VACUNASVACUNAS

Ana Paula Ottaviani (R4)

Jorgelina Navarri (R4)

VACUNASVACUNAS

Es una suspensión de microorganismos vivos,

inactivados o muertos, fracciones de aquéllos,

o partículas proteicas que se administran para

inducir inmunidad y de esa forma prevenir

enfermedades infecciosas.

INMUNIZACIÓN:INMUNIZACIÓN:

Consiste en la inducción y producción de una

respuesta inmunitaria especifica protectora por

parte de un individuo susceptible como

consecuencia de la aplicación de un producto

inmunobiologico (vacuna).

GENERALIDADESGENERALIDADES

INMUNIZACIÓN ACTIVA:

Producción de anticuerpos en repuesta a la

administración de microorganismos atenuados,

inactivados o sus fracciones (artificial) o al

padecimiento de una enfermedad (natural).

INMUNIZACIÓN PASIVA:

Transferencia de anticuerpos ya formados

(inmunoglobulinas) (artificial) o pasaje placentario

y durante lactancia (natural).

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNASCLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Sanitaria Microbiológica

Vacunas sistemáticas o

del calendario

Vivas o atenuadas:

Bacterianas o virales

Muertas o inactivadas:

Bacteriana o virales

No sistemáticas Productos modificados del

agente

Ingeniería genética

DIFERENCIAS ENTRE VACUNAS ATENUADAS E DIFERENCIAS ENTRE VACUNAS ATENUADAS E

INACTIVADASINACTIVADAS

ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA DE VARIAS VACUNAS:

La mayor parte de las vacunas pueden ser administradas sin peligro y eficazmente en forma simultánea.

INMUNIZACIÓN INTERRUMPIDA:

Se debe completar las dosis faltantes.

INMUNIZACÓN DESCONOCIDA:

Se consideran no inmunizados y susceptibles, se deben vacunar.

ADMINISTRACIÓN SEGURAADMINISTRACIÓN SEGURA

Sitio

Vía Dosis

Vacuna

Persona

SITIOS DE APLICACIÓN

• <1año: cara anterolateral

Del muslo

• >1año: deltoides

• No glúteo

PRECAUCIONES:

Condición de la persona que puede tener riesgo

aumentado de reacción seria a la vacuna o

comprometer su respuesta inmunitaria. Se debe

evaluar cuidadosamente la aplicación de la

vacuna.

CONTRAINDICACIONES:

La vacuna no debe administrarse.

VERDADERAS

CONTRAINDICACIONES:

• Reacción anafiláctica

• Inmunocomprometidos: No deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas.

Las vacunas inactivadas son seguras, la respuesta puede ser pobre.

• Púrpura trombocitopénica : riesgo potencial de exacerbar esta patología con la vacuna triple viral.

Si la trombocitopenia estuvo asociada a la administración previa de esta vacuna (en las 6 semanas posteriores) la vacuna triple viral estaría contraindicada y debería indicarse realizar serologías para evidenciar inmunidad para sarampión y rubéola.

NO constituyen contraindicaciones:

Enfermedad aguda con fiebre de bajo grado, o una

enfermedad diarreica leve, en un niño previamente

sano.

La fase de convalecencia de la enfermedad.

Tratamiento antimicrobiano actual.

Reacción de una dosis anterior de DPT que sólo

provocó dolor, rubor o tumefacción en la vecindad del

sitio de vacunación o una Tº <40ºC.

Embarazo de la madre u otro contacto doméstico.

Exposición reciente a una enfermedad infecciosa.

Prematurez.

Antecedentes de alergia inespecíficos.

Lactancia.

Alergia a la Penicilina o a cualquier otro ATB.

Antecedentes familiares de convulsiones.

Antecedentes familiares de síndrome de muerte súbita del lactante.

Desnutrición.

BCGBCG

Cepa atenuada de M. Bovis:

Bacilo Calmette Guerin.

