UNIVERSITAS INDONESIA ASUHAN KEPERAWATAN …lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351524-PR-Ervinawati Malau.pdf · Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari

UNIVERSITAS INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

BAPAK S DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA

DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS

KOTA DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ERVINAWATI MALAU

0806323233

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN


2013

Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

i Universitas Indonesia


ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

BAPAK S DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA

DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS

KOTA DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

ERVINAWATI MALAU

0806323233

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN


2013




iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan

rahmat dan berkat sehingga saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners

(KIA-N) ini. Penulisan KIA-N ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk meraih gelar perawat (Ners) pada Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa dalam penulisan KIA-N ini tidak

lepas dari dorongan, bimbingan, bantuan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih

kepada pembimbing, Ns. Dwi Cahya Rahmadiyah, S.Kep. atas segala pengarahan

dan bimbingannya yang telah diberikan selama proses pembuatan KIA-N ini.

Penulis juga berterima kasih kepada keluarga dan teman-teman peminatan anak

Lantai 3 Selatan RSUP Fatmawati yang telah memberi dukungan dan membantu

dalam menyelesaikan KIA-N ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga KIA-N ini dapat bermanfaat

bagi pengembangan ilmu.

Depok, 9 Juli 2013

Penulis


v Universitas Indonesia

ABSTRAK

Nama : Ervinawati Malau

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Bapak S dengan Masalah

Ketidakefektifan Koping pada Remaja di RW 02 Kelurahan

Cisalak Pasar Kecamatan Cimanggis Kota Depok

Putus sekolah merupakan penghambat masa depan anak. Tingginya faktor risiko

putus sekolah yang terdapat di perkotaan menjadikan putus sekolah menjadi

masalah kesehatan di perkotaan. Karya ilmiah ini ditulis untuk melaporkan

asuhan keperawatan kepada anak dengan putus sekolah di Kelurahan Cisalak

Pasar dan mengidentifikasi pengaruh tindakan keperawatan pembuatan

“perencanaan aktivitas harian”. Hasil yang diperoleh setelah dilakukan pembuatan

aktivitas harian pada anak J sebagai kasus kelolaan utama penulis yaitu anak J

mampu menyusun kegiatan positif dalam mengisi waktu luangnya.

Kata Kunci: putus sekolah, perencanaan aktivitas harian, remaja, ketidakefektifan

koping

ABSTRACT

Name : Ervinawati Malau

Study Program : Nursing Science

Title : Family Nursing care in Sir S Family with ineffective coping on

teenager in RW 02 Keluarahan Cisalak Pasar Kecamatan

Cimanggis, Depok City

Dropping out of school is child’s future blockers. High dropout risk factors found

in urban areas drop out of school to be making health problem in urban areas.

Scholarly work is written for reporting nursing care to children with dropouts in

villages and market Cisalak identify nursing actions influence manufacturing

“planning daily activity”. The result shows that child J as the main case of the

writer can make positive activity in his spare time after making arrangements with

writer.

Keywords: dropping out, planning daily activity, teenager, ineffective coping



vi Universitas Indonesia

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ..................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv

ABSTRAK ................................................................................................................ v

DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. vii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah ....................................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 7

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 7

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 7

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

2.1 Konsep perkotaan ............................................................................................ 6

2.1.1 Konsep dan teori perkotaan .................................................................... 9

2.1.2 Faktor penarik terjadinya urbanisasi ...................................................... 9

2.1.3 Dampak urbanisasi ................................................................................. 10

2.1.4 Peran perawat perkotaan ......................................................................... 12

2.2 Konsep Remaja ............................................................................................... 12

2.2.1 Definisi remaja.......................................................................................12

2.2.2 Perkembangan remaja ............................................................................ 15

2.2.3 Tugas perkembangan remaja .................................................................. 17

2.3 Konsep Keluarga .......................................................................................... 17

2.3.1 Definisi keluarga .................................................................................. 17

2.3.2 Tugas perkembangan keluarga ............................................................ 18

2.3.3 Fungsi keluarga .................................................................................... 19

2.3.4 Tugas keluarga di bidang kesehatan .................................................... 19

2.3.5 Peran perawat keluarga ........................................................................ 19

2.3.6 Asuhan keperawatan keluarga ............................................................. 20

2.4 Faktor penyebab putus sekolah ..................................................................... 21

2.4.1 Definisi putus sekolah ............................................................................ 21

2.4.2 Penyebab putus sekolah ......................................................................... 21

2.4.2 Akibat putus sekolah .............................................................................. 22

2.5 Perencanaan Aktivitas ..................................................................................... 23

2.5.1 Definisi perencanaan .............................................................................. 23

2.5.2 Pentingnya perencanaan aktivitas .......................................................... 23

2.5.3 perencanaan aktivitas pada putus sekolah .............................................. 23


vi Universitas Indonesia

BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ............................................. 24

3.1 Pengkajian Kasus ............................................................................................ 24

3.2 Masalah Keperawatan ..................................................................................... 25

3.3 Intervensi keperawatan ................................................................................... 25

3.4 Intervensi inovasi ............................................................................................ 30

3.5 implementasi inovasi dan evaluasi .................................................................. 31

BAB 4 ANALISA SITUASI .................................................................................... 36

4.1 Profil Lahan Praktik ........................................................................................ 36

4.2 Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan Konsep

Kasus Terkait .................................................................................................. 37

4.3 Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait .......... 39

4.4 Alternatif Pemecahan yang dapat dilakukan .................................................. 40

BAB 5 PENUTUP .................................................................................................... 41

5.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 41

5.2 Saran .................................................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 43


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik

yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada

tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008).

Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri.

Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini

sering menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana

selain meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara

fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan

emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif.

Perubahan-perubahan karakteristik pada masa remaja tersebut, ditambah dengan faktor

faktor eksternal seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak efektif dan gangguan mental

pada orang tua diprediksi sebagai penyebab timbulnya masalah-masalah remaja (Pianta,

2005 dalam Santrock, 2007).

Saat ini remaja merupakan jumlah populasi terbesar di dunia, globalisasi telah membawa

pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk

yaitu kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan

penuaan penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United

Nations Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk

dunia atau sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah

tersebut terdapat di negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas

dari kenyataan bahwa remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan

secara baik dimana pada tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa

transisi yang penuh dengan energi. Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh

pengetahuan, keterampilan belajar dan menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif

dari lingkungannya sehingga nantinya akan membentuk sikap dan perilaku mereka. Sikap

dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh

remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja.


1

Universitas Indonesia

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG




Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri.

Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini

sering menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana

selain meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara

fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan

emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif.

Perubahan-perubahan karakteristik pada masa remaja tersebut, ditambah dengan faktor-

faktor eksternal seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak efektif dan gangguan mental

pada orang tua diprediksi sebagai penyebab timbulnya masalah-masalah remaja (Pianta,

2005 dalam Santrock, 2007).


pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk

yaitu kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan

penuaan penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United

Nations Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk

dunia atau sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah

tersebut terdapat di negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas

dari kenyataan bahwa remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan

secara baik dimana pada tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa

transisi yang penuh dengan energi. Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh

pengetahuan, keterampilan belajar dan menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif

dari lingkungannya sehingga nantinya akan membentuk sikap dan perilaku mereka.

Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan

mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja.


2


Perilaku-perilaku negatif remaja seperti perilaku agresif dapat disebabkan oleh faktor

keluarga, karena sikap dan perilaku remaja banyak dipengaruhi oleh keluarga. Keluarga

merupakan tempat dimana sebagian besar remaja menghabiskan waktunya untuk

bertumbuh dan berkembang. Keluarga juga merupakan lingkungan yang paling pertama

dan utama bagi remaja dalam menyerap nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja

mengenal lingkungan yang lebih luas. Keluarga, khususnya orangtua menjadi

pembimbing bagi remaja pada masa krisis pembentukan identitas diri (Sarwono, 2008)

Keluarga senantiasa harus melakukan kontrol dan mempertahankan aturan yang telah

disepakati secara konsisten (Allender & Spradley, 2005). Keluarga seringkali tidak

konsisten dalam menjalankan aturan yang telah disepakati atau keadaan sebaliknya dalam

mengasuh anak penuh dengan aturan yang ketat dan disiplin, hal tersebut justru dapat

memicu masalah dalam perkembangan remaja seperti perilaku agresif, tidak patuh, ingin

bebas melakukan apa saja termasuk penyalahgunaan NAPZA (Dariyo, 2005;

Hockenberry, 2005). Mengatasi hal ini, tugas perkembangan keluarga dengan remaja

harus dipenuhi dengan baik sehingga keluarga dapat menjadi model bagi remaja dalam

menjalankan tugas dan tanggung jawab sebagai remaja.

Tugas perkembangan keluarga dengan remaja antara lain yaitu memberi kebebasan

bertanggung jawab pada remaja, mempertahankan hubungan intim yang memuaskan

sesama anggota keluarga, komunikasi terbuka, menyesuaikan diri dengan perubahan serta

menjadi model untuk ditiru dalam keluarga (Friedman, 2003). Tidak terpenuhinya tugas

perkembangan keluarga ini akan menimbulkan beberapa masalah pada remaja. Masalah

yang terjadi pada remaja akibat tidak terpenuhinya tugas perkembangan pada tahap

remaja akan mengakibatkan anak remaja mengalami pergaulan bebas, putus sekolah,

bahkan menjadi anak jalanan.

Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan

Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat

setiap tahunnya. Anak yang putus sekolah pada tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak.

Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang

bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah

anak di indonesia yang putus sekolah. Anak yang putus sekolah di Kota Depok juga


3


masih banyak. Saat ini lebih dari 8.000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan

biaya (BPS Depok, 2012).

Data diatas menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah masih sangat tinggi. Hal ini

menjadi salah satu faktor yang dapat menjadi tolak ukur rendahnya tingkat pendidikan di

Indonesia. Tingginya angka putus sekolah salah satunya disebabkan karena rendahnya

minat anak bahkan orangtua untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang pendidikan yang

lebih tinggi. Rendahnya tingkat dan kesadaran akan pentingnya pendidikan di Indonesia

merupakan pekerjaan rumah yang tidak mudah bagi pemerintah guna memajukan

peradaban dan tingkat kehidupan yang lebih baik dan mandiri (Syafaruddin, 2004).

Rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia mendorong timbulnya berbagai permasalahan

sosial yang kian hari semakin meresahkan bangsa indonesia. Masalah tersebut menjadi

satu hal pokok yang dapat dijadikan alasan betapa rendahnya tingkat pendidikan di

Indonesia yang memang bila ditelaah lebih mendalam bukan hanya pemerintah saja yang

perlu berpikir jauh, namun masyarakat dan tentunya para orangtua harus memahami

benar betapa pentingnya pendidikan untuk bekal hidup maupun sebagai anggota dalam

sistem tatanan masyarakat yang berbangsa dan bernegara.

Menurut UU No. 20 Tahun 2003 Tentang SISDIKNAS, pendidikan adalah usaha sadar

dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta

didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual

keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan

yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Pendidikan itu dimulai dari

keluarga. Paradigma ini penting untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk

karakter manusia masa depan bangsa ini. Keluarga adalah lingkungan yang paling

pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih dalam kandungan.

Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk

karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi kesuksesan anak di masa-

masa selanjutnya.

Menanggulangi masalah anak yang mengalami putus sekolah ini, sangat penting untuk

membuat suatu perencanaan. Perencanaan adalah persiapan menyusun suatu keputusan

berupa langkah-langkah penyelesaian suatu masalah atau pelaksanaan suatu pekerjaan


4


yang terarah pada pencapaian tujuan tertentu. Bidang pendidikan berarti persiapan

menyusun keputusan tentang masalah atau pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh

sejumlah orang dalam rangka membantu orang lain (terutama anak didik) untuk mencapai

tujuan pendidikannya (Sutomo, 2010).

Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis,

Depok. Cisalak pasar merupakan salah satu daerah perkotaan yang padat penduduk. Luas

wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar

adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). Sasaran mahasiswa dalam memberikan asuhan

keperawatann kepada masyarakat di keluarahan Cisalak Pasar yaitu keluarga dengan

anak remaja khususnya di RW 02. Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa

diperoleh data bahwa anak remaja di RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja

berjumlah 364 orang.

Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang sering timbul,

seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja anak-anak, pemulung,

gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya

urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu,

2009). Masalah ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya

lapangan pekerjaan tetapi makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Masalah ekonomi

dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu

penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok

sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena

ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang

berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak”

menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini

disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap

bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori

yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan

orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.


5


Hasil observasi yang dilakukan kelompok mahasiswa didapatkan data bahwa terdapat

tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari. Kehamilan Tidak

Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10 kasus KTD dalam satu tahun.

Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk dibina. Data yang diperoleh bahwa dari 7

orang remaja lelaki yang diambil 6 diantaranya pernah mencoba untuk merokok.

Sedangkan 50% dari 18 remaja mengaku sudah pernah berpacaran. Masalah putus

sekolah juga terdapat di RW 02, namun tidak diketahui data berapa banyak anak yang

mengalami putus sekolah. Dari hasil wawancara dengan para kader mengatakan bahwa

sulit untuk mengetahui data anak yang putus sekolah, sehingga tidak diketahui

jumlahnya. Masalah putus sekolah yang terjadi pada remaja di RW 02 merupakan kasus

utama kelolaan mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan terutama dalam

memberikan intervensi inovasi terkait masalah putus sekolah yang di alami anak remaja

pada Keluarga Bapak S khususnya pada Anak J.

Asuhan keperawatan yang diberikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada kasus

remaja terutama kelolaan utama mahasiswa dilakukan sesuai dengan lima tugas

kesehatan keluarga yang meliputi, yaitu: Mengenal masalah kesehatan keluarga,

Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga, Merawat keluarga yang

mengalami gangguan kesehatan, Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin

kesehatan keluarga, Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi

keluarga (Friedman, Bowden dan Jones, 2003). Lima tugas keluarga ini sudah tercapai

oleh keluarga yang terlihat dari proses pengkajian hingga sampai evaluasi dari

implementasi yang dilakukan kepada keluarga. Hasil pengkajian yang diperoleh dari

keluarga bapak S khususnya Anak J, masalah putus sekolah yang terjadi pada Anak J (14

tahun) dikarenakan faktor ekonomi keluarga. Anak J mengatakan putus sekolah sejak

pertengahan semester kelas 1 SMP karena malu sering menunda pembayaran uang

sekolah. Kegiatan yang dilakukan Anak J semenjak putus sekolah yaitu nongkrong

dengan teman-temannya, dan terkadang diajak bekerja di bengkel oleh temannya.

Keluarga mengatakan akan mengusahakan kembali Anak J untuk bersekolah kembali

jika Anak J bersedia untuk bersekolah. Keluarga mengatakan akan mengusakan biaya

sekolah anak J agar anak J bisa menyelesaiakan sekolahnya nantinya.


6


Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J dilakukan pembuatan

perencanaan aktivitas untuk mengisi waktu luang anak J. Perencanaan aktivitas ini

sebagai intervensi inovasi yang dilakukan pada anak J. Intervensi dilakukan dengan cara:

Menjelaskan kepada Anak J bahwa penyusunan rencana aktivitas tersebut dapat

dituliskan ke dalam kertas karton berukuran A4 yang sudah dipersiapkan mahasiswa. Isi

dari kertas karton tersebut terdiri atas kegiatan-kegiatan harian yang akan dilakukan anak

J. Perencanaan aktivitas ini dilakukan agar anak tidak melakukan kegiatan-kegiatan yang

negatif seperti nongkrong, bermain hingga pagi hari, dan sebagainya. Melalui

perencanaan aktivitas ini anak dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan yang positif dan

bermanfaat.

Dari kegiatan pembuatan perencanaan aktivitas yang dilakukan pada Anak J selama tiga

kali kunjungan terhadap keluarga Bapak S khususnya Anak J, sudah mampu memahami

tujuan dilakukannya pembuatan aktivitas harian. Anak J juga sudah mampu

mendemonstrasikan cara pembuatan perencanaan aktivitas tersebut yang dituliskan ke

dalam kertas karton. Pembuatan perencanaan aktivitas ini diharapkan membantu Anak J

dalam menyusun kegiatan yang ingin dilakukan, namun Anak J masih belum rutin

menyusun kegiatan perencanaan yang ingin dilakukan . Hasil pengkajian dengan Anak J

bahwa hal ini dipengaruhi dengan kegiatan Anak J yang saat ini bekerja di tempat usaha

temannya. Mengatasi hal ini mahasiswa dan keluarga terus memotivasi dan

mengingatkan Anak J untuk menyusun rencana pendidikan yang ingin dilakukan.

Mahasiswa juga meminta keluarga agar menyediakan waktu berdiskusi dengan Anak J

terkait masalah pendidikannya.

1.2 Perumusan Masalah

Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan

mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan tempat dimana sebagian besar

remaja menghabiskan waktunya untuk bertumbuh dan berkembang. Keluarga juga

merupakan lingkungan yang paling pertama dan utama bagi remaja dalam menyerap

nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja mengenal lingkungan yang lebih luas.

Keluarga, khususnya orangtua menjadi pembimbing bagi remaja pada masa krisis

pembentukan identitas diri (Sarwono, 2008)


7


Masalah putus sekolah pada anak juga dipengaruhi oleh bagaimana keluarga menjadi

model dalam hal pendidikan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan

dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi

kesuksesan anak di masa – masa selanjutnya. Oleh karena itu, untuk mengatasi masalah

putus sekolah yang masih terjadi hingga saat ini diperlukan bimbingan dari orangtua

dalam membuat perencanaan aktivitas harian. Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan

agar anak tidak melakukan hal-hal negatif dalam mengisi waktu luangnya.

Perencanaan aktivitas ini juga dilakukan kepada keluarga Bapak S khususnya dengan

Anak J yang mengalami putus sekolah. Perencanaan aktivitas ini disusun dalam sebuah

kertas karton. Anak J diharapkan dapat menyusun rencana yang ingin dilakukan terutama

untuk aktivitas harian. Perencanaan aktivitas harian yang sudah disusun ini diharapkan

menjadi panduan Anak J dalam melakukan aktivitas harian yang positif dan bermanfaat.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Karya ilmiah ini dapat menggambarkan asuhan keperawatan dengan anak remaja pada

keluarga Bapak S khususnya pada Anak J dengan masalah keperawatan

ketidakefektifan koping

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan pengkajian masalah kesehatan yang dialami

keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping

b. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan masalah keperawatan yang dialami keluarga

Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping

c. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan diagnosa keperawatan pada keluarga Bapak S

khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping

d. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan intervensi dan implementasi yang dilakukan

pada keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping

e. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan evaluasi terhadap implementasi yang

dilakukan pada keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan

koping

f. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan profil lahan praktik


8


1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat Institusi

Penulisan ini dapat memberikan informasi bagi institusi lahan praktek mengenai

asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja dengan putus sekolah

1.4.2 Manfaat Keilmuan

Penulisan ini dapat menjadi informasi mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan

anak remaja serta bagaimana cara menangani berbagai masalah anak remaja terutama

dengan anak remaja yang mengalami putus sekolah

1.4.3 Manfaat Aplikatif

Penulisan ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai gambaran pemberian

asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja khususnya masalah putus sekolah.

Hal ini diharapkan dapat meningkatkan kegiatan promotif dan preventif di dalam

keluarga

1.4.4 Manfaat Metodologis

Penulisan ini diharapkan dapat dijadikan sebagi penemuan baru terkait penerapan

asuhan keperawatan keluarga sehingga kemudian hari dapat dijadikan sebagai sumber

rujukan ilmiah bagi penulisan karya ilmiah berikutnya


BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keperawatan Perkotaan

2.1.1 Konsep dan Teori Kesehatan Perkotaan

Perawatan kesehatan perawatan kesehatan masyarakat adalah suatu upaya

pelayanan keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

yang dilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan tim kesehatan lain dan

masyarakat untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu,

keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2010). Berdasarkan definisi tersebut dapat

ditarik kesimpulan bahwa unsur-unsur perawatan kesehatan masyarakat adalah (1)

bagian integral dari pelayanan kesehatan, khususnya keperawatan; (2) merupakan

bidang khusus dari keperawatan; (3) gabungan dari ilmu keperawatan, ilmu

kesehatan masyarakat, dan ilmu sosial; (4) sasaran pelayanan adalah individu,

kelompok, masyarakatyang sehat maupun yang sakit; (5) ruang lingkup kegiatan

adalah promotif, prefentif, kuratif,rehabilitatif, resosialitatif; (6) bertujuan untuk

meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan masyarakat secara

keseluruhan.

Menurut (Stanhope & Lancaster, 2004), keperawatan kesehatan masyarakat

cakupannya sangat luas, tidak hanya menangani suatu permasalahan yang

membutuhkan adanya penyembuhan dari suatu penyakit tetapi juga adanya upaya

pencegahan. Oleh karena itu di ruang lingkup keperawatan kesehatan masyarakat

mencakup peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), pemeliharaan

kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif), dan

mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga dan

kelompok-kelompok masyarakat kelingkungan sosial dan masyarakat

(resosialitatif).

2.1.2 Faktor penarik terjadinya urbanisasi (Depkes RI, 2010) :

Faktor penarik terjadinya urbanisasi diantaranya adalah: Kehidupan kota yang lebih

modern dan mewah; Sarana dan prasarana kota yang lebih lengkap; Banyak lapangan

pekerjaan di kota; Pendidikan sekolah dan perguruan tinggi jauh lebih baik dan


10


berkualitas; Lahan pertanian yang semakin sempit; Merasa tidak cocok dengan

budaya tempat asalnya; Menganggur karena tidak banyak lapangan pekerjaan di

desa; Terbatasnya sarana dan prasarana di desa; Diusir dari desa asal; Memiliki

impian kuat menjadi orang kaya

2.1.3 Dampak Urbanisasi

Akibat dari meningkatnya proses urbanisasi menimbulkan dampak-dampak terhadap

kesehatan, lingkungan kota, baik dari segi tata kota, masyarakat, maupun keadaan

sekitarnya. Dampak urbanisasi terhadap kesehatan dan lingkungan kota antara lain

(Hidayati, 2009) :

1. Kesehatan

Masih tingginya penyakit menular seperti Malaria, Diare, Demam Berdarah

diiringi meningkatnya penyakit tidak menular seperti jantung, hipertensi, stroke

dan diabetes, dan diikuti munculnya New Emerging Infectious Diseases, seperti

Flu Burung dan juga pada masalah air bersih dan sanitasi lingkungan.

