Vendajes medilibros.com.pdf

8/11/2019 Vendajes medilibros.com.pdf

1/68


2/68


3/68


4/68

Vendajes. Antonio Soriano Compa.

ISBN: 9788499481906

e-book v.1.0

ISBN edicin en Papel: 9788484549413

Edita: Editorial Club Universitario. Telf.: 96 567 61 33

C/. Cottolengo, 25 San Vicente (Alicante)

www.ecu.fm

Maqueta y diseo: Gamma. Telf.: 965 67 19 87

C/Decano, 4 San Vicente (Alicante)

www.gamma.fm

[email protected]

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o

transmitirse por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin

magntica o cualquier almacenamiento de informacin o siste ma de reproduccin, sin permiso

previo y por escrito de los titulares del Copyright.
http://www.ecu.fm/http://www.gamma.fm/http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/[email protected]://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/[email protected]://www.gamma.fm/http://www.ecu.fm/


5/68

INDICE

Captulo I 5VENDAJES CLASICOS

Captulo II 21VENDAJES AMPLIOS, LLENOS O DEL SISTEMA DE MAYOLL

Captulo III 23VENDAJES MECNICOS

Captulo IV 25PESARIOS

Captulo V 27VENDAJES ENYESADOS

Captulo VI 33CUIDADOS Y ATENCIN ANTE UN TRAUMATIZADO DEL

APARATO LOCOMOTOR FUERA DE UN CENTRO HOSPITALARIO

Captulo VII 37

FRULAS POSTERIORES DE MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR

Captulo VIII 41YESOS CERRADOS DE M.S.

Captulo IX 45YESOS CERRADOS DE M.I.

Captulo X 49VENDAJES FUNCIONALES

Captulo XI 59YESOS FUNCIONALES

Vendajes - 3


6/68

Antonio Soriano Compa

4 - Vendajes


7/68

CAPITULO I

VENDAJESDefinicin

Varias son las definiciones que se han dado de los vendajes para unos, esla pieza mas externa de un apsito que sirve para sujetar a las dems.

Otros, le dan un significado mas genrico, considerando como ta1, todas laspiezas de apsito hechas con lienzo, cualquiera que sea su forma y extensin.

La primera de estas dos definiciones es la ms racional; pero hay que teneren cuenta que no todos los vendajes sujetan piezas de apsitos; puesto que

muchas veces el solo vendaje constituye el tratamiento. Tal ocurre, con losvendajes mecnicos y de inmovilizacin que se emplean para contener rga-nos o mantener fracturas o luxaciones.

Por todo lo anteriormente expuesto, podemos definir el vendaje como: Lapieza de gasa o lienzo, unidas entre si por continuidad de tejido, colocadas enun orden racional, as tambin todo aparato que obre mecnicamente sobrelas partes a que se aplica.

ClasificacinLos vendajes han sido clasificados de muy diversas maneras atendiendo a

su utilidad o su forma de colocacin.Los cirujanos antiguos los clasificaban segn su funcin o el uso a que

estaban destinados en: contentivos, unitivos, preservativos expulsivos y com-prensivos.

Otros, han clasificado los vendajes por la forma en que afectan los mis-mos, y as les han denominado, circulares, espirales, cruzados, en T, etc.

En 1826, Gerdy en su perfecto Tratado de vendajes, dio una clasificacinde vendajes que por su racionalizacin y la intencin de seguir cierto ordenen la exposicin vamos a adoptar.

Este autor divide los vendajes en tres clases:- Vendajes simples- Vendajes compuestos- Vendajes mecnicos

Vendajes simples: Reciben el nombre de vendajes simples, los formadospor una sola venda que no est hendida ni partida.

De estos tipos de vendajes lo comprenden nueve especies:- Circulares

- Oblicuos- Espirales

Vendajes - 5


8/68


- Cruzados o en ocho guarismos- Recurrentes- Anchos, amplios o del sistema de Mayoll- Invaginados o unitivos

- Lazos.Vendajes compuestos: Son los formados por una sola pieza dividida en

varias partes o de varias piezas:Entre estos estn:

- Vendajes en T- Vendajes en Cruz- Vendajes en Fronda- Vendajes en bolsa o suspensorio

Vendajes mecnicos: Son aquellos aparatos complejos formados por pie-zas de lienzo, gasa y otras sustancias, que obran generalmente por su elasti-cidad natural.

De entre estos podemos citar:- Vendajes elsticos- Vendajes de resorte y bragueros- Aparatos para fracturas- Aparatos ortopdicos.

VENDAJES SIMPLESYa se ha descrito anteriormente la definicin de este tipo de vendajes, pero

no as, la base del vendaje que es la venda.La venda podemos definirla como una pieza de tela o de gasa, mas o

menos larga que se aplica a las diferentes regiones del cuerpo humano, conel fin de mantener o sostener algn apsito, realizar cualquier tipo de com-prensin o inmovilizar una fractura o luxacin. Los dos extremos de la vendareciben el nombre de cabos, siendo el del principio de la venda el inicial y el

opuesto el terminal.Las vendas pueden ser de diversos tejidos y materiales como de algodn,hilo seda, gasa, etc., teniendo cada uno de ellos una utilizacin especficapara cada tipo de vendaje.

Tcnica de aplicacin de la vendaLas vendas que se utilizan hoy se presentas enrolladas y su tcnica de apli-

cacin difiere segn est enrollada en un globo o en dos.Cuando la venda est enrollada en un solo globo, se coge este siempre

hacia arriba, con la mano derecha, colocando el pulgar en una de las basesdel cilindro y los dedos ndice y medio en la base opuesta que forma el globo.

6 - Vendajes


9/68


10/68


11/68

Al llegar la venda a la nuca se le conduce por debajo del lbulo de la orejahacia el ngulo interno del ojo y raz de la nariz. Llegando a la frente, se haceun inverso para cambiar la direccin de la venda, una vuelta circular parafijar la anterior y se repite la misma operacin hasta dar varias vueltas; ter-

minando el vendaje con circulares de la frente.Cruzado de ambos ojos o binculo

Se coloca el cabo inicial en la frente y se dan un par de vueltas horizontalesalrededor de la cabeza para fijarlo Despus de esto y llegado el cabo inicial a lanuca se dirige la venda de atrs adelante por debajo de la oreja derecha; de allpor la mejilla del mismo lado al ojo derecho; raz de la nariz, ngulo interno delojo y lado izquierdo de la frente, en cuyo punto se hace un inverso. Continacon el vendaje horizontal y se traza una vuelta circular para fijar la anterior.

Llegando de nuevo a la frente, se lleva el globo en direccin descendentesobre el ojo izquierdo, mejilla izquierda y por debajo de la oreja del mismolado se vuelve a la nuca, se da una circular completa y al volver de nuevo ala nuca se le conduce otra vez por debajo de la oreja derecha para cubrir denuevo el ojo de este lado. Se hacen varias vueltas y se termina el vendaje dn-dole solidez por medio de dos o tres circulares horizontales.

La funcin de estos vendajes es mantener apsitos en uno o en ambos ojos.

Cruzado simple de mandbula o CABESTRO SENCILLOSe coloca el cabo inicial sobre la frente y se fija por medio de dos o tres

circulares horizontales alrededor del crneo; estas circulares deben hacersede izquierda a derecha si la afeccin esta en el lado derecho del paciente yviceversa si se halla en el izquierdo.

Llegando el globo a la nuca se le dirige por debajo de la oreja del ladosano, se pasa luego por debajo de la mandbula inferior y ngulo inferior de

esta y se asciende enseguida sobre el carrillo pasando entre la oreja del ladoenfermo y el ngulo externo del ojo.

Vendajes - 9


12/68


Se atraviesa oblicuamente el vrtice de lacabeza dirigiendo la venda hacia la parteposterior de la oreja del lado sano hacin-dose tres o cuatro circulares verticales. Se

termina el vendaje con unas circularessobre la frente.

Cruzado de la mandbula inferior o CABESTRO DOBLESe realiza con una venda enrollada en dos globos.Se coloca la porcin intermedia de la venda en el centro de la frente; se con-

ducen los dos globos, por los lados de la cabeza hasta la nuca en cuyo punto seentrecruzan; de aqu se llevan por debajo de las orejas a la parte inferior delmentn, donde tambin se entrecruzan subiendo los dos globos por los ngu-los de la mandbula, y entre las orejas y los ngulos externos de los ojos hastala parte mas alta de la cabeza, se entrecruzan de nuevo en este punto, se con-ducen de nuevo a la nuca y se vuelven aentrecruzar y se llevan los globos hacia lafrente, haciendo una circular horizontal.Desde aqu se vuelve a la nuca, luego almentn y se traza de nuevo circulares hori-zontales y verticales hasta terminar la

venda, fijando el cabo terminal con circula-res sobre la cabeza.Sus usos son mantener un apsito en los

lados de la cara, aunque antiguamente seutilizaba para mantener las fracturas.

10 - Vendajes


13/68

Cruzado posterior de la cabeza y del pechoPara la confeccin de este vendaje se dirige la cabeza del enfermo hacia

atrs colocndola en el grado de extensin que se juzgue conveniente y se lesujeta en esta posicin por medio de un ayudante.

Se aplica el cabo inicial sobre la frente y se da dos o tres circulares alre-dedor del crneo; al llegar a la nuca se dirige el globo oblicuamente haciaabajo pasndolo por uno de los dos lados del cuello (en la confeccin normalde un vendaje en el lado derecho), y por la parte anterior del pecho en buscade la axila del lado opuesto y desde este punto se conduce transversalmentepor la parte posterior del trax a la axila derecha. Desde esta axila se le con-duce oblicuamente por delante del pecho al lado izquierdo del cuello y lanuca; se hacen dos circulares alrededor del crneo, y al volver a la nuca secontina por el lado derecho del cuello como antes hasta terminar la venda

siempre con un par de circulares sobre la frente.Este vendaje forma tres anillos; uno que rodea al crneo, otro que abrazael cuello y otro que abarca el pecho. Los entrecruzamientos se realizan anivel de la nuca y en la parte anteriorinferior del cuello. Por tanto sus usospueden variar desde mantener apsitos en la nuca o en la parte anteriorinfe-rior del cuello o bien mantener extendida la cabeza cuando se requiere evitarcicatrices viciosas en la parte anterior del cuello en cualquier tipo de lesionespor ejemplo en caso de una quemadura.

VENDAJES CRUZADOS DEL TRONCO

Cruzado del cuello y la axilaSe inicia el vendaje colocando el cabo inicial sobro el cuello, fijndolo con dos

circulares horizontales alrededor del cuello; a partir de aqu se contina el venda-je trazando dos vueltas oblicuas, ya de delante a atrs o viceversa, segn hombro.

