VENTILACION MECANICAVENTILACION MECANICA

Postgrado de EmergentologiaPostgrado de Emergentologia

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VENTILACION MECANICA

DEFINICIONDEFINICION

Procedimiento transitorio para sostener la respiración del pa ciente hasta que pueda reasumir la ventilación espontanea.

La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital, en el que utilizando una máquina que suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilita el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio.

Un ventilador mecánico es simplemente una máquina dise- ñada para alterar, transmitir o dirigir la energía aplicada de una manera predeterminada con el fin de asistir o reempla- zar la función natural de los músculos ventilatorios.

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VENTILACION MECANICA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA 300000 pacientes reciben VM cada año, con una mortalidad

hospitalaria del 50%. El promedio de internación es de 14 días. Anualmente, el costo de estos pacientes seria de $ 27 billo-

nes. La Insuficiencia Respiratoria representa el 12% del total de

los costos hospitalarios y el 7% del total de días de hospitali- zación. Más del 50% de estos gastos implican los pacientes mayores de 65 años.

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VENTILACION MECANICA

HISTORIA

18381960 1940

1940 1970 3ra Generación Actuales4

VENTILACION MECANICA

VENTILADOR MECANICOVENTILADOR MECANICO Debe entregar gas filtrado, humidificado y calentado Debe entregar medicaciones Debe monitorizar la ventilación y la mecánica respirato

ria del paciente Debe tener un sistema de seguridad que alerte cuando

se presentan situaciones anormales

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VENTILACION MECANICA

INDICACIONES

• Inadecuada ventilacion para mantener el PhInadecuada ventilacion para mantener el Ph• Inadecuada OxigenacionInadecuada Oxigenacion• Excesivo trabajo respiratorioExcesivo trabajo respiratorio• Falla cardiaca congestivaFalla cardiaca congestiva• ShockShock

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VENTILACION MECANICA

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VENTILACION MECANICA

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VENTILACION MECANICA

Variables de ControlVariables de Control

Controlado Controlado por por

VolumenVolumen

Controlado Controlado por Presiónpor Presión

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VENTILACION MECANICA

FiO2FiO2Es el porcentaje de O2 de la mezcla de aire que suministra el

ventilador.Se inicia con 100% y luego se disminuye según el pulsioxime

tro. Se debe mantener una SatO2 >92% con una FiO2≤50%. Volumen CorrienteVolumen Corriente

Es la cantidad de aire en cada respiración. Se administra 6-8ml/k de peso ideal. Se debe tener en cuenta la Presión Pico, y la PCO2.

Frecuencia RespiratoriaFrecuencia RespiratoriaInicialmente a 12-16 resp/min. Dependiendo del pH y del

PCO2.10