2. Semakin minimnya lahan kosong di daerah perkotaan.

Pertambahan penduduk kota yang begitu pesat, sudah sulit diikuti kemampuan

daya dukung kotanya. Saat ini, lahan kosong di daerah perkotaan sangat jarang

ditemui. ruang untuk tempat tinggal, ruang untuk kelancaran lalu lintas

kendaraan, dan tempat parkir sudah sangat minim. Bahkan, lahan untuk Ruang

Terbuka Hijau (RTH) pun sudah tidak ada lagi. Lahan kosong yang terdapat di

daerah perkotaan telah banyak dimanfaatkan oleh para urban sebagai lahan

pemukiman, perdagangan, dan perindustrian yang legal maupun ilegal.

Bangunan-bangunan yang didirikan untuk perdagangan maupun perindustrian

umumnya dimiliki oleh warga pendatang. Selain itu, para urban yang tidak

memiliki tempat tinggal biasanya menggunakan lahan kosong sebagai

pemukiman liar mereka. hal ini menyebabkan semakin minimnya lahan kosong

di daerah perkotaan.

3. Menambah polusi di daerah perkotaan.

Masyarakat yang melakukan urbanisasi baik dengan tujuan mencari pekerjaan

maupun untuk memperoleh pendidikan, umumnya memiliki kendaraan.

Pertambahan kendaraan bermotor roda dua dan roda empat yang membanjiri


11


kota yang terus menerus, menimbulkan berbagai polusi atau pencemaran seperti

polusi udara dan kebisingan atau polusi suara bagi telinga manusia.

4. Penyebab bencana alam

Para urban yang tidak memiliki pekerjaan dan tempat tinggal biasanya

menggunakan lahan kosong di pusat kota maupun di daerah pinggiran Daerah

Aliran Sungai (DAS) untuk mendirikan bangunan liar baik untuk pemukiman

maupun lahan berdagang mereka. Hal ini tentunya akan membuat lingkungan

tersebut yang seharusnya bermanfaat untuk menyerap air hujan justru menjadi

penyebab terjadinya banjir. Daerah Aliran Sungai sudah tidak bisa menampung

air hujan lagi.

5. Pencemaran yang bersifat sosial dan ekonomi

Kepergian penduduk desa ke kota untuk mengadu nasib tidaklah menjadi

masalah apabila masyarakat mempunyai keterampilan tertentu yang dibutuhkan

di kota. Namun, kenyataanya banyak diantara mereka yang datang ke kota tanpa

memiliki keterampilan kecuali bertani. Oleh karena itu, sulit bagi mereka untuk

memperoleh pekerjaan yang layak. Mereka terpaksa bekerja sebagai buruh

harian, penjaga malam, pembantu rumah tangga, tukang becak, dan pekerjaan

lain yang sejenis. Bahkan,masyarakat yang gagal memperoleh pekerjaan sejenis

itu menjadi tunakarya, tunawisma, dan tunasusila. Masalah ekonomi ini juga

yang menyebabkan tingginya angka putus sekolah, hal ini dikarenakan

penghasilan orangtua tidak cukup untuk menyekolahkan anak-anaknya. Anak

dilibatkan untuk membantu pekerjaan orangtua sehingga kegiatan sehari-harinya

dihabiskan dengan membantu orangtua untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

6. Penyebab kemacetan lalu lintas

Padatnya penduduk di kota menyebabkan kemacetan dimana-mana, ditambah

lagi arus urbanisasi yang makin bertambah. Para urban yang tidak memiliki

tempat tinggal maupun pekerjaan banyak mendirikan pemukiman liar di sekitar

jalan, sehingga kota yang awalnya sudah macet bertambah macet. Selain itu

tidak sedikit para urban memiliki kendaraan sehingga menambah volum

kendaraan di setiap ruas jalan di kota.


12


7. Merusak tata kota

Tata kota suatu daerah tujuan urban bisa mengalami perubahan dengan

banyaknya urbanisasi. Urban yang mendirikan pemukiman liar di pusat kota

serta gelandangan-gelandangan di jalan-jalan bisa merusak sarana dan prasarana

yang telah ada, misalnya trotoar yang seharusnya digunakan oleh pedestrian

justru digunakan sebagai tempat tinggal oleh para urban. Hal ini menyebabkan

trotoar tersebut menjadi kotor dan rusak sehingga tidak berfungsi lagi

2.1.4 Peran Perawat dalam Keperawatan Kesehatan Perkotaan

Kegiatan praktik keperawatan komunitas yang dilakukan perawat mempunyai lahan

yang luas dan tetap menyesuaikan dengan tingkat pelayanan kesehatan wilayah kerja

perawat, tetapi secara umum kegiatan praktik keperawatan komunitas adalah sebagai

berikut pertama yaitu memberikan asuhan keperawatan langsung kepada individu,

keluarga, kelompok khusus baik di rumah (home nursing), di sekolah (school health

nursing), di perusahaan, di Posyandu, di Polindes dan di daerah binaan kesehatan

masyarakat. Kedua Penyuluhan/pendidikan kesehatan masyarakat dalam rangka

merubah perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat (Stanhope &

Lancaster, 2004). Ketiga konsultasi dan pemecahan masalah kesehatan yang

dihadapi. Keempat bimbingan dan pembinaan sesuai dengan masalah yang mereka

hadapi. Kelima melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang memerlukan

penanganan lebih lanjut. Keenam penemuan kasus pada tingakat individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat. Ketujuh sebagai penghubung antara masyarakat dengan

unit pelayanan kesehatan. Kedelapan melaksanakan asuhan keperawatan komuniti,

melalui pengenalan masalah kesehatan masyarakat, perencanaan kesehatan,

pelaksanaan dan penilaian kegiatan dengan menggunakan proses keperawatan

sebagai suatu usaha pendekatan ilmiah keperawatan. Kesembilan mengadakan

koordinasi di berbagai kegiatan asuhan keperawatan komuniti. Kesepuluh

Mengadakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait dan

terakhir memberikan ketauladanan yang dapat dijadikan panutan oleh individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat yang berkaitan dengan keperawatan dan

kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004).


13


2.2 Remaja

2.2.1 Definisi remaja

Remaja adalah individu baik perempuan maupun laki-laki yang berada pada masa

atau usia antara anak-anak dan dewasa. Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai

dengan sosial budaya setempat. WHO (2006) mendefinisikan remaja adalah mereka

dengan rentang usia 10-19 tahun. Berdasarkan program pelayanan, definisi remaja

yang digunakan oleh Departemen Kesehatan adalah mereka yang berusia 10 sampai

19 tahun dan belum kawin. Menurut Santrock (2007) membagi masa remaja menjadi

masa remaja awal (10 – 14 tahun), masa remaja pertengahan (15-16 tahun) dan masa

remaja akhir (17-19 tahun). Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-

anak ke masa dewasa, seorang remaja sudah tidak lagi dapat dikatakan sebagai

kanak-kanak namun masih belum cukup matang untuk dapat dikatakan dewasa

(Wong, 2008). Remaja pada masa ini relatif belum mencapai tahap kematangan

mental dan sosial sehingga mereka harus menghadapi tekanan-tekanan emosi dan

sosial yang saling bertentangan. Banyak perubahan-perubahan dalam pertumbuhan

dan perkembangan yang dialami remaja, mencakup fisik, mental, emosi dan perilaku

sosial. Oleh karena itu, remaja sangat rentan sekali mengalami masalah-masalah

psikologis dan fisiologis. Masalah tersebut yang akan berakibat pada masalah

kesehatan pada remaja.

Masalah-masalah yang terjadi pada remaja tidak dapat terlepas dari pengaruh

interaksi dari faktor-faktor biologis, psikologis dan sosial terhadap berkembangnya

masalah-masalah remaja dan orang-orang yang berasal dari berbagai usia lainnya.

Menurut pendekatan biologis, masalah yang terjadi pada remaja dapat berkaitan

dengan perubahan yang terjadi pada tubuhnya. Sedangkan faktor – faktor psikologis

yang dianggap sebagai sebab timbulnya masalah remaja adalah gangguan berpikir,

gejolak emosional, proses belajar yang keliru, dan relasi yang bermasalah.

Selanjutnya faktor sosial yang melatarbelakangi timbulnya masalah pada remaja

yaitu berasal dari latar belakang budaya, sosial-ekonomi, latar belakang keluarga,

dan lingkungan (Santrock, 2007). Memahami remaja dan permasalahannya, kita

harus terlebih dahulu memahami karakteristik psikososial yang dialami oleh remaja.

Menurut Depkes RI (2001) dalam Sumiati (2009) dijelaskan bahwa perkembangan


14


psikososial remaja dibagi menjadi tiga bagian, yaitu perkembangan psikososial

remaja awal (10-14 tahun), remaja pertengahan (15-16 tahun), dan remaja akhir (17-

19 tahun).

Remaja Awal (10 -14 tahun)

Masa remaja awal merupakan masa transisi dari masa anak-anak yang biasanya

tidak menyenangkan, dimana dengan meningkatnya kesadaran diri (self

consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja

sehingga remaja mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah

marah, tersinggung bahkan agresif. Selain hal tersebut, remaja juga menjadi sulit

bertoleransi dan berkompromi dengan lingkungan sekitar sehingga cenderung

memberontak dan terjadi konflik. Remaja pada masa ini juga senang bereksperimen

dalam pakaian, gaya yang dianggap tidak ketinggalan zaman dan senang membentuk

kelompok sebaya yang sesuai dengan mereka. Rasa keterikatan dengan

kelompoknya ini sangat penting bagi remaja, sehingga cenderung mengikuti apa

yang dipakai oleh kelompoknya karena keinginan untuk tampak sama dan dianggap

dalam kelompok pergaulan. Konsumsi obat (narkoba) juga dapat berkaitan dengan

alasan sosial, yang membantu remaja merasa lebih nyaman dan menikmati

kebersamaan dengan orang lain (Ksir, Hart, & Ray dalam Santrock, 2007).

Remaja Pertengahan (15 – 16 tahun)

Remaja pertengahan terjadi pada usia 15-16 tahun, pada tahap ini biasanya remaja

lebih mudah untuk diajak bekerjasama karena mampu berkompromi, tenang, sabar,

lebih toleran untuk menerima pendapat orang lain. Saat ini remaja lebih belajar

untuk berfikir independen dan menolak campur tangan orang lain termasuk orang

tua. Remaja juga mulai terfokus pada diri sendiri, mudah bersosialisasi, tidak lagi

pemalu dan mulai membutuhkan lebih banyak teman bersifat solidaritas bahkan

mulai membina hubungan dengan lawan jenis sehingga lebih memilih untuk

menghabiskan waktu dengan teman-teman dibandingkan keluarga.

Remaja mulai memiliki minat yang besar dalam seni, olah raga, organisasi, dan

sebagainya seiring dengan berkembangnya intelektualitas mereka. Remaja pada

masa ini mampu berfikir abstrak, berhipotesa dan peduli untuk mendiskusikan atau

berdebat terhadap permasalahannya sehingga remaja sering bereksperimen untuk


15


mendapatkan citra diri yang dirasakan nyaman bagi mereka walaupun berisiko.

Beberapa remaja menyalahgunakan narkoba karena tertarik dengan keterangan yang

diberikan oleh media mengenai sensasi yang dihasilkan, mereka bertanya-tanya

seandainya obat yang dideskripsikan dapat memberikan pengalaman yang sangat

unik (Santrock, 2007).

Remaja Akhir (17 – 19 tahun)

Remaja pada masa ini lebih berkembang dalam intelektualitasnya sehingga mulai

menggeluti masalah sosial, politik, agama. Remaja yang tumbuh dengan baik dan

tanpa masalah akan mulai belajar mandiri baik secara finansial maupun emosional

dengan lebih baik mengatasi stress sehingga pada tahap ini remaja ingin diakui

sudah menjadi seseorang yang dewasa dan dapat menentukan keputusan hidupnya

sendiri. Remaja juga mulai memberikan banyak peraturan karena mereka sudah

ingin dianggap dewasa. menjalin hubungan yang serius dengan teman-temannya,

khususnya lawan jenis sehingga semakin sulit untuk diajak dalam acara keluarga.

Keluarga diharapkan terus memantau perkembangan remaja di tahap ini tanpa

2.2.2 Perkembangan Remaja

Wong (2008) mengatakan pada saat remaja terjadi beberapa perkembangan, dimana

perkembangan tersebut meliputi perkembangan biologis atau fisik, perkembangan

psikososial, perkembangan kognitif, perkembangan moral, perkembangan spiritual,

dan perkembangan sosial.

2. 2.2.1 Perkembangan biologis

Wong (2008) menjelaskan perkembangan biologis yang terjadi pada remaja terdiri

dari perubahan hormonal saat pubertas, kematangan seksual, prtumbuhan fisik dan

perubahan fisiologis. Perubahan hormonal secara kualitatif dan kuantitatif

mengakibatkan pertumbuhan yang cepat dari berat dan panjang badan, perubahan

dalam komposisi tubuh dan jaringan tubuh serta timbulnya ciri-ciri seks primer dan

sekunder yang menghasilkan perkembangan dari seorang anak laki-laki dan

perempuan menjadi seorang pria danwanita dewasa. Kematangan seksual pada

remaja dicapai secara berurutan. Kematangan seksual pada anak perempuan dapat

dilihat dari tumbuhnya payudara, pertumbuhan rambut pubis, serta munculnya

menstruasi. Sedangkan kematangan seksual pada anak laki-laki dapat dilihat dari


16


pembesaran pada alat reproduksi (penis dan testis), pertumbuhan rambut pubis,

sampai ejakulasi pertama terjadi.

2.2.2.2 Perkembangan emosi

Akibat langsung perkembangan fisik dan hormonal adalah perubahan dalam aspek

emosionalitas. Selain menyebabkan perubahan pada seksual, perubahan hormonal

juga menimbulkan dorongan-dorongan serta perasaan-perasaan baru dalam diri

remaja. Keseimbangan hormonal yang baru menyebabkan individu merasakan hal-

hal yang belum pernah dirasakan sebelumnya. Keterbatasan secara kognitif untuk

mengolah perubahan baru tersebut sering membawa remaja dalam fluktuasi emosi

tertentu, sehingga dapat dikatakan tingkat kematangan emosi remaja masih belum

stabil. Perubahan ini akan dikontrol oleh perubahan kognitif.

2.2.2.3 Perkembangan kognitif

Teori perkembangan kognitif Piaget menyebutkan, remaja memasuki tahap periode

operasional formal dalam perkembangan kognitifnya (Wong, 2008). Remaja pada

tahap ini disebutkan bahwa telah dapat berpikir deduktif dan abstrak. Remaja telah

dapat berpikir jauh ke depan, dan memikirkan tentang kemungkinan yang akan terjadi

dari suatu tindakan. Kemampuan berpikir yang baru memungkinkan remaja untuk

menyimpulkan bahwa segala sesuatu yang terjadi bukan satu-satunya alternatif yang

dipilih, tetapi masih ada kemungkinan lain yang dapat dipilih, misalnya aturan-aturan

dari orangtua, status remaja dalam kelompok sebaya, dan aturan-aturan yang

diberlakukan pada remaja tidak lagi dipandang sebagai hal-hal yang tidak mungkin

berubah, oleh karena itu banyak remaja akhirnya melanggar aturan yang telah ada

(Agustiani, 2006).

2.2.2.4 Perkembangan psikososial

Teori perkembangan psikososial Erikson (Wong, 2008) menyebutkan bahwa masa

remaja berada dalam identitas dan penolakan vs kebingungan peran. Identitas disini

dicirikan dengan perubahan fisik yang cepat. Remaja berfokus pada perubahan

fisiknya, dan mereka sangat memikirkan akan penampilan mereka di mata orang

banyak. Remaja juga berusaha menyesuaikan diri dengan lingkungannya, yaitu

dengan megikuti apa yang sedang trend, dan menyeuaikan perannya sesuai dengan


17


apa yang dilakukan oleh teman-teman mereka. Remaja yang tidak dapat

menyesuaikan diri akan terlibat konflik inti dan menyebabkan terjadinya kebingungan

peran. Tidak hanya identitas individu ang berupa kesadaran akan perubahan tubuh dan

penilaian oranglain terhadap dirinya serta identitas kelompok yang berupa

penyesuaian remaja terhadap nilai dan konsep yang dianut kelompok menjadi fokus

remaja, tetapi juga identitas peran seksual seperti hubungan heteroseksual dengan

teman sebayanya serta emosionalitas remaja yang masih terombang-ambing dan tidak

stabil merupakan hal yang juga diperhatikan oleh remaja dalam pengembangan

identitas dirinya.

2.2.3 Tugas Perkembangan Remaja

Setiap individu memiliki tugas perkembangan yang muncul selama periode tertentu

dalam hidup. Tugas perkembangan dilihat dari bagaimana seorang individu bekerja

dengan caranya dari satu tahap perkembangan ke tahap perkembangan berikutnya

dengan memecahkan berbagai macam permasalahan yang ditemui setiap tahapnya

(Agustiani, 2006). Remaja memiliki tugas perkembangan yang harus diselesaikan

selama masa remaja. Tugas-tugas dimaksud terkait dengan perkembangan remaja dan

tuntutan remaja dan tuntutan masyarakat selama masa remaja. Berdasarkan hal tersebut,

Havighurst (1953 dalam Dariyo, 2004), membagi lima tugas perkembangan remaja

yaitu penyesuaian diri secara psikofisiologis, belajar bersosialisasi, memperoleh

kemandirian secara emosional dan psikologis dari orangtua dan orang dewasa lain,

menjadi warga yang beranggung jawab, memperoleh kemandirian dan kepastian secara

ekonomis.

Keberhasilan remaja menyelesaikan tugas-tugas perkembangan selama masa remaja,

akan membawa remaja masuk ke tahap selanjutnya, yakni orang dewasa. Apalagi tugas

tersebut tidak dapat dicapai dengan baik, maka akan menimbulkan rasa kegagalan pada

diri remaja untuk mencapai tugas perkembangan selanjutnya

2.3 Keluarga

2.3.1 Definisi Keluarga

Keluarga ialah suatu sistem terbuka yang terdiri dari anggota-anggota yang saling

terikat satu sama lain keren amempunyai hubungan darah dan dipengaruhi oleh adanya

interaksi antara system tersebut dengan lingkungan eksternalnya dengan batasan-


18


batasan seperti norma dan nilai yang dianut dalam keluarga, serta tempat dimana

individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya, tempat pendidikan

utama bagi individu, untuk belajar dan mengembangkan nilai, sikap, keyakinan dan

perilaku yang sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan anggota keluarga

(Hamid, 2003). Berdasarkan pernyataan tersebut, dapat disimpulkan bahwa keluarga

merupakan pengaruh penting bagi pembentukan perilaku remaja, keluarga merupakan

tempat belajar untuk anak. Hal-hal tersebut membuat keluarga mempunyai tanggung

jawab atau tugas mengenai pembinaan perilaku remaja.

2.3.2 Tugas perkembangan keluarga dengan remaja

Tugas perkembangan keluarga dengan remaja menurut Friedman (2003), diantaranya

adalah:

2.3.2.1 Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan

semakin mandiri

Orangtua harus mengubah bentuk hubungannya dengan remaja, dari suatu hubungan

yang dependen kearah hubungan yang semakin mandiri, dimana orangtua harus

mengubah sistem yang ada pada keluarga dengan mengubah norma-norma serta tugas

baru untu kehidupan remaja, dan membebaskan remaja agar semakin mandiri dan

bertanggung jawab.

2.3.2.2 Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dengan remaja

Terdapat gap atau kesenjangan antara umur remaja dengan orangtua yang dapat

menyebabkan perbedaan pola piker serta nilai-nilai yang dianut remaja dan orangtua,

serta dapat menimbulkan konflik antara orangtua denga remaja. Komunikasi yang

terbuka antar orangtua dan remaja merupakan suatu hal yang penting untuk

menghindari konflik tersebut.

Berdasarkan beberapa tugas perkembangan keluarga tersebut, terdapat beberapa tugas

penting yang perlu diperhatikan keluarga. Komunikasi merupakan salah satu hal

penting dalam tugas perkembangan keluarga dengan remaja. Remaja sudah memliki

pikiran sendiri, dan ia mampu bertindak sesuai apa yang ia inginkan. Oleh karena itu,

penting bagi keluarga untuk mengetahui komunikasi yang diperlukan untuk membuat

hubungan yang baik antara orangtua dengan remaja.


19


2.3.3 Fungsi Keluarga

Menurut (Friedman, Bowden dan Jones, 2003) menyebutkan bahwa fungsi keluarga

antara lain:

1) Fungsi afektif adalah fungsi keluarga dalam mengajarkan segala sesuatu untuk

mempersiapkan anggota keluarga untuk perkembangan individu dan psikososial

anggota keluarga.

2) ungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan anak untuk berkehidupan sosial

sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain.

3) Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga

kelangsungan keluarga.

4) Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara

ekonomi dan dapat mengembangkan kemampuan individu untuk meningkatkan

penghasilan.

5) Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan adalah fungsi untuk mempertahankan

keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.

2.3.4 Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga memiliki tugas di bidang

kesehatan (Friedman, Bowden dan Jones, 2003), yaitu:

1) Mengenal masalah kesehatan keluarga yaitu anggota keluarga perlu mengenal keadaan

kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga. Jika menyadari

adanya perubahan keluarga, perlu dicatat kapan terjadinya, perubahan yang terjadi, dan

seberapa besar perubahannya.

2) Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga adalah upaya keluarga

untuk mencari pertolongan yang tepat yang sesuai dengan keadaan keluarga. Tindakan

kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat

berkurang atau teratasi.

3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan adalah dimana keluarga telah

mengambil tindakan yang tepat dan benar namun keluarga memiliki keterbatasan. Oleh

karena itu, anggota keluarga yang sakit perlu perawatan lanjutan yang dapat dilakukan

di pelayanan kesehatan atau di rumah jika keluarga telah memiliki kemampuan

melakukan tindakan pertolongan pertama.


20


4) Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga. Hal ini

diperlukan untuk menunjang perawatan anggota keluarga yang sakit.

5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga. Hal ini

diperlukan untuk mengetahui seberapa jauh tingkat keparahan penyakit atau

keberhasilan suatu tindakan kesehatan yang telah dilakukan oleh keluarga.

2.3.5 Peran Perawat Keluarga

Peran perawat dalam keluarga sangat penting. Menurut Potter & Perry (2005) bahwa

peran perawat keluarga adalah memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan umum

seperti mengatasi masalah kesehatan dengan memberikan perawatan langsung serta

memberikan bimbingan atau konseling kepada keluarga.

2.3.6 Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Diabetes Mellitus (DM)

2.3.6.1 Pengkajian

Pengkajian yang dilakukan yaitu mencakup pengumpulan data, analisis atau interpretasi

data terkait kondisi biopsikososial dan kultural klien. Pada keluarga yang perlu dikaji

pula adalah berdasarkan 5 tugas keluarga seperti TUK 1 mengenal masalah kesehatan,

TUK 2 memutuskan, TUK 3 merawat, TUK 4 memodifikasi lingkungan, dan TUK 5

pemanfaatan pelayanan kesehatan.

