Versi terjemahan dari ymj-53-145.pdfPage 1

Yonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 2012145OriginalArticlehttp://dx.doi.org/10.3349/ymj.2012.53.1.145pISSN: 0513-5796, eISSN: 1976-2437Yonsei Med J 53 (1) :145-150, 2012MicrosurgicalLigationforPainfulVaricocele: EffectivenessandPredictorsof PainResolutionHyun Tae Kim, Phil Hyun Song, dan Ki Hak BulanDepartemen Urologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Yeungnam, Daegu, Korea.Diterima: 30 Maret 2011Revisi: 12 Mei 2011Diterima: 13 Mei 2011Sesuai penulis: Dr Ki Hak Moon,Departemen Urologi, College of Medicine,Yeungnam University,317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu,Daegu 705-717, Korea.Tel: 82-53-620-3692, Fax: 82-53-627-5535E-mail: khmoon@med.yu.ac.kr∙ Para penulis tidak memiliki konflik keuanganbunga.© Hak Cipta:Yonsei University College of Medicine 2.012Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawahhal Atribusi Creative Commons Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) yang memungkinkan terbatas non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalammedia, providedtheoriginalworkisproperlycited.Tujuan: Kami mengevaluasi efektivitas ligasi mikro untuk nyeri vari-cocele dan prediktif faktor Bahan resolusi nyeri dan Metode:. AntaraJanuari 2006 dan Maret 2009, total 114 pasien (usia rata-rata, 30,2 ± 8,9 tahun),yang menjalani varicocelectomy mikro inguinal untuk varicocele yang menyakitkan,dimasukkan dan ditindaklanjuti selama 1 tahun setelah operasi. Jumlah preop-nyeri pasca operasi erative dan dinilai dengan cara 11-poin rating numerikSkala (NRS). Kami menganalisis secara retrospektif hasil ligasi bedah dan pra-dictive faktor resolusi nyeri menggunakan usia pasien, tinggi badan, berat badan, massa tubuh di-

dex, kelas dan lokasi varikokel, durasi, kuantitas dan kualitas (kusam, drag-ging, sakit) rasa sakit, dan resolusi nyeri pasca operasi Hasil:. Dalam 104 pasien(91,2%), resolusi lengkap atau ditandai nyeri dilaporkan di follow-up 1 tahunsetelah operasi. Hanya 10 pasien (8,8%) mengalami nyeri berulang atau persisten (≥ 3 poin diNRS skor). Pada analisis multivariat kuantitas, rendah (≤ 6 poin dalam skor NRS) dankusam atau menyeret nyeri praoperasi hati yang faktor independen terkaitdengan tingkat keberhasilan bedah (p = 0,004, rasio odds = 1,62, p = 0,012, rasio odds = 1,76,. masing-masing) Kesimpulan: ligasi mikro adalah pengobatan yang efektif sakit-ful varikokel. Kuantitas dan kualitas nyeri pra operasi adalah independen pra-dictive faktor resolusi nyeri setelah operasi.Kunci W ords: Varikokel, ligasi, nyeriPENDAHULUANVarikokel adalah peripubertal paling sering didiagnosis andrologic penyakit danpenyebab paling sering diobati laki-laki yang berhubungan dengan potensi gangguan kesuburan.1Juga, varikokel dikaitkan dengan nyeri kronis skrotum, namun hubungan ini memilikitelah kurang banyak diteliti.2Hal ini dievaluasi bahwa prevalensi menyakitkan varico-Celes adalah 2-10%. Nyeri ini digambarkan sebagai nyeri, berdenyut kusam, memburuk dengantenaga dan ketegangan.3Varikokel ligasi telah dinilai sebagai pengobatan yang efektif menyakitkan varico-Cele.4Laporan komparatif lainnya telah dinilai teknik yang berbeda, namun saat initidak ada konsensus mengenai metode bedah yang paling cocok untuk varicocelepengobatan, meskipun mikro teknik varicocelectomy telah mendapatkan pop-ularity dengan tingkat komplikasi minimal dan hasil yang baik.4-7Juga, sedikit data ex-

Halaman 2Hyun Tae Kim, et al.Yonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 2012146dan 1 tahun setelah operasi, pada saat mereka dievaluasi

