UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓMA MÉXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CLÍNICA PERIFÉRICA VENUSTIANO CARRANZA

ODONTOPEDIATRIA

UNIDAD VII“MANEJO DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES”

CECILIA ARACELI ALBARRÁN MONROYSERGIO ARIAS DÍAZ

OSCAR PABLO GUARNEROS LEÓNADRIANA VELAZQUEZ CUENCA

SADAH MAISI ROCHA DIANA IOVANA MACEDA SÁNCHEZ

Urgencias odontológicas en niños y adolescentes

Urgencia medicas

Incluyen situaciones que pueden comprometer la vida del paciente, en este caso las urgencias odontológicas son situaciones a nivel de cavidad bucal y territorio maxilo facial que no implican peligro vital pero precisan atención médica o quirúrgica inmediata no requieren hospitalización.cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente.

Urgencias previas al tratamiento dental

Trastornos relacionados con los dientes

Dolor orofacialSon los orígenes que pueden desembocar en un dolor orofacial: dolor en la mucosa oral por afecciones víricas, mícoticos, o bacterianas; dolor dental, dolor periodontal, glandular, sinusal, articular ATM o de los músculos de la masticación a los que asocian cefaleas y algunos trastornos neuropáticos.

Dolor dentalDolor asociado a una caries dental profunda, caries de la primera infancia, afección pulpar el dolor se ala masticación e impactación de alimentos, especialmente duros o fibrosos en el espacio periodontal otros factores que favorecen esta impactación incluyen: desgaste oclusal, migración o malposición dentaria, hábitos, enfermedad periodontal o restauraciones contactos defectuosos.

QUISTEEl folículo de un diente puede convertirse en un quiste odontogénico, con lo cual su corona se eleva hasta cavidad del diente.Acaban por romperse o reventar espontáneamente, o sufren alguna lesión, desaparece el obstáculo, ceden los dolores causados por la tensión y la erupción se produce de forma espontánea.Diagnóstico radiográfico: sirve para determinar si se trata de un diente primario o de un supernumerario. Si es supernumerario debe extraerse entre los 4 y 5 meses de edad.Tratamiento: es innecesario, si no se abre a los 5 ó 6 meses se hace la marsupialización. No se recomienda hacer precozmente la marsupialización.Traslucido Epitelio delgado 1 cm de diámetro solitariodentición mixta de 6 a 12 años lactantesinflamación del áreapuede contener líquido tisular o sangreasintomático

HEMATOMA

Tumor por acumulación de sangre. Suele tener inicialmente un color violeta que pasando a verde y amarillo a medida que la hemoglobina va siendo reabsorbida de la erupción: Acumulación de sangre en la encía por erupción de un diente.

QUISTE O HEMATOMA DE LA ERUPCION

Se origina de la lámina dental Alteración del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa

bucal Variante del quiste folicular

ABCESO Y CELULITIS

Drenaje quirúrgico sin anestesia. Antimicrobianos por vía oral Amoxicilina con clavulanato Clindamicina Celulitis a nivel hospitalario

SIALODENITIS Es un trastorno causado por una infección viral o bacteriana de las glándulas salivales. Inflamación de la cara (en particular frente a las orejas, debajo de la mandíbula o en el

piso de la boca) Resequedad de la boca Gusto anormal, mal sabor Dolor facial o bucal, sobre todo al comer Disminución de la capacidad para abrir la boca Fiebre

COMPLICACIONES Absceso en la glándula salival Diseminación localizada de una infección bacteriana ( celulitis, angina de Ludwig) Recurrencia de la infección

TratamientoAlgunos casos no necesitan tratamiento alguno.

Se pueden prescribir antibióticos si hay pus o fiebre y si se sabe o se presume que la infección es bacteriana.

Una buena higiene oral, con un minucioso cepillado de los dientes y una limpieza con hilo dental por lo menos dos veces al día, puede ayudar a la recuperación y a prevenir que la infección se extienda.

Se recomienda mantenerse bien hidratado y tomar gotas de limón sin azúcar.

MUCOCELE

Fenómeno cístico formado por moco acumulado tras escapar al tejido conectivo a partir de un conducto excretor.

Tratamiento

Extirpación quirúrgica: para ser minimizado el riesgo de residiva deben extirparse las glándulas junto con el mucocele.

PERCING

CONSECUENCIAS

Inflamación Dolor Dificultades para hablar y masticar Alteración del gusto Sangrado Aumento de la salivación Infecciones Alergias Fisuras Deformidades Ulceras Problemas en dientes y encías Problemas cervicales y respiratorios Contagio al realizarlos de enfermedades como hepatitis o sida. “Infective Endocarditis“, donde la bacteria viaja al corazón y provoca graves consecuencias

y otras enfermedades que pueden ser contagiadas por la sangre.

URGENCIAS RELACIONADAS CON LA ERUPCION/ EXFOLIACION.

Irritabilidad Aumento de la salivación Erupciones peri bucales Enrojecimiento de la encía Gingivitis en el margen gingival

Tratamiento Mordederas Anestesia tópica Hielo Analgésico

RETENCION PROLONGADA DE UN DIENTE TEMPORAL

Malposición Dificultar la masticación Dolor moderado con sangrado Gingivitis Interferencias en la masticación y la erupción del diente permanente

ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES

Dolor 1eros Molares Tejidos gingivales pericoronarios

Enjuagues bucales con agua salada tibia o son antiséptico

CRECIMIENTO DESIGUAL DE LA ENCÍA

Posterior de M Opérculo gingival Mandibulares Puede evolucionar asintomático Voluminoso Trauma masticatorio Dolor Sangrado Infección Erupción del M Retracción de tejidos blandos Medidas tópicas locales Antisépticos o antinflamatorios

