CENTRO F.A.R.E.CENTRO SPECIALISTICO PER LA

DISLESSIAE LE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO

E DEL LINGUAGGIOVia Annibale Vecchi, 195 Perugia 075 44317 www.centrofare.it

La presa in carico dei bambini con Disturbo Specifico di Apprendimento

Dr Valerio Corsi(Psicologo)

DISLESSIA EVOLUTIVA. DEFINIZIONELA DISLESSIA EVOLUTIVA È UNA DIFFICOLTÀ DELLA DECODIFICA DEL TESTO SCRITTO,

DI ORIGINE COSTITUZIONALE,PRESENTE IN BAMBINI INTELLIGENTI

SENZA CHE QUESTI PRESENTINO DANNI NEUROLOGICI O SENSORIALI GRAVI (DEFICIT UDITIVI O VISIVI)

TALE DIFFICOLTÀ È PRESENTE NONOSTANTE IL B. ABBIA AVUTO NORMALI OPPORTUNITÀ EDUCATIVE E SOCIOCULTURALI.

INOLTRE LA DISLESSIA EVOLUTIVA NON È IN NESSUN MODO ATTRIBUIBILE A PROBLEMATICHE PSICOLGICHE O RELAZIONALI

PUÒ, SEMMAI, ESSERNE LA CAUSA.

NEUROPSICHIATRA INFANTILE

PSICOLOGONEUROPSICOLOGO LOGOPEDISTA

PSICOMOTRICISTA

OPTOMETRISTA

EQUIPE

DIAGNOSI (CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)(CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)

ORIGINE DEI DSA

BIOLOGICA, COSTITUZIONALEIPOTESI VISIVA

IPOTESI UDITIVA

IPOTESI LINGUISTICA

IPOTESI DELL’INTEGRAZIONE E DELL’AUTOMATIZZAZIONE DELLE FUNZIONI

IPOTESI NEUROBIOLOGICA

UNA QUESTIONE DI GENI

MODELLO DI LETTURA A 2 VIE

PA R O L A S CR I T T A

m a titaAN ALIS I V IS IVA

S I N T E S I F O N E M I CA

PA R O L A L E T T A

S T R A T E GI A L E S S I CA L E

L E S S I CO O R T O GR A F I COI N E N T R A T A

S I S T E M A CO GN I T I V OS E M A N T I CO

L E S S I CO F O N O L O GI COI N U S CI T A

matita

STRATEGIA FONOLOGICA

Titolo diagrammaCONVERSIONE GRAFEMA-FONEMA

M A T I T A

ANALISI VISIVA

STRATEGIA FONOLOGICA

CONVERSIONE GRAFEMA FONEMA

SINTESI FONEMICA

PAROLA LETTA

LINGUAGGIO

MEMORIA A BREVE

E LUNGO TERMINE

UDITIVA E VISIVA

MEMORIA DI LAVORO UDITIVA

COMPETENZE VISUO

PERCETTIVE

ATTENZIONE VISIVA

SELETTIVA

/M /

PROGRAMMAZIONE FONOLOGICA

/A/ /T / /I / /T / /A/

STRATEGIA LESSICALEM A T I T A

LESSICO ORTOGRAFICO IN ENTRATA

SIST. COGNITIVO SEMANTICO

LESSICO FONOLOGICO IN

USCITA

PAROLA LETTA

ANALISI VISIVA ACCESSO AL LESSICO

MEMORIA VISIVA

ATTENZIONE

COMPETENZE VISUO

PERCETTIVE

SISTEMA ATTENTIVO

SUPERVISORE

PROGRAMMAZIONE FONOLOGICA

• Memoria• Linguaggio• Processamento visivo• Processamento uditivo• Percezione visuospaziale• Funzioni esecutive• Attenzione• Prassie motorie• Integrazione visuo motoria

Processi cognitivi che sottendono l’acquisizione delle letto scrittura

efficienza cognitiva

mediadeboledeficit

competenza di lettura

alta

DISCREPANZA

Comorbilità (CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)(CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)

• In caso di comorbilità con altre patologie (ad es. ADHD), sensoriali, neurologiche, cognitive e psicopatologiche si raccomanda di estendere ed approfondire la valutazione diagnostica su tutte le aree implicate

NECESSARIO ESCLUDERE:NECESSARIO ESCLUDERE:

• Disturbi sensoriali

• Disturbi neurologici

• Disturbi cognitivi

• Disturbi psicopatologici (gravi)

• Inadeguato ambiente di apprendimento

PRIMA FASE

• ANAMNESI

• LIVELLO INTELLETTIVO (ALMENO DUE PROVE, PREFERIBILMENTE UNA VERBALE E UNA NON VERBALE)

• LETTURA (DECODIFICA E COMPRENSIONE)

• SCRITTURA (ORTOGRAFIA E GRAFIA)

• ARITMETICA (NUMERO E CALCOLO)

SECONDA FASESECONDA FASE

• APPROFONDIMENTO NEUROPSICOLOGICO

• VALUTAZIONE FATTORI AMBIENTALI E

CONDIZIONI EMOTIVE E RELAZIONALI

• COMORBILITA’ CON:

- altri disturbi specifici di apprendimento

- altri disturbi evolutivi (ADHD,disprassie, ecc.)

