-
7/24/2019 Ver Arsenik Edited
1/5
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN
FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jl Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya 73111 Telp. (0536)
330671!3""46#5!3""#1#4 $a%.(0536)3""#1#4
&!mail ' ru.oriyl*anu+gmail.,om
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: /PEL-RM/RSUD/V/2015
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian e!ara Repu"li#
$ndonesia Daera% Kalimantan &en!a%
Resor Palan!#a Ra'a( melalui suratn'a tan!!al 05 Mei 2015( omor
) */2+/V/2015/ Res#rim(
'an! ditandatan!ani ole% Mu%ammad A"rar( S,( pan!#at $pda( RP
20.00+0 dan diterima
tan!!al 05 Mei 2015 pu#ul 000 $*( ma#a den!an ini sa'a( dr eni
Prati3i se"a!ai do#ter
umum 'an! "e#er4a pada Ruma% Sa#it Umum Daera% drDoris S'lanus
Palan!#ara'a(
meneran!#an "a%3a pada tan!!al 05 Mei 2015 pu#ul 0600 $* tela%
mela#u#an identi7i#asi
4ena8a%( 'an! "erdasar#an surat permintaan terse"ut di atas
"ernama Putri Ma%arani( umur .0
ta%un( 4enis #elamin anita( a!ama Kristen Protestan( pe#er4aan
Dire#tur Perusa%aan &e#stil(
Alamat ) 9l Pan!lima &andean no 05( Kalimantan &en!a%
9ena8a% ditemu#an menin!!al dunia
di ruan! #er4a #antor 'an! "eralamat di 9l Kalampan!an Ra'a no
15( Kalimantan &en!a% pada
%ari Senin tan!!al 05 Mei se#itar 4am 0500 $* didu!a #arena
#era:unan-------
,AS$L
PEMER$KSAA------------------------------------------------------------------------------------
*erdasar#an pemeri#saan atas tu"u% 4ena8a% terse"ut diatas
ditemu#an 7a#ta-7a#ta se"a!ai
"eri#ut
)---------------------------------------------------------------------------------------------------------
;AK&A A< *ERKA$&A DE
-
7/24/2019 Ver Arsenik Edited
2/5
Umur ) &i!a pulu%
ta%un-----------------------------------------------------------------
Pan4an! *adan) Seratus enam pulu% lima sentimeter
------------------------------------------
>iri Ram"ut ) Lurus dan pan4an! ram"ut tu4u%
sentimeter-----------------------------------
(. Identit! K%#!#! Jen$%)
------------------------------------------------------------------------------
a Penutup 4ena8a%) Dua "ua% #ain "ali 3arna "iru moti7
"un!a-----------------------------------
" Pa#aian #or"an ) Keme4a puti% "er!aris "iru mer# Sop%ie Martin
u#uran M den!an ro#
"iru tua mer# 7eminime u#uran 26 den!an pan4an! selutut *ra
"er3arna "iru u#uran .?
mer# Pierre >ardin den!an :elana dalam "iru "er!aris u#uran M
mer# Pierre >ardin-------
: Per%iasan #or"an ) 9am tan!an >%anel 3arna mera% tua di
per!elan!an tan!an #iri dan
satu "ua% !elan! "a%an lo!am #unin!
--------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN )AKTU TERJADINYA KEMATIAN
)------
1 Ka#u Ma'at ) Ditemu#an di seluru%
tu"u%----------------------------------------------------------
2 Le"am Ma'at ) Ditemu#an di se#itar daera% #etia# %in!!a
pin!!an! #iri tida# %ilan!
den!an pene#anan "er3arna mera%
teran!----------------------------------------------------------
. Pem"usu#an) &ida# ditemu#an tanda
pem"usu#an-----------------------------------------------
+ Saponi7i#asi ) &ida# ditemu#an tanda
perlema#an-------------------------------------------------
*. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
)----------------------------------
1. Per"#+n K#,it T#-#%
)-------------------------------------------------------------------------------
a Kepala)
--------------------------------------------------------------------------------------------------a4a%
) &a# pu:at sedi#it
mem"iru------------------------------------------------------------
Mata ) Kedua mani# mata mele"ar se"esar nol #oma delapan
sentimeter---------------------
Mulut ) Dindin! "i"ir tampa# #erin! &a# mulut "erisi
munta%an :airan #unin!
