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UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA
FACULDADE DE CEILAcircNDIA
CURSO DE ENFERMAGEM
TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO
IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO
PUERPEacuteRIO
Brasiacutelia- DF
2018
UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA
FACULDADE DE CEILAcircNDIA
CURSO DE ENFERMAGEM
TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO
IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO
PUERPEacuteRIO
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo do
Curso II na Universidade de Brasiacutelia Faculdade de Ceilacircndia
(UnB-FCe) como requisito para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Bacharel
em Enfermagem
Orientadora Profordf Dra Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Brasiacutelia- DF
2018
VILARINDO Tatielle Louzeiro
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro
Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de
Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018
Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago
1- Depressatildeo Poacutes-Parto
2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria
3- Sauacutede Materna
4- Sauacutede Mental
I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-
Titulo do trabalho
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das
exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Aprovada em 29 de novembro de 2018
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________
Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Orientadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo
Avaliadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres
Avaliadora
Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela
feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter
permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre
sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus
pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por
sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e
profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo
vocecircs
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA
FACULDADE DE CEILAcircNDIA
CURSO DE ENFERMAGEM
TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO
IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO
PUERPEacuteRIO
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo do
Curso II na Universidade de Brasiacutelia Faculdade de Ceilacircndia
(UnB-FCe) como requisito para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Bacharel
em Enfermagem
Orientadora Profordf Dra Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Brasiacutelia- DF
2018
VILARINDO Tatielle Louzeiro
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro
Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de
Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018
Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago
1- Depressatildeo Poacutes-Parto
2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria
3- Sauacutede Materna
4- Sauacutede Mental
I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-
Titulo do trabalho
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das
exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Aprovada em 29 de novembro de 2018
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________
Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Orientadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo
Avaliadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres
Avaliadora
Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela
feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter
permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre
sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus
pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por
sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e
profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo
vocecircs
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
VILARINDO Tatielle Louzeiro
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro
Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de
Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018
Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago
1- Depressatildeo Poacutes-Parto
2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria
3- Sauacutede Materna
4- Sauacutede Mental
I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-
Titulo do trabalho
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das
exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Aprovada em 29 de novembro de 2018
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________
Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Orientadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo
Avaliadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres
Avaliadora
Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela
feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter
permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre
sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus
pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por
sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e
profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo
vocecircs
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio
Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das
exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Aprovada em 29 de novembro de 2018
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________
Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago
Orientadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo
Avaliadora
____________________________________________________
Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres
Avaliadora
Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela
feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter
permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre
sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus
pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por
sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e
profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo
vocecircs
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela
feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter
permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre
sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus
pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por
sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e
profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo
vocecircs
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
AGRADECIMENTOS
A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo
mais uma etapa em minha vida
Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso
Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas
As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia
A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que
este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na
melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs
A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo
deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede
mental
A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar
desse dia tatildeo aguardado e importante para mim
A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem
humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc
Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por
mim
A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho
inexplicaacutevel mimos e ensinamentos
Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca
A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e
sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas
A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio
sempre
Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo
todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos
descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila
durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa
caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-
los em minha vida sempre
A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa
A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees
e muito carinho
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a
princesinha Sofia
A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo
A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de
apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada
importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo
Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos
permitindo que eu me torne uma excelente profissional
Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados
e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
Conheccedila todas as teorias domine todas as
teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja
apenas outra alma humana
(Carl Gustav Jung)
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 13
2OBJETIVO 16
21 Objetivo geral 16
3METOacuteDOS 17
31 Tipo de estudo 17
32 Local do estudo 17
33 Participantes do estudo17
34 Aspectos Eacuteticos 17
35 Coleta de Dados 17
36 Instrumentos 18
361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18
4RESULTADOS 19
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22
44 Sintomatologia depressiva 22
5DISCUSSAtildeO22
4
6CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 29
APEcircNDICES
APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENORES DE IDADE
APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES
APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
ANEXOS
ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
RESUMO
Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco
associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem
quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de
Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados
25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes
partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva
Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e
choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este
instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na
detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva
Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede
Mental
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
ABSTRACT
Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and
reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a
descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal
women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results
25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale
Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after
previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion
feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were
identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms
Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
LISTA DE SIGLAS
AME - Aleitamento Materno Exclusivo
CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento
DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto
DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais
EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
SPSS - Statistical Package for Social Sciences
UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=
100) 19
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100) 21
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018
(N=100)23
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
14
1INTRODUCcedilAtildeO
A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute
considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da
populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World
Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no
periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues
psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)
A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA
2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade
maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)
Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o
quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a
especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a
depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar
dentro de seis semanas apoacutes o parto
Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia
no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de
depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia
baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte
social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades
conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual
espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo
complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos
(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)
Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou
hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e
apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga
sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro
faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse
sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
15
Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo
materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento
neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que
mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes
se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso
haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo
por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se
culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)
Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a
utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem
por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os
profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os
prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso
caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o
infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
16
2OBJETIVO
Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que
possam estar associados agrave DPP
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
17
3METOacuteDO
31 Tipo de estudo
Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa
32 Local do estudo
A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo
de Sauacutede Oeste do Distrito Federal
33 Participantes do estudo
Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de
inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e
espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por
qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que
aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)
34 Aspectos Eacuteticos
Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples
que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-
parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua
participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a
qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado
pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees
obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo
Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de
Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as
informaccedilotildees foram coletadas
35 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um
Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de
Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio
de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
18
individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo
meacutedia de 20 minutos
Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma
de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas
foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam
Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) versatildeo 23
36 Instrumentos
361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico
Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com
dupla abordagem - quantitativa e qualitativa
362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)
A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por
Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX
HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de
depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode
ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro
particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)
A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens
curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave
maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3
variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor
igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et
al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007
HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de
culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
19
itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)
4RESULTADOS
41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes
A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia
depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos
prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma
pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10
conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios
miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia
14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14
informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1
mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra
Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018
(N= 100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)
Sem depressatildeo
(n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Idade
15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)
18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)
22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)
26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)
31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)
35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)
40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)
43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Estado Civil
Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)
Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)
Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)
Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)
Grau de instruccedilatildeo
Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Ensino Fundamental II
Incompleto 6 (6)
10 (10)
16 (16)
Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
20
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400
42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas
obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS
descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos
Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara
4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees
citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar
Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)
Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)
Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)
Licenccedila maternidade
3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)
6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)
gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)
lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)
1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)
3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)
5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)
Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)
Mora com
Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)
Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)
Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)
Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)
Cocircmodos na casa
1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)
4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)
6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Pessoas na casa
1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)
4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)
6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)
gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)
Tipo de residecircncia
Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)
Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)
Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
21
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou
de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5
no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das
mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre
Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF
Brasil 2018 (N=100)
Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)
n () n () n ()
Nuacutemero de
gestaccedilotildees
1 9 (9) 29 (29) 38 (38)
2 3 (3) 22 (22) 25 (25)
3 8 (8) 13 (13) 21 (21)
4 1 (1) 9 (9) 10 (10)
5 4 (4) 2 (2) 6 (6)
Nuacutemero de filhos
1 10 (10) 31 (31) 41 (41)
2 7 (7) 24 (24) 31 (31)
3 5 (5) 15 (15) 20 (20)
4 2 (2) 5 (5) 7 (7)
5 1 (1) 0 (0) 1 (1)
Tipos de parto
Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)
Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)
Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)
Histoacuterico de
aborto anterior
Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)
Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)
Nuacutemero de
aborto(s)
1 5 (5) 12 (12) 17 (17)
2 3 (3) 1 (1) 4 (4)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as
crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar
antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que
desejaram a mesma
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP
(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011
Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health
Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO
RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian
journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-
5545161481
Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American
Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica
Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network
httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100
BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
22
Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o
mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme
informaccedilatildeo das participantes
Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite
enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia
depressiva estavam amamentando seus filhos
No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma
anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees
financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a
amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no
peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN
medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter
ficado restos de parto
43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa
Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter
histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse
transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21
se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas
15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva
afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda
18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc
Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10
referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de
apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo
com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana
44 Sintomatologia depressiva
Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15
informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com
medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
23
para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido
triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de
fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por
vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo
respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS
Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas
pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores
Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu
n () n () n () n () n ()
1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -
2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -
3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -
4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -
5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -
6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)
7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)
8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)
9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)
10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)
A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da
EPDS
Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo
Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)
Escores n
0 4 4
1 2 2
2 9 9
3 6 6
4 4 4
5 7 7
6 10 10
7 12 12
8 5 5
9 5 5
10 6 6
11 5 5
12 5 5
13 4 4
14 2 2
15 3 3
16 4 4
18 4 4
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP
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Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American
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Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
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httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100
BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538
SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo
Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg1015901413-82712018230106
FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner
Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de
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Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011
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CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura
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2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111
SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-
parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166
mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021
MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE
PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
24
19 1 1
20 1 1
25 1 1
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria
5 DISCUSSAtildeO
A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a
literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das
pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam
prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)
Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores
metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de
instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a
pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)
Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O
mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor
risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de
pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem
sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social
e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP
(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas
adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS
Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN
MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores
associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem
relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e
em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar
com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP
A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das
pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)
tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos
(MONTEIRO et al 2018)
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
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33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
25
Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al
2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com
sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau
de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP
Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP
(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas
(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a
despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP
Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam
chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)
mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)
demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a
exaustatildeo mental e fiacutesica materna
Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de
proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno
(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado
identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse
resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode
predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto
Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva
participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce
das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos
profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da
gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo
nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)
Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado
Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera
Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior
Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer
abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
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Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
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Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
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FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
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SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
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depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev
AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
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GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
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MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
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National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
26
Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e
dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado
foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi
superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto
(MACHADO et al 2014)
Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de
outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a
depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)
Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS
dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para
cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a
pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma
Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o
desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o
mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o
risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos
onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas
depressivos em outras gestaccedilotildees
Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com
frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura
esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -
Postpartum Depression Facts 2017)
Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas
com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como
definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas
apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos
Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo
foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora
identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
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Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
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BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
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Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
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CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
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Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
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FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
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BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
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SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de
depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev
AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
27
Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais
reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse
motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e
natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP
devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do
transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos
para assistir as pueacuterperas durante as consultas
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP
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Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health
Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO
RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian
journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-
5545161481
Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American
Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica
Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network
httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100
BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015
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SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo
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FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner
Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de
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Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011
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WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum
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CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura
materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123
2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111
SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-
parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166
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COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal
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SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)
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RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em
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HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida
Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-
311x00094016
CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf
SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO
Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015
FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
746 abr 2010
BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008
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SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
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AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
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National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
28
6 CONCLUSAtildeO
Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a
Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros
estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados
que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram
idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a
dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser
multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores
Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao
desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de
tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer
suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica
Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de
aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para
que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede
puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de
desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio
Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos
sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo
matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para
sintomatologia depressiva ge 12 pontos
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP
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Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health
Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO
RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian
journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-
5545161481
Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American
Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica
Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network
httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100
BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538
SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo
Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)
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FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner
Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de
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WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum
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1 maio 2013 American Medical Association (AMA)
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CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura
materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123
2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111
SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-
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SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)
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RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em
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HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida
Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-
311x00094016
CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf
SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO
Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015
FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
746 abr 2010
BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
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SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de
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AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
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National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
29
7 REFEREcircNCIAS
MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores
associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP
(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011
Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health
Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO
RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian
journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-
5545161481
Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American
Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica
Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014
BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO
TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do
Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network
httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100
BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto
e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa
renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538
SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo
Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg1015901413-82712018230106
FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner
Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de
pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade
Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011
30
WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum
Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509
1 maio 2013 American Medical Association (AMA)
httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387
CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura
materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123
2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111
SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-
parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166
mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021
MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE
PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp
Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14
COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal
Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists
httpdxdoiorg101192bjp1506782
MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for
screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry
[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x
SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample
of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n
11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-
311x2007001100005
R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales
asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017
31
SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)
httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009
RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em
amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez
2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006
HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida
Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-
311x00094016
CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf
SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO
Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015
FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
746 abr 2010
BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016
SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de
depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev
AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
30
WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum
Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509
1 maio 2013 American Medical Association (AMA)
httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387
CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura
materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123
2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111
SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-
parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166
mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021
MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE
PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp
Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14
COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal
Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists
httpdxdoiorg101192bjp1506782
MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for
screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry
[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x
SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample
of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n
11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-
311x2007001100005
R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales
asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017
31
SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)
httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009
RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em
amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez
2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006
HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida
Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-
311x00094016
CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf
SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO
Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015
FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
746 abr 2010
BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016
SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de
depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev
AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
31
SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)
httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009
RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em
amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez
2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006
HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida
Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v
33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-
311x00094016
CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e
Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45
Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf
SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO
Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista
Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015
FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre
depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-
746 abr 2010
BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na
adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008
FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016
SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo
poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411
dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007
SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de
depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev
AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
32
MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto
Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB
(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412
BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended
pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)
httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257
GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto
importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010
MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding
abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez
2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340
National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
33
APEcircNDICE A
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Curso de Enfermagem
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante
gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da
pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco
para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e
pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por
meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no
qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido
consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional
de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas
funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees
sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees
desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe
traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua
participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
34
Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro
risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir
sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
__________________________________
Participante Assinatura (rubrica)
__________________________________
Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
35
ANEXO B
Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia
Departamento de Enfermagem
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade
Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento
para a menor ______________________________________________________ participar como
voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa
que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora
Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o
desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas
assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia
O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas
de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas
O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no
decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso
sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)
A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de
sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal
Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio
sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-
parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-
Bref)
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de
20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga
constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo
eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
36
Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da
pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa
natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a
assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que
tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada
para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco
por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de
confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria
poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede
mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do
perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a
informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal
A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer
questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)
Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais
como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser
indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos
internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo
de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados
na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco
anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo
Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a
professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no
telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer
dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
37
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de
Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP
FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender
os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa
podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de
segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
_____________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem
podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-
mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de
segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e
Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs
Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas
vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)
______________________________________________
Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)
____________________________________________
Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de _________
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
38
ANEXO C
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA
TERMO de ASSENTIMENTO
Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus
responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse
Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e
pueacuterperas
As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo
precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a
qualquer momento
As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo
com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando
A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute
a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as
consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de
informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode
acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute
explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que
a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou
disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim
capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade
______________________
Participante
______________________
Pesquisadora responsaacutevel
Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a
possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a
possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos
telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se
vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para
tambeacutem acompanhar a pesquisa
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
39
Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem
daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas
sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados
seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade
CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos
nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da
pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos
na instituiccedilatildeo
Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn
Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto
Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e
puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de
depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi
que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os
pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste
termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa
Brasiacutelia _____ _____ _____
Assinatura do menor ____________________________________________
Assinatura
Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________
Assinatura
AMSCEPFepecs
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
40
ANEXO A
ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry
(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of
childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E
Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan
Nome _______________________________________________
Data _______________________________________________
Idade do bebecirc ________________________________________
Pontuaccedilatildeo ___________________________________________
Aplicador da escala ___________________________________
Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente
Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos
uacuteltimos 7 dias
Nos uacuteltimos 7 dias
1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas
Tanto como antes
Menos do que antes
Muito menos do que antes
Nunca
2 Tenho tido esperanccedila no futuro
Tanta como sempre tive
Menos do que costumava ter
Muito menos do que costumava ter
Quase nenhuma
3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal
Sim a maioria das vezes
Sim algumas vezes
Raramente
Natildeo nunca
4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo
Natildeo nunca
Quase nunca
Sim por vezes
Sim muitas vezes
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
41
5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo
Sim muitas vezes
Sim por vezes
Natildeo raramente
Natildeo nunca
6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim
Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las
Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes
Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente
Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes
7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal
Sim quase sempre
Sim por vezes
Raramente
Natildeo nunca
8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Raramente
Natildeo nunca
9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro
Sim quase sempre
Sim muitas vezes
Soacute agraves vezes
Natildeo nunca
10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma
Sim muitas vezes
Por vezes
Muito raramente
Nunca
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
42
ANEXO B
PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP
43
44
45
43
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