Vademecum UTI ELDY

DOPAMINA

C. T.- inotrópico, vasopresor.PRESENTACIÓN.-Inyección: 40mg/ml y 160 mg/ml de concentrado parenteral para uso en infusión0,8 mg/ml (200 o 400mg) en dextrosa al 5%; 1,6 mg/ml (400 u 800 Mg.) en dextrosa al 5%.

INDICACIONES, VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.-

Auxiliar en el choque para aumentar el gasto cardiaco, presión arterial y diuresis

Adultos: 1 a5 ug/Kg./min. En infusión, hasta 50 ug/Kg./min.la frecuencia de administración puede aumentarse por 1 a 4mg/Kg./min. Con intervalos de 10 a 30 min. hasta lograr la respuesta óptima. En pacientes graves puede comenzarse con 5ug/Kg. /min. y aumentar gradualmente con incrementos de 5 a10ug/Kg./min. hasta alcanzar la respuesta óptima.

Tratamiento a corto plazo de la ICC crónica, grave, refractaria

Adultos: Inicialmente infusión con 0,5 a 2ug/Kg./min. Dosis promedio, de 1 a3 ug/Kg./min.

FARMACODINAMIA.- Estimula a los receptores dopaminérgicos, adrenérgicos beta y alfa del SNS.

VASOPRESORES

Tiene efecto estimulante directo sobre los receptores beta y en dosis por vía intravenoso de 0,5 a 2 ug /kg/min.Actúa sobre los receptores dopaminérgicos, causando vaso dilatación en los lechos vasculares renal, mesentérico, coronario e intracerebral; en dosis por vía IV mayores de 10mg/Kg. /min. estimula a receptores alfa.

FARMACOCINÉTICA.- Absorción: el comienzo de acción ocurre dentro de 5 minutos y persiste por 10 min.Distribución: ampliamente en todo el cuerpo, no cruza la barrera hematoencefàlica. Metaboliza en el hígado, riñones y plasma; Excrecion, en la orina, como sus metabolitos.

CONTRA INDICACIONES.-

En pacientes con feocromocitoma y en aquellos con taquidisritmias o fibrilación ventricular no corregidas, por el potencial de efectos cardiovasculares graves.

REACCIONES ADVERSAS.- CV: Latidos cardiacos ectópicos, taquicardia, angina, palpitaciones, vasoconstricción, hipotensión, anormalidades de conducción cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipertensión.

GI: náusea, vómito. Otras: diseña, cefalea, hiperazoemia, ansiedad y pilo erección. La extravasación puede causar necrosis local y escara de tejidos.

EFECTOS CON LA PRUEBAS DX.-

Causa elevación de la glicemia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.-

Durante el tratamiento vigile cuidadosamente la P/A,pulso, gasto cardiaco ECG e ingestión y excreción durante la infusión, en especial si la dosis excede los 50ug/Kg./ min. Observe por si las extremidades están frías.

Antes de administrar se corregirá la hipovolemia con expansores apropiados del volumen plasmático.

Administrar mediante infusión usando un dispositivo de administración para controlar la frecuencia del flujo.

Administrar en una vena gruesa para evitar la posibilidad de extravasación. Se recomienda el acceso venoso central.

Ajuste la dosis para cumplir las necesidades individuales del paciente y lograr la respuesta deseada. Si la dosis para obtener la P/A sistólica deseada excede la frecuencia óptima de respuesta renal, reduzca la dosis en cuanto se estabilice el estado hemodinámica.

Con la administración de soluciones sin potasio, puede presentarse hipopotasemia importante. Vigile los valores de electrolitos

Con la supresión repentina de la infusión puede aparecer hipotensión intensa; por lo tanto reduzca la dosis gradualmente.

Si ocurre extravasación, suspenda la infusión e infiltre pronto el sitio con 10 a 15 ml de cloruro de sodio que contenga 5 a 10 mg de fentolamina. Use jeringa con aguja delgada, infiltre ampliamente el área con la solución.

No mezcle otros fármacos con las soluciones de dopamina. Deseche las soluciones después de 24 horas.

ADRENALINA

C T.- Broncodilatador, vasopresor, estimulante cardiaco, anestésico local, antihemorragico tópico, antiglaucomatoso.

PRESENTACIÓN.- Inyección: 0,01 mg/ml (1: 100 000), 0,1 mg /ml, 0,5 mg / ml, 1 mg /ml parenteral; 5 mg / ml suspensión parenteral.INDICACIONES, VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.-Anafilaxis o asma graves Adultos: inicialmente, 0,1 a 0,5 MG SC o IM Broncodilatador Adultos y niños: una inhalación a través del aerosol calibrado Para restaurar el ritmo cardiaco en caso de paroAdultos. inicialmente 0,5 a 1 MG (1 a 10 ml de una solución 1: 10 000)

FARMACODINAMIA.- Actuad directamente estimulando los receptores alfa y beta-adrenergicos en el sistema nervioso simpático. Sus principales efectos terapéuticos incluyen la relajación del músculo liso bronquial, estimulación cardiaca y dilatación de la vasculatura del músculo esquelético.