El globo de venda se conduce oblicuamente por delante o por detrs delhombro en busca de la axila, pasa por debajo de esta y pasa por la cara opues-ta a buscar el cuello, entrecruzndose de tal modo que el globo vaya de la

parte posterior del hombro a la anterior del cuello y desde ella posterior decuello a la anterior del hombro.Cuando se han hecho cuatro o cinco vueltas oblicuas se termina el venda-

je haciendo circulares horizontales en la parte superior del brazo, donde sefija el cabo terminal.

Este vendaje es utilizado para mantener apsitos en la axila encima delhombro o en los lados del cuello.

Cruzado de hombro y axila opuesta espica de hombro

Antes de comenzar el vendaje se deben proteger las dos axilas, comenzandoel vendaje haciendo dos o tres circulares alrededor de la parte superior del brazo

Vendajes - 11


14/68


del lado enfermo; se sube el globo de venda por la parte posterior del hombro,por encima de 1 y se lleva la venda por la cara anterior del trax a la axilaopuesta. Desde aqu se le conduce por la parte posterior del trax a la axila dellado afecto, pasando por ella, por delante del hombro de este lado y se contina

haciendo ocho guarismos, fijando la venda en la cara anterior del trax.Sus usos son mantener los apsitos en cualquiera de las caras del hombro.

Cruzado posterior de los hombrosLlamado tambin ocho posterior, formando un ocho cuyos anillos abrazan

1os dos hombros verificndose su entrecruzamientos en la parte posterior deltrax.

Para su aplicacin deberemos proteger las axilas antes de comenzar elvendaje y manteniendo en la mxima extensin de los hombros durante todo

el tiempo que dure la confeccin del vendaje. Se coloca el cabo inicial sobrela parte superior del hombro afecto, dirigindolo por el dorso hacia la axilaopuesta, cara anterior del hombro sano y superior para dirigirlo despus denuevo por el dorso hacia la axila del lado enfermo; cara anterior del hombroy superior de este completando el ocho y manteniendo la venda con la sufi-ciente tensin para evitar el posterior desplazamiento de los hombros haciadelante. Las vueltas de vendas al pasar por la axila se convierten en circula-res que al salir por la cara anterior del hombro pasan a ser imbricados, con-siguiendo con ello mayor tensin en el dorso y manteniendo de la funcin ala vez que evitamos presiones sobre los plexos braquiales y arterias.

La terminacin del vendaje deberemos fijarlo por su cabo terminal en lacara superior o anterior de uno de los hombros.

El uso fundamental de este vendaje es mantener distrados los segmentosfracturarios en las fracturas de la clavcula, adems de inmovilizarlos.

Cruzado anterior de los hombrosRecibe tambin el nombre de cruzado anterior y es un vendaje totalmente

inverso del anteriormente descrito, se aplica de la misma manera y sus vuel-tas se entrecruzan en la parte anterior.

VENDAJE DE ROBERT JONES MODIFICADOLa posicin funcional para la confeccin de este vendaje debe de ser man-

teniendo el brazo aproximado al trax en su parte lateral y el antebrazo y lamano sobre la cara anterior de este.

Una vez colocado se almohadillan el hombro y el codo del lado del enfer-mo, comenzando el vendaje con el cabo inicial de la venda en la axila opues-ta y parte posterior del tronco para fijarla.

Se le conduce en diagonal por la parte posterior del tronco hacia la extre-midad distal de la clavcula del lado enfermo y por encima del hombro des-

12 - Vendajes


15/68

cendiendo por la cara exterior del brazo, posterior del codo e interior delbrazo, ascendiendo de nuevo hasta el hombro y la extremidad distal de la cla-vcula sobre la cual se presiona. Desde aqu se le conduce en diagonal haciala parte anterior del trax, axila opuesta y parte posterior, llegndose de

nuevo la venda al hombro del lado enfermo y extremidad distal de la clav-cula, formando un ocho desigual en sus ramas que se entrecruzan en laextremidad distal de la clavcula y apfisis acromin del hombro enfermo.

Se completa el vendaje con varias vueltas de las anteriormente citadas.

Funcin: Inmovilizacin en las luxaciones de la articulacin acromiocla-vicular.

VENDAJE DE VELPEAU

Para la aplicacin de este vendaje es importante la colocacin del miem-bro afecto en la posicin funcional que se detalla a continuacin; la mano delmiembro lesionado se lleva al principio sobre el agromin del lado sano. Elcodo elevado de este modo, corresponde delante de la punta del esternn y elhombro enfermo se encuentra rechazado hacia arriba, atrs y afuera por laaccin del hmero que tomando punto de apoyo al lado del pecho, obra comouna palanca de primer gnero.

Mientras un ayudante mantiene la posicin funcional se aplica el cabo ini-cial de la venda bajo la axila del lado sano se la conduce diagonalmente por

el dorso hasta el olecrann del lado enfermo el cual se recubre por encimadirigindose la venda por la cara anterior del tronco hasta la axila del ladosano. Desde aqu se le conduce de nuevo diagonalmente por el dorso hacia elhombro y clavcula en su extremidad distal, descendiendo la venda por lacara anterior del brazo, y por debajo del codo, para volverla a conducir haciaarriba y adelante pasando de nuevo por encima del hombro del lado enfermodirigindola posteriormente por la cara anterior del trax, axila del 1ado sanoy pasando a la parte posterior se le conduce horizontalmente hacia la caraexterna del brazo, del codo o del antebrazo, formando circulares que se con-

ducen hasta que quede al descubierto tan solo la mano del lado enfermo queest colocada en el hombro sano.

Vendajes - 13


16/68


17/68

nuevo hacia la espalda a travs de los hombros, para volverse a cruzar denuevo en la espalda.

Tambin se puede realizar este vendaje en continuacin del anterior, el deuna mama. Cuando realizamos la primera vuelta que recubre una mama por

su parte inferior e interna al realizar la circular para fijar esta al llegar a laaxila opuesta se le conduce a la venda en direccin ascendente por la parleinterior e interna de la otra mama en direccin al hombro opuesto y regre-sando de nuevo a la espalda donde se cruza con el oblicuo opuesto y se daotra circular alrededor del trax para fijarla, continuando haciendo oblicuosy horizontales hasta que queden totalmente cubiertas las dos mamas, termi-nando el vendaje con la circular sobre el trax.

Funcin: Mantener apsitos en estos rganos, y hacer de vendaje com-presivo en las inflaciones post parto cuando no pueden amamantar.

VENDAJES CRUZADOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ESPICA DEL PULGARSe comienza por hacer dos o tres circulares alrededor de la mueca con el

fin de fijar el cabo inicial de la venda. Desde aqu se le conduce por la caradorsal del primer espacio interdigital hacia abajo; se contornea el dedo pul-gar por la cara palmar y se asciende por el borde radial del mismo dedo cru-

zando la parte descendente de la primera circunvolucin y volviendo a ganarla mueca por el dorso de la mano.

Vendajes - 15


18/68


Se hace entonces una circular para sujetar la anterior y se vuelve a des-cender para contornear de nuevo el dedo pulgar, continuando el vendaje hastaque se termine la venda fijando esta en la mueca con una vuelta circular.

Funcin: Mantener un apsito en las caras anterior, posterior y externa

del dedo pulgar.Cruzado de mano y mueca

Se aplica el cabo inicial sobre la mueca fijndolo con una o dos circula-res, y se conduce el globo en sentido oblicuo hacia la base de los dedos a loscuales se rodea con una vuelta circular horizontal; a continuacin se condu-ce el globo de nuevo por el dorso de la mano hacia la mueca cruzando obli-cuamente la circunvolucin oblicua descendente anterior y se vuelve a des-cender a la base de los dedos para rodearla de nuevo y continuar as el ven-

daje hasta terminar el vendaje.Este vendaje abarca solamente cuatro dedos, quedando el pulgar fuera de l.Funcin: Mantener apsitos sobre el dorso o palma de la mano e inmovi-

lizar la articulacin de la mueca. Tambin puede usarse para reducir la luxa-cin del hueso grande, aplicando adems una gasa doblada sobre dichohueso.

Cruzado anterior del codoSe inicia el vendaje realizando dos vueltas circulares alrededor de la parte

superior del antebrazo; se asciende por la cara anterior de la flexura del codohacia el borde interno o externo del brazo (segn del brazo de que se trate) sedescribe alrededor de la parte inferior del brazo una circular y se vuelve luegoa descender por delante de la flexura, cruzando el primer oblicuo ascendentey dirigirlo de nuevo a la parte superior del antebrazo donde se da otra vueltacircular; realizando esta operacin hasta la consumicin de la venda.

Funcin: Mantener apsitos en esta regin y actuar de comprensivo paradetener las hemorragias (por ejemplo, en el caso de una sangra)

VENDAJES CRUZADOS DEL MIEMBRO INFERIORESPICA DE INGLE

Se inicia el vendaje dando dos o tres circulares alrededor de la pelvis pordebajo de las crestas ilacas superiores para fijar el cabo inicial. Despus sedirige el globo de fuera adentro y de arriba a bajo, yendo en busca del ladointerno del muslo y pasndolo por delante de la zona inginal y por el surcogenitolcrural. Desde aqu se conduce la venda hacia la parte posterior con-torneando el muslo por debajo del pliegue glteo, pasando por la parte exter-

na del muslo y ascendiendo por delante del pliegue inginal oblicuamente cru-zando el oblicuo anterior y dirigindose al lado opuesto de la pelvis. Se da

16 - Vendajes


19/68

una circular a la pelvis y se dirige de nuevo al lado enfermo, repitiendo elvendaje y cubriendo a la anterior en dos tercios, terminndose en vendajecompletando la zona a vendar y fijando el cabo terminal con una circularsobre la pelvis.

Cruzado de ambas ingles ESPICA DOBLEEste vendaje se puede confeccionar de manera que puede ser la continua-

cin del anterior descrito. La primera fase se realiza como el anterior; cuan-do se realiza la primera circunvolucin y se vuelve la venda a la pelvis se rea-liza una circular para fijar y a su salida cuando se lleva la venda hasta la cres-ta iliaca anterosuperior del lado vendado se conduce la venda por delante delhipogastrio; por encima de la raz del pene y por la cara anterior del muslo,al cual se rodea por fuera, detrs y por dentro, conducindolo de nuevo endireccin de la espina iliaca anterosuperior de este lado cruzando oblicua-mente la oblicua anterior, se hace media circular por la parte posterior de lapelvis y se conduce de nuevo al lado descrito primero, combinndose losoblicuos de uno y otro lado (derecho e izquierdo) hasta completar el venda-je, fijando el cabo terminal con una circular sobre la pelvis.

Funcin: Mantener apsitos.