dengan review gejala pemeriksaan hati-hati, skrotum pada su-pinus dan posisi berdiri, dan 11-point NRS untuk menilaikuantitas pain.Also pasca operasi, Doppler USS adalah per-terbentuk ketika dianggap klinis diperlukan untuk penemuanVarikokel kekambuhan.DefinisiVarikokel diklasifikasikan ke dalam kelas berikut: I kelas,Varikokel teraba selama manuver Valsava ketika sampai-benar, kelas II, varikokel teraba saat tegak tanpaValsava manuver, dan kelas III, varikokel teraba danvisual terdeteksi.9Keberhasilan bedah didefinisikan sebagaikurangnya vena skrotum teraba pada pemeriksaan fisik danpelaporan skor dalam kisaran terendah pada 11-point NRSSkala (≤ 2 poin) setelah operasi.AnalisaTujuan utama kami adalah untuk menganalisis bedah keseluruhan SUC-cess tarif setelah varicocelectomy inguinal mikro. KamiTujuan kedua adalah untuk menentukan pra operasi yangfaktor yang mempengaruhi resolusi nyeri setelah operasi oleh eval-cepat terkoordinasi klinis faktor. Variabel terdistribusi secara normal adalahdibandingkan usingANOVAand Student t-tes. The Fishertes tepat dan chi-square digunakan untuk dikotomi variabel-ables. Untuk menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi prediksi Reso-lution nyeri, analisis univariat dilakukan dengan menggunakanlogistik analisis regresi. Tingkat signifikansi 5% adalahdigunakan untuk semua pengujian statistik dan semua uji statistikdua-sided.Analyse dilakukan dengan menggunakan statistik soft-gudang SPSS (14.0KO untuk Windows, Release 14.0.2).HASILSeratus empat belas pasien dengan varikokel yang menyakitkanmenjalani varicocelectomy mikro inguinalis denganmenyelesaikan tindak lanjut, dan semua pasien yang menjalani sur-gery gagal dalam pengobatan konservatif awal (skrotum dukunganport, non-steroid anti-inflamasi pengobatan dan exer-Cise batasan) selama 4-24 minggu. Dasar karakteristik114 laki-laki yang diilustrasikan pada Tabel 1.Dari 114 pasien, 104 (91,2%) dilaporkan lengkap atauditandai resolusi nyeri di follow-up 1 tahun setelah operasi.Hanya 10 (8,8%) mengalami nyeri berulang atau persisten (≥ 3 poin

dalam 11-point skor NRS).Empat pasien (3,5%) mengalami kekambuhan nyeri (rata-rata poinman mengenai hasil pengobatan bedah menyakitkanvaricoceles dan faktor dapat memprediksi keberhasilan. Ini retro-perspektif penelitian, dalam populasi homogen dipilih eval-uated efektivitas ligasi mikro terhadapmenyakitkan varikokel, termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi prediksinyeri resolusi.MATERIALSAND METODE　 　 　PasienAntara Januari 2006 dan Maret 2009, total 114 pa-tients (usia rata-rata, 30,2 ± 8,9 tahun) yang menjalani microsur-varicocelectomy inguinal gical untuk nyeri dimasukkan danditindaklanjuti selama minimal 1 tahun (rata-rata, 15,8 bulan: kisaran,13-49) setelah operasi. Persetujuan tertulis dari setiap pasien adalahdiperoleh. Diagnosis varikokel dibuat menggunakan self-di-agnosed gejala, seperti rasa tidak nyaman atau nyeri skrotum, danatas dasar klinis baik pemeriksaan fisik dan Dop-pler USG scan (USS). Pasien yang menyebabkan skrotumnyeri adalah ambigu dan yang memiliki riwayat scro-tal trauma atau pembedahan dikeluarkan dari studi ini. Priadengan gejala saluran kemih bawah juga dikecualikan, sepertiadalah laki-laki dengan gangguan psikologis didokumentasikan.Preoperative evaluasiCatatan medis secara retrospektif diselidiki untuk dokumen-demografi pasien ment [usia, tinggi badan, berat badan, massa tubuhindex (BMI), dll], kelas (I, II, III) dan, lokasi varico-cele (kanan, kiri atau bilateral), durasi (bulan) dan kualitas(Kusam, menyeret, sakit) rasa sakit sebelum operasi. Untuk mengevaluasijumlah sakit, kami menggunakan skala penilaian 11-point numerik(NRS) di mana 0 menunjukkan tidak ada rasa sakit dan 10 menunjukkan yang terburuknyeri dibayangkan (0, 1-3, 4-6, 7-10: tidak ada, ringan, sedang,parah, masing-masing).ProsedurThe mikro inguinalis varicocelectomy dilakukandi bawah anestesi umum atau spinal oleh berpengalaman tunggalDokter bedah menggunakan teknik yang sama dijelaskan sebelumnya,8kecuali kita tidak memberikan testis atau memeriksa gu-

bernaculum. Mikroskop operasi (10-25X) digunakanselama diseksi kabel spermatika untuk mengidentifikasi dan melestarikanarteri testis dan limfatik.Tindak lanjut evaluasiAllpatientswereaskedtovisittheclinicat1month, 3months

Page 3Microsurgical Ligasi untuk Varikokel MenyakitkanYonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 2012147kualitas nyeri, kami menemukan bahwa tingkat keberhasilan adalah 78,4% dipria dengan nyeri, 96,2% dengan rasa sakit menyeret dan 100%dengan nyeri tumpul (p = 0,003, OR 1.91). Ada juga signifikan-abisa perbedaan dalam tingkat keberhasilan antara kelompok pasien 'ac-cording skor NRS preoperatif (1-3, 4-6, 7-10: ringan,moderat, kelompok berat) (p = 0,002, OR 2.24).Analisis multivariat menunjukkan bahwa kualitas dan kuantitasnyeri praoperasi adalah faktor independen terkait dengantingkat keberhasilan (p = 0,012, OR 1,76 dan p = 0,004, OR 1.62, re-spectively) (Gbr. 1). Namun, ketika hubungan menjadi-tween nyeri resolusi