VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

QC. Miguel Ángel Ortiz Gil

Maestría en Ciencias de la Salud con área de concentración en Enfermedades Infecciosas, INSP, CISEI.

Epidemiologia

OMS estima que la enfermedad nemocócica causa 1,6 millones de muertes anuales 800,000 en niños menores de 5 años.

Se estima que cada hora mueren 2 niños por neumococo en América Latina (OPS, 2006).

Epidemiologia

Streptococcus pneumoniae

Resistencia antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae

Ante la aparición y aumento progresivo de la resistencia de S. pneumoniae a la penicilina y a otros antibacterianos, surgió la necesidad de emplear vacunas específicas para su control.

Streptococcus pneumoniae (neumococo)

Vacunas

Vacuna conjugada de polisacárido capsular

• Vacuna conjugada a una proteína.

• Producción de anticuerpos por mecanismo dependiente de células T y producción de células de memoria.

• Es altamente inmunogénica en lactantes y prescolares.

Vacunas Neumococo

Vacuna heptavalente

Característica: Contenido:

Nombre comercial:

Prevenar ® (Lab Wyeth Lederle)

Serotipos: 4, 6B , 9V, 14, 18C, 19F, 23F

Aprobada por ACIP

junio 2000

Proteina: proteína de difteria CRM197

Uso: en < de 2 años

Dosis: 4 aplicaciones

Conservadores: Fosfato de aluminio, Cloruro de sodio,Vehículo csp.

Porcentaje de serotipos de S. pneumoniae en niños menores de 6

años de edad.

Vacuna heptavalente

Esquema de dosificación

Eficacia Efectos adversos

• 3 dosis, cada una de 0.5 ml.

• Aplicar a los 2, 4 y 12 meses de edad.

• La vacuna se aplica por vía intramuscular en el muslo derecho.

• Enfermedad invasora por neumococo causada por los serotipos vacunales va del 87% hasta el 97%.

48 horas después:

• Calor, dolor en el sitio de la aplicación, estas reacciones desaparecen espontáneamente.

• Fiebre mayor a 38.5° C, administrar sólo acetaminofén.

Impacto de la vacuna 7 valente

Vacuna de PLS capsulares 23-valente

Característica: Contenido:

Nombre comercial: Pnemo23® Pasteur / Pneumovax® Merk

Serotipos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F y 33F

Aprobada por ACIP 1983

Uso: en > de 2 años

Dosis: 1 (Puede repetirse después de 3-5 años )

Induce: células T .

Conservadores: Fenol, timerosal ó fenol.

Vacuna de PLS capsulares 23-valente

Esquema de dosificación

Eficacia Efectos adversos

• Población sana y susceptible de = ó > 65.

• 2 a 64 años de edad con enfermedades crónicas.

• 2 - 64 años residentes en casas cuna o asilos, e inmunosuprimidos.

• Dosis única de 0.5 ml.

• Se aplica por vía intramuscular, en el brazo derecho.

• Efectividad en enfermedad invasiva en mayores de 6 años, oscila entre 56-81%.

• La efectividad demostrada en adultos ≥65 años inmunocompetentes es del 75%.

• Locales: 30 y 50% dolor ligero, inflamación e induración en el sitio de la inyección, las cuales generalmente persisten alrededor de 48 horas.

• Sistémicos: Presentan fiebre, cefalea, astenia, mialgias, exantema, o artralgias. Tales reacciones se presentan en menos del 1% de los vacunados.

Impacto de la vacuna PLS capsulares 23-valente

Disminuye el aislamiento de serotipos incluidos en la vacuna, hecho esperable como efecto de la vacunación y aumenta el de los no incluidos.

Diferencia entre la vacuna neumocócica polisacarida (VN 23-v) y conjugada (VCN 7-

v).

¿Cuál es el rol de la vacunación contra neumococo en la pandemia por influenza?

• Las neumonías bacterianas secundarias (neumococo, estafilococo, estreptococo), principal causa de muerte en las pandemias por influenza.

Gracias por su atención