Vendajes - 17


20/68


VENDAJE ESPIRAL DE TODOS LOS DEDOS (GUANTELETE)

Se inicia el vendaje por el dedo meique si se trata de la mano derecha ydel primer dedo si se trata de la izquierda. Se fija el cabo inicial con circula-

res sobre la mueca, de aqu se conduce el globo de venda hacia el 1 o 5dedo segn el lado del miembro, por la cara dorsal hacia la base al vrtice conespirales separadas (reptantes), regresando de nuevo el globo por el dorso dela mano hasta la mueca, haciendo una circular.

Por el mismo dorso de la mano, se lleva el globo hasta la raz del dedosiguiente, haciendo las espirales del mismo modo que en el anterior, hastavolver a su base y a la mueca; as se realiza con todos los dedos, fijando elcabo terminal con una circular en la mueca.

Funcin: Mantener apsitos en todos los dedos y al mismo tiempo evitar

la inflamacin, separndolos para evitar adherencias de unos a otros en elcaso de quemaduras.

VENDAJES RECURRENTES

CAPELINA O GORRO DE HIPCRATESPara la confeccin de este vendaje se necesita una venda arrollada en dos

globos o vendas.

Se coloca el centro de la venda arrollada en dos globos o los cabos inicia-les de las dos vendas en el centro de la frente y se les conduce por encima deloccipucio, en cuyo punto se entrecruzan, pasando uno de ellos por debajo; elque est por encima contina dando vueltas circulares alrededor de la cabe-za, y el otro se invierte sobre el mayor y se dirige desde el occipucio hasta lafrente por encima de la sutura parietal. A1 llegar a la frente se entrecruzan losdos globos de las vendas, continuando uno haciendo circulares alrededor dela cabeza y el otro se dirige desde la frente hacia el occipucio cubriendo laanterior en una tercera parte. Llegando los dos globos de nuevo al occipucio,

se repite unas circulares sobre la cabeza con el globo de venda que realizaesta direccin.

18 - Vendajes


21/68


22/68


20 - Vendajes


23/68

CAPITULO II

VENDAJES AMPLIOS, LLENOS O DEL SISTEMA DE MAYOLL

Los vendajes amplios o llenos son los que se realizan con piezas delienzo no divididas, se deben en su mayora a Mayoll (de Lausana) el cualsustituye el nombre de espica o cabestro, etc., por el de la regin anatmi-ca la cual se va a vendar as llama por ejemplo, tringulo frontocipitaloccipito frontal, segn que el centro del lienzo se aplique en la frente o enoccipucio.

La base del vendaje de Mayoll es el pauelo que puede aplicarse dndole

varias formas o pliegues hechos en el mismo.De este tipo de vendajes detallaremos solamente aquellos que puedan serutilizados en una urgencia o en caso de carecer de otros medios, caso infre-cuente hoy en da.

Tringulo frontooccipital y occipitofrontalPara su confeccin se requiere un pauelo doblado en forma de tringulo.Se inicia el vendaje colocando la parte media de la base del tringulo en

el centro de la frente. El vrtice se conduce hacia la nuca y los extremos dela base por los lados hacia el occipital, en cuyo punto se entrecruzan, suje-tando el vrtice del tringulo que cae por debajo de los mismos, desde aquse dirige de nuevo hacia la frente donde se anudan.

Si el vendaje se inicia por el occipital ser occipitofrontal.

Pauelo de antebrazo y codo CHARPA MEDIANA

Para su confeccin se requiere un pauelo grande doblado en forma detringulo. Se dobla el pauelo por su mitad y se coloca en ese doble elantebrazo y la mano; se llevan los cabos de la base por la parte superior e

interna del hombro a la parte posterior del cuello, anudndose en estepunto.

CHARPA GRANDE DE PETIT, modificada por JORDANRequiere para su confeccin un pauelo grande de forma de tringulo.Se inicia el vendaje flexionando el antebrazo en ngulo recto sobre el

brazo, se coloca el tringulo de manera que su base corresponda a lamueca y su vrtice al codo; se conduce el cabo posterior entre el ante-brazo y el pecho por encima del hombro de1 lado sano; se llevan luego el

anterior por delante de el antebrazo, pasando por encima del hombro dellado enfermo y se anudan los dos cabos detrs del cuello. Los dos ngu-

Vendajes - 21


24/68


los del vrtice se les separa, tirando del inferior hacia el lado de la manoy del superior hacia el codo, deshaciendo el tringulo formado por elpauelo, conducindolos uno por cada lado del pecho hacia el dorso anu-dndose.

22 - Vendajes


25/68

CAPITULO III

VENDAJES MECNICOS

Este tipo de vendajes est prcticamente en desuso en la actualidad perodebido a que cierto nmero de enfermos lo contina utilizando y son reco-mendados en pacientes en que su estado general no admite otro tratamiento,podemos detallarlos.

Se pueden definir como aquellos vendajes o aparatos complejos en cuyaconstitucin entran diversas sustancias 1as cuales obran por su elasticidadnatural.

Estas sustancias pueden estar forradas por tejidos de polister, caucho,

cuero, aceros y algunos metales, combinndose de mltiples maneras en suconfeccin.

VENDAJES ELSTICOSSon aquellos que obran en virtud de su elasticidad natural por las sustan-

cias que lo componen, formando la base del vendaje de este tipo de aparatoso vendajes el caucho vulcanizado.

Cabe citar entre ellos las medias rodilleras, calcetines y cinturones elsti-cos.

VENDAJES HERNIANOSReciben este nombre todos los aparatos destinados a sujetar las hernias, ya

impidiendo la salida de las vsceras o bien protegiendo las que ya estn fuerade la cavidad abdominal y son irreductibles.

Pueden dividirse segn el tipo de hernia a reducir en:

- Vendajes hernianos inguinales

- Vendajes hernianos crurales- Vendajes hernianos umbilicales

Y segn el mayor o menor presin con que acten se dividen en:

- Vendajes hernianos de presin blanda- Vendajes hernianos de presin elstica- Vendajes hernianos de presin rgida

Todo vendaje herniano se compone de dos partes esenciales. La pelota, lacual se coloca en la abertura normal o anormal por donde sale la vscera, el

Vendajes - 23


26/68


cinturn provisto de un resorte de acero destinado a sostener la pelota ycomunicndole una presin ms o menos enrgica. En el centro de la pelotaexiste una parte metlica llamada escudo recubierto por todos los lados de lapiel y rellena de borra, seda, lana, etc.

24 - Vendajes


27/68

CAPITULO IV

PESARIOSSe denomina con el nombre de Pesarios a unos vendajes o aparatos desti-

nados a ser introducidos en la vagina bien para mantener el tero en su posi-cin normal (pesario uterino), ya para contener las hernias que forman emi-nencias en la vagina (pesarios vaginales).

Se pueden dividir segn las indicaciones que pueden ellos cumplir:Pesarios para desviaciones uterinas

a) Pesario de Dumontpalier

b) Pesario de Hodge

c) Pesario de Gaillard-Tomas

Vendajes - 25


28/68


26 - Vendajes


29/68

CAPITULO V

VENDAJES ENYESADOSPodemos denominar con este ttulo, aquellos vendajes que utilizan una

sustancia solidificable la cual da consistencia y dureza, condiciones indis-pensables para el uso al cual esta destinado; la inmovilizacin de segmentosseos.

La sustancia solidificable es el yeso, pero no el ordinario, sino cualquierade las variedades que se utilizan para modelar.

El yeso es el Sulfato Clcico Polihidratado (CaSo4 H2O) en su estado de

yeso nativo y obtenido por desecacin parcial el Sulfato Clcico hemihidra-tado (CaSo4 1/2H2O), es el utilizado para la confeccin de los vendajes enye-sados. Es un polvo blanco, untuoso al tacto el cual no debe contener hierro nimetales pesados adems de mantener un tamao uniforme en sus partculas.

El yeso de esta forma descrito se encuentra en muchas partes del mundo,incluyendo las canteras de los alrededores de Pars. Sin embargo, en Inglate-rra en uno de los depsitos ms puros se ha explotado como canteras en lasafueras de Nottingham. y es de ah de donde se obtiene el yeso que le da dure-za y consistencia a la venda de mayor calidad para enyesado conocida. Lavenda Gypsona.

El segundo elemento del vendaje enyesado es la propia venda la cual debeestar constituida por un tejido blanco y purificado de algodn hidrfilo conestructura de tela. La venda queda definida por el nmero de hilos por cent-metro cuadrado (Trama y urdimbre), peso por metro cuadrado, tiempo deinmersin y carga mnima de ruptura. En cuanto a su pureza la venda de yesodebe ser 1o suficientemente consistente en su entramado para favorecer unabuena adhesividad de la escayola, impidiendo que las partculas se despren-dan, con lo cual perdera parte de las propiedades de la venda.

Utilizando gasas de mayor nmero de hilos o de trenzado total se conse-

guir que fsicamente a mayor superficie de contacto entre los hilos de la gasay la escayola, mayor adhesividad de sta.De este tipo de venda la nica que tiene la textura entrelazada es la venda

GYPSONA, descrita anteriormente, por lacalidad de su yeso.

La venda debe estar enrollada alrededorde un ncleo central que permita el librepaso del agua, tras la inmersin. El enrolla-do debe ser forme para evitar movimientos

y fricciones entre las capas de la venda quedeterminen desprendimientos del yeso.

Vendajes - 27


30/68


Tamao y uniformidad de las partculas. El tamao de la partcula esdeterminante de la capacidad absorbente de agua. El polvo debe atravesar untamiz de seda del nmero 24,10 que supone un tamao de partcula de200wm aproximadamente, y de este tamao de la partcula depende directa-

mente la mayor o menor absorcin de agua en el proceso de hidratacin.Cuando se pulveriza un volumen de polvo V para alcanzar el tamao departcula deseado el volumen total permanece constante, pero no ocurre igualcon la superficie que aumenta al aumentar el grado de pulverizacin.

n. Nmero de partculasV: Volumen Totalv. Volumen de una partculaS: Superficie Total

s. Superficie de una partcula.El proceso de absorcin de agua con respecto al tiempo es en funcin de

la superficie totalQ: Cantidadt. TiempoS: Superficie

En cuanto a su acabado, la venda debe ser simtrica, poseer color blanconatural de la escayola y manejable con facilidad. El yeso no debe despren-derse, ni durante la inmersin ni en seco.

El tiempo de inmersin y fraguado es importante ya que va dependerdirectamente del tiempo y de la temperatura. El tiempo de inmersin es nor-malmente de dos a tres segundos pero sometido a la intervencin de losparmetros descritos anteriormente que lo pueden modificar de la formasiguiente:

- Temperatura del agua: a mayor temperatura mayor absorcin- Grosor de la venda: a mayor grosor mayor tiempo de inmersin

- Caractersticas del yeso: a mayor capilaridad menor tamao departcula, menor tiempo de inmersin

El tiempo de fraguado que normalmente es de 3 a 5 minutos, tambin estsometido a otros parmetros en su evolucin, como son la temperatura y eltiempo de inmersin. A mayor tiempo de inmersin, fraguado mas lento yviceversa.