#e%i4auan dan :airan seperti #opi serta lendir #emera%an serta
"er"au men'erupai "a3an!
puti%------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
7/24/2019 Ver Arsenik Edited
3/5
7 Perut) &ida# ada #elainan
----------------------------------------------------------------------------
! *o#on!) &ida# ada
#elainan---------------------------------------------------------------------------
% Du"ur ) &ida# ada
#elainan----------------------------------------------------------------------------
An!!ota !era#
)-----------------------------------------------------------------------------------------
An!!ota !era# atas ) &ida# ada
#elainan------------------------------------------------------------
An!!ota !era# "a3a% )&ida# ada
#elainan---------------------------------------------------------
4 Alat #elamin)&ida# ada #elainan
--------------------------------------------------------------------
(. T#,n / T#,n
)-----------------------------------------------------------------------------------------
a &ulan! ten!#ora#) &ida# ada #elainan
-------------------------------------------------------------
" &ulan! "ela#an!) &ida# ada #elainan
--------------------------------------------------------------
: &ulan!-tulan! dada) &ida# ada #elainan
----------------------------------------------------------
d &ulan!-tulan! pun!!un!) &ida# ada #elainan
-----------------------------------------------------
e &ulan!-tulan! pan!!ul) &ida# ada #elainan
-------------------------------------------------------
7 &ulan! an!!ota !era#) &ida# ada #elainan
--------------------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM
1 Kepala
)---------------------------------------------------------------------------------------------------
a Kulit #epala )
--------------------------------------------------------------------------------------------
" &ulan! &en!#ora# ) &ida# tampa# resapan dara%
Sutura ten!#ora# masi% "erle#u#-------
:( @ta# ) @ta# "esar "er3arna :o#elat muda tida# ada resapan
dara% &er:ium "au ota#
men'erupai ra:un arsen *erat ota# seri"u dua ratus !ram Pan4an!
ota# "esar tu4u% "elas
sentimeter le"ar ota# "esar dua pulu% sentimeter tin!!i ota#
"esar lima sentimeter @ta# #e:il
"er3arna :o#lat muda den!an pan4an! enam sentimeter le"ar
sepulu% sentimeter tin!!i ti!a
sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------------------
d ,idun! ) &ida# ada
#elainan--------------------------------------------------------------------------
e Mulut ) *i"ir tampa# #erin! dan pu:at "erisi munta%an #unin!
#e%i4auan disertai :airan
seperti #opi dan lendir dara% *au seperti "a3an!
puti%---------------------------------------------
7
-
7/24/2019 Ver Arsenik Edited
4/5
. Ron!!a Dada )
------------------------------------------------------------------------------------------
a 9arin!an lema# "a3a% #ulit "er3arna #unin!( daera% dada
sete"al empat millimeter
@tot-otot "er3arna mera% #e:o#latan Se#at ron!!a dada #anan
setin!!i i!a #e-empat dan
#iri setin!!i i!a #e-lima &ulan! dada utu% &ulan! i!a
utu%------------------------------------
" 9antun! se"esar #epalan tan!an( "er3arna mera% #e:o#latan(
pera"aan #en'al *erat
4antun! ti!a ratus !ram >airan 4antun! ti!a pulu% mililiter
*er3arna #unin! 4erni%
Lin!#ar #atup seram"i #anan sem"ilan sentimeter dan #iri sepulu%
sentimeter Pem"ulu%
nadi paru lima sentimeter( "atan! nadi tu4u% sentimeter( te"al
otot "ili# #anan ti!a
sentimeter( "ili# #iri delapan
sentimeter------------------------------------------------------------
: Paru #anan ti!a "a!a( "er3arna mera%( pera"aan lem"e#(
