Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä … · 2016. 9. 9. · Malli1: alue + ikä Malli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanne

5.3.2015 1Kuntoutussäätiö

Kuntoutussäätiö

Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä eroista terveydessä ja sote-palvelujen saamisessa

Erikoistutkija Riikka Shemeikka ja tutkija Hanna RinneKuntoutussäätiö

Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015Messukeskus, Helsinki


Sote-uudistuksen tilanne: suunnitteilla 19 sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymää eli sote-aluetta (tai vähemmän) ja 5 yhteistyöaluetta

Sote-alueilla (mahdollisesti vastaavat sairaanhoitopiirien kuntayhtymiä) on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämis- ja tuottamisvastuu

Sote-alueiden tulee kuulua yhteistyöalueeseen (”verrattavissa jossain määrin nykyisiin erikoissairaanhoidon erityisvastuualueisiin”). Yhteistyöalueilla rooli mm. neuvotteluissa STM:n kanssa, päivystyksen järjestämisessä sekä vaativan erityistason tehtävien järjestämisessä

Sote-uudistuksen tavoitteena muun muassa palvelujen tasa-arvon lisääminen, yhteiskunnallisena tavoitteena terveyden ja hyvinvoinnin eriarvoisuuden kaventaminen

Alueellisen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen (ATH) aineisto tarjoaa mahdollisuuden alueittaiseen ja väestöryhmittäiseen tarkasteluun. Myöhemmin laajempi aineisto parantaa mahdollisuuksia

Tausta

Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015


1. Tarkastella nuorten aikuisten (20–34-vuotiaat) terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen väestöryhmittäisistä ja alueellisista eroja

2. Selvittää 20-59-vuotiaiden terveyspalvelujen tarvetta, käyttöä ja tyydyttämätöntä palveluntarvetta eri väestöryhmissä ja alueilla

Tarkastelun aluetasona ovat tässä esityksessä mahdolliset yhteistyöalueet, jotka vastaavat lähinnä sairaanhoidon erityisvastuualueita (perustuvat aiemmin suunniteltuihin sote-alueisiin), sekä maakunnat

Tarkasteltavina taustatekijöinä ovat sukupuoli, koulutus, pääasiallinen toiminta ja taloudellinen tilanne

Esityksen tavoitteet



Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012-2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html

20–34-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 37)

Nuorten aikuisten aineisto

Erityisvastuualue(mahdollinen sote‐yhteistyöalue)

Miehet Naiset Yhteensä

Eteläinen (HYKS erva) 1 232 1 942 3 174Läntinen (TYKS erva) 482 744 1 226Keskinen (TAYS erva) 577 798 1 375Itäinen (KYS erva) 498 685 1 183Pohjoinen (OYS erva) 502 610 1 112Koko maa 3 291 4 779 8 070

• Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi• Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit• Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus)

Menetelmät



Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012–2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html

20–59-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 44)

Terveyspalvelujen saanti -aineisto

Erityisvastuualue (mahdollinen sote‐yhteistyöalue)

Miehet Naiset Yhteensä

Eteläinen (HYKS erva) 4 163 5 935 10 098Läntinen (TYKS erva) 1 686 2 272 3 958Keskinen (TAYS erva) 1 977 2 514 4 491Itäinen (KYS erva) 1 796 2 316 4 112 Pohjoinen (OYS erva) 1 627 2 059 3 686 Koko maa 11 249 15 096 26 345

• Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi• Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit• Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus)

Menetelmät



Kuntoutussäätiö

Nuorten aikuisten terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen alueelliset ja väestöryhmittäiset erot

Riikka Shemeikka, Hanna Rinne, Aurora Saares (Kuntoutussäätiö)Sakari Karvonen, Jukka Murto, Risto Kaikkonen (THL)


Millaisia ovat alueelliset erot nuorten aikuisten terveydessä (koettu terveys, lääkärin toteamat sairaudet, masennus) ja terveyteen liittyvissä elintavoissa (päivittäinen tupakointi, alkoholin liikakäyttö)?

Miten nuorten aikuisten terveys ja elintavat vaihtelevat koulutusasteen (Tilastokeskuksen rekisteristä) ja taloudellisen tilanteen (kyselyn tieto toimeentulon hankaluudesta) mukaan? Selittävätkö nämä alue-eroja?

Tavoitteena oli selvittää



Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%) 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


21

27

19

23 2422

19

2123

22

24

21

0

10

20

30

40

0

10

20

30

40

Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa

Miehet Naiset % %


Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%), taloudellisen tilanteen mukaan, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 % luottamusvälit)


17 18

1516

21

17

32

39

28

35

28

32

14 14 1416 17

15

29

34

37

32

40

33

0

10

20

30

40

50

0

10

20

30

40

50


Miehet Naiset % %

Taloudellisia vaikeuksia: Ei Kyllä


Niiden osuus (%) jolla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


2728

2930 30

2831

29

32

36

31 31

0

10

20

30

40

50

0

10

20

30

40

50


Miehet Naiset % %


Niiden osuus (%), joilla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain(ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


2422

25 2527

25

3335

3739

34 35

26

21

2629 28

26

38

42 41

47

34

40

0

10

20

30

40

50

60

0

10

20

30

40

50

60


Miehet Naiset % %



Niiden osuus (%), joilla oli vähintään kaksi viikkoa kestävää masennusoireilua 12 viime kuukauden aikana taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


25 2522 22

2724

40 39 39

49

4542

29

2326

31

2527

48

44

51

4448 48

0

10

20

30

40

50

60

0

10

20

30

40

50

60


Miehet Naiset % %



Päivittäin tupakoivien osuus (%), koulutuksen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain(ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


1317 17

18 1816

33

54

25

47

36 35

12 12 1114

18

13

36

16

44

54

30

36

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80


Miehet Naiset % %

Keski- tai korkea-aste Perusaste


Niiden osuus, joilla on vähintään lievästi kasvanut alkoholiriski (AUDIT-C) (%), 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)


42 42 42

39

4442

32

28 28 27 2830

0

10

20

30

40

50

60

0

10

20

30

40

50

60


Miehet Naiset % %


1. Alueelliset erot ovat pienempiä kuin erot taloudellisen tilanteen tai koulutusasteen mukaan.

2. Koettu terveys on heikko Läntisen yhteistyöalueen miehillä ja lääkärin hoitamia sairauksia on paljon Itäisen yhteistyöalueen naisilla. Nuorten aikuisten masennus on yleistä kaikilla yhteistyöalueilla.

3. Päivittäinen tupakointi on miehillä yleisempää kuin naisilla, naisilla se on yleistä Itäisellä ja Pohjoisella yhteistyöalueella.

4. Alkoholin liikakäyttö on yleistä, miehillä se on yleisempää kuin naisilla, naisilla yleisintä Eteläisellä yhteistyöalueella.

5. Huono taloudellinen tilanne ja pelkkä perusasteen koulutus ovat erittäin voimakkaasti yhteydessä huonoon terveyteen ja terveydelle haitallisiin elintapoihin.

6. Sote-uudistuksen yhteydessä ja järjestötoiminnassa tulisi kiinnittää erityistä huomiota heikossa asemassa olevien ryhmien terveyden edistämiseen ja palveluihin. Nämä ryhmät ovat usein muita riippuvaisempia terveyskeskuspalveluista, joten niiden saatavuuden turvaaminen on tärkeää terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi.

Johtopäätökset: mihin pitäisi kiinnittää huomiota?



Kuntoutussäätiö

Terveyspalveluiden saatavuuden alue-erot Suomessa

Hanna Rinne1, Riikka Shemeikka1, Kristiina Manderbacka2, Jukka Murto2, Risto Kaikkonen2

1 Kuntoutussäätiö ja 2 THL

Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015


Onko terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä eroja yhteistyöalueiden välillä?

Selittävätkö yksilön sosioekonomiset taustatekijät (koulutus, taloudellinen tilanne, työmarkkina-asema) tai terveydentila mahdollisia alue-eroja?

Tutkimusväestönä 20–59-vuotiaat vuonna 2012–2013

Yhteistyöalueet noudattavat pääsääntöisesti, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, nykyisiä erityisvastuualueiden rajoja

Tavoitteena oli selvittää



Vasteet

”Oletteko mielestänne saanut riittävästi seuraavia sosiaali- ja terveyspalveluita 12 viime kuukauden aikana? - Terveyskeskuslääkärin vastaanotto

1) Ei ole tarvittu 3) On käytetty, palvelu ei ollut riittävää

2) Olisi tarvittu, mutta palvelua ei saatu 4) On käytetty, palvelu oli riittävää

Kolme dikotomista muuttujaa:

Palvelu tarve: tarvetta (2,3,4) / ei tarvetta (1)