2.3.6.2 Diagnosa Keperawatan yang Dapat Muncul Akibat Putus sekolah

Diagnosa keperawatan merupakan pernyataan yang dirumuskan berdasarkan data yang

telah terkumpul dan berupa rumusan tentang respon klien terhadap masalah kesehatan.

Diagnosa yang dapat muncul pada keluarga seperti ketidakefektifan koping individu,

perilaku cenderung berisiko, dll (NANDA, 2012).

2.3.6.3 Rencana Keperawatan dengan Putus sekolah

Rencana keperawatan merupakan suatu pedoman tertulis yang terdiri dari berbagai

intervensi keperawatan untuk menyelesaikan suatu diagnosa keperawatan. Rencana

keperawatan ini sangat penting karena menjadi suatu arahan perawat dalam

menjalankan implementasinya. Contoh rencana keperawatan untuk menyelesaikan

diagnosa ketidakefektifan koping, misalnya rencana intervensi untuk melakukan

pendidikan kesehatan tentang putus sekolah serta dampak yang ditimbulkan.


21


2.3.6.4 Implementasi

Implementasi merupakan suatu tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan

rencana keperawatan yang telah dibuat sebelumnya. Implementasi ini dapat terdiri dari

tindakan keperawatan, observasi keperawatan, dan pendidikan kesehatan. Contohnya

seperti rencana keperawatan yang telah dibuat adalah berencana untuk mengedukasi

tentang dampak putus sekolah, kemudian hal tersebut dilakukan setelah itu dievaluasi

terkait edukasi yang telah diberikan

2.3.6.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi berguna untuk

mengetahui apakah tindakan yang telah dilakukan oleh perawat tercapai atau tidak.

2.3.6.6 Tingkat Kemandirian Keluarga

Tingkat kemandirian merupakan tahap akhir dari evaluasi semua implementasi dalam

memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga. Tingkat kemandirian keluarga

dinilai berdasarkan beberapa kriteria, diantaranya adalah: 1) Keluarga menerima

petugas perawatan kesehatan masyarakat; 2) Keluarga mengungkapkan masalah

kesehatan yang dialami secara benar; 3) Keluarga menerima pelayanan kesehatan yang

diberikan sesuai dengan rencana keperawatan; 4) Keluarga melakukan tindakan

pencegahan; 5) Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif.

2.4 Faktor Penyebab dan akibat Putus Sekolah

2.4.1 Definisi putus sekolah

Anak putus sekolah adalah keadaan dimana anak mengalami keterlantaran karena sikap

dan perlakuan orang tua yang tidak memberikan perhatian yang layak terhadap proses

tumbuh kembang anak tanpa memperhatikan hak-hak anak untuk mendapatkan

pendidikan yang layak. Menurut Undang-Undang nomor 23 tahun 2002 bahwa anak

terlantar yakni anak yang kebutuhannya tidak terpenuhi secara wajar, baik kebutuhan

fisik, mental, spiritual maupun sosial. Menurut Departemen Pendidikan di Amerika

Serikat (MC Millen Kaufman, Whitener, 2000) mendefinisikan bahwa anak putus

sekolah adalah murid yang tidak dapat menyelesaikan program belajarnya sebelum

waktunya selesai atau murid yang tidak tamat menyelesaikan program belajarnya.


22


2.4.2 Faktor penyebab anak putus sekolah

Penyebab anak putus sekolah adalah dari faktor geografis, sosial budaya, dan ekonomi.

Faktor sosial budaya antara lain motivasi rendah, menjaga adik, malu, tidak naik kelas,

nikah muda. Faktor geografis antara lain daerah perbukitan dan jarak sekolah yang jauh

dari rumah. Faktor ekonomi antara lain tidak ada biaya, bekerja, membantu orangtua.

Selain itu, penyebab anak putus sekolah digolongkan dalam dua kategori (Sondang,

2004) yaitu:

1. Faktor internal

a. Tidak ada motivasi diri

“Motivasi adalah daya dorong yang mengakibatkan seorang mau dan rela untuk

mengerahkan kemampuan dalam bentuk keahlian atau keterampilan, tenaga,

dan waktunya untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan yang menjadi

tanggung jawabnya.

b. Malas untuk pergi sekolah karena minder

Sifat malas ini muncul karena perasaan minder yang dialami oleh si anak.

Minder tidak bisa menyesuaikan dengan kemampuan siswa yang lain dan

minder karena ejekan

c. Tidak dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekolahnya

Pada saat anak bersekolah akan selalu berinteraksi dengan siswa lain, menjalin

komunikasi, berteman, bercanda bersama.

2. Faktor eksternal

a. Keadaan ekonomi keluarga

Ekonomi keluarga yang kurang mendukung cenderung timbul berbagai masalah

yang berkaitan dengan pembiayaan hidup anak, sehingga anak sering dilibatkan

bekerja untuk membantu ekonomi keluarga.

b. Hubungan orangtua kurang harmonis

Hubungan keluarga tidak harmonis berupa perceraian orangtua, hubungan antar

keluarga tidak saling peduli, keadaan ini merupakan dasar anak mengalami

permasalahan yang serius dan hambatan dalam pendidikannya sehingga

mengakibatkan anak mengalami putus sekolah

c. Perhatian orangtua yang kurang peduli pada anak

Kurangnya perhatian orangtua cenderung akan menimbulkan berbagai masalah.

Makin besar anak perhatian orangtua makin diperlukan, dengan cara dan variasi


23


dan sesuai kemampuan. Kenakalan anak adalah salah satu penyebabnya

kurangnya perhatian orangtua.

2.5 Perencanaan Aktivitas

2.5.1 Definisi perencanaan

Perencanaan adalah persiapan menyusun suatu keputusan berupa langkah-langkah

penyelesaian suatu masalah atau pelaksanaan suatu pekerjaan yang terarah pada

pencapaian tujuan tertentu. Bidang pendidikan berarti persiapan menyusun

keputusan tentang masalah atau pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh sejumlah

orang dalam rangka membantu orang lain (terutama anak didik) untuk mencapai

tujuan pendidikannya (Sutomo, 2010).

2.5.2 Pentingnya Menyusun Perencanaan Aktivitas

Perencanaan pendidikan merupakan langkah utama yang sangat penting dalam

keseluruhan proses pendidikan. Pentingnya perencanaan pendidikan dapat disusun

secara rinci dikemukakan sebagai berikut (Suandy, 2003):

Dengan adanya perencanaan diharapkan tumbuhnya suatu pengarahan kegiatan,

adanya pedoman bagi pelaksanaan kegiatan-kegiatan yang ditujukan kepada

pencapaian tujuan pembangunan

Perencanaan memberikan kesempatan untuk memilih berbagai alternatif

tentang cara yang terbaik atau kesempatan untuk memilih kombinasi, cara yang

terbaik

Dengan perencanaan dilakukan penyusunan skala prioritas

2.5.2 Perencanaan aktivitas pada anak Putus sekolah

Perencanaan aktivitas harian pada anak putus sekolah bertujuan untuk mengisi waktu

luang anak dalam menjalani kegiatan sehari-hari yang akan dilakukan anak. Aktivitas

harian ini juga bertujuan untuk mencegah ataupun mengantisipasi anak melakukan

kegiatan-kegiatan negatif (Suandy, 2003). Melalui perencanaan aktivitas ini anak juga

belajar menyusun skala prioritas dari kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan serta

belajar mengetahui manfaat dari kegiatan yang akan dilakukan.


23


BAB 3

GAMBARAN KASUS

3.1 Pengkajian

Keluarga Bpk. S merupakan tipe keluarga extended family dimana dalam satu rumah bapak S

terdiri dari Bpk S (51 tahun) sebagai kepala keluarga, Ibu L (49 tahun) sebagai istri, Tn. A (24

tahun) sebagai anak, An. J (14 tahun) sebagi anak, dan satu orang cucunya yaitu An. A (5

tahun). Anak J merupakan kelolaan utama mahasiswa untuk dilakukan asuhan keperawatan

keluarga dengan anak remaja. Masalah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnnya

dengan Anak J yaitu putus sekolah. Keluarga mengatakan Anak J mengalami putus sekolah

dikarenakan masalah biaya. Keluarga mengatakan Anak J sering melakukan penundaan

pembayaran uang sekolah sehingga hal tersebut menyebabkan Anak J malu dan memutuskan

untuk putus sekolah.

Pengkajian yang dilakukan dengan keluarga Bapak S, didapatkan data bahwa saat ini hanya

Bapak S yang bekerja yaitu sebagai supir pribadi. Ibu L saat ini sudah tidak bekerja karena

kondisi kaki kirinya yang pincang. Ibu L hanya melakukan pekerjaan rumah tangga saja. Ibu

L mengatakan penghasilan Bapak S tidak seberapa namaun cukup untuk memenuhi

kebutuhan sehari-harinya. Ibu L mengatakan sedih karena anak-anaknya tidak ada yang lulus

hingga sampai SMA. Anak pertamanya hanya sampai kelas 2 SMA karena tidak mau

melanjutkan sekolah lagi. I

bu L mengatakan Anak J yang merupakan anak paling bungsu diharapkan dapat memiliki

pendidikan yang bagus sehingga nantinya dapat memiliki pekerjaan bagus dan dapat

membantu kebutuhan hidup keluarga mereka. Ibu L mengatakan akan meminta bantuan biaya

dari keluarga jika Anak J masih ingin bersekolah. Ibu L mengatakan masalah putus sekolah

yang terjadi pada Anak J merupakan stressor jangka pendek yang dialami oleh keluarga. Ibu

L mengatakan setiap masalah yang terjadi di dalam keluarga yaitu dengan membicarakan

masalah yang dihadapi dan saling mengerti.

Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan berusaha untuk memotivasi Anak J

agar mau bersekolah lagi. Ibu L mengatakan akan menyempatkan waktu untuk

berkomunikasi dengan Anak J untuk membicarakan kelanjutan sekolahnya. Ibu L

mengatakan tidak pernah memaksakan kehendak Anak J. Ibu L mengatakan selalu


24


mengarahkan Anak J untuk melakukan hal-hal yang positif meskipun saat ini tidak

bersekolah lagi.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Anak J diperoleh data bahwa Anak J masih ingin

melanjutkan sekolah lagi, namun kadang-kadang Anak J merasa malu karena pertambahan

usia dan juga postur tubuhnya yang cukup tinggi. Anak J mengatakan malu kalau nantinya

ada teman yang mengolok-olok karena harus mengulang kembali ke kelas 1 SMP. Anak J

mengatakan keinginan sekolahnya juga terhalang karena kegiatan yang dilakukan saat ini

yaitu bekerja dengan temannya dengan membuka usaha nasi goreng. Anak J mengatakan

lebih baik bekerja langsung menghasilkan uang. Anak J juga mengatakan akan giat bekerja

untuk melancarkan usaha nasi goreng dengan temannya. Hasil perbincangan dengan Anak J

bahwa Anak J masih tampak bingung untuk memutuskan melanjutkan sekolah lagi.

3.2 Masalah Keperawatan

1. Ketidakefektifan koping individu

2. Perilaku cenderung berisiko

3. Kesiapan meningkatkan pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi

3.3. Rencana Intervensi

3.3.1 Ketidakefektifan koping individu

Setelah dilakukan Asuhan keperrawatan, keluarga bapak S khususnya pada Anak J,

koping individu menjadi efektif. Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali

kunjungan diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan tentang tumbuh kembang

remaja serta mampu menjalankan perannya sebagai remaja. Rencana implementasi

yang akan dilakukan yaitu melakukan TUK 1-3 tentang tumbuh kembang remaja serta

TUK 4-5. Selama intervensi 2x50 menit diharapkan keluarga bapak S khususnya Anak

J mampu:

TUK 1 :

Keluarga bapak S khususnya Anak J diharapkan mampu mengenal peran remaja dan

perubahan yang terjadi pada remaja dengan menyebutkan pengertian remaja masa

peralihan dari tahapan anak-anak menuju dewasa. Perubahan fisik yang terjadi

khususnya pada laki-laki yaitu Otot dada, dagu melebar dan jakun, Perubahan suara,


25


Pertumbuhan penis, Pertumbuhan rambut kelamin, ketiak,dada dll, Pertumbuhan lemak

dan keringat (jerawat), Pertambahan berat badan dan tinggi badan, Pertumbuhan kumis

dan jambang, Ejakulasi awal, menyebutkan permasalahan akibat perubahan fisik pada

remaja seperti anemia, jerawat, kegemukan.

Keluarga Bapak S khususnya Anak J diharapkan mampu mengidentifikasi peran

sebagai remaja serta perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja.

TUK 2:

Keluarga bapak S terutama Anak J diharapkan mampu mengambil keputusan dalam

mengatasi masalah yang terjadi pada Anak J yaitu putus sekolah, dengan menyebutkan

penyebab putus sekolah yaitu 1) tidak ada motivasi diri, 2) malas pergi ke sekolah, 3)

keadaan ekonomi keluarga, 4) hubungan orangtua kurang harmonis; Menjelaskan

akibat putus sekolah cara yaitu 1) pergaulan bebas, 2) penyalahgunaan NAPZA.

Keluarga bapak S terutama Anak J diharapkan mampu mengambil keputusan untuk

mengatasi masalah yang terjadi pada Anak J dengan putus sekolah.

TUK 3:

Keluarga bapak S diharapkan mampu membantu anggota keluarga khususnya Anak J

dengan masalah putus sekolah, dengan menjelaskan cara mengatasi masalah anak

dengan putus sekolah yaitu 1) Memfasilitasi dengan mendirikan sekolah alam, 2)

Mendirikan pusat kegiatan belajar mengajar. Keluarga juga diharapkan dapat

menjelaskan pentingnya perencanaan aktivitas harian pada anak dengan putus sekolah.

Mendemontrasikan cara menyusun perencanaan aktivitas harian pada Anak J yang

dituliskan ke dalam kertas karton.

TUK 4:

Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk

masalah anak dengan putus sekolah dengan cara 1) Membuat jadwal kegiatan yang

dilakukan anak, 2) menempel jadwal aktivitas harian yang disusun oleh anak J sebagai

panduan anak dalam mengerjakan setiap aktivitas yang akan dilakukan.


26


TUK 5:

Keluarga bapak S diharapkan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Memperoleh

informasi tentang cara mengatasi anak sekolah dengan putus sekolah melalui konseling

3.3.2 Perilaku cenderung berisiko

Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga Bapak S, perilaku berisiko tidak

terjadi. Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali kunjungan, perilaku berisiko

khususnya merokok tidak terjadi pada Anak J serta keluarga dan Anak J diharapkan

mampu meningkatkan pengetahuan tentang rokok serta mampu melakukan pecegahan

dengan modifikasi lingkungan serta pemanfaatan pelayanan kesehatan. Rencana

implementasi yaitu melakukan TUK 1-3 tentang merokok, serta TUK 4-5. Selama

intervensi 2x50 menit, keluarga bapak S dan Anak J mampu:

TUK 1:

Keluarga bapak S diharapkan mampu mengenal masalah yang ditimbulkan akibat

rokok dengan menyebutkan pengertian rokok yaitu salah satu zat yang berbahaya yang

terdiri dari tar, nikotin yang berbahaya bagi organ tubuh terutama paru-paru;

menyebutkan alasan kenapa menghindari rokok yaitu Beresiko tinggi untuk terkena

kanker paru-paru dan serangan jantung, Mudah terserang batuk, Asap rokok akan

merusak kesehatan keluarga dan lingkungan, Kita tidak menambah polusi alam dan

turut memelihara lingkungan dengan udara bersih. Keluarga bapak S diharapkan

mampu mengidentifikasi anggota keluarga yang berisiko penyalahgunaan NAPZA

(rokok).

TUK 2:

Keluarga bapak S diharapkan mampu mengambil keputusan dalam merawat anggota

keluarga yang merokok dengan menyebutkan akibat jika merokok yaitu melemahkan

pemikiran, ketagihan, cemas, gelisah (yang mengganggu otak), Mengurangi cita rasa,

Perdarahan dan kerusakan gusi, Nafas berbau ( yang mengganggu tengorkan dan

mulut), melemahkan daya paru dalam memasukkan oksigen dan mengeluarkan

karbondioksida, merusak sel paru, saluran pernafasan sempit dan radang (yang

mengganggu paru-paru).


27


Keluarga bapak N diharapkan mampu mengambil keputusan untuk mengatasi anggota

keluarga yang merokok

TUK 3:

Keluarga bapak S diharapkan mampu merawat anggota keluarga dengan masalah

rokok, dengan Menjelaskan kiat-kiat cara berhenti merokok yaitu: Tidak membeli

rokok, Melakukan hobi yang menyenangkan setiap kali teringat mau merokok,

Meminta keluarga atau teman yang tidak merokok untuk mengingatkan agar tidak

setiap kali kita akan mulai merokok, Setiap ada perasaan ingin merokok agar ditunggu

10 menit, tarik nafas dalam-dalam atau genggam kepalan tangan erat-erat dan coba

untuk santai, dorongan merokok akan hilang; memberikan pendkes tentang merokok

TUK 4:

Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk

anggota keluarga yang merokok ataupun berisiko, dengan cara 1) ketika jenuh tangani

pekerjaan yang sudah lama tertunda, diskusi dengan teman yang tidak merokok, Jalan-

jalan atau membaca buku

TUK 5:


dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Mendapatkan

perawatan secara langsung, 2) Memperoleh informasi tentang cara perawatan dirumah,

3) Mendapatkan terapi pengobatan; Menyebutkan jenis fasilitas kesehatan yakni 1)

Puskesmas, 2) Rumah sakit, 3) Klinik dokter. Keluarga bapak S mengunjungi

pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan terkait anggota keluarga yang merokok

3.3.3 Kesiapan untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi pada

anak J Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada keluarga bapak S, pengetahuan

keluarga khususnya anak J tentang kesehatan reproduksi meningkat. Tujuan dari

intervensi tersebut diharapkan setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali

kunjungan, keluarga bapak S terutama anak J diharapkan mampu meningkatkan

pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi. Rencana implementasi yang akan

dilakukan yaitu TUK 1-3 tentang kesehatan reproduksi serta TUK 4-5. Selain itu

selama diberikan intervensi 2 x 50 menit, keluarga mampu:


28


TUK 1 :

Keluarga bapak S khususnya anak J mampu mengenal kesehatan reproduksi dengan

menyebutkan pengertian remaja yaitu remaja merupakan orang-orang yang mengalami

masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa; Pengertian masa remaja adalah

suatu periode masa pematangan organ reproduksi manusia, dan sering disebut masa

peralihan; pengertian tumbuh kembang remaja yaitu masa pertumbuhan dan

perkembangan remaja diawali dengan masa pubertas; menjelaskan perubahan yang

dialami remaja yaitu 1)Pinggul melebar 2)Pertumbuhan rahim dan vagina 3)Tumbuh

rambut di sekitar kemaluan dan ketiak 4)tumbuh jakun 5)Kulit dan rambut berminyak

dan tumbuh jerawat;

TUK 2 :

Keluarga bapak S khususnya anak J diharapkan mampu mengambil keputusan dalam

merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan terkait reproduksi dengan

Menyebutkan akibat jika tidak berobat terkait dengan kesehatan reproduksi yaitu 1)

penyakit lebih sukar sembuh, 2) kuman tumbuh dan berkembang lebih banyak, 3) butuh

biaya lebih besar, 4) waktu pengobatan menjadi lebih lama; Menjelaskan pencegahan

masalah kesehatan reproduksi yaitu 1) Gizi seimbang. 2) Informasi tentang kesehatan

reproduksi. 3) Pencegahan kekerasan, termasuk seksual. 4) Pencegahan terhadap

ketergantungan NAPZA. 5) Pernikahan pada usia wajar. 6) Peningkatan penghargaan

diri. 7) Peningkatan pertahanan terhadap godaan dan ancaman Keluarga bapak S

khususnya anak J diharapkan mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah

kesehatan reproduksi yang dialami anggota keluarga.

TUK 3 :

Keluarga bapak S terutama anak J mampu merawat anggota keluarga dengan masalah

kesehatan reproduksi dengan menjelaskan cara merawat organ reproduksi yaitu 1)

Membersihkan daerah kelamin sebelum dan sesudah BAK atau BAB, 2) Memilih

pakaian dalam (celana dalam) yang terbuat dari bahan alami (katun);

Mendemontrasikan cara merawat organ reproduksi


29


TUK 4 :

Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi perilaku yang sesuai untuk

menjaga kesehatan reproduksi dengan cara 1) Memilih sabun yang mengandung PH 2)

Memilih celana dalam yang tidak ketat

TUK 5:


dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Mendapatkan

perawatan secara langsung, 2) Memperoleh informasi tentang cara perawatan dirumah,

3) Mendapatkan terapi pengobatan; Menyebutkan jenis fasilitas kesehatan yakni 1)

Puskesmas, 2) Rumah sakit, 3) Klinik dokter.

3.4 Intervensi inovasi pada Anak J

Selama dilakukan sebanyak 12 kali kunjungan, implementasi yang dilakukan

disesuaikan dengan masalah keperawatan yang ditemukan pada keluarga Bapak S

khususnya pada anak J. Implementasi yang dilakukan diantaranya yaitu: 1)

Memberikan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi serta cara

perawatannya. Implementasi ini dilakukan untuk diagnosa kesiapan meningkatkan

pengetahuan; 2) Memberikan pendidikan kesehatan tentang merokok,

mendemonstrasikan cara menolak asertif. Implementasi ini dilakukan untuk diagnosa

perilaku cenderung berisiko; 3) memberikan pendidikan kesehatan tentang aktivitas

harian untuk anak putus sekolah, mendemonstrasikan pembuatan jadwal kegiatan

harian yang disusun ke dalam kertas karton berukuran A4.

Beberapa implementasi yang sudah dilakukan pada keluarga Bapak S khususnya nak J,

yang menjadi intervensi inovasi yang dilakukan pada Anak J dengan masalah putus

sekolah yaitu demonstrasi dalam membuat perencanaan aktivitas harian. Sutomo (2010)

menyebutkan perencanaan adalah keputusan yang diambil untuk melakukan tindakan

selama waktu tertentu (sesuai dengan jangka waktu perencanaan) agar penyelenggaraan

kegiatan menjadi lebih afektif dan efisien. Untuk itu perencanaan aktivitas ini sebagai

suatu cara untuk mengantisipasi anak dalam melakukan kegiatan-kegiatan negatif.

Melalui pembuatan jadwal aktivitas harian ini anak dapat melakukan kegiatan-kegiatan

positif dalam mengisi waktu luangnya.


