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URGENCIAS GINECOLOGICAS
ABORTO.
DEFINICION: TERMINO DEL EMBARAZO MENOR DE 20 SEMANAS DE GESTACION o PESO DEL PRODUCTO
MENOR DE 500 gr.
CAUSA MAS FRECUENTE: ANOMALIAS CROMOSOMICAS (50-60%)
OCURRE 1 a 3 SEMANAS POST MUERTE DEL PRODUCTO.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
AMENAZA DE ABORTO.
HEMORRAGIA VAGINAL O SECRECION SANGUINOLENTA
EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO, PUEDE
ACOMPAÑARSE O NO DE DOLOR TIPO COLICO.
OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA:
EMBARAZO ECTOPICO EROSION CERVICAL
ULCERAS VAGINALES POLIPOS CERVICALES
ENF. TROFOBLASTICA CANCER
URGENCIAS GINECOLOGICAS
ABORTO.
CAUSAS MAS COMUNES:
DEFECTOS CROMOSOMICOSAUMENTO DE LA PARIDADCONCEPCION A MENOS DE 3 MESES DE ULTIMO PARTOENFERMEDADES SISTEMICAS DE LA MADREPROCESOS AUTOINMUNESLAPARATOMIASDEFECTOS UTERINOS
URGENCIAS GINECOLOGICAS
ABORTO INCOMPLETO.
PRACTICAMENTE TODO ABORTO SE CONSIDERA INCOMPLETO POR LO QUE ES INDICADO EL LEGRADO
UTERINO.
ABORTO DIFERIDO.
ABORTO DESPUES DE 4 SEMANAS DE MUERTO EL PRODUCTO, CON PELIGRO DE CID.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
ABORTO SEPTICO.
DEFINICION: ABORTO ESPONTANEO ACOMPAÑADO DE INFECCION POR ENDOMETRITIS, PARAMETRITIS Y PERITONITIS.
SINTOMAS:
SECRECION FETIDADOLOR PELVICO Y/O ABDOMINALFIEBREHIPERSENSIBILIDAD UTERINACHOQUE ENDOTOXICO
URGENCIAS GINECOLOGICAS
TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO.
1.- EXPLORACION FISICA Y GINECOLOGICA.2.- REPOSO.3.- NO RELACIONES SEXUALES.4.- VIGILANCIA DE NIVELES DE GC h5.- BIOMETRIA HEMATICA DE CONTROL6.- PUEDE HABER NECESIDAD DE EVACUAR UTERO
URGENCIAS GINECOLOGICAS
EMBARAZO ECTOPICO.
ESTUDIOS : ECOSONOGRAMA.
h GC (normalmente duplica cada 2 o 3 días post fecundación).
URGENCIAS GINECOLOGICAS
EMBARAZO ECTOPICO.
Implantación del óvulo fecundado fuera del útero.
Factor predisponente : EPI.
Síntomas: dolor, hemorragia vaginal, masa en anexos, amenorrea.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
TOXEMIA.
INICIO DE HIPERTENSION ARTERIAL. PROTEINURIA.
EDEMA DESPUES DE LA 20a SEMANA DE GESTACION.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
PRE ECLAMPSIA.
DATOS OBSERVADOS.
1.- PROTEINURIA.
2.- ELEVACION DEL ACIDO URICO.
3.- PLAQUETOPENIA.
4.- HIPERTENSION ARTERIAL.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
PRE ECLAMPSIA.
Incremento de la PA (más de 30 mm sistólica y 15 mm diastólica).
Proteinuria (más de 1 gramo en 6 horas o más de 3 gramos en 24 horas).
Edema generalizado.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
PRE ECLAMPSIA.
FACTORES PREDISPONENTES
1.- MULTIPARIDAD 2.- DIABETES 3.- HIPERTENSION ARTERIAL 4.- EDAD AVANZADA 5.- MOLA
URGENCIAS GINECOLOGICAS
SIGNOS DE PRE ECLAMPSIAGRAVE.
1.- PA MAYOR DE 160/110 mm Hg. 2.- PROTEINURIA MAYOR DE 6 gr/6 HS, OLIGURIA. 3.- CEFALEA, TRANSTORNOS VISUALES. 4.- DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO. 5.- ANEMIA HEMOLITICA. 6.- RETARDO EN CRECIMIENTO FETAL. 7.- AUMENTO ENZIMAS HEPATICAS. 8.- AUMENTO DE CREATININA Y PLAQUETOPENIA.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
ECLAMPSIA.
SIGNOS Y SINTOMAS DE PRE ECLAMPSIA.
PRESCENCIA DE CONVULSIONES.
PUEDE OBSERVARSE EN POST PARTO.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
ECLAMPSIA
TRATAMIENTO
SULFATO DE MAGNESIO 4-6 GR EN 10 MINUTOS
MANTENIMIENTO DE 1 A 2 GRAMOS POR HORA.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
HEMORRAGIAS DEL 3° TRIMESTRE
PLACENTA PREVIA (1%).
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (0.8-1.2%).
RUPTURA DE SENO MARGINAL.
RUPTURA UTERINA.
URGENCIAS GINECOLOGICAS
HELLP
HEMOLISIS
AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS
PLAQUETOPENIA
DOLOR EPIGASTRICO, NAUSEA, VOMITO, SINDROME GRIPAL
PUEDE HABER PROTEINURIA Y/O HTA
COMPLICACION GRAVE: HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPATICO