Upload
lavinutzav
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
1/47
URGENTE IMAGISTICE
ORL si MAXILO-FACIALE
DANISIA HABAFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA,
UMF GR.T. POPA IASI
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
2/47
IMAGISTICA ORL si MF
ESTE IN PLINA DEZVOLTARE
Tehnici traditionale:
Radiografii intraorale
OPT
Teleradiografii
Tehnici moderne:
Eco
CT; Cone Beam CT
IRM
PET-CT si PET -IRM
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
3/47
Principii ale interpretarii
imaginilor in urgenta
Istoricul bolii,
Examinarea clinica,Prelucrarea si interpretarea imaginilor
Diagnosticul diferential
Tratamentului adecvat
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
4/47
Traumatismele masivului facial
OPT,
CBCT,
CT-ul:
Diagnosticul si managementul leziunilor
traumatice severe ale masivului facial
Compararea imaginilor surs, a
reconstruciilor 2D (MPR, MIP) i 3D (SSD,dVR) deosebit de utile n analiza fracturilor
masivului facial
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
5/47
CT-ul in traumatismele masivului
facial
analizand897 bolnavi, 10 luni 88 ani
februarie 2006august 2011
2/1,5/1 mm; low dose SomatomEmotion-Siemens
2/1,5/1 mm; low dose Philips Aura
1/1,5/1mm; low dose Toshibareconstructii 2D(MPR,MIP) si 3D(SSD,
dVR)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
6/47
CT-ul in traumatismele masivului
facial
Am intalnit:
Fracturi izolate:
- nas/ piramida nazala,
- maxilar,
- orbita,- arcada zigomatica
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
7/47
Fractura planeului orbitar
(blow-out)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
8/47
Fracturi izolate de sinus maxilar
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
9/47
Fractura peretilor int si inf orbitari
RL
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
10/47
Fractura peretilor int si inf orbitari
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
11/47
REZULTATE
Fracturi complexe:
- laterofaciale- centrofaciale
- asociate (latero si centrofaciale)- fracturile Le Fort: apofizele pterigoide!!!
Leziuni intracraniene:
Edem cerebral, contuzii, dilacerari cerebrale,hematom intracerebral, HSD, HED, HAS,pneumatocel
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
12/47
Fracturilatero-faciale
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
13/47
Fracturilatero-faciale
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
14/47
Fractura centro-faciala
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
15/47
Corpi Straini - alice
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
16/47
CS fragment de sticla
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
17/47
CS fragment metalic infiltrat
intraocular
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
18/47
CS - carbonita intraoculara
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
19/47
FISTULA CAROTIDO-
CAVERNOASASTANGA
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
20/47
Fractur Le Fort I
Reconstructii 2D (MIP, MPR)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
21/47
Fractur Le Fort I-II
Reconstructii 3D dVR
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
22/47
Fracturi complexe masiv facial si
neurocraniu
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
23/47
ATMCT spiral cu 2D (MPR,MIP): este de baz n
evaluarea fracturilor cu intresarea mandibulei, a ATMdar si a anchilozei temporomandibulare
3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelaresuprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul
condilului mandibular permitand planificareainterveniei chirurgicale
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
24/47
Os Temporal
IN URGENTA
OTOREE (LCR, LICHID DIN URECHEA
INTERNA)
OTORAGIE
PARALIZIE FACIALA
Traumatism balistic/ care determina:
SurditateVertij
Accufene
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
25/47
TEHNICAPlan transversal, plan OM
Prima sectiune la marginea inferioara ameatului acustic externe si ultima la
extremitatea superioara a masivului petrosSectiuni de 0,5-1mm, alaturate/suprapuse
FOV: 8-9 cm
Filtru dur (ear)Ferestre : 4000/450 HU, entru platina4ooo/150HU
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
26/47
FRACTURI
EXTRALABIRINTICE
Reprezinta: 90 % din fracturile osului temporal.Fracturi longitudinale, pornind de la periferie,se extind catre antru sau attica, in directia GG: Fara afectarea urechii interne
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
27/47
FRACTURI
EXTRALABIRINTICE
Fractura a portiunii verticale a solzului temporal cudisjunctie incudo-malleaire
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
28/47
FRACTURI
TRANSLABIRINTICE
Traiect de fractura mixt sau transversal purVestibulul, Canalele semi-circulaire si apeductul suntatinse: Aer in cavitatile urechii interne. Vertige si surditate de perceptie
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
29/47
FRACTURI TRANSLABIRINTICE
cu paralizie faciala, vertij si SHL
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
30/47
Cholesteatomul complicat:
vertij, PF, SHL, HIC
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
31/47
SINUZITE COMPLICATE
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
32/47
Celulit orbitar (CO)/Abces
subperiostal (ASP)CO: prea bunaevidentiere a esuturilor,grsime murdar;pre/postseptal
ASP: imaginelentiform,cu o priza decontrast periferica inpoertiunea orbitaraextraconal
etmoidit
MRIcomplicaiiintracraniene
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
33/47
INFLAMATIE ORBITARA
(EXTINSA IN SINUSULCAVERNOS)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
34/47
CT TUMORI MALIGNE
SM
Simptomatologie variata:
- sinuzita cronica (n=33%)
- anestezie in teritoriul nervului infraorbitar
(n=21%)
- exoftalmie (n=19%)
- algii faciale si deformare geniana (n=19%)
- trismus (n=15%)
- scurgeri sero-sanghinolente (n=14%)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
35/47
CT TUMORI MALIGNE
SMAntomie patologica:
Carcinom epidermoid (n= 59)Fibrosarcom (n=3)
Fibromixom (n=2)
Limfom (n=3)Angiosarcom (n=1)
Condrosrcom (n=1)
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
36/47
CT- EXTENSIA TUMORII
Extensii:
anterior
internposterior
superior
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
37/47
CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii multiple: sinus,
fose nazale, fosa infratemporala, baza craniului
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
38/47
CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii multiple: etmoid,
orbita, fosa infratemporala, intracranian
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
39/47
CT CAI DE EXTENSIE
Fibrosarcom infratemporal stang
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
40/47
RABDOMIOSARCOM
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
41/47
Aspergilom intrasinusal
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
42/47
FIBROM NAZOFARINGIAN
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
43/47
Hemangiopericitom
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
44/47
Neurinom de nerv trigemen
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
45/47
Liposarcom retrofaringian
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
46/47
HEMOLINFANGIOM
7/28/2019 Urgente Orl Si Mf
47/47
Examenu l CT perm ite in urgenta:evidentierea traumatism elor ORL, maxi lo-faciale si
a compl icat i i lor acestora
evidenierea extensiei infectiilor sinusurilor fetei,
urech i i medi i si extensia la distan
a unor tumor i
Examenu l IRM perm ite:
apreciera complicat i i lor sau extens i i lor intracraniene
ale leziun i lor ORL s i OMF
evaluarea corecta a pacient i lor cu vert i j si su rdi tate
bru st instalata
CONCLUZII