1

UPITNIK O PODNOSIOCU KREDITNOG ZAHTEVA

Datum: / / 20

Ekspozitura:

INFORMACIJE O KLIJENTU

1. Poslovni podaci

Naziv preduzeća : Adresa: Opština: MB: Tel./Fax : Datum osnivanja:�������������� �������������������������������������� Delatnost (tačan opis ) Broj zaposlenih: Zarade preko Banca Intesa: Da Ne Broj radnika koji imaju račun u B.I

Sektor:

Maloprodaja Veleprodaja U sadašnjoj delatnosti od : Prethodno iskustvo:

Povezana lica

Naziv pravnog lica: 1. 2. 3. 4.

Osnov povezivanja (udeo o vlasništvu, rodbinske veze, itd): 1. 2. 3. 4.

2

2. Lični podaci vlasnika/osnivača Ime i prezime:

JMBG:

Adresa i poštanski broj:

Tel/faks:

Mob. tel.: prepaid postpaid E-mail: web-site

Obrazovanje:

Lična imovina vlasnika :

Nekretnina: Površina Adresa: Vrednost: (opis – stan, porodična kuća, lokal, zemlja) (u m2) (tačna adresa nekretnine) (u EUR) Nekretnina: Površina Adresa: Vrednost: (opis – stan, porodična kuća, lokal, zemlja) (u m2) (tačna adresa nekretnine) (u EUR) Nekretnina: Površina Adresa: Vrednost: (opis – stan, porodična kuća, lokal, zemlja) (u m2) (tačna adresa nekretnine) (u EUR) Ostalo: Tip *RG��SURL]YRGQMH�����������������9UHGQRVW� (vozila, oprema u ličnom vlasništvu, itd.) (u EUR) Ostalo: Tip *RG��SURL]YRGQMH����������������9UHGQRVW�

(vozila, oprema u ličnom vlasništvu, itd.) (u EUR)

Ostalo: Tip God. Sroizvodnje������ Vrednost: (vozila, oprema u ličnom vlasništvu, itd.) (u EUR)

Bračno stanje :

Neoženjen/Neudata Oženjen/Udata Razveden/a Neopredeljen/a Ostali članovi porodice(broj) Broj članova koji rade u firmi �

Zaduženja vlasnika kao FL:

Krediti/Lizing kao fizičko lice Ukupna visina mesečnih rata Kreditne kartice

Ostali vlasnici:

Ime i prezime Ime i prezime JMBG: JMBG: procenat vlasništva % procenat vlasniãWYD� % pozicija u firmi pozicija u firmi

3

Menaždment: Broj god.u

Ime i prezime: Položaj: Radno iskustvo : pravnom licu:

1. 2.

3.Osnovni finansijski podaci:

Procenjena godišna prodaja: Procenjena neto dobit: Procenjena amortizacija: Procenjeni iznos poreza: Prosečna marža: ( %) Ostali prihodi (iznos): - izdavanje nekretnina

- primanja drugih članova porodice Razlozi rasta/pada prodaje

Poslovni prostor:

u vlasništvu firme u vlasništvu osnivača ili povezanog lica iznajmljen

Ukoliko je poslovni prostor u vlasništvu: Lokacija (adresa) Površina Tržišna vrednost u EUR

Ukoliko je poslovni prostor iznajmljen: Iznos mesečnog zakupa Rok važenja ugovora o zakupu

Oprema:

oprema u vlasništvu firme oprema u vlasništvu osnivača ili povezanog lica oprema uzeta na leasing

Tržišna vrednost opreme

� �

4

Sezonalnost:

Biznis informacije & reference

Najveći dobavljaþi po uþHãüX�(%) i rokovi plaćanja prema dobavljač LPD�

Najveći kupci po učešću (%) i rokovi plaćanja prema kupcima: Glavni konkurenti (prednosti i nedostaci): U šta ste investirali Vaš profit (navesti investicije finansijski):