Liofilizada

Previene formas graves de la enfermedad en niños

(no previene primoinfección ni enfermedad pulmonar)

Duración de la inmunidad disminuye gradualmente

hasta niveles no significativos a los 10-20 años.

> protección cuando se aplica dentro del 1er año de

vida.

Esquema: 1 dosis antes del mes de vida (más de 2kg

de peso).

Dosis : 0,1 ml intradérmica en región deltoidea

derecha.

Sin cicatriz documentada no revacunar.

Sin documentación y sin cicatriz

aplicar hasta los 6 años,

11 meses y 29 días.

Se puede aplicar en hijos

de madre HIV.

EVOLUCIÓN DEL NODULO DE BCG

Elevación de la piel durante media hora.

Nódulo plano pequeño a las 24-48 hs.

Aumenta de tamaño a la 2ª-3ª semana.

Ulceración a los 30 días con salida de material seropurulento costra cicatriz.

Duración de todo el proceso: 4-8 semanas.

No realizar curaciones.

Contraindicaciones y precauciones:

• Enfermedades con grave compromiso del estado general

• Afecciones generalizadas de la piel

• Sarampión y varicela (vacunar después de 1 mes)

• Inmunosupresión congénita o adquirida:

Neoplasias

Inmunodeficiencias primarias

Tratamiento prolongado con esteroides

Drogas inmunosupresoras

Infección por VIH

Efectos Adversos:

• Localizada regional: ulcera persistente, absceso, linfadenopatía o

fístula limitada a la región de inoculación. Tratamiento local:

agua y jabón

• Localizada extraregional: Infección en un sitio (osteítis, absceso

cutáneo) no relacionado a la región de inoculación.

• Generalizada: evidencia de infección en dos o más sitios no

relacionados al sitio de inoculación.

• Síndrome sistémico compatible con enfermedad por

micobacterias (fiebre, pérdida de peso, anemia).

HEPATITIS BHEPATITIS B

Agente inmunizante:

Ag de superficie del virus HB (HBsAg) depurado, elaborado

por ingeniería genética con técnica de ADN recombinante.

Vía: intramuscular

Historia:

• 1/11/2000: se indica vacunar al RN con esquema 0-2-6

meses.

• 2003 se incorpora vacuna para preadolescentes no

inmunizados (11años.

Esquema:

• Dosis neonatal únicamente monovalente.

• Vacuna monovalente(0,5ml): RN>2000g: RN-

2m-6m

• Vacuna combinada (DPT+Hib+HepB)(0,74ml):

RN(monovalente)- 2m-4m-6m.

• RN prematuros entre 1500 y 2000g: RN(1ras

12 hs de vida)-2m-4m-6m (ya sea monovalente

o combinada).

• <1500g o inestabilidad clínica

Estudiar a la madre las 1ras 12 hs

postparto:

a) Si negativo vacunar 2-4-6meses

b) Si positivo: vacunar en las 1ras 12 hs de vida y

gammaglobulina especifica (0,5ml) dentro de los 7 días

posparto.

• Niños, adolescentes y adultos: 3 dosis (0-1-6 meses).

El intervalo mínimo entre la 1º y 2º dosis es de 1 mes, entre la

2º y 3º dosis es de 2 meses, y entre la 1º y 3º dosis es de 4

meses. La última dosis no debe aplicarse antes de los 6

meses de vida, para que tenga efecto refuerzo (“booster”).

Eficacia: con 3 dosis 90% (adultos) – 95% (niños).

Anticuerpos protectores: AntiHBs>= 10mUI/ml.

Indicación: RN

Preadolescentes no vacunados(11ª)

Trabajadores de salud

Grupos de riesgo (Adolescentes con conductas de

riesgo. Convivientes y contactos sexuales con portador o con paciente con infección

aguda. Homosexuales o heterosexuales promiscuos. Drogadictos endovenosos.