FARMACOCINÉTICA.- Bien absorbida después de inyección SC o IM, tiene un comienzo de acción rápida y corta duración de acción. La bronco dilatación ocurre en 5 a 10 min. y llega a su máximo en 20 min. después. Se distribuye ampliamente en todo el cuerpo; es metabolizado en las terminaciones nerviosas simpáticas, hígado y otros tejidos; se e. Se distribuye ampliamente en todo el cuerpo; es metabolizado en las terminaciones nerviosas simpáticas, hígado y otros tejidos; se excreta por la orina.

CONTRAINDICACIONES.- E n pacientes con choque, cardiopatía orgánica, dilatación cardiaca y disritmias, debido a que aumenta la necesidad de oxigeno por el miocardio.REACCIONES ADVERSAS.- SNC: temor ansiedad inquietud, cefaleas, mareo, aturdimiento, nerviosismo, falta de sueño, debilidad desorientación, alucinaciones, malestar local, midriasis, irritación conjuntival, náusea, vómito, cambios en el ECG, trastornos del ritmo y FC, angina, hipertensión.EFECTOS CON LAS PRUEBAS DX.- Altera la glicemia y los valores sericos del acido láctico, incrementa a cifras de nitrogeno ureico en sangre.CUIDADOS DE ENFERMERÍA.- Utilizar jeringa de insulina para asegurar mayor precisión

en la medicación de dosis parenterales. Para evitar errores de medicación peligrosos comprobar

cuidadosamente el tipo de solución prescrita, concentración, dosis y vía.

Antes de aspirar la suspensión con la jeringa, agitar vigorosamente el frasco o ampolleta para dispersar las partículas.

Las inyecciones repetidas pueden causar necrosis de tejidos por constricción vascular. Alterne los sitios de inyección y observar si hay signos de blanqueamiento a la presión.

Evitar la inyección IM en las nalgas. Vigilar la presión arterial, pulso, respiraciones y diuresis.

Buscar cambios en la relación ingestión /excreción. Los pacientes esteran con un monitor cardiaco.

DEXAMETAZONA

(Alin, Dexacofasona)

CLASIFICACION FARMACOLOGICA.- Corticosteroides.

CLASIFICACION TERAPEUTICA.- Analgésico antipirético, antigotoso, antiinflamatorio esteroide

PRESENTACION:

Ampollas.- 4mg/1ml, 8mg/2ml

Tabletas.- 0.5 o 0.75 mg

DOSIS

VO 0.5 – 6 mg /día en dosis única o fraccionada en varias tomas.

IM IV 4 – 8 mg C/8horas a 24 horas.

No se debe sobrepasar de los 80mg en 24 horas.

VIAS DE ADMINISTRACION:

IV IM VO

FARMACODINAMICA.- Inhibe el proceso inflamatorio de cualquier origen, ya sea químico o mecánico o inmunológico. Inhibe la fosfolipasa A2 y

en consecuencia, todo el proceso de síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos

Su actividad glucocorticoide incluye además efecto sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas, proteínas, la acción sobre los primeros consiste en incremento de la gluconeogénesis y en disminución del uso periférico de la glucosa, lo que da lugar a elevación de la glicemia.

Además acumulación de CH que promueve su almacenamiento en forma de glicógeno principalmente en el hígado.

FARMACOCINETICA.- Se absorbe bien tanto desde el tubo digestivo y se distribuye en los músculos, piel, intestinos y riñones, se metaboliza en el hígado y se elimina a nivel renal y poca cantidad por las heces.

INDICACIONES.- Diagnostico del síndrome de cushing, distress respiratorio del adulto, edema cerebral, antiemético en quimioterapia del cáncer, cuadros alérgicos e inflamatorios.

CONTRAINDICACIONES.- Hipersensibilidad al medicamento, diabetes mellitas, infecciones virales, bacterianas o nicóticas, tuberculosis o úlcera peptica activa, glaucoma,

osteoporosis, psicosis o tendencias psicoticas.

REACCIONES ADVERSAS.- Frecuentes, sensación de bienestar, aumento del apetito, nerviosismo, intranquilidad, dificultad para dormir. Administración crónica, acné, dolor muscular, cansancio, sangrado gastrointestinal, cara de luna llena, aumento a la susceptibilidad a las infecciones, ulcera péptica, indigestión, gastritis, trastornos del gusto y del olfato, descalcificación de los huesos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

No suspender bruscamente la administración del medicamento.

Pedir al paciente que ingiera una dieta baja en sal, rica en potasio.

Tomar con los alimentos para evitar las molestias gastrointestinales.

HIDROCORTISONA, (SISTÉMICA)

Acticort, cortisona

C. F.- Glucocorticoide

C. T.-Antiinflamatorio

Glucocorticoide, mineral corticoide, sustitución adrenocorticoide.

PRESENTACIÓN: Tabletas 5mg, 10 mg ,20mg, Inyección: 25mg/ml, 50mg/mlsuspención. Acetato, Inyección 25mg/mL, 50mg/mL suspensión.

INDICACIONES, VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:

Inflamación intensa, insuficiencia suprarrenal, 5 a 30mg VO, 2,4 v/d en agudos hasta 80 mg VO 4 v/d .Succinato IM 100 a 500 mg o IV. Fosfato 15 a 240 mg SC, IM, IV c/12 Hrs. Acetato 5 a 75 mg en articulaciones o tejidos blandos dentro de 2ª 3 semanas. Choque diferente al de la crisis renal, 500mg a 2g VM o IV, c/2 a 6 /hrs. Tx auxiliar de la colitis ulcerosa y proctitis, enema 100mg en las noches durante 21 días.

FARMACODINÁMICA: Acción de sustitución adrenocorticoide: Es un corticoide con ambas propiedades glucocortide. Es un antiinflamatorio débil, pero un potente y mineralcorticoide. Es el medicamento de elección en la insuficiencia suprarrenal, se adm por VO o por IM, SC, IV, infusión con intervalos de 12 hrs. El Succinato se adm IM o IV en infusión c/2 a 10 Hrs. El Acetato es una suspensión se adm en inyección intraarticular, pero de larga duración .Las formas inyectables se usan cuando no se pueden usar las orales.

FARMACOCINÉTICA: Por VO se absorbe con facilidad, En L adm IV sus efectos máximos ocurren en 1 a 2 hrs. La inyección tiene acción variable en unos 24 a 48hrs dependiendo de si se inyecta en un espacio intraarticular o en un músculo. Se elimina rápidamente de la sangre y se distribuye en los músculos, hígado, piel, intestinos, riñones, se une a las proteínas plasmáticas (transcortina, albúmina). Se metaboliza en el hígado en metabolitos de glucurónido y sulfato inactivos. Se excretan por los riñones, en las heces, la vida biológica es de 8 a 12 hrs.

CONTRAINDICACIONES.

Infecciones sistémicas por hongos, hipersensibilidad, con estrena precaución en Pctes con úlcera GI, enfermedad renal, HTA, osteoporosis, diabetes, convulsiones, ICC, TBC, Cirrosis hepática, inestabilidad emociona, psicoticos.

REACCIONES ADVERSAS.

En dosis altas y por periodos altos suprime la liberación de hormona adrenocorticotrópica, SNC: Euforia, insomnio, cefalea, conducta psicotica. CV: ICC, HTA, edema. Cataratas, glaucoma. GI: Ulcera péptica, irritación, aumento del apetito. Inmunitarias: inmunosupresión, infección. Metabólicas: Hipopotasemia, retensión de sodio, y líquidos, aumento de peso hiperglucemia. SM: Atrofia muscular, debilidad.

EFECTOS EN LA PRUEBAS DX.-

Suprime las reacciones a pruebas cutáneas.


Vigilar los valores de glóbulos blancos. Valorar tolerancia del pcte al medicamento puede poner

en peligro la vida del pcte, el uso prolongado puede tener efectos adversos.

MEPERIDINA

DEMEROL

CLAF F. –Opioide.

C. T.- Analgésico, adjunto para anestesia.

PRESENTACIÓN.-

Tabletas: 50mg, 100mg

Liquido: 50mg /ml

Inyección: 10mg/ml, 25mg/ml,


DOLOR MODERADO A INTENSO, PREOPERATORIO.

Adultos: 50 a 150mg por vía oral, IM o SC cada 3 a 4 hrs. Infusión continua: 15 a 30 mg/hora, según se nesecite o con horario.

FARMACODINAMIA.-Es un agonista narcótico con acciones y potencia similares a las de la morfina, con acciones principales en los receptores de opiáceos. Se recomienda para dolor moderado a intenso.

FARMACOCINÉTICA.-Absorción: administrada por vía oral es solo la mitad de eficaz que como lo es por vía parenteral. El comienzo de la analgesia ocurre dentro de 10 a 45 min. la duración de acción es de 2 a 4 hrs. Distribución: ampliamente por todo el cuerpo. Metabolismo: principalmente por hidrólisis en hígado. Excreción: casi 30% de una dosis se excreta por orina. La excreción se favorece acidificando la orina.

CONTRAINDICACIONES.-En pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o a cualquier opiode de la fenilpeperidina.

EFECTOS SECUNDARIOS.-SNC: sedación, somnolencia, sensorio nebuloso, aturdimiento, mareo, excitación paradójica, euforia, insomnio, agitación, confusión, cefalea, temblor, miosis, convulsiones, dependencia síquica. CV: taquicardia, bradicardia, palpitaciones, hipotensión, síncope. GI: sequedad bucal, anorexia, espasmos biliares, náusea, vomito, estreñimiento. GU: retención urinaria o dificultad para iniciar la micción.

EFECTOS EN LA PRUEBAS DX.

Aumenta los valores plasmáticas de amilasa o lipasa por aumentote presión de las vías biliares.


Administrar con los cinco correctos

Vía IV administrar lento y bien diluido. La inyección SC es muy dolorosa.

Vigilar estado de conciencia.

Vigilar al paciente por si presenta agitación, excitación, etc, y aplicar medidas de seguridad (barandillas, etc.).

Administrar meperidina a pacientes alérgicos a la morfina.

Vigilar efectos tóxicos en especial en pacientes con deterioro de la función renal.

Como la toxicidad aparece después de varios días de tratamiento no se recomienda para tratar el dolor crónico.

Durante la administración vía IV puede presentarse taquicardia, debido a los efectos similares a la atropina.

MORFINA (roxanol)

PRESENTACION.-

Tab. - 10mg, 20mg, 40mg, 60mg.

Soluc oral.- 1,5-10-20 y 50 mg/mL.

Jarabe.- 1mg/mL, 5mg/mL.

Supositorios.- 20mg, 30mg.