Hasta hace no mucho tiempo la venda de escayola haba que prepararlaextendiendo la venda y por encima espolvoreando con el yeso lindola pos-

teriormente con la venda y el yeso intermedio. Hoy las vendas ya vienen pre-paradas y enrolladas en envases individualmente como la descrita por su

28 - Vendajes


31/68

dureza, calidad del yeso y condiciones, la venda de GYPSONA, la cual toma-mos como modelo para instruir el empleo.

INSTRUCCIONES PARA SU EMPLEO

Una vez fuera de su envase, se sujeta el globo de venda con la mano dere-cha y el cabo inicial con la izquierda. En la pileta el agua tendr una tempe-ratura de acuerdo al fraguado ms conveniente para la confeccin del molde.Para fraguado rpido agua caliente y fra para el fraguado ms lento o nor-mal. Se introduce la venda del modo antes descrito entre nuestras manosefectundose una ligera inclinacin de uno de los extremos de forma quequede oblicua en relacin al plano de la pileta, se mantiene sumergida hastaque cese el burbujeo (tiempo de inmersin, 3 a 5 segundos), se extrae delagua y sostenindola en las manos se exprime apretndole ligeramente hacia

el centro, posteriormente a esto se inicia el enyesado del segmento seo ainmovilizar, comenzando siempre de distal a proximal.

Indicaciones del vendaje enyesado:- Inmovilizacin de fracturas- Inmovilizacin de articulaciones- Correccin de deformidades

seas y su prevencin- Entablillado de urgencias- Confeccin de moldes negativos.

Con las vendas preparadas con el yeso y enrolladas, podremos confeccio-nar cualquier tipo de molde enyesado que necesitemos siguiendo siempre lasindicaciones que a continuacin exponemos:

a) Proteccin de la piel Se debe realizar durante todo el segmento corpo-ral e inmovilizar, con media tubular adecuada al tamao de la circunferenciadel segmento. Es recomendable que siempre sobren aproximadamente cuatrodedos de media en proximal y distal para poder revertirla sobre el yeso, y

para su colocacin se enrollar la media tubular, se introduce la parte distaldel segmento y se va desenrollando conforme avanzamos a proximal. Contodo esto se pretende no movilizar la zona de fractura evitando dolores,movilidad y molestias al paciente.

b) Almohadillado de proteccin de prominencias seas o zonas de rocesdel yeso o como vendaje comprensivo en las fases agudas de las fracturas.

Se puede utilizar cualquier material recomendado para este uso como elalgodn, celulosa, etc, a pesar de que con las nuevas tecnologas en este tipo

de materiales, se nos ofrecen ya preparados y arrollados en vendas en mate-rial sinttico como la venda Soffban 50% de algodn y 50% sinttico o el

Vendajes - 29


32/68


33/68

CAPITULO VI

CUIDADOS Y ATENCIN ANTE UN TRAUMATIZADO DEL

APARATO LOCOMOTOR FUERA DE UN CENTRO HOSPITALARIOLos medios tecnolgicos y los acondicionamientos sociales a los que esta-

mos sometidos hacen que nuestra profesin este condicionada a actuacioneso ejercicio profesional en cualquier momento u ocasin, as nuestra obliga-cin legal ante esto es:

- Actuar ante un traumatismo en una urgencia.- Determinar las posibles lesiones para inmovilizar y trasladar.

- Ayudar al traslado para mantener las constantes vitales.Cuando nos encontramos ante un enfermo traumatizado o politraumatiza-

do fuera de un centro hospitalario en cualquier rea nuestra actuacin ser enprimer lugar,

Determinar las posibles lesiones. Disponer de los medios humanos y medios de inmovilizacin.

- Determinar los mtodos y medios de inmovilizacin- Utilizar en cada caso concreto estos medios- Controlar la evolucin de la inmovilizacin y resolver las

complicaciones

Esta eventualidad ocurre casi siempre en todas las fracturas, pues en elsitio que ha ocurrido el accidente no existen de ordinario los medios necesa-rios para aplicar una inmovilizacin con todas las caractersticas propias.Ante esto no nos queda mas que improvisar elementos de inmovilizacintemporales que permitan trasladar al paciente al hospital en las mejores con-

diciones posibles.En tales casos, nos valdremos de trozos de cartn, ramas de rboles, cuer-das, mantas o pauelos..., que nos puedan servir para improvisar frulas yconseguir una buena inmovilizacin de la lesin.

Segn el sitio en que radique la fractura nos valdremos de unos u otrosobjetos para inmovilizarla.

Ejemplos:En caso de posibles fracturas en el antebrazo se inmovilizar colocndolo

en flexin del codo y sostenindolo por medio de un cabestrillo, hecho conun pauelo, una servilleta o un trozo de tela.

Vendajes - 31


34/68


Utilizando cortezas de rboles, trozos de cartn o madera, se puede impro-visar una frula que mantenga estable el antebrazo y la mano hasta su llega-da al hospital.

Cuando la lesin se encuentre en el brazo puede inmovilizarse de la

misma manera que el antebrazo, pero adems debe fijarse este segmentosobre el trax, para lo cual aplicaremos una correa, una corbata, un trozo detela alrededor del cuerpo e incluyendo el brazo en su interior.

En los miembros inferiores es ms difcil la inmovilizacin, por lo cualdeberemos desenrollar nuestro ingenio, utilizando cuantos medios tengamosa nuestro alrededor con el fin de inmovilizar el miembro fracturado y permi-tir el traslado.

Cuando la lesin se trate en una pierna, puede colocarse el miembro frac-turado o posible fracturado junto al miembro sano y sujetar uno a otro con

corbatas, correas, pauelos, etc, colocados en los pies, en la parte inferior delas piernas, rodillas y en la parte inferior de los muslos.Si el procedimiento anterior no da la suficiente estabilidad, se hace nece-

sario el uso de maderas, ramas de rboles, cartones..., que nos sirvan de fru-la eficaz para inmovilizar el miembro, despus de la cual se debe fijar siem-pre sta sobre el miembro sano y colocar el pie en ngulo recto.

Para conseguir la inmovilizacin del muslo podremos utilizar los mediosutilizados para la pierna, teniendo en cuenta que todos los elementos que secoloquen en la parte externa del muslo deben llegar hasta la cresta ilaca opor encima de ella.

Estos son los cuidados que debemos proporcionar a los pacientes que hansufrido una fractura hasta que pueda ser tratada convenientemente en un cen-tro hospitalario, a pesar de que hoy en las puertas del siglo XXI disponemosde unos medios de transporte perfectamente adecuados y acondicionadospara la inmovilizacin de las lesiones traumticas como son las frulas hin-chables, gotieras, collarines cervicales, y elementos propios para la inmovi-lizacin. A pesar de ello, si no dispusieran de los medios y habiendo actuadocorrectamente con lo anteriormente expuesto el paciente estara dispuestopara ser trasladado al rea hospitalaria de urgencias, lo cual se debe hacer

siguiendo las recomendaciones siguientes:Al paciente debemos mantenerlo en decbito supino y con la cabeza enposicin lateral para prevenir posibles vmitos y obstruccin de vas respira-torias.

Si la ambulancia dispone de camilla de tijera, sin movilizar al paciente laintroduciremos por la parte posterior de ste y por ambos lados basta com-pletar la camilla, si no se dispone de este medio deberemos de utilizar medioshumanos para incorporarlo a ella, disponiendo de tres personas, de las cualesuna de ellas debe levantar el tronco, otro por la pelvis y otro por los miem-

bros inferiores, todo ello mantenindolo en la mayor inmovilidad posible. Encoordinacin los tres a la vez incorporarn al paciente en posicin de dec-

32 - Vendajes


35/68

bito supino a la camilla.Con esto tendremos al paciente dispuesto para su transporte, solo nos

queda resaltar que en caso de posible fractura de vrtebras cervicales debe-remos mantener una traccin cervical bien arrastrando con las manos o con-

feccionar un collarn con algodn y venda elstica, adhesiva o no, o el colla-rn cervical si se dispone de ello en la ambulancia.

PATOLOGAS MAS FRECUENTES DE LA TRAUMATOLOGA

Las patologas ms frecuentes que concurren en el aparato locomotor, sonlas que afectan a los huesos o articulaciones, todas ellas podemos agruparlasen tres grupos:

ESGUINCESe puede definir como la prdida momentnea de contacto de dos super-

ficies articulares.Los sntomas ms caractersticos son:

- Dolor. Selectivo en la zona del traumatismo- Calor. Por roturas vasculares.- Rubor. Tumefaccin- Impotencia Funcional, segn el grado- Inflamacin

Segn la intensidad del traumatismo puede aparecer o acompaar en elesguince, rotura o no de la cpsula articular y dimensin o rotura de los liga-mentos de la articulacin.

Normalmente se catalogan en grado 1, 2 y 3, segn la intensidad del trau-matismo o la rotura y amplitud de la cpsula articular.

LUXACIN

Es la prdida permanente de contacto o relacin entre dos superficies arti-culares. Esta prdida puede ser total, en cuyo caso constituye una luxacincompleta o parcial llamada subluxacin.

Su mecanismo de produccin es el mismo que el del esguince, pero conun agente traumatizante, que despus de separar las superficies articularesprosigue su accin, provocando su desplazamiento que le impide reintegrar-se a su posicin normal.

Los sntomas ms caractersticos son:

Vendajes - 33


36/68


- Dolor.- Calor.- Rubor- Equimosis

- Impotencia Funcional- Deformidad

Los ligamentos son desgraciados, en cuyo caso el extremo luxado secoloca en posicin atpica y puede ser desplazado sin que se note la resisten-cia elstica que la fije. Suelen tambin producirse lesiones en el cartlago.

Los msculos periarticulares son desgarrados comprimidos o contundidospor el hueso desplazado. Pueden observarse tambin lesiones vasculares onerviosas, provocadas por la luxacin. En traumatismos muy intensos y en

articulaciones superficiales (tobillos, muecas, dedos), pueden producirseluxaciones abiertas con graves lesiones cutneas.

FRACTURASEs la solucin de continuidad de un hueso, producida por un traumatismo.

Las fracturas las podemos clasificar desde varios puntos de vista.

- Fracturas cerradas o simples, las que se observan sin solucin dccontinuidad de los tegumentos (sin herida).

- Fracturas abiertas son aquellas en las que el foco comunica conel exterior.

En general son causas determinantes las violencias exteriores y menos fre-cuentes las violentas contracciones musculares.

Esquemticamente obedecen a dos causas:

- Fracturas por causa directa, cuando se produce en el sitio deactuacin de la fuerza

- Indirectas, cuando se produce a distancia.A veces sin ningn agente vulnerable externo, por la sola accin de la con-traccin muscular enrgica, puede producirse la fractura

Las fracturas por accin muscular pueden ser:

Directas, por arrancamiento de una apfisis Indirectas, cuando un grupo muscular se contrae violentamente

y detiene su movimiento con brusquedad.