30


3.5 Implementasi Inovasi dan Evaluasi Keperawatan

Selama dilakukan 3 kali kunjungan keluarga dan mengevaluasi kegiatan yang dilakukan

kepada keluarga Bapak S khususnya anak J terkait pembuatan perencanaan aktivitas

harian pada anak J yaitu anak J sudah mampu menyusun serta memilih hal-hal yang

positif untuk dikerjakan. Anak J dan keluarga juga sudah memahami materi terkait

tumbuh kembang remaja serta mampu mendemonstrasikan pembuatan perencanaan

aktivitas harian. Pada tanggal 22 Mei 2013 jam 13.00 WIB, pertemuan ke enam, perawat

memberikan penyuluhan kesehatan kepada keluarga Bp. S tentang umbuh kembang

remaja.

Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Menjelaskan kepada keluarga Bp. S,

khususnya anak J tentang pengertian tumbuh kembang remaja; 2) Mendiskusikan

bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai tumbuh kembang remaja; 3)

Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar 4)

Memberikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang remaja

serta pengertian remaja itu sendiri dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet;

5) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang

disampaikan; 6) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti;

7) Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 8) Memberikan

reinforcement positif atas usaha keluarga.

Membantu keluarga Bp. S untuk mengambil keputusan dalam mengatasi masalah yang

terjadi pada anak remaja yaitu dengan anak J terkait masalah putus sekolah.

Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang

diketahui keluarga mengenai akibat masalah putus sekolah dalam keluarga khususnya

pada anak J bila tidak diatasi; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui

keluarga mengenai penanganan untuk masalah yang terjadi pada anak J; 3) Memberikan

pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar; 4) Memberikan

informasi kepada keluarga mengenai masalah putus sekolah bila tidak diatasi,

penanganan yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi

pada anak J dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet; 6) Memberikan

kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 7)

Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 8) Memotivasi


31


keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan reinforcement

positif atas usaha keluarga.

Membantu keluarga khususnya anak J untuk mendemonstrasikan pembuatan

perencanaan aktivitas harian yang dituliskan ke dalam kertas karton yang terdiri atas

rencana jangka panjang dan jangka pendek, serta target waktu pencapaian rencana yang

sudah disusun. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama

keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pentingnya membuat perencanaan

aktivitas harian; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang

keuntungan membuat perencanaan aktivitas harian; 3) Mendiskusikan strategi yang

dilakukan dalam pembuatan perencanaan aktivitas harian; 4) Memberikan pujian kepada

keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar; 5) Memberikan informasi kepada

keluarga mengenai pentingnya membuat perencanaan aktivitas harian, keuntungan

membuat perencanaan aktivitas harian serta strategi yang dilakukan dalam pembuatan

perencanaan aktivitas harian dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet; 6)

Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang

disampaikan; 7) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti;

8) Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan

reinforcement positif atas usaha keluarga. Evaluasi untuk TUK 1, 2 dan 3 yaitu keluarga

mengatakan bahwa tumbuh kembang remaja merupakan proses lebih lanjut remaja

menuju tahap perkembangan dan pertumbuhan selanjutnya (dewasa). Keluarga

mengatakan masalah yang terjadi pada remaja (anak J) saat ini yaitu putus sekolah.

Keluarga mengatakan penyebab anak putus sekolah yaitu karena masalah ekonomi

keluarga. Keluarga mengatakan penyebab anak mengalami putus sekolah pada umumnya

karena faktor pola asuh orang tua, penurunan motivasi pada anak untuk belajar.

Keluarga mengatakan perencanaan aktivitas harian ini membantu anak J dalam

menyusun aktivitas positif dalam waktu luangnya. Keluarga mengatakan keuntungan

perencanaan aktivitas harian ini yaitu membantu anak mengantisipasi agar tidak

melakukan hal-hal yang negatif. Keluarga tampak memahami materi yang disampaikan

terlihat dari kemampuan keluarga dalam menjawab pertanyaan dengan baik dan fokus

mendengarkan selama penyampaian materi berlangsung.


32


Keluarga terlihat antusias dalam mendengarkan materi tentang tumbuh kembang remaja

serta materi perencanaan aktivitas.

Keluarga (anak J) mampu meredemonstrasikan cara pembuatan perencanaan aktivitas

harian. TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal

komunikasi yang efektif antara orang tua dengan remaja, mengambil keputusan dalam

menciptakan komunikasi yang efektif dalam keluarga dan mendemonstrasikan

komunikasi yang efektif dengan anak remaja. Rencana untuk pertemuan selanjutnya

adalah evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian lanjutkan ke TUK 4 dan 5. Pada tanggal 24

Mei 2013 jam 10.00 WIB, pertemuan ketujuh, perawat mengevaluasi TUK 1, 2 dan 3

yang telah dilakukan pada pertemuan sebelumnya dan memberikan lanjutan penyuluhan

kesehatan kepada keluarga Bp. S tentang modifikasi lingkugan dalam menciptakan

kegiatan yang positif pada anak putus sekolah.

Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang

diketahui keluarga mengenai faktor-faktor dalam diri remaja untuk mendukung anak

melakukan perencanaan aktivitas harian; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang

diketahui keluarga mengenai faktor-faktor lingkungan untuk mendukung anak

termotivasi menyusun rencana aktivitas harian 3) Memberikan pujian kepada keluarga

tentang pemahaman keluarga yang benar; 4) Memberikan informasi kepada keluarga

mengenai faktor-faktor dalam diri remaja, dan lingkungan untuk mendukung anak

melakukan rencana aktivitas harian; 5) Memotivasi keluarga untuk mendukung anak

melakukan kegiatan perencanaan aktivitas harian; 6) Memberikan kesempatan kepada

keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 7) Memberikan penjelasan

ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 8) Memotivasi keluarga untuk mengulang

materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga.

Membantu keluarga Bp. S untuk mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk

fasilitasi perencanaan aktivitas harian untuk anak putus sekolah dalam keluarga

khususnya anak J. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama

keluarga mengenai fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal; 2) Memotivasi

keluarga untuk mengulang fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi; 3) Memberikan

reinforcement positif atas usaha keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan; 4) Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan.


33


Evaluasi untuk TUK 4 dan 5 yaitu keluarga mengatakan faktor-faktor dalam diri remaja

untuk mendukung dalam pembuatan rencana pendidikan yaitu mendiskusikan hal yang

disenangi atau cita-cita yang ingin dicapai anak; keluarga mengatakan faktor-faktor

lingkungan untuk mendukung anak membuat perencanaan pendidikan yaitu di ruangan

yang kondusif, tenang, dan privacy remaja terjaga; keluarga mengatakan fasilitas yang

dapat dikunjungi, yaitu: Puskesmas (Program Kesehatan Peduli Remaja), rumah sakit,

klinik dokter, psikolog; keluarga mengatakan akan mengunjungi pelayanan kesehatan

untuk konsultasi masalah komunikasi remaja.

Keluarga tampak memahami materi yang disampaikan terlihat dari kemampuan keluarga

dalam menjawab pertanyaan dengan baik dan fokus mendengarkan selama penyampaian

materi berlangsung. Keluarga terlihat antusias dalam mendengarkan materi tentangan

komunikasi efektif, khususnya mengenai modifikasi lingkungan dan pemanfaatan

pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi efektif dalam keluarga antara orang

tua dan remaja. TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu

memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi

anak melakukan pembuatan perencanaan aktivitas harian pada ank putus sekolah.

Rencana untuk pertemuan selanjutnya adalah evaluasi TUK 1 – 5

Setelah dilakukan intervensi keperawatan TUK 1 sampai dengan 5 selama 3 kali

kunjungan keluarga untuk masalah keperawatan ketidakefektifan koping pada keluarga

Bp. S khususnya pada anak J, maka evaluasi secara keseluruhan bahwa TUK 1 sampai

dengan 5 tercapai, ditandai dengan keluarga khususnya anak J telah mampu mengenal

masalah putus sekolah, mengambil keputusan dalam membuat perencanaan aktivitas

harian untuk masalah putus sekolah anak J, mendemonstrasikan pembuatan perencanaan

aktivitas harian dengan anak remaja, keluarga telah mampu memodifikasi lingkungan

serta memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk masalah putus sekolah yang terjadi pada

anak J.

Ibu. L juga mengatakan dengan adanya pembuatan aktivitas harian pada anak J,

meningkatkan kemampuan anak menyusun kegiatan-kegiatan yang positif dan

bermanfaat. Melalui pembuatan aktivitas harian ini juga membantu anak agar tidak

memilih kegiatan yang negatif yang berdampak buruk bagi dirinya. Ibu L mengatakan

akan tetap memotivasi anak J menyusun aktivitas harian ini serta tetap memotivasi anak

untuk sekolah lagi.


34


Ibu L mengatakan anak J antusias untuk mengikuti sekolah bola sehingga mahasiswa

menganjurkan kepada keluarga agar orangtua mendukung anak J untuk setiap hal yang

ingin dilakukan selama kegiatan itu bermanfaat untuk anak. Dukungan yang diberikan

keluarga membatu anak J lebih termotivasi lagi melakukan kegiatan ataupun hal-hal yang

positif dan bermanfaat bagi dirinya.

Mahasiswa juga menganjurkan kepada orangtua untuk menjelaskan bahwa cita-cita anak

J ikut sekolah bola akan lebih mudah jika anak melanjutkan sekolah lagi dengan aktif

kegiatan ekstrakurikuler di sekolah. Ibu L mengatakan terkadang bingung dengan anak J

karena anak J sangat mudah untuk mengubah pikiran. Ibu L mengatakan tetap

mengusahakan dan memotivasi anak J agar ikut melanjutkan sekolah lagi.

Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama

sepuluh minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa dalam mengatasi

masalah kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan pembinaan dan kunjungan rutin

di keluarga, mahasiswa banyak memperoleh informasi dari keluarga mengenai masalah

kesehatan yang dialami keluarga. Selama tujuh minggu mahasiswa melakukan

pembinaan dan kunjungan rutin ke keluarga dan menemukan dua masalah kesehatan dan

dapat disimpulkan bahwa keluarga termasuk dalam “Keluarga mandiri tingkat IV”

dengan alasan: 1) Keluarga menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat; 2)

Keluarga mengungkapkan masalah kesehatan yang dialami secara benar; 3) Keluarga

menerima pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan; 4)

Keluarga melakukan tindakan pencegahan; 5) Keluarga melakukan promosi kesehatan

secara aktif.


BAB 4

ANALISIS SITUASI

4.1 Profil lahan praktek

Kota Depok sebagai wilayah termuda di Jawa Barat, mempunyai luas wilayah

sekitar 200,29 km2. Secara geografis, Kota Depok berbatasan langsung

dengan Kota Jakarta atau berada dalam lingkungan wilayah Jabotabek.

Penduduk kota depok pada tahun 2010 diperkirakan berjumlah 1.610.000

jiwa. Jumlah populasi anak remaja usia SMP/SMU di Kota Depok

berdasarkan hasil cakupan deteksi tumbuh kembang anak dan pemeriksaan

siswa SMP/SMU didapatkan sebanyak 45.622. Masalah yang menonjol pada

remaja ada 3 atau biasa disebut triad KRR yaitu seks bebas, HIV dan AIDS,

dan Napza (BKKBN, 2012). Kota Depok merupakan wilayah yang berisiko

untuk terjadinya ketiga masalah tersebut karena wilayah Kota Depok yang

berdekatan dengan ibu Kota Jakarta. Data Unit Perlindungan Perempuan dan

Anak (PPA) Polres Depok menyebutkan bahwa rata-rata terdapat

persetubuhan remaja dibawah umur setiap bulan (okezone.com). Laporan

tahunan Badan Narkotika Kota Depok (2008) menyebutkan bahwa

penyalahgunaan NAPZA di Kota Depok berkisar 1,5% dari total penduduk

Kota Depok, dan 75% kasus berasal dari kelompok umur 10-18 tahun.

Kelurahan Cisalak Pasar berada di pinggir jalan raya bogor. Kelurahan ini

memiliki 8 RW yang tiap RW memiliki paling sedikit 4 RT. Kelurahan ini

mencakup pasar Cisalak sampai dengan auri. Kelurahan ini memiliki

Puskesmas rujukan yaitu pada Puskesmas Cimanggis. Cisalak Pasar

merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis,

Depok. Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk

kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). RW 02

Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja yang berjumlah 364 orang. Hasil

observasi yang dilakukan penulis dan kelompok didapatkan data bahwa

terdapat tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari.

Kehamilan Tidak Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10

kasus KTD dalam satu tahun. Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk

dibina. Data yang diperoleh bahwa dari 7 orang remaja lelaki yang diambil 6

diantaranya pernah mencoba untuk merokok. Sedangkan 50% dari 18 remaja


36


mengaku sudah pernah berpacaran. Hasil pengkajian juga dapat diketahui

bahwa dari 18 remaja yang diambil sebagai keluarga binaan mengaku

penyebab masalah putus sekolah yaitu karena malu dan minder dengan teman-

temannya. Penulis mengambil keluarga bapak S khususnya anak J (14 tahun)

sebagai keluarga kelolaan utama karena remaja ini mengaku mengalami putus

sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP. Anak J mengatakan sering

terlambat membayarkan SPP sehingga malu dan memutuskan putus sekolah.

4.2 Analisis masalah keperawatan dengan konsep terkait KKMP dan konsep

kasus terkait

Hasil pengkajian didapatkan pada keluarga Bapak S khususnya pada anak

remajanya yaitu Anak J yaitu masalah putus sekolah. Data badan penelitian

dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan Nasional

menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat

setiap tahunnya. Anak yang putus tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak.

Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak

yang bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa

masih tinggi jumlah anak di indonesia yang putus sekolah.

Berdasarkan penelitian Alifianto (2008) permasalahan geografis sangat

dominan menjadi penyebab anak putus sekolah. Sedangkan berdasarkan

penelitian Elfindri (2001) menyatakan bahwa faktor terpenting yang

mempengaruhi angka putus sekolah dijumpai pada rumah tangga yang jauh

dari fasilitas publik, rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas lampu listrik.

Adapun, menurut penelitian Grahacendekia (2009) tentang anak putus sekolah

menyatakan bahwa masalah utama anak mengalami putus sekolah

dikarenakan kondisi ekonomi keluarga. Sesuai dengan penelitian ini, masalah

ekonomi keluarga juga menjadi penyebab utama Anak J mengalami putus

sekolah. Hasil pengkajian dengan keluarga bahwa Anak J putus sekolah

karena penundaan pembayaran uang sekolah sehingga Anak J malu dan

memutuskan putus sekolah

Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang

sering timbul, seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja


37


anak-anak, pemulung, gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini

timbul akibat tingginya urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya

daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah ekonomi juga terjadi di

masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi makin

banyaknya orang yang ingin bekerja. Menurut Dascalu (2007) di dalam

jurnalnya menuliskan bahwa budaya “bekerja“ yang terjadi di dalam lingkup

konteks perkotaan ini sudah banyak membawa efek-efek yang merusak

kehidupan perkotaaan itu sendiri, diantaranya adalah terjadinya area urban

yang terpolusi yang dikenal dengan nama “megapolis“, area terbangun

maupun area alami yang mengalami degradasi, destrukturalisasi sosial,

penyakit fisik ataupun psikis (stress) yang dialami warga kota, rasisme dan

agresivitas yang berlebihan, kemiskinan, dan lain-lain.

Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini

juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak

(Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari

8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012).

Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial

ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak

tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan

karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap

bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai

dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa

pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap

pendidikan.

Keluarga dengan anak usia sekolah seharusnya sudah mempersiapkan

pendidikan anak mulai dari kecil dan menanamkan pentingnya menyelesaikan

pendidikan bahkan hingga sampai perguruan tinggi. Keluarga adalah

lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak,

bahkan sejak masih dalam kandungan sehingga kemauan dan motivasi anak

bersekolah dipengaruhi oleh keluarga (Gunarsa, 2004). Hal ini karena

pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk karakter


38


anak yang soleh dan kreatif. Hal ini sebagai modal penting bagi kesuksesan

anak di masa-masa selanjutnya. Menurut Latief (2009) menyatakan bahwa

pendidikan anak merupakan salah satu bagian dari tujuan mencerdaskan

bangsa. Melalui pendidikan ini, anak-anak diasah melalui seperangkat

pengetahuan untuk memiliki kesadaran dan kemauan yang positif dalam

menemukan tujuan untuk dirinya di masa yang akan datang.

4.3 Analisis salah satu intervensi dengan konsep dan penelitian terkait

Pengetahuan seorang remaja tentang pentingnya pendidikan menjadi motivasi

anak untuk menyelesaikan sekolahnya. Pendidikan itu dimulai dari keluarga.

Paradigma ini penting untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk

karakter manusia masa depan bangsa ini. Keluarga adalah lingkungan yang

paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih

dalam kandungan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan

dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal

penting bagi kesuksesan anak di masa-masa selanjutnya (Syarifuddin, 2004).

Mengatasi masalah ini, pembuatan perencanaan aktivitas harian sebagai salah

satu intervensi untuk menangani masalah utama keluarga bapak S khususnya

anak J dengan putus sekolah. Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini

disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Di dalam kertas karton ini akan

disusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan anak J. Menurut

Relanto (2010) perencanaan merupakan sebuah sarana untuk merancang masa

depan, dan paling efektif untuk memotivasi diri sendiri untuk mengubah

tujuan menjadi kenyatan yang sesungguhnya.

Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan sebagai panduan anak menyusun

setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan yang bermanfaat bagi anak J.

Perencanaan aktivitas harian ini membantu anak agar mengisi waktu luang

dengan hal-hal yang bermanfaat sehingga Anak J tidak menghabiskan

waktunya di luar rumah dengan hal-hal yang tidak bermanfaat bagi dirinya.


39


4.4 Alternatif pemecahan yang dapat dilakukan

4.4.1 Keluarga

Menyediakan waktu untuk berdiskusi dengan anak untuk membahas

tentang kelanjutan pendidikan anak. Menganjurkan keluarga untuk

mendiskusikan kembali dengan guru di sekolah anak J sebelumnya

terkait perencanaan mengikuti program paket bimbingan belajar dengan

guru anak J di sekolah. Program bimbingan belajar ini akan lebih

meningkatkan kepercayaan diri anak untuk melanjutkan sekolah lagi.

4.4.2 Kader

Pembentukan kader sebaya melalui kerjasama dengan puskesmas

khususnya program PKPR untuk membentuk kader sebaya di

wilayahnya. Kader sebaya yang sudah dibentuk menjadi media informasi

tentang kesehatan bagi remaja yang tinggal di wilayah tersebut. Melalui

kader sebaya ini juga dapat membentuk PKBM (Program Kegiatan

Belajar Mengajar) khususnya bagi anak yang putus sekolah. PKBM ini

dibentuk agar remaja yang putus sekolah bisa memperoleh pendidikan

yang dapat dimanfatkan sebagai bekal masa depan anak.

4.4.3 Anak J

Memotivasi anak J untuk melakukan pembuatan perencanaan aktivitas

harian dalam mengisi kegiatan waktu luangnya. Perencanaan aktivitas

ini akan membantu anak dalam memilih kegiatan-kegiatan yang

bermanfaat dan positif untuk dilakukan anak J selama anak J masih

putus sekolah. Perencanaan pembuatan aktivitas harian ini juga

mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif ayang nantinya

dapat berdampak buruk bagi anak J.


40


BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan




Pada masa remaja, mereka juga harus menghadapi realitas tantangan kehidupan dan

permasalahan seperti kemiskinan, eksploitasi, pelecehan, pengangguran, kenakalan

remaja, penyalahgunaan zat (NAPZA), HIV-AIDS, dan akses terbatas terhadap

pendidikan.

Terbatasnya akses terhadap pendidikan menimbulkan rendahnya pengetahuan remaja

akan pentingnya pendidikan sehingga berbagai masalah yang dihadapi dalam hal

pendidikan membuat banyak anak mengalami putus sekolah. Beberapa faktor yang

menyebabkan anak putus sekolah diantaranya yaitu faktor status ekonomi keluarga,

kurang perhatian keluarga, malas kesekolah dan ikut-ikutan dengan teman. Pendataan

Badan Pusat Statistik Kota Depok menunjukkan bahwa saat ini lebih dari 8.000 anak

yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya.

Masalah putus sekolah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnya pada Anak J juga

dikarenakan faktor biaya. Keluarga mengatakan Anak J sering menunda pembayaran

uang sekolah sehingga anak malu dan memutuskan untuk putus sekolah. Saat ini belum

ada penanganan yang dilakukan keluarga terkait masalah putus sekolah yang dialami

oleh Anak J. Hal ini menyebabkan anak hanya menghabiskan waktu dengan berkumpul

dengan temannya, nonton bola bersama hingga sampai pagi.

Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnya pada

Anak J maka diperlukan asuhan keperawatan yang sesuai untuk mengatasi masalah putus

sekolah pada Anak J. Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi putus

sekolah ini adalah dengan mengenali pentingnya pendidikan itu sendiri dan manfaat

kedepannya untu Anak J itu sendiri, kemudian mengajarkan Anak J membuat suatu

perencanaan aktivitas harian dalam mengisi waktu luang selama anak J putus sekolah.

Perencanaan aktivitas harian ini di demonstrasikan ke dalam kertas karton terkait hal-hal

ataupun kegiatan yang dilakukan oleh anak J. Hasil yang didapatkan bahwa Anak J


41


mampu menyusun aktivitas harian yang akan dikerjakan, namun yang menjadi kendala

yaitu anak J masih belum rutin menjalankan setiap aktivitas harian yang disusun karena

anak J ikut bekerja dengan temannya.

5.2 Saran

5.2.1 Bidang Keperawatan Komunitas

5.2.1.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan dan sumber informasi bagi

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan remaja

khususnya yang mengalami putus sekolah.

5.2.1.2 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi petunjuk dasar untuk menyusun

promosi kesehatan dan proteksi kesehatan bagi masyarakat agar angka putus

sekolah di Indonesia semakin menurun.

5.2.2 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Cimanggis

5.2.2.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pihak puskesmas

dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi anak remaja sebaiknya tidak

hanya menangani masalah fisik melainkan berperan aktif dalam memberikan

asuhan keperawatan dengan terjun langsung ke masyarakat

5.2.3 Penulis berikutnya

5.2.3.1 Karya ilmiah ini dapat dijadikan bahan pembelajaran dan pengembangan ide

untuk penulisan yang selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan keperawatan

keluarga dengan remaja khususnya masalah putus sekolah.

5.2.3.2 Karya ilmiah ini dapat dilanjutkan kembali untuk mengetahui masalah remaja

lainnya yang bisa dijadikan sebagai bahan untuk penulisan berikutnya .


DAFTAR PUSTAKA

Allender, J. A & Spredley, B. W. (2005). Community health nursing: promoting

and protecting the public’s health. 6th. Ed. Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins.

BKKBN. (2012). Laporan Situasi Kependudukan Dunia Tahun 2012. Jakarta

Departemen Kesehatan RI (2010). Konsep keperawatan perkotaan. Jakarta:

Depkes RI

Hidayati, R. (2009). Asuhan Keperawatan pada masyarakat perkotaan. Jakarta:

Salemba Medika.