Kreditna istorija kod Banca Intesa Beograd:

DA NE

Krediti / leasing / garancije kod drugih Banaka;

Banka Namena Odobreni iznos Datum isplate Obezbedjenja Rok Rata Ostatak

Ostale informacije i reference:

1. Da li ste jemac po kreditu: DA

2. U sluþaju nepredviÿenih problema, na koji naþin biste vratili kredit?

5

Traženi kredit:

Iznos u din./ EUR: Rok otplate: Grejs period:

Instrumenti obezbeđenja:

Anuitet (navesti tačan iznos rate koja ne bi bila problem otplate ) ; Iznos rate Svrha kredita (opis)

Učešće u investiciji u EUR (ukoliko je dugoročni kredit)

IZJAVA Ovde i na dalje, pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću, potvrđujem da su sve informacije koje sam pružio/la u formularu istinite. U slučaju potrebe dodatnih informacija i/ili dokumentacije u vezi sa mojim zahtevom preduzeću sve potrebne korake u cilju dostavljanja tih informacija i/ili dokumentacije BIB. Podnosilac zahteva za kredit je saglasan da Banca Intesa ad Beograd radi donošenja odluke o odobravanju ovog kredita može pribaviti od Kreditnog biroa Izveštaj sa podacima o njegovom dosadašnjem načinu korišćenja usluga kod drugih Banaka. Izveštaj dobijen na osnovu ove saglasnosti Banca Intesa ad Beograd može koristiti samo u svrhu donošenja odluke o odobravanju ovog kredita. Istovremeno, ovim Podnosilac zahteva za kredit ovlašćuje Banca Intesa Ad Beograd da može u njegovo ime i za njegov račun podneti Kreditnom birou Zahtev za povlačenje adekvatnog Izveštaja Kreditnog Biroa i da će nastale troškove pokriti na teret tekućeg računa u Banca Intesa ad Beograd.

_______________________________ _______________________________ Savetnik za mali biznis Pečat i potpis ovlašćenog lica

6

Potrebna dokumentacija za kreditni zahtev preduzeća:

o Kopija lične karte vlasnika o Rešenje o registraciji iz Agencije za privredne registre ne starije od 3 meseca o PIB o OP obrazac o Osnivački akt i statut o Finansijski izveštaji za poslednja 2 ( izuzetno 1) obračunska perioda o Bruto bilans ( zaključni list ) na dan 31.03.; 30.06.;30.09. o Karton deponovanih potpisa o Promet preko računa u poslovnoj banci klijenta za poslednjih 12 meseci.

Potrebna dokumentacija za kreditni zahtev preduzetnika:

o Kopija lične karte vlasnika o Rešenje o registraciji iz Agencije za privredne registre ne starije od 3 meseca o PIB o OP obrazac o Finansijski izveštaji za poslednja 2 ( izuzetno 1) obračunska perioda o Rešenje o poreskom zaduženju (akontacioni i/ili konačan obračun) o Uverenje o izmirenim poreskim obavezama o Bruto bilans ( zaključni list ) na dan 31.03.; 30.06.;30.09; o Karton deponovanih potpisa o Promet preko računa u poslovnoj banci klijenta za poslednjih 12 meseci.

Dodatna dokumentacija:

o Statusna i finansijska dokumentacija za povezano lice podnosioca zahteva o Statusna i finansijska dokumentacija za sadužnika o Lager lista ili stanje trgovačke knjige ( stanje zaliha na dan......) o Izvod iz banke na dan....... o Analitička kartica kupaca i dobavljača o Spisak osnovnih sredstava ( analitička kartica osnovnih sredstava) o Izvod iz katastra nepokretnosti / izvod iz zemljišnih knjiga / tapija / faktura / profaktura / JCI /

procena nepokretnosti i/ili pokretnosti o Obrazloženje investicionog ulaganja Originalna dokumentacija potrebna na uvid