Desde el punto de vista anatomopatolgico, las fracturas pueden dividirseen tres grupos:

34 - Vendajes


37/68

Vendajes - 35

- Incompletas- Completas- Subperiosticas

Fracturas incompletas, son aquellas que la lnea de fractura no alcanzatodo el espesor del hueso. Tambin debemos mencionar las fisuras, depre-siones y hundimientos.

Fracturas subperisticas, constituyen un grupo intermedio entre lascompletas y las incompletas. El hueso se fractura en toda su anchura; peroel periostio persiste y a modo de manguito mantiene los fragmentos encontacto evitando su desviacin. Tambin se llaman fracturas en talloverde.

Fracturas completas, la lnea de fractura afecta al hueso en todo su espe-sor, dividindolo en dos o ms fragmentos.

Pueden dividirse segn su direccin en:

- Transversales- Oblicuas- Espiroides- Longitudinales

En algunos casos las fracturas pueden producir tres fragmentos o mspor lo que se denominan; las de terceros fragmentos, fracturas en ala demariposa, y las que los fragmentos son mltiples y pequeos. Fracturas conminuta.

Por otra parle del hueso que afecte, las fracturas se clasifican en; diafisa-rias las que afectan a la difisis, epifisarias a las epfisis y articulares las quela lnea de fractura afecta a la articulacin.

Segn el mecanismo, las fracturas se clasifican en:

Por arrancamiento o traccin, se observan en las apfisis de loshuesos y es debida a la traccin de los ligamentos o insercionesmusculatendinosas.

Por flexin, se observa cuando el hueso largo es forzado a encur-varse por la traccin del traumatismo.

Por deslizamiento, (mecanismo de tijera o cizallamiento); Pro-ducido por la accin de dos fuerzas que actan en sentido opuesto.

Por aplastamiento, suelen producirse por cadas desde altura. Por torsin se produce cuando estando fija un extremo seo, el

otro entra en rotacin, o cuando ambos lo experimentan en senti-do contrario.


38/68


Por ltimo en cuanto a clasificacin de fracturas podemos hacer unaexclusividad a las referidas a las dstales del peron, ya que estas fracturas sedenominan suprasindesmal la que se produce a distal en el peron por enci-ma de la sindesmosis Tibio-peroneal distal y la infrasindesmal la que se pro-

duce por debajo de esta.Sntomas

La existencia del trauma, su intensidad y caracteres, son datos fundamen-tales. Cuando el traumatismo es insignificante, debemos pensar en la exis-tencia de algn proceso patolgico que facilite la fractura. En el momento deltraumatismo se percibe un chasquido.

Dolor, es un sntoma casi constante, es a veces el nico sntoma, un snto-ma valioso es el dolor selectivo a la presin.

Impotencia Funcional, est en relacin con el dolor y la ruptura de la placasea.Equimosis.Deformacin, perceptible a veces por simple inspeccin, en otros casos

por palpacin.Crecipitacin.Inflamacin.

36 - Vendajes


39/68

CAPTULO VII

FRULAS POSTERIORES DE MIEMBRO SUPERIORFrula Braquiopalmar

En captulos anteriores hemos definido como se debe confeccionar una frulapara inmovilizacin. El caso presente requiere por las caractersticas especiales deprimera formacin para la inmovilizacin a 90 de flexin de codo, una frula enngulo recto para poder mantener los 90 de flexin con la resistencia adecuada.

Para su confeccin con la venda enyesada, se mide la longitud del brazoal codo y del codo a la metacarpofalngica, se inicia la confeccin en una de

las ramas hasta llegar a la longitud del codo, se pliega la venda sobre simisma y en la misma direccin, una vez realizado esto se vuelve a plegar enngulo recto, cogiendo la direccin contraria hasta llegar al otro extremo apartir del cual se vuelve por la direccin anterior y se repite la operacin enel ngulo hasta llegar al otro extremo.

Dependiendo del grosor y potencia del miembro superior a inmovilizar sedarn cuantas capas sean necesarias con un mnimo de ocho capas.

Ferula braquial en USu confeccin se realiza mediante venda enyesada del tamao adecuado a

la superficie a inmovilizar. Se inicia protegiendo la piel y prominencias seas

como las descritas en el captulo anterior. Se mide la longitud del brazo desdela axila, por interna del codo hasta por encima de la cabeza del numero hastaorigen del deltoides.

Se confecciona la frula con 8 o l0 capas de venda enyesada, se humede-ce y coloca sobre el brazo protegida la piel como la hemos medido, desde laaxila por codo a deltoides.

La fijamos con la venda cohesiva (Tensoplus Lite) desde el codo a la axila,una vez fijada mantendremos con ligera presin de las manos la frula hastasu fraguado.

Indicaciones. Tratamiento de fracturas diafisarias del humero o manteni-miento en fase aguda de las fracturas

Vendajes - 37


40/68


Frula antebraquialPara su inmovilizacin el antebrazo se inicia protegiendo la piel y promi-

nencias seas, descritas en el capitulo anterior, su extensin va desde raz delos dedos a los traveres de dedo del codo.

Se confecciona la frula con venda enyesada de un grosor de 6 a 8 capas,se humedece y se coloca por la parte posterior del antebrazo, se acopla a estey se sujeta con venda adhesiva.

Su uso es, en las fracturas dstales del antebrazo fracturas de colles,esguinces de la mueca y de la extremidad distal al cubito.

Tambin se usa en lesiones e intervenciones quirrgicas del carpo.Podemos encontrar alguna variante en tanto a la frula, pero si en la pro-

teccin, ya que algunas veces es conveniente colocar sobre vendaje compre-sivo en antebrazo con lo cual, se algodona toda la zona.

Frula de antebrazo y 1 dedoPara su confeccin se debe proteger el antebrazo y el primer dedo hasta la

articulacin interfalngica.Se mide la longitud desde dos del codo hasta la interfalngica del pulgar,

se superponen de 8 a 10 capas de venda enyesada y una vez realizada la fru-la, se corta con tijera la frula por un extremo desde la raz del 1 a 5 dedodejndola continuar hasta la interfalngica del 1.

Se fija y sujeta con venda adhesiva, tipo (tensoplus-lite o eaxifis) y se con-forma al 1 dedo.

Su uso, en posibles fracturas de escafoides carpiano o lesiones de los ten-dones, estructuras del 1 dedo o luxaciones de este.

Frulas digitalesLas frulas digitales, las encontramos prefabricadas en aluminio (frula de

aluminio) con proteccin de gomaespuma y otros materiales.La confeccin en metacarpianos o falange se inicia protegiendo con algodn,

la zona distal del antebrazo, mueca y metacarpiana sobre la proteccin se va aco-plando la frula digital a estas zonas en la posicin funcional de los dedos a dedo

lesionado, plegando o angulando 1 la frula en las articulaciones metacarpofa-lngica e interfalngica, una vez adaptada se sujeta con venda, adhesiva elstica,tensoplus-lite o eaxifis desde distal del antebrazo a metacarpofalngica. En la zonade dedos se sujeta la frula digital con tiras de esparadrapo a prxima y distal.

Huesos. Inmovilizacin de fracturas en metatarsianos, falanges y luxacio-nes de las interfalngicas prximas y metacarpofalngicas

Como variantes de las frulas digitales tienen las lesiones tendinosas delextensor comn de los dedos o extensores propios, as como en las luxacio-nes interfalngicas dstales, para su inmovilizacin se requiere la frula digi-

tal solo en la zona digital lesionada en extensin y las lesiones tendinosas enhiperextensin.

38 - Vendajes


41/68

FRULAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Frula Cruropedica o inginopedicaPara su confeccin utilizamos las tcnicas de proteccin descritas ante-

riormente para la piel y prominencias seas. Cubriremos todo el miembrocon media de algodn, no clsica (tubifix, tubiton, etc.) desde los dedos hastala ingle, teniendo la precaucin de arrollar la media, para que al desplazarlano movilicemos la estructura sea lesionada o fracturada.

A continuacin protegeremos las zonas de prominencias seas, maleola-res, rodilla y borde inginal, recubriremos todo lo anterior con una capa devenda de papel y mediremos la longitud de la frula desde los dedos a zonainginal.

Para confeccionar la frula, debemos de tener presente que deber decubrir mas de 1/3 de la superficie de circunferencia del miembro, por lo quela frula no podr tener la misma anchura distal que a prxima. Las capas devenda de yeso tendrn el mismo origen a distal y se irn abriendo a lo anchoa prxima. Para la misma consistencia en toda su extensin, algunas de lascapas de venda enyesada se harn de rodilla a ingle y el resto en su totalidad,hasta 10 o 12 capas en total.

Una vez realizada la frula la acoplaremos a la superficie posterior delmiembro a inmovilizar y la fijaremos con venda elstica adhesiva desde la

zona distal a proximal, realizado esto, cortaremos el borde distal por delantede los dedos, para su proteccin.Normalmente y mientras no se indique lo contrario, se colocar la frula

con una ligera flexin de rodilla y flexin dorsal del pie.Huesos. En fracturas de 1/3 medio y distal del fmur, en fracturas de la

tibia en general, tambin se puede utilizar en lesiones msculo tendinoso delmiembro inferior o nerviosas de este.

Como variante de la inginopedica puede describir las frulas posterioresde miembro inferior para lesiones de la articulacin de la rodilla, para cada

confeccin utilizaremos las mismas indicaciones que en la inginopedica encuanto a la proteccin, forma y capas, con la particularidad de que al no ser

Vendajes - 39


42/68


necesario inmovilizar el pie, la frula ser maleolo inginal teniendo la pre-caucin de dejarla a distal a dos o tres traveses de dedos por encima de laregin maleolar para evitar presiones sobre estos.

Frula suropdicaEn su confeccin, utilizando los medios de proteccin de piel, con mediade algodn no elstica y algodn en zonas de prominencias seas se recubretodo lo anterior con una capa de venda de papel en zonas maleolar y zona deroce, proximal por debajo de la rodilla.

Confeccionamos la frula con venda enyesela con un grosor de 10 a 12capas cubriendo la parte plantar de los dedos basta por debajo y detrs de larodilla, una vez humedecida la fijaremos con venda cohesiva (eaxifis o ten-soplas) desde raz de dedos hasta por debajo de la rodilla, revolviendo los flo-

riles de la media de algodn o incluyndolos o fijndolos con las vueltas devenda.En su confeccin procurar en lo posible mantener el pie en posicin fun-

cional (en semiflexin dorsal 90)Se suele emplear e fracturas de maleo1os, lincaciones de la articulaciones

tipo - peroneo - astrayalina en esguinces de tobillo en fase aguda, epifsico lisisde la tibio - astragalina, en fracturas de meratatarsianos o falanges del 1 dedo.

