostomía en mujeres
menopaúsicas con trastornos del estado de ánimo, el propósito del estudio fue
valorar si las pacientes con sensación subjetiva de sequedad oral presentaban
modificaciones en el cortisol salival, debido a la relación de esta hormona con los
estados depresivos. (Rivera, 2006)
Vera, M y Cols. en el 2009, evaluaron el perfil salival de pacientes con infección
por VIH con y sin Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), también
se hizo la evaluación de los síntomas, la tasa de Flujo salival, el pH salival y la
viscosidad salival; estableciendo una relación con el Grado de inmunosupresión,
evaluado por medio del Recuento de linfocitos CD4/µl. Se evaluaron 126
pacientes con infección por VIH con TARGA y sin TARGA del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Los pacientes sin TARGA presentaron porcentajes
significativamente mayores de algunos síntomas de hipofunción salival, así como
valores más altos de viscosidad salival, sin embrago, la tasa de Flujo salival no
estimulado y de pH salival fueron menores respecto a los pacientes con TARGA.
Concluyeron que existe una alteración del perfil salival de los pacientes con
Infección por VIH, el cual es significativamente mayor en los pacientes sin TARGA
y en aquellos que tienen un mayor grado de inmunosupresión. (Vera, 2009)
Castillo, K y Cols. En el 2001, en una comparación del flujo salival no estimulado,
pH y capacidad buffer entre consumidoras y no consumidoras de anticonceptivos
orales combinados se observó que el promedio de flujo salival no estimulado fue
mayor entre consumidoras de anticonceptivos orales. En cuanto a lo que
corresponde a la capacidad buffer, se obtuvieron valores levemente superiores en
el grupo consumidor, mientras que los valores de pH resultaron similares entre
ambos grupos. (Castillo, 2011)
La saliva provoca influencia sobre la placa por intermedio del aseo dental en
superficies bucales, cambiando los ácidos provenientes de bacterias así como la
reducción de la actividad de dichas bacterias. El pH salival se mantiene en los
niveles normales (6,5 –7,5) debido a la función de la saliva; sus cambios como
4
consecuencia del metabolismo del cuerpo, provoca la desmineralización de
esmalte y la evolución de caries en estado acido; en cambio con la alcalinización
estimula el desarrollo de placa. (Gouet, 2011)
Ya hemos visto que aunque los trastornos hormonales van a estar relacionados
de una manera más o menos directa con los problemas de la cavidad oral de las
pacientes menopaúsicas, muchos de sus padecimientos van a poder ser
atribuidos también al mismo proceso fisiológico de envejecimiento de los tejidos
orales.
En lo que se refiere a la sintomatología clínica médica de este período, estudios
indican que la mayoría de las mujeres presenta un cuadro de hipoestrogenismo.
Son comunes las quejas de síntomas vasomotores, sequedad vaginal,
dispareunia (dolor durante la relación sexual) y urgencia miccional, teniendo
importante repercusión en las cuestiones relacionadas con la sexualidad y calidad
de vida femenina. (Rivera, 2006)
Este proyecto analizara el índice de pH en las mujeres entre los 45 y 55 años de
edad debido al proceso hormonal que las mismas presentan en esta edad.
Situación Problémica
Durante la fase menopáusica en mujeres se presentan una serie de problemas
odontológicos, situaciones orales en las que se puede ver a una mujer hablando
del síndrome de la boca ardiente, trastorno que se caracteriza principalmente por
un ardor intenso y que afecta principalmente a la lengua. Además de las molestias
que supone este trastorno hay que hablar de otras consecuencias a nivel oral
tales como cambios en el gusto, mal aliento o dificultad para tragar. Otro de los
trastornos habituales tanto durante la menopausia como en la vejez es la
xerostomía, más conocido como el síndrome de la boca seca y que como su
propio nombre indica estamos ante un trastorno muy común en el cual se tiene la
sensación de sequedad bucal producido por el mal funcionamiento de las
glándulas salivales. Por otra parte hay que hablar también de las enfermedades
5
periodontales, como por ejemplo la gingivitis o periodontitis, puesto que durante la
menopausia existen más posibilidades de desarrollar estas patologías orales.
Es necesario que las mujeres tengan más precauciones durante este período,
siendo de vital importancia hacer este proyecto de investigación para estudiar y
conocer la íntima relación entre la menopausia y la salud bucodental por medio de
la evaluación del pH salival de este grupo de mujeres de 45 a 55 años de edad
Formulación del problema
¿Qué grado de variación tiene el pH salival en la etapa menopaúsica en mujeres
de 45 a 55 años de edad?
Delimitación del Problema
Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Evaluación del pH salival en mujeres
menopáusicas de 45 a 55 años de edad.
Campo de acción: Periodoncia
Lugar: Centro de salud de la ciudad de Latacunga provincia de
Cotopaxi
Tiempo: junio 2017- diciembre 2017
Línea de investigación
Estudios de Especialidades Estomatognáticas
.
6
Objetivos
Objetivo general
Evaluar el pH salival en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de edad que
acuden al centro de salud de la ciudad de Latacunga provincia de Cotopaxi para
elaborar un estudio diagnóstico que promueva la correcta salud bucodental.
Objetivos específicos
Investigar las bases teóricas sobre la influencia del pH salival en la etapa
menopaúsica de la mujer
Determinar los niveles del pH salival de las mujeres menopáusicas de
edades entre 45 a 55 años atendidas en el Centro de Salud de Latacunga
en el período Junio-Diciembre del 2017.
Diseñar una guía de prevención para el correcto cuidado bucal en mujeres
menopáusicas de 45 a 55 años
Idea a defender
Este proyecto de investigación busca demostrar que en la etapa de la
menopausia en las mujeres ocurren cambios hormonales en todo el cuerpo
haciendo una variación tanto en la salud médica como en la salud buco-dental
motivo por el que la variabilidad del pH salival, es un factor significativo en la
incidencia de alteraciones y complicaciones a nivel dental.
Con esta investigación se intentará conocer los niveles del pH salival en mujeres
menopaúsicas y así definir los parámetros que permitan un correcto diagnóstico
considerando la medición del pH como punto de partida.
7
Variables de investigación
Variable Independiente
Menopausia
Variable Dependiente
El pH salival.
Metodología a emplear
Paradigma o Modalidad Investigativa
El modelo de la investigación aplicada a este actual proyecto es mixta es decir
cuali-cuantitativo.
Cuantitativa: Porque estuvo direccionada a la recolección de información y
determinación en forma estadística de los datos concernientes a la determinación
del pH salival en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de edad
Cualitativa: Porque se recolecta información de las características y las
complicaciones dentales en mujeres en período menopáusico.
Descripción de la estructura
El proyecto de investigación se estructura en introducción, tres capítulos,
conclusiones, recomendaciones, anexos.
En la introducción se identifican los elementos del diseño teórico metodológico,
así como los elementos de mayor relevancia y actualidad del tema.
Se desarrollan tres capítulos: En el capítulo primero, se expone el marco teórico
de la investigación en el que se explicará las dos variables en estudio.
8
En el capítulo segundo, se describe la metodología utilizada a partir del uso del
enfoque investigación cualitativa-cuantitativa, se determinara los resultados
obtenidos, a más del planteamiento la propuesta.
En el capítulo tercero, se expone una propuesta que beneficie en la prevención de
la salud bucal de la población de mujeres menopáusicas
Las conclusiones y recomendaciones recopilarán la síntesis del trabajo y abrirán
nuevos caminos para otros trabajos investigativos.
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica
Aporte Teórico
Este estudio investigativo y demostrativo es de gran relevancia, pues ayudará a
tener mayores conocimientos sobre el pH salival en etapas menopaúsicas y sus
efectos en cavidad bucal así como también los correctos cuidados dentales que
se deben tener en esta etapa.
Significación práctica
Permitirá tener un adecuado conocimiento de los niveles de pH salival de
mujeres menopaúsicas, por medio de un pH-metro que analizara las muestras
tomadas a dichas personas que participan en este proyecto de investigación y
hará que el profesional odontólogo sepa cómo encaminar un mejor diagnóstico y
tratamiento en alteraciones bucales relacionadas a las variaciones del pH salival
en estos pacientes, así como también se implementara una guía para el correcto
cuidado bucal para que las pacientes menopaúsicas sepan cómo cuidarse y así
prevenir patologías bucales típicas de esta edad.
Novedad científica
En Ecuador y en especial en la ciudad de Latacunga donde se va a realizar esta
investigación, no existen fuentes documentales que demuestre la existencia de un
estudio de este nivel, que implique valorar el pH salival en la etapa de
9
menopausia en mujeres puesto que en el Centro de Salud de la ciudad de
Latacunga no se ha empleado este estudio siendo importante que las pacientes
que están dentro de este grupo sepan los cambios que están pasando tanto a
nivel medico como bucal así como también los profesionales odontólogos
conozcan y refuercen los conocimientos sobre la importancia de la saliva dental
en el sistema estomatognático.
También proponer al Centro de Salud de la ciudad de Latacunga implemente la
técnica de medición del pH en mujeres menopaúsicas hecha en este proyecto de
investigación, como un servicio extra a su cartera de servicios para promover la
salud buco-dental en la población.
10
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
Origen y evolución del objeto de investigación
1.1 Historia de la Menopausia
La menopausia es una etapa natural en la vida de las mujeres, así como lo es la
pubertad en los adolescentes. Es la etapa del último ciclo menstrual en el cual
existe cambios en los niveles de estrógeno y progesterona hormonas femeninas,
las mismas que generan múltiples cambios a nivel físico, fisiológico y emocional.
Ante esto la menopausia como tal se remonta a épocas y teorías de la historia
mencionadas a continuación. (Frutos R. , 2002)
Ya desde épocas remotas se han conocido de los cambios que padecen las
mujeres durante la etapa del climaterio y estas alteraciones se relacionaron con la
desaparición de la función menstrual. Las primeras menciones sobre la mujer en
la posmenopausia, se hallan en los papiros egipcios, en los que se señala a las
mujeres menopáusicas como mujeres blancas, en contraposición a las rojas que
eran las que menstruaban. (Botell, 2008)
Hipócrates menciona en sus escritos el cese de las menstruaciones, así
como Aristóteles, en el año 322 a.n.e, describió en su Historia Animalium que la
menstruación cesa alrededor de los 50 años. El Corpus Hippocraticum se refiere
en forma ambigua, en el tratado sobre la naturaleza de la mujer, a un cuadro de
amenorrea que tanto podría corresponder al climaterio, como a una amenorrea
instalada durante la etapa fértil. Aecio de Amida (siglo VI a.n.e.) refiere que la
menstruación cesa nunca antes de los 35 años y hacia los 50 años. Es decir, que
ya desde la antigüedad hay coincidencia en estos 3 autores en cuanto a la fecha
del cese de la menstruación. (Botell, 2008)
Hacia mediados de la década de los años 70, la medicina buscaba demostrar el
carácter universal del llamado síndrome menopáusico y sus manifestaciones
11
sintomatológicas. En este modelo los datos provenían de poblaciones
occidentales que concurrían a la atención clínica. Los primeros trabajos
interculturales, con una perspectiva opuesta, planteaban la diversidad de
síntomas y su correlación con las influencias individuales y culturales en un
contexto socio-económico-político determinado. (Bueno, 2011)
A principios del siglo XX se mantenía de que si la mujer llegaba a los 40 años
iniciaba el período menopáusico y su expectativa de vida era hasta los 49 debido
a la preocupación por la vejez y el ansia de la eterna juventud que caracteriza y
caracterizaba a la sociedad y sobretodo la afectación en el estado emocional de
las mujeres. (Segreno, 2011)
Estos estudios, en la última década, reorientaron la investigación en menopausia,
hacia aspectos cualitativos que posibilitaran entender y profundizar la
comprensión de las diferencias y a la vez demostrar, con datos etnográficos, que
la experiencia de la mujer menopáusica era captada de manera parcial por los
modelos médicos o sus métodos de comprensión. (Balanch, 2007)
1.1.1 Menopausia y Climaterio
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2012, define la menopausia
natural como el cese permanente de la menstruación, determinado de manera
retrospectiva tras 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas y
como resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica. La edad de
presentación está entre los 45 y 55 años, con una media en torno a los 51 años.
(Organización Mundial de la Salud, 2012)
La menopausia es un proceso fisiológico que acontece en la quinta década
de la mujer y se produce de manera paulatina por medio de fases de
transición las que determinan las alteraciones funcionales en la mujer
menopáusica, además este proceso tiene como base el declive de cambios
hormonales que tendrán como consecuencia una serie de manifestaciones
clínicas de tipo general y especialmente afectaciones a nivel de la salud
oral posteriormente explicadas. (Gonzalez, 1997)
12
El climaterio al igual que la menopausia es un acontecimiento fisiológico de
la vida de la mujer, que se manifiesta de una forma evidente en el tracto
genital así como la circulación periférica, el metabolismo de los huesos, el
sistema cardiovascular, la piel por la pérdida de la función reproductiva,
pero ese cambio incluye numerosos procesos que ocurren
simultáneamente en diferentes órganos y sistemas, además es un ciclo
donde la mujer confronta una crisis no solo física sino también psicológica
(Gonzalez, 1997)
Eso se produce por la interrupción de la actividad ovárica y por ende la
menstruación va desapareciendo progresivamente.
Dentro de los trastornos orgánicos durante el climaterio se genera el descenso de
niveles sanguíneos de estrógenos, que a su vez produce la falta de
autorregulación negativa lo que provoca un incremento significativo de la
Hormona Folículo Estimulante (FSH) y de la Hormona Luteinizante (LH), las
mismas que son las responsables de la sintomatología climatérica,
específicamente de la aparición de los “golpes de calor” o también llamados
sofocos que ocurren cuando los vasos sanguíneos cercanos a la superficie de la
piel se dilatan para refrescarse produciendo rubor. También la falta de
estimulación estrogénica provoca un aumento de la Hormona Liberadora de
Gonadotropinas GnRH. (Bueno, 2011)
TRASTORNOS EN EL CLIMATERIO
ORGÀNICOS PSICOSOMÀTICOS
Menstruación irregular Cambios de humor
Sudoración Irritabilidad
Escalofríos Nerviosismo
Aumento de peso Depresión
Sofocos Ansiedad
Palpitaciones Insomnio
Estos trastornos pueden : no existir, ser suaves, moderados o severos
Tabla 1: Trastornos en el Climaterio.
