Lechada de yeso: corresponde a una tcnica ya abandonada en casi todos los centros mdicos. Se mezcla yeso ortopdico en polvo y agua tibia en partes iguales. En la lechada resultante, se mojan completamente vendas. La malla del vendaje aprisiona la lechada de yeso. El uso de agua ms caliente o la adicin de alumbre o sal comn, acelera el proceso del fraguado.

` `

Vendas de yeso confeccionadas en el servicio:. Se hace pasar vendas de linn ortopdico, del ancho escogido, por una masa de yeso en polvo. En la malla del tejido del linn queda aprisionada una buena porcin de polvo de yeso y con ella se confecciona la venda. Esta debe quedar guardada en depsitos hermticos, para evitar que el yeso, sustancia fuertemente higroscpica, absorba agua del medio ambiente, y pierda su capacidad de frage.

`

`

`

Vendas enyesadas de confeccin industrial: prcticamente de uso universal, ofrecen garanta de calidad, tiempo de frage exacto, facilidad en su almacenamiento y manejo. El vendaje enyesado adquiere as la solidez necesaria para hacer resistente la inmovilizacin. Se consigue as un vendaje rgido, slido, liviano, poroso, y econmicamente dentro de lmites razonables. Recientemente han aparecido sustitutos del yeso, en forma de resinas epxicas; al contacto con el agua adquieren dureza y rigidez.

`

`

`

Vendaje de yeso almohadillado: en la prctica diaria se encuentran ya abandonados, pero siguen persistiendo ciertas circunstancias que pueden requerir de un yeso de este tipo. Las indicaciones para su uso son las siguientes: Inmovilizaciones de urgencia, en miembros fracturados, donde existe el riesgo de edema posttraumtico en enfermos que deben ser trasladados, quedando fuera del control mdico. Yesos colocados en forma inmediata a intervenciones ortopdicas, en enfermos con dao neurolgico en que el trofismo de las partes blandas est gravemente comprometido. Ejemplo: poliomielticos, hemipljicos, etc.

`

` `

Se envuelve el miembro con un vendaje de delgadas lminas de algodn prensado, de un espesor de 1 a 2 cm. Se refuerza con almohadillado ms grueso sobre aquellas zonas que corresponden a prominencias seas: codos, muecas, crestas ilacas, trocnteres, maleolos peroneo y tibial. Se termina el almohadillado con vendaje final de papel elstico. Sobre esta capa as almohadillada, se coloca el vendaje de yeso. Su objetivo es de conseguir una inmovilizacin, siempre provisoria, ya que no garantiza la correcta inmovilizacin de los fragmentos. Su uso es limitado.

`

`

Vendaje de yeso no almohadillado: es la modalidad usada prcticamente en todos los casos en los que se requiera una inmovilizacin rgida, slida, que logre fijar los fragmentos seos, impida los desplazamientos, angulaciones, etc. Como el procedimiento lleva a colocar el vendaje de yeso directamente sobre la piel, slo cubierta de una malla de tejido de algodn o soft band, previamente deben ser protegidas todas aquellas zonas de piel bajo las cuales existan prominencias seas.

`

`

`

`

La tcnica es la siguiente: se cubre todo el segmento que ser enyesado con una malla tubular de tejido de algodn, que se prolonga ms all del lmite que habr de comprender el yeso propiamente tal. Proteccin de la superficie de la piel: se protegen las prominencias seas con cojinetes de algodn prensado o de soft band. (5 mm de espesor). Colocacin del vendaje enyesado: estando el enfermo en posicin correcta para ser enyesado, se va envolviendo el segmento con la venda. No se le imprime presin alguna; basta el propio peso de la venda para adecuarle la presin debida. Obtenido el espesor adecuado se practica un suave masaje sobre el yeso para que la impregnacin de la papilla sea uniforme y comprenda todas las vueltas del vendaje. En este momento se inicia el proceso ms trascendente del enyesado. Fraguado y modelado: a los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir, poco a poco resistencia y dureza. Inmediatamente terminado el enyesado y an blando y maleable, se inicia el modelado. Con este procedimiento se debe conseguir reproducir con el yeso la forma, contornos y depresiones que le son propias al rgano enyesado.

`

El modelado y correccin de posiciones articulares son acciones simultneas, que deben ser realizadas con rapidez y seguridad, mientras transcurren los 5 a 10 minutos que demora el yeso en terminar su proceso de frage. Transcurrido este plazo, el yeso pierde su maleabilidad y no tolera cambios de posicin. El pretender hacerlo ya fraguado, se consigue a costa de quebrarlo en su estructura. De suceder eso, la fractura del yeso marca un surco prominente hacia el interior, dejando una arista dura, slida y cortante contra la superficie de la piel. La escara de decbito ser la complicacin segura y obligada.

`

` ` ` ` `

` ` ` ` `

Cualquiera haya sido la causa que motiv la colocacin del yeso, es obligacin del mdico vigilar la evolucin del proceso. La obligacin se hace imperiosa cuando el yeso ha sido colocado como tratamiento de una fractura, luxacin, o como complemento de una intervencin quirrgica. Aspectos que deben ser vigilados: Buena circulacin del miembro enyesado. Correcto grado de sensibilidad. Ausencia de edema. Dolor tenaz, inexplicable, persistente, especialmente si es referido a un sector fijo del miembro enyesado; ms an si se corresponde a un zona de prominencia sea. Buena movilidad de los dedos. Ausencia de molestia o dolor en relacin a los bordes proximal o distal del yeso. Este control es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso. Si no hubiesen manifestaciones adversas que corregir, el control debe seguir realizndose cada 7 a 10 das. El efecto psicolgico de esta preocupacin del mdico por su enfermo, forma una parte importantsima del tratamiento

` `

` ` ` `

`

` ` ` ` ` `

`

RETIRO DEL YESO Muchos prestigios mdicos han quedado seriamente daados, porque el procedimiento de retirar el yeso fue malo. Tcnica deficiente, irritabilidad del mdico ante la queja, casi siempre justificada del paciente, maniobras violentas, manejo a veces brutal de la cizalla que traumatiza la piel, de por s ya muy delicada, son las causas ms frecuentes de las quejas de los enfermos. Proceda con calma, tranquilidad y paciencia. Atender debidamente la queja del enfermo siempre es una sabia medida; generalmente el enfermo tiene razn al quejarse. Busque una lnea de corte sobre partes blandas, avance con la cizalla con pru-dencia, poco a poco. El uso de sierras oscilantes han solucionado gran parte de los problemas que eran difciles en yesos muy gruesos. Explique al enfermo el mecanismo de accin de la sierra oscilante. El enfermo, con razn, cree que se trata de una sierra circular y su temor a ser herido es justificado. No la emplee en nios o pacientes aterrorizados. Una vez realizado el corte de toda la pared de yeso, entrebralo con un separador de yeso y pinzas de Wolf. Ahora busque una segunda lnea de corte y abra los ngulos a nivel de tobillo o codo. Lave la piel, aconseje el uso de un ungento lubricante. En casos de emergencia, en que sea imperiosa la abertura de un yeso sin poseer el instrumental adecuado, proceda de la siguiente manera: Labre un surco superficial a lo largo de todo el yeso. Haga escurrir por l jugo de limn o vinagre. El yeso se deshace con el cido. Proceda al corte del yeso con un instrumento cortante, cuidadosamente manejado. El yeso transformado en una papilla se deja cortar con facilidad. Entreabra el yeso, compruebe que el yeso ha sido cortado en todo su espesor y en toda su longitud; incluya en el corte la malla de algodn, vendas, etc. Asegrese que en el fondo del corte la piel est libre. Luego proceda segn lo aconsejen las circunstancias.

COMPLICACIONES DEL YESO`

`

Como en cualquier otro mtodo teraputico empleado en medicina, las complicaciones derivadas de su uso no pueden ni deben ser atribuidas directamente al mtodo en s. En la inmensa mayora de los casos, son debidas a un mal uso del procedimiento, a un descuido en su administracin o a dosis inadecuadas, entre otros. Cuando se trata del empleo del yeso, este hecho es mucho ms relevante. Las complicaciones ocurridas en un enfermo enyesado no son debidas al yeso mismo: lo son porque hubo un empleo defectuoso o descuidado. El yeso es inocente de la complicacin y puede llegar a constituirse en un desastre inocultable. La responsabilidad mdica est, casi siempre, indisculpablemente comprometida.

` ` ` ` ` `

`

Complicaciones locales Sndrome de compresin. Escara de decbito. Edema de ventana. Sndrome de compresin Sin discusin, es la ms grave de todas las complicaciones del enyesado. Puede manifestarse slo como una simple compresin, propia de un yeso apretado; pero descuidada, no advertida, o no tratada puede llegar a la gangrena de los dedos de la mano o del pie. Las causas de compresin de un miembro enyesado son:x Yeso colocado apretado por una mala tcnica. Es una causal excepcional. x Yeso colocado en un miembro que ha sufrido una lesin reciente. El edema posttraumtico sorprende al miembro dentro de un yeso inextensible, y se produce la compresin. x Yeso post-operatorio inmediato y, por la misma razn, edema post-quirrgico. x Una o varias vueltas de yeso, por error de tcnica, fueron colocadas ms apretadas que las otras. x Compresin por infeccin tarda en una herida traumtica o quirrgica, dentro de un yeso. El cuadro de compresin puede ser tardo pero muy rpido en su desarrollo y adquirir gran magnitud,x cuando la vigilancia ya fue abandonada.

`

`

Todo enfermo sometido a un vendaje enyesado por cualquier causa, obliga a un control permanente. En un principio a las 12 24 horas. Luego, si no hay signos de compresin o de otra complicacin, se contina el control una o dos veces por semana hasta el fin del tratamiento. Si existe, por cualquier causa, riesgo de edema, el control debe ser riguroso; quizs a veces vale la pena hospitalizar al enfermo para detectar desde el principio los signos de compresin (fractura de Colles, antebrazo, supracondlea, pierna, tobillo, etc.). Los signos son:x x x x x x Dedos levemente cianticos. Discreto edema que borra los pliegues digitales. Sensacin de dedos dormidos. Hipoestesia. Palidez discreta. Dedos fros.

`

`

`

Basta cualquiera de los signos descritos para realizar un control permanente cada 15 a 30 minutos. Es un error grave enviar a este enfermo a su casa, o dejar el control para el da siguiente. Si los signos no ceden, la obligacin de proceder de inmediato es imperativa. Dedos color morado, fros, insensibles, edematosos, no son signos de compresin, son signos de gangrena. El desastre ya est producido, el cuadro es irreversible y el diagnstico debi haberse hecho antes. La conducta a seguir es la siguiente:x x x x x Abrir el yeso de un extremo al otro. Entreabrir el yeso cortado. Verificar con la vista y con el pulpejo del dedo (la vista engaa) que todas las vueltas del yeso fueron seccionadas. Colocar algodn en la abertura del yeso, para evitar el edema de ventana. Elevar el miembro enyesado.

` `

` `

Terminado el procedimiento el enfermo debiera sentir alivio inmediato. La sensacin de compresin se recupera rpidamente, el color normal de la piel y desaparece la sensacin de adormecimientos de los dedos. Pero el tratamiento no ha terminado. El enfermo debe seguir siendo controlado cada 15 minutos por una a dos horas ms. Si los signos de compresin desaparecen, el problema ha quedado resuelto. Si a pesar de todo lo realizado, los signos de compresin persisten, o peor, se agravan, pueden estar ocurriendo dos cosas: En uno u otro caso, el problema debe ser resuelto por el especialista en forma urgentsima y, generalmente, con un procedimiento quirrgico.x x Los vasos venosos o arteriales estn comprometidos por compresin, trombosis, espasmo, etc. Se est desarrollando un sndrome de compartimento.