Santrock, J. W. (2007). Perkembangan Anak Edisi Kesebelas Jilid 2. Jakarta:

Erlangga.

Sulistyowati. (2003). Masalah ekonomi di masayarakat perkotaan. Jakarta:

Salemba Medika.

Sutomo. (2010). Pendidikan anak sekolah. Jakarta: Media Jakarta.

Stanhope, Lancaster. (2004). Community Health Nursing. (4th Ed), St Louis

Missouri; Mosby Co.

Syafrudin. (2004). Pentingnya pendidikan bagi anak. Jakarta: EGC.

WHO. (2006). Buku saku: Perkembangan remaja. Alih bahasa tim adaptasi

Indonesia. Jakarta: WHO 2008

Wong, Hockenberry, Wilson, Winkelstein & Schwartz. (2009). Buku ajar

keperawatan pediatrik. (Edisi 6). Volume 1 & 2. Alih bahas Sutarna, A.,

Juniarti, N., & Kuncara. Jakarta: EGC


Asuhan Keperawatan Keluarga

Oleh Ervinawati Malau, 0806323233

1 Pengkajian Keluarga

1.1 Data Umum

1. Namakeluarga (KK) : BpkS

2. Usia : 51 tahun

3. Agama : Islam

4. Pendidikan : SD

5. Pekerjaan : Supir

6. Suku/ bangsa : Betawi

7. Alamat : RT 5 RW 2, KelurahanCisalak Pasar

8. Komposisikeluarga

No Nama JenisKelamin Hubungandenga

n KK

TTL/Umur Pendidikan

1. Ibu L Perempuan Isteri 49 tahun SD

2. Tn. A Laki-laki Anak 24tahun SMP

3. An. J Laki-laki Anak 14 tahun SD

4. An. R Laki-laki Cucu 5 tahun -

Genogram

Hipertensi


Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

--- : Tinggal dalam 1 rumah

: Meninggal

: Port d’entry pengkajian

7. Tipe keluarga:

Keluarga Bpk. S merupakan tipe keluarga extended family dimana dalam satu rumah

bapak Sterdiri dari Bpk S (51 tahun) sebagai kepala keluarga, Ibu L (49 tahun)

sebagai istri, 2 orang anaknya yaitu Tn. A (24 tahun), An. J (14 tahun), dan 1 orang

cucunya yaitu An. R (5 tahun) .

8. Latar belakang budaya:

Keluarga Bpk S mempunyai latar belakang budaya Jawa tetapi Bapak S dan Ibu L

sudah lama menetap diDepok, apabila ada kesempatan maka keluarga Bpk S akan

pulang kampung halaman misalnya pada saat lebaran. Ibu L mengatakan keluarga

mereka sudah tidak terlalu kental budaya jawanya. Ibu L juga mengatakan tidak ada

mitos atau pantangan tertentu yang harus dipegang dan dapat mempengaruhi

pemeliharaan kesehatan dalam keluarga.Apabila ada anggota keluarga yang sakit

maka akan membeli obat yang banyak di jual di warung atau ke puskesmas. Aktivitas

yang dilakukan sehari-hari sama seperti masyarakat di sekitarnya, yaitu makan, tidur,

bekerja, berbincang-bincang dengan keluarga, berbincang-bincang dengan tetangga,

dan sebagainya.Bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa Indonesia dan

kadang masih menggunakan bahasa Jawa karena beberapa tetangganya banyak yang

berasal dari Jawa. Tidak ada kebiasaan makan yang mengarah ke kebiasaan budaya.

Biasanya makan 2-3 kali sehari dan tidak ada menu tertentu yang sesuai dengan

budaya keluarga.

9. Agama:

Keluarga Bpk S menganut agama Islam, dan mengatakan selama ini menjalankan

sholat, puasa, dan ibadah lainnya. Ibu L mengatakan kadang mengikuti pengajian

yang dilaksaakan di sekitar tempat tinggalnya. Keluarga sangat meyakini dengan

banyak-banyak berdo’a dan berusaha, maka Allah pasti mengabulkan keinginan


hambaNya termasuk dalam hal kesehatan keluarganya dan juga setiap masalah yang

terjadi pada keluarga.

10. Status sosial ekonomi:

Bpk S saat ini bekerja sebagai supir pribadi. Bapak S bekerja dari pagi hari hingga

malam hari. Sedangkan Ibu L saat ini sudah tidak bekerja lagi karena kondisi kaki kiri

Ibu L mengalami kepincangan dan sulit untuk berjalan jauh. Ibu L saat ini hanya

bekerja sebagai ibu rumah tangga dan melakukan pekerjaan rumah. Penghasilan yang

diperoleh keluarga selama sebulan tidak menentu, namun Ibu L tidak menyebutkan

nominal penghasilan perbulan keluarga. Ibu L hanya mengatakan cukup untuk

kebutuhan sehari-hari. Ibu L mengatakan bahwa keluarga mereka belum bisa

memiliki tabungan dengan penghasilan yang dperoleh saat ini. Tidak ada dana khusus

untuk kebutuhan kesehatan sehingga jika ada anggota keluarga sakit, maka uang yang

dikeluarkan terhitung kebutuhan mendadak. Kebutuhan mendadak diambil dari uang

yang sekarang dipegang tangan.Alat-alat elektronik yang dimiliki keluarga Bpk S

antara lain televisi, radio, setrika, HP, magic com. Ibu L mengatakan bahwa ia sering

memasak sendiri makanan yang akan dimakan oleh keluarganya. Ibu L mengatakan

jarang membeli di luar karena akan menambah pengeluaran sehari-sehari.

11. Aktivitas rekreasi atau waktu luang keluarga:

Keluarga Bpk S jarang pergi berekreasi bersama karena kesibukan Bapak S yang

bekerja hingga malam hari. Ibu L mengatakan aktivitas rekreasi dilakukan di rumah

dengan menonton televisi. Keluarga Bpk. S kadang main ke tempat saudara terutama

yang dekat dengan rumah, main ke tempat tetangga, dan bersenda gurau dengan

sesama anggota keluarga.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini:

Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan

anak dewasa. TugasdalamtahapperkembangankeluargaBpk Smenurut Friedman

(2003) yaitu:

- Memperlua ssiklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang

didapatkan melalui perkawinan anak-anak.


- Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan

- Membantu anak untuk mandiri

- Mempertahankan komunikasi

Tahap perkembangankeluargayang sudah terpenuhi saat ini adalah:

- Dua orang anak BpkS telah menikah, berarti keluarga telah mampu memperluas siklus

keluarga.

- Keluarga BpkS telah membantu anak untuk mandiri. Hal ini dibuktikan bahwa An J

meskipun sudah putus sekolah tetapi sudah mau bekerja walapun pekerjaan tidak

menetap

- Komunikasi masing-masing anggota keluarga masih dipertahankan. Hal ini

dibuktikan dengan adanya sharing antara anggota keluarga di waktu malam hari atau

di hari libur.

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:

Keluarga belum mampu memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota

keluargabarumelalui perkawinan anak-anak karena anak-anaknya ada yang belum

menikah.

14. Riwayat keluarga inti:

Bpk S dan Ibu L bertemu ketika sama-sama bekerja sebagai buruh pabrik. Beberapa

bulan setelah berkenalan kemudian memutuskan untuk pacaran. Kemudian tidak lama

kemudian Bpk S dan Ibu L memutuskan untuk menikah dan saat ini dikaruniai 3

orang anak yaitu Tn. A (24 tahun), Ny. I (21 tahun) dan anak J (14 tahun)

15. Riwayatkeluarga sebelumnya:

- Riwayat keluarga dari pihak suami: orangtua dari pihak Bpk. S yaitu ibu telah

meninggal namun bukan karena menderita suatu penyakit melainkan karena faktor

umur yang sudah tua.

- Riwayat keluarga dari pihak istri: orangtua dari Ibu L dua-duanya sudah

meninggal. Bapak Ibu L meninggal karena fator umur yang sudah tua bukan

karena ada suatu penyakit. Sedangkan ibu dari Ibu L memiliki riwayat hipertensi

namun itu bukan penyebab meninggal. Ibu L mengatakan karena usia ibunya yang

sudah tua.


C. Lingkungan

16. Karakteristik rumah

Tipe rumah Bpk S adalah bangunan permanen dengan status kepemilikan sendiri.

Rumah Bpk S memiliki 6 ruangan, yaitu dua kamar tidur, satu ruang tamu, satu kamar

mandi, satu dapur. Keluarga tidak memiliki ruang makan sendiri. Kamar mandi

keluarga menggunakan model toilet jongkok. Rumah Bpk S juga memiliki teras di

bagian depan rumah. Lantai rumah terbuat dari keramik. Ventilasi udara dan sinar

matahari masuk melalui pintu depan dan jendela depan. Namun pada siang hari pintu

jarang dibuka sehingga tampak cukup gelap, dibuka hanya ketika ada keluarga atau

teman anaknya yang berkunjung. Sumber air yang digunakan sehari-hari adalah dari

air PAM. Letak rumahnya masih berdekatan dengan beberapa saudaranya. Alat-alat

elektronik yang dimiliki keluarga Bpk S antara lain televisi, setrika, HP, magic com.

Denah rumah:

17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW:

Tetangga yang ada di dekat rumah Bpk S sebagian besar juga merupakan warga

pendatang. Bahkan tetangga Bpk S juga berasal dari daerah yang sama yaitu dari Jawa

Tengah dan Jawa Timur. Ada yang sudah lama menetap dan ada juga yang

barumenetap. Hubungan keluarga Bpk S dengan tetangga terlihat cukup baik dan

dekat. Sebagian besar dari tetangga Bpk S merupakan pekerja di pabrik, dan buruh.

R. Tamu

Kamar

mandi

Dapur

Teras depan

Lemari

Keterangan:

: jendela

Kamar tidur

Kmr tidur


Ibu ibudari tetangga IbuL tampak sering berkumpul saat waktu luang pagi maupun

sianghari. Lingkungan tetangga sekitar keluarga Bpk S tampak harmonis. Lingkungan

RT tempat tinggal keluargaBpk S merupakan lingkungan yang cukup padat.

18. Mobilitas geografis keluarga:

Keluarga Bpk S telah lama menetap di Depok. Ibu L mengatakan sejak menikah hinga

sampai sekarang sudah tinggal di cisalak pasar. Bpk S bekerja sebagai supir sehingga

biasanya menggunakan angkot untuk menuju ke tempat kerja, namun terkadang

menggunakan mobil milik bosnya jika pulang ke rumah saat jam istirahat. Anak J

biasanya suka nongkrong dekat rumah sehingga tidak menggunakan kendaraan. Cucu

Ibu L yaitu An. R banyak menghabiskan waktu bermain dengan temannya di sekitar

rumah.

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Bpk S jarang merencanakan waktu khusus untuk berkumpul bersama

dengan keluarga besar. Mereka biasanya berkumpul hari raya Idul Fitri atau bila anak

Ibu L yang sudah tinggal terpisah berkunjung ke rumah. Ibu L mengikuti pengajian

setiap hari jumat di lingkungan RT.Apabila ada acara di lingkungan, Bpk S kadang

mengikutinya namun lebih banyak tidak mengikuti karena harus bekerja menjadi

supir sampai malam hari.

20. Sistem pendukung sosial keluarga

Saat sekarang angota keluarga Bpk. S dalam keadaan sehat. Jika ada anggota keluarga

yang sakit dan memerlukan biaya yang dirasakan berat bagi keluarga maka biasanya

keluarga akan meminta bantuan dari keluarganya terlebih dahulu dan mengajukan

keringaan dengan Jamkesmas. Beberapa tetangga juga akan membantu untuk

memberikan bantuan baik itu berupa informasi mengenai cara untuk mengurus

jaminan kesehatan, maupun pengobatan alternatif.

D. Struktur Keluarga

21. Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi yang dimiliki keluarga Bpk S adalah komunikasi terbuka. Bahasa

yang digunakan adalah bahasa Indonesia dan kadang-kadang menggunakan bahasa


Jawa namun bahasa Jawa digunakan apabila berbincang-bincang dengan tetangganya

yang berasal dari Jawa. Bahasa Jawa hanya dapat dikuasai oleh Ibu L dan Bpk S

sedangkan Tn. A dan An. J tidak dapat menggunakan bahasa Jawa. Apabila ada

masalah didalam keluarga maka akan diselesaikan bersama. Ibu L mengatakan anak-

anak mereka lebih sering terbuka kepada Ibu L daripada Bpk S terutama antara Ibu L

dengan An. J. Keluarga tidak mengalami kesulitan dalam penerimaan pesan.

Setiaphari Ibu L akan memberikan pesan kepada anaknya meskipun saat ini putus

sekolah agar tetap melakukan kegiatan yang positif.

22. Struktur kekuatan keluarga

Pengambil keputusan dalam keluarga biasanya adalah secara bermusyawarah namun

Ibu L lebih mendominasi terutama dalam pengambilan keputusan yang harus segera

diputuskan apabila Bpk S sedang tidak ada dirumah. Ibu L yang akan mengambil

keputusan terutama bila terkait urusan anak. Bpk S dan Ibu L juga sering

membicarakan masalah bersama-sama terlebih dahulu sebelum mengambil keputusan.

23. Struktur peran

Bpk S sebagai ayah, kepala keluarga dan pelindung keluarga. Peran ayah sebagai

kepala keluarga dan pelindung keluarga telah cukup dijalankan dengan baik. Sekarang

Bpk S bekerja sebagai supir pribadi. Ibu L sebagai istri dan ibu telah seoptimal

mungkin menjalankan perannya yaitu mengurus rumah tangga dan mengasuh satu

orang anaknya yang saat ini masih berusia 14 tahun serta mengasuh cucunya karena

menantu dari Ibu L sudah meninggal.

24. Nilai, norma dan budaya

Nilai yang dianut oleh keluarga Bpk S adalah kalau dekat dengan Tuhan dan

menjalankan perintahNya, Tuhan akan membantu dalam setiap masalah. Keyakinan

agama yang dianut keluarga Bpk S adalah Islam dimana di dalamnya terdapat

berbagai cara beribadah. Bpk S mengatakan nilai norma yang biasanya diajarkan

kepada anak-anaknya yaitu untuk selalu memperhatikan nilai norma agama dan

kesopanan. Mengenai nilai budaya yang dianut keluarga, Ibu L mengatakan

keluarganya tidak terlalu terkekang budaya Jawa karena sudah lama menetap di


Depok. Namun, Ibu L tetap mengajarkan tata krama terutama terkait bila akan

berinteraksi dengan orang yang lebih tua dari kita.

E. Fungsi Keluarga

25. Fungsi afektif

Ibu L mengatakan bahwa sebenarnya keluarganya saling menyayangi satu sama lain.

Hanya saja, karena berbeda cara dan pendekatan, anak-anak keluarga Bpk S kurang

dekat dengan Bpk. S Bukti bahwa anggota keluarga saling menyayangi adalah saling

memperhatikan dan kepedulian terhadap keadaan masing-masing. Ibu L mengatakan

terkadang ketidaksesuaian antara anak-anaknya muncul tetapi Ibu L mengatakan hal

tersebut wajar terjadi antara saudara apalagi karena perbedaan usia yang cukup jauh.

26. Fungsi sosialisasi

Keluarga berinteraksi dengan baik dengan anggota keluarga yang lain. Sosialisasi

anggota keluarga dengan masyarakat juga cukup baik. Tetangga-tetangga sering

berkunjung dan berkumpul ke rumah Bpk S pada siang hari. Bpk S dan Ibu Y

mendidik anak-anaknya dengan disiplin namun kadang An. R yaitu cucu masih sulit

diarahkan karena masih ingin bermain sendiri. Ibu L juga menanamkan kepada anak-

anaknya bersikap ramah dan mau berinteraksi dengan tetangganya.

27. Fungsi perawatan kesehatan

BpkS mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Dahulu juga BpkS tidak

memiliki riwayat penyakit apapun.BpkS merokok, namun tidak ada gejala batuk-

batuk ataupun penyakit yang diderita dari merokok tersebut. Bapak S mengatakan

tidak banyak yang dihabiskan untuk merokok seharinya untuk mengantisipasi agar

tidak sakit. Bpk Smakan sehari 2-3 kali dengan porsi cukup banyak karena Bpk S

bekerja sebagai supir dari pagi hingga malam. BB 57 kg, TB 159 cm. Bpk H

mengatakan jarang minum air putih, seringnya minum teh manis. Bpk H jarang

ngemil makanan. Sehari-hari BpkS tidur dari jam 22.00-05.00 WIB. Apabila sakit,

misalnya sakit kepala maka BpkS akan segera tidur dan jika masih sakit kepala maka

BpkS akan membeli obat warung. BpkS sangat jarang melakukan olahraga. Hal ini

dikarenakan aktivitas sehari-hari BpkS yang bekerja dari pagi hingga malam sehingga


tidak punya waktu untuk berolahraga.BAB dan BAK BpkS lancar.BAB setiap hari,

sedangkan BAK lebihdari 4 x sehari.

Ibu mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Tetapi kadang-kadang pusing

kepala sebelah atau migren jika ada suatu masalah jika ibu L kurang tidur. Jika

migren, IbuL akan segera tidur. Apabila bangun dan masih merasakan pusing kepala,

IbuL akan membeli obat warung. Sewaktu kecil IbuL pernah jatuh sehingga

mengakibatkan kaki Ibu L sebelah kiri tampak lebih kecil dari sebelah kanan. Hal ini

mengakibatkan ibu berjalan sedikit pincang. Ibu L mengatakan kondisinya yang

seperti ini yang membuat dirinya tidak bekerja lagi, namun untuk mengerjakan tugas

ibu rumah tangga sehari-hari tidak menggangu. IbuL makan sehari 2-3 kali dengan

porsi sedang. BB 42 kg, TB 146 cm. IbuL jarang makan makanan pedas ataupun

asam. IbuL mengatakan juga jarang minum air putih, seringnya minum teh manis

terutama pagi hari. IbuL jarang ngemil makanan. Sehari-hari IbuL tidur dari jam

22.00-06.00 WIB. IbuL sangat jarang melakukan olahraga karena kondisi kakinya.

BAB dan BAK Ibu N lancar.BAB setiaphari, sedangkan BAK lebihdari3 x sehari.

AnJ mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Tidak ada riwayat kesehatan

untuk An J. Biasanya hanya sedikit pusing saja jika kurang tidur dan juga karena

kebiasaan tidur pagi hari. AnJ makan sehari 2-3 kali dengan porsi sedang. AnJ jarang

makan makanan pedas ataupun asam karena tidak terlalu menyukainya. BB 51 kg, TB

158 cm.AnJ jarang minum air putih karena lebih banyak menghabiskan waktu di luar

dengan temannya. Apabila sakit, misalnya sakit kepala karena begadang maka An

Jakansegeratidur. An J mengatakan jika cukup tidur sakit kepala langsung sembuh.

BAB dan BAK AnJ lancar. BAB setiap hari, sedangkan BAK lebih dari3 x sehari.

F. Stress dan Koping Keluaga

28. Stress Jangka Panjang

Ibu L mengatakan seing kepikiran biaya ketika anak J akan melanjutkan sekolah lagi.

Ibu L mengatakan takut biayanya tidak cukup sampai anak J menyelesaikan

sekolahnya minimal sampai SMA. Hal ini karena jika anak melanjutkan sekolah lagi

yaitu mengulang kelas 1 SMP, sehingga jika sampai SMA pasti membutuhkan biaya

banyak.


29. Stress Jangka Pendek

Ibu L dan Bpk S mengatakan masalah yang dihadapi sekarang yaitu masalah

pendidikan anaknya yaitu anak J yang saat ini putus sekolah. Ibu L mengatakan

sangat mengharapkan anak J memiliki keinginan untuk sekolah lagi, agar anak J

memiliki pendidikan yang baik.

30. Koping yang digunakan

Koping yang biasa dilakukan keluarga adalah mencoba membicarakan masalah yang

dihadapi dan saling mengerti. Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan

terus berusaha mendiskusikan dengan anaknya agar ingin sekolah lagi. Ibu L juga

mengatakan hanya bisa berharap dan berdoa kepada Allah agar diberikan jalan

terutama diberi rezeki jika suatu saat nanti anak J ingin sekolah lagi.

G. Harapan keluarga terhadap perawat

Keluarga mengharapkan dengan adanya mahasiswa masalah kesehatan dalam keluarga

dapat teridentifikasi. Hal ini keluarga jarang melakukan kunjungan ke fasilitas pelayanan

kesehatan. Keluarga juga mengharapkan dengan adanya mahasiswa dapat membantu cara

penyelasian masalah yang terjadi pada anggota keluarga khususnya pada anak remajanya

yaitu anak J dengan masalah putus sekolah.


H. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan

fisik

Anggota keluarga

Bpk S Ibu L An J

a. Tanda vital

Suhu 36,2o 36

o 36,5 c

Nadi 78x/menit 80x/menit 86x/menit

RR 20 x/menit 18 x/menit 20 x/menit

TD 120/80 mmHg 110/70 mmHg 120/80 mmHg

BB 57 kg 42kg 51 kg

TB 159 cm 146 cm 158 cm

Fisik

1. Kepala Sakit kepala ⊝, pusing ⊝,

deformitas ⊝, rambut hitam,

lurus, tidak mudah dicabut,

tidak ada ketombe, tidak ada

benjolan.

Sakit kepala ⊝ , pusing

⊝, deformitas ⊝, rambut

hitam, bergelombang,

tidak mudah dicabut,

tidak ada ketombe, tidak

ada benjolan.

Sakit kepala ⊝, pusing ⊝,

deformitas ⊝, rambut hitam,

bergelombang, tidak mudah

dicabut, tidak ada ketombe,

tidak ada benjolan.

2. Mata Anemis ⊝, ikterik ⊝, diplopia

⊝, buram ⊝,

simetris, tidak ada cekungan

Anemis ⊝, ikterik ⊝,

diplopia ⊝, buram ⊝,

simetris, tidak ada

Anemis ⊝, ikterik ⊝,

diplopia ⊝, buram ⊝,

simetris, tidak ada cekungan


pada mata, reaksi cahaya pupil

(+/+)

cekungan pada mata,

reaksi cahaya pupil (+/+)

pada mata, reaksi cahaya

pupil (+/+)

3. Telinga Berdengung ⊝, Simetris,

bersih, tidak ada serumen,

tidak ada bengkak, luka dan

kemerahan.

Berdengung ⊝, Simetris,

bersih, tidak ada

serumen, tidak ada

bengkak, luka dan

kemerahan.

Berdengung ⊝, Simetris,

bersih, tidak ada serumen,

tidak ada bengkak, luka dan

kemerahan.

4. Hidung Tidak ada sumbatan, cairan (-) Tidak ada sumbatan,

cairan (-)

Tidak ada sumbatan, cairan

(-)

5. Mulut dan gigi Gigi putih, bibir tampak

lembab, sariawan (-)

Gigi putih, bibir tampak

lembab, sariawan (-)

Gigi putih, tampak 2 caries

bibir tampak lembab,

sariawan (-)

6. Leher Nyeri tengkuk ⊝, Tidak ada

kesulitan menelan,

pembesaran kelenjar getah

bening (-) distensi vena

jugularis (-), tidak ada tanda

radang

Nyeri tengkuk ⊝, Tidak

ada kesulitan menelan,

pembesaran kelenjar

getah bening (-) distensi

vena jugularis (-), tidak

ada tanda radang

Nyeri tengkuk ⊝, Tidak ada

kesulitan menelan,

pembesaran kelenjar getah

bening (-) distensi vena

jugularis (-), tidak ada tanda

radang

7. Dada/ thorax Simetris, bronkovesikuler,

bunyi jantung S1, S2 (+), S3,

mur-mur, gallop (-), rhonki (-

Simetris,

bronkovesikuler, bunyi

jantung S1, S2 (+), S3,

mur-mur, gallop (-),

Simetris, bronkovesikuler,

bunyi jantung S1, S2 (+),

S3, mur-mur, gallop (-),


),sesak ⊝ rhonki (-),sesak ⊝ rhonki (-),sesak ⊝

8. Abdomen Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan.

9. Ektrimitas Edem⊝

Gerakan tak terbatas, mampu

fleksi/ ekstensi tanpa rasa

nyeri tidak ada benjolan,

bengkak, kemerahan, kekuatan

otot normal mampu menahan

tahanan, refleks (+)

5555 5555

5555 5555

Edem⊝

Gerakan tak terbatas,

mampu fleksi/ ekstensi

tanpa rasa nyeri tidak ada

benjolan, bengkak,

kemerahan, kekuatan

otot normal mampu

menahan tahanan, refleks

(+)

5555 5555

5555 4444

Edem⊝

Gerakan tak terbatas,

mampu fleksi/ ekstensi tanpa

rasa nyeri tidak ada

benjolan, bengkak,

kemerahan, kekuatan otot

normal mampu menahan

tahanan, refleks (+)

5555 5555

5555 5555

10. Kulit Bersih, bintik ⊝, gatal ⊝,

Turgor baik, tanda radang (-),

warna sawo matang, tekstur

halus

Bersih, bintik ⊝, gatal ⊝,

Turgor baik, tanda

radang (-), warna sawo

matang, tekstur halus

Bersih, bintik ⊝, gatal ⊝,

Turgor baik, tanda radang (-

), warna sawo matang,

tekstur halus

11. Kuku Tidak ada yang panjang,

terawat bersih, sianosis

(-), tanda radang (-)

Tidak ada yang panjang,



Tidak ada yang panjang,




ANALISA DATA

Data Diagnosa

DS:

- Anak J mengatakan saat ini sudah tidak sekolah lagi

- Anak J mengatakan putus sekolah di pertengahan

semester kelas 1 SMP

- Anak J mengatakan masih ingin sekolah lagi namun malu

karena usia dan postur tubuh

- Anak J mengatakan belum ada persiapan atau

perencanaan untuk sekolah lagi

- Anak J mengatakan saat ini kegiatan yang dilakukan yaitu

nongkrong dengan teman-teman, namun kadang-kadang

diajak teman kerja di bengkel

- Anak J mengatakan suka pulang pagi jika nongkrong

dengan teman-temannya

- Anak J mengatakan masih ingin sekolah namun masih

bimbang karena saat ini sudah senang ikutan bekerja

dengan temannya

DO:

- Anak J tampak belum terbuka terkait alasan putus sekolah

- Anak berusia 14 tahun (12-15) remaja awal

- Klien belum pernah mendapatkan informasi tentang

tumbuh kembang remaja

- Klien masih tampak ragu untuk memutuskan sekolah lagi

atau memilih untuk bekerja saja

- Defisiensi pengetahuan tentang tumbuh kembang remaja

dan tanggung jawab sebagai remaja

Ketidakefektifan koping

DS:

- Anak J mengatakan kegiatan yang sering dilakukan sejak

putus sekolah yaitu nongkrong dengan teman

- Anak J mengatakan anak J sering pulang pagi jika

nongkrong dengan temannya terutama jika nonton bola

bersama

- Anak J mengatakan beberapa teman nongkrongnya ada

yang merokok

- Anak J mengatakan beberapa temannya ada yang

mengajak merokok namun anak J tidak pernah mau untuk

merokok

DO:

- Anak J tampak tidak bersemangat selama pengkajian

- Anak J lebih banyak menghabiskan waktu di luar rumah

nongkrong dengan teman-temannya

Perilaku cenderung berisiko

DS:

- Anak J mengatakan pertama kali mimpi basah yaitu mulai

Kesiapan meningkatkan

pengetahuan


kelas 6 SD

- Anak J mengatakan tidak khawatir pertama kali mimpi

basah. Hal ini karena anak J sudah mengetahu

sebelumnya mimpi basah merupakan masa pubertas anak

laki-laki

- Anak J mengatakan membersihkan alat reproduksinya

sesudah BAB

- Anak J mengatakan jika hanya sesudah BAK tidak

dibersihkan

DO:

- Anak J belum memahami secara keseluruhan mengenai

kesehatan reproduksi khususnya pada anak laki-laki


Scoring/ Pembobotan dan Penentuan Prioritas Masalah

a. Scoring/ Pembobotan

1. Ketidakefektifan koping individu pada keluarga Bp. S khususnya

An. J.

No Kriteria Score Pembenaran

1

2

3

4

Sifat Masalah:

Aktual

Kemungkinan

Masalah Untuk di

Ubah:

Mudah

Potensial Masalah

Untuk di Cegah:

Rendah

Menonjolnya

Masalah:

Perlu segera

ditangani

3/3 x 1 = 1

2/2 x 2 = 2

1/3 x 1 = 1/3

2/2 x 1 = 1

Saat ini An. J mengalami masalah

putus sekolah, saat ini anak J

masih dalam tahap perkembangan

remaja yang membutuhkan

perhatian dan dukungan orang tua

terhadap kegiatan yang dilakukan

anak J.

An. J masih mempunyai

keinginan untuk sekolah dan

masih bisa diajak berdiskusi

tentang kelanjutan sekolahnya

Anak J masih bimbang untuk

memutuskan sekolah lagi. Anak J

mengatakan saat ini masih senang

untuk bekerja.

Keluarga mengatakan ada

masalah dan segera perlu

ditangani karena mereka takut

anaknya tidak memiliki masa

depan yang baik karena saat ini

anak J putus sekolah

Total 4 1/3


2. Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S khususnya pada

anak J


1

2

3

4

Sifat Masalah:

Risiko

Kemungkinan

Masalah Untuk di

Ubah:

Mudah

Potensial Masalah

Untuk di Cegah:

Sedang

Menonjolnya

Masalah:

Ada masalah tetapi

tidak perlu segera

ditangani

2/3 x 1 = 2/3

2/2 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3

1/2 x 1 = 1/2

Masalah merupakan risiko. Anak

J mengatakan beberapa teman-

teman nongkrong anak J sudah

merokok. Anak J mengatakan

terkadang teman-temannya

mengajak anak J merokok namun

anak J masih bisa mneghindari

ajakan dari teman-temannya

An. J mengatakan meskipun

teman-temannya merokok, namun

anak J tidak pernah mau diajak

untuk merokok jika nongkrong

dengan teman-temannya

Adanya kemauan dari remaja

untuk memperbaiki cara

belajarnya, tetapi kurang bantuan

dan dukungan keluarga maupun

temannya.

Anak J saat ini belum ikut-ikutan

merokok dengan temannya. Anak

J masih bisa menghindari ajakan

temannya untuk merokok

Total 3 5/6


3. Kesiapan meningkatkan pengetahuan pada anak J tentang kesehatan

reproduksi


1

2

3

4

Sifat Masalah:

Risiko

Kemungkinan

Masalah Untuk di

Ubah:

Mudah

Potensial Masalah

Untuk di Cegah:

Sedang

Menonjolnya

Masalah:

Ada masalah tetapi

tidak perlu segera

ditangani

2/3 x 1 = 2/3

2/2 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3

1/2 x 1 = 1/2

Remaja belum memahami secara

keseluruhan mengenai kesehatan

reproduksi terutama cara

perawatan alat reproduksi

Anak J memiliki keinginan untuk

mendapatkan informasi tentang

kesehatan reproduksi

Anak J sudah memahami

perubahan yang terjadi pada masa

pubertas laki-laki namun belum

mengetahui secara keseluruhan

cara perawatannya

Keluarga menganggap masalah

terjadi tetapi tidak menjadikan

masalah ini prioritas utama.

Total 4 1/2

b. Prioritas Masalah

1. Ketidakefektifan koping individu

2. Kesiapan meningkatkan pengetahuan pada anak J tentang kesehatan

reproduksi.

3. Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S khususnya pada

anak J.


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa

Keperawatan

Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar

Ketidakefektifan

koping individu

pada keluarga Bp.

S khususnya An.

J.

Setelah

dilakukan

intervensi

sebanyak 3 kali

kunjungan,

koping individu

menjadi efektif.

1. Setelah 1 x 20 menit

pertemuan, keluarga

mampu mengenal

masalah tumbuh

kembang remaja,

dengan mampu:

1.1 Menyebutkan

definisi tumbuh

kembang.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan

pertumbuhan adalah

bertambahnya ukuran

anak dari segi jasmani.

Sedangkan

perkembangan adalah

berkembangnya

kemampuan atau

keahlian anak.

1.1.1 Diskusikan bersama

keluarga apa yang

diketahui keluarga

mengenai pengertian

tumbuh kembang.

1.1.2 Berikan pujian kepada

keluarga tentang

pemahaman keluarga

yang benar.

1.1.3 Berikan informasi

kepada keluarga

mengenai pengertian

tumbuh kembang

dengan menggunakan

media lembar balik dan

leaflet.

1.1.4 Berikan kesempatan

kepada keluarga untuk

bertanya tentang materi

yang disampaikan.

1.1.5 Berikan penjelasan


1.2 Menyebutkan

definisi remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan remaja

adalah anak yang

berusia 13-21 tahun.

Remaja merupakan

masa transisi/ peralihan

dari masa kanak-kanak

menuju dewasa yang

ditandai dengan adanya

perubahan aspek fisik,

psikis dan psikososial.

ulang terhadap materi

yang belum dimengerti.

1.1.6 Motivasi keluarga untuk

mengulang materi yang

telah dijelaskan.

1.1.7 Berikan reinforcement

positif atas usaha

keluarga.


keluarga apa yang

diketahui keluarga

mengenai pengertian

remaja.


keluarga tentang

pemahaman keluarga

yang benar.


kepada keluarga

mengenai pengertian

remaja dengan

menggunakan media

lembar balik dan leaflet.




yang disampaikan.







1.3 Menyebutkan

definisi tumbuh

kembang remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan tumbuh

kembang remaja adalah

proses lebih lanjut

remaja menuju tahap

perkembangan dan

pertumbuhan

selanjutnya (dewasa).

telah dijelaskan.


positif atas usaha

keluarga.


keluarga apa yang

diketahui keluarga

tentang definisi tumbuh

kembang remaja.


keluarga tentang

pemahaman keluarga

yang benar.


kepada keluarga tentang

definisi tumbuh

kembang remaja dengan

menggunakan media





yang disampaikan.






telah dijelaskan.


positif atas usaha

keluarga.


1.4 Menyebutkan

perubahan-

perubahan yang

terjadi pada

remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan 6 dari 11

perubahan-perubahan

yang terjadi pada

remaja, yaitu:

1. Perubahan fisik,

meliputi:

a. Perubahan TB

dan BB

b. Perubahan bentuk

tubuh: Remaja

putri

(penimbunan

jaringan lemak,

kulit halus, suara

nyaring, payudara

membesar,

tumbuh rambut di

daerah tertentu.

Remaja putra

(peningkatan

besar otot, kulit

kasar, tumbuh

kumis, tumbuh

rambut di daerah

tertentu).

c. Mengalami

pubertas: Remaja

putra (mimpi

basah). Remaja

putri


keluarga apa yang

diketahui keluarga

tentang perubahan-

perubahan pada remaja.


keluarga tentang

pemahaman keluarga

yang benar.


kepada keluarga tentang

perubahan-perubahan

pada remaja dengan

menggunakan media





yang disampaikan.






telah dijelaskan.


positif atas usaha

keluarga


1.5 Mengidentifikasi

anggota keluarga

yang berusia

remaja.

Respon

afektif

(menstruasi).

2. Perubahan mental,

meliputi:

a. Berpikir abstrak

b. Kritis

c. Egosentris

d. Selalu ingin tahu

e. Cenderung

menentang orang

tua

f. Ingin mencoba

hal-hal yang

menguji

keberanian

3. Perubahan sosial,

meliputi:

a. Mulai

melepaskan diri

dari keluarga

b. Membentuk

kelompok teman

sebaya

Keluarga mengatakan

An. J adalah remaja.

1.1.1 Tanyakan kepada

keluarga, adakah

anggota keluarga yang

memiliki kriteria remaja

sebagaimana yang telah

dibahas.


positif atas apa yang

telah dikemukakan

keluarga yang tepat dan



pertemuan, keluarga

mampu mengambil

keputusan yang tepat

untuk mengasuh anak

remaja, dengan

mampu:

2.1 Menyebutkan

permasalahan

akibat perubahan

fisik pada remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan minimal 2

dari 4 permasalahan

akibat perubahan fisik

pada remaja, yaitu:

1. Jerawat

2. Kegemukan

3. Anemia

4. Infeksi karena

kekebalan tubuh

mulai menurun

benar.


keluarga apa yang

diketahui keluarga

tentang akibat

perubahan fisik pada

remaja.


keluarga tentang

pemahaman yang

benar.


kepada keluarga

mengenai akibat

perubahan fisik pada

remaja dengan

menggunakan media





yang disampaikan.




2.2 Menyebutkan

permasalahan

akibat perubahan

kejiwaan pada

remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu

menyebutkan 2

permasalahan akibat

perubahan kejiwaan

pada remaja, yaitu:

1. Mencari identitas

diri

2. Timbul pertanyaan:

Siapa aku ini? Apa

jadinya aku ini?




telah dijelaskan.


positif atas usaha

keluarga.


keluarga apa yang

diketahui keluarga

tentang akibat

perubahan kejiwaan

pada remaja.


keluarga tentang

pemahaman yang

benar.


kepada keluarga

mengenai akibat

perubahan kejiwaan

pada remaja dengan

menggunakan media





yang disampaikan.






2.3 Menyebutkan

permasalahan

akibat perubahan

sosial pada remaja.

Respon

verbal

Keluarga mampu


dari 3 permasalahan

akibat perubahan sosial

pada remaja, yaitu:

1. Timbul konflik

dengan orang tua

akibat keinginan

remaja ingin

mempunyai

keleluasaan pribadi.

2. Melibatkan remaja

pada perkelahian

antar genk, bolos,

terlibat dalam

narkoba, minum

minuman keras,

merokok akibat setia

kawan kepada

kelompok.

3. Sifat egosentris dan

menonjolkan

kelompoknya.


telah dijelaskan.


positif atas usaha

keluarga.


keluarga apa yang

diketahui keluarga

tentang akibat

perubahan sosial pada

remaja.


keluarga tentang

pemahaman yang

benar.


kepada keluarga

mengenai akibat

perubahan sosial pada

remaja dengan

menggunakan media





yang disampaikan.






telah dijelaskan.


2.4 Mengambil

keputusan yang

tepat untuk

mengasuh anak

remaja.


pertemuan, keluarga

mampu mengasuh anak

remaja, dengan

mampu:

3.1 Menyebutkan

sikap orang tua

dalam mengasuh

anak remaja.

Respon

afektif

Respon

verbal

Keluarga mengatakan

akan mengasuh anak

remaja dengan tepat

sesuai dengan tumbuh

kembangnya.

Keluarga mampu


dari 4 sikap orang tua

dalam mengasuh anak

remaja, yaitu:

1. Mengenal anak

2. Sering melakukan

percakapan dengan

anak

3. Mendampingi dan


positif atas usaha

keluarga.

2.4.1 Bantu keluarga untuk

mengenal dan

menyadari akan adanya

remaja di keluarganya.

2.4.2 Bantu keluarga untuk

memutuskan mengasuh

anak remaja dengan

tepat sesuai dengan

tumbuh kembangnya.


positif atas keputusan

tepat yang telah diambil

keluarga.

3.1.1 Dorong keluarga untuk

menceritakan sikap

orang tua dalam

mengasuh anak remaja.

3.1.2 Informasikan kepada

keluarga tentang sikap

orang tua dalam

mengasuh anak remaja

dengan menggunakan



3.2 Menyebutkan

sikap anak remaja

dalam menjalani

masa remaja.

Respon

verbal

membimbing remaja

dalam menghadapi

tantangan hidup

4. Menjadi pemimpin

dan teman bagi

remaja

Keluarga mampu


dari 5 sikap anak

remaja dalam menjalani

masa remaja, yaitu:

1. Mengetahui

kelebihan dan

kekurangan diri.

2. Menerima diri

sendiri.

3. Meningkatkan

keimanan kepada

Tuhan semesta ini.

4. Bersikap terbuka.

5. Memiliki kegiatan

leaflet.


menjelaskan kembali

materi yang telah

disampaikan.


keluarga mengenai

materi yang belum

dimengerti.

3.1.5 Jelaskan kepada

keluarga mengenai

materi yang belum

dimengerti.


positif terhadap

kemampuan yang

dicapai oleh keluarga.

3.2.1 Dorong keluarga untuk

menceritakan sikap anak

remaja dalam menjalani

masa remaja.

3.2.2 Informasikan kepada

keluarga tentang sikap

anak remaja dalam

menjalani masa remaja

dengan menggunakan


leaflet.


menjelaskan kembali

materi yang telah

disampaikan.


3.3 Melakukan

pembuatan

perencanaan hidup

khususnya

perencanaan

pendidikan pada

anak J


pertemuan, keluarga

mampu memodifikasi

lingkungan yang sesuai

dengan anak remaja.

Respon

psikomotor

Respon

verbal

positif.

Pada kunjungan yang

tidak direncanakan,

keluarga melakukan

komunikasi yang

terbuka dengan remaja

dan saling berbincang

tentang perencanaan

pendidikan pada anak J

Keluarga mampu

menyebutkan 2

modifikasi lingkungan

yang sesuai dengan

remaja, yaitu:

1. Pembuatan

perencanaan

pendidikan yang


keluarga mengenai

materi yang belum

dimengerti.


keluarga mengenai

materi yang belum

dimengerti.


terhadap kemampuan

yang dicapai oleh

keluarga.


keluarga, hal apa yang

telah dibicarakan

dengan anggota

keluarga yang remaja.


positif terhadap

kemampuan yang

dicapai oleh keluarga.

4.1.1 Diskusikan cara

memodifikasi


dengan remaja.


keluarga tentang cara

memodifikasi




pertemuan, keluarga

mampu menggunakan

fasilitas kesehatan yang

ada untuk berkonsultasi

mengenai tumbuh

kembang remaja,

dengan mampu:

5.1 Menyebutkan

tempat pelayanan

kesehatan untuk

Respon

verbal

disusun ke dalam

kertas karton

2. Komunikasi terbuka

dengan keluarga

terutama dalam

mebicarakan

masalah putus

sekolah pada anak J

dengan remaja dengan

menggunakan media



menjelaskan kembali

cara memodifikasi


dengan remaja.


keluarga tentang materi



keluarga mengenai

materi yang belum

dimengerti.


positif terhadap

kemampuan yang

dicapai oleh keluarga


keluarga mengenai


ada disekitar tempat

tinggal.


mengulang fasilitas

kesehatan yang dapat

dikunjungi.


positif atas usaha


berkonsultasi

mengenai tumbuh

kembang remaja.

5.2 Mengunjungi

fasilitas pelayanan

kesehatan untuk

berkonsultasi

mengenai tumbuh

kembang remaja

dan juga masalah

putus sekolah anak

J.

Respon

afektif

Keluarga dapat

menyebutkan fasilitas

yang dapat dikunjungi,

yaitu:

1. Puskesmas (PKPR)

2. Rumah sakit

3. Klinik dokter

4. Psikolog

5. Guru wali kelas

6. Guru BP di sekolah

Keluarga mengunjungi

pelayanan kesehatan

untuk konsultasi

tumbuh kembang

remaja.

keluarga.


berkunjung ke fasilitas

kesehatan.


positif atas usaha

keluarga untuk

menggunakan fasilitas

pelayanan kesehatan.


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa

Keperawatan

Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Intervensi

Jangka

Panjang

Jangka Pendek Kriteria Standar

1.

Perilaku

cenderung

berisiko pada

keluarga

Bapak S

khususnya

pada anak J

Setelah

dilakukan

pertemuan

sebanyak 2

kali

kunjungan,

perilaku

berisiko

merokok

pada anak J

tidak terjadi

Setelah dilakukan

pertemuan I sebanyak

1x45 menit, keluarga:

1. Mampu mengenal

masalah merokok,

dengan:

Menyebutkan definisi

rokok

Menyebutkan penyebab

timbulnya masalah

rokok

Respon

verbal

Respon

verbal

Keluarga menyebutkan

rokok adalah suatu zat

yang berbahaya pada yang

terdiri dari nikotin, tar.

Keluarga mampu


penyebab merokok, yaitu:

a. Pola hidup yang

a. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui

keluarga mengenai pengertian rokok.

b. Berikan pujian kepada keluarga tentang

pemahaman keluarga yang benar

c. Berikan informasi kepada keluarga mengenai

pengertian rokok dengan menggunakan media

leaflet

d. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk

bertanya tentang materi yang disampaikan

e. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang

belum dimengerti

f. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang

telah dijelaskan

g. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga


keluarga mengenai penyebab timbulnya masalah

penyakit maag



Menyebutkan tanda dan

gejala merokok

Mengidentifikasi


merokok

Respon

verbal

Respon

tidak sehat

b. Ajakan dari teman

c. Keinginan coba-

coba

Anggota keluarga mampu


tanda-tanda merokok,

yaitu:

d. gigi tidak bersih,

e. bibir menghitam,

f. batuk-batuk,

g. mudah sesak

setelah melakukan

aktivitas

h. tidak ada gejala

pemahaman keluarga yang benar.


penyebab penyakit maag dengan menggunakan

media leaflet




belum dimengerti


telah dijelaskan



keluarga mengenai tanda-tanda merokok


pemahaman keluarga mengenai tanda yang benar


tanda merokok dengan menggunakan media

leaflet




belum dimengerti


telah dijelaskan


a. Tanyakan kepada keluarga, adakah anggota


b. Berikan reinforcement positif atas apa yang telah


2. Mampu mengambil

keputusan dalam

merawat anggota

keluarga jika ada yang

merokok:

Menyebutkan akibat

merokok

Mengambil keputusan

untuk mengatasi anggota


3. Mampu merawat

anggota keluarga dengan

verbal

Respon

verbal

Respon

afektif

Keluarga menyebutkan

anak J tidak merokok.



dari 7 akibat merokok,

yaitu:

a. Melemahkan pemikiran

b. Gelisah

c. Perdarahan dan

kerusakan gusi

d. Nafas berbau

e. Merusak sel paru

f. Ketagihan

Keluarga mengatakan

akan mengatasi masalah

merokok pada anggota

keluarga

dikemukan keluarga yang tepat dan benar.


keluarga mengenai penyakit maag.


pemahaman akibat yang benar.


akibat penyakit maag dengan menggunakan media

leaflet




belum dimengerti


telah dijelaskan


a. Bantu keluarga untuk menngenal dan menyadari

akan adanya masalah sesuai dengan materi yang

telah diberikan

b. Bantu keluarga untuk memutuskan merawat

anggota keluarga yang sakit

c. Berikan reinforcement atas keputusan yang telah

diambil


masalah kesehatan

gastritis, dengan:

Menyebutkan cara

perawatan penderita

merokok pada anggota

keluarga.

Mendemontrasikan cara

relaksasi nafas dalam.

Respon

verbal

Respon

psikomotor

Respon

afektif

Respon

verbal

Respon

psikomotor



dari 4 cara perawatan

merokok, yaitu:

i. tidak membeli

rokok

j. melakukan hobi

yang disenangi

k. meminta keluarga

yang tidak

merokok untuk

mengingatkan

tidak memulai

merokok

l. jika ada keinginan

merokok tarik

nafas dalam dan

kepal tangan erat-

erat


melakukan tarik napas

dalam untuk mengurangi

nyeri maag, yaitu:

m. tarik nafas dari

a. Dorong keluarga untuk menceritakan apa yang

dilakukan saat maag datang dan bagaimana

hasilnya

b. Diskusikan cara perawatan penyakit maag dengan

menggunakan leafleat

c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara

perawatan merokok.

d. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang


a. Diskusikan bersama keluarga cara melakukan

tarik napas dalam untuk menghindari merokok.

b. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara

melakukan tarik napas dalam untuk mengurangi

nyeri maag.

c. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang



Setelah dilakukan

pertemuan ke 2

sebanyak 1x45 menit,

keluarga mampu:

4.Memodifikasi


untuk anggota keluarga

yang merokok, dengan:

Menyebutkan cara

memodifikasi

lingkungan untuk


merokok.

Respon

verbal

Respon

afektif

hidung dan

keluarkan secara

perlahan melalui

mulut.

n. Perhatian

dipustkan pada

otot-otot yang

melemas.



dari 4 modifikasi


untuk penderita maag,

yaitu:

a. tidak membeli rokok

b. melakukan hobi yang

disenangi

c. meminta keluarga yang

tidak merokok untuk

mengingatkan tidak

memulai merokok

d. jika ada keinginan

merokok tarik nafas

dalam dan kepal tangan

a. Diskusikan cara memodifikasi lingkungan untuk

anggota keluarga yang merokok.

b. Jelaskan kepada keluarga tentang cara

memodifikasi lingkungan untuk penderita maag

dengan menggunakan leaflet.

c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara

memodifikasi lingkungan untuk penderita maag.

d. Tanyakan kepada keluarga tentang materi yang

belum dimengerti.

e. Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang

belum dimengerti.

f. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang



5. Mampu menggunakan


ada untuk melakukan

perawatan anggota

keluarga yang merokok,

dengan:

Menyebutkan tanda-

tanda merokok yang

harus dirujuk.

Menyebutkan tempat

pelayanan kesehatan

untuk dirujuk.

Respon

Verbal

Respon

verbal

erat-erat


menyebutkan 2 tanda-

tanda maag yang harus

dirujuk, yaitu:

a. bila timbul sesak yang

berlebihan

b. jika batuk-batuk yang

lama sembuh.

Keluarga dapat

menyebutkan fasilitas

kesehatan yang dapat

dikunjungi:

a. Puskesmas

b. Rumah sakit

c. Klinik dokter

Keluarga dapat

menyebutkan manfaat

kunjungan ke fasilitas

kesehatan yaitu

mendapatkan

a. Diskusikan kepada keluarga tanda-tanda merokok

yang harus dirujuk.

b. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda-tanda

merokok yang harus dirujuk. Dengan

menggunakan leaflet.

c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali hal

yang telah disampaikan.

d. Tanyakan kepada keluarga tentang materi yang

belum dimengerti.

e. Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang

belum dimengerti.

f. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang


Diskusikan bersama keluarga mengenai fasilitas

kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal

a. Motivasi keluarga untuk menyebut ulang fasilitas

kesehatan yang dapat dikunjungi

b. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Diskusikan bersama keluarga mengenai manfaat

fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal

a. Motivasi keluarga untuk menyebut ulang manfaat

fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi



Menyebutkan manfaat

fasilitas kesehatan

Mengunjungi fasilitas

pelayanan kesehatan

untuk memeriksa


merokok.

Respon

verbal

Respon

afektif

pemeriksaan,

mendapatkan perawatan,

mendapatkan penyuluhan

atau pendidikan kesehatan

Keluarga mengunjungi

pelayanan kesehatan

untuk pemeriksaan dan

pengobatan masalah

merokok

a. Motivasi keluarga untuk berkunjung ke fasilitas

kesehatan.


untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.


CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp. S

Diagnosa

keperawatan

Tanggal dan

Waktu Implementasi Evaluasi Paraf

Ketidakefektifan

koping individu

pada keluarga

bapak S

khususnya pada

anak J

10 Mei 2013

Pukul 09.00-

09.45 WIB

1. Mendiskusikan bersama keluarga dan anak Japa

yang diketahui keluarga mengenai pengertian

putus sekolah.

2. Memberikan informasi kepada keluarga dan

anak J mengenai pengertian putus sekolah

dengan menggunakan media lembar balik dan

leaflet.

3. Mendiskusikan bersama keluarga dan anak J

apa yang diketahui keluarga mengenai

pengertian putus sekolah.


apa yang diketahui keluarga tentang penyebab

putus sekolah

5. Memberikan informasi kepada keluarga dan

anak J tentang penyebab putus sekolah tidak

efektif dengan menggunakan media lembar

balik dan leaflet.

6. Membantu keluarga dan anak J untuk

mengidentifikasi penanganan keluarga dengan

anak putus sekolah


apa yang diketahui keluarga tentang risiko

akibat masalah putus sekolah dalam keluarga

khususnya anak J bila tidak diatasi.

8. Memberikan informasi kepada keluarga tentang

risiko akibat masalah putus sekolah dalam

Subjektif :

Anak J dan keluarga (Ibu L) mampu

menyebutkan pengertian putus sekolah

Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan

penyebab putus sekolah


risiko akibat masalah putus sekolah

yang tidak efektif dalam keluarga bila

tidak diatasi

Ibu. L dan anak J mengambil

keputusan untuk mengikuti pembuatan

perencanaan pendidikan

Ibu. L mampu menyebutkan hambatan

dalam penanganan putus sekolah pada

anak J

Objektif:

Anak J dapat mendemonstrasikan cara

pembuatan perencanaan pendidikan

pada anak J dengan putus sekolah

Anak J dan keluarga tampak antusias

berdiskusi mengenai masalah putus

sekolah pada anak J

Analisis:

TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai


keluarga bila tidak diatasi dengan menggunakan

media lembar balik dan leaflet.

9. Memotivasi anggota keluarga dalam mengambil

keputusan untuk mengatasi masalah putus

sekolah pada anak J

10. Mendiskusikan bersama keluarga hambtan

dalam penanganan masalah putus sekolah pada

anak J

11. Mendemonstrasikan dengan keluarga cara


12. Memberi kesempatan keluarga bertanya.

13. Memberi kesempatan keluarga

mendemonstrasikan kembali cara pembuatan

perencanaan pendidikan di dalam kertas karton

14. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk

bertanya tentang materi yang disampaikan.

15. Memberikan penjelasan ulang terhadap materi


16. Memotivasi keluarga untuk mengulang materi

yang telah dijelaskan.

17. Memberikan reinforcement positif atas usaha

keluarga.

dengan keluarga telah mampu

mengenal masalah putus sekolah,

mengambil keputusan dalam membuat

perencanaan pendidikan dan

mendemonstrasikan pembuatan

perencanaan pendidikan pada anak J

Planning:

Evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian

lanjutkan ke TUK 4 dan 5

12 Mei 2013

Jam 10.00-

10.45 WIB

1. Mengevaluasi TUK 1 – 3

2. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang

diketahui keluarga tentang faktor-faktor dalam

diri remaja untuk mendukung keinginan anak

bersekolah lagi

3. Memberikan informasi kepada keluarga

mengenai faktor-faktor dalam diri remaja untuk

mendukung keinginan anak bersekolah lagi

menggunakan media lembar balik dan leaflet.


Subjektif :

Keluarga (Ibu. L) dan anak J mampu

menyebutkan kembali pengertian putus

sekolah

Ibu. L mampu menyebutkan kembali

penyebab anak putus sekolah.



bila tidak diatasi

Ibu. L mampu mengambil keputusan


diketahui keluarga tentang faktor-faktor

lingkungan untuk mendukung komunikasi

mengenai masalah putus sekolah pada anak J.


mengenai faktor-faktor lingkungan untuk

mendukung komunikasi masalah putus sekolah

pada anak J menggunakan media lembar balik

dan leaflet.

6. Mendiskusikan bersama keluarga mengenai

jenis-jenis pelayanan kesehatan yang dapat

dikunjungi keluarga untuk berkonsultasi

masalah putus sekolah pada anak remaja

7. Memotivasi keluarga untuk mengulang jenis-

jenis pelayanan kesehatan yang dapat

dikunjungi keluarga.

8. Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke

fasilitas pelayanan kesehatan.

9. Memberikan pujian kepada keluarga tentang

pemahaman yang benar.








keluarga.

untuk mengikuti pembuatan



hambatan dalam menangani putus

sekolah pada anak J.

Ibu. L mampu menyebutkan faktor-

faktor lingkungan untuk mendukung

komunikasi mengenai masalah pada

anak J

Ibu. L mampu menyebutkan jenis-jenis

pelayanan kesehatan yang dapat

dikunjungi keluarga untuk

berkonsultasi masalah putus sekolah

pada anak J

Objektif:

Anak J dapat mendemonstrasikan

kembali pembuatan perencanaan

pendidikan


kembali cara pembuatan perencanaan


Analisis:



mengenal masalah putus sekolah,

mengambil keputusan dalam



TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan

keluarga telah mampu memodifikasi


lingkungan dan memanfaatkan

pelayanan kesehatan untuk

memfasilitasi masalah putus sekolah

pada anak J.

Planning:

Evaluasi TUK 1 – 5 untuk diagnosa

pertama (ketidakefektifan performa

peran pada anak J)

17 Mei 2013

jam 10.00-

10.45 WIB

1. Mengevaluasi TUK 1 – 5 Subjektif :

Keluarga (Ibu. L) mampu

menyebutkan kembali pengertian putus

sekolah


pengertian putus sekolah


penyebab putus sekolah.



dalam keluarga bila tidak diatasi


untuk mengikuti pembuatan



hambatan dalam menangani putus

sekolah.


jenis-jenis pelayanan kesehatan yang

dapat dikunjungi keluarga untuk

berkonsultasi masalah putus sekolah

pada anak J


Objektif:



pendidikan


kembali cara pembuatan perencanaan


Analisis:

TUK 1 – 5 tercapai ditandai dengan

keluarga telah mampu mengenal

masalah putus sekolah, mengambil

keputusan menangani putus sekolah

pada anak J, mendemonstrasikan cara

pembuatan perencanan pendidikan,

memodifikasi lingkungan dan

memanfaatkan pelayanan kesehatan

untuk memfasilitasi masalah putus

sekolah pada anak J

Planning:

TUK 1 – 3 untuk diagnosa ke dua

(ketidakefektifan performa peran

remaja pada keluarga Bp. S khususnya

An. J)


Ketidakefektifan

performa peran

20 Mei 2013

jam 10.00

WIB


diketahui keluarga mengenai pengertian tumbuh

kembang.


mengenai pengertian tumbuh kembang dengan



diketahui keluarga mengenai pengertian remaja.


mengenai pengertian remaja dengan



diketahui keluarga tentang definisi tumbuh

kembang remaja.


definisi tumbuh kembang remaja dengan



diketahui keluarga tentang perubahan-

perubahan pada remaja.


perubahan-perubahan pada remaja dengan


9. Menanyakan kepada keluarga, adakah anggota

keluarga yang memiliki kriteria remaja

sebagaimana yang telah dibahas.


diketahui keluarga tentang akibat perubahan

fisik pada remaja.


mengenai akibat perubahan fisik pada remaja


Subjektif

Keluarga (Ibu L) dan anak J mampu

menyebutkan pengertian tumbuh

kembang remaja

Ibu. L mampu menyebutkan pengertian

remaja


perubahan-perubahan pada remaja.

Ibu. L mampu mengidentifikasi An. J

termasuk dalam remaja

Ibu. L mampu menyebutkan akibat

perubahan fisik pada remaja


perubahan kejiwaan pada remaja.


perubahan sosial pada remaja.


untuk mengasuh anak remaja dengan

tepat sesuai dengan tumbuh

kembangnya.

Ibu. L mampu menyebutkan sikap

orang tua dalam mengasuh anak remaja

Ibu. L mampu menyebutkan sikap anak

remaja dalam menjalani masa remaja

Objektif:

Anak J dapat mendemonstrasikan cara



leaflet.



kejiwaan pada remaja.


mengenai akibat perubahan kejiwaan pada

remaja dengan menggunakan media lembar

balik dan leaflet.



sosial pada remaja.


mengenai akibat perubahan sosial pada remaja


leaflet.

16. Membantu keluarga untuk mengenal dan

menyadari akan adanya remaja di keluarganya.

17. Membantu keluarga untuk memutuskan

mengasuh anak remaja dengan tepat sesuai

dengan tumbuh kembangnya.

18. Mendorong keluarga untuk menceritakan sikap

orang tua dalam mengasuh anak remaja.

19. Menginformasikan kepada keluarga tentang

sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja


leaflet.

20. Mendorong keluarga untuk menceritakan sikap

anak remaja dalam menjalani masa remaja.

21. Menginformasikan kepada keluarga tentang

sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja


leaflet.

Analisis:

TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai dengan

keluarga telah mampu mengenal masalah

tumbuh kembang remaja, mengambil

keputusan yang tepat untuk mengasuh

anak remaja dan mendemonstrasikan

komunikasi yang terbuka dengan anak

remaja.

Planning:

Evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian

lanjutkan ke TUK 4 dan 5


22. Menanyakan kepada keluarga, hal apa yang

telah dibicarakan dengan anggota keluarga yang

remaja.

23. Memberikan pujian kepada keluarga tentang

pemahaman keluarga yang benar.








keluarga.

2 6 Juni 2013

jam 10.00

WIB

1. Mengevaluasi TUK 1 – 3

2. Mendiskusikan cara memodifikasi lingkungan

yang sesuai dengan remaja.

3. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara

memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan

remaja dengan menggunakan media lembar

balik dan leaflet.

4. Memotivasi keluarga untuk menjelaskan

kembali cara memodifikasi lingkungan yang

sesuai dengan remaja.

5. Mendiskusikan bersama keluarga mengenai

fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat

tinggal.

6. Memotivasi keluarga untuk mengulang fasilitas

kesehatan yang dapat dikunjungi.

7. Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke

fasilitas kesehatan.

8. Menanyakan kepada keluarga tentang materi


Subjektif :


menyebutkan kembali pengertian

tumbuh kembang.


pengertian remaja


definisi tumbuh kembang remaja


syarat-syarat komunikasi efektif dalam

keluarga.



Ibu. L mampu mengidentifikasi

kembali An. J termasuk dalam remaja


akibat perubahan fisik pada remaja


akibat perubahan kejiwaan pada


9. Menjelaskan kepada keluarga mengenai materi


10. Memberikan reinforcement positif terhadap

kemampuan yang dicapai oleh keluarga

Objektif:



pendidikan ke dalam kertas karton

Analisis:



mengenal masalah tumbuh kembang

remaja, mengambil keputusan yang

tepat untuk masalah anak remaja dan



TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan

keluarga telah mampu memodifikasi

lingkungan dan memanfaatkan

pelayanan kesehatan untuk

memfasilitasi dalam menerapkan peran

dan tanggung jawab remaja.

Planning:

Evaluasi TUK 1 – 5 untuk diagnosa ke

dua (ketidakefektifan performa peran

pada keluarga Bp. S khususnya An. J)

2 9 Juni 2013

jam 10.00

WIB

1. Mengevaluasi TUK 1 – 5 Subjektif :


menyebutkan kembali pengertian

tumbuh kembang.


kembali pengertian remaja


kembali definisi tumbuh kembang


remaja



Ibu. L mampu mengidentifikasi

kembali An. H termasuk dalam remaja


akibat perubahan fisik pada remaja


akibat perubahan kejiwaan pada

remaja.


akibat perubahan sosial pada remaja.


sikap orang tua dalam mengasuh anak

remaja dengan putus sekolah


sikap anak remaja dalam menjalani

masa remaja

Ibu. L mengatakan sudah

mengusahakan berbicara dengan

anaknya


cara memodifikasi lingkungan yang

sesuai dengan remaja


fasilitas kesehatan yang ada disekitar

tempat tinggal

Objektif:




pendidikan

Analisis:

TUK 1 – 5 tercapai ditandai dengan

keluarga telah mampu mengenal

masalah tumbuh kembang remaja,

mengambil keputusan yang tepat untuk

mengasuh anak remaja,

mendemonstrasikan perencanaan

pendidikan, memodifikasi lingkungan

dan memanfaatkan pelayanan

kesehatan untuk memfasilitasi

memfasilitasi dalam menerapkan peran

dan tanggung jawab remaja.

Planning:

Evaluasi sumatif untuk diagnosa

keperawatan ketidakefektifan performa

peran


EVALUASI AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BINAAN UTAMA Bpk. S

Ervinawati Malau

0806323233

Diagnosa:

Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S terutama pada anak J

No. Kriteria Evaluasi Hasil Keterangan

Ya Tidak

1. Menyebutkan pengertian rokok adalah suatu zat

yang berbahaya pada yang terdiri dari nikotin, tar

√

2. Menyebutkan 2 dari 4 penyebab merokok yaitu:

- Pola hidup yang tidak sehat

- Ajakan dari teman

- Keinginan coba-coba

- Pengaruh zat yang terdapat dari rokok yang

mengakibatkan kecanduan

√

3. Menyebutkan 2 dari 4 tanda-tanda merokok yaitu:

- tampak karies pada gigi,

- bibir menghitam,

- batuk-batuk

- mudah sesak setelah melakukan aktivitas

√

4. Menyebutkan 4 dari 6 akibat merokok yaitu:

- Melemahkan pemikiran

- Gelisah

- Perdarahan dan kerusakan gusi

- Nafas berbau

- Merusak sel paru

- Ketagihan

√

5. Mendemonstrasikan cara mengantisipasi perilaku

yang berisiko terjadi, yaitu:

Mengajarkan cara menolak asertif ajakan teman

yang tidak baik

√

6. Menyebutkan 2 dari 4 modifikasi lingkungan yang

sesuai untuk masalah yang berisiko terjadi pada

remaja yaitu:

- menghindari teman atau anggota keluarga yang

Sedang merokok,

- meminta teman yang tidak merokok untuk

mengingatkan tidak merokok,

- melakukan kegiatan atau hobi yang disenangi

√

7. Menyebutkan tanda-tanda masalah anggota

keluarga yang merokok yang harus dirujuk ke

pelayanan kesehatan

√

8. Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat √


EVALUASI AKHIR


Ervinawati Malau

0806323233

dikunjungi yaitu puskesmas, rumah sakit, dan

klinik dokter

9. Menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas

kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan,

mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan


√

10. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

untuk menangani masalah yang terjadi pada

anggota keluarga

√ Keluarga belum

menggunakan

fasilitas kesehatan

karena tidak ada

tanda dan gejala

yang dialami

khususnya anggota

keluarga yang

merokok


EVALUASI AKHIR


Ervinawati Malau

0806323233

Diagnosa:

Ketidakefektifan koping individu pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J

No. Kriteria Evaluasi Hasil Keterangan

Ya Tidak

1. Menyebutkan pengertian tumbuh kembang remaja

dimana pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran

anak dari segi jasmani. Sedangkan perkembangan

adalah berkembangnya kemampuan atau keahlian

anak.

√

2. Menyebutkan 6 dari 11 perubahan-perubahan yang

terjadi pada remaja, yaitu:

1. Perubahan fisik, meliputi:

a. Perubahan TB dan BB

b. Perubahan bentuk tubuh: Remaja putri

(penimbunan jaringan lemak, kulit halus,

suara nyaring, payudara membesar, tumbuh

rambut di daerah tertentu. Remaja putra

(peningkatan besar otot, kulit kasar, tumbuh

kumis, tumbuh rambut di daerah tertentu).

c. Mengalami pubertas: Remaja putra (mimpi

basah). Remaja putri (menstruasi).

2. Perubahan mental, meliputi:

a. Berpikir abstrak

b. Kritis

c. Egosentris

d. Selalu ingin tahu

e. Cenderung menentang orang tua

f. Ingin mencoba hal-hal yang menguji

keberanian

3. Perubahan sosial, meliputi:

a. Mulai melepaskan diri dari keluarga

b. Membentuk kelompok teman sebaya

√

3. Menyebutkan minimal 2 dari 4 permasalahan akibat

perubahan fisik pada remaja, yaitu:

1. Jerawat

2. Kegemukan

3. Anemia

4. Infeksi karena kekebalan tubuh mulai menurun

√


EVALUASI AKHIR


Ervinawati Malau

0806323233

Menyebutkan 2 permasalahan akibat perubahan

kejiwaan pada remaja, yaitu:

1. Mencari identitas diri

2. Timbul pertanyaan: Siapa aku ini? Apa jadinya

aku ini?

Menyebutkan minimal 2 dari 3 permasalahan akibat

perubahan sosial pada remaja, yaitu:

1. Timbul konflik dengan orang tua akibat

keinginan remaja ingin mempunyai keleluasaan

pribadi.

2. Melibatkan remaja pada perkelahian antar

genk, bolos, terlibat dalam narkoba, minum

minuman keras, merokok akibat setia kawan

kepada kelompok.

