UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTU-SENSU MESTRADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICO E PRIVADO

UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTU-SENSU

MESTRADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

SISTEMA DE SISTEMA DE SAÚDESAÚDE PÚBLICO PÚBLICO E PRIVADOE PRIVADO

EMP – Estado Mercado e Políticas

Trabalho sobre Público e Privado no Sistema de Saúde Brasileiro

Grupo:

Vandilene B. da Silva;

Ana Lúcia da Costa;

Maria Regina B da Silva

Áurea Avellar;

Margareth;Ferreira

Mário;Santiago

Ronaldo

IntegralidadeIntegralidade UniversalidadeUniversalidade

DescentralizaçãoDescentralização

HierarquizaçãoHierarquização

EqüidadeEqüidade

RegionalizaçâoRegionalizaçâoMunicipalizaçãoMunicipalização

Controle Controle SocialSocial

ComplementaridadeComplementaridadedo Setor Privadodo Setor Privado

Princípios e Diretrizes do SUSPrincípios e Diretrizes do SUSESTRUTURAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDEESTRUTURAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE

FinanciamentoFinanciamento

ESTRUTURA INSTITUCIONAL E DECISÓRIA DO SUS

Nacional

Estadual

Municipal

GestorComissão

IntergestoresColegiado

Participativo

Ministério da Saúde

Secretarias Estaduais

Secretarias Municipais

Comissão

Tripartite

Conselho

Nacional

Conselho

Estadual

Conselho

Municipal

Nacional

Estadual

Municipal

GestorComissão

IntergestoresColegiado

Participativo

Ministério da Saúde

Secretarias Estaduais

Secretarias Municipais

ComissãoTripartite

ComissãoBipartite

Conselho Nacional

Conselho Estadual

Conselho Municipal

SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIROSISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIRO

FUNDAMENTOS JURÍDICOS E NORMATIVOS

Constituição Federal de 1988;

Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90;

Lei nº 8.142/90;

Normas Operacionais Básicas – NOB – publicadas em 1991, 1993 e 1996;

Emenda Constitucional nº 29/2000;

Norma de Operacional da Assistência à Saúde – NOAS – publicada em 2001 e 2002.

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do

risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e

igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e

recuperação.

Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde,

cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua

regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser

feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa

física ou jurídica de direito privado.

Base ConstitucionalBase Constitucional

Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

1o. As instituições privadas poderão participar de forma

complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste,

mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência

as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

2o. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios

ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos....

Base ConstitucionalBase Constitucional

DADOS GERAIS SOBRE O SUS

Rede Ambulatorial

•63.662 Unidades

•2,03 bilhões de procedimentos/ano.

Rede Hospitalar

•6.106 hospitais, públicos, filantrópicos e privados

•434.752 leitos

•11,6 milhões de internações/ano.

1988

1991

1998

2000

1997

• Constituição / SUS

• Definição da saúde privada como setor regulado

Código de Defesa do Consumidor - CDC

Debates no Congresso

Foco: atividade econômica e assistência à saúde

Promulgação da Lei 9656 em 03 de junho de 1998

Lei 9.961/00 – ANS Autarquia vinculada ao MS

Evolução do processo de regulamentação Evolução do processo de regulamentação na Saúde Suplementarna Saúde Suplementar

OperadorasOperadoras

(empresas)(empresas)

Livre atuação• Legislação do tipo

societário• Controle deficiente

Atuação controlada• Autorização de funcionamento• Regras de operação sujeitas à

intervenção e liquidação• Exigência de garantias financeiras• Profissionalização da Gestão

Antes da regulamentaçãoAntes da regulamentação Depois da regulamentaçãoDepois da regulamentação

Assistência à Assistência à saúde e saúde e acessoacesso

(produto)(produto)

Livre atuação• Livre definição da

cobertura assistencial • Seleção de risco• Exclusão de usuários• Livre definição de

carências• Livre definição de

reajustes• Modelo centrado na

doença• Ausência de sistema de

informações • Contratos nebulosos

Atuação controlada• Qualificação da atenção integral à

saúde• Proibição da seleção de risco• Proibição da rescisão unilateral dos

contratos• Definição e limitação das carências• Reajustes controlados• Sem limites de internação• Modelo de atenção com ênfase nas

ações de promoção à saúde e prevenção de doenças.

• Sistemas de informações como insumo estratégico.

• Contratos mais transparentes.

Saúde SuplementarSaúde Suplementar

Fonte: Cadastro de Beneficiários - ANS/MS - 12/2005Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

37.103.60435.962.13135.868.23536.445.150

39.567.190 42.452.067

33.649.13132.642.494 32.210.782 32.745.396

34.318.91436.202.745

2.796.019 3.225.741 3.751.349 4.358.208 5.248.2766.249.322

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

45.000.000

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05

Total de vínculosVínculos a planos de asssitência médica com ou sem odontologiaVínculos a planos exclusivamente odontológicos

Evolução dos Beneficiários - 2000-2005

FREQÜÊNCIA MÉDIA DE CONSULTAS MÉDICAS NO BRASIL, EM 2005

5,07

3,36

3,70

0

1

2

3

4

5

6

CONSULTAS SUS CONSULTASSUPLEMENTAR

CONSULTAS TOTAIS

FREQÜÊNCIA MÉDIA DE INTERNAÇÕES NO BRASIL, EM 2005

0,10

0,08

0,18

0

0,05

0,1

0,15

0,2

INTERNAÇÕES SUS INTERNAÇÕESSUPLEMENTAR

INTERNAÇÕESTOTAIS

FREQÜÊNCIA DE EXAMES POR CONSULTAS NO BRASIL, EM 2005

0,89

1,66

1,1

0

0,5

1

1,5

2

EXAMES PORCONSULTA SUS

EXAMES PORCONSULTA

SUPLEMENTAR

EXAMES PORCONSULTA TOTAIS

Procedimento SUS SUPLEMENTAR

CONSULTAS MÉDICAS 497.836.915 183.504.989 EXAMES COMPLEMENTARES 442.204.427 305.479.706 INTERNAÇÕES 11.429.133 6.514.970

Freqüência média de utilização dos itens assistenciais por exposto no ano de 2005

Produção AssistencialProdução Assistencial

A Saúde Suplementar no BrasilA Saúde Suplementar no Brasil

SAÚDE SUPLEMENTAR

DO

EN

TE RECUPERAÇÃO

DA SAÚDE

Público

PARTICULAR


Antes da Constituição de 1988:Antes da Constituição de 1988:

Seguros Saúde SUSEP (Min Fazenda)

Planos de Saúde ?

Cooperativas Médicas Min Agricultura!

Particulares Mercado.

(Não confundir com a regulação ética – CRM´s e Vigilâncias Sanitárias )


Após a Constituição de 1988:Após a Constituição de 1988:

1988 Constituição, SUS.1989 Debate Senado

1991 Código de Defesa Consumidor1997 Aprovação do PL da Saúde Suplementar na Câmara1998 Aprovação no Senado e promulgação da Lei 9.6561999 Lei + MP (duplo sistema – Min Saúde e Fazenda)

2000 Unificação da regulação da Saúde Suplementar no Ministério da Saúde e criação da ANS (Agencia Nacional de

Saúde Suplementar)

Relação Público - PrivadoRelação Público - Privado

O sistema de saúde brasileiro é composto principalmente por serviços privados;

Constitui-se em um dos maiores mercados de compra e venda de serviços de saúde do mundo.

Mas, o Brasil gasta pouco (e mail) com saúde:O gasto sanitário per capita brasileiro em 2001

(OPS/OMS):Brasil U$222,00 (com 41,6% de gastos públicos)

Uruguai 603,00Argentina 679,00

Relação Público - PrivadoRelação Público - Privado

Falsa dicotomia entre o Público e o Privado:

insuficiência do SUS aumento da saúde suplementar.

É viável a coexistência dos dois sistemas de Saúde?

“Só fica no SUS quem não tem recursos para comprar um plano”

“Quem pode pagar tem plano de saúde; então o SUS pode cuidar melhor dos pobres.”


Marco legal do processo de regulação:Lei 9.656/98 e a Medida Provisória (2177-44) Define a

saúde suplementarLei 9961/2000 que criou a ANSA lei estabelece critérios para:

entrada, funcionamento e saída de operação de empresas;

discriminou os padrões de cobertura e de qualidade da assistência;

transferiu para o Poder Executivo Federal a responsabilidade pela regulação da atividade econômica

das Operadoras;Atributos essenciais e específicos dos planos de saúde;

(o Plano Referência);

Impactos da regulamentação Impactos da regulamentação

O setor de planos de saúde vive uma (IN)tensa transformação.

As Operadoras têm que obter um registro de funcionamento.

Cada plano de saúde precisa estar registrado na ANS.

As Operadoras não podem recorrer à concordata.

Instituição da obrigatoriedade de informações.

Os planos de saúde anteriores à lei 9656/98 foram proibidos de serem comercializados.

A ANS pode recorrer a regimes especiais de:- direção fiscal;

- direção técnica;- liquidações extrajudiciais.

Percentual de Beneficiários por Percentual de Beneficiários por Classificação de OperadorasClassificação de Operadoras

Filantropia3,6%

Cooperativa Odontológica

3,2%

Medicina de Grupo33,2%

Cooperativa Médica24,3%

Autogestão14,8%

Seguradora Especializada em

Saúde13,7%

Administradora0,0%

Odontologia de Grupo7,2%

Ressarcimento ao SUSRessarcimento ao SUS

Atendimentos feitos pelo SUS com Cobertura Contratual;

Valores superiores ao do SUS (Tabela TUNEP);

Fundo Nacional de Saúde é ressarcido pelo valor SUS;

Diferença transferida ao prestador de serviços;

94% da TRS e realizada no SUS.

Os principais problemas desse mercado são:Os principais problemas desse mercado são: falhas na cobertura e exclusão de procedimento;

cobrança ou cobertura irregular para portadores de doença preexistente;

exigências indevidas para a admissão do paciente; erro nas condições de validade e de rescisão do

contrato; prazos de carência irregulares;

indefinição nas regras de relacionamento entre operadora e consumidor;

descumprimento nas normas de atendimentos de urgência e emergência;

insuficiência na abrangência geográfica do plano de saúde;

falta de cobertura para doenças crônicas e degenerativas;

negação de transferência dos contratos de uma operadora a outra, entre outros itens.

Desafios da RegulaçãoDesafios da Regulação

Repactuação da relação Operadoras x Prestadores (Hospitais, Clínicas e Laboratórios, Médicos);

Mobilidade (“Portabilidade da carência”);

Resseguro / Co-seguro;

Integração ao SUS: ressarcimento, incorporação tecnológica;

Assistência Farmacêutica;

Garantir continuidade de atendimento;

Segurança Jurídica e regulatória

Agilizar a aplicação e cobrança de multas;

Coibir falsos planos de saúde - cartões-desconto;Coibir operadoras clandestinas.

Transformação produtivaTransformação produtiva

Inadequação do modelo de atenção; Insuficiência (inexistência) de processo de

formação e educação permanente; Ênfase na racionalidade instrumental:

- Reengenharia;- ISO;

- Acreditações;- Consultorias/assessorias;

- Terceirização de (quase) tudo;- “profissionalização” da gestão.

Transformação produtivaTransformação produtiva

Diminuição de custos; Aumento da produtividade;

Aumento da exploração do trabalho; Inadequação do conhecimento; Incapacidade de acompanhar as

transformações; Aumento da alienação;

Aumenta das doenças ocupacionais (e mentais).

AUMENTO BRUTAL DOS LUCROS

Doença transformada em negócioDoença transformada em negócio

Vida transformada em mercadoria;

Atribui-se “novos” valores de uso;

Cidadão como consumidor;

Trabalhador da saúde como operário da doença;

Gerente/dirigente: mero racionalizador de processos “fabris”;

Ênfase a regulação do processo de trabalho e do acesso.

Doença transformada em negócioDoença transformada em negócio

Alienação do processo de trabalho (morto);

Exploração do trabalho;

Achatamento salarial;

Captura da criativa ;

Impossibilidade de obter realização profissional;

Falta de perspectiva;

Doenças ocupacionais.