Palvelun käyttö: käyttänyt (3,4) / ei käyttänyt (1,2)

Palvelun tyydyttämätön tarve: puutetta palvelussa (2,3) / käytetty palvelu oli riittävää (4)

Selittävät muuttujat

Koulutus: perusaste, keskiaste, korkea-aste (Tilastokeskus)

Pääasiallinen toiminta: työssä, työtön, opiskelija, kotiäiti (naiset), muu

Taloudellinen tilanne: hankala, helppo

Koettu terveys: hyvä, melko hyvä, keskitasoinen, huono/melko huono

Muuttujat



Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset

0

10

20

30

40

50

60

70

Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Koko maa

Miehet tarve Naiset tarveMiehet käyttö Naiset käyttö

%



Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit maakunnittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset


0

10

20

30

40

50

60

70

Uus

imaa

Var

sina

is

Sat

akun

ta

Kan

ta-H

äme

Pirk

anm

aa

Päi

jät-H

äme

Kym

enla

akso

E-K

arja

la

E-S

avo

P-S

avo

P-K

arja

la

Kes

ki-S

uom

i

E-P

ohja

nmaa

Poh

janm

aa

K-P

ohja

nmaa

P-P

ohja

nmaa

Kai

nuu

Lapp

i

Kok

o m

aa


Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset


0

10

20

30

40

50

60

70

80

Perusaste Keskiaste Korkea-aste Kaikki


%


Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset


0

10

20

30

40

50

60

70

80

Helppoa Hankalaa Kaikki


%


Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset


36

57 55

59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Osu

us (%

)

Työssä Työtön Opiskelija Muu

Miehet

46

68

55

65

69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Osu

us (%

)

Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Muu

Naiset


Malli1: alue + ikäMalli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanneMalli3: Malli2 + koettu terveys

Terveyskeskuslääkärille pääsyn koettu tarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=10 542, naiset=14 075)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

Etelä Länsi Keski Itä Pohjois

ORMiehet

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6


ORNaiset



Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset

33 34

27 2931 31

40

3234

3634

36

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Koko maa

Miehet Naiset

%



Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset


3432 32 31

3836 36 36

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Perusaste Keskiaste Korkea-aste Kaikki

Miehet Naiset

%


Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset


25

39

3133

41

36

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Helppoa Hankalaa Kaikki

Miehet Naiset

%


Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset


31

35

3233

0

10

20

30

40

50

Osu

us (%

)

Työssä Työtön Opiskelija Muu

Miehet

36

40

36

30

38

0

10

20

30

40

50

Osu

us (%

)

Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Muu

Naiset


Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=4 264, naiset=7 024)

Malli1: alue + ikäMalli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanneMalli3: Malli2 + koettu terveys

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4


ORMiehet

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4


ORNaiset



Terveyskeskuslääkärille pääsyn tarve oli sekä miehillä että naisilla suurinta Itäisellä yhteistyöalueella.

Vain pieni osuus tästä erosta selittyi eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa.

Yli kolmannes palvelua tarvinneista vastaajista raportoi puutetta terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä.

Tyydyttämätön tarve oli yleisintä Eteläisellä, miehillä myös Läntisellä yhteistyöalueella. Alue-erot eivät selittyneet eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa.

Terveyspalvelujen saatavuuden parantamiseksi olisi tärkeää vähentää tyydyttämätöntä terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarvetta ja saatavuuden alue-eroihin puuttuminen olisi tärkeää alueellisen tasa-arvon lisäämiseksi.

Johtopäätökset



Yhteistyöalueiden välillä oli jonkin verran eroja nuorten aikuisten terveydessä ja elintavoissa sekä 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa. Alueiden tilanne vaihteli eri mittareilla tarkasteltaessa.

Vähemmän koulutetut ja toimeentulovaikeuksia kokevat olivat muita huonommassa asemassa sekä nuorten aikuisten terveyttä että 20-59-vuotiaiden terveyspalvelujen saantia tarkasteltaessa.

Sekä nuorten aikuisten terveydessä ja terveyteen liittyvissä elintavoissa että 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa vaihtelu oli suurempaa koulutuksen ja toimeentulon perusteella kuin alueiden välillä.

Sote-uudistuksessa tulisi kiinnittää heikoimmassa asemassa olevien ryhmien sote-palvelujen saannin parantamiseen väestön terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi.

Yhteenveto



Kiitos mielenkiinnosta!


Documents

Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä … · 2016. 9. 9. · Malli1: alue + ikä Malli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanne