UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

BELO HORIZONTE-MINAS GERAIS

2016

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Universidade

Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de

Especialista

OrientadoraProfaMsEulita Maria Barcelos

BELO HORIZONTE ndash MINAS GERAIS

2016

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

Banca Examinadora

Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG

Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram

incondicionalmente

A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores

pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram

possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

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BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

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BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

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FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Universidade

Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de

Especialista

OrientadoraProfaMsEulita Maria Barcelos

BELO HORIZONTE ndash MINAS GERAIS

2016

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

Banca Examinadora

Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG

Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram

incondicionalmente

A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores

pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram

possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

JORGE ROMERO ORTIZ

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS

DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA

MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS

Banca Examinadora

Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG

Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram

incondicionalmente

A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores

pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram

possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram

incondicionalmente

A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores

pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram

possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

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DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores

pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram

possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

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BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

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em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

RESUMO

Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes

Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute

6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE

DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados

Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios

diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a

elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA

EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle

estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de

intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios

portadores de DM da comunidade

Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

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Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

ABSTRACT

This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes

mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio

DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which

383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the

control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare

this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the

bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control

strategy family health health planning With the implementation of the action plan

is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with

users of the community

Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

SciELO Scientific Eletronic Library

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

DM Diabetes Mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS

Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31

Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11

2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13

3 OBJETIVO------------------------------------------------------14

4 METODOLOGIA----------------------------------------------15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36

REFEREcircNCIAS__________________________________38

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute

um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de

Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada

principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total

de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)

carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e

transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou

o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares

Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em

Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de

2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de

Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis

habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade

ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS

Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O

municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB

CONTAGEM-MG 2014)

A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil

pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento

odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e

inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove

teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs

administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em

trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade

tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por

nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional

nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois

meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de

sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e

tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e

que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede

o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi

feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem

deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes

comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

12

para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de

trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade

Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede

foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade

As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a

possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram

identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo

arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes

Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo

portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns

sintomas de descompensaccedilatildeo

Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com

estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees

imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa

diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila

Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)

O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo

a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo

dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)

A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados

devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite

o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo

1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio

Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e

insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos

sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)

O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular

perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com

diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm

algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de

exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos

atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais

se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na

prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

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[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

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GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

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informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

13

2 JUSTIFICATIVA

Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA

FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com

niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees

O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode

resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos

especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)

resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL

2006)

O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de

risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas

complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de

alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se

adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas

culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo

Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de

seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de

vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo

O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir

do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa

doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees

A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com

ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de

vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que

predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-

alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos

para a sociedade e estado

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

14

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus

dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

15

4 METODOLOGIA

O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia

para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha

DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte

para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa

de literatura

A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado

tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas

perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o

pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado

assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um

tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007

MARCONI LAKATOS 2007)

FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca

virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca

Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da

Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo

controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de

intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus

com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR

o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

16

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje

ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de

Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes

fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das

dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e

buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos

reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees

comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras

adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no

cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo

fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo

aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos

aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo

social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao

tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute

dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal

referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos

diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo

como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de

relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo

considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer

e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica

da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam

em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo

de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante

ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou

pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo

querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia

Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

17

parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de

responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM

Eco mapa

A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela

equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos

dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade

A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e

familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como

sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo

vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel

Unidade

de Sauacutede

Igreja

Trabalho Comunidade

Serviccedilo

Social

Escola

Paciente

Diabeacutetico

Centro

Esportivo

Recreaccedilatildeo Famiacutelia

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

18

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de

intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase

experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na

enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias

de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em

comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o

cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos

David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o

trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos

profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo

primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a

inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias

de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila

Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na

diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas

Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos

oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da

populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e

educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos

entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2

(AMORIM et al2013)

A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode

melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para

modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto

do paciente e os profissionais de sauacutede

Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a

reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo

energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de

atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

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FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

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INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

19

niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico

algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes

A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos

pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional

tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares

favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da

glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros

oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada

O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede

Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o

monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico

incluem

[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada

(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e

mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo

estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull

Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da

dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das

complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia

diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance

das metas (p83)

Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos

com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar

os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta

A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem

controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003

A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico

Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que

constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade

bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

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Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

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Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

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CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

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MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

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Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

20

semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e

diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para

consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos

metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL

DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)

De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o

ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico

promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do

tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros

componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda

mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila

ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a

mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de

primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)

Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no

tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM

principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos

Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor

incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia

insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos

possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-

receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior

capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos

menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio

fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A

praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco

cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes

em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)

Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-

2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas

educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

21

diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver

habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as

especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo

elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em

equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de

decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o

estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente

buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a

educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de

comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees

Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio

treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de

escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo

Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo

em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados

Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e

o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de

autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle

glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)

No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente

diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo

educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver

habilidades que o instrumentalize para o autocuidado

A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios

permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira

clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios

ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na

conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI

2011sp)

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

22

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema

prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista

que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo

participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos

preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Os objetivos do plano satildeo

-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas

-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo

participantes ativos nas discussotildees

- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida

Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas

Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees

Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus

Alto consumo de aacutelcool e drogas

Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos

Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos

Sedentarismo

Tabagismo

Obesidade

Dislipidemias

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

23

Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis

para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A

equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a

sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia

capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS

Praia

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto iacutendice de usuaacuterios

diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01

Alta prevalecircncia de

usuaacuterios com

hipertensatildeo arterial e

risco de complicaccedilotildees

Altiacutessima 07 Parcial 02

Alto consumo de

aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02

Alto consumo de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Meacutedia 04 Parcial 04

Maus haacutebitos

alimentares em

usuaacuterios com Diabetes

Altiacutessima 04 Parcial

04

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

24

Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas

ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa

na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(

CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)

A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827

brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo

com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com

diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees

que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem

do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria

da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes

das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir

morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa

sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para

mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede

Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus

familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua

importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando

em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade

Mellitus

Tabagismo Alta 05 Parcial 04

Dislipidemias Alta 04 Parcial 05

Obesidade Elevada 04 Parcial 06

Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

25

Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema

A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos

alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda

podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do

uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o

problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir

com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar

ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

26

Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do

problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro

do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser

viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)

Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados

Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM

Excesso de peso e obesidade

Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

27

Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema

NOacuteS

CRIacuteTICOS

OPERACcedilAtildeOP

ROJETO PRODUTOS RESULTADOS

RECURSOS

NECESSAacuteRIOS

Registros dos

usuaacuterios com

DM

desatualizados

ldquo Cadastrar e

atualizar ldquo

Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamen-

to dos diabeacuteticos

e confecccedilatildeo dos

cadastros

Solicitar a

Secretaria de

Sauacutede a

contrataccedilatildeo de

ACS para

compor a equipe

-Manutenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

- Todos os usuaacuterios

com DM pertencentes

agrave aacuterea de abrangecircncia

cadastrados e

acompanhados

adequadamente

- Registros atualizados

regularmente

Organizacional

montagem e

organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo

de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo

de ACS

Cognitivos orientaccedilatildeo

e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe

Falta de

capacitaccedilatildeo da

Equipe da

Estrateacutegia

Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Orientar e

capacitar os

profissionais da

ESF sobre os

cuidados

prestados ao

usuaacuterio com DM

- Capacitaccedilatildeo da

ESF

- Profissionais da ESF

orientados e

capacitados para uma

assistecircncia de

qualidade ao usuaacuterio

portador de Diabetes

Econocircmicos

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais e

materiais para

capacitaccedilatildeo

Cognitivos

conhecimento do

tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos

sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Ausecircncia de

Classificaccedilatildeo de

Risco dos

usuaacuterios com

ldquoClassificar faz

parteldquo

Classificar os

Implantaccedilatildeo de

classificaccedilatildeo de risco

dos usuaacuterios com

- Todos os usuaacuterios

com Diabetes da aacuterea

de abrangecircncia

classificados de acordo

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

28

DM

usuaacuterios com

DM de acordo

com as Diretrizes

da Sociedade

Brasileira de

Diabetes 2014-

2015

Implantar linha

de cuidados

diabetes

Linha de cuidados

implantada

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-2015

Excesso de peso

e obesidade

Mais Sauacutede

Sensibilizar o

usuaacuterio para

modificar o

estilo de vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar livre

-Grupo de cami-

nhada com ativi-

dades fiacutesicas orien-

tadas sob a res-

ponsabilidade do

educador fiacutesico

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel sob a

responsabilidade da

nutricionista

Diminuir 20 dos

obesos em um ano

Organizacionais

Campanha de

Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras

nos grupos sobre dieta

e estilos de vida

saudaacutevel e possiacuteveis

estrateacutegias

Econocircmicos

Folhetos Educativos

Programas

Audiovisual Cartazes

Maus Haacutebitos

alimentares

Saber Mais

Ajuda

Aumentar o niacutevel

de infor-maccedilatildeo

da popu-laccedilatildeo

sobre os riscos

elevados de viver

com maus

haacutebitos

alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo

saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo

nutricional

permanente

-Grupos educativos

Populaccedilatildeo mais

informada sobre os

riscos elevado de viver

com maus haacutebitos

alimentares

Econocircmicos

Aquisiccedilatildeo de Cartotildees

de Controle do usuaacuterio

com DM aquisiccedilatildeo

de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos

usuaacuterios

Poliacuteticos

Sensibilizaccedilatildeo e apoio

da Gestatildeo

Cognitivos conversas

informais

conhecimento sobre o

tema estrateacutegia

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

29

A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa

conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas

semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados

necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros

da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais

dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma

avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os

sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta

adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para

conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo

Temas que seratildeo abordados

- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle

metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo

- Cuidados alimentares

- Atividade fiacutesica

- Higiene e Autocuidado

- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado

Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos

criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa

viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

30

Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas

OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos

Cadastrar e atualizar

Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de

arquivos adequaccedilatildeo de fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua

inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da

Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal

Conhecer fortalece

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Classificar faz parte

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF

Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015

Mais Sauacutede

Organizacionais Campanha de Caminhada e

Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e

estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

Saber Mais Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle

do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material

informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento sobre o tema

estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

31

Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano

OPERACcedilOtildeES

PROJETOS

RECURSOS

CRIacuteTICOS

CONTROLE DOS

RECURSOS CRIacuteTICOS

ACcedilOtildeES

ESTRATEacuteGI-

CAS

ATOR QUE

CONTROLA

MOTIVA

-CcedilAtildeO

Cadastrar e

atualizar

Organizacionais

montagem e organizaccedilatildeo

de arquivos adequaccedilatildeo de

fluxos

Poliacuteticos contrataccedilatildeo de

ACS dada sua inexistecircncia

Cognitivos orientaccedilatildeo e

sensibilizaccedilatildeo da Equipe

capacitaccedilatildeo do pessoal

-Secretaria

Municipal de

Sauacutede

- Distrito

Sanitario

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Apresentar o

Projeto para

reforccedilar a

motivaccedilatildeo e fazer

documentos

necessaacuterios agrave

divulgaccedilatildeo da

accedilatildeo

ldquoConhecer

fortalece ldquo

Econocircmicos aquisiccedilatildeo de

recursos audiovisuais e

materiais para capacitaccedilatildeo

Cognitivos conhecimento

do tema capacitaccedilatildeo

profissionais da ESF

Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

ldquoClassificar faz

parteldquo

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

mobilizaccedilatildeo de

profissionais da ESF

Cognitivos

Conhecimento das

Diretrizes da Sociedade

- Equipe de

Saude

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

32

Brasileira de Diabetes

2014-2015

-Distrito

Sanitario

Mais Sauacutede

Organizacionais

Campanha de Caminhada

e Exerciacutecios

Cognitivos Palestras nos

grupos sobre dieta e estilos

de vida saudaacutevel e

possiacuteveis estrateacutegias

Econocircmicos Folhetos

Educativos Programas

Audiovisual Cartazes

- Equipe de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

Saber Mais

Ajuda

Econocircmicos Aquisiccedilatildeo

de Cartotildees de Controle do

usuaacuterio com DM

aquisiccedilatildeo de material

informativo para

distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios

Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e

apoio da Gestatildeo

Cognitivos conhecimento

sobre o tema estrateacutegia de

comunicaccedilatildeo apoio dos

profissionais da ESF

- Secretaria de

Sauacutede

-Coordenador

da UBS

Comunicaccedilatildeo

social

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

usar nenhuma

estrateacutegia de

motivaccedilatildeo porque

os atores estatildeo

favoraacuteveis

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

33

Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo

A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente

durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis

erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no

SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos

pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de

sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em

relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo

Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do

atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a

anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto

Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do

puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos

pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo

Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes

Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na

adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da

proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees

educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e

os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do

Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade

nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria

A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com

apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos

paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas

anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde

poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas

apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso

conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para

avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

34

Oitavo passo Gestatildeo do plano

E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees

indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a

eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja

efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010)

Quadro 5- Gestatildeo do Plano

OPERACcedilAtildeO

PROJETO PRODUTOS

RESPON-

SAacuteVEL PRAZO

SITUACcedilAtildeO

ATUAL

Cadastrar e

atualizar Atualizar as

informaccedilotildees de

acompanhamento dos

diabeacuteticos e

confecccedilatildeo dos

cadastros

-Mantenccedilatildeo do

cadastro atualizado

dos usuaacuterios

diabeacuteticos da aacuterea de

abrangecircncia

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Conhecer fortalece

Orientar e capacitar os

profissionais da ESF

sobre os cuidados

prestados ao usuaacuterio

com DM

- Capacitaccedilatildeo da ESF

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Classificar faz parte

Classificar os usuaacuterios

com DM de acordo

com as Diretrizes da

Sociedade Brasileira

de Diabetes 2014-

2015

Implantaccedilatildeo da Linha

de cuidados

-Equipe de sauacutede

capacitada

ACS meacutedico

enfermeira 3meses

Mais Sauacutede Modificar o estilo de

vida

Esporte eacute sauacutede

Academia ao ar Livre

-Grupo de caminhada

com atividades fiacutesicas

orientadas

- Programa

ACS meacutedico

enfermeira

Nutricionista e

educador

fiacutesico

3meses

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

35

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Saber Mais Ajuda

Aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre os

riscos elevados de

viver com maus

haacutebitos alimentares

-Programa

Alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Acompanhamento e

orientaccedilatildeo nutricional

permanente

-Grupos educativos

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente

alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

informacoes

INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e

consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do

paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos

pacientes com Diabetes Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes

e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes

diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria

de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

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Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

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familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos

e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos

mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a

gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

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dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

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GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-

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MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

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httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

37

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

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de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem

a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos

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alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem

duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes

Mellitus

Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do

trabalho diaacuterio

Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e

familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos

Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de

cuidados do paciente diabeacutetico

Reduzir a taxa de mortalidade em 20

Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que

garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro

A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o

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mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral

A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma

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gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos

melhores esforccedilos

38

REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

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dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

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INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

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REFEREcircNCIAS

ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo

Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6

AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp

Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia

[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de

Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)

BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na

Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio

de Janeiro ANS 2009 244 p

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avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho

interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-

dez 2013

DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de

Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000

FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016

GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel

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INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim

MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011

MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007

MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo

Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p

NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em

httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp

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OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes

mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo

Paulo ago 2011

PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa

Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013

ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento

fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e

diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel

emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE

BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014