40 - Vendajes


43/68

CAPITULO VIII

YESOS CERRADOS M.S.Yeso braquio-palmar

Para la confeccin de un yeso debemos mantener la articulacin del codoen ngulo de 90 normalmente. Utilizaremos en primer lugar la tcnica des-crita para proteger la piel con tubular o media de algodn (Tubinylex etc).

Protegeremos las zonas de prominencias aseas, muecas, codo y zonas deroce prximas de brazo, recubrindola con unas capas de venda de papel, enlos yesos ordinarios o clsicos.

Una vez protegida la piel del miembro a enyesar, comenzaremos a vendarcon venda enyesada de ancho adecuado a la circunferencia del miembrodando una circular en la mueca para fijarla, pasando despus a zona meta-carpiana y palma de la mano de la mano, dejando libre la zona del 1 dedo,damos unos circulares y regresamos a la mueca, combinando con espiralesindicadas a 1/3 de distancia a proximal hacia el codo llegando a este puntocruzamos la venda por la flexura del codo y damos una circular por la zonadisal del brazo, regresando obligatoriamente de nuevo por la flexula del codoa proximal del antebrazo, repetiremos la operacin de 5 a 6 veces con laintencin de reforzar esta zona y a medida que superponemos capas cubrimostoda la extensin del codo. Con estas vueltas en el codo, le damos mayorresistencia al yeso.

Continuaremos con espirales indicados a 1/3 por el brazo, de distal a pro-ximal hasta terminar el vendaje enyesado, revertiendo los lados de la mediasobre el yeso y fijndolos.

El yeso braquio - antebraquial, para alcanzar la dureza ideal, deber detener de 6 a 8 capas.

Usos: se suele utilizar en fracturas del 1/3, medio y distal del fractura delolcranon de la cabeza del radio y fracturas del 1/3 proximal y medio -

mediodistal del cbito o radio. Tambin en lesiones articulares del codo.

Vendajes - 41


44/68


Como variante del yeso braquio - antebraquial, podemos citar al yeso col-gante en su confeccin utilizaremos el mismo mtodo que para el braquio -antebraquial con la nica particularidad de que una vez terminado este secoloca colgando de la regin inferior del codo una pesa, tira de todo cuya

funcin es mantener la alineacin y estabilidad de los segmentos fracturariosen algunas fracturas de hmero.El peso tiene que seguir la misma vertical del hmero.Tambin podemos incluir como variantes aquellos que derivan del cambio

en la angulacin del codo, segn la lesin, correccin o alineacin de esta queindicamos.

Yeso antebraquialEn su confeccin la mueca debe estar en posicin funcional o semifle-

xin dorsal, siempre que no se indique lo contrario u otra posicin de esta.En el caso particular de las fracturas discales del radio, epifisarias distaleso fractura de Colles, la mueca y la mano se pondrn en desviacin cubital yflexin pabunar.

Iniciamos el tratamiento protegiendo la piel con prominemias seas conmedia tubular de algodn con venda de algodn en zonas de promineciasaseas y de roce del yeso, muecas y borde distal a dos trabeses de dedo encodo y recubrimos con una capa de venda de papel.

Con la venda enyesada humedecida damos una circular en la mueca parafijar, pasamos a metacarpo hasta raz de dedos bajando entre 1 y 2 dedo,pasamos a la palma de la mano, donde interno me esta regresando de nuevoa la mueca donde la resistencia adecuada al molde de 6 a 8 capas, conti-nuamos hacia el antebrazo con espirales inclinadas a 1/3 hasta 3 o 4 cm. delcodo, revestimos el extremo de la media de algodn y la fijamos con unavuelta de venda enyesada, terminando la confeccin del molde enyesado.

Usos: esencialmente en las fracturas epifisarias distales del radio o fractu-ras de colles, tambin en lesiones o fracturas de los huesos del carpo y meta-carpo.

42 - Vendajes


45/68

Yeso de escafoidesLa posicin que debemos de mantener para este yeso es la mueca en

posicin funcional, (ligera dorsiflexin) y ligera flexin de las metacarpo-langias e interfalangias de 2 a 5 dedo. El dedo pulgar en oposicin, (en posi-

cin de abduccin). En smil como si estuviramos cogiendo un baso con lamano.Iniciamos su confeccin protegiendo la piel del antebrazo, mueca y mano,

as como el primer dedo, como media tubular (Tubinylex, etc.) la venda dealgodn en zonas de prominencias seas, mueca, y de roce, proximal delantebrazo; terminando la proteccin con venda de papel con una capa.

Humedecida la venda de yeso, iniciamos la confeccin de molde de yeso,fijndola con una circular en la mueca, nos dirigimos a su salida por la caradoral de la mano hacia el dedo pulgar, cubriendo con la venda hasta la inter-

falngia, rodeando a este y saliendo por el pliegue interdigital del 1 y 2dedo, cara dorsal de la mano, borde cubital de esta y saliendo de nuevo porpliegue interdigital del 1 y 2 por cara dorsal de la mano, en direccin de lamueca y antebrazo con espirales imbricadas a 1/3 (para dar consistencia,hasta 3 o 4 cm. del codo).

Revestimos los bordes restantes de la media tubular, y repetimos la ope-racin con la venda enyesada hasta completar el molde con 6 a 8 capas devenda enyesada, fijando los bordes de la media en el yeso.

Usos: fracturas de escafoides carpiano.

Yeso de ZancolliPara su confeccin utilizamos los mismos medios de proteccin y de

inmovilizacin que para el yeso de escafoides con la salvedad de que su lon-gitud se queda limitada a la mano y primer dedo, dejando libre la muneca

Usos: Inmovilizacin de la articulacin metacarpo falngica del pulgar

Vendajes - 43


46/68


44 - Vendajes


47/68

CAPITULO IX

YESOS CERRADOS M.I.Yeso CRUROPDICO o INGINOPEDICO

En la confeccin del yeso inquinopdico utilizaremos los medios de pro-teccin indicados. Con la particularidad de la longitud.

La media de algodn 1 colocada cubriendo los dedos del pie y hasta laingle debiendo dejar media para revertir sobre el yeso.

La proteccin de prominemias seas y zonas de roce se realiza en laszonas maleolares, rodilla, e inquinal, recubrindola posteriormente con

venda de papel.Podemos iniciar la confeccin del yeso de dos maneras:a) En fracturas inestables, podemos colocar a priori una frula posterior

inquinopdica de no mas 5 o 6 capas. Una vez fraguada, continuaremos laconfeccin del yeso como en el apartado siguiente.

b) Con la venda de yeso iniciamos la confeccin con circulares alrededorde los dedos, continuamos con inbricados a l/3 en el antepie, zona maleolary con 3 o 4 vueltas, combinaremos ascendiendo con los inbricados a 1/3 porla zona tibial, hasta por encima de la rodilla. Repetiremos la operacin ante-rior hasta completar de 6 a 8 capas en las fracturas de la tibia y continuare-mos hasta la zona inquinal en las del fmur.

Con esto obtendremos un implante para estabilizar la fractura, pero nosuficiente para mantenerlo el tiempo de consolidacin de ella.

En los pasos siguientes recortaremos el yeso de la cara anterior de losdedos, revertiremos la media en los dedos y zona inquinal y terminaremos elyeso, con imbricados a 1/3 desde la raz de los dedos a ingle con 4 o 6 capasmas, que le darn la consistencia al yeso.

Usos: fracturas de la tibia y el fmur en toda la extensin. Excepto en lasde 1/3 medio superior del fmur.

Calza de Bolher. RODILLERAIniciamos la confeccin del vendaje protegiendo la piel manteniendo la

rodilla en extensin.La parte distal del miembro inferior al quedar descubierta, sin yeso, desde

la prominencia de maleolos hasta raiz de dedos deberemos de cubrirla prote-giendo la piel con tensoban y venda elstica adhesiva (tensoplast). La mediaque protege el resto del miembro debe de extenderse desde los maleolos a lazona inguinal.

Protegemos la zona de roce en maleolos, articulacin de la rodilla y zonaproximal del muslo. A continuacin iniciamos el enyesado desde la zona

Vendajes - 45


48/68


maleolar con espirales imbricados a un tercio hasta la meseta tibial a partir dela cual cambiamos la direccin de la venda con oblicuos por encima de larodilla y rtula teminando en ella con un ocho anterior de varias capas, hastapor encima de los cndilos del fmur, continuamos con la venda enyesada

con imbricados a un tercio hasta la zona inguinal.Durante el fraguado del yeso conformamos en meseta tibial y cndilosfemorales con lo cual mantenemos la estabilidad de la rtula y la consisten-cia del yeso por el ocho anterior.

Revertimos los bordes de proteccin en ingles y maleolos terminando elvendaje con dos o tres vueltas de venda enyesada imbricados a un tercio dedistal proximal.

Usos:1. Fracturas y luxaciones de la rtula

2. Esguinces de los ligamentos de la rodilla3. Arrancamientos de las espinas tibiales y de la metafisis tibial superior.

Yeso suropdico o BOTIN DE MARCHAEn su confeccin utilizaremos los medios de proteccin descritos en apar-

tados anteriores.La media (tubiniles) la dejaremos de 4 a 5 traveses de dedos a distal en los

dedos del pie y por encima de la rodilla amodillamos las zonas de prominen-

cias oseas, zona maleolar y zona de roce (por debajo de la rodilla).Con la venda enyesada iniciamos la confeccin del monde de distal porencima de los dedos a proximal por debajo de la rodilla con vueltas inbrica-das a un tercio y con un grosor de 4 a 5 capas.

Revertimos la media en los bordes por debajo de la rodilla y recortamosel yeso por encima de los dedos y revertimos la media a distal por encima delos dedos y manteniendo la parte inferior en planta.

Conformamos las zonas de maleolo peroneo y maleolo tibial y de igualmanera el tendn de aquiles.

Terminamos el enyesado, unas capas de venda enyesada en proporcin de6 a 8 capas con lo cual damos textura y dureza al molde.

46 - Vendajes


49/68

Usos:1. Fracturas maleolares2. distales de la tibia y del peron3. Fractura de los huesos del tarso

4. Fractura de los metatarsianos5. Fractura del primer dedo del pie

Vendajes - 47


50/68


48 - Vendajes


51/68

CAPITULO X

VENDAJES FUNCIONALESTratamiento del Esguince de L.L.E. del Tobillo con vendaje funcionalA. Soriano

PROTOCOLO DE ESGUINCES DE TOBILLO

Numero de orden ________

1. Sexo varn 1 hembra 22. Edad ________3. Practicas deporte federado? si 1 no 24. Practicas mas de un deporte federado? si 1 no 25. Deportes que practicas en orden

l ______________________________2 ______________________________3 ______________________________4 ______________________________5 ______________________________

6. Total de horas semanales dedicadas al deporte _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _7. Es el primer esguince que sufre? si 1 no 28. Ha sufrido mas de 5 esguinces en los ltimos cuatro aos? si 1 no 29. Cuantos esguinces? _____________10. Mecanismo causal deportivo 1 laboral 2 casual 311. Que deporte? ________________________________________12. Afectacin de fascculo anterior 1 medio 2 posterior 313. Grado l grado 1 2 grado2 3grado3

Grado 1: dolor de poca intensidad a la palpacin del trayecto ligamento-so. No alteracin de la marcha. Pocos signos inflamatorios.

