7/25/2019 VER.nurlela.doc
1/2
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
DAN MEDIKOLEGALJL. RUMAH SAKIT NO.1 SERANG, BANTEN TELP.(0254)
200528 PES.218
Serang, 22 Nopember 2008
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM NO: 097 / VER / RS / XI / 2008
Pada hari ini sab! angga" d!a p!"!h d!a b!"an nopember ah!n d!a
rib!de"apan# Sa$a $ang beranda angan diba%ah ini :
Dr.JUMAN SALDY
&o'er pada R!mah Sa'i (m!m &aerah )ab!paen Serang aas
perminaaner!"is dari: )epo"isian Negara Rep!b"i' Indonesia
&aerah *anen Resor Serangdengan s!ran$a bernomor No# Po" : * /
+9 / XI / 2008 / RES)RI- -emberi'an'eerangan enang pemeri'saan $ang
e"ah sa$a "a'!'an di R!mah Sa'i(m!m &aerah )ab!paen Serang aas
seorang penderia $ang men!r! s!raperminaan erseb! ada"ah sebagai
beri'! : ...............................................
Nama : NURLELA SARI Binti AHMAD HADI#
...........................enis )e"amin : Peremp!an#
..............................................................empa
/ g" 1ahir : angerang, 2 an!ari +988#
.......................................Pe'eraan : ida' be'era#
...........................................................
3arga Negara : Indonesia#
................................................................4gama
: Is"am#
......................................................................4"ama
: Per!mahan 5i!!ng damai *"o' 522/06 R#0++/007 ..........
)e"#)anda$a )e#)ragi"an )ab# Serang#
.........................
-----------------------HASIL PEMERIKSAAN YANG
DIDAPATKAN------------------
)orban daang 'e R!mah Sa'i (m!m &aerah )ab!paen Serang pada
angga"d!a p!"!h d!a b!"an nopember ah!n d!a rib! de"apan p!'!" empa
pagi 3a'!Indonesia *ara# &engan 'e"!han !ama 'orban menga'!
e"ah di se!b!hi o"eh
seseorang $ang e"ah di 'ena"#
..................................................................)eadaan
(m!m :
*ai'#........................................................................)esadaran
: Sadar pen!h#
............................................................Pernaasan
: ida' diem!'an 'e"ainan#
...........................................e'anan darah : Sera!s
per !!h p!"!h mi""imeer air ra'sa# ....................1!'a."!'a :
............................................................................................
. Pada 'epa"a diaas dahi erdapa d!a "!'a erb!'a dengan epi
ida'raa dasar aringan '!"i masing masing ber!'!ran sa! senimeer'a"i
"ima senimeer dan sa! senimeer 'a"i iga senimeer#
..............
. Pada bah! 'anan erdapa "!'a "ee ber!'!ran "ima senimeer
'a"i
"ima senimeer#
.........................................................................
Pada bah! 'iri erdapa "!'a "ee ber!'!ran d!a senimeer 'a"i iga
senimeer#
................................................................................
Pada bo'ong erdapa beberapa !'a "ee geser berben!' garis
me"ip!i dari sisi 'iri hingga sisi 'anan se"!as sep!"!h senimeer
'a"isep!"!h senimeer#
...................................................................
. Pada paha aas 'anan hingga daerah pang'!" erdapa beberapa
"!'a"ee geser berben!' garis me"ip!i daerah se"!as "ima senimeer
'a"iiga p!"!h senimeer#
.................................................................
. Pada "!! 'anan erdapa "!'a "ee geser ber!'!ran iga
senimeer'a"i empa senimeer#
................................................................
. Pada "!! 'iri erdapa "!'a "ee geser ber!'!ran iga senimeer
'a"iempa senimeer#
.....................................................................
