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La caja de Compensacion Familiar COMFENALCO ANTIOQUIA, muestra el programa de vacunacion contra Neumococo a pacientes de riesgo, como VIH SIDA. Hacen la justificacion, programa y muestra sus resultados altamente beneficiosos para los pacientes y altamente costo efectivo. Presentada en X Congreso Gobernar Salud de COSESAM
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VACUNACIÓN EN GRUPOS DE RIESGO
BEATRIZ EUGENIA BOTERO ORTIZMd. Especialista en Gerencia de la Calidad y
Auditoría en saludMagíster en Epidemiología
EXPERIENCIA EN VACUNACIÓN CONTRA
NEUMOCOCO EN PACIENTES DEL
PROGRAMA DE VIH/SIDA DE COMFENALCO
ANTIOQUIA
• Streptococo Pneumoniae es la principal causa de Neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos.
• Streptococo Pneumoniae es la primera causa de meningitis en mayores de 30 años y la segunda causa en la población de 2 a 29 años.
JUSTIFICACIÓN:
• Entre el 5 y el 25% de la población sana es portadora de Streptococo Pneumoniae. Flora faríngea.
• 2/3 partes de las NAC bacterianas son debidas a St. Pn.
• Principales complicaciones: SDRA, Shock Séptico, Empiema, Meningitis, entre otras.
JUSTIFICACIÓN:
• La mortalidad global puede llegar hasta el 10% en pacientes inmunosuprimidos.
• Los pacientes que conviven con VIH tienen 8 veces más probabilidad de padecer la enfermedad y presentar neumonías recurrentes.
• Los pacientes que conviven con VIH tienen mayor riesgo de colonización en nasofaringe.
JUSTIFICACIÓN:
• La NMN causa más frecuente de morbi-mortalidad en pacientes con VIH (5.5 a 29 x 100) . (0.9 a 10 x 100).
• Incidencia de NMN por St. Pn. en pacientes con VIH aumenta de acuerdo al recuento de CD4 (2.3 – 6.8 – 10.8 x 100). U.C.CHILE, 1999
• NMN bacteriana por St. Pn. en pacientes con VIH 40.5% del total. NMN BACT. EN PATES CON VIH/SIDA, 2010 T. García et col.
POR QUÉ VACUNAR PACIENTES DE RIESGO?
• VACUNA NEUMOCÓCCICA POLISACÁRIDA Solución inyectable en jeringa prellenada - Solución líquida estéril.
• Los principios activos son: Polisacáridos de Streptococcus pneumoniae serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO
• Cubre el 90% de los serotipos que ocasionan NMN e infección sistémica.
• 76 a 92% eficacia en Neumonía.
• 50% eficacia de la vacuna en Meningitis.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO
• Programa desde 1994.
• 547 pacientes activos.
• 1.1% son niños.
• 9% con recuento de CD4 < 200 y 25% con CD4 > 500.
PROGRAMA VIH COMFENALCO
• Se analizaron hospitalizaciones y vacunados desde 2007.
• 514 pacientes vacunados (94%).
• Un paciente vacunado con hospitalización por NMN y ninguno por meningitis.
LOGROS CON LA VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO
• Se tomaron en cuenta hospitalizaciones en adultos.
• 215 eventos 2do y 3er nivel.
• Promedio días de estancia hospitalización 7.1 días.
• Costo promedio día de hospitalización $338.575.
DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA
DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA
CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE 10- CODIGOS Y DESCRIPCION A TRES Y CUATRO DIGITOS.
J851 ABSCESO DEL PULMON CON NEUMONIA
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J100 INFLUENZA CON NEUMONIA, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO
J110 INFLUENZA CON NEUMONIA, VIRUS NO IDENTIFICADO
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
J154 NEUMONIA DEBIDA A OTROS ESTREPTOCOCOS
J168 NEUMONIA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS ESPECIFICADOS
J13 NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J171* NEUMONIA EN ENFERMEDADES VIRALES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J170* NEUMONIA EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J158 OTRAS NEUMONIAS BACTERIANAS
J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO
A403 SEPTICEMIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J178* NEUMONIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J181 NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA
B953 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS CAPITULOS
J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO
AHORROS POR HOSPITALIZACIÓN
EFICACIA
INCIDENCIA NÚMERO DE PACIENTES RECUENTO DE CD4 AHORROS
2,3 3 Mayor de 500 7,211,643
6,8 25 200 - 500 60,097,025
10,8 5 Menor de 200 12,019,405
TOTAL AHORROS 33 79,328,073.00
COSTO – BENEFICIO?
TOTAL AHORROS POR AÑO 79,328,073
INVERSIÓN TOTAL 25,700,000
Costo promedio vacuna 50.000
OTROS ANÁLISIS
• Costo – eficiencia
• Costo – efectividad
• Costos ahorrados por días de incapacidad
GRACIAS