Pacientes que reciben transfusiones o factores de coagulación en forma periódica.

Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la

diálisis. Pacientes inmunocomprometidos. Pacientes con hepatopatías crónicas de

otra etiología que hepatitis B. Pacientes en lista para trasplante de órganos.

Poblaciones cautivas. Viajeros a zonas de alta endemia)

Revacunación:

• No se requiere refuerzo en niños o adultos

inmunocompetentes que han recibido el esquema

completo.

• Inmunosuprimidos evaluar la necesidad de dosis

refuerzo realizando medición de anticuerpos

anualmente. Vacunar si la concentración de antiHBs

es <10 mUI/ml.

• Personal de salud no se indicará dosis refuerzo, ni

nuevos controles de serología si presenta un dosaje

de antiHBs >10 mUI/ml luego del esquema de

vacunación de 3 dosis de HB.

Efectos adversos

•• LocalesLocales:: Son transitorios

- dolor

- eritema

- induración.

•• GeneralesGenerales: Leves y transitorios.

- cefalea, fatiga e irritabilidad.

- fiebre .

- shock anafiláctico.

Profilaxis post exposición:

1) RN hijo de madre HbsAg+: Vacuna dentro de las 12hs+ Ig precoz

(dentro de los 7 días)

2) Convivientes con pacientes con infección aguda HepB:

• <12m vacunados completar esquema

no vacunados: vacuna + Ig

• >12m iniciar o completar esquema. Ig solo en contacto con

sangre.

3) Contactos sexuales de paciente con infección aguda por HepB:

• Vacuna + Ig (dentro de 14 días del ultimo contacto sexual)

• Completar esquema

4) Exposición percutánea o permucosa con sangre:

• Importante:

Conocer el estado inmunitario del accidentado (antiHBs)

Conocer si la fuente es HBsAg (+) o no

Conocer el riesgo ocupacional.

• Dosis de IgHB: 0.06 ml/kg IM

Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposición en exposición en

personas sin riesgo ocupacionalpersonas sin riesgo ocupacional

Tipo de exposición

• Exposición percutánea (ej.pinchazo o mordedura) o mucosa o

sangre o fluidos corporales.

• Contacto sexual o compartir agujas.

• Victima de abuso sexual/violación

Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposiciónexposición

con riesgo ocupacionalcon riesgo ocupacional

Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposiciónexposición

con riesgo ocupacionalcon riesgo ocupacional

Si la persona tiene AC desconocidos realizar antiHBsSi la persona tiene AC desconocidos realizar antiHBs

CUADRUPLE CUADRUPLE -- PENTAVALENTEPENTAVALENTE

Vacuna Inactivada.

Formada por:

1) Toxoide Diftérico.

2) Toxoide Tetánico.

3) Bordetella Pertussis

(suspensión inactivada)

4) Haemophilus Influenzae B

(vacuna conjugada)

5) Hepatitis B

CUADRUPLE

PENTAVALENTE

COMPOSICIÓN

Vacuna Haemophilus influenzae b(Hib): Polisacárido

capsular del Hib (PRP) unido a proteína

transportadora Inmunogénica en < 2 años

+

Toxoide Diftérico purificado

+

Toxoide Tetánico purificado

+

Bordetella pertussis inactivada

CUADRUPLECUADRUPLE ((DPTDPT//HIBHIB))

Dosis: 0,5 ml

Vía: Intramuscular

Contraindicada a partir de los 7 años por el

componente Pertussis.

A partir de los 5 años no es necesario Hib.

Esquema: 2-4-6-18 meses

DPT: Al ingreso escolar. No aplicar si la cuarta dosis

fue entre los 4 y 6 años.