Elaboración propia a partir de Manual Merck vol. III
13
1.1.2 Manifestaciones Clínicas de la Menopausia
La depleción hormonal empieza en el período premenopáusico, entre los 40 y 50
años se caracteriza por diversos trastornos menstruales que comprenden desde
polimenorreas hasta oligomenorreas y aumento progresivo del intervalo del uno y
otro ciclo. El disbalance endócrino altera el metabolismo de los lípidos, promueve
la aterogénesis, modifica los procesos de la remodelación ósea, induce cambios
en los órganos genitales, se asocia a variaciones en el estado de ánimo y
trastornos del comportamiento. (Colombiana de Salud S.A, 2012)
Síntomas Vasomotores: Bochornos, sudoración
Síntomas Genitourinarios: Hemorragia anormal, alteración menstrual,
sangrado posmenopáusico, sequedad vaginal, dispareunia, molestias
urinarias, distopia genital, infertilidad.
Síntomas Cardiovasculares: palpitaciones, dolor precordial, disnea y
enfermedad coronaria
Síntomas Osteomusculares: dolor osteomuscular, lumbalgia, osteopenia,
osteoporosis.
Síntomas Neuropsiquiátricos: Cefalea, depresión, insomnio, alteración de
conciencia, alteración de memoria, vértigo, ansiedad, irritabilidad,
disminución de la libido.
Modificaciones en la piel: adelgazamiento, sequedad, arrugas. (Salvador,
2008)
1.1.3 Patologías Odontológicas en la Menopausia
En esta etapa la mujer experimenta una baja hormonal que produce cambios
físicos y psicológicos que traen consigo alteraciones bucales tanto en dientes,
encías y hueso como modificación de las encías, mucosa bucal y el hueso que
puede ocasionar alteraciones en el color de las piezas dentales hasta la pérdida
de las mismas, incluso presencia de ardor bucal, glosodinia, halitosis, sequedad
de la boca, disfagia. (Laserna, 2008)
14
A nivel de la mucosa oral se puede encontrar cierto número de afecciones que
pueden aparecer repetitivamente en este tipo de pacientes debido a su edad.
Entre ellas, se va a destacar las que son más frecuentes o que revisten una
mayor importancia clínica dentro de odontología. (Aslam, 2013)
1.1.3.1 Síndrome de Boca Ardiente
También es conocido como glosodinia, glosopirosis, glosalgia, ardor bucal,
estomatodinia y estomatopirosis. (Palacios, 2011)
Los principales factores sistémicos descritos y relacionados con la etiología del
Síndrome de Boca Ardiente han sido la menopausia, las carencias nutricionales
(déficit de ferritina, vitamina B1, B2, B6 y B12 y ácido fólico), y la diabetes mellitus
tipo II. (Palacios, 2011)
El síndrome de ardor bucal también es frecuente en las mujeres
postmenopaúsicas, y se caracteriza por un ardor intenso y una sensación
espontánea de quemazón que afecta principalmente a la lengua y a veces a los
labios y a la encía. A pesar de los intensos síntomas de dolor y ardor, por lo
general, no presenta lesiones reconocibles. Además de ardor bucal, los pacientes
refieren cambios en el gusto, en el aliento, sequedad de boca, dificultad para
tragar y dolor facial o dental. (Frutos, 2002)
Según la clasificación de Lamey y Lewis los pacientes no suelen presentar dolor
por las noches en ninguno de los 3 tipos.
15
Gráfico 1: Clasificación de Lamey y Lewis
Fuente: (Palacios, 2011)
1.1.3.2 Xerostomía
Es una condición asociada tanto con una disminución en la tasa del flujo salival
como con una alteración en la composición química de la saliva, causando, en
cualquiera de sus vertientes, boca seca, la cual puede tener un deterioro en varios
aspectos de la función oral y el estado de salud general. Se le reconoce por las
siguientes manifestaciones clínicas: mucosa seca y pegajosa, saliva con
consistencia pastosa, cavidad oral con aspecto pálido y grietas generalizadas,
mucosa de aspecto muy delgado, susceptibilidad a gingivitis y hemorragia
gingival, ausencia del acúmulo de saliva en el piso de boca, labios resecos,
lengua seca e irritada, enfermedad periodontal, halitosis, sensación de ardor,
caries cervicales, incisales o cuspídeas, estema de la mucosa oral asociado a uso
de prótesis removibles, queilitis angular y candidiasis oral. (Chapa, 2012)
Las distintas causas de hiposalivación o xerostomía pueden ser persistentes
/irreversibles o temporales y reversibles:
Causas persistentes e irreversibles: Medicamentos, radioterapia, quimioterapia,
diabetes melllitus, agenesia de glándulas salivales, cirrosis. (Malagelada, 2014)
16
Causas temporales y reversibles: deshidratación, traumas a nivel de glándulas
salivales, consumo excesivo de tabaco. (Malagelada, 2014)
Una vez explicado la fisiología y la etiología de la xerostomía debemos mencionar
las complicaciones que trae dicha patología por la pérdida progresiva de la
salivación como son las alteraciones funcionales y morfológicas en las que se
incluyen las úlceras traumáticas por falla de lubricación y fragilidad de la mucosa.
(Gómez, 2009)
Alteraciones dentales secundarias la pérdida de función protectora de saliva
gracias a la acción de los iones y proteínas contenidas en la saliva se produce
una acción anticariogénica, en este caso la hiposalivación favorece la caries
cervical y enfermedad periodontal. (Ibañez, 2011)
Alteraciones protésica de tipo irritativo y mayor tendencia a infecciones bucales,
como la parotiditis bacteriana supurativa, queilitis angular así como la candidiasis
eritematosa. La candidiasis son lesiones blancas, rojas o blancas y rojas
presentes en boca (Rivera, 2006)
1.1.3.3 Halitosis
Se define a la halitosis como el olor desagradable que se presenta en boca por
causas fisiológicas y patológicas como en el caso de las pacientes menopaúsicas
por el descenso hormonal. (Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración
, 2009)
Una de las distintas causas en el mal olor procedente de la cavidad oral se debe
a la acción de bacterias localizadas principalmente en el dorso de la lengua (en el
90% de los casos) y en el surco gingival. La gran extensión lingual y su estructura
papilada hace que se retengan en ella gran cantidad de restos de comida y
desechos, cuya descomposición por la población microbiana presente, origina el
mal olor principalmente mediante la producción de Compuestos Volátiles de
Sulfuro (CVS). (Fernández, 2002)
17
El mal olor se relaciona también con la densidad y características de las bacterias
presentes en la lengua y en la cavidad oral. Así, en pacientes con halitosis hay
mayor proporción de anaerobios y menor de flora facultativa (presente hasta diez
veces más que en una boca sana). Se han identificado varios patógenos
causantes de enfermedad periodontal y gingivitis (treponema denticola,
Porphyromonas gingivalis y Bacteroides forsythus) que producen mercaptanos y
sulfuros y que se asocian con el nivel de halitosis. (Fernández, 2002)
Por otra parte hay que distinguir los diferentes tipos de halitosis los mismos que a
continuacion se expondran:
Halitosis verdadera: el mal olor llega a niveles insoportables y poco
aceptables dentro del circulo social
Pseudoalitosis: la persona esta convencida que padese de esta patologia,
con asesoramiento puede convercer al paciente que su nivel de halitosis
esta en los niveles aceptables en el circulo social
Halitofobia: el paciente cree rotundamente que padece de esta patologia lo
que en realidad es puramente falso por lo que el paciente se muestro
eseptico a los consejos medicos. (Ceccotti, 2007)
En la halitosis los pacientes perciben los síntomas cuando otra persona se lo hace
saber. El mal aliento se manifiesta por una espiración desagradable. El olor puede
variar y tener diferente intensidad. El tipo de mal aliento puede indicar una
enfermedad subyacente. (Castillo, 2011)
Usualmente las complicaciones de la halitosis en boca es por la falta de higiene
dental ya que las bacterias pueden desarrollarse muy bien en el área de la boca y
faringe lo que produce olores fétidos causando un aliento fuerte, rancio o podrido
por lo que el paciente se ve obligado a aislarse causando problemas sociales y
psicológicos. (Frutos R. , 2002)
En definitiva, para tratar la halitosis se debe mejorar la producción de saliva ya
que disminuye el olor poco agradable, por lo que se recomienda estimular la
salivación; masticando chicles sin azúcar así como manzanas, eliminar del menú
comidas especiadas. (Walsh, 2008 )
18
Por otro lado si una enfermedad determinada es la causante del mal aliento, será
indispensable ayuda del personal de salud y tratar la enfermedad. En caso de una
bronquitis purulenta, la halitosis se eliminara a la vez que se haya tratado la
bronquitis, en caso de una halitosis esencial, en la que los ácidos grasos
malolientes son los responsables del mal aliento el tratamiento será una dieta
pobre en grasas. (Ministerio de Salud Pública, 2015)
Otra opción serían los colutorios como la clorhexidina la misma que disminuye o
elimina en gran medida el efecto que causa la halitosis, pero no deben usarse de
forma continua, por último se debe tomar en cuenta el tipo de colutorio, así como
la duración del tratamiento debe ser indicada por el odontólogo. (Laserna, 2008)
1.1.3.4 Disfagia
La disfagia se puede definir como el funcionamiento o accionar anormal del
mecanismo de la deglución, asociado a déficit anatómico, estructural y funcional
de la mucosa oral, faríngea y esofágica. (Malagelada, 2014)
De acuerdo a su la clasificación la disfagia se divide anatómicamente en
orofaríngea o esofágica según su localización. La disfagia orofaríngea o de
transferencia, se relaciona con el inicio de la deglución es decir, el movimiento de
unificación de un bolo alimenticio desde la hipofaringe hasta el esófago. Mientras
que la disfagia esofágica surge en el cuerpo del esófago, y se refiere a la
dificultad que se produce en el paso de los alimentos hacia el estómago. (Aslam,
2013)
Dentro a lo que corresponde en la etiología de la disfagia es de gran importancia
la valoración de los síntomas y signos además de una anamnesis minuciosa.
(Gómez, 2009)
En los pacientes jóvenes, la disfagia orofaríngea generalmente es provocada por
enfermedades musculares, membranas o anillos. En los individuos de más edad
habitualmente es provocada por trastornos del sistema nervioso central, como el
19
accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y demencia. El
envejecimiento normal puede provocar anomalías leves de la motilidad esofágica
(rara vez sintomática). En el paciente mayor no se debe atribuir la disfagia
automáticamente al proceso normal de envejecimiento. (Malagelada, 2014)
Las complicaciones que conlleva la disfagia como entidad clínica son variadas y
sin un tratamiento oportuno pueden llegar a instancias de mayor complejidad
dentro de las complicaciones más frecuentes se encuentran la enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE), acalasia, esofagitis eosinofílica. (Aslam, 2013)
1.1.3.5 Caries
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha definido a
la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia
después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro
del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. (Organización
Mundial de la Salud, 2012)
Además las caries son un proceso patológico que se caracteriza por la
destrucción localizada y agresiva de los tejidos duros susceptibles del diente,
puede estar provocada por ácidos producto de la fermentación de hidratos de
carbono. (Brown P, 1991)
El proceso de formación de las caries o fisiología es producto de la secuencia
dinámica de las interacciones entre el biofilm y el diente, que ocurre sobre o
dentro de una superficie dentaria en el tiempo. Esta interacción entre el biofilm y
la superficie dentaria puede dar como resultado alguna o todas las etapas del
daño dentario, iniciando desde la desmineralización de la superficie externa, a
nivel molecular, hacia la desmineralización producida en el esmalte, con la
formación de una lesión de mancha blanca, a una lesión cavitada
macroscópicamente, hacia un compromiso dentinario y pulpar, hasta la completa
destrucción tisular. (Ministerio de Salud de Panamá, 2011)
20
Gráfico 2: Proceso de formación de caries.
Fuente: Enciclopedia Salud.com
Esta enfermedad infecciosa es causada por una serie de factores intrínsecos y
extrínsecos que interaccionan y ocasionan la aparición de bacterias cariogénicas
especialmente como los estreptococos mutans con su serotipos (c, e y f), sanguis,
sobrinus y cricetus, las cuales requieren de la presencia de sacarosa que es un
sustrato en la cual dichas bacterias se desarrollan, además los factores
hereditarios, endocrinos o inmunológicos de cada persona determinan la
predisposición en la aparición de caries dentales. (Ortega, 1998)
Los hábitos higiénicos y alimenticios deficientes sumados al tiempo de evolución
influyen en la aparición de placa bacteriana y destrucción precoz del esmalte
dentario. (Brown P, 1991)
Las complicaciones más frecuentes que acarrean los pacientes con esta patología
son:
Halitosis
Dolor dental
21
Cambio en la estética de los dientes del paciente
Alteración de la flora bucal
Gingivitis, caracterizada por el dolor y inflamación
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Abscesos dentales
Perdida de órganos dentales a temprana edad.
Endocarditis
Entonces para evitar la aparición de caries dental se recomienda un correcto
cepillado dental, uso de hilo y enjagüe dental, visitas periódicas al odontólogo, así
como también dietas bajas en azúcares. (Duque, 2006)
Para identificar una caries se realizara pruebas y exámenes clínicos, en el
examen se observara al diente afectado que puede mostrar una superficie o
mancha blanda la cual es indicativo de inicio de caries así mismo también se
realizara las pruebas de percusión así como también pruebas térmicas las
mismas que ayudaran a identificar si el diente esta con caries, la mayoría de
casos con esta patología se identifican en sus etapas iniciales con el chequeo
dental de rutina. (Duque, 2006)
Otra manera de identificar una caries son las radiografías dentales pues además
de ser muy útiles y exactas pueden mostrar las caries antes de que sean visibles
en el diente. (Vera, 2009)
El tratamiento ayuda a frenar el daño que podrían producir las caries en los
tejidos duros del diente e impedir las complicaciones mencionada anteriormente.
(Ministerio de Salud Pública, 2015)
El tratamiento involucra:
Obturaciones
Coronas
Tratamiento de conductos
22
1.1.3.6 Gingivitis
En la menopausia la mujer experimenta cambios importantes lo que conlleva a
alteraciones bucales una de las más comunes es la gingivitis cuya afectación en
las encías es un síntoma muy común en la menopausia. (Souza, 2012)
La gingivitis es una enfermedad bacteriana que produce inflamación así como
también sangrado de las encías. (Matos, 2008)
Evidentemente la gingivitis asociada a la placa dental es la más común de las
enfermedades periodontales. Esta es una afección indolora que puede asumir
varias formas a través de diversos grados de gravedad, que serán el resultado de
la virulencia, cantidad y frecuencia de las agresiones ambientales locales,
modificadas por la resistencia y los factores reparadores. (Santana, 2014)
Las causas más comunes para que se produzca la gingivitis son:
-Un desequilibrio hormonal que se produce en el embarazo o la
menopausia.
-Mal higiene oral
-Mala alimentación
-Consumo de drogas
-Consumo de tabaco y alcohol
-Diabetes (Caridad, 2008)
Grados de acuerdo a la gravedad de la gingivitis:
- Encía sana: no existencia de signos evidentes de inflamación periodontal. Se
asigna valor 0.
- Gingivitis leve: cuando la inflamación de la encía libre no rodea completamente
al diente. Se asigna valor 1.
- Gingivitis: área de inflamación en toda la encía libre que rodea al diente, pero no
existe ruptura evidente de la adherencia epitelial. Se asigna valor 2.
23
- Gingivitis con formación de bolsa: hay ruptura de la adherencia epitelial con
bolsa periodontal, no hay interferencia con la masticación, ni existe movilidad
dentaria. Se asigna valor 6.
- Destrucción avanzada: cuando el diente posee movilidad, migración patológica y
pérdida de la función masticatoria, debido a la formación de bolsas profundas. Se
asigna valor 8. (Santana, 2014).
Grafico 3: Características clínicas de gingivitis
Fuente: (Matos, 2008)
Existen muchos factores genéticos, ambientales y biológicos, entre otros, que
favorecen el desarrollo de dicha afección la misma que comienza con una
gingivitis evolucionando a una complicación mucha más grave que es la
enfermedad periodontal o más conocida como periodontitis cuyo proceso de
destrucción es mucho mayor la misma que aparece si no se trata a tiempo una
gingivitis. (Carrión, 2014)
Además de la aparición de xerostomía, del síndrome de ardor bucal, halitosis,
disfagia y caries a los cuales nos hemos referido anteriormente, existe una serie
de alteraciones menos frecuentes las mismas que pueden aparecer en el
transcurso de la menopausia, y pueden ser el mal sabor de boca, la viscosidad de
la saliva / la sensación urente, que generalmente ocasionan complicaciones con
cuadros atróficos de la mucosa oral. Dentro de estas afecciones se encuentran
24
afecciones mucosas como el liquen plano, el penfigoide benigno de las mucosas,
o el síndrome de Sjögren. (Castillo, 2011)
1.2. Saliva
La saliva se define como un fluido y una solución muy saturada en calcio (Ca) y
fosfato (P), que contiene flúor, proteínas, inmunoglobulinas y glicoproteínas
producidas a partir de las glándulas salivales mayores y menores. Es un medio
acuoso singular de gran importancia en la cavidad oral para la protección de la
salud de la flora bucal. (Walsh, 2008 )
Según Bordoni, (2012), manifiesta que la saliva es “Humor acuoso y algo viscoso,
secretado por las glándulas de la boca”.
Las glándulas salivales son las responsables de la producción de la saliva que
será excretada en la cavidad bucal. Se clasifican en glándulas salivales mayores
(parótida, submaxilar y sublingual) y glándulas salivales menores (palatinas,
bucales o yugales, labiales y linguales), que también se pueden localizar de forma
aislada en todo el tracto aerodigestiivo superior. (Ceccotti, 2007)
Es importante reconocer que la producción de saliva esta comandada por el
sistema nervioso autónomo por medio del plexo simpático y parasimpático los
mismos que actúan de manera distinta en la anatomía bucal para obtener
armonía y balance en producción fisiológica de la saliva. (Chapa, 2012)
El estímulo simpático genera salivación escasa, blanquecina y espesa, a
diferencia del estímulo parasimpático que genera una saliva abundante, clara y
fluida adicionalmente el estímulo parasimpático produce vasodilatación glandular
y constricción de conductos glandulares. (Gómez, 2009)
Las hormonas del sexo femenino pueden aumentar también el flujo salival en
reposo. Esto explica porque el flujo salival en reposo a menudo aumenta durante
el embarazo y disminuye durante la menopausia. (Walsh, 2008 )
25
1.2.1 Composición de la saliva
La saliva además de fluido también se la puede considerar como un filtrado del
suero ya que se deriva de la sangre. El proceso de producción de saliva está
ligado al equilibro del fluido corporal completo, y el flujo de sangre a través de los
tejidos de las glándulas salivares los cuales tienen un efecto mayor sobre la
producción de saliva. (Llena, 2006)
El 99% del volumen de la saliva está formado por agua o compuestos hidrofílicos
y actúa como solvente para otros elementos que la constituyen. Su composición
es igual a la del plasma y se caracteriza por los componentes siguientes:
Agua: Que representa el 99 %. disuelven los alimentos para percibir su
sabor a través del sentido del gusto.
Iones cloruro: Que activan a la ptialina.
Bicarbonato: Neutraliza el pH de alimentos que son ácidos así como de la
corrosión bacteriana.
Moco: El contenido de mucina, glicoproteína, produce una buena
viscosidad para lubricar y formar el bolo alimenticio lo que facilitara
la deglución
Lisozima: Antimicrobiana elimina bacterias de los alimentos, protegiendo a
los dientes de la caries así como de infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, la misma que hidroliza el almidón parcialmente
en la boca, comenzando la digestión de hidratos de carbono. Así como la
lipasa lingual la que comienza también la digestión de grasas.
Estaterina: esta tiene función tanto antibacteriana como antifúngica.
Otras sustancias: como las inmunoglobulinas transferrina y lactoferrina.
Calcio: La saliva está saturada de Ca2+, así evita que los dientes pierda
calcio y ayuda a digerir el alimento.
Tiocianato: el mismo que protege a los dientes de bacterias. (Llena, 2006)
Un estímulo adrenérgico (susto, estrés) provoca una saliva espesa rica en
enzimas, mientras que un estímulo colinérgico (receptores gustativos,
masticación) nos dará una saliva rica en agua y electrolitos. (Ceccotti, 2007)
26
1.2.2 Funciones de la saliva
La saliva como tal posee varias funciones para lograr el equilibrio de la mucosa
bucal y evitar la propagación de alteraciones a continuación se explican algunas
de las funciones de la saliva:
Acción mecánica Por medio del flujo salival se realiza la limpieza de las
superficies bucales y junto con la musculatura de labios, mejillas lengua y la
masticación se provoca la eliminación de microorganismos. (Caridad, 2008)
Acción amortiguadora Esta acción se produce por el equilibrio del pH por medio
del sistema fosfato presente en mayor cantidad en saliva no estimulada y el
sistema bicarbonato-acido carbónico el cual es más importante en la saliva
estimulada, estos sistemas evitan la acción acida. (Caridad, 2008)
La saliva presenta un número importante de invaluables funciones, dentro de las
que podemos destacar las siguientes además de las ya mencionadas:
Vehículo para nutrientes y enzimas digestivas, asistiendo en la
preparación del bolo alimenticio por medio de la masticación, la deglución y
el habla que son facilitados por la saliva.
Lubricación oral.
Mantener pH oral neutro a través de sistemas buffer de bicarbonato y
fosfato. (Llena, 2006)
Las macromoléculas salivales están comprometidas con la funciones de
formación de la película salival, adherencia y agregación bacteriana, formación de
la placa bacteriana, sin embargo, presentan otras funciones- como control de la
microflora oral, lubricación e hidratación, mineralización y digestión, que proveen
de un medio protector a los dientes. La saliva mantiene la integridad dentaria por
medio de su acción de limpieza mecánica, el despeje de carbohidratos, la
maduración poseruptiva del esmalte, la regulación del medio iónico para proveer
capacidad de remineralización sin la precipitación espontánea de sus
componentes y la limitación de la difusión ácida. (Duque, 2006)
27
1.2.3 Tipos de Saliva
En lo respectivo a los tipos de saliva se clasifican en tres grupos importantes y
son:
Saliva Serosa: secreción acuosa rica en enzimas.
Saliva Mucosa: secreción viscosa.
Saliva Mixtas: secreción entre viscosa y delgada acuosa, dependiendo de
la distribución proporcional de células mucosas y serosas en la glándula.
(Gómez, 2009)
1.3 PH salival
El término pH fue inicialmente definido, como la agrupación de iones de
hidrógeno, esto lo definió Sorensen en 1909. (Mathews, 2006)
1.3.1 Valores del pH salival
El "pH" es el potencial de hidrógeno que mide el nivel de la acidez y alcalinidad en
una escala logarítmica con parámetros que va desde el cero (0) hasta el catorce
(14). Un pH de siete (7) indica una solución salival neutra, mientras más bajos
sean los valores marcados significa que existe mayor acidez y cuando los valores
son más altos demuestran alcalinidad. El pH normal de la saliva en reposo se
mantiene en un estrecho rango entre 6.7 y 7.4. (Mathews, 2006)
28
Grafico 4: Valores del pH salival
Fuente: Alkaline Care 2013.
1.3.2 pH salival como indicador de enfermedades y cambios fisiológicos
El pH salival puedes ser un indicador tanto de enfermedades como de cambios a
nivel fisiológico dependiendo de los estándares de acidez y alcalinidad, entre las
enfermedades que ayuda a determinar la medición del pH salival, están
enfermedad periodontal, gingivitis, caries , diabetes, anemia, osteoporosis e
hipertensión y entre los cambios fisiológicos tenemos a la menopausia. (Balanch,
2007)
1.3.3 Factores que alteran el pH salival
El pH en saliva es neutro o ácido ligeramente en ayunas pero cuando se
consume dieta rica en azucares va a disminuir el pH el mismo que se recuperara
en un tiempo estimado entre 30 y 60 min después. (Castillo, 2011)
El pH normal esta entre 6.5 y 7, pero al ingerir bebidas y comidas dulces, pueden
cambiar dicho pH dando como resultado su disminución producto del metabolismo
bacteriano de carbohidratos a diferencia de lo que sucede con la acción del
metabolismo de las proteínas las mismas que producen un nivel elevado en el
pH. (Romero, 2005)
29
Existen otros factores aparte de la dieta que alteran el pH los cuales son la
cantidad y composición de la placa en la boca, el flujo o cantidad de saliva así
como la acción amortiguadora a esto se suma al consumo del tabaco, alcohol, la
falta de sueño, el estrés y la contaminación. (Sociedad Española de Periodoncia
y Osteointegración , 2009)
1.3.4 Alteraciones bucales ante un pH ácido
Cuando el pH salival se encuentra ácido la cavidad bucal de la persona afectada
claramente está en un nivel inferior al normal ya sea por la dieta que consuma, el
flujo en saliva o debido a microorganismos acidogénicos, esto provocara que el
pH salival aumente sus niveles de acidez es decir que estén sus niveles por
debajo de 6,5 y 7,5 que son los valores normales. (Ortega, 1998)
Un pH acido produce desmineralización de esmalte que como resultado producirá
caries dental, también se verá afectados los tejidos blandos en boca con la
formación de úlceras, otras alteraciones son la disfonía, xerostomía, disfagia,
boca ardiente. (Organización Mundial de la Salud, 2012)
1.3.5 Alteraciones bucales ante un pH alcalino
Cuando el pH salival se encuentra alcalino la cavidad bucal de la persona
afectada claramente está en un nivel superior al normal ya sea por la dieta que
consuma o el flujo en saliva, esto provocara que el pH salival aumente sus niveles
de alcalinidad es decir que estén sus niveles por encima de 6,5 y 7,5 que son los
valores normales. Un pH alcalino debido al mayor intercambio mineral llevara a la
persona con este tipo de pH a la formación de cálculo dental. (Ministerio de Salud
de Panamá, 2011)
1.4 Métodos de extracción de saliva
Se examina la saliva, una hora antes de una comida máximo o dos horas después
de la comida, cuando los niveles de pH salival están entre 6,5 y 7,5 durante el día
indican un pH saludable es decir normal. (Laserna, 2008)
30
Los métodos para la extracción de saliva son muy efectivos y diversos los
mismos que ayudaran a la recolección de saliva de un manera más efectiva y
fácil. (Romero, 2005)
La saliva puede obtenerse de forma atraumática en cantidades suficientes y
cuantas veces se desee o sea necesario además las investigaciones realizadas
con ella demostraron que es muy confiable con una adecuada estandarización.
(Ceccotti, 2007)
Grafico 5: Métodos de extracción de saliva
Elaboración propia a partir de Ceccotti, 2007
Mé
tod
os d
e e
xtr
ac
ció
n d
e s
ali
va
Masticatorio: Parafina o cera
Tiras de teflón
Goma de mascar
Banditas de cauho
Succión: Piedritas de cerámica
Bolitas de vidrio
Trozos de gasa
Movimientos mandibulares: sólo movimientos, sin nada
Químicos: Ácido citrico
Caramelos ácidos
Caramelos dulces
Inyección: Botón de pilocarpina
31
1.5 Recolección de saliva y medición del pH salival
Se toma una muestra de saliva no estimulada de cada sujeto de estudio en un
tubo de ensayo estéril. Para la prueba no estimulada para la secreción salival la
persona se sienta en una posición derecha con su cabeza inclinada adelante para
que la producción de saliva sea reunida en el piso de boca y entonces es dirigida
a la salida de la boca por encima del labio. Se gotea saliva en la taza o embudo.
(Gouet, 2011)
Antes de proceder a determinar el pH de una disolución, el pH-metro debe estar
perfectamente ajustado, y el electrodo completamente limpio, enjuagándolo varias
veces con agua destilada y secándolo con un papel suave y humedecido. Por
último el electrodo debe sumergirse en la disolución teniendo precaución de que
no roce con las paredes ni con el fondo del recipiente, y de que al menos, el
líquido cubra perfectamente el diafragma del electrodo. Estas recomendaciones
deben seguirse escrupulosamente para conseguir medidas reproducibles. (Gouet,
2011)
En cortas palabras, generalmente la dificultad de la recolección de saliva para la
medición del pH consiste en la escasez de conocimiento en el tema y por ende se
recurre al esputo que muchas veces es el método más controvertido pero al
mismo tiempo el más fácil de realizar, al paciente se le pide que mantenga la
saliva de 3 a 5 minutos luego se toma la muestra en un recipiente que puede ser
un tubo de ensayo y una vez recolectada la saliva se la coloca en otro recipiente y
se procede a la colocación de 20 ml de agua destilada para luego proceder a la
respectiva medición con la ayuda del pH-metro el mismo que es utilizado como
sensor con un método electroquímico que sirve para la medición del pH en saliva.
(Mathews, 2006)
32
Conclusiones parciales del capítulo I
La menopausia es una etapa que toda mujer cruza en su vida la misma
que va a estar caracterizada por muchos cambios tanto fisiológicos como
psicológicos lo que conlleva a un desequilibrio en la salud tanto general
como a nivel odontológico.