INDICACIONES.-

Dolor intenso, sedante preoperatorio que coadyuva a la anestesia, para controlar el dolor relacionado con infarto agudo del miocardio.

FARMACODINAMICA.-

Acción.- Analgésico, es el principal alcaloide del opio, el estándar para la actividad opiácea agonista analgésica.

FARMACOCINETICA.-

Absor.- De manera variables desde vía GI. Distrib.- En todo el cuerpo. Metab.- Principalmente en el hígado. Excrec.- Por orina y bilis.

CONTRAINDICACIONES.-

En pacientes hipersensibles conocida al fármaco opioides del fenantreno.

REACIONES ADVERSAS.-

SNC.- Sedacion, somnolencia, sensorio nebuloso, euforia, insomnio, agitación, confusión, cefalea, temblor, miosis, convulsiones

CV.- Taquicardia, asistolia, bradicardia, palpitaciones, rigidez de la pared torácica, sincope, edema.

GI.- Sequedad bucal, anorexia, espasmos biliares, íleo, nauseas, vomito.

GU.- Retención urinaria, disminución de la libido.


Aumenta la concentración de la amilasa en plasma.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

aplicar los 6 pasos correctos. Administrar con mucha precaución en pacientes con disrritmias

supraventriculares. Evitar administrar en casos de lesiones cefálicas o en PIC. No administrar en mujeres embarazadas. Se suspende en caso de alergias al medicamento. Valorar el sitio de opunsion ya que puede producir mucho dolor

y prurito.

LIDOCAINA (lignocaina)

PRESENTACION.-

Inyecc.- 5mg /mL, 10mg/mL, 20mg/mL, 10mg/mL, 200mg/mL.

Soluciones premezcladas.- dextrosa al 5% en agua como 2mg/mL, 4mg/mL, 8mg/mL.

INDICACIONES.-

Disrritmias ventriculares por infarto de miocardio, manipulaciones cardiacas o glucósidos cardiacos; taquicardia ventricular, anestesia local de la piel o mucosas, dolor por extracciones dentales, anestesia local en métodos en que interviene la uretra del varón o mujer, dolor, ardor o comezón causada por quemaduras, quemaduras solar o irritación de la piel.

FARMACODINAMICA.-

Acción.- Antiarrítmica ventricular, ya que suprime el automatismo y corta el periodo refractario efectivo y la duración del potencial de acción de las fibras de His-Purking y suprime la despolarización ventricular espontáneo durante la diástole.

Acción.- Anestesia local, actúa bloqueando la iniciación y conducción de los impulsos nerviosos por disminuir la permeabilidad de la membrana de la célula nerviosa a los iones de sodio.

FARMACOCINETICA.-

Absorc.- Efecto en el hígado, y solo un 35% llega a la circulación sistémica.

Distrib.- En todo el cuerpo y tiene alta afinidad por el tejido adiposos, después de administrar por VI, se distribuye en los riñones, pulmones, hígado, y corazón y mas lento en el en el músculo esquelético y adiposos.

Metab.- En hígado en dos metabolitos activos. Excrec.- No se sabe ya que su vida media es 1,5 a 2 horas.

CONTRAINDICACIONES.-

En pacientes con síndrome de Stokes- Adams o con grados intensos de bloqueo cardiaco senoauricular, auriculo-ventricular o intaventricular q no tiene marcapasos artificiales, por que el fármaco puede agravar estos casos. En inflamación o infección en la region de punción, edad avanzada, deformaciones vertebrales, septicemia.

REACIONES ADVERSAS.-

SNC.- Ansiedad, aprensión, nerviosismo, convulsiones seguidas por letárgica, inconsciencia y paro respiratorio, confusión, temblores, letárgica, estupor.

CV.- Depresión del miocardio, disrritmias, paro cardiaco, hipotensión, bradicardia.

OONG.- Tinnitus, visión borrosa o doble. GI.- Nauseas, vómitos.

EFECTOS EN LAS PRUEBAS DX.-

Puede aumentar los valores de creatinfosfocinasa.


Aplicar los 6 pasos correctos. Tener cuidados con pacientes con problemas cardiacos como

bloqueo auriculo ventricular. Valorar la zona de punción ya que puede producir alergia. Valorar al paciente en busca de paro respiratorio.

HEPARINA

C. T.- Anticoagulante.PRESENTACIÓN.- Los productos derivados del pulmón de res y mucosa intestinal porcina.Heparina cálcica: jeringa: 5000 unidades/ 0,2 mlAmpolleta: 12500 unid. / 0,5mlHeparina sódica: frascos: 1000 unid. /ml, 5000unid/ml, 10, 20,40 unidades/ ml.Ampolletas dosis- unidad: 1000unid/ml, 5000, 10000 unidades /ml.Heparina sódica de flujo rápido: frascos: 10 unid /ml, 100unid / ml.INDICACIONES, VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.-Trombosis venosa profunda Adultos: Al iniciar, 5 000 a 7 500 unid.IV y rápida, luego ajustar la dosis de acuerdo con los resultados de TPT.Embolia pulmonar Adultos: Al iniciar 7 500 a 10 000 unidades IV rápidas, luego ajustar dosis.Profilaxis de embolia Adultos: 5 000 unidades vía SC cada 12 horas.Cirugía corazón abierto Adultos: (riego total del cuerpo) 150 a 300 unidades/kg infusión IV continua.Coagulación intra vascular diseminadaAdultos: 50 a 100 unid /Kg. Vía IV cada 4 horas inyección única o constante.Para conservar la permeabilidad de catéteres IV a permanencia 10 a 100 unidades como flujo IV rápido.

FARMACODINAMIA.-

Acelera la formación de complejo antitrombina III-trombina; inactiva la trombina y previene la conversión de fibrinógeno en fibrina. FARMACOCINÉTICA.- No se absorbe desde vías GI y debe administrarse por vía parenteral. Después del uso IV su acción es casi inmediata; vía SC el comienzo de acción ocurre en 20 a 60 minutos. Distribución: unida a las lipoproteínas, globulinas y al fibrinógeno; no cruza la placenta. Metabolismo: por el sistema retículo endotelial, y algo en el hígado. Excreción: fracción pequeña en la orina como fármaco sin cambios.CONTRAINDICACIONES.-Condicionalmente en la hemorragia activa y en pacientes con discracias sanguíneas o tendencias hemorrágicas como hemofilia, sospecha de hemorragia intracraneal, tromboflebitis supurada, heridas abiertas ulceradas; durante drenaje continuo con sonda GI, y en pacientes con endocarditis bacteriana subaguda, choque REACCIONES ADVERSAS.- Hemáticas: hemorragia con dosis excesiva, tiempo de coagulación muy prolongada. Locales: irritación de tejidos, dolor leve, prurito, equimosis.EFECTOS EN LAS PRUEBAS DX.- Prolonga el TP.CUIDADOS DE ENFERMERÍA.- Administrar preferentemente IV por efecto a largo plazo y

porque vía SC o IM se absorbe de manera irregular. Cuando use para flujo rápido, conserve permeable la vía

IV intermitente lavándola con solución salina antes y después de la heparina; muchas medicaciones son incompatibles con la heparina y pueden formar precipitados si se pone en contacto.

Por vía SC, después de introducir la aguja en la piel, no succione el émbolo para comprobar si hay sangre para reducir el riesgo de daño de tejidos y hematoma;deje la aguja en su sitio por 10 segundos después de la inyección

No de masajes después de la inyección SC; vigile por si presenta hemorragia local hematoma o inflamación.

Observar al paciente con regularidad para detectar hemorragias en encías, hematomas en brazos y piernas, petequias, epistaxis, melenas, hematuria o hematemesis.

Vigilar la infusión con regularidad para evitar sobredosis o dosis mas baja; no use otros medicamentos a cuestas en la línea mientras esta pasando la infusión, porque muchos antibióticos u otros fármacos inactivan a la heparina.

DIACEPAM

C. F.- BENZODIACEPINA

C.T.- ansiolítico, relajante músculo esquelético, amnésico, anticonvulsivo, hipnótico sedante.

PRESENTACIÓN.

Inyecc.- 10mg/2ml.

Tabletas.- 10mg.

INDICACIONES

Abstinencia aguda de alcohol

Auxiliar para el espasmo músculo esquelético

TétanosAuxiliar para anestesia procedimientos endoscopicosAuxiliar en procesos convulsivosEstado epiléptico

FARMACODINÁMICA .

Acción ansiolítica e hipnótico – sedante.- deprime el SNC a niveles limbico y subcortical actúa GABA acido gamma- aminobutirico

Acción anticonvulsiva.-suprime la diseminación de la actividad convulsiva producida por focos epileptogenos en la corteza del tálamo y estructuras limbicas al aumentar la inhibición presináptica.

Acción amnésica.- se desconoce el mecanismo de acción exacta

Acción relajante músculo esquelética se desconoce el mecanismo de acción exactse cree que afecta las vías aferentes polisinapticas inhibidoras.

FARMACOCINÉTICA.

Absorción.- por VO en vías digestivas su acción comienza 30 a 60 mint. Después de adm. IV acción rapida 1 a 5 mint.

Distribución.- es amplia 85 a 95 % se fija a proteínas plasmáticas.

Excreción.- por la orina en pequeñas cantidades por las heces su duración puede prolongarse las 90 hrs.

CONTRAINDICACIONES

Pcte. Con hipersensibilidad al fármaco, glaucomade Angulo estrecho o abierto no tratado, pctes. En coma o shock con intoxicación alcohólica

REACCIONES ADVERSAS

SNC.- confusión, depresión, somnolencia, letargo, aturdimiento, cefalea, temblores, vértigo

OONG.-diplopía, visión borrosa, fotosensibilidad, nistagmo.

GI.- estreñimiento, sequedad bucal, gusto metálico, hipo, nauseas vómito, malestar abdominal.

GU.- incontinencia o retención urinaria.

CV.- hipotensión bradicardia. Palpitaciones.

EFECTOS EN LAS PRUEBAS DX.

Eleva los resultados de las pruebas de función hepática y cambios menores en los patrones del EEG.


No descontinuar el medicamento en forma súbita disminuir la dosis lentamente durante 8 a 12 semanas después de un Tx prolongado.

No triturar la capsula el pcte deberá deglutirla entera. Administrar el fármaco IV de forma lenta, directamente

en una vena gruesa a n a velocidad que no exeda los 5 mg/minuto.