OBJETIVO REAL...OBJETIVO REAL...

DIMINUIÇÃO DE DIMINUIÇÃO DE GASTOS NO SETOR GASTOS NO SETOR

PÚBLICO !!!PÚBLICO !!!

AUMENTO BRUTAL AUMENTO BRUTAL DOS LUCROS NO SETOR DOS LUCROS NO SETOR

PRIVADO !!!PRIVADO !!!

DIMINUIÇÃO DE DIMINUIÇÃO DE GASTOS NO SETOR GASTOS NO SETOR

PÚBLICO !!!PÚBLICO !!!

AUMENTO BRUTAL AUMENTO BRUTAL DOS LUCROS NO SETOR DOS LUCROS NO SETOR

PRIVADO !!!PRIVADO !!!

Duas alternativas

Construir novos processos de gestão, democráticos e

comprometidos com a defesa da vida e com a

saúde como direito social.

Embarcar na racionalidade

instrumental (no setor público e privado);

FundoNacional

FundoEstadual

FundoMunicipal

MS SES SMS

Orçamento Nacional

Orçamento Estadual

Orçamento Municipal

Un

idad

es d

e saúd

e

Orçamentos próprios

Transferências intergovernamentais

Pagamento a prestadores

FINANCIAMENTO FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL

FINANCIAMENTO FEDERAL

Impostos e ContribuiçõesOrçamento Ministério da Saúde

Fundo Nacional de Saúde

Estados e

Municípios

Transferências Fundo a Fundo

Convênios

Os Recursos para o Custeio da Assistência são alocados como Tetos Estaduais e Municipais

Impostos e ContribuiçõesOrçamento Ministério da Saúde

Fundo Nacional de Saúde

Estados e

Municípios

Estabelecimentos

de Saúde

Transferências Fundo a Fundo

Remuneração por Prestação de Serviços

Os Recursos para o Custeio da Assistência são alocados como Tetos Estaduais e Municipais

Sistema Único de Saúde e Saúde Suplementar Sistema Único de Saúde e Saúde Suplementar

2003-20052003-2005

Usuários Usuários Recursos Recursos FinanceirosFinanceiros

(R$)(R$)

Per CapitaPer Capita

(R$)(R$)

SUSSUS 142.054.213 53.623.917.000 377,49

Saúde Saúde SuplementarSuplementar

42.130.051 36.220.232.365 859,72

TotalTotal 184.184.264 89.844.149.365 487,79

Fonte: Orçamento da União, SIOPS/MS -2003 e SIB/DIOPS e FIPE – 2005 - ANS

Recursos FinanceirosRecursos Financeiros

SERÁ VOTADO NA PRÓXIMA SEMANA A CSS – CONTUIBUIÇÃO SOCIAL PARA A SAÚDE, COM

PERCENTUAL DE 1%.

ESTA CSS IRÁ SUBSTITUIR A EXTINTA CPMF.

Incentivo à desospitalização;

Ampliação de serviços ambulatoriais;

- Incorporação de ações de saúde mental no PSF;

- Atendimento Especializado Ambulatorial;

- Ampliação do número de Centros de Atenção Psico-Social – Saúde Mental (CAPS, CAPSi) e especializados em Dependências Químicas;

- Implantação de Residências Terapêuticas;

Redução dos leitos psiquiátricos.

PROJETOS ESTRATÉGICOSPROJETOS ESTRATÉGICOS

Implementação da Reforma Psiquiátrica


Municípios > 100.000 habitantes; 800 equipes no primeiro ano; Implantação de Centrais de Regulação de Emergência; Fornecimento de veículos e equipamentos; Custeio – repasse por equipe em atividade; Geração de mais de 7000 empregos diretos no 1º ano; Capacitação da rede de urgência e emergência.

Reorganização da Atenção a Urgência e Emergência

Serviços de Atendimento Pré-Hospitalar - SAMU 192


Credenciamento de 2.233 leitos de UTI; Normatização e credenciamento de Serviços de Terapia Semi-

Intensiva; Implantação de protocolos (internação / alta); Implementação das Centrais de Internação; Investimentos em equipamentos e capacitação para superação de

desigualdades regionais – projeto de formação de intensivistas para regiões NO e NE.

Reorganização da Atenção a Urgência e Emergência

Serviços de Terapia Intensiva


Unidades Básicas de Internação - Reorientação dos hospitais com < 30 leitos em pequenos municípios articulando com o PSF;

Redefinição de “Hospitais Estratégicos”;

Revisão dos incentivos para Hospitais Filantrópicos;

Reorientação do papel dos Hospitais Universitários;

Apoio a renegociação dos débitos dos hospitais filantrópicos, hospitais universitários e hospitais públicos municipais – linhas de crédito.

Requalificação da Atenção Hospitalar


Dobrar em 4 anos o número de equipes do PSF, alcançando 100 milhões de pessoas cobertas;

Ampliar a cobertura do PSF, especialmente nas capitais e grandes municípios;

Ampliar as ações de Saúde Bucal;

Ampliar os recursos para custeio da atenção básica chegando a 50% cobertos com repasses federais;

Aumentar a retaguarda de ações de média complexidade – ampliação da resolutividade.

Expansão e Qualificação da Atenção Básica


550 milhões de dólares em 6 anos; 231 municípios – 55% da população; Alcançar 60% de cobertura do PSF; Infra-estrutura da rede básica; Ampliação da oferta pública de atenção especializada e diagnóstico; Fortalecimento da capacidade de gestão – regulação; Superar a precarização na contratação de RH; Incorporação das ações programáticas prioritárias; Dificuldades:

- converter rede tradicional;- competir com o mercado privado;- enfrentar modelo hospital-cêntrico.

Projeto de Apoio a Expansão do PSF nos grandes Centros Urbanos

• Baixa efetividade do ressarcimento ao SUS;;

• Mecanismos de avaliação e controle das redes Mecanismos de avaliação e controle das redes

assistenciais;assistenciais;

• A dupla porta dos hospitais públicos;A dupla porta dos hospitais públicos;

• A renúncia fiscal.A renúncia fiscal.

PPrincipais lacunas na regulação da relação rincipais lacunas na regulação da relação público e privadopúblico e privado

Atendimentos Atendimentos identificadosidentificados

779.949 AIHs779.949 AIHsR$1.121.132.647R$1.121.132.647

O Plano não tem O Plano não tem cobertura para o cobertura para o

procedimentoprocedimento

446.495 AIHs (57,2%)446.495 AIHs (57,2%)

Aptas para cobrançaAptas para cobrança

Plano tem coberturaPlano tem cobertura

332.554 (42,8%)332.554 (42,8%)

R$463.582,951R$463.582,951


332.554 AIHs332.554 AIHs

Aptas para Aptas para cobrançacobrança

PagasPagas

55.79355.793

R$71.261.584R$71.261.584

Em processo judicial Em processo judicial de natureza diversade natureza diversa

54.33754.337R$77.057.040R$77.057.040

Em processo Em processo administrativo de administrativo de

cobrançacobrança

248.100248.100

Em processo de Em processo de cobrançacobrança

30.11730.117R$41.699.889R$41.699.889

7715 GRU 7715 GRU inscritas no inscritas no

CADINCADIN

R$159,6 milhõesR$159,6 milhões

3084 GRU em 3084 GRU em processo de processo de notificação notificação

R$54,6 milhõesR$54,6 milhões


RODAPÉ (Vá no menu <Exibir>, selecione <Cabeçalho e rodapé> para editar ou excluir o rodapé)50

– Programa de Qualificação;

– Programas de Promoção e Prevenção;

– Regulação de prestadores (Monitoramento de rede, contratualização);

– Troca de Informações em Saúde;

– Autorização de Funcionamento.

Perspectivas de RegulaçãoPerspectivas de Regulação

Regulação indutora para qualificação do setor de saúde suplementar

Mudança no papel e desempenho dos atores da saúde suplementar:

as operadoras gestoras de saúde;

os prestadores de serviços produtores de cuidado em saúde;

os beneficiários usuários com consciência sanitária; e

a ANS órgão regulador qualificado e eficiente para regular um setor que objetiva produzir saúde.


A regulação pública do setor de saúde suplementar, componente do sistema de saúde brasileiro, precisa

continuar a ter como objetivo torná-lo cada vez mais auto-suficiente e integrado, e conseguir que ele responda à perspectiva de dar uma atenção à

saúde integral aos seus beneficiários, com operadoras sólidas e que permita aos gestores da saúde no Brasil incorporá-lo no seu processo de

planejamento.


O SUS É UM UM CAMINHO QUE ESTÁ SENDO TRILHADO POR TODOS OS QUE BUSCAM A

IGUALDADE E EQUIDADE...

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ugá MAD. Propostas de Reforma do Setor Saúde nos marcos do Ajuste Macroeconômico [Tese]. Rio de Janeiro: IMS/UERJ; 1997. 2. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de Informação da Saúde Suplementar da ANS: beneficiários, operadoras e planos. Edição de junho de 2007. Rio de Janeiro: ANS; 2007. 3. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censos Demográficos e Contagem Populacional; para os anos intercensitários, estimativas preliminares dos totais populacionais, estratificadas por idade e sexo pelo MS/SE/Datasus. Rio de Janeiro: IBGE. Disponível em: http://w3.datasus.gov.br/datasus/datasus.php?area=359A1B379C6D0E0F359G23H0I1Jd6L26M0N&VInclude=../site/infsaude.php (acessado em 15/05/2007). 4. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de Informação em Saúde Suplementar da ANS: beneficiários, operadoras e planos. Edição de junho de 2007. Rio de Janeiro: ANS; 2007. 5. Porto SM, Santos IS, Ugá MAD. A utilização de serviços de saúde por sistema de financiamento. Rev C S Col 2006; 11(4): 895-910. 6. Brasil. Ministério da Fazenda, Secretaria da Receita Federal, Coordenação-Geral de Política Tributária. Demonstrativo dos Gastos Governamentais Indiretos de Natureza Tributária (Gastos Tributários). Brasília MF/SRF/CGPT: 2007. 7. Viacava F, Bahia L. Oferta de Serviços de Saúde: uma análise da Pesquisa Assistência Médico-Sanitária (AMS) de 1999. Texto para Discussão nº 915. Brasília: IPEA, novembro de 2002. 8. Ugá MAD, Barbosa PR, Lemos SML, Vasconcellos MM, Gerschman S, Portela MC. Dimensionamento dos planos de saúde comercializados por hospitais filantrópicos no Brasil. Rio de Janeiro: ENSP/Fiocruz; 2004. Disponível em: http://www.ans.gov.br/portal/site/Biblioteca/biblioteca_topico_17702.asp (acessado em 28 dez 2005). 9. Portela MC, Lemos S, Barbosa PR, Murat M, Ugá MAD, Gerschman S. Caracterização Assistencial Hospitalar Filantrópica no Brasil. Rev Saúde Pública 2004; 38(6): 811-818. 10. Carvalho G. Gasto com Saúde no Brasil em 2006. Disponível em: http://www.idisa.org.br/site/paginas/visualiza_subcategoria.php?sub=324 (Acessado em 10 de maio de 2007). 11. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de Informação de Ressarcimento e Integração com o SUS. Edição de Junho de 2006. Rio de Janeiro: ANS; 2006. 12. Ugá MAD, Lemos S, Portela M, Vasconcellos M, Gerschman S. Estudo dos Prestadores Hospitalares Frente às Práticas de micro-regulação das operadoras de planos de saúde. Rio de Janeiro: ENSP/FIOCRUZ, Relatório de pesquisa, 2007, mimeo. 13. Gerschman S, Veiga L, Guimarães C, Ugá MAD, Portela MC, 2007, Murat M, et al. Estudo de Satisfação dos beneficiários de planos de saúde de Hospitais Filantrópicos. Rev C S Col 2007; 12(2): 487-500.

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SAÚDE DA FAMÍLIA – MARCO NA DEMOCRATIZAÇÃO DO SUS

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