penampan! "er3arna mera%
tua( pada pemi4atan tida# terdapat "ui%( "erat paru #anan empat
ratus ti!a pulu% !ram(
pan4an! sem"ilan "elas sentimeter( le"ar empat "elas sentimeter
dan tin!!i ti!a sentimeter
Paru #iri dua "a!an( mele#at pada dindin! dada( "er3arna mera%(
pera"aan lem"e#(
penampan! mera% #e:o#latan( "erat paru #iri empat ratus !ram(
pan4an! paru #iri
Sem"ilan "elas sentimeter( le"ar paru #iri empat "elas
sentimeter dan tin!!i ti!a
sentimeter
----------------------------------------------------------------------------------------------
+ Ron!!a Perut
)---------------------------------------------------------------------------------------
a Limpa "er3arna mera% #e:o#latan( permu#aan li:in tepi ta4am
serat tera"a lem"e#----
" ,ati "er3arna mera% tua( permu#aan li:in( tepi lan:ip(
pera"aan lem"e#( penampan!"er3arna mera% tua( !am"aran %ati
4elas-----------------------------------------------------------
: Kandun! empedu "erisi :airan "era3rna #e#unin!an( terdapat
selaput lendir dan tida#
ditemu#an sum"atan pada saluran
empedu-------------------------------------------------------
d Lam"un!( "erisi sedi#it ampas ma#anan nasiB dan :airan lendir
#emera%an serta
ditemu#an tanda-tanda iritasi lam"un!( mu#osa "er3arna #emera%an
terdapat perdara%an
Dindin! lam"un! tampa#
"en!#a#-----------------------------------------------------------------
e Usus ) &a# usus %alus mem"en!#a# "er3arna #emera%an
Pan4an! usus %alus lima
ratus sentimeter usus "esar seratus lima pulu%
sentimeter--------------------------------------
7 Kelen4ar ana# !in4al #anan "er"entu# trape8ium 3arna mera%
tua( penampan! mera%
tua( simpai lema# :u#up te"al( muda% dilepas( permu#aan !in4al
"er"a!a-"a!a( 3arna
:o#lat pu:at( !am"aran !in4al 4elas Pada "a!ian "adan #elen4ar
men!alami #erusa#an
disertai den!an tanda peradan!an Penampan! ana# !in4al #iri dan
#anan "er"entu# "ulan
,alaman dari '
-
7/24/2019 Ver Arsenik Edited
5/5
sa"it 3arna :o#lat #emera%a( penampan! :o#lat #emera%an( simpai
lema# :u#up te"al(
muda% dilepas( permu#aan !in4al "erle#u# le#u#( 3arna :o#lat
#emera%an !am"aran
!in4al
4elas-----------------------------------------------------------------------------------------------
! Kandun! #emi% "erisi :airan 4erni% #e#unin!an Selaput lendir
#e:o#latan---------------
5 Pemeri#saan &o#si#olo!i
)------------------------------------------------------------------------------
a &a# 3arna #e%itaman %in!!a a"u-a"u pada "atan! tem"a!a
menanda#an adan'a
#andun!an arsen dalam
dara%------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN
)---------------------------------------------------------------------------------------------
*erdasar#an 7a#ta-7a#ta 'an! ditemu#an dari pemeri#saan diatas
ma#a sa'a simpul#an "a%3a
4ena8a% adala% seoran! perempuan( umur ti!a pulu% ta%un Pada
pemeri#saan luar dan dalam
ditemu#an tanda #era:unan pada #or"an 'an! merupa#an :iri #%as
#era:unan arsen dan tida#
ditemu#an tanda-tanda #e#erasan 7isi# Pada pemeri#saan
to#si#olo!i terdapat #andun!an arsen
dalam dara% Pendapat sa'a se"a!ai do#ter umum men!enai se"a"
#ematian adala% mati lemas
#arena #era:unan
arsen--------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP)----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demi#ianla% #eteran!an tertulis ini sa'a "uat den!an
sesun!!u%n'a( den!an men!in!at sumpa%se3a#tu menerima
4a"atan-----------------------------------------------------------------------------------
Palan!#ara'a( 05 Mei 2015
Do#ter 'an! memeri#sa(
dr eni Prati3i
,alaman 'dari '