Grado 2: mayor intensidad de dolor, que aumenta con el tiempo y con lasmaniobras de estrs. Edema perimaleolar. Hematoma. Equimosis.

Grado 3: dolor agudo muy intenso, disminuye de forma progresiva. Chas-quido. Impotencia funcional inmediata. Sensacin subjetiva de gravedad.

Gran hematoma premaleolar inmediato con aparicin de extensa equimosisconforme este disminuye. lnestabilidad al estrs.

Vendajes - 49


52/68


TRATAMIENTO. (Tchese el que no proceda).(No dar AINES)

Grado 1: Reposo relativo. Deambular el mnimo. Mantener la extremidadelevada. Vendaje compresivo con rodete. Hielo maana y tarde, unos 20

minutos. Citar en 48-72 horas.Acudir a consultas externas TRAUMATOLOGA

Grado 2: Reposo absoluto. Mantener la extremidad elevada. Vendajecompresivo con rodete. Acudir a consultas externas Traumatologa a las48/72 horas.

Grado 3: Valorar ingreso.

PRIMERA VISITA. 2/4 das de vendaje funcional14. Das desde la lesin hasta el vendaje funcional _______A. ANAMNESIS.15. Estabilidad subjetiva buena 1 regular 2 mala 316. Dolor intenso 1 moderado 2 nulo 317. Necesita muletas si 1 no 218. Vuelta a la actividad previa completa 1 parcial 2 nula 319. Comodidad de tratamiento buena 1 regular 2 nula 320. Presencia de edema si 1 no 2B. EXPLORACIN.21. Movilidad dorso-plantar 50 322. Marcha correcta 1 cojera 223. Dolor estrs ligamentoso si l no 2

SEGUNDA VISITA. 4/8 das de vendaje funcionalA. ANAMNESIS.24. Estabilidad subjetiva buena 1 regular 2 mala 325. Dolor intenso 1 moderado 2 nulo 326. Necesita muletas si l no 2

27. Vuelta a la actividad previa completa 1 parcial 2 nula 328. Comodidad de tratamiento buena 1 regular 2 nula 329. Presencia de edema si l no 2B. EXPLORACIN.30. Movilidad dorso-plantar 50 331. Marcha correcta 1 cojera 232. Dolor estrs ligamentoso si l no 233. Valoracin del tratamiento por el enfermo

bueno 1 regular 2 malo 3

34. Presencia de Sudeck si l no 2

50 - Vendajes


53/68

Vendajes - 51

EXPLORACIONES POSTERIORES

TRES MESESB. EXPLORACIN.

35. Movilidad dorso-plantar 50 336. Marcha correcta 1 cojera 237. Dolor estrs ligamentoso si l no 238. Valoracin del tratamiento por el enfermo

bueno 1 regular 2 malo 339. Presencia de Sudeck si l no 2

SEIS MESESB. EXPLORACIN.

40. Movilidad dorso-plantar 50 341. Marcha correcta 1 cojera 242. Dolor estrs ligamentoso si l no 243. Valoracin del tratamiento por el enfermo

bueno 1 regular 2 malo 344. Presencia de Sudeck si l no 2

El tratamiento con vendaje funcional comprende tres fases:

FASE AGUDAEn esta fase y segn el protocolo establecido se realiza con Vendaje com-

presivo con rodete. -El rodete maleolar consiste en un crculo de poliuretanoo algodn que comprime la zona perimaleolar y libera la prominencia delmaleolo.

FASE FUNCIONAL ISe inicia a las 48-72 horas de la lesin una vez comprobado que ha baja-

do la inflamacin perimaleolar, se inicia la verdadera fase funcional del Ven-daje, el cual consiste en:a) Proteccin de la piel, realizada con venda de espuma, tipo Ten-

soffban, desde raz de dedos a zona terminal de gemelos, sinincluir stos.

b) Venda de anclaje del vendaje, tiras de venda activa en espiga alre-dedor de la pierna desde zona inicial de vendaje de proteccinhasta 1 cm. por encima de zona maleolar.

c) Tiras de venda activa que se inician en la parte interna de la vanda

del anclaje a tres direcciones (ver dibujo 1).


54/68


1) Venda activa que se inicia en la parte interna y central de la vanda deanclaje, desciende vertical por encima del maleolo interno, pasa por debajodel taln y asciende verticalmente y con tensin por encima del maleoloperoneo hasta vanda de anclaje. -Su accin se centra en la relajacin del fas-

cculo medio del L.L.E.2) Venda activa que se inicia igual que la anterior y ms a posterior, pasapor debajo del taln y asciende oblicua, con tensin y en diagonal hasta lavanda de anclaje en la cara anterior encima de la espina tibial.

Su accin es la relajacin del fascculo anterior del L.L.E.3) Vanda activa que se inicia en la cara anterior de la pierna encima de la

terminal de venda activa 2, desciende al maleolo interno, cruza por debajo deltaln y asciende oblicua a posterior por encima del maleolo peroneo.

Su accin es la relajacin del fascculo posterior del L.L.E.

En vendaje funcional 1, se termina con una cobertura de partes distalescon venda elstica cohesiva (tipo Eaxifis) desde raz de dedos hasta el iniciode la vanda de anclaje.

En esta fase se le permite desde el primer momento caminar, conducir,etc.

Por la propia consistencia del vendaje y por motivos de su falta de tensin,se deber cambiar el vendaje entre los dos y cuatro das dependiendo esto delestado fsico del paciente que practique deporte o no y por influencia de supotencial muscular.

52 - Vendajes


55/68

FASE FUNCIONAL IISe inicia esta fase a los dos o cuatro das descritos anteriormente, repo-

nindose el vendaje expuesto en fase I y adems se agrega superpuesta lavenda activa de refuerzo que parte en vertical por la cara externa de la vanda

del anclaje, por encima de maleolo peroneo, pasa por debajo del taln yasciende en diagonal en direccin a la cara anterior del tobillo la cual cruzaen toda su extensin, para dirigirla de nuevo por debajo del taln, asciendeen diagonal hacia la parte posterior del calcaneo a partir del cual se dirigeoblicua hacia la cara anterior de la articulacin la cual cruza y terminando porencima del maleolo interno.

Se recubre finalmente con venda elstico-cohesiva (tipo Eaxifix) de lamisma manera que el vendaje funcional I.

Se le permite continuar la misma actividad de la fase I.

El vendaje Funcional II se mantendr de 4 a 6 das, pasados stos se reti-ra el tratamiento y se le recomienda realizar ejercicios activos de potencia-cin muscular de la pared anterior y posterior (tibial anterior y trceps sural)caminando descalzo durante quince das, cinco minutos diarios de puntillas ytalones.

El tiempo medio de Vendaje Funcional I y II, 10-12 das.

VENDAJE FUNCIONAL DEL TENDN DE AQUILES

Para su confeccin, situamos al paciente en decbito prono, con la piernay pie sobre la camilla y el pie en ligero equino.

Protegeremos la piel con venda de espuma (Tensoban), desde la zona infe-rior y anterior del calcneo hasta la mitad de la masa muscular de los geme-los.

Manteniendo la posicin colocamos las bandas de anclaje del vendaje enla parte inferior de calcneo encima del tendn de Aquiles y parte media dela masa muscular de gemelos. Desde el anclaje calcneo iremos colocando

bandas, sin tensin de cinta adhesiva (Strappal) hasta masa muscular degemelos, naciendo todas del calcneo y abriremos en abanico en masa mus-

Vendajes - 53


56/68


cular cubriendo mas de los 2/3 de esta. Se fijan las bandas en distal , tendnde Aquiles y proximal y se termina el vendaje cubriendo toda la zona de ven-daje con una capa de venda elstica cohesiva (Easifix o tensoplus-Lite).

Uso: Tendinitis y desgarros del tendn de Aquiles.

VENDAJE FUNCIONAL DE LOS LIGAMENTO LATERALES DELA RODILLA

Con el paciente en decbito supino y extensin de la rodilla lesionada, ini-ciamos el vendaje con protector de la piel, venda de espuma (tensoffban),desde el 1/3 medio de la pierna, a el 1/3 medio del fmur.

Sobre el protector de piel colocamos las bandas de anc1aje del vendaje adistal del 1/3 medio al 1/3 proximal de la tibia con tres o cuatro bandas porla cara anterior exclusivamente, no circulares y del 1/3 medio al 1/3 distal delfmur a proximal. Colocadas las bandas de anc1aje, fijamos una tira de cintaadhesiva en el anclaje inferior o distal y tensionando la cinta adhesiva lapasamos por encima del ligamento lateral interno o externo, segn el caso, ylo fijamos en el anclaje proxima1. Colocamos una segunda banda desde dis-tal y mas anterior que la primera en direccin al centro de la articulacin ycruzando a esta de delante a atrs fijndola a proximal en la banda de ancla-je. Realizamos la misma operacin con una tercera banda en la misma direc-cin pero de posterior a anterior y cruzando en el mismo lugar, centro de lalnea interarticular.

Podemos repetir las bandas en la misma direccin, tensin y fijacin con

dos o tres mas hasta conseguir un vendaje estable. Fijamos las bandas activasy protegemos el vendaje y la zona, con unas capas de venda elstica cohesi-va desde distal a proximal y con espirales imbricadas a 1/3 al lateral lesiona-do. Al llegar a la zona posterior de la rodilla pasamos una espiral ampliaexterna o interna anterior, por encima de la rtula y externa o interna segnligamento lesionado, pasando a circular por 1/3 distal del fmur y regresan-do a la rodilla por el lado contrario y anterior, encima de la rtula. Repetimosla operacin ltima con dos o tres capas y continuamos el vendaje hasta ter-minarlo en el 1/3 medio distal del fmur con espirales im a 1/3 en la misma

direccin y lugar que al inicio.Con las espirales amplias por encima de la rtula y el resto del vendaje de

54 - Vendajes


57/68

cobertura conseguimos que la rodilla solo flexione 15 o 20 grados, con locual conseguimos movilidad funcional, manteniendo la estabilidad.

Usos: esguinces y distensiones de los ligamentos laterales de la rodilla.L.L.I. , L.L.E.

VENDAJE FUNCIONAL PARA LUXACIN DE RTULALa Luxacin de la rtula cursa, frecuentemente, con desplazamiento hacia

el compartimento externo de la rodilla.En la confeccin del vendaje, protegemos la piel como es habitual, del ter-

cio medio de la pierna al 1/3 medio del muslo.Las bandas de anclaje del vendaje se situarn por encima del 1/3 distal del

muslo hasta 2 3 centmetros del polo inferior de la misma hasta la meseta

tibial. Desde las bandas de anclaje superiores se coloca una banda activa endireccin ascendente en vertical hasta la medial de la rtula, en cuyo puntose convierte en oblicua hacia dentro, fijndose en la parte interna de la mese-ta tibial. Se coloca una segunda banda que naciendo en la meseta tibial exter-na con direccin hacia arriba y vertical a la medial de la rtula, llegando aeste punto pasa a ser oblicua hacia arriba y adentro, fijndose en el cndilointerno del fmur.

Las dos bandas activas se cruzan en el polo medial externo de la rtula, ala cual mantienen y desplazan hacia adentro.

Se repite la operacin anterior con dos o tres bandas activas y se terminael vendaje con vendaje inverso-imbricados a 1/3, situando las espigas en lacolateral medial de la rodilla, cubriendo toda la extensin de la venda de pro-teccin de piel.

Usos: Reduccin y mantenimiento de la luxacin de la rtula.

VENDAJE FUNCIONAL SUPRAESPINOSO

Colocamos el brazo en ligera abduccin, de 15 a 20 grados.En la zona del hombro no podremos proteger la piel, por su propia confi-

Vendajes - 55


58/68


guracin, debiendo colocar el vendaje directamente sobre la piel.Las bandas de anclaje del vendaje irn situadas en la parte superior del

hombro desde la clavcula a espina del omoplato, con varias bandas de 3 a 4y en la V deltoides. N.

Desde la banda deltoidea del anclaje iremos colocando bandas activas desdeanterior, banda de anclaje clavicular a media y posterior hasta espina del Omo-plato con tensin de abajo-arriba, cubriendo toda la extensin del Deltoides.

Fijamos las bandas activas y terminamos el vendaje con ella.Usos: Tendinitis del supraespinoso.

VENDAJE FUNCIONAL PARA LA METACARPO-FANLANGICADEL PULGAR

Iniciamos el vendaje protegiendo la zona a tratar con Tensoban, desdemueca a interfalngica del primer dedo.Las bandas de anclaje del vendaje se colocan sobre el borde radial de la

mueca; nunca circulares. A continuacin las bandas activas de parte internaa interdigital del primer dedo, cruzando por encima de la articulacin meta-carpolangica de este dedo. Sin tensin lo rodea por el borde interno y exter-no cruzando de nuevo por encima de la articulacin en sentido contrario, for-mando un lazo. Se repite la operacin con dos o tres capas de bandas activasy se termina el vendaje cubriendo toda la zona con venda de tensoplus-Liteo Easifix de 6 cm. de ancho.

Usos: Luxaciones y esguinces de la metacarpofalngica del pulgar.

VENDAJE FUNCIONAL PARA FACITIS PLANTALPara su confeccin colocamos al paciente en decubito prono y en mxima

flexin plantar.Protegemos la piel con vendas de tensoffban desde la raiz de dedos hasta

por encima de la prominencia de los maleolos.

Colocamos las bandas de anclaje del vendaje a distal por debajo, de lascabezas de los metatarsianos y a proximal a posterior e inferior del taln.

56 - Vendajes


59/68

Confeccionamos la base del vendaje fuera sobre la mesa de trabajo, par-tiendo las bandas activas desde el taln hasta las cabezas de los metas. Colo-camos tres o cuatro bandas y una vez confeccionada la base del vendaje lofijamos sobre las bandas de anclaje, a las cuales fijamos.

Cubrimos todo el pie con vendas de tensoplus-lite y finalizamos el vendaje.Usos: Facitis plantar

VENDAJE FUNCIONAL PARA LA ARTICULACIN ACROMIO-CLAVICULAR

Iniciamos el vendaje colocando las bandas de anclaje directamente sobrela piel A proximal en la parte interna de la clavcula y a distal sobre la V deltoidea y parte superior. Colocamos las bandas activas desde la banda deanclaje proximal a la distal con bandas en diagonal de dentro a fuera, de fueraa dentro y verticales, entrecruzando todas las bandas sobre la articulacinacromio-clavicular. Fijando las bandas activas, finalizamos el vendaje.

Usos: Luxaciones de la articulacin acromio-clavicular

Vendajes - 57


60/68


58 - Vendajes


61/68

CAPITULO XI

YESOS FUNCIONALESConfeccin del isquiopdico funcional. "Conformado". Articulado

- Paciente en decbito supino o sedestacin- Vendaje compresivo elstico en pie y tobillo- Rodillera elstica- Calceta doble hasta la raz del muslo (Rasgada para visualizar la rodillera)- Seleccionar el encaje o el conformador cuadrangular segn la distancia

entre el tendn de los msculos aductores y la tuberosidad isquitica

- Almohadillar el tobillo y la rodilla. Esto facilitar posteriormente elrecortar los bordes de la escayola en las zonas articulares

Primera fase: enyesado ininterrumpido desde el tobillo hasta los cndi-los femorales. Esperar unos instantes hasta la situacin de endurecimiento delyeso para realizar la "conformacin de la pierna".

Segunda Fase: Enyesado ininterrumpido desde los cndilos hasta launin con el quinto proximal del muslo, en los casos de fracturas supracon-dleas o diafisarias abajas. Durante el fraguado se realizarn los tres puntosde apoyo correctores si fuera necesario. Cuando vaya a endurecerse el yesose realizarn las conformaciones: presin lateral externa y presin medialSalientes a nivel de flexores de rodilla (bceps y masculos isquiotibiales)

Tercera fase: Enyesado de la porcin proximal del muslo mediante cua-tro o seis capa de yeso. Seguidamente colocar el conformador de plstico oel regulable flexible para que este segmento adopte la forma cuadrangularcon los entrantes y salientes y as obtener una compacidad uniforme en la razdel muslo. En las fracturas del tercio medio o algo ms proximales las fases

segunda y tercera se fusionan en una.

Cuarta fase: Colocacin de la articulacin mecnica de rodilla, policn-trica. E1 eje debe estar a nivel del tubrculo del aductor. Otras referenciassern a 2.6 cm de la interlnea articular o a nivel medio del cuerpo de la rtu-la. Lateralmente, el eje estar en el punto medio de la rodilla, si no contamosel espacio que ocupa la rtula, que es aproximadamente de un tercio. Abrire-mos en el yeso dos ventanas laterales para las articulaciones mecnicas poli-cntricas. Una vez alineadas y con un excelente paralelaje, auxiliados por el

alineador se fijarn las pletinas proximales y distales.

Vendajes - 59


62/68


Abrir las ventanas anterior y posterior, y al retiradas comprobar la movi-lidad de la rodilla, que ser como minimo de 0 a 90. Es may importante quela rodilla pueda extenderse totalmente, para as poder iniciar a las 24 h. lamarcha asistida. Una actitud en flexo originar una marcha precaria y futuras

secuelas a la extensin activa en las siguientes semanas.Quinta Fase: Colocacin de la articulacin de polipropileno en el tobillo.

Asegurarse que la planta del pie haga contacto con la cazoleta y el borde dela escayola est por encima de los malolos.

CONFECCIN DEL YESO MNSTER Y DEL MINI-BRACE CON-FORMADOS

Tcnica- Paciente en sedestacin y con la mano suspendida del chinese finger traps- Contratraccin en 1/3 distal del brazo de 2.5 Kg- Colocar doble calceta Almohadillar mueca y metacarpianos y codo- Escayolado de distal a proximal teniendo presente la separacin de la mem-

brana, respetado 1/8 proximal del antebrazo- Realizar los tres puntos de apoyo, si fuera necesario, durante el fraguado.- Conformar el segmento escayolado realizando los entrantes a nivel de la

cara palmar, y de los 2/3 proximales de la cara ventral- Escayolar por encima de los cdilos humerales, conformando durante el

fraguado, y realizando una impronta sobre la cavidad olecrniana- Recortar la escayola de forma similar al encaje de Mnster- La muneca se dejara libre para poder realizar movilidad activa en el arco

flexin volar. En Las fracturas de Colles se colocar una articulacin de mue-ca que mantenga a la mano en desviacin cubital

Confeccin del mini-brace de escayolaEs un yeso conformado que abarca los 6/8 medios del antebrazo, estan-

do indicado en las fracturas del antebrazo, aisladas o no, que presumimos son

estables y con poca atricin de partes blandas. Se excluyen las del 1/3 proxi-mal del radio, las fracturas de Colles y las fracturas luxaciones.Se debe realizar siempre en mxima supinacin para que al conformar el

yeso no se permita al radio girar sobre el cbito. E1 mini-brace permitir ungiro de 15 a 20 en el arco supinador.

- Paciente en sedestacin y con la mano en mxnua supinacin suspendi-da del chinese finger traps.

- Contratacin en 1/3 distal del brazo de 2.5 kg.- Colocar doble carceta Almohadillar slo la mueca

- Escayolar de distal a proximal abarcando los 6/8 del antebrazo,teniendo presente siempre al dar las vueltas con la venda de escayola, el

60 - Vendajes


63/68

separar la membrana intersea y mantener el antebrazo-mano en supina-cin mxima.

- Realizar los tres puntos de apoyo, si fuera necesario, durante el fraguado.- Conformar el segmento escayolado.

- Recortar el yeso a nivel de la mueca, de forma que permita la movili-dad flexoextensora y no moleste a nivel de estiloides radial y cubital, y deltendn cubita1 anterior.

Brazal fimcional conformadoAntes de su confeccion nos aseguramos que la fase aguda inflamatoria

post-fracturaria ha cesado, tras la estabilizacin que realizamos con la frulaen u, conformada. De persistir algn signo inflamatorio, el paciente deberllevar de nuevo el mismo tratamiento durante una o dos semanas ms.

- Paciente en sedestacin y con perfecta relajacin del miembro fracturado- Bivalvar la frola en U conformada para evitar traumatismos inmecesarios

al foco de fractura- limpieza de la piel mediante una gasa con alcohol- Colocacin de una calceta doble. Almohadillar la regin condlea- Escayolar con venda circulares desde el codo hasta el acromin- Durante el fraguado realizar los tres puntos estabilizadores de la reduccin- Realizar las conformaciones antes de endurecerse el yeso con similar tc-

nica que 1a efectuada al confeccionar el braquial conformado (presiones ltero-externa y medial)

- Recortar el borde distal de la escayola de forma que el codo pueda realizaruna extensin total y una flexin de

Documents

Vendajes medilibros.com.pdf