- disturbi psicopatologici co- occorrenza/conseguenza

dell’esperienza del disturbo

DIAGNOSI

NEUROPSICOLOGICA

Funzioni Cognitive generali

Attenzione

Memoria

Abilità Visuo Spaziali e

Prassico Costruttive

Linguaggio

Lettura-Scrittura-Matematica

PSICOLOGICA

Personalità del bambino

Equilibrio Psichico

Dinamiche Familiari

Vissuto della malattia da parte del bambino e della famiglia

Ambiente socio culturale di provenienza

Funzioni Esecutive

Il linguaggio

Lessico in comprensione e produzione

Comprensione morfo sintattica

Accesso al lessico (fluenza verbale e categoriale)

Fonologia globale e analitca

Competenze Metafonologiche

Percezione visiva

• Discriminazione visiva

• Movimenti oculari

• Accomodazione

• Convergenza

• Visione binoculare

• Sequenza destra sinistra

• Integrazione visuomotoria

Attenzione • Attenzione sostenuta

(portare a termine un compito)

• Attenzione distribuita

(eseguire più compiti contemporaneamente)

Attenzione selettiva (individuazione del target specifico)

visiva uditiva spaziale

Memoria di lavoro

• Memoria verbale per numeri e parole

• Memoria visiva

• Memoria fonologica

• Memoria spaziale sequenziale

Funzioni esecutive

• Capacità di resistere ai distrattori.

• Pianificazione e programmazione di una serie di azioni per raggiungere uno scopo

• Inibizioni di risposte inadeguate

• Switch: passare da una attività all’altra

Collaborazione tra le tre figure di riferimento

fondamentali durante la presa in carico:

EQUIPE

GENITORI

SCUOLA

CONCLUSO L’ITER DIAGNOSTICO:

• RIABILITATIVO PSICOPEDAGOGICO

TENENDO IN CONSIDERAZIONE:

ETÀ E PERCORSO DEL BAMBINO/RAGAZZO

COSA EVIDENZIARE PER IMPOSTARE UNA RIABILITAZIONE SPECIFICA?

IN QUALI AREE SI SONO RISCONTRATI PUNTI DI DEBOLEZZA?

QUALI STRATEGIE USA IL BAMBINO PER LEGGERE?

FONOLOGICA?LESSICALE?

ENTRAMBE?

QUESTE STRATEGIE SONO UTILIZZATE IN MANIERA EFFICACE?

È PRESENTE L’INFLUENZA DI CARENZE NELLE ABILITÀ

VISUO-PERCETTIVE O PRASSICO-COSTRUTTIVE?

L’AREA DEL CALCOLO È COINVOLTA?

1) Quanto aspetti linguistici fonologici, metafonologici o l’accesso al lessico interferiscono con la letto-scrittura?

PRESENZA/ASSENZA DI

FATTORI PSICOLOGICI

INTERVENIENTI

È EFFICACE IL RUOLO DELLE

FUNZIONI ESECUTIVE?

IL METODO DI STUDIO?

LE RISORSE METACOGNITIVE

RISORSE ATTENTIVE

• LOGOPEDIA• TRAINING ABILITÀ VISUO PERCETTIVE• PSICOMOTRICITÀ• TRAINING PER POTENZIARE LE RISORSE

ATTENTIVE E LA MEMORIA DI LAVORO• PERCORSO PSICOPEDAGOGICO • SOSTEGNO PSICOLOGICO• COUNSELING FAMILIARE

LA PRESA IN CARICO DEVE TENERE IN CONSIDERAZIONE:

Ridurre la difficoltà Aggirare l’ostacolo

ABILITÀ PROCESSI

Migliorare la

letto-scrittura

Stimolare l’uso di

strumenti compensativi

Strategie Metacognitive

Automatismi

PSICOPEDAGOGICO

Per l’andamento e l’efficacia della terapia è molto

importante:

Fare verifiche sulle abilità di letto scrittura

rapidità

accuratezza

Comprensione

ortografiaCapacità espositive

Ogni 3 mesi

Deve superare l’evoluzione spontanea della Dislessia che, ad es., per la lettura di parole è di circa 0,3 sill/sec l’anno. (Tressoldi,Stella, Faggella 2001)

PERCORSO EDUCATIVO PSICOPEDAGOGICO

in collaborazione con la scuola

• LAVORO SPECIFICO SULLA COMPRENSIONE E PRODUZIONE DEL TESTO

• METODO DI STUDIO• INSERIMENTO DEGLI STRUMENTI

COMPENSATIVI (ES:PC, SINTESI VOCALE, TABELLE, MAPPE CONCETTUALI, ETC.)

• I BAMBINI DEVONO IMPARARE A STUDIARE E IMPARARE A FARLO CON I SOPRACITATI STRUMENTI.

FINE

GRAZIE