Efectos adversos:

•• LocalLocal:: tumefacción + dolor

•• GeneralGeneral:: Fiebre<40°c

Llanto persistente <3hs

•• GravesGraves:: Shock anafiláctico

Convulsiones (hasta 3 días postvacunación)

Hipotonía/ Hiporespuesta

Llanto incontrolable (>3hs)

Fiebre>40°

Somnolencia excesiva

Contraindicaciones:

• Anafilaxia

• Encefalopatía

• Enfermedad Neurológica progresiva

DPTDPT ACELULARACELULAR

Componente Pertussis acelular.

Aprobada para lactantes de 6 semanas a 6 años de

edad

Contiene la misma cantidad de toxoides tetánico y

diftérico que la DTP pediátrica

Vacunación de adolescentes de 11 años (única dosis

a los 11 años – 2009). Luego DT cada 10 años.

A los 16 años y mayores DT refuerzo y luego cada 10

años.

VACUNAS COMBINADASVACUNAS COMBINADAS

Doble bacteriana: DT

Triple bacteriana: DPT/ DTaP

Cuádruple: DTP+Hib

Quíntuple: DPT + Hib + Salk

Pentavalente: DPT + Hib + HepB

Séxtuple: DPT + Hib + HepB + Salk

DOBLE BACTERIANADOBLE BACTERIANA

Aplicación cada 10 años

Embarazo:

• Con esquema completo finalizado hace menos de 10

años: no vacunar.

• Con esquema incompleto ó finalizado hace más de

10 años: 1 dosis de refuerzo.

• Sin esquema previo: 2 dosis durante la gestación (con

1-2 meses de intervalo) y 1 dosis por año durante 3

años (protegería toda la edad fértil).

ESQUEMA REGULARESQUEMA REGULAR

Menores de 1 año: 3 dosis. 2, 4, 6 meses de vida (intervalo de 8 semanas).Calendario: vacuna pentavalente

A los 18 meses :Cuádruple bacteriana (DPT-HIB) (al año de la 3º dosis).

A los 6 años o ingreso escolar: Se aplica el segundo refuerzo (5º dosis) con DPT (triple bacteriana celular).

Si la dosis de los 18 meses la recibe a los cuatro años o posterior no es necesario aplicar el segundo refuerzo.

A los 11 años de edad: Se debe administrar una dosis única de vacuna Triple Bacteriana Acelular (dTap). Luego se aplicará una dosis de dT cada 10 años.

A los 16 años y mayores: se aplica una dosis de refuerzo con vacuna doble adultos (dT) y luego una dosis cada 10 años durante toda la vida

NO SE DUERMAN… AHORA ANITA!!!NO SE DUERMAN… AHORA ANITA!!!

ANTIPOLIOMIELITISANTIPOLIOMIELITIS: : VPOVPO ((SABINSABIN))

Suspensión de cepas de virus poliomielíticos vivos atenuados

de los tipos I,II y III.

Vía: oral

Dosis: 2 gotas (Si el paciente vomita en los 20 minutos posteriores a la

vacunación puede repetir la dosis una única vez.)

Esquema: Se aplicaran 5 dosis (2,4,6 con refuerzo a los 18

meses y al ingreso escolar).

Virus replica en la mucosa orofaríngea e intestinal induciendo

producción de IgA local semejante a la infección natural.

Luego de la vacunación el virus vaccinal se elimina con las

deposiciones durante semanas inmuniza a los contactos no

vacunados: Efecto rebaño

Efectos adversos.

• Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias

• Parálisis asociada a la vacuna (en vacunados y contactos).

Riesgo mayor con la 1°dosis y en inmunocomprometidos. Este

efecto postvacunal no invalida el uso de la vacuna.

Contraindicaciones:

• Vómitos o diarrea

• Inmunocomprometidos (con que lo vacuno…?)

• Enfermedades febriles con compromiso general

• Reacciones anafilácticas a los componentes (neomicina,

polimixina B o estreptomicina)

• Embarazo

SALKSALK

Virus muertos

Monovalente o combinada con: DPT, hep B e Hib

(séxtuple)

Vía: subcutánea o intramuscular.

Dosis: 0,5ml

Indicaciónes: inmunosuprimidos o convivientes,

pacientes internados

Efectos adversos: dolor en el sitio de aplicación

TRIPLE VIRALTRIPLE VIRAL

Virus vivos atenuados (sarampión, rubéola, paperas).

Suspensión liofilizada

Vía: subcutánea

Dosis: 0,5 ml

No utilizar alcohol

Esquema: 12m y 6 años

Edad mínima de vacunación son los 6 meses de vida

(en caso de requerirse la vacunación frente a un

brote epidémico) y el intervalo mínimo interdosis es

de 1 mes.

Efectos adversos:

Contraindicaciones

• Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis

previa o a componentes de la vacuna (ej. huevo, gelatina,

neomicina).

• Embarazo: Para no asociar la vacuna con complicaciones que

eventualmente pueden ocurrir durante la gestación,(aborto

espontáneo o que el recién nacido presente alteraciones como

resultado de otras causas, no asociadas a la vacuna).

• Inmunodeficiencia severa conocida

• Varicela en curso hasta 1 mes posterior

• Sme febril moderado a grave

Precauciones

• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

• Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica

• Administración reciente de sangre y hemoderivados

• TBC

• Inmunocomprometidos: El niño infectado HIV, asintomático y

sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%, debe

cumplir con el esquema de vacunación.

HEPATITIS AHEPATITIS A

Vacuna a virus inactivado.

En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de

enero de 2004 deben recibir una dosis de vacuna HA

al año de edad.

Una sola dosis genera una respuesta inmune

protectiva en el 95 99% de los vacunados a los 30

días post- vacunación.

Vía: Intramuscular

Dosis: 2 (0-1) ( garantiza inmunidad a largo plazo).

Efectos adversos:

Locales: dolor y tumefacción en el sitio de inyección.

Generales: cefaleas, mal estar general. Dificultad para la

alimentación. Nauseas. Vómitos. Mareos.

Graves: Sme guillan Barré

Contraindicaciones:

• Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a

sus componentes.

Precauciones:

• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre.

• Embarazo

VARICELAVARICELA

Virus vivo atenuado

Esquema:

• 1 dosis a partir 12 meses y hasta 12 años

• >12 años 2 dosis (minimo 1 mes de intervalo)

Vía: Subcutánea

Inmunogenicidad 95%

Esta vacuna puede ser utilizada como profilaxis post-

exposición dentro de las 72 horas posteriores al

contacto.

Indicaciones:

• Niños

• Trabajadores salud, maestros.

• Mujeres en edad fértil

• Convivientes pacientes IMC

• POSTEXPOSICIÓN (entre 3º y 5º día del contacto)

• Leucemia linfoidea (con mas de un año de remisión-

>700 linfocitos y >100000 plaq. El día previo a la

vacunación)

• HIV con CD4 >25%

• Pre transplante y tto con dosis bajas de GLC

Pacientes entre 1 y 12 años:

Reacciones locales:

Inflamación

Rash variceliforme en el sitio de aplicación (entre el 7mo y los

20 días post-vacunación).

Reacciones generalizadas: se producen entre el 5to

y 25 días post-vacunación.

Rash variceliforme (pápulas o vesículas)

Fiebre

Pacientes mayores de 13 años presentan:

Reacciones locales:

Inflamación

Rash variceliforme en el sitio de aplicación (desde el día 7mo.

postvacunación hasta los 20 días posteriores).

Reacciones sistémicas:

Rash variceliforme (generalmente entre la semana y las 3

semanas post vacunación).

Fiebre

Otros: encefalitis, ataxia, eritema polimorfo.

Contraindicaciones

• Fiebre >38ºC dentro de las 24 hs previas a la vacunación.

• Embarazo.

• Inmunosupresión:

1. Quimioterapia: esperar por lo menos 3 meses después de

finalizada para vacunar

2. Corticoides: Período mínimo de un mes después de suspendidos

los corticoides para aplicar la vacuna.

3. HIV: es una contraindicación con CD4< 25%.

4. Otros inmunodeprimidos: Excepción: Los pacientes con LLA con

un año de remisión, recuento de linfocitos >de 700 y plaquetas

>100.000 en las 24 hs previas a la vacunación.

• Antecedente de haber recibido gammaglobulinas o

hemoderivados se deberá esperar un período de 5

meses postvacunación como mínimo .

• Antecedente de aplicación de alguna vacuna a virus

vivos (excepto Sabin) en el último mes.

• Antecedente de reacción anafiláctica a la vacuna.

ROTAVIRUSROTAVIRUS

Es el agente etiológico más importante de

diarrea severa en lactantes y niños pequeños.

Es causa importante de deshidratación y

hospitalización.

Existen varios tipos de Rotavirus, los cuatro

grupos de cepas que predominan globalmente

son: G1, G2, G3, G4 y P1A.

Vía de administración

Virus vivo atenuado

Vía oral.

La repetición de la dosis no está indicada si el niño

regurgita o vomita después de la administración de

la vacuna.

No hay restricción en la ingesta de alimentos o

líquidos, incluyendo la leche

materna, ya sea antes

o después de la vacunación.

Esquema

Rotarix: 2 dosis durante los seis primeros meses de vida. La

primera dosis entre las seis y catorce semanas de edad y la

segunda entre las 14 y 24 semanas de edad.

RotaTeq: 3 dosis. Sugieren 2-4-y 6 meses.

No se recomienda su uso después de las edades máximas de

cada una de estas vacunas por carecer de estudios clínicos.

Efectos adversos:

Muy frecuentes : irritabilidad y falta de apetito.

Frecuentes : Diarrea, vómitos, fiebre, dolor abdominal.

Poco frecuentes: llanto, somnolencia y estreñimiento.

Contraindicaciones:

Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica,

incluyendo cualquier malformación congénita del tracto

gastrointestinal no corregida.

Reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o a

dosis previas.

ANTIGRIPALANTIGRIPAL

Vacuna polivalente contiene 3 cepas de virus gripal

fraccionado, inactivado y purificado.

Esta constituida por 2 cepas del tipo A y 1 del tipo B,

cuyos elementos periféricos N (neuraminidasa) y H

(hemaglutinina) son los responsables antigénicos del

Virus.

Su frecuente variación hace necesario adecuar

anualmente la composición

Vía: IM

Lugar: región antero lateral del muslo o en el brazo.

Revacunación anual (otoño).

Inmunidad: a partir de las 2 semanas durante 12 meses.

Indicaciones:

Personas mayores de 65 años.

Adultos y niños con afecciones crónicas de

los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma

grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión

pulmonar, etc.).

Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes),

insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión

(incluye HIV (+) o por medicación.

Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con

aspirina.

Convivientes con pacientes inmunosuprimidos

Embarazadas que estarán cursando el 2º-3º

trimestre de gestación durante las épocas de

influenza.

Niños de riesgo entre los 6meses y los 2 años: nacidos

prematuros, con peso menor a 1500g y especialmente si tiene

displasia broncopulmonar.

Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de

alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o

cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo

Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados

crónicos.

Efectos Adversos

LocalesLocales: : dolor, induración, eritema

GeneralesGenerales: : fiebre, malestar, mialgias y otros síntomas

sistémicos a las horas de la vacunación.

Son poco frecuentes.

NEUMOCOCONEUMOCOCO

Propiedades Polisacáridas Conjugadas

Efectividad en menores de 2

años. NO SI

Memoria inmunológica NO SI

Duración prolongada de la

protección NO SI

Efecto Boozter (refuerzo) NO SI

Reducción de portadores NO SI

Efecto rebaño NO SI

Hipo respuesta dosis R SI NO

Compuesta de antígenos de polisacáridos obtenidos de la

cápsula de Streptococcus pneumoniae de 23 serotipos

Indicada > 2 años (Inmadurez del sistema inmunogénico para

desarrollar una respuesta inmune con anticuerpos específicos

de tipo IgG en menores de 2 años)

Inmunidad: a partir de los 15 días y dura menos de 5 años.

Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V

Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V

Dosis: 0,5 ml monodosis

Vía aplicación: Intramuscular (IM)

Lugar de aplicación: preferentemente región

anterolateral muslo ó brazo (deltoides)

Revacunación: una sola vez entre 3 – 5 años

primovacunación

Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V

Efectos adversos

Locales: Eritema, induración, dolor.

Fenómeno Arthus en 2º aplicación.

Generales: Fiebre

Contraindicaciones

• Reacción anafiláctica grave

Precauciones

• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin

fiebre

Vacuna conjugada Vacuna conjugada

Polisacáridos conjugados Proteína transportadora o

carrier

7V, 10V, 13 V

Efectivo desde los 2 meses de edad.

Dosis: 0,5 ml

Sitio de aplicación: IM, Anterolateral

muslo o Brazo Deltoides

Prevenar 13

Antígenos capsulares de los serotipos de

Streptococcus pneumoniae, 1, 3, 4, 5, 6A,

6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F

conjugados individualmente a proteína

difterica.

Indicada desde las 6 semanas a los 5 años de

edad.

Vacuna conjugada: Vacuna conjugada:

Edad y dosisEdad y dosis 2 – 4 – 6 meses 3 dosis y 1 refuerzo a los 12 –

15 meses

7 – 11 meses 2 dosis y 1 refuerzo a los 12 –

18 meses

12 – 23 meses 1 dosis y 1 refuerzo

24 – 59 meses 1 dosis

Prevenar 13 Valente contiene los mismos 7 serotipos

contenidos en la vacuna 7-valente y está elaborada con la

misma tecnología de conjugación y usando la misma proteína

transportadora CRM197. Los niños que han iniciado su

programa de inmunización con la vacuna neumocócica

conjugada 7-valente pueden completar dicha inmunización

cambiándose a Prevenar 13 Valente en cualquier punto del

programa.

Vacuna conjugadaVacuna conjugada

Efectos adversos

Locales: dolor, induración y rubor (leves)

Generales: Fiebre mas frecuente cuando se aplica con DPT y Hib

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a algún componente

Precauciones

• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre

Indicaciones de AntineumocócicaIndicaciones de Antineumocócica

Anemia drepanocítica

Cardiopatía crónica

Enfermedades pulmonares crónicas

Diabetes Miellitus

Hepatopatía crónica

Fístula de LCR

Asplenia funcional o anatómica

Implante coclear

HIV

Leucemias

Linfomas Hodgkin y no – Hodgkin

Mieloma múltiple

Falla renal crónica

Síndrome nefrótico

Tratamiento con quimioterapia ó corticoides

Transplante de órganos

HPVHPV

Vacuna recombinante.

Bivalente (serotipos 16 y 18): Cervarix

Cuadrivalente (Serotipos 6, 11, 16 y 18):

Gardasil

PREVENTIVAS

Vía: Intramuscular

Bivalente 0,1, 6 meses

Cuadrivalente 0, 2, 6 meses

Prevención de lesiones relacionadas a HPV, en

individuos vírgenes de infección viral previa,

luego de recibir el esquema completo de 3

dosis.

MENINGOCOCOMENINGOCOCO

Propiedades Polisacáridas Conjugadas

Efectividad en menores de 2

años. NO SI

Memoria inmunológica NO SI

Duración prolongada de la

protección NO SI

Efecto Boozter (refuerzo) NO SI

Reducción de portadores NO SI

Efecto rebaño NO SI

Hipo respuesta dosis R SI NO

Están disponibles dos tipos de vacunas:

-Vacunas polisacáridas.

-Vacunas conjugadas.

VACUNAS POLISACARIDAS

En base al polisacárido capsular, existen combinaciones

contra los serogrupos A, B, C, W135 e Y

(monovalentes, bivalentes, tetravalentes)

indicadas para niños y adultos.

Vacuna polisacárida antimeningococcica de los

serogrupos AC

Vacuna antimeningococcica BC

La vacuna tetravalente A,C,Y,W135 esta

registrada pero no disponible en

nuestro país.

INDICACIONES

1. Grupos de riesgo:

-Viajeros a regiones hiperendémicas o en epidemia.

-Personal de las fuerzas de seguridad.

-Asplenia anatómica o funcional.

-Déficit de complemento o properdina.

-Niños con VIH/SIDA.

-Niños y adolescentes alojados en instituciones.

2. Protección de contactos:

Cuando ocurre un caso esporádico, en los contactos puede recomendarse esta vacuna, dado que los casos secundarios pueden presentarse varias semanas después de la aparición del caso índice.

3. Control de epidemia:

Se debe tener en cuenta las recomendaciones de las autoridades

sanitarias, de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado.

Se estima que una campaña masiva de vacunación, implementada

inmediatamente, puede evitar el 70% de los casos

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

Vacuna Vacuna polisacáridapolisacárida ACAC: :

A partir de los 2 años de edad, vía subcutánea (SC) o intramuscular (IM) en región anterolateral del muslo o región deltoidea.

Si el brote es por serogrupo A, puede indicarse a partir de los 6 meses de edad, porque el componente A induce respuesta inmunitaria a partir de los 3 meses. En esta situación, se recomiendan 2 dosis separadas por un intervalo de 3 meses.

Vacuna Vacuna polisacáridapolisacárida BC:BC:

Se indican 2 dosis ,separadas por un intervalo de 6 a 8 semanas, vía IM.

REVACUNACION

La protección que proveen las vacunas de polisacáridos es de 3 a 5 años. En poblaciones donde persisten situaciones de riesgo, esta indicado revacunar a los 3 años, con una dosis, en el caso de la AC.

EFECTOS ADVERSOS

LocalesLocales: dolor, eritema, edema e induración, de uno a 2 días de duración.

Con vacuna BC se observó petequias en el sitio de inyección.

GeneralesGenerales: Irritabilidad, hipertermia, vómitos, diarrea, cefalea,mialgia,linfadenopatía.

Si bien son poco frecuentes, con vacuna BC se ha notificado síndrome purpúrico con o sin poliartritis, síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta, convulsiones, encefalopatía.

CONTRAINDICACIONES

Enfermedad aguda o procesos febriles con compromiso del estado general.

Hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto.

Antecedente de reacción grave con la 1°dosis de vacuna.

Para vacuna BC: mal convulsivo, enfermedad purpúrica.

VACUNAS CONJUGADAS

Vacuna polisacárida del meningococo C conjugada a

la proteína del toxoide tetánico o a la proteína CRM

197.

INDICACIONES

A partir de los 2 meses de edad teniendo en cuenta

las indicaciones mencionadas para el uso de las

vacunas polisacáridas y a todo niño que el pediatra

quiera indicarlo en forma persolalizada.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

En niños =< de 12 meses se indican 3 dosis

La primera no antes de los 2 meses de edad y con un

intervalo no menor a un mes entre las dosis.

Vía IM en región anterolateral del muslo

En niños > de 12 meses, adolescentes y adultos, una

dosis, IM en la región deltoidea

EFECTOS ADVERSOS

Locales: enrojecimiento, inflamación y dolor.

Generales: Cefalea, llanto, irritabilidad, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, Pérdida del apetito, fiebre, dolor de extremidades, linfadenopatías

CONTRAINDICACIONES

Enfermedades agudas o procesos febriles con compromiso del estado general.

Antecedente previo de reacción grave a la vacuna o alguno de sus componentes (incluido el toxoide tetánico).