Inyectar la dosis IM profunda en el muslo deltoides Durante el TX prolongado vigilar periódicamente los

recuentos sanguíneos y los estudios de función hepática. No mezclar el diacepam con cualquier otro fármaco en la

jeringa o frasco de administración.

DIGOXINA

C. T.- Glicósido de la digital.

C. T.-Antiarritmico, inotrópico.

PRESENTACIÓN.-

Tabletas: 0.125mg, 0.25mg, 0,5mg Cápsulas: 0.05mg, 0.10mg, 0.20mg Elixir: 0.05mg/ml Inyección: 0.05mg/ml, 0.1mg/ml (pediátrico), 0.25mg/ml.


ICC, fibrilación y aleteo auricular, taquicardia paroxística auricular

TABLETAS

Adultos: Para la digitalización rápida 0.75 a 1.25 mg, vía oral durante 24 hrs. en dos o más dosis divididas cada 6 a 8hrs.para la digitalización lenta, o.125 a 0.5 mg al dia por 5 a 7 días. La dosis de sostén es de.125 a 0.5mg al día.

INYECCIÓN

Adultos: digitalización rápida, 0.4 a 0.6 mg, vía IV, inicialmente seguido de 100 a 300ug, cada 6 a 8 hrs. conforme se necesite y tolere, por 24 hrs. Digitalización lenta, 0.05 a 0.35mg en 1 a2 dosis divididas por 7 a 22 días.

FARMACODINAMIA.

Acción inotrópica: el efecto de la digoxina sobre el miocardio está en relación con la dosis y comprende mecanismos tanto directos como indirectos.Directamente aumenta la fuerza de la contracción del miocardio, el periodo refractario del nodo AV y la resistencia periférica total; en dosis más altas, también aumenta el flujo simpático.Indirectamente también deprime al nodo SA y prolonga la conducción hacia el nodo AV. En pacientes con IC, el aumento de la fuerza contráctil refuerza el gasto cardiaco, mejora el vaciamiento sistólico y disminuye el tamaño del corazón en diástole.También reduce la presión ventricular al final de la diástole y en consecuencia las presiones venosas pulmonar y sistémica.El aumento de la contractilidad del miocardio y el gasto cardiaco reducen de manera refleja el tono simpático en pacientes con ICC.Esto compensa la acción vasoconstrictora del fármaco, reduciendo por l tanto la resistencia periférica total.También retarda la FC aumentada y causa diuresis en pacientes edematosos.

Acción antiarrítmica: con dosis toxicas, el retardo de la FC resulta de la depresión directa del automatismo del nodo SA.

FARMACOCINÉTICA.-

Absorción: tabletas, se absorbe en un 60 a 85% dela dosis.Vía IM se absorbe en un 80% de una dosis y el comi4enzo de acción ocurre en 30’.Vía IV, la acción se presenta en 5 a 30’, con

efectos máximos en 1 a5 horas. Distribución: ampliamente en los tejidos del cuerpo; concentraciones más elevadas en corazón, riñones intestino, estómago, hígado y músculo esqueletico.Cruza la barreera hematoencefálica y la placenta.

Metabolismo: una pequeña cantidad en el hígado e intestino por bacterias.

Excreción: la mayor parte de la dosis por los riñones como fármaco sin cambio.

CONTRAINDICACIONES.-En pacientes con fibrilación ventricular, porque puede inducir disrritmias; en personas con intoxicación por digoxina e hipersensibilidad al fármaco.

REACCIONES ADVERSAS.-

SNC: fatiga, debilidad generalizada, agitación alucinaciones, cefalea, malestar mareo, vértigo, estupor, parestesias.

CV: Aumento de la gravedad dela ICC, disrritmias, hipotensión.

GI. Anorexia, náusea, vómito, diarrea.


Ninguna.


Administrar con los cinco correctos. Antes de administrar la primera dosis, controlar la frecuencia y

ritmo cardiacos, presión arterial y valores de electrolitos en suero

Vigilar el ECG y los valores sericos de digoxina, calcio, potasio y magnesio

Vigilar el estado clínico: tomar el pulso radial-apical durante 1’ Registrar los cambios de importancia aumento o disminución

súbita de la frecuencia, perdida del pulso, latidos irregulares.

FUROSEMIDA (lasix)

C. T.- Diurético antihipertensivo.PRESENTACIÓN.-Tabletas: 20, 40, 80 mg Solución: 10 mg / ml, 40 mg / 5ml Inyección: 10 mg / ml

INDICACIONES, VIÁS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.- Edema pulmonar agudo Adultos: 40 mg por vía IV lento Edema Adultos: 20 a 80 mg diarios por vía oral en la mañana,O 20 a 40 mg por vía IM o IV.Hipertensión Adultos: 40 mg por VO dos veces al día Insuficiencia renal crónica FARMACODINAMIA.- Los diuréticos del asa inhiben la resorción de sodio y cloruro en la parte proximal del asa ascendente de henle promoviendo la excreción de sodio, agua, cloruro y potasio.FARMACOCINÉTICA.- Cerca del 60 % se absorbe desde vías GI, esta unido a las proteínas plasmáticas en cerca del 95 %; es metabolizado de manera mínima por el hígado; cerca del 50 a 80 % de una dosis se excreta por la orina.CONTRAINDICACIONES.- En pacientes con hipersensibilidad conocida, anuria, coma hepático, agotamiento electrolítico y elevación de valores séricos de Bun y creatinina u oliguria.


Leucopenia transitoria trombocitopenia, agotamiento de volumen y deshidratación, hipotensión ortostática, malestar y dolor abdominal, diarrea, desequilibrio hidroelectrolítico. EFECTOS EN LA PRUEBAS DE DX.-Altera en equilibrio electrolitos y las pruebas hepáticas y renal.


Administrar lentamente IV en un lapso de uno a dos minutos con una frecuencia que no exceda a 4 mg /min.

Proporcionar información sobre la reacción de fotosensibilidad.

Realizar un control estricto de líquidos ingeridos y eliminados.

Vigilar la presión arterial y el pulso e informar alteraciones de importancia.

Vigilar al paciente por si presenta edema o ascitis, observando las extremidades inferiores.

MANITOL

C. T.- Diurético, prevención y tratamiento de la IR aguda u oliguria, reducción de la PIC o intraocular, tratamiento de intoxicación por fármacos.

PRESENTACIÓN.-

Inyección: 5%, 10% 15 %, 20%, 25%.

INDICACIONES, VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.-

Dosis de prueba para oliguria intensa o sospecha de función renal inadecuada.

Adultos: 200mg /Kg. o 12.5 g como solución vía IV al 15% o 20%, en espacio de 3 a 5 min. La respuesta es adecuada si en 2 a 3 horas se excretan 30 a 50 ml de orina / hora.

Tratamiento de la oliguria

Adultos: 50 a 100 g como una solución por vía IV al 15% o 20%, en espacio de 90’

Edema

Adultos 100g como una solución por vía IV AL 10% O 20%, espacio de 2 a6 hrs.

FÁRMACODINAMIA.-

Aumenta la presión osmótica del filtrado glomerular, inhibiendo la resorción tubular de agua y electrolitos y así promoviendo diuresis. Esta acción promueve la eliminación urinaria de

ciertos fármacos.Reduce la PIC al elevar la osmolalidad del plasma, aumentando el flujo de agua hacia el líquido extracelular.

FÁRMACOCINÉTICA.-

Absorción: no se absorbe desde vía GI. Vía IV baja la PIC en 15’ y la presión intraocular en 60’; produce diuresis en 1 a 3 horas.

Distribución: permanece min.

Metabolismo.- de manera mínima en glucógeno en el hígado.

Excreción.- Por los glomérulos.

CONTRAINDICACIONES.- En anuria establecida que no responde a una dosis de prueba y en congestión pulmonar intensa, o deshidratación grave, por el riesgo de sobre carga circulatoria.


SNC: aumento de rebote de la PIC 8 A 12, intoxicación por agua, deshidratación celular. hrs. Después de la diuresis, cefalea, confusión.

CV: expansión transitoria del volumen plasmático durante la infusión causando sobrecarga circulatoria y edema pulmonar, taquicardia, dolor torácico tipo anginoso, hipotensión ortostática.

Visión borrosa, rinitis, nausea, vómito, retención urinaria, desequilibrio hidroelectrolítico

EFECTOS EN LAS PRUEBAS DX.-

Altera el equilibrio electrolítico.


No administrar hasta determinar función renal y diuresis adecuadas mediante una dosis de prueba.

Valorar el estado cardiovascular del paciente antes y durante la

administración del medicamento; la expansión súbita del líquido extracelular puede precipitar ICC.

Tener precaución extrema en pacientes con deterioro de la función renal; vigilar los signos vitales (incluyendo PVC ) cada hora y diariamente ingestión y excreción, peso función renal, equilibrio de líquidos y valores sericos urinarios de Na y K.

Administrar vía IV a través de un filtro en la línea y tenga cuidado para evitar extravasación.

No administrar con completa;puede ocurrir aglutinación. Si las soluciones se cristalizan sangre, poner en baño de agua

caliente, agitar vigorosamente para disolver los cristales y antes de usar enfriarla a la temperatura del cuerpo.

GLUCONATO DE CALCIO

Cloruro de calcio, citrato de calcio, glubionato de calcio, gluceptato de calcio, glicerofosfato de calcio, lactato de calcio, fosfato dibasico de calcio, fosfato tribasico de calcio.

N. Comercial: Kalcinate.

Claf. Farmacologica: Suplemento de calcio.

Claf. Terapeutica: Farmacoterapeutico para el equilibrio electrolítico, cardiotonico.

FARMACODINAMICA:

*Restitucion de calcio: El calcio es esencial para conservar la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esquelético, asi como para la permeabilidad capilar y de membrana celular.

FARMACOCINETICA:

*absorción: Las sales de calcio por via IM e IV se absorven directamente al torrente sanguineo.

La dosis oral se absorve en el duodeno y yeyuno proximal.

*Distribucion: El calcio entra al líquido extracelular y luego rápidamente se incorpora en el tejido esqueletico, los huesos contienen el 99% de calcio y 1% se distribuye entre los tejidos intra y extracelular.

*Metabolismo: Nada de importancia.

*Excrecion: Se elimina en las heces como calcio no absorbido, en la orina cantidades escasas de calcio.

INDICACIONES, VIAS DE ADM. Y DOSIS:

*Tratamiento urgente de la hipocalcemia.

(Cloruro de calcio)

-Adultos.- 500mg a 1 g por via IV sin exceder un ml por min.

-Niños.- 25mg /kg por via IV.

(Gluceptato de calcio)

-Adultos.- 440mg a 1,1g por via IM o IV sin exceder de 2ml/min.

-Niños.- 440mg a 1,1g por via IM sin exceder de 2ml /min.

(Gluconato de calcio)

-Adultos.- 970mg/IV sin exceder 5 ml /min.

-Niños.- 200 a 500 mg/IV sin exceder 5 ml/min.

*Uso cardiotónico (cloruro de calcio)

-Adultos.- 500mg a 1g/IV sin exceder 1 ml /min.

*Hiperpotasemia (gluconato de calcio)

-Adultos.- 1 a 2 g/IV sin exceder 5ml/min.

*Hepermagnesemia (cloruro de calcio)

-Adultos.- 500mg / IV.


-Adultos.-1,2 a 2,4 g/IV sin exceder de 2ml /min.


-Adultos.- 1 a 2g /IV sin exceder de 5ml/min.

*Durante transfusiones de intercambio:

-Adultos y niños.- 0,5 ml/IV después de c/100 ml de intercambio de sangre.

*Hipocalcemia (gluconato de calcio)

-Adultos.- 1 a 2 g/VO, 2 a 3 veces al día.

(Lactato de calcio)

-Adultos.- 325mg a 1,3g /VO 3 veces al día.

-Niños.- 500mg/kg en 24hrs.

*Prevencion de la osteoporosis:

-Adultos.- 1 a 1,5g/día /VO de calcio elemental.

CONTRAINDICACIONES:

- En pcts con fibrilacion ventricular durante la reanimacion cardiaca.

-En pcts con hipercalcemia, en aquellos con insuficiencia cardiaca o renal, insuficiencia respiratoria.

REACCIONES ADVERSAS:

*SNC: La hipercalcemia puede causar mareo, cambios en el estado mental, cefalea, confusion.

*CV: Disminución de la PA, vasodilatacion, bradicardia, paro cardiaco.

*GI: Va a producir estreñimiento, nausea, vomito, hemorragia, dolor abdominal.

*GU: Poliuria, calculos renales, nicturia.

PRESENTACION:

(Cloruro de calcio)

*Inyeccion: Solucion al 10% (1g/10ml; cada ml de solucion proporciona 27,2mg de calcio) en ampolletas, frascos y jeringas de 10ml.


*Inyeccion: 1,1g /5ml en ampolletas de 5ml (cada ml de solucion proporcina 18 mg de calcio)


*Inyeccion: Solucion al 10% (1g/10ml; cada ml de solucion proporciona 9,3mg de calcio) en ampolletas y frascos de 10ml.

(Carbonato de calcio)

*Tabletas: 650mg, 667mg, 750mg, 1,25g, 1,5g.

*Tabletas masticables: 350mg, 420mg, 500mg, 625mg, 750mg ,850mg, 1,25g.

*Cuadretas masticables: 1,5g.

*Capsulas: 1,512g.

*Suspensión oral: 1,25g/5ml.

(Citrato de calcio)

*Tabletas: 950mg.

(Glubionato de calcio)

*Jarabe: 1,8g/5ml


*Tabletas: 500mg, 650mg ,975mg, 1g.

(Lactato de calcio)

*Tabletas: 325mg, 650mg.

(Fosfato dibasico de calcio)

*Tabletas: 468mg.

(Fosfato tribasico de calcio)

*Tabletas: 300mg. 600mg.


*Estar pendiente a las reacciones adversas que puede presentar.

*No administrar en pcts. Con fibrilacion ventricular, con hipercalcemia, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria.

*Vigilar por si presenta síntomas de hipecalcemia (nausea, vomito, cefalea, confusion mental, anorexia).

RINGER INYECCION CON LACTATO

Claf Farmacologica: Solucion de electrolitos y carbohidratos.

Claf terapeutica: Restitucion de electrolitos y liquidos.

FARMACODINAMICA:

*Restitucion de liquidos y electrolitos.- La inyeccion de ringer restituye liquidos y proporciona electrolitos importantes. Na 130 meq/L, K 4 meq /L, Cl 109.7 meq/ L, Ca 3 meq/ L, lactato 28 meq/L.

Ni el K, ni el Ca estan presentes en la inyección de ringer (con lactato) en concentraciones suficientes para corregir la pérdida de estos iones.

FAMACOCINETICA:

*Absorción.- Se aplica en la infusión.

*Ditribucion.- Se distribuye ampliamente.

*Metabolismo.- Nada de importancia.

*Excrecion.- Por orina con minima excrecion en heces.

INDICACIONES, VIAS DE ADM Y DOSIS:

*Restitucion de liquidos y electrolitos.-

-Adultos y niñlos.- La dosis varia de acuerdo al tamaño y estado clinico del paciente.De 1,5 -3 litros (2 a 6% del peso corporal) en infusión en 18-24 hrs.

CONTRAINDICACIONES:

- En pacientes con insuficiencia renal.

- Usar con precausion en pacientes con disfuncion renal, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca circulatoria.

REACIONES ADVERSAS:

*CV.- Sobrecarga de liquidos.

*Otras.- Hipernatremia, hiperpotasemia, hipercalcemia, hipercloremia.

PRESENTACION:

*Inyeccion.- 250ml, 500ml, 1000ml.

Documents

Vademecum UTI ELDY