`

Edema de ventana ` Se produce en los siguientes casos: ` Yesos antebraquio-palmar o botas que quedaron cortas en su extremo distal. El yeso cubri hasta la mitad del dorso del pie o de la mano. El segmento distal, libre de yeso, se edematiza. Con frecuencia ha sido el propio enfermo quien va recortando el borde libre del yeso, creyendo aliviar la situacin. Es un error, ya que el edema se acrecienta mientras ms aumenta la superficie descubierta. ` Si se abre una ventana en la continuidad del yeso, y no se protege con un vendaje compresivo, el edema es inevitable. Tambin es un error ampliar la ventana, ya que el edema crece inexorablemente llenando la ventana ahora ms grande. ` El cuadro se complica cuando, por la compresin ejercida sobre la piel por el reborde de la ventana, se produce una erosin o una lcera. Estas se infectan y se agrega el edema de la infeccin. ` Conducta a seguir: deje al enfermo en reposo con el miembro elevado y vendaje compresivo (venda elstica) sobre la superficie del edema. ` Cuando ste se haya reducido, cierre la ventana protegiendo la piel con un apsito blando, o prolongue el yeso hasta cubrir el dorso de la mano o del pie.

`

Vendaje circular. Es apropiado para cubrir regiones de forma cilndrica, como antebrazo, brazo, pierna y muslo (ver figura 15.1).Procedimiento. Se emplea una banda de 2 pulgadas. Despus de colocar dos o tres vueltas circulares en el extremo distal del miembro para fijar el inicio del vendaje, este se contina hacia el extremo opuesto de la regin, al montar cada vuelta sobre la anterior (0,5 o 1 pulgada). Cuando se necesite aumentar la firmeza del vendaje, de ser posible haga girar la venda sobre s mismo a 180, en uno de sus bordes, segn el sentido en que se desee ejercer mayor presin. Cuando las vueltas de vendas llegan al extremo del apsito, se contina hacia abajo, al punto original, y se recorre la regin una y otra vez, desde arriba hacia abajo y viceversa, hasta cubrirla completamente y darle solidez al vendaje.

Se utiliza una venda de 2 pulgadas; se emplea para cubrir superficies de flexin como la articulacin.Procedimiento. Despus de colocar dos o tres circulares que fijan el inicio del vendaje, se pasa la venda diagonalmente sobre la regin y al llegar al lmite de esta, se realiza una circular a su alrededor para volver diagonalmente al punto de partida, donde se hace una nueva circular para reiniciar otra diagonal y as sucesivamente hasta cubrir la regin; en cada movimiento completo se describe un nmero ocho. Este vendaje es muy prctico al nivel del carpo, del codo y del maleolo

Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que sea de circunferencia uniforme.Procedimiento. El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero, de modo que sus espirales cubran toda la parte que se desea. Cada vuelta es paralela a la precedente, y se sobrepone a la misma en unos dos tercios del ancho de la venda. Se utiliza en partes del cuerpo como dedos, brazos y piernas

Se usa para vendar partes cilndricas del cuerpo que tienen circunferencia variable, como la pierna. ` Procedimiento. Para hacer un vendaje de este tipo, se coloca el pulgar de la mano libre en el borde superior de la primera vuelta, y se sujeta firmemente la venda; esta se desenrolla unos 15 cm y a continuacin se gira la mano hacia adentro, de modo que la venda se doble y dirija hacia abajo la cara que estaba hacia arriba en ese momento, y corra paralela al borde inferior de la vuelta previa, sobreponindose a ella en un tercio por delante. A continuacin, la venda se hace correr a travs del miembro y se ejecuta otra operacin igual a la misma altura, de modo que los dobleces estn en lnea y sean uniformes

`

`

Se usa para cubrir porciones distales del cuerpo, como la punta de los dedos de las manos o de los pies. Procedimiento. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular, el rollo se vuelve directamente sobre el centro del dedo que se va a cubrir. A continuacin se fija por debajo y se hacen vueltas alternas hacia la derecha y luego hacia la izquierda y sobre la vuelta original que cubre la punta, de modo que cada vuelta cruce arriba y abajo. Cada vuelta recubre a la precedente. El vendaje se fija con vueltas circulares que se unen por los extremos

Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo de vendaje recurrente, similar al que se usa para cubrir los muones. Procedimiento. Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza, al nivel de la frente y del occipucio, con vendas de 2 pulgadas. Despus en la lnea media, sobre el nacimiento de la nariz se tuerce la venda para llevarla sobre el crneo, hasta el encuentro con las circulares anteriormente colocadas a la que rebasa ligeramente, en tal nivel se dobla sobre s mismo y se trae desde atrs hacia adelante, al punto de partida, donde se vuelve a doblar para iniciar otro recorrido hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas asas recurrentes, y as sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se vuelve a torcer la venda para abrazar con ella los extremos y mantenerlos firmemente ajustados con varias vueltas circulares. Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de esparadrapo de una pulgada, de la manera siguiente: una desde el frente hasta el occipucio y otra que la cruza en ngulo recto desde una regin temporal a la opuesta y la tercera rodeando por su base a la capelina

` `

Vendajes de sostn Vendaje de sostn en T. Se hace con dos tiras de tela de algodn unidas y que tengan forma de T. La parte superior de la T sirve como banda que se coloca alrededor de la cintura del paciente. La vertical de la T se pasa desde detrs entre las piernas del paciente y se une por delante al travesao de esta.

Estos vendajes se utilizan principalmente para sostener los apsitos perineales

`

`

Vendaje abdominal recto de sostn: es una pieza rectangular de tela de algodn, de 15 a 30 cm de ancho, y lo suficientemente largo para rodear el abdomen del paciente y sobreponerse al frente unos 5 cm. Este tipo de vendaje se usa para sostener los apsitos abdominales o para aplicar presin y apoyo en abdomen. Vendaje mamario de sostn. Es una pieza rectangular de algodn, de forma parecida a la del pecho femenino. Suele tener tirantes que pasan sobre los hombros y se fijan al vendaje por delante. Se usan para sostener apsitos y para aplicar presin al pecho

Vendaje de sostn de esculteto Esculteto. Es un vendaje de tela, compresivo y de sostn, que se emplea para sujetar apsitos y abdomen. Se conoce tambin como vendaje de muchos cabos`

_ Debe quedar firme, ni muy flojo ni muy apretado, y sin arrugas. _ Dar masajes cutneos en forma circular cada vez que se retire, para activar la circulacin de la zona donde se encuentra. _ Debe colocarse el paciente en decbito supino sobre el esculteto para poder colocar las bandas.

` `

Equipo: _ Bandeja. _ Esculteto de tela, algodn, lana, franela, muselina o tela elstica. _ Imperdibles o presillas de sujecin o esparadrapo. _ Apsitos o torundas (si es necesario). _ Parabn.

POTASIO Y MAGNESIO: antioxidantes de origen mineral POLIFENOLES: antirradicales libres por excelencia CENTELLA ASITICA: estimulante de la circulacin venosa y linftica CACAO: contiene vitaminas, es energizante y estimulante de las fibras drmicas

`

Las terapias integrales a base de chocolate, no slo se utilizan en gabinete para tratamientos estticos modeladores, reductores y faciales, sino tambin como tcnicas complementarias de Spa. Los productos estn formulados con vehculos y sustancias activas como el magnesio, potasio, flavonoides, polifenoles, centella asitica, que tienen un efecto relajante sobre nuestro cuerpo.

`

En los centros de esttica o Spas el chocolate es utilizado desde ceras depilatorias hasta masajes para el pelo. Sepa aqu sobre sus otros usos. El chocolate es uno de los alimentos que ms remordimiento nos provoca cuando lo comemos. Son pocas las personas que no disfrutan de un rico chocolate, sin pensar en las caloras que tiene. Pero el chocolate no solo aporta caloras, sino que es un gran antioxidante. Hoy ya no es necesario tener que comer chocolate para tener los beneficios antioxidantes, ya que numerosos procedimientos estticos incorporan los beneficios del cacao.

Los principales efectos son sobre el estado de nimo y la piel. El aroma estimula la produccin de endorfinas produciendo un efecto energizante, aumentando el buen humor, mejorando el nimo y disminuyendo el stress. Adems, por el alto contenido de antioxidantes, lucha contra los radicales libres y la oxigenacin celular. Y al ser rico en polifenoles , mejora la circulacin sangunea. Se utiliza en tratamientos anticelulitis y de rejuvenecimiento tanto facial como corporal, ya que tiene propiedades adelgazantes, desintoxicantes y reafirmantes.

`

Realizar una higiene con un dermopulido en un solo paso, aplicando grnulos micronizados de slice ms gel de limpieza con suero lctico. Retirar con sponjas humedecidas. De este modo se eliminan clulas muertas, lo cual facilita la aplicacin de los sucesivos productos.

`

Aplicar por brochetadas o pinceladas capas de chocolate de una forma uniforme.

`

Despes de aplicarlo dejar que actue con sus propiedades.

`

Parafina mezclada con yodo marino atomizado rico en oligoelementos para facilitar la aparicin y la eliminacin. La penetracin del calor causada por el Parafango ofrece grandes ventajas procedentes de la combinacin de la parafina con el Yodo marino, ya que ambos son excelentes conductores del calor.

`

`

El Yodo marino produce una expansin de los poros resultantes calmante. Esto ayuda a eliminar toxinas con un profundo efecto purificador. Su gran poder calorico estimula la circulacin de la sangre y revitaliza la piel. La parafina posee una excelente conductividad y retencin de calor. La aplicacin de parafina en el cuerpo crea un efecto mini-sauna, capturando el calor e incrementando la circulacin local de la sangre.

El resultado es la eliminacin de toxinas mientras se produce una profunda hidratacin, optimizando as y produciendo un efecto duradero.

VENTAJAS : Lipolitico y anticelultico. Antiedema Activador de la circulacin Regulador de la permeabilidad capilar Efecto mini-sauna Favorece la sudoracin y eliminacin de toxinas Mejora la hidratacin y suavidad de la piel Prdida de cm desde la primera sesin

PREPARACION: ` El parafango es una mezcla de parafina y lodo marino rico en oligoelementos. Se caliente en un recipiente provisto de un termostato que lo mantiene a una temperatura adecuada para el tratamiento. PROCEDIMIENTO ` La sesin consiste en una exfoliacin del cuerpo, prestando especial atencin a zonas como muslos, glteos y abdomen, para que al eliminar todas las clulas muertas la piel quede ms receptiva y absorba las ampollas anticelulticas / reductoras que se aplicarn a continuacin.Luego, se envolver el cuerpo en una capa gruesa de parafango que cubriremos con sbanas y mantas trmicas; se deja reposar 15 - 20 m y se retira fcilmente como una segunda piel , sin dejar restos. ` Finalmente se aplicar la crema de tratamiento anticelultica/ reductora mediante un masaje relajante. ` Se aconseja seguir una dieta sana y equilibrada, practicar deportes moderados y aplicar en casa los productos trabajados en cabina.