En la actualidad es muy importante la salud bucodental por lo que se va a
tener preocupación por las enfermedades del aparato dentario, y una
conclusión es que por medio del estudio del pH salival se puede identificar
patologías dentales más frecuentes relacionadas con la saliva y su pH.
Con el pH se mide el grado de acidez y alcalinidad de una disolución, el
pH suele ser neutro cuando se encuentra en total normalidad, en
presencia de alteraciones hormonales así como sucede en la menopausia
se ve alterado y puede cambiar a un pH salival acido.
Se concluye que la pH- metria es un estudio el cual es fácil de realizar con
los conocimientos oportunos, y también importante para saber el estado de
la salud bucal por medio de la medición del pH (potencial de hidrogeno) en
saliva, con este análisis oportuno se sabrá cómo lidiar con cada paciente
por su nivel de pH resultante.
33
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS
2.1 Caracterización del sector de la Investigación
El presente estudio se realizó en el Centro de Salud de Latacunga Tipo C
específicamente en el servicio de Odontología, la Unidad Operativa se encuentra
ubicada en el Barrio de las Belemnitas, cercano al Registro Civil perteneciente a
la Provincia de Cotopaxi.
Dentro de la cartera de servicios que ofrece el Centro de Salud se encuentra
medicina general, odontología, obstetricia, psicología, nutrición, además de
servicios complementarios como laboratorio salud mental, rehabilitación,
termorehabilitación, estimulación temprana, terapia ocupacional,
psicorehabilitación y terapia del lenguaje, servicio de emergencia y atención en
partos las 24 horas del día.
2.2 Descripción del procedimiento metodológico
2.2.1 Modalidad o Paradigma de la Investigación
El modelo de la investigación aplicada a este actual proyecto es mixta es decir
cuali-cuantitativo.
Cuantitativa: Porque estuvo direccionada a la recolección de información y
determinación en forma estadística de los datos concernientes a la determinación
del pH salival en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de edad
Cualitativa: Porque se recolecta información de las características y las
complicaciones dentales en mujeres en período menopáusico.
34
2.2.2 Tipo de investigación por su Diseño
El tipo de estudio por su diseño y alcance es de naturaleza descriptiva transversal
no experimental porque se revisó antecedentes acerca de las causas más
frecuentes que conlleven a complicaciones dentales en mujeres menopáusicas en
un periodo determinado de tiempo (junio 2017 – diciembre 2017), empleando la
técnica de la observación, al examinar en forma directa las historias clínicas, por
otra parte, por medio de los resultados de las encuestas y exámenes de pH-
metría realizados se analiza cuáles son las complicaciones dentales más
frecuentes en mujeres en período menopáusico.
Bibliográfica: en el presente proyecto se realiza una investigación bibliográfica
para la elaboración del marco teórico, la cual brinda información determinante
para poder reconocer conceptos fundamentales de la investigación.
De campo: ya que el estudio se realizó en el centro de salud tipo C de la ciudad
de Latacunga.
2.2.3 Tipo de Investigación por su alcance.
Explorativa: Porque no ha sido estudiada ampliamente y es poco conocida en la
ciudad de Latacunga.
Correlacional: Debido a que se relacionan las dos variables: dependiente e
independiente.
Descriptiva: Mediante el mismo se verifico los diferentes niveles de pH con el fin
de establecer una variabilidad en el periodo menopaúsico.
35
2.2.4 Métodos, técnicas e Instrumentos de Investigación.
2.2.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento
Inductivo-Deductivo: Mediante este método es fundamental partir de conceptos
en los que se basa la investigación como son principios generales de base. A
parte se observó las variables; la independiente que es la valoración del pH
salival, y también la dependiente que se refiere a los cambios hormonales en
mujeres menopaúsicas y en base a un razonamiento inductivo se describió su
relación para tomarlo como punto de partida para este proyecto investigativo y así
hacer una propuesta viable y una solución a la problemática.
2.2.4.2 Métodos del Nivel Empírico del Conocimiento
Observación Científica: observación directa en la que se tomó anotaciones del
pH de la saliva de las mujeres de entre 45 a55 años en plena etapa de la
menopausia que acuden al centro de salud de la ciudad de Latacunga
Método de medición: por los valores numéricos extraídos en la investigación
acerca del pH salival, además se procedió al análisis de los valores obtenidos
Análisis Documental: será utilizado en la interpretación de los resultados
obtenidos con la aplicación clínica en cuanto a la valoración del pH salival
2.2.4.3 Técnicas de la Investigación
Encuesta: Servirá para el desarrollo de la investigación porque tiene la finalidad
de recolectar información necesaria sobre el conocimiento de las pacientes
mujeres de 45 a 55 años que acuden al Centro de Salud Tipo C Latacunga sobre
el tema del presente proyecto investigativo.
Entrevista: Esta técnica nos servirá para la comunicación a profesionales
Odontólogos para obtener información valida, morbilidades y resto de aportes
científicos en cuanto a la alteración del pH salival en mujeres en período
menopáusico.
36
ph-metría: Esta técnica servirá para medir el pH salival es decir el potencial de
hidrógenos en saliva por medio de un instrumento llamado pH-metro, y así ver la
acide o alcalinidad en la saliva de este grupo a investigar.
2.2.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: en la cual se anotó los datos que se obtuvo en el
desarrollo del trabajo de campo de la investigación.
Guía de Entrevista: será aplicada a los profesionales especialistas quienes
aportaran con sus conocimientos, se realizó preguntas abiertas para la obtención
de información importante.
pH-metro: Instrumento el cual permite medir la cantidad de hidrógenos que se
encuentran en una disolución y ver qué grado de acidez o alcalinidad tiene la
saliva de las mujeres menopaúsicas.
2.2.5 Población
En el período junio - diciembre del 2017, se asistió al Centro de Salud de
Latacunga, a donde asistieron 50 pacientes mujeres las cuales fueron atendidas
en el servicio de Odontología, al aplicar criterios de inclusión y exclusión se
seleccionó a 45 mujeres con edades que oscilan entre 45 y 55 años de edad en
periodo menopaúsico.
Por lo tanto tenemos una población de 45 pacientes seleccionadas como universo
finito para el estudio.
37
Población para la investigación
45 pacientes mujeres
Población para encuesta 45 mujeres en periodo menopaúsico
Población para entrevista 10 Especialistas en periodoncia
Total 55 personas
Tabla 2: Población
Fuente: Velasco Milton.
Criterios de Inclusión
Todas aquellas mujeres menopáusicas entre 45 a 55 años que asistieron para la
atención odontológica en el período Junio – Diciembre 2017 a la Unidad
Operativa.
Criterios de Exclusión
Mujeres que acudieron al servicio de Odontología que sean menores de 45 años y
mayores de 55 años.
2.2.6 Recolección de la información
- Aplicación de instrumentos
- Uso de técnicas
- Codificación de datos
- Tabulación de información
- Análisis e interpretación de los datos.
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación basó sus resultados mediante el empleo de
instrumentos como:
38
- Guía de observación
- Encuestas
- Entrevistas
2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación realizada a 45 pacientes en etapa
menopaúsica entre 45 a 55 años (Anexo N° 7)
Tabla 3. Rango etario de las mujeres en periodo de Menopausia atendidas
en el Centro de Salud Tipo C Latacunga en el período de junio a diciembre
2017
Edad Número de Paciente en Período de Menopausia %
45 años 9 20
46 años 3 7
47 años 2 5
48 años 5 11
49 años 5 11
50 años 5 11
51 años 4 9
52 años 5 11
53 años 1 2
54 años 2 4
55 años 4 9
Fuente: Historias Clínicas del Centro de Salud Tipo C de Latacunga
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
39
Gráfico 5. Rango etario de mujeres menopáusicas
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación
Se puede evidenciar que dentro del rango etario de las mujeres en etapa de
menopausia las mujeres de 45 años son la mayoría con un 20%, el 11%
corresponden a usuarias de 48, 49, 50, y 52 años y las pacientes con la minoría
son aquellas de 53 años con un 2 %, lo cual demuestra que en la actualidad las
personas buscan a temprana edad una mejoría en su salud bucodental para
prevenir enfermedades.
45 años20%
46 años7%
47 años5%
48 años11%
49 años11%
50 años11%
51 años9%
52 años11%
53 años 2%
54 años 4%
55 años9%
Rango etario de mujeres menopáusicas
40
Tabla 4. Resultados de pH salival en mujeres de 45 a 55 años atendidas en el
Centro de Salud Tipo C Latacunga
Rango Etario Promedio de Resultados de pH-metría
45 años 5,6
46 años 5,8
47 años 5,4
48 años 5,4
49 años 5
50 años 4,4
51 años 4,7
52 años 4,7
53 años 4.5
54 años 4,6
55 años 4,6
Total 5,02
Fuente: Resultado de pH-metría realizada
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 6. Resultados de pH-metría en mujeres menopáusicas
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede demostrar que dentro de este estudio de la pH-metría en mujeres
menopaúsicas se comprobó que las mujeres de 45 a 49 años tienen un promedio
de pH entre 5 y 5,8, mientras que las mujeres entre 50 a 55 años su promedio de
pH es entre 4,4 a 4,6 lo que significa que entre menos edad su pH es menos
asido y entre mayor edad más acides en su pH salival.
5,6 5,85,4 5,4
54,4
4,7 4,7
53 años 0,1%
4,6 4,6
0
1
2
3
4
5
6
7
45 años 46 años 47 años 48 años 49 años 50 años 51 años 52 años 53 años 54 años 55 años
Resultados de pH-metría en mujeres menopáusicas
Series1
41
Tabla 5. Caries como complicación preexistente en las pacientes
menopáusicas atendidas.
Tipo de Complicación Pacientes Atendidas %
Caries 43 96
No presentan caries 2 4
Total 45 100
Fuente: Resultado de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 7. Resultados de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación
Dentro de la valoración odontológica inicial que se realizó se determinó la
existencia de complicaciones odontológicas como las caries dentales con un 96%
del total y el 4 % restante no presenta este tipo de patología lo que demuestra que
aún existe una deficiente técnica de cepillado dental y búsqueda oportuna de
atención odontológica preventiva.
Caries96%
Otro tipo de complicación
4%
Tipo de Complicación
42
Tabla 6. Gingivitis como complicación existente en las pacientes
menopáusicas.
Tipo de Complicación Pacientes Atendidas %
Gingivitis 30 67
No presenta gingivitis 15 33
Total 45 100
Fuente: Resultado de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 8. Resultados de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación
Como otra de las complicaciones preexistentes en la valoración de las pacientes
menopáusicas se encontró a la gingivitis con un 67% del total esto debido en
parte al insuficiente control e higiene odontológica, de las usuarias atendidas el
33% no presentó este tipo de complicación.
Gingivitis 67%
No presenta gingivitis
33%
Tipo de Complicación
43
Tabla 7. Halitosis como complicación existente en las pacientes
menopáusicas.
Tipo de Complicación Pacientes Atendidas %
Halitosis 35 78
No presenta halitosis 10 22
Total 45 100
Fuente: Resultado de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 9. Resultados de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación
Se encontró como una de las complicaciones más frecuentes en la valoración
odontológica inicial en mujeres menopáusicas la halitosis con un 78% el 22 % no
presento este tipo de complicación, esto evidencia una alimentación inadecuada,
enfermedades concomitantes y también un déficit de higiene oral.
78%
22%
Tipo de Complicación
Halitosis No presenta halitosis
44
Tabla 8. Xerostomía como complicación existente en las pacientes
menopáusicas.
Tipo de Complicación Pacientes Atendidas %
Xerostomía 25 56
No presenta Xerostomía 20 44
Total 45 100
Fuente: Resultado de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 10. Resultados de valoración odontológica inicial
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación
Se puede observar que con 56% del total de pacientes atendidas presentaron
como complicación preexistente Xerostomía, comprobándolo al momento de la
toma de muestra salival ya que el flujo era escaso y espeso el mismo que se
puede deber al cambio hormonal y a una deficiente hidratación que va a afectar a
la salud oral en la etapa de la menopausia.
Xerostomia56%
No presenta Xerostomia
44%
Tipo de Complicación
45
2.2.7.2 Análisis de resultados obtenidos de las encuestas realizadas a
mujeres menopaúsicas de 45 a 55 años que acuden al centro de salud de
Latacunga tipo c. (Anexo N° 8)
1.- ¿Usted está en algún tratamiento hormonal para sobrellevar la
menopausia?
Tabla 9: Tabulación en porcentajes sobre la utilización de tratamiento
hormonal
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
SI 6 13%
NO 39 87%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 11: ¿Usted está en algún tratamiento hormonal para sobrellevar la
menopausia?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede concluir que el 87% de mujeres encuestadas no tienen ningún tipo de
control ni tratamiento para la menopausia lo que significa que hay un déficit de
conocimiento no saben los cambios que van a pasar en la fase de menopausia y
mucho menos como lidiar con los mismos y por otra parte el 13% afirma
encontrarse dentro de un plan de tratamiento hormonal.
13%
87%
¿Usted está en algún tratamiento hormonal para sobrellevar la menopausia?
SI NO
46
2.- ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
Tabla 10: Tabulación en porcentajes de la recurrencia del cepillado dental
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Una vez al día 17 38%
Dos veces al día 10 23%
Tres veces al día 6 13%
Rara vez por día 12 26%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 12: ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
El cepillado dental de las mujeres encuestadas demuestra que el 38% lo realiza 1
sola vez al día, el 26% lo hace rara vez, el 23% lo realiza 2 veces al día y tan solo
el 13% lo hace 3 veces al día como se aconseja hacerlo, esto evidencia que
existe desconocimiento y falta de compromiso por un correcto cepillado dental.
38%
23%
13%
26%
¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día Rara vez por día
47
3.- ¿Por cuántos minutos se cepilla los dientes?
Tabla 11: Tabulación en porcentajes del tiempo utilizado para el cepillado
dental
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
De 1 a 2 minutos 36 80%
De 3- 5 minutos 9 20%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 13: ¿Por cuántos minutos se cepilla los dientes?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede observar que dentro de la presente pregunta el 80% de las mujeres
cepilla sus dientes por un lapso de tiempo de 1 a 2 minutos lo cual es incorrecto y
conlleva a una limpieza incompleta de las piezas dentales por lo tanto predispone
a la aparición de patología dentales, y el 20% lo realiza dentro de 3 a 5 minutos
siendo este el tiempo requerido y recomendado para una buena salud oral y
prevención de anomalías a nivel bucal.
80%
20%
¿Por cuántos minutos se cepilla los dientes?
De 1 a 2 minutos De 3- 5 minutos
48
4.- ¿Utiliza usted algún tipo de enjuague bucal?
Tabla 12: Tabulación en porcentajes de utilización de enjuague bucal
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Si 9 20%
No 36 80%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 14: ¿Utiliza usted algún tipo de enjuague bucal?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Al analizar los resultados de esta pregunta se puede demostrar que el 80% de las
mujeres no utilizan ningún tipo de enjuague bucal esto se puede deber a falta de
información, desconocimiento, problemas económicos y el 20% si utiliza enjuague
bucal lo cual mejora su higienes dental disminuyendo la placa dental y también
una de las patologías más frecuentes como lo es la halitosis.
20%
80%
¿Utiliza usted algún tipo de enjuague bucal?
Si No
49
5.- ¿Usted fuma?
Tabla 13: Tabulación en porcentajes del consumo de tabaco
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Frecuentemente 9 21%
Regularmente 30 66%
Nunca 6 13%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 15: ¿Usted fuma?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
El 66 % indico consumir regularmente tabaco lo que conlleva a un cambio en el
pH salival así como también al flujo salival a largo plazo debido a la nicotina del
tabaco lo que afecta a los tejidos blandos y duros de la boca, el 21% lo hace
frecuentemente lo que da como resultado al deterioro más rápido de los tejidos
blandos y duros a nivel bucal por el cambia más acelerado del flujo salival y del
pH salival , el 13% nunca lo ha ingerido habiendo menos afectación a nivel de
tejidos duros y blandos.
21%
66%
13%
¿Usted fuma?
Frecuentemente Regularmente Nunca
50
6.- ¿Ingiere alcohol?
Tabla 14: Tabulación en porcentajes del consumo de alcohol
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Frecuentemente 10 22%
Regularmente 20 45%
Nunca 15 33%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 16: ¿Ingiere alcohol?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina.
Análisis e Interpretación de datos
El 45 % indico ingerir regularmente alcohol lo que conlleva a un cambio en el pH
salival a largo plazo debido a la acidez del alcohol lo que afecta a los tejidos
blandos y duros de la boca, el 22% lo hace frecuentemente lo que da como
resultado al deterioro más rápido de los tejidos blandos y duros a nivel bucal, el
33% nunca lo ha ingerido habiendo menos afectación a nivel de tejidos duros y
blandos.
22%
45%
33%
¿Ingiere alcohol?
Frecuentemente Regularmente Nunca
51
7.- ¿Su dieta es a base principalmente de harinas y azucares?
Tabla 15: Tabulación en porcentajes sobre el consumo de dieta a base de
harinas y azucares
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Si 42 93%
No 3 7%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 17: ¿Su dieta es a base principalmente de harinas y azucares?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Los datos analizados demuestran que solo el 7% tienen una dieta balanceada
mientras el resto que es el 93% ingieren alimentos que ayudan a la proliferación
de bacterias que cambian la flora bucal debido a la producción de sustancias
ácidas dañinas para la boca de estas mujeres menopaúsicas.
93%
7%
¿Su dieta es a base principalmente de harinas y azucares?
Si No
52
8.- ¿En el transcurso del día se le reseca su boca?
Tabla 16: Tabulación en porcentajes sobre la presencia de boca reseca en el
transcurso del día
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Si 41 91%
No 4 9%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 18: ¿En el transcurso del día se le reseca su boca?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede observar que el 9 % no ha presentado resequedad en su boca durante
el transcurso del día y el 91% si ha vivenciado resequedad en su boca lo cual
puede estar causado por una deficiente hidratación, sumado a los cambios
hormonales y disminución del flujo salival en la etapa de la menopausia.
91%
9%
¿En el transcurso del día se le reseca su boca?
Si No
53
9.- ¿Sabe usted cuales son los cuidados dentales que debe tomar en cuenta
durante esta fase menopaúsica?
Tabla 17: Tabulación en porcentajes sobre el conocimiento de los cuidados
dentales durante la fase menopaúsica
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Si 1 2%
No 44 98%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 19: ¿Sabe usted cuales son los cuidados dentales que debe tomar
en cuenta durante esta fase menopaúsica?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede determinar que el 98% de las mujeres no conoce los cuidados dentales
que debe tomar en cuenta durante esta fase menopaúsica lo que significa que se
necesita de una difusión amplia sobre la importancia del cuidado dental en la
menopausia especialmente, y el 2 % si tiene conocimientos sobre los cuidados
que deben llevar en esta etapa.
2%
98%
¿Sabe usted cuales son los cuidados dentales que debe tomar en cuenta durante esta fase
menopaúsica?
Si No
54
10.- ¿Se ha realizado anteriormente esta técnica de medición del pH salival?
Tabla 18: Tabulación en porcentajes sobre la medición del pH salival en
ocasiones anteriores
ALTERNATIVA NUMERO PORCENTAJE
Si 0 0%
No 45 100%
TOTAL 45 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Gráfico 20: ¿Se ha realizado anteriormente esta técnica de medición del pH
salival?
Fuente: Encuesta
Elaborado: Milton Xavier Velasco Molina
Análisis e Interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 100% de las persona encuestadas nunca se han
realizado este tipo de examen lo cual demuestra que dentro de este Centro de
Salud el estudio del PH salival es una técnica innovadora y útil para el servicio de
Odontología de la Unidad.
0%
100%
¿Se ha realizado anteriormente esta técnica de medición del pH salival?
Si No
55
2.2.7.3 Análisis de la entrevista dirigida a los especialistas odontólogos.
(Anexo N° 9)
En la que se obtuvo los datos siguientes:
1.- ¿CUÁL ES EL PH NORMAL EN SALIVA?
Los profesionales entrevistados, el 100% coincidieron que el pH normal en saliva
esta entre 6,5 a 7,5.
2.- ¿QUÉ ES LA TÉCNICA DE LA PH –METRIA?
El 60% de los odontólogos entrevistados manifestaron que la pH-metria es una
técnica que permite medir el valor del pH salival es decir los niveles de hidrogeno
en la saliva, mientras tanto el 40% restante mencionó que es una técnica que
consiste en recolectar la saliva en un recipiente con agua destilada y medirla con
un aparato llamado pH-metro.
3.- ¿CONSIDERA USTED IMPORTANTE EL ESTUDIO DE LA PH- METRIA?
El 100% de los odontólogos entrevistados coincidieron que la pH-metria es una
técnica muy importante e innovadora porque va a controlar el pH salival e
identificar niveles anormales y poco saludables en la saliva, para así evitar futuras
patologías orales mediante la aplicación de esta técnica sencilla pero eficaz.
4.- ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES ODONTOLÓGICAS MAS
COMUNES ANTE UN PH ÁCIDO?
El 100% de entrevistados odontólogos concordaron en que las complicaciones
más comunes ante la presencia de pH acido en la saliva son, caries dental,
halitosis, xerostomía, enfermedades gingivo-periodontales.
5.- ¿QUÉ RECOMENDACIONES EXPONDRÍA USTED PARA EVITAR
ALTERACIONES EN EL PH SALIVAL?
El 50% recomiendan visitas regulares al odontólogo y médico general así como
consumo de mucha agua, mientras que el 50% de entrevistados sugieren evitar
alcohol, tabaco, drogas, en general hábitos nocivos y ante todo una buena higiene
oral.
56
6.- ¿COMO SE PUEDE MODIFICAR EL PH ÁCIDO A UN PH NEUTRO?
El 30% de odontólogos toma la opción de la Utilización de CTx4, CTX3 que son
enjuagues alcalinos anti-caries que ayudaran a estabilizar el pH en boca,
mientras que el otro 70% opta por una buena alimentación basada en dieta
alcalina como son frutos verdes y el consumo de mucha agua.
57
Conclusiones parciales del capítulo II
El 98% de las mujeres estudiadas no ha recibido información oportuna de
los cuidados dentales correctos y de los riesgos y complicaciones que
conlleva una deficiente salud bucodental dentro del periodo de la
menopausia.
Se puede concluir que por medio del estudio del pH salival realizado se
encontró que en el 53% de la población que corresponde a mujeres
menores de 50 años tienen un promedio de pH salival acido de 5 ,4 a
diferencia del 46 % de la población que corresponde a mujeres a partir de
los 50 años en adelante que poseen una prevalencia mayor de pH ácido
con un promedio de 4,5 existiendo mayor prevalencia de acidez en el pH
salival a mayor edad, lo que significó la presencia de alteraciones bucales
como caries en gran proporción, seguido de gingivitis, halitosis y
xerostomía.
Se evidencia dentro del presente estudio que las causas más frecuentes
para la aparición de patologías dentales son la higiene dental deficiente,
estilos de vida equívocos, una dieta alta en azúcares.
El estudio de la pH-metría salival en esta población se demuestra que es
de gran utilidad sabiendo que es una técnica innovadora para las usuarias
que se encuentran en el periodo de menopausia en este Centro de Salud
con la finalidad de mejorar su salud dental.
58
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 Título:
Guía de prevención para el correcto cuidado bucal en mujeres
menopáusicas de 45 a 55 años
3.2. Introducción
Es responsabilidad de los profesionales de salud brindar conocimientos de
prevención y promoción de salud para una atención de calidad, con calidez y
eficacia, con un excelente desempeño en su ámbito, buscando mejorar y
mantener la salud de los pacientes y de la comunidad.
Por lo que el presente proyecto de investigación es de gran importancia ya que
ayudara a la población en período de menopausia así como también a los
pacientes que acuden al Centro de salud de Latacunga a tener un correcto
cuidado a nivel bucal para prevenir futuras complicaciones especialmente en la
fase menopáusica.
La elaboración de esta guía fue por la salud oral de las mujeres que están en la
fase de la menopausia, puesto que empieza a deteriorarse con el pasar de los
años, por lo que esta guía va a difundir la importancia de la prevención de
patologías y complicaciones odontológicas que pueden estar causadas por el
desbalance hormonal y cambios a nivel del flujo salival que se dan en la
menopausia, también ayudara a mejorar los conocimientos y el correcto control
en el cuidado bucal, y contribuirá a los profesionales a expandir sus
conocimientos diagnósticos.
59
3.3. Objetivos
3.3.1. Objetivo general
Diseñar una guía preventiva que contenga información clara y precisa
sobre el correcto cuidado bucal en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años
3.3.2. Objetivos específicos
Difundir la importancia de una buena salud bucodental en la fase de
menopausia.
Modificar las conductas de higiene bucal en las mujeres menopaúsicas
mediante las técnicas descritas en la guía
Incorporar la pH-metría como parte de la atención integral a brindarse a
mujeres de 45 a 55 años que acudan al servicio de Odontología del Centro
de Salud de Latacunga
3.4 Justificación de la Propuesta
En base a las encuestas realizadas se pudo evidenciar la falta de conocimiento y
la necesidad de información sobre el cuidado bucal en las mujeres que atraviesan
el periodo menopaúsico por lo que el desarrollo de una guía de prevención para el
Correcto Cuidado Bucal dirigida a mujeres que están atravesando el periodo
menopaúsico así como a los profesionales odontológicos generales, se convierta
en un aporte innovador y útil que permita incorporar el estudio del pH salival en la
atención a las pacientes de 45 a 55 años, dando una atención integral y oportuna
para aplicar acciones preventivas y mejorar la calidad de vida.
60
3.5 Desarrollo de la Propuesta
3.5.1. Tipo de paciente
La propuesta se aplica a las mujeres menopaúsicas de 45 a 55 años que acuden
al servicio de Odontología del Centro de Salud de Latacunga.
3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Centro de Salud tipo C de Latacunga, Servicio de Odontología, favoreciendo a
una atención de calidad así como preventiva.
3.5.3. Metodología empleada para la propuesta
Inductivo-Deductivo: Mediante este método es fundamental partir de
conceptos en los que se basa la investigación partiendo de principios
generales como base para llegar a los particulares. A parte se observó las
variables; la independiente que es la valoración del pH salival, y también la
dependiente que se refiere a los cambios hormonales en mujeres
menopaúsicas y en base a un razonamiento inductivo se describió su
relación para tomarlo como punto de partida para este proyecto
investigativo y así hacer una propuesta viable y una solución a la
problemática.
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y
presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
3.6 Guía actualizada de prevención para el correcto cuidado bucal en
mujeres menopáusicas de 45 a 55 años
La salud oral de las mujeres que están en la fase de la menopausia puede
empezar a deteriorarse con el pasar de los años por lo que esta guía va a ayudar
a mejorar los conocimientos y control en el cuidado bucal para la mujer en esta
fase así como también ayudara a los profesionales a expandir sus conocimientos
diagnósticos.
61
TEMAS A TRATAR:
Tema 1: Anatomía dental básica
Tema 2: ¿Cuáles son los pasos más importantes para una higiene bucal
saludable?
Tema 3: ¿Qué recomendaciones son necesarias para una buena salud
oral en la etapa menopaúsica?
Tema 4: Importancias de la pH-metría
Tema 5: Complicaciones
62
TEMA 1
ANATOMÍA DENTAL BÁSICA
Para una correcta guía en el cuidado bucal la mujer menopaúsica se deben
conocer, identificar y saber la importancia de los tejidos dentales que son
susceptibles a patologías bucales en esta etapa de sus vidas.
A continuación se muestra las partes básicas del aparato estomatognático:
Gráfico 21: Partes básicas del aparato estomatognático.
Fuente: https://elrincondetorne.files.wordpress.com/2012/11/anatomia-del-
aparato-estomatognc3a1tico-seguridad1.pdf
Posteriormente se muestra la encia sana y la afectada por la gingivitis
(inflamacion de la encia) que si no se la trata de manera correcta evoluciona a
periodontitis ( destruccion de hueso a nivel de boca ) que es mas agresiva y
dañina.
63
Gráfico 22: Proceso de inflamacion de encia con posterior destruccion de
hueso.
Fuente:http://www.anep.edu.uy/anep/phocadownload/Publicaciones/Departament
o_Odontologico/caries.pdf
Subsiguientemente se mostrata los tejidos de un diente sano y un diente con
evolución de caries
Gráfico 23: Tejidos de un diente sano
Fuente: https://elrincondetorne.files.wordpress.com/2012/11/anatomia-del-
aparato-estomatognc3a1tico-seguridad1.pdf
Gráfico 24: Evolución de caries en un diente.
Fuente: https://elrincondetorne.files.wordpress.com/2012/11/anatomia-del-
aparato-estomatognc3a1tico-seguridad1.pdf
64
TEMA 2
¿CUÁLES SON LOS PASOS MÁS IMPORTANTES PARA UNA HIGIENE
BUCAL SALUDABLE?