Escisión quirúrgica TRASTORNOS RELACIONADOS CON TEJIDOS BLANDOS

Hemorragia Tumefacción Dolor de tejidos gingivales

HEMORRAGIA

Traumatismos (tejidos blandos y dientes) Graves Laceraciones (objetivo. Agudos) desgarramiento Contusiones (objetivo. Romo) sin ruptura de piel Abrasiones raspadas de la superficie. Limpieza y sutura Hospitalario

LESIONES LINGUALES

Niños pequeños Traumatismos de la lengua entre los dientes Sutura------infección, cooperación, ansiedad de los padres, efectividad Antisépticas menores a 2 cm controlar hemorragia

OTRAS LESIONES GINGIVALES

Cepillado

Adolescentes Gingivitis marginal GUNA

LESIONES AGUDAS DE LA MUCOSA ORAL

Infecciones agudas Infecciones víricas infecciones herpética infección mano pie boca (menores de 10 años)

INFECCION HERPETICA

1-5 años Fiebre alta Malestar general Encía eritematosa, sangrante Vesículas Ulceras dolorosas Cicatrizan espontáneamente

CÁNDIDA Lactantes Asintomática Lesiones blancas Lengua eritematosa

ESTOMATITIS AFTOSA Ulceras múltiples y pequeñas Dolor agudo Citarizan espontáneamente

PERICORONITIS Infección del saco dental Adolescentes 3ros molares Niños primeros molares

LESIONES POR EMPALAMIENTO

Menores de cuatro años Paladar duro paladar blando Cicatrizan en tres semanas sin sutura Se recomienda dieta blanda y vigilancia

URGENCIAS DURANTE EL TRATAMIENTO DENTAL

• Situaciones imprevistas durante procedimiento dental que no implican generalmente un riesgo vital para el paciente.

• Algunas requieren tratamiento inmediato y otras pueden evolucionar favorablemente hacia su resolución.

COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL

Administración de anestesia

local

Aspiración de cuerpos extraños

Uso inadecuado de técnicas de

sedación

Complicaciones durante la exodoncia

Complicaciones relacionadas con

tratamientos pulpares

Neuralgias de inyección

Anestesia no deseada

Hematoma

Isquemia de la piel de la cara

Inyección intravascular

Rotura de la aguja

Reacciones alérgicas a los

anestésicos

COMPLICACIONES REALACIONADAS CON TRATAMIENTOS PULPARES

• En dentición temporal la complicación más frecuente es la perforación del piso de la cámara pulpar en el área de la furca.

• Tratamiento: extracción del molar y control del espacio • Quemadura en tejidos adyacentes por uso del formocresol.

ACCIDENTES EN DIENTES PERMANENTES

• Rotura de instrumental utilizado en la preparación de conductos. Se intentará su extracción y de ser dificultosa se remitirá a un especialista.

• Perforaciones en la apertura con acceso al periodonto, se deberá cubrir la perforación con agregado trióxido mineral, y esperar su evolución.

• Quemaduras en labio, lengua o mucosa al cortar con instrumento caliente las gutaperchas. Se recomiendan tratamiento tópico (antisépticos-antinflamatorios

URGENCIAS DESPUES DEL TRATAMIENTO DENTAL

Trastornos relacionados con los dientes

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA EXODONCIA

Fractura de las raíces

Extracción accidental del germen permanente

Lesiones de tejidos o dientes adyacentes

ASPIRACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

DURANTE EL TRATAMIENTO

DENTAL

Los factores que favorecen son posición supina,

apertura bucal reducida, lengua de mayor tamaño, movimientos imprevistos, pacientes de corta edad y

poco colaboradores.

Obstrucción parcial o total aunque en niños lo más habitual es que

sean deglutidos y no bloquean la faringe ni la tráquea.

Permitir al paciente que tosa con el fin de expulsar el objeto, se

favorece colocando al paciente inclinado hacia adelante con la

cabeza entre las rodillas. Golpes en la espalda y maniobra de

Heimlich.

Dientes, raíces, obturaciones desprendidas, limas o fresas fracturadas,

coronas preformadas

Dolor dental

Periodontitis traumática por sobreobturaciones. Fracaso de tratamiento pulpar. Dolor tras exodoncias o tratamientos pulpares. Sensibilidad de la dentina ante la pérdida de la restauración.

GINGIVITIS/PERIODONTITS MARGINAL

Cuando hay obturaciones desbordantes, sobre todo interproximales, estas facilitan la acumulación de placa y la irritación, se puede producir inflamación gingival. Dolor localizado. Al evolucionar produce gingivitis aguda.

ENCLAVAMIENTO/PINZAMIENTO GINGIVAL

Estas puede derivar de una mala adaptación de coronas preformadas. El daño gingival se presenta en coronas excesivamente altas que penetran subgingivalmente mas allá de

1mm

QUEMADURAS

Ulceras producidas por el efecto de la toxicidad tisular del anestésico local de anestésico con vasoconstrictor, infiltrados a gran presión, por lo general en el paladar.

Lesiones caustica producidas por formocresol.

MORDEDURA POSTANESTESIA.

HEMATOMA POSTANESTESIA

PROCESOS HEMORRAGICOS

Instrucciones a los padres Evitar realizar ejercicio. No tomar alimentos o bebidas calientes. Evitar escupir o enjuagarse. No irritantes y grasas. Celulosa oxidada. Esponjas de fibrina. Fibras de colágeno. Suturar el lecho alveolar.

APARATOLOGIA FIJA O REMOVIBLE

CONSULTA DE UNA URGENCIA DENTAL

Registro estadístico.AnamnesisExamen Físico

RadiografíaDiagnóstico y plan de tratamientoAcción terapéuticaIndicacionesAlta