3. Sifat egosentris dan menonjolkan kelompoknya.

4. Menyebutkan minimal 3 dari 4 sikap orang tua

dalam mengasuh anak remaja, yaitu:

1. Mengenal anak

2. Sering melakukan percakapan dengan anak

3. Mendampingi dan membimbing remaja dalam

menghadapi tantangan hidup

4. Menjadi pemimpin dan teman bagi remaja

√

5. Mendemonstrasikan cara mengatasi masalah putus

sekolah pada anak J, yaitu:

Membuat perencanaan aktivitas harian yang

dituliskan kedalam kertas karton

√

6. Menyebutkan 2 dari 3 modifikasi lingkungan yang

sesuai untuk mengatasi putus sekolah pada anak

yaitu:

1. Melakukan kegiatan positif terkait hobi anak

remaja

2. Menghindari ajakan teman untuk selalu

nongkrong di luar rumah

3. Menyediakan waktu untuk remaja untuk saling

berbincang-bincang terutama tentang topik

sekolah

√


EVALUASI AKHIR


Ervinawati Malau

0806323233

7. Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat

dikunjungi yaitu puskesmas, rumah sakit, dan

klinik dokter

√

8. Menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas

kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan,

mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan


√

11. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

untuk menangani masalah yang terjadi pada anak

remaja

√ Keluarga belum

menggunakan

fasilitas kesehatan

untuk masalah anak

khususnya konseling

masalah anak remaja


TINGKAT KEMANDIRIAN

Nama keluarga : Bpk. S

Alamat : RT 05 RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar, Depok

KESIMPULAN:

Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama

sepuluh minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa dalam mengatasi masalah

kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan pembinaan dan kunjungan rutin di keluarga,

mahasiswa banyak memperoleh informasi dari keluarga mengenai masalah yang dialami

keluarga khususnya pada anak J. Selama tujuh minggu mahasiswa melakukan pembinaan dan

kunjungan rutin ke keluarga dan menemukan 3 masalah pada keluarga bapak S khususnya

pada anak remaja yaitu anak J dan dapat disimpulkan bahwa keluarga termasuk ke dalam

“Keluarga mandiri tingkat IV” dengan alasan:

Kriteria Ya Tidak Pembenaran

Keluarga

menerima petugas

perawatan

kesehatan

masyarakat

√ Selama praktek dan melakukan kunjungan rumah,

keluarga selalu menerima kehadiran perawat dengan

sikap ramah dan terbuka sesuai dengan kontrak yang

telah disepakati bersama. Keluarga dan mahasiswa

hampir selalu menyepakati kontrak yang telah

ditentukan. Apabila keluarga ada acara dan kegiatan

pada saat kontrak yang telah disepakati, keluarga

memberitahukan kepada mahasiswa terlebih dahulu.

Keluarga

mengungkapkan

masalah kesehatan

yang dialami

secara benar

√ Saat proses pengkajian, keluarga menjawab

pertanyaan mahasiswa dengan benar yang kemudian

di klarifikasi dengan pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang lainnya. Keluarga dengan

terbuka mau membicarakan masalah kesehatan yang

ada dengan mahasiswa. Keluarga merasa yakin

bahwa kehadiran mahasiswa adalah untuk membantu

keluarga mengatasi masalah kesehatan yang ada.

Keluarga

menerima

pelayanan

kesehatan yang

diberikan sesuai

dengan rencana

keperawatan

√ Hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa kepada

dan bersama keluarga kemudian dianalisis untuk

menentukan masalah keperawatan. Masalah atau

diagnosa keperawatan yang ada disusun secara

prioritas bersama keluarga dan direncanakan

intervensi untuk mengatasinya. Tiga diagnosa

keperawatan yang ditemukan telah diselesaikan dua


diagnosa utamanya.

Keluarga

melakukan

tindakan

pencegahan

√ Keluarga sudah mampu melakukan pencegahan

terhadap masalah yang dialami pada anak J dengan

putus sekolah, diantaranya:

Mengingatkan anak J untuk menyusun

pembuatan perencanaan pendidikan yang

dituliskan ke dalam kertas karton

Menghabiskan waktu di luar rumah dengan

ikut bekerja dengan teman anak J

Menyediakan waktu berdiskusi antara Ibu L

dan anak J terkait masalah kelanjutan

sekolah anak J

Keluarga

melakukan

promosi kesehatan

secara aktif

√ Keluarga telah mampu melakukan promosi

kesehatan secara aktif, dengan:

Menjaga kesehatan keluarga

Memberikan makanan keluarga dengan gizi

seimbang

Membuka jendela setiap hari

Mengusahakan untuk berolahraga seminggu

sekali


1


ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK S DENGAN MASALAH

KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA DI RW 02 KELURAHAN

CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK

Ervinawati Malau, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Kampus FIK UI

Depok, 16424 Telp 08568648903 Depok Jabar, email: [email protected]

Ervinawati Malau*, Ns. Dwi Cahya Rahmadiyah, S.Kep.**

Abstrak

Putus sekolah merupakan penghambat masa depan anak. Tingginya faktor risiko putus sekolah yang terdapat di

perkotaan menjadikan putus sekolah menjadi masalah kesehatan di perkotaan. Karya ilmiah ini ditulis untuk

melaporkan asuhan keperawatan kepada anak dengan putus sekolah di Kelurahan Cisalak Pasar dan

mengidentifikasi pengaruh tindakan keperawatan pembuatan “perencanaan aktivitas harian”. Hasil yang

diperoleh setelah dilakukan pembuatan aktivitas harian pada anak J sebagai kasus kelolaan utama penulis yaitu

anak J mampu menyusun kegiatan positif dalam mengisi waktu luangnya.

Kata Kunci: putus sekolah, perencanaan aktivitas harian, remaja, ketidakefektifan koping

Abstract

Dropping out of school is child’s future blockers. High dropout risk factors found in urban areas drop out of

school to be making health problem in urban areas. Scholarly work is written for reporting nursing care to

children with dropouts in villages and market Cisalak identify nursing actions influence manufacturing

“planning daily activity”. The result shows that child J as the main case of the writer can make positive activity

in his spare time after making arrangements with writer.

Keywords: dropping out, planning daily activity, teenager, ineffective coping

Pendahuluan

Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang

berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada tahap ini

seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008). Masa remaja

adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri. Karakteristik

psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini sering

menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana selain


2


meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis

maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan emosi ke arah

yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif.


pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk yaitu

kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan penuaan

penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United Nations

Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk dunia atau

sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah tersebut terdapat di

negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas dari kenyataan bahwa

remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan secara baik dimana pada

tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa transisi yang penuh dengan energi.

Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh pengetahuan, keterampilan belajar dan

menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif dari lingkungannya sehingga nantinya

akan membentuk sikap dan perilaku mereka.

Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh

remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja. Perilaku-perilaku

negatif remaja seperti perilaku agresif dapat disebabkan oleh faktor keluarga, karena sikap

dan perilaku remaja banyak dipengaruhi oleh keluarga. Keluarga merupakan tempat dimana

sebagian besar remaja menghabiskan waktunya untuk bertumbuh dan berkembang. Keluarga

juga merupakan lingkungan yang paling pertama dan utama bagi remaja dalam menyerap

nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja mengenal lingkungan yang lebih luas (Sarwono,

2008).

Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan

Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat setiap

tahunnya. Anak yang putus sekolah pada tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak. Setahun

kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang bersekolah yaitu

55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah anak di indonesia

yang putus sekolah. Anak yang putus sekolah di Kota Depok juga masih banyak. Saat ini


3


lebih dari 8.000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Data

diatas menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah masih sangat tinggi. Hal ini menjadi

salah satu faktor yang dapat menjadi tolak ukur rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia.

Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok.

Cisalak pasar merupakan salah satu daerah perkotaan yang padat penduduk. Luas wilayah

Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa

(BPS Depok, 2012). Sasaran mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatann kepada

masyarakat di keluarahan Cisalak Pasar yaitu keluarga dengan anak remaja khususnya di RW

02. Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa diperoleh data bahwa anak remaja di

RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja berjumlah 364 orang.



gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi,

adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah

ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi

makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi

pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus

sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari

8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan

penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh

terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk

bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah

menganggap bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan

teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan

orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.

Asuhan keperawatan yang diberikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada kasus remaja

terutama kelolaan utama mahasiswa dilakukan sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga

yang meliputi, yaitu: Mengenal masalah kesehatan keluarga, Memutuskan tindakan kesehatan

yang tepat untuk keluarga, Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan,


4


Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga, Memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Friedman, Bowden dan Jones,

2003). Lima tugas keluarga ini sudah tercapai oleh keluarga yang terlihat dari proses

pengkajian hingga sampai evaluasi dari implementasi yang dilakukan kepada keluarga. Hasil

pengkajian yang diperoleh dari keluarga bapak S khususnya Anak J, masalah putus sekolah

yang terjadi pada Anak J (14 tahun) dikarenakan faktor ekonomi keluarga. Anak J

mengatakan putus sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP karena malu sering

menunda pembayaran uang sekolah. Kegiatan yang dilakukan Anak J semenjak putus sekolah

yaitu nongkrong dengan teman-temannya, dan terkadang diajak bekerja di bengkel oleh

temannya. Keluarga mengatakan akan mengusahakan kembali Anak J untuk bersekolah

kembali jika Anak J bersedia untuk bersekolah. Keluarga mengatakan akan mengusakan

biaya sekolah anak J agar anak J bisa menyelesaiakan sekolahnya nantinya.

Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J dilakukan pembuatan perencanaan

aktivitas untuk mengisi waktu luang anak J. Perencanaan aktivitas ini sebagai intervensi

inovasi yang dilakukan pada anak J. Intervensi dilakukan dengan cara: Menjelaskan kepada

Anak J bahwa penyusunan rencana aktivitas tersebut dapat dituliskan ke dalam kertas karton

berukuran A4 yang sudah dipersiapkan mahasiswa. Isi dari kertas karton tersebut terdiri atas

kegiatan-kegiatan harian yang akan dilakukan anak J. Perencanaan aktivitas ini dilakukan

agar anak tidak melakukan kegiatan-kegiatan yang negatif seperti nongkrong, bermain hingga

pagi hari, dan sebagainya. Melalui perencanaan aktivitas ini anak dapat mengerjakan

kegiatan-kegiatan yang positif dan bermanfaat.

Metode

Karya ilmiah akhir ini menggunakan metode study literature. Penulis membandingkan antara

hasil pengkajian dan implementasi yang dilakukan pada residen kelolaan dengan teori yang

ada. Teori yang digunakan berasal dari buku literatur maupun berbagai jurnal terkait.

Hasil

Proses asuhan keperawatan yang diberikan kepada anak J sebagai pasien kelolaan utama

penulis yang mengalami ketidakefektifan koping diawali dengan melakukan pengkajian.

Hasil pengkajian yang diperoleh bahwa An. J (14 tahun) mengalami masalah putus sekolah.


5


Keluarga mengatakan Anak J mengalami putus sekolah dikarenakan masalah biaya. Keluarga

mengatakan Anak J sering melakukan penundaan pembayaran uang sekolah sehingga hal

tersebut menyebabkan Anak J malu dan memutuskan untuk putus sekolah. Ibu L mengatakan

saat ini hanya Bapak S yang bekerja yaitu sebagai supir pribadi. Ibu L saat ini sudah tidak

bekerja karena kondisi kaki kirinya yang pincang. Ibu L hanya melakukan pekerjaan rumah

tangga saja. Ibu L mengatakan penghasilan Bapak S tidak seberapa namaun cukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Ibu L mengatakan sedih karena anak-anaknya tidak ada

yang lulus hingga sampai SMA. Anak pertamanya hanya sampai kelas 2 SMA karena tidak

mau melanjutkan sekolah lagi.

Ibu L mengatakan Anak J yang merupakan anak paling bungsu diharapkan dapat memiliki

pendidikan yang bagus sehingga nantinya dapat memiliki pekerjaan bagus dan dapat

membantu kebutuhan hidup keluarga mereka. Ibu L mengatakan akan meminta bantuan biaya

dari keluarga jika Anak J masih ingin bersekolah. Ibu L mengatakan masalah putus sekolah

yang terjadi pada Anak J merupakan stressor jangka pendek yang dialami oleh keluarga. Ibu

L mengatakan setiap masalah yang terjadi di dalam keluarga yaitu dengan membicarakan

masalah yang dihadapi dan saling mengerti.

Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan berusaha untuk memotivasi Anak J

agar mau bersekolah lagi. Ibu L mengatakan akan menyempatkan waktu untuk

berkomunikasi dengan Anak J untuk membicarakan kelanjutan sekolahnya. Ibu L

mengatakan tidak pernah memaksakan kehendak Anak J. Ibu L mengatakan selalu

mengarahkan Anak J untuk melakukan hal-hal yang positif meskipun saat ini tidak

bersekolah lagi.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Anak J diperoleh data bahwa Anak J masih ingin

melanjutkan sekolah lagi, namun kadang-kadang Anak J merasa malu karena pertambahan

usia dan juga postur tubuhnya yang cukup tinggi. Anak J mengatakan malu kalau nantinya

ada teman yang mengolok-olok karena harus mengulang kembali ke kelas 1 SMP. Anak J

mengatakan keinginan sekolahnya juga terhalang karena kegiatan yang dilakukan saat ini

yaitu bekerja dengan temannya dengan membuka usaha nasi goreng. Anak J mengatakan

lebih baik bekerja langsung menghasilkan uang. Anak J mengatakan kegiatan yang biasa

dilakukan yaitu nongkrong dengan teman-teman dan kadang-kadang pulang pagi.


6


Diagnosa keperawatan yang ditegakkan berdasarkan hasil pengkajian diatas yaitu

ketidakefektifan koping individu, perilaku cenderung berisiko. Tindakan keperawatan yang

dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan ketidakefektifan koping yaitu membuat

perencanaan aktivitas harian. Tujuan dilakukannya pembuatan aktivitas harian ini yaitu untuk

mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif. Melalui perencaanan aktivitas harian

ini juga melatih anak mengatur waktu dengan baik dalam menjalankan kegiatan yang akan

dilakukan.

Hasil dari tindakan keperawatan yang dilakukan pada anak J diperoleh hasil bahwa anak

mampu menyusun pembuatan aktivitas harian yang disusun ke dalam kertas karton berukuran

A4. Anak J juga menalankan setiap aktivita harian yang sudah disusun. Ibu L mengatakan

kadang-kadang anak J tidak rutin menjalankan aktivitas harian yang sudah disusun

dikarenakan anak yang ikut bekerja dengan temannya.

Pembahasan

Analisis Profil lahan praktik

Kota Depok sebagai wilayah termuda di Jawa Barat, mempunyai luas wilayah sekitar 200,29

km2. Secara geografis, Kota Depok berbatasan langsung dengan Kota Jakarta atau berada

dalam lingkungan wilayah Jabotabek. Penduduk kota depok pada tahun 2010 diperkirakan

berjumlah 1.610.000 jiwa. Jumlah populasi anak remaja usia SMP/SMU di Kota Depok

berdasarkan hasil cakupan deteksi tumbuh kembang anak dan pemeriksaan siswa SMP/SMU

didapatkan sebanyak 45.622. Masalah yang menonjol pada remaja ada 3 atau biasa disebut

triad KRR yaitu seks bebas, HIV dan AIDS, dan Napza (BKKBN, 2012). Kota Depok

merupakan wilayah yang berisiko untuk terjadinya ketiga masalah tersebut karena wilayah

Kota Depok yang berdekatan dengan ibu Kota Jakarta. Data Unit Perlindungan Perempuan

dan Anak (PPA) Polres Depok menyebutkan bahwa rata-rata terdapat persetubuhan remaja

dibawah umur setiap bulan (okezone.com). Laporan tahunan Badan Narkotika Kota Depok

(2008) menyebutkan bahwa penyalahgunaan NAPZA di Kota Depok berkisar 1,5% dari total

penduduk Kota Depok, dan 75% kasus berasal dari kelompok umur 10-18 tahun.

Kelurahan Cisalak Pasar berada di pinggir jalan raya bogor. Kelurahan ini memiliki 8 RW

yang tiap RW memiliki paling sedikit 4 RT. Kelurahan ini mencakup pasar Cisalak sampai

dengan auri. Kelurahan ini memiliki Puskesmas rujukan yaitu pada Puskesmas Cimanggis.


7


Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok.

Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar

adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja

yang berjumlah 364 orang. Hasil observasi yang dilakukan penulis dan kelompok didapatkan

data bahwa terdapat tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari.

Kehamilan Tidak Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10 kasus KTD dalam

satu tahun. Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk dibina. Data yang diperoleh bahwa

dari 7 orang remaja lelaki yang diambil 6 diantaranya pernah mencoba untuk merokok.

Sedangkan 50% dari 18 remaja mengaku sudah pernah berpacaran. Hasil pengkajian juga

dapat diketahui bahwa dari 18 remaja yang diambil sebagai keluarga binaan mengaku

penyebab masalah putus sekolah yaitu karena malu dan minder dengan teman-temannya.

Penulis mengambil keluarga bapak S khususnya anak J (14 tahun) sebagai keluarga kelolaan

utama karena remaja ini mengaku mengalami putus sekolah sejak pertengahan semester kelas

1 SMP. Anak J mengatakan sering terlambat membayarkan SPP sehingga malu dan

memutuskan putus sekolah

Analisis masalah keperawatan dengan konsep terkait KKMP dan konsep kasus terkait

Hasil pengkajian didapatkan pada keluarga Bapak S khususnya pada anak remajanya yaitu

Anak J yaitu masalah putus sekolah. Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang,

2001) Departemen Pendidikan Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di

Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Anak yang putus tahun 2006 jumlahnya 899.786

anak. Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang

bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah

anak di indonesia yang putus sekolah.

Berdasarkan penelitian Alifianto (2008) permasalahan geografis sangat dominan menjadi

penyebab anak putus sekolah. Sedangkan berdasarkan penelitian Elfindri (2001) menyatakan

bahwa faktor terpenting yang mempengaruhi angka putus sekolah dijumpai pada rumah

tangga yang jauh dari fasilitas publik, rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas lampu

listrik. Adapun, menurut penelitian Grahacendekia (2009) tentang anak putus sekolah

menyatakan bahwa masalah utama anak mengalami putus sekolah dikarenakan kondisi

ekonomi keluarga. Sesuai dengan penelitian ini, masalah ekonomi keluarga juga menjadi

penyebab utama Anak J mengalami putus sekolah. Hasil pengkajian dengan keluarga bahwa


8


Anak J putus sekolah karena penundaan pembayaran uang sekolah sehingga Anak J malu dan

memutuskan putus sekolah.



gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi,

adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah

ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi

makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Menurut Dascalu (2007) di dalam jurnalnya

menuliskan bahwa budaya “bekerja“ yang terjadi di dalam lingkup konteks perkotaan ini

sudah banyak membawa efek-efek yang merusak kehidupan perkotaaan itu sendiri,

diantaranya adalah terjadinya area urban yang terpolusi yang dikenal dengan nama

“megapolis“, area terbangun maupun area alami yang mengalami degradasi, destrukturalisasi

sosial, penyakit fisik ataupun psikis (stress) yang dialami warga kota, rasisme dan agresivitas

yang berlebihan, kemiskinan, dan lain-lain.

Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi

salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota

Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena

ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul

“Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa

anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola

pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap bahwa pendidikan tidak

berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini

(2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias

anak terhadap pendidikan.

Analisis Intervensi Stimulasi Kognitif dengan Konsep dan Penelitian Terkait

Pengetahuan seorang remaja tentang pentingnya pendidikan menjadi motivasi anak untuk

menyelesaikan sekolahnya. Pendidikan itu dimulai dari keluarga. Paradigma ini penting

untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk karakter manusia masa depan bangsa

ini. Keluarga adalah lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak,

bahkan sejak masih dalam kandungan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang


9


mencerahkan dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal

penting bagi kesuksesan anak di masa-masa selanjutnya (Syarifuddin, 2004).

Mengatasi masalah ini, pembuatan perencanaan aktivitas harian sebagai salah satu intervensi

untuk menangani masalah utama keluarga bapak S khususnya anak J dengan putus sekolah.

Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Di

dalam kertas karton ini akan disusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan anak J.

Menurut Relanto (2010) perencanaan merupakan sebuah sarana untuk merancang masa

depan, dan paling efektif untuk memotivasi diri sendiri untuk mengubah tujuan menjadi

kenyatan yang sesungguhnya. Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan sebagai panduan

anak menyusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan yang bermanfaat bagi anak J.

Perencanaan aktivitas harian ini membantu anak agar mengisi waktu luang dengan hal-hal

yang bermanfaat sehingga Anak J tidak menghabiskan waktunya di luar rumah dengan hal-

hal yang tidak bermanfaat bagi dirinya.

Kesimpulan

Pemberian tindakan keperawatan berupa perencanaan aktivitas harian dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah keperawatan ketidakefektifan koping individu dengan anak remaja yang

mengalami putus sekolah. Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini dilakukan pada anak

putus sekolah bertujuan untuk mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif.

Tindakan ini telah dilakukan pada anak J sebagai pasien kelolaan utama penulis. Tindakan ini

menghasilkan kegiatan anak menjadi lebih baik dan positif. Anak J juga terlatih menyusun

jadwal kegiatan harian yang dilakukan pada anak. Anak juga belajar mengatur waktu yang

disesuaikan dengan jadwal kegiatan harian yang sudah disusun.

*Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2012

**Dosen Pembimbing Mata Ajar Karya Ilmiah Akhir Ners (Dosen Kelompok Keilmuan

Keperawatan Komunitas)

Daftar Pustaka

Allender, J. A & Spredley, B. W. (2005). Community health nursing: promoting and

protecting the public’s health. 6th. Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.


10


BKKBN. (2012). Laporan Situasi Kependudukan Dunia Tahun 2012. Jakarta

Departemen Kesehatan RI (2010). Konsep keperawatan perkotaan. Jakarta: Depkes RI

Hidayati, R. (2009). Asuhan Keperawatan pada masyarakat perkotaan. Jakarta: Salemba

Medika.

Santrock, J. W. (2007). Perkembangan Anak Edisi Kesebelas Jilid 2. Jakarta: Erlangga.

Sulistyowati. (2003). Masalah ekonomi di masayarakat perkotaan. Jakarta: Salemba Medika.

Sutomo. (2010). Pendidikan anak sekolah. Jakarta: Media Jakarta.

Stanhope, Lancaster. (2004). Community Health Nursing. (4th Ed), St Louis Missouri;

Mosby Co.

Syafrudin. (2004). Pentingnya pendidikan bagi anak. Jakarta: EGC.

WHO. (2006). Buku saku: Perkembangan remaja. Alih bahasa tim adaptasi Indonesia.

Jakarta: WHO 2008

Wong, Hockenberry, Wilson, Winkelstein & Schwartz. (2009). Buku ajar keperawatan

pediatrik. (Edisi 6). Volume 1 & 2. Alih bahas Sutarna, A., Juniarti, N., & Kuncara. Jakarta:

EGC


Documents

UNIVERSITAS INDONESIA ASUHAN KEPERAWATAN …lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351524-PR-Ervinawati Malau.pdf · Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari