Užkrečiamųjų ligų epidemiologinė priežiūra ir kontrolė

Kauno apskrityje:2009m. atlikti darbai, problemos,

perspektyvos

Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vedėja

Orina Ivanauskienė 2010-02-19

Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų stebėsenos vykdymas

(valstybės užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų informacinės sistemos tvarkymas ir su šiuo registru susiję sergamumo užkrečiamosiomis ligomis apskaitos bei statistikos darbai ir epidemiologinės situacijos analizė ir prognozė)

Informaciją, apie užkrečiamąsias ligas, teikiančių sveikatos priežiūros įstaigų skaičius Kauno apskrityje

Kauno apskrityje

Kauno m. ir raj.

Raseinių raj.

Kėdainių raj.

Prienų raj.

Jonavos raj.

Kaišiadorių raj.

213 137 8 34 9 17 8

* Užregistruotų užkrečiamųjų ligų atvejų skaičius pagal gautus skubius pranešimus Kauno apskrityje:

2008 m. – 8. 920 2009 m. – 9. 878* 2009m. pradėti taikyti aktyvios epidemiologinės priežiūros principai. Pagal Kauno VSC ASPĮ periodinės kontrolės planą, kartu su visuomenės sveikatos saugos kontrolės skyriaus specialistais, atliekami ASPĮ patikrinimai dėl vykdomos užkrečiamųjų ligų registracijos ir informacijos perdavimo.

Užkrečiamosios ligos Kauno apskrityje 2009 m.

Parengtų ir pateiktų atitinkamoms institucijoms mėnesinių/ketvirtinių/metinių statistinių ataskaitų formų skaičius – 250/54/139

Problema: Netiksli mėnesio duomenų apskaita (skirtingi mėn.

ataskaitų teikimo (ULAC ir VVSPT prie SAM) terminai) Tiksliam metinio veiklos plano įvertinimui

trukdo planų ir ataskaitų formų neatitikimai (nuo 2010 m. vasario mėn. pasikeitė “4 veiklos ataskaitos lentelė”, tačiau išliko “kitų svarbių darbų 6 lentelė”, kurioje pateikta vykdoma užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros veikla neatsispindi metiniame veiklos plane)

Užkrečiamųjų ligų židinių/protrūkių epidemiologinis ištyrimas ir profilaktinis darbas

Užkrečiamųjų ligų struktūra Kauno apskrityje (be gripo ir ŪVKTI atvejų – 95 proc.)

2008 m. 2009 m.

Ūmių žarnyno užkrečiamųjų ligų struktūra Kauno apskrityje 2009 m.

Visų ŪŽUL protrūkių dinamika Kauno apskrityje

ŪŽUL protrūkių struktūra (pagal sukėlėją) Kauno apskrityje

Sergamumas kokliušu

Išvada Sergamumo kokliušu, 2008m. lapkričio – 2009m.

gegužės mėn., pakilimui Kaune įtakos galėjo turėti:

1. Pagerėjusi diagnostika. Net 45 proc. ilgai kosinčių vaikų aktyviai buvo tiriami dėl kokliušo, praėjus daugiau kaip 21d. nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo

2. Silpstantis imunitetas paauglystėje (praėjus 10 metų po paskutiniojo pilnos vakcinacijos skiepo, vakcinomis sukurtas imunitetas apsaugai nuo susirgimo jau yra nepakankamas, nes tai ir rodo susirgusieji šiandien, kurie pilnai buvo paskiepyti  iki 18 mėn., o dar nebuvo

revakcinuoti 6-7 metų.) 3. Nepakankamos vaikų skiepijimų apimtys (eilę metų imunizacijos

apimtys nuo kokliušo, skiepijant AKDS vakcina nesiekė 95 proc. Tai apsunkina kolektyvino imuniteto užtikrinimą administracinėse teritorijose.)

Kūno dangų infekcijos ir parazitozės (sergamumas pedikulioze)

Sergamumas pedikulioze pagal amžiaus grupes Kauno apskrityje

Operatyvioji kontrolė:

Atliktų vaikų mokymo ugdymo įstaigų patikrinimų skaičius, atliekant užkrečiamųjų ligų (parazitozių, ūmių žarnyno bei oro lašiniu keliu plintančių) židinių epidemiologinius tyrimus - 18

ŽIV infekcijos dinamika Kauno apskrityje

1990-2009 m. (atv. sk.)

21 1 1 1

21 1

1011

16

5

12

1011

22

0

5

10

15

20

25ŽIV infekcija

Informacijos šaltinis: ULAC, 2010 m. sausis, viso – 107 atv.

Pagal ŽIV infekcija užsikrėtusiųjų skaičių Lietuvoje – Kauno apskritis yra trečioje vietoje

Apie 80% užsikrėtusiųjų Kauno aps. yra Kauno m. gyventojai

Lietuvoje daugiausiai užsikrėtusiųjų ŽIV infekcija priklauso 30 - 34 m. amž. gr., Kauno aps. – 25-29 m. amž. gr.

Pagal socialines grupes: daugiausia Lietuvoje (20%), Kauno aps. (28,4 %) užsikrėtusiųjų ŽIV infekcija yra bedarbiai, Kauno m. – tarnautojai (29,03%)

Pagal rizikos grupes: dažniausiai užsikrėtusieji ŽIV infekcija nepriklauso jokiai rizikos grupei, t.y. Kauno aps. (25,9%), Kauno m. (30,7%), kita didžioji dalis asmenų – yra INV, t.y. Kauno aps. (23,5%), Kauno m. (25,8%)

Pagal diagnozės nustatymą: dažniausiai Lietuvoje (33,9%) ŽIV infekcijos atvejai nustatomi laisv. at. vietoje, Kauno aps. (21%) – kai asmuo kreipėsi pats bei laisv. at. vietoje (21%), Kauno m. (24,2%) - dažniausiai kai asmuo kreipėsi pats

Pagal galimą užsikrėtimo būdą: ŽIV infekcijos atvejai Lietuvoje (72,8%) bei Kauno aps. (41,3%) dažniausiai nustatoma INV. Kauno m. pagrindinis galimas užsikrėtimo būdas – heteroseksualiniai lyt. sant. (30,7%), INV – (21%)

Pasiutligės židinių epidemiologinė priežiūra Kauno apskrityje

* Nukentėjusių nuo gyvūnų asmenų skaičius,/ jų imunoprofilaktikos (antirabine vakcina) organizavimas: 2008 m. – 1. 612 atvejai/1. 159 skirta antirabinė vakcina (iš jų 6 imunoglobulinu) 2009 m. - 1. 423 atvejai/1. 059 skirta antirabinė vakcina (iš jų 6 imunoglobulinu)

Kauno m. ir raj.

Raseinių raj.

Kėdainių raj.

Prienų raj.

Jonavos raj.

Kaišiadorių raj.

ASPĮ, kurios aprūpintos pasiutligės imunobiologiniais preparatais, skaičius

3 6 1 9 11 1

Nukentėjusiųjų nuo gyvūnų asmenų skaičius Kauno apskrityje2009 m. įsigyta imunologinių preparatų (imunoglobulinas ir vakcina), kurių reikia medicinos pagalbai nuo susirgimo pasiutlige teikti – 4.000 pasiutligės vakcinos dozių ir 41 flakonas žm. imunglobulino

Erkių, uodų ir kitų kraujasiurbių nariuotakojų, platinančių užkrečiamąsias ligas, stebėjimas

Surinktų erkių skaičius 2008 m. - 3. 668 2009 m. – 1. 216 (planuota – 1. 215, įvykdyta – 100 proc. metinio plano)

– iširta 42 dėl Laimo ligos sukėlėjo (12 proc. ištirtų erkių aptikta borelijos)

Vertintų uodų skaičius 2008 m. – 1. 641 2009 m. – 1. 367

* Laimo ligos atvejų Kauno apskrityje 2008 m. – 1 153 2009 m. – 3 600

* Erkinio encefalito atvejų Kauno apskrityje 2008 m. - 220 2009 m. - 617

Imunoprofilaktinio darbo organizavimas ir kontrolė

ASPĮ skaičius Kauno apskrityje

Kauno m. ir raj.

Raseinių raj.

Kėdainių raj.

Prienų raj.

Jonavos raj.

Kaišiadorių raj.

Viso

Imunoprofilaktikos organizavimo klausimais (pagal LR vaikų prof. skiepijimų kalendorių)

51 5 1 9 10 2 78

Įstaigų, kuriose gripo rizikos grupių skiepijimą koordinuoja VSC (teikia informaciją, gauna ataskaitas), skaičius

52 5 12 9 11 7 96

Imunizacijos apimtys (proc.), įvairiose vaikų amžiaus grupėse, profilaktiniais skiepijimais valdomų infekcijų 2009 m.(Įvertintos iš 78 Kauno apskrities ASPĮ gautos imuniteto būklės ataskaitos)

Tymai, raudonukė, epideminis parotitas

TBC Poliomielitas Hepatitas B Kokliušas, difterija, stabligė

2 m. 7 m.

(MMR)

0 m.

(BCG)

1m. 7 m.

(IPV)

0 m.

(HB)

12 - 13 m.

(HB1; HB2; HB3)

1 m. 7 m.

(DTaP)

16 m.

(Td)

Kauno m. 95,8 88,8 99,3 93,2 92,3 99,1 89,1 94,0 85,6 82,3

Kauno raj. 97,8 94,3 99,7 97,7 93,8 99,8 97,3 97,7 93,1 93,4

Kėdainių raj. 97,0 94,8 99,2 97,3 97,4 98,9 92,9 97,3 94,8 96,8

Raseinių raj. 97,8 96,1 98,2 96,9 94,8 98,9 92,2 94,4 97,0 96,4

Prienų raj. 94,0 97,1 97,7 94,4 98,7 97,3 88,5 96,3 97,1 96,2

Jonavos raj. 99,4 98,6 99,0 78,5 98,4 97,1 97,7 78,5 98,2 92,0

Kaišiadorių raj.

99,3 95,0 100 96,3 94,7 99,6 90,3 96,3 94,7 95,8

Kauno apskritis

96,6 95,5 99,3 93,1 93,8 99,0 91,3 93,7 90,0 88,3

Pasiskiepijimo nuo sezoninio gripo apimtys (proc.)ASPĮ duomenys

0

2

4

6

8

10

12

142004

2005

2006

2007

2008

2009

Sezoninės gripo vakcinos, įsigytos valstybės biudžeto lėšomis, paskirstymas rizikos grupių asmenų skiepijimui (iki 2010-02-01)

 

Vakciną gavusių įstaigų skaičius Gauta vakcinos dozių

Panaudota vakcinos dozių

2007-2008

2008-2009

2009-2010

2007-2008

2008-2009

2009-2010

2007-2008

2008-2009

2009-2010

Lietuvoje 283 434 436 82 815 110 000 120 00085 proc.

98 proc.   

Kauno apskrityje 61 101 100 15 749 23 665 29 407

80 proc.

98 proc.

93 proc.

Kauno m. 18 41 42 9 231 12 135 14 87374

proc.98

proc.91

proc.

Patvirtintų naujojo gripo A(H1N1) atv. skaičius per savaitę (2010-02-17 n= 807)

0 0 3 0 1

19

79 80

136

165

94

41 35 30

6

3219

2 6 6

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6

savaitė

atv

ejų

sk.

Informacijos šaltinis ULAC

Pandeminio gripo vakcinos “Pandemrix” paskirstymas ASPĮ

15300

3420

11670

2640

26970

6060

Lietuva

Kauno aps.

Lietuva

Kauno aps.

Lietuva

Kauno aps.

Rizik

osgr

upės

Med

ikai

Iš v

iso

asmenų sk.

Pandeminio gripo vakcinos “Pandemrix” panaudojimas Kauno apskrityje (per 4 sav.)

Iš viso iki 2010-02-17 įskiepyta 1050 dozių

562

106

140

114

30

88

0

10

2770

660

670

590

440

470

40

240

Kaunas

Kauno r.

Kėdainių r.

Jonavos r.

Kaišiadorių r.

Prienų r.

Birštonas

Raseinių r.

dozių sk.

gauta

panaudota

Valstybės sienos ir teritorijos sanitarinė bei medicininė - karantininė apsauga

2009 – 11- 17 (10.00 val. – 13.00 val.) Kauno VSC vyko:Stalo pratybos, tema:

”Kauno visuomenės sveikatos centro, VšĮ Kauno 2-osios klinikinės ligoninės, Kauno rajono GMPS, Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro laboratorijos, Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus ir VĮ “Kauno aerouostas” veiksmai tarptautinio maršruto orlaivio keliautojui įtarus YPI”

Medicininių – karantininių kontrolės priemonių taikymas, likviduojant YPI židinį

Problemos: hospitalizavus YPI atvejį, atliekamos

būtiniausios procedūros ir laboratoriniai tyrimai (derinama su ULAC virusologine laboratorija dėl mėginių paėmimo, per kiek laiko ir kas paims mėginį hospitalizuotam ligoniui, kas nuveš mėginį į Vilnių ir po kiek dienų bus laboratorinio tyrimo atsakymas?)

aplinkos kenksmingumo pašalinimas YPI židinyje:

– jei tai atliks tik Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistai, ar pakaks šios įstaigos dviejų specialistų darbui židinyje?

- dėl Kauno VSC ir Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistų AAP nukenksminimo, kas atliks, kaip dėl kamerinės drabužių dezinfekcijos ir/ar dezinsekcijos?

Visuomenės informavimas užkrečiamųjų ligų klausimais

Visuomenės/specialistų informavimas/mokymas užkrečiamųjų ligų klausimais(bendras metinio plano įvykdymas 127 proc.)

 Planuota Įvykdyta

Įgyvendinimas proc.

1) parengtų ir išplatintų straipsnių skaičius 65 65 100

2) parengtų ir išplatintų pranešimų (trumpos informacijos) spaudai skaičius 60 69 115

3) duotų interviu visuomenės informavimo priemonėms skaičius

65 112 172

4) surengtų konferencijų, seminarų skaičius 8 10 125

5) perskaitytų paskaitų ir pranešimų skaičius

4759 126

Visi organizuoti pasitarimai 28 32 114

Implementation of a national electronic reporting system in Lithuania. Domeika M, Kligys G, Ivanauskiene O, Mereckiene J, Bakasenas V,

Morkunas B, Berescianskis D, Wahl T, Stenqvist K. Euro Surveill. 2009 Apr 2;14(13). pii: 19165.

Perspektyvos Aktyviai įsijungti į užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų

valstybinę informacinę sistemą, kuri visoje šalyje pradėjo veikti nuo 2010 m. sausio 1 d.

Optimizuoti veiklą apskrityje: – atsisakyti daugiau techninį darbą atliekančių specialistų

funkcijų, išvengiant jų dubliavimo - didinti darbo krūvius ir atsakomybę specialistams dirbantiems

Centre

Didesnį dėmesį skirti specialistų kvalifikacijos kėlimui, nes vykdoma veikla dažnai priklauso nuo netikėtų užkrečiamųjų ligų epidemiologinių situacijų

Nuo 2010 m. kompiuterinėje VSISS sistemoje įdiegta nauja skundų registracija, kuri apims ir užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros srityje nagrinėjamus skundus