A continuación se procederá a describir los cuidados dentales que se deben
tomar en cuenta en la menopausia:
Siempre es importante un buen cepillado dental.
La manera correcta de cepillarse los dientes es:
Coger el cepillo dental y proceder a cepillar suavemente y sin
presión las caras externas de todos los dientes situados en la parte
superior de la boca con movimientos circulares o llamada técnica de
Fones, o puede cepillarse también con movimientos verticales que
van de arriba hacia abajo del diente mediante un giro de la muñeca
esta técnica de cepillado es llamada de Barrido.
Gráfico 25: Manera correcta de cepillarse las caras externas de todos
los dientes superiores con movimientos verticales o circulares.
Fuente: https://www.uv.mx/personal/abarranca/files/2011/06/Manual-de-tecnicas-
de-Hiegiene-Oral.pdf
Luego se procede a realizar el mismo cepillado pero en las caras
externas de todos los dientes inferiores así mismo con movimientos
circulares o llamada técnica de Fones, o con movimientos
verticales que esta vez van de abajo hacia arriba del diente
mediante un giro de la muñeca como ya se mencionó esta técnica
de cepillado es llamada de Barrido
65
Gráfico 26: Manera correcta de cepillarse las caras externas de todos los
dientes inferiores con movimientos verticales o circulares.
Fuente: https://www.uv.mx/personal/abarranca/files/2011/06/Manual-de-tecnicas-
de-Hiegiene-Oral.pdf
Después se procede Inmediatamente a limpiar las caras internas de
todos los dientes superiores para esto se gira la cabeza del cepillo
hasta una posición vertical y se procede a realizar movimientos
circulares suaves y sin presión en las caras internas de estos
dientes esta técnica es la de Fones ya descrita anteriormente.
Gráfico 27: Manera correcta de cepillarse las caras internas de todos
los dientes superiores con movimientos circulares.
Fuente: https://www.uv.mx/personal/abarranca/files/2011/06/Manual-de-tecnicas-
de-Hiegiene-Oral.pdf
El paso siguiente es limpiar las caras internas de los dientes
inferiores así mismo se procede a girar la cabeza del cepillo hasta
su posición vertical para así hacer movimientos suaves y sin presión
de manera circular con la técnica de Fones
66
Gráfico 28: Manera correcta de cepillarse las caras internas de todos los
dientes inferiores con movimientos circulares.
Fuente: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3431.pdf
Para las caras masticatorias u oclusales de los dientes tanto
superiores como inferiores, se procede a abrir la boca y se realizan
los movimientos de vaivén o circulares.
Gráfico 29: Manera correcta de cepillarse las caras masticatorias de todos
los dientes superiores e inferiores con movimientos circulares.
Fuente: http://www.coprivado.com.ar/pdf/salud_oral_basica.pdf
Por ultimo pero no menos importante se procede a cepillar la lengua
puesto que es donde se acumula la mayor cantidad de placa
bacteriana con movimientos de atrás hacia adelante con el cepillo.
67
Gráfico 30: Manera correcta de cepillarse la lengua con movimientos de
atrás hacia adelante.
Fuente: https://www.uv.mx/personal/abarranca/files/2011/06/manual-de-higiene-
bucal.pdf
Uso de hilo dental
El uso correcto de hilo dental es muy importante para lo cual se muestra cómo
hacerlo:
Se va a cortar 40 – 50 cm del hilo dental
Se enrolla este hilo dental en el dedo medio de cada mano
Una vez hecho esto se va a dejar 2cm de hilo entre dedo y dedo
Luego procedemos a colocarlo de una manera suave entre los dientes
llegando por debajo de la encía
Inmediatamente curvamos el hilo dental en forma de una “c” y se desliza
entre los dientes con un movimiento de barrido es decir de arriba hacia
abajo, se repite este proceso en todos los dientes.
Usar enjuagué bucal
Es muy importante usarlo debido a que elimina gran parte de bacterias dañinas
para la boca y sus anexos, en la menopausia es importante el uso de enjuagues
específicos como: CTx4 Enjuague, CTX3 enjuague.
Realizarse fluorizaciones cada 6 meses
Es un proceso en el cual se aplica flúor tópico en las superficies de los dientes
es muy importante realizarse estas fluorizaciones 2 veces al año debido a que
68
el flúor fortalece los tejidos duros del diente como lo es el esmalte así como
también ayuda a la remineralización del diente
Buena alimentación e hidratación
A continuación se presentara una lista de los alimentos beneficiosos para
una buena salud oral.
Leche: contiene calcio por tanto ayudara a proteger a los huesos así
como también a los dientes
Yogurt: este va a brindar los minerales que el diente a perdido
Cítricos: contienen vitamina C y mantiene las encías saludables y en
estado sano
Salmon: a mas que contiene vitamina D este ayuda a absorber el
calcio
Queso: el mismo que va a reforzar la superficie de los dientes
Apio: Mantiene a los dientes limpios de manera natural
Té verde: va a ayudar a eliminar bacterias de la boca
Aceite de ajonjolí: reduce notablemente la placa bacteriana
Agua: contiene fluoruro el mismo que va a ayudar a evitar las caries
Manzana: la misma que se puede ingerir después de las ya que es
un antioxidante con funciones antibacterianas.
Sitas regulares al odontólogo
Nunca se debe descuidar las visitas a su odontólogo de cabecera puesto que
una revisión profesional ayudara a mantener un control correcto de su boca y
evitar la oportuna aparición de ciertas patologías típicas de esta etapa de la
menopausia.
Realizarse por lo menos una vez a la semana un estudio de pH-metría
Acudir por lo menos 2 veces al año al odontólogo para realizarse una
profilaxis dental ya que así reducirá el riesgo de contraer patologías a nivel
dental, este procedimiento se trata que eliminar sarro y manchas a nivel
dental y debajo de las encías previniendo así daños más agresivos a nivel
bucal.
69
TEMA 3
¿QUÉ RECOMENDACIONES SON NECESARIAS PARA UNA BUENA SALUD
ORAL EN LA ETAPA MENOPAÚSICA?
Una recomendación es enjuagarse la boca con agua posterior de haber
ingerido alimentos o bebidas azucaradas de esta manera el pH neutro del
agua va a eliminar toda bacteria acidificadora las mismas que destruyen
los tejidos del diente como lo es el esmalte. Esta recomendación es en
caso de que no disponga de tiempo o por otras circunstancias parar
realizarse un cepillado dental correcto.
Gráfico 31: Enjuague de la boca con agua.
Fuente:http://www.saludcapital.gov.co/DSP/Documentos%20Salud%20Ora
l/Gu%C3%ADa%20de%20Pr%C3%A1ctica%20Cl%C3%ADnica%20en%2
0Salud%20Oral%20-%20Higiene%20Oral.pdf
Lo recomendables es cepillase los dientes 30 minutos después de haber
comido puesto que si se lo realiza inmediatamente lo que se está haciendo
es frotar el ácido que está en la saliva, que de por sí ya está alterado
contra los dientes haciendo que el efecto sea más dañino para los tejidos
dentales.
70
Gráfico 32: Ataque de ácidos al diente
Fuente: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3431.pdf
Otra buena recomendación es cepillarse los dientes cada noche
específicamente ya que durante este periodo la cavidad oral va a estar más
deshidratada y lo recomendable es que este lo más limpia posible para que
no haya proliferación de bacterias acidificadoras las mismas que dañaran
los tejidos bucales.
Gráfico 33: Cepillado dental en la noche
Fuente:http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/
Documents/Mes_de_la_salud_bucal_I.pdf
Se recomienda tanto al paciente con el tratante odontólogo que deben
tener una buena relación para una mejor recepción de información puesto
que si la mujer menopaúsica está tomando alguna medicación como lo es
por ejemplo los bifosfonatos los que se recetan a mujeres menopausia con
71
osteoporosis. en algunos casos no es recomendable el tratamiento con
implantes.
Gráfico 34: Relación odontólogo paciente.
Fuente: Velasco Milton C.S.L
Realizarse la pH-metría semanalmente ya que así se sabrá el estado de la
salud tanto oral como a nivel general ya que del plasma sanguíneo las
glándulas salivales extraen o añaden ciertas sustancias por lo que por
medio de esta prueba ayudara a descubrir de donde procede ciertas
patologías y así respaldar un diagnóstico más preciso.
Gráfico 35: Realización de la pH-metría
Fuente: Velasco Milton C.S.L
En la etapa de menopausia usualmente el pH salival es acido es decir por
debajo del nivel normal que es 6.4 lo que significa que hay más
probabilidad de presentar patologías dentales para esto es recomendable
que el odontólogo someta a la paciente a terapias dentales para conseguir
72
un pH lo más alcalino posible, como el
tratamiento CTx4 Enjuague, CTX3 enjuague, que son colutorios anti-caries
que refrescan el aliento y humedecen la boca aparte que ayuda a la re
mineralización, Combina flúor y xilitol y neutraliza los ácidos que causan
caries
Gráfico 36: CTx4, CTX3 enjuagues anti-caries.
Fuente: https://carifree.com/product/pro-ctx4-treatment-rinse/
Otra pauta que se recomienda para que el pH salival sea menos asido y
suba a niveles neutros es la de no ingerir alimentos ricos en harina blanca
y azucares o por lo menos reducirlos en la dieta que ingiera.
Gráfico 37: Alimentos ricos en harina blanca y azucares dañinos para
el pH salival.
Fuente:http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Docum
ents/Mes_de_la_salud_bucal_I.pdf
73
Para ayudar al pH salival a estar a niveles más neutros es decir dentro de
lo normal se recomienda ingerir alimentos alcalinos como lo son el brócoli,
pepino, espárragos, aguacate, lechuga, apio, aceite de oliva, té verde,
espinacas, sandia estos alimentos ayudaran a elevar el pH para que así
haya una baja incidencia de patologías dentales.
Gráfico 38: Alimentos alcalinos y saludables para el pH salival.
Fuente:https://dolcarevolucio.cat/a/a/rec/DietaAlcalinaDrNorbertoFFeldman
Se recomienda tomar tres cucharaditas pequeñas de sales minerales como
es el pHour Salts este se mescla en medio litro de agua, ayuda a un
equilibrio en el pH salival disminuyendo su acidez.
Gráfico 39: Frascos de sales minerales como es el pHour Salts.
Fuente: https://www.alkalinecare.com/es/inicio/22-sales-phour-salts-
bote.html
74
Masticar chicles sin azúcar pues este estimula a aumenta los niveles del
flujo salival en boca lo que favorecerá a los tejidos dentarios puesto que la
saliva a más de ser anticariógena ayuda a mantener el pH ligeramente
alcalino ayuda a la cicatrización, función digestiva, lubricación de la cavidad
bucal y mantiene el equilibrio hídrico todo esto evitara la aparición de
patologías en boca.
Gráfico 40: Masticar chicles sin azúcar.
Fuente:https://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/46455/2/ArguelloVelascoMaFe
rnanda.pdf
Otra buena recomendación es hacer un dentífrico alcalino casero y fácil de
realizar a continuación se explicara cómo hacerlo:
4 cucharadas de bicarbonato de sodio
1 cucharada de sal marina completa
3 cucharadas de peróxido de hidrógeno (al 3%)
Hojas de hierbas aromáticas hierbabuena, menta
Preparación:
Se mezcla los 3 primeros ingredientes hasta formar una pasta luego se
agregara las hierbas aromáticas para un buen olor, esta pasta ayudara a
que el pH salival pase de asido a alcalino y se acerque a un nivel neutro
que es lo normal y saludable.
75
TEMA 4
IMPORTANCIA DE LA PH -METRÍA
Es un estudio complementario el mismo que mide el pH salival con la ayuda de un
aparato llamado pH-metro el cual es un sensor de laboratorio el mismo que utiliza
un método electroquímico para medir la cantidad de hidrógenos que se
encuentran en una disolución, entonces para entender mejor hay que saber que
es pH?
El "pH" es el potencial de hidrógeno que mide el nivel de la acidez y alcalinidad en
una escala logarítmica con parámetros que va desde el cero (0) hasta el catorce
(14). Un pH de siete (7) indica una solución salival neutra, mientras más bajos
sean los valores marcados significa que existe mayor acidez y cuando los valores
son más altos demuestran alcalinidad. El pH normal de la saliva en reposo se
mantiene en un estrecho rango entre 6.7 y 7.4.
La medición del pH es un proceso analítico importante y que se utiliza mucho en
química y bioquímica. Entonces el pH ayuda a identificar características distintas
en las estructuras y en la actividad de las moléculas, por lo tanto, se puede saber
el comportamiento de las células y organismos en boca.
Así como también esta prueba de pH -metría ayudara a un diagnóstico acertado
de las patologías bucales más frecuentes que pueden estar afectando a las
mujeres menopaúsicas y esto se lo va a lograr por medio de una pequeña
muestra de saliva de la persona que va a realizarse esta prueba sencilla pero
eficaz.
¿Cómo se realiza esta prueba?
Se lo realiza de una manera fácil.
Se recurre al esputo (escupir) que muchas veces es el método más
controvertido pero al mismo tiempo el más fácil de realizar, se pide a la
76
persona que va a realizarse la pH-metría que mantenga la saliva de 3 a 5
minutos en boca
Luego se toma la muestra en un recipiente que puede ser un tubo de
ensayo
Una vez recolectada la saliva se la coloca en otro recipiente y se procede a
la colocación de 20 ml de agua destilada
Para luego proceder a la respectiva medición con la ayuda del pH-metro el
mismo que es utilizado como sensor con un método electroquímico que
sirve para la medición del pH en saliva.
Gráfico 41: Proceso de la pH-metría.
Fuente: Velasco Milton C.S.L
TEMA 5
COMPLICACIONES
Las siguientes complicaciones son las más frecuentes que pueden presentarse
en la etapa de la menopausia.
Síndrome de Boca Ardiente: Común en mujeres postmenopáusicas es
decir que ya finalizaron o estén al final de esta etapa, se presenta con
mucho ardor y quemazón en la lengua, los labios así como también en
encías. Además de ardor bucal, hay variaciones en el gusto, en el aliento.
Xerostomía: No es sino la boca y mucosa seca y de aspecto muy delgado
, saliva de consistencia pastosa, cavidad oral pálida así como la presencia
de grietas generalizadas, más sensible a padecer gingivitis y hemorragia
77
gingival, hay poca o no hay presencia de saliva en piso de boca, labios,
lengua resecos e irritados, ardor, caries cervicales, incisales o cuspídeas,
Halitosis: Mal olor en boca por causas fisiológicas así como también por
causas locales en cavidad oral presentes en menopausia, Una de las
distintas causas para el mal olor en cavidad oral se debe a bacterias
localizadas en el dorso de lengua así como también en el surco gingival. La
estructura papilada de la lengua permite que los restos de comida se
queden impregnado en la lengua y al descomponerse, origina el mal olor
principalmente mediante la producción de Compuestos Volátiles de Sulfuro,
entonces en pacientes con halitosis hay más bacterias anaerobias y menos
flora facultativa presente en una boca sana.
Disfagia: Dificultad para tragar debido a la falta de salivación o xerostomía.
La disfagia es el mal funcionamiento del mecanismo de la deglución, así
como también a la estructura anatómica y funcional de la mucosa de la
boca, faríngea y esofágica.
Caries: Patología infecciosa que da como resultado la destrucción de los
tejidos duros del diente, provocada por ácidos provenientes de la
fermentación de hidratos de carbono así como también a bacterias
cariogénicas como los estreptococos mutans las cuales necesitan de
sacarosa que es un sustrato en la cual dichas bacterias se desarrollan.
Comienza desde la desmineralización de la superficie molecular externa,
seguida de la desmineralización del esmalte, con la formación de una
mancha blanca, seguida de una lesión cavitada macroscópicamente y
luego comprometiendo a la dentina y a la pulpa y una destrucción tisular.
Gingivitis: Enfermedad bacteriana produce inflamación y sangrado de las
encías. Las causas típicas son un desequilibrio hormonal presentes en el
embarazo o la menopausia, una mala higiene bucal, mala alimentación,
ingerir drogas, tabaco y alcohol. La gingivitis evoluciona a una
complicación más grave si no se la trata de manera correcta y esa es la
llamada periodontitis la que tiene un proceso mucho más destructivo
afectando principalmente a hueso tanto del maxilar como de mandíbula.
78
3.7 Socialización de la propuesta a las mujeres menopáusicas (anexo nº 11)
La actual propuesta se expuso a las usuarias y personal odontológico del centro
de salud de Latacunga tipo C, además se adjunta en el anexo nº 11 el material
ilustrativo utilizado que fue mediante trípticos informativos para la exposición de la
guía actualizada de prevención para el correcto cuidado bucal que deben tener
las mujeres menopáusicas de 45 a 55 años.
3.8 Beneficios de la propuesta
Los beneficiarios directos de esta propuesta son:
Individuales: Serán beneficiadas las mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de
edad que acuden al centro de salud tipo C de la ciudad de Latacunga provincia
de Cotopaxi en las que se va a mejorar los hábito de higiene oral así como
también la manera correcta de realizarlos tomando en cuenta las
recomendaciones dadas en este proyecto investigativo para así disminuir la
predisposición de desarrollar patologías dentales que se presentan en la fase
menopaúsica.
Sociales: Se disminuye la morbilidad de estas enfermedades en la población de
mujeres menopaúsicas así como también usuarios en general y personal de
odontología ya que pueden guiarse en temas de interés mostrados dentro de esta
guía y prevenir patologías futuras, lo que favorecerá a la economía del país y de
sus habitantes ya que lo que se busca es prevenir para así disminuir el desarrollo
de patologías dentales más frecuentes en la menopausia tales como: caries,
gingivitis, halitosis, xerostomía, disfagia, boca ardiente.
Institucionales: Se mejora las condiciones, técnicas y se implementan
recomendaciones de higiene oral para las mujeres menopaúsicas que acuden al
Centro de salud tipo C de la ciudad de Latacunga provincia de Cotopaxi,
otorgando así a las pacientes una atención integral.
79
3.9 Esquema de la propuesta
Esquema de la propuesta Fuente: Velasco Milton.
Guía de prevención para el correcto cuidado bucal en
mujeres menopáusicas de 45 a 55 años
PROBLEMA DESARROLLO DE LA GUÍA
BENEFICIOS
Durante la fase
menopáusica se
presentan una serie de
problemas odontológicos
como resultado de los
cambios hormonales que
suceden en esta etapa
mismos que alteran el pH
salival provocando un
desequilibrio a nivel
bucal esto sumado a la
falta de conocimiento en
cuanto al correcto
cuidado bucal que deben
tener las mujeres
menopaúsicas, entonces
los problemas de salud
bucal encontrados en la
investigación fueron;
caries dental en mayor
proporción seguido de
gingivitis, halitosis y
xerostomía.
Tema 1: Anatomía dental básica
Identificación e ilustración de las
partes básicas de toda la boca,
del diente y encía.
Tema 2: ¿cuáles son los pasos
más importantes para una
higiene bucal saludable?
- Pasos para un correcto
cepillado dental, uso de
hilo dental, enjuague bucal
especifico, Fluorizaciones
y profilaxis cada 6 meses,
visitas regulares al
odontólogo, realización de
pH-metría, Buena
alimentación e hidratación.
Tema 3: ¿Qué recomendaciones
son necesarias para una buena
salud oral en la etapa
menopaúsica?
Tema 4: Importancia de la pH-
metría.
Tema 5: Complicaciones.
Significado de patologías
odontológicas en la menopausia.
Individuales: mujeres menopáusicas de 45 a 55 años que acuden al centro de salud tipo C de la ciudad de Latacunga
Sociales: se benefician las mujeres menopaúsicas, usuarios en general y el personal de salud.
Institucionales: Se beneficia el Centro de salud tipo C de la ciudad de Latacunga, otorgando así una atención integral.
Atención bucodental integral para
mujeres menopáusicas de 45 a 55 años
80
Conclusiones parciales del capítulo
Se puede concluir que por medio de esta guía de prevención se trabajara
en la difusión para el reforzamiento de conocimientos del cuidado bucal en
la población que atraviesa el periodo de la menopausia.
Se concluye que por medio de esta herramienta preventiva como lo es la
guía se logra modificar las conductas de higiene bucal en las mujeres
menopaúsicas.
Se concluyó al que incorporar la pH-metría en la atención odontológica del
centro de salud de Latacunga tipo C ayudara a una mejor atención integral
como técnica innovadora para las mujeres que atraviesan la etapa
menopaúsica como grupo prioritario en esta propuesta, así como a los
pacientes que acudan a este centro de salud.
81
CONCLUSIONES GENERALES
Por medio de la presente investigación se fundamentó los elementos
teóricos referentes al pH salival así como a la pH-metría en mujeres
menopaúsicas, sus cambios, causas y complicaciones.
Mediante el proyecto de investigación se demostró por medio de la pH-
metría que existe mayor grado de acidez en el pH salival, siendo este, el
determinante en la aparición de problemas de salud buco-dentales en las
pacientes menopáusicas de edades entre 45 a 55 años atendidas en el
Centro de Salud de Latacunga tipo C.
Dentro de las complicaciones más frecuentes encontradas en el grupo de
estudio las principales fueron caries debido a una incorrecta técnica de
cepillado dental, seguido de halitosis, gingivitis y por último la xerostomía.
Se elaboró una guía de prevención para el correcto cuidado bucal con la
medición oportuna del pH salival en mujeres menopaúsicas, con el fin de
evitar la aparición de complicaciones bucales futuras, además incorporar la
pH-metría como una estrategia útil al servicio odontológico del centro de
salud.
82
RECOMENDACIONES GENERALES
Incentivar a las usuarias, personal odontológico, y población en general
conocer sobre la importancia de la pH-metría como estudio
complementario en la atención odontológica normal para conocer la
condición actual de su salud bucal y prevenir complicaciones.
Los cambios del pH salival en las mujeres menopaúsicas son frecuentes
por lo cual altera la flora dental y acelera la proliferación de patologías
dentales por lo cual la detección precoz del grado de desequilibrio del pH
salival mejora la calidad de vida de las mujeres que se realizan este
examen de pH-metría.
Acudir regularmente a las citas odontológicas para que exista un mejor
control por parte del profesional en salud y mejorar la calidad del
diagnóstico odontológico con el fin de dar un tratamiento oportuno en caso
de ser necesario.
Continuar con la implementación de nuevas técnicas o estrategias
educativas que mejoren los conocimientos que contengan material
ilustrativo y con fundamento y por sobre todo tener un objetivo de
prevención de patologías dentales.
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ernanda.pdf
ANEXOS
ANEXO Nº 1: PERFIL DE TESIS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL EN MUJERES MENOPÁUSICAS DE 45 A
55 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD
DE LATACUNGA PROVINCIA DE COTOPAXI”
AUTOR: VELASCO MOLINA MILTON XAVIER
TUTOR: DR. C. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PHD
AMBATO-ECUADOR
2017
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA:
“EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL EN MUJERES
MENOPÁUSICAS DE 45 A 55 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL
CENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD DE LATACUNGA
PROVINCIA DE COTOPAXI”
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la investigación
La menopausia se da como una etapa en la vida de la mujer en la que se
puede presentar enfermedades y alteraciones en su salud. (Balanch, 2007)
Durante la menopausia se presentan toda una serie de sensaciones físicas
como psíquicas y en este sentido hay que exponer que la salud oral de una
mujer también se verá comprometida en este período. (Palacios, 2011)
Cada mujer experimenta de manera diferente esta etapa y la sobrelleva de
distinta forma. La mujer, a lo largo de su ciclo de vida, experimenta importantes
cambios en su organismo que comienzan desde la vida intrauterina con la
instauración de la dotación folicular, pasan por el inicio de la menstruación
(menarquía) en la adolescencia, embarazo y parto en la etapa reproductiva,
menopausia (cese definitivo de la menstruación) en la edad mediana y la
senectud (Balanch, 2007)
A menudo el término climaterio se emplea para referirse a la menopausia, es
decir, para definir el período crítico en el que la mujer pierde su regla, pero
menopausia no es sinónimo de climaterio. En general, debemos considerar a la
menopausia como la fecha de la última menstruación y, por lo tanto, es un
tiempo breve y determinado, mientras que climaterio es un período mucho más
extenso en el que tiene lugar una serie de acontecimientos como la
desaparición de la capacidad reproductiva de la mujer y se producen
importantes cambios en la secreción de las hormonas sexuales, que
condicionan modificaciones importantes no sólo en el aparato genital, sino en
otras áreas del organismo (Gonzalez, 1997)
Existen varios estudios que demuestran la presencia de patologías orales con
el cambio hormonal en la menopausia y explican también cuáles son las
alteraciones más frecuentes.
En un estudio realizado por Wardrop con mujeres menopaúsicas de 30 a 63
años que estaban recibiendo tratamiento para controlar sus síntomas,
encontraron que un 33% tenían síntomas orales, entre los que se encontraba el
ardor bucal. Se comprobó que la prevalencia de los síntomas orales era
significativamente mayor en las mujeres perimenopáusicas y
postmenopáusicas (43%) que en las mujeres premenopáusicas (6%). Los
resultados también mostraron una asociación entre síntomas orales y síntomas
psicológicos de estas pacientes. Aproximadamente dos terceras partes de las
participantes en el estudio con síntomas orales. (Frutos, 2002).
Esto demuestra que existe una correlación entre el período de la menopausia y
el cuidado oral de las mujeres que lo atraviesan sabiendo que en esta etapa
existen alteraciones hormonales que si no son tratadas a tiempo pueden llegar
a complicaciones más grandes. (Salvador, 2008)
Según Brown P, Nicolini S, Onetto J. en 1991, estudios sobre el pH salival en
seres humanos adultos, se encontró que los rangos normales oscilaban entre
5.7 y 7.6. Debido a su variabilidad, establecieron que el pH normal de la saliva
está próximo a la neutralidad, registrándose una media de 6.75.(Brown P,
1991)
Whelton H. en 1996, en un estudio sobre la tasa de flujo salival en reposo,
llegaron a la conclusión que durante el tiempo de cinco minutos el promedio es
de 2.0 ml. Así mismo, menciona que aproximadamente 0.5 litros de saliva son
secretados por día, del cual el 25% proviene de las glándulas submaxilares y
un 66% proviene de las glándulas parótidas. (Whelton, 1996)
Según Ortega, M y Cols. En 1998, determinaron los valores de flujo, viscosidad
salival e índice de caries en 100 jóvenes entre 17 y 24 años de ambos sexos,
comprobando que a medida que disminuye el flujo salival, aumenta la
viscosidad y el índice de caries es mayor. De los dos aspectos analizados (flujo
salival y viscosidad salival), el de mayor significación encontrado resultó ser el
efecto de la viscosidad salival en el incremento del índice de caries. (Ortega,
1998)
En un estudio realizado por Begoña Rivera se comprueba que además de las
alteraciones orales que suceden, el cambio hormonal también afecta al estado
de ánimo en las mujeres demostrando así la prevalencia de xerostomía en
mujeres menopaúsicas con trastornos del estado de ánimo, el propósito del
estudio fue valorar si las pacientes con sensación subjetiva de sequedad oral
presentaban modificaciones en el cortisol salival, debido a la relación de esta
hormona con los estados depresivos. (Rivera, 2006)
Vera, M y Cols. en el 2009, evaluaron el perfil salival de pacientes con infección
por VIH con y sin Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA),
también se hizo la evaluación de los síntomas, la tasa de Flujo salival, el pH
salival y la viscosidad salival; estableciendo una relación con el Grado de
inmunosupresión, evaluado por medio del Recuento de linfocitos CD4/µl. Se
evaluaron 126 pacientes con infección por VIH con TARGA y sin TARGA del
Hospital Nacional Dos de Mayo. Los pacientes sin TARGA presentaron
porcentajes significativamente mayores de algunos síntomas de hipofunción
salival, así como valores más altos de viscosidad salival, sin embrago, la tasa
de Flujo salival no estimulado y de pH salival fueron menores respecto a los
pacientes con TARGA. Concluyeron que existe una alteración del perfil salival
de los pacientes con Infección por VIH, el cual es significativamente mayor en
los pacientes sin TARGA y en aquellos que tienen un mayor grado de
inmunosupresión. (Vera, 2009)
Castillo, K y Cols. En el 2001, en una comparación del flujo salival no
estimulado, pH y capacidad buffer entre consumidoras y no consumidoras de
anticonceptivos orales combinados se observó que el promedio de flujo salival
no estimulado fue mayor entre consumidoras de anticonceptivos orales. En
cuanto a lo que corresponde a la capacidad buffer, se obtuvieron valores
levemente superiores en el grupo consumidor, mientras que los valores de pH
resultaron similares entre ambos grupos. (Castillo, 2011)
La saliva provoca influencia sobre la placa por intermedio del aseo dental en
superficies bucales, cambiando los ácidos provenientes de bacterias así como
la reducción de la actividad de dichas bacterias. El pH salival se mantiene en
los niveles normales (6,5 –7,5) debido a la función de la saliva; sus cambios
como consecuencia del metabolismo del cuerpo, provoca la desmineralización
de esmalte y la evolución de caries en estado acido; en cambio con la
alcalinización estimula el desarrollo de placa. (Gouet, 2011)
Ya hemos visto que aunque los trastornos hormonales van a estar relacionados
de una manera más o menos directa con los problemas de la cavidad oral de
las pacientes menopaúsicas, muchos de sus padecimientos van a poder ser
atribuidos también al mismo proceso fisiológico de envejecimiento de los tejidos
orales.
En lo que se refiere a la sintomatología clínica médica de este período,
estudios indican que la mayoría de las mujeres presenta un cuadro de
hipoestrogenismo. Son comunes las quejas de síntomas vasomotores,
sequedad vaginal, dispareunia (dolor durante la relación sexual) y urgencia
miccional, teniendo importante repercusión en las cuestiones relacionadas con
la sexualidad y calidad de vida femenina. (Rivera, 2006)
Este proyecto analizara el índice de pH en las mujeres entre los 45 y 55 años
de edad debido al proceso hormonal que las mismas presentan en esta edad.
2.2 Situación Problémica
Durante la fase menopáusica en mujeres se presentan una serie de problemas
odontológicos, situaciones orales en las que se puede ver a una mujer
hablando del síndrome de la boca ardiente, trastorno que se caracteriza
principalmente por un ardor intenso y que afecta principalmente a la lengua.
Además de las molestias que supone este trastorno hay que hablar de otras
consecuencias a nivel oral tales como cambios en el gusto, mal aliento o
dificultad para tragar. Otro de los trastornos habituales tanto durante la
menopausia como en la vejez es la xerostomía, más conocido como el
síndrome de la boca seca y que como su propio nombre indica estamos ante
un trastorno muy común en el cual se tiene la sensación de sequedad bucal
producido por el mal funcionamiento de las glándulas salivales. Por otra parte
hay que hablar también de las enfermedades periodontales, como por ejemplo
la gingivitis o periodontitis, puesto que durante la menopausia existen más
posibilidades de desarrollar estas patologías orales.
Es necesario que las mujeres tengan más precauciones durante este período,
siendo de vital importancia hacer este proyecto de investigación para estudiar
y conocer la íntima relación entre la menopausia y la salud bucodental por
medio de la evaluación del pH salival de este grupo de mujeres de 45 a 55
años de edad
2.3 Formulación del problema
¿Qué grado de variación tiene el pH salival en la etapa menopaúsica en
mujeres de 45 a 55 años de edad?
2.4 Delimitación del Problema
2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Evaluación del pH salival en mujeres
menopáusicas de 45 a 55 años de edad.
Campo de acción: Periodoncia
2.4.2 Lugar: Centro de salud de la ciudad de Latacunga provincia de
Cotopaxi
2.4.3 Tiempo: junio 2017- diciembre 2017
III. LINEA DE INVESTIGACIÓN
Estudios de Especialidades Estomatognáticas.
.
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar el pH salival en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de edad que
acuden al centro de salud de la ciudad de Latacunga provincia de Cotopaxi
para elaborar un estudio diagnóstico que promueva la correcta salud
bucodental.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Investigar las bases teóricas sobre la influencia del pH salival en la
etapa menopaúsica de la mujer
Determinar los niveles del pH salival de las mujeres menopáusicas de
edades entre 45 a 55 años atendidas en el Centro de Salud de
Latacunga en el período Junio-Diciembre del 2017.
Diseñar una guía de prevención para el correcto cuidado bucal en
mujeres menopáusicas de 45 a 55 años
V. IDEA A DEFENDER
Este proyecto de investigación busca demostrar que en la etapa de la
menopausia en las mujeres ocurren cambios hormonales en todo el cuerpo
haciendo una variación tanto en la salud médica como en la salud buco-dental
motivo por el que la variabilidad del pH salival, es un factor significativo en la
incidencia de alteraciones y complicaciones a nivel dental.
Con esta investigación se intentará conocer los niveles del pH salival en
mujeres menopaúsicas y así definir los parámetros que permitan un correcto
diagnóstico considerando la medición del pH como punto de partida.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1Variable Independiente
Menopausia
.
6.2Variable Dependiente
El pH salival.
VII. METODOLOGIA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o Modalidad Investigativa
El modelo de la investigación aplicada a este actual proyecto es mixta es decir
cuali-cuantitativo.
Cuantitativa: Porque estuvo direccionada a la recolección de información y
determinación en forma estadística de los datos concernientes a la
determinación del pH salival en mujeres menopáusicas de 45 a 55 años de
edad
Cualitativa: Porque se recolecta información de las características y las
complicaciones dentales en mujeres en período menopáusico.
7.2 Tipo de investigación por su Diseño
Es una investigación no experimental con diseño transversal
Porque se recogen características clínicas de la investigación reuniendo datos
que se analizará haciendo acopio de información en un momento dado, para
determinar la variación del pH salival.
Bibliográfica: en el presente proyecto se realiza una investigación bibliográfica
para la elaboración del marco teórico, la cual brinda información determinante
para poder reconocer conceptos fundamentales de la investigación.
De campo: ya que el estudio se realizó en el centro de salud de la ciudad de
Latacunga.
7.3. Tipo de Investigación por su alcance
Explorativa: Porque no ha sido estudiada ampliamente y es poco conocida en
la ciudad de Latacunga.
Correlacional: Debido a que se relacionan las dos variables: dependiente e
independiente.
Descriptiva: Mediante el mismo se verifico los diferentes niveles de pH con el
fin de establecer una variabilidad.
7.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
7.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento
Inductivo-Deductivo: Mediante este método es fundamental partir de
conceptos en los que se basa la investigación partiendo de principios generales
como base para llegar a los particulares. A parte se observó las variables; la
independiente que es la valoración del pH salival, y también la dependiente que
se refiere a los cambios hormonales en mujeres menopaúsicas y en base a un
razonamiento inductivo se describió su relación para tomarlo como punto de
partida para este proyecto investigativo y así hacer una propuesta viable y una
solución a la problemática.
7.4.2 Métodos del Nivel Empírico del Conocimiento
Observación Científica: observación directa en la que se tomó anotaciones
del pH de la saliva de las mujeres de entre 45 a55 años en plena etapa de la
menopausia que acuden al centro de salud de la ciudad de Latacunga
Método de medición: por los valores numéricos extraídos en la investigación
acerca del pH salival, además se procedió al análisis de los valores obtenidos
Análisis Documental: será utilizado en la interpretación de los resultados
obtenidos con la aplicación clínica en cuanto a la valoración del pH salival
7.4.3 técnicas de Investigación
Encuesta: Servirá para el desarrollo de la investigación porque tiene la
finalidad de recolectar información necesaria sobre el conocimiento de las
pacientes mujeres de 45 a 55 años que acuden al Centro de Salud Tipo C
Latacunga sobre el tema del presente proyecto investigativo.
Entrevista: Esta técnica nos servirá para la comunicación a profesionales
Odontólogos para obtener información valida, morbilidades y resto de aportes
científicos en cuanto a la alteración del pH salival en mujeres en período
menopáusico.
PH-metría: Esta técnica servirá para medir el pH salival es decir el potencial de
hidrógenos en saliva por medio de un instrumento llamado pH-metro, y así ver
la acide o alcalinidad en la saliva de este grupo a investigar.
7.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: en la cual se anotó los datos que se obtuvo en el
desarrollo del trabajo de campo de la investigación.
Guía de Entrevista: será aplicada a los profesionales especialistas quienes
aportaran con sus conocimientos, se realizó preguntas abiertas para la
obtención de información importante.
pH-metro: Instrumento el cual permite medir la cantidad de hidrógenos que se
encuentran en una disolución y ver qué grado de acidez o alcalinidad tiene la
saliva de las mujeres menopaúsicas.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA
El proyecto de investigación se estructura en introducción, tres capítulos,
conclusiones, recomendaciones, anexos.
En la introducción se identifican los elementos del diseño teórico metodológico,
así como los elementos de mayor relevancia y actualidad del tema.
Se desarrollan tres capítulos: En el capítulo primero, se expone el marco
teórico de la investigación en el que se explicará las dos variables en estudio.
En el capítulo segundo, se describe la metodología utilizada a partir del uso del
enfoque investigación cualitativa-cuantitativa, se determinara los resultados
obtenidos, a más del planteamiento la propuesta.
En el capítulo tercero, se expone una propuesta que beneficie en la prevención
de la salud bucal de la población de mujeres menopáusicas
Las conclusiones y recomendaciones recopilaran la síntesis del trabajo y
abrirán nuevos caminos para otros trabajos investigativos.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓNPRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte Teórico
Este estudio investigativo y demostrativo es de gran relevancia, pues ayudará a
tener mayores conocimientos sobre el pH salival en etapas menopaúsicas y
sus efectos en cavidad bucal así como también los correctos cuidados dentales
que se deben tener en esta etapa.
Significación práctica
Permitirá tener un adecuado conocimiento de los niveles de pH salival de
mujeres menopaúsicas, por medio de un pH-metro que analizara las muestras
tomadas a dichas personas que participan en este proyecto de investigación y
hará que el profesional odontólogo sepa cómo encaminar un mejor diagnóstico
y tratamiento en alteraciones bucales relacionadas a las variaciones del pH
salival en estos pacientes, así como también se implementara una guía para el
correcto cuidado bucal para que las pacientes menopaúsicas sepan cómo
cuidarse y así prevenir patologías bucales típicas de esta edad.
Novedad científica
En Ecuador y en especial en la ciudad de Latacunga donde se va a realizar
esta investigación, no existen fuentes documentales que demuestre la
existencia de un estudio de este nivel, que implique valorar el pH salival en la
etapa de menopausia en mujeres puesto que en el Centro de Salud de la
ciudad de Latacunga no se ha empleado este estudio siendo importante que
las pacientes que están dentro de este grupo sepan los cambios que están
pasando tanto a nivel medico como bucal así como también los profesionales
odontólogos conozcan y refuercen los conocimientos sobre la importancia de la
saliva dental en el sistema estomatognático.
También proponer al Centro de Salud de la ciudad de Latacunga implemente la
técnica de medición del pH en mujeres menopaúsicas hecha en este proyecto
de investigación, como un servicio extra a su cartera de servicios para
promover la salud buco-dental en la población.
X. BIBLIOGRAFÍA
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ANEXO Nº 2: CARTA DE APROBACIÓN DEL PERFIL DE TESIS
ANEXO Nº3: SOLICITUD PARA LA REALIZACIÓN DEL PROYECTO EN EL
C.S.L.
ANEXO Nº4: APROBACION PARA REALIZAR EL TRABAJO
INVESTIGATIVO.
ANEXO Nº5: CERTIFICADO DEL ÁREA DE ODONTOLOGÍA DEL C.S.L
ANEXO Nº 6: CERTIFICADO DEL C.S.L
ANEXO Nº7: GUÍA DE OBSERVACIÓN.
ANEXO Nº8: ENCUESTA
La siguiente encuesta está dirigida a las mujeres menopáusicas de 45 a 55
años de edad que acuden al CENTRO DE SALUD TIPO C DE LA CIUDAD DE
LATACUNGA para obtener información que servirá para el proyecto de
investigación con el tema: “EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL EN MUJERES
MENOPÁUSICAS DE 45 A 55 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO
DE SALUD DE LA CIUDAD DE LATACUNGA PROVINCIA DE COTOPAXI”,
para lo que se ruega su contribución por lo que se recomienda se responda
con la mayor honestidad posible cada una de las preguntas que se exponen a
continuación, esta encuesta es anónima y personal.
1. USTED ESTA EN ALGUN TRATAMIENTO PARA LA MENOPAUSIA?
a) SI
b) NO
2. CUANTAS VECES AL DÍA SE CEPILLA LOS DIENTES?
a) Una vez al día
b) Dos veces al día
c) Tres veces al día
d) Rara vez por día
3. POR CUANTOS MINUTOS SE CEPILLA LOS DIENTES?
a) De 1 a 2 minutos
b) De 3- 5 minutos
4. UTILIZA USTED ALGÚN TIPO DE ENJUAGUE BUCAL?
a) Si
b) No
5. USTED FUMA?
a) Frecuentemente
b) Regularmente
c) Nunca
6. INGIERE ALCOHOL?
a) Frecuentemente
b) Regularmente
c) Nunca
7. SU DIETA ES A BASE PRINCIPALMENTE DE HARINAS Y
AZUCARES?
a) SI
b) No
8. EN EL TRANSCURSO DEL DIA SE LE RESECA SU BOCA?
a) SI
b) No
9. SABE USTED CUALES SON LOS CUIDADOS DENTALES QUE DEBE
TOMAR EN CUENTA DURANTE ESTA FASE MENOPAUSICA?
a) SI
b) NO
10. SE HA REALIZADO ANTERIORMENTE ESTA TÉCNICA DE
MEDICIÓN DEL PH SALIVAL?
a) Si
b) No
ANEXO Nº 9: ENTREVISTA.
Apreciado doctor (a) el presente trabajo investigativo se realiza en el
CENTRO DE SALUD TIPO C DE LA CIUDAD DE LATACUNGA para obtener
información que servirá para el proyecto de investigación con el tema:
“EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL EN MUJERES MENOPÁUSICAS DE 45 A
55 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD
DE LATACUNGA PROVINCIA DE COTOPAXI”, para lo que se ruega su
contribución por lo que se recomienda se responda con la mayor honestidad
posible para que los datos que se obtengan sean de mucha importancia para la
contribución de esta investigación.
1.- ¿CUAL ES EL PH NORMAL EN SALIVA?
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2.- ¿QUE ES LA TÉCNICA DE LA PH –METRIA?
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3.- ¿CONSIDERA USTED IMPORTANTE EL ESTUDIO DE LA PH- METRIA?
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4.- ¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES ODONTOLÓGICAS MAS
COMUNES ANTE UN PH ÁCIDO?
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5.- ¿QUE RECOMENDACIONES EXPONDRÍA USTED PARA EVITAR
ALTERACIONES EN EL PH SALIVAL?
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6.- ¿COMO SE PUEDE MODIFICAR EL PH ÁCIDO A UN PH NEUTRO?
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ANEXO Nº 10: TRÍPTICO INFORMATIVO.
ANEXO Nº 11: FOTOGRAFIAS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.
A. Toma de muestra de saliva de pacientes menopaúsicas de 45 a 55 años
B. Medición del pH saliva.
C .Encuesta a las mujeres menopaúsicas
D. Entrevista a profesionales Odontólogos.
E. Difusión de la guía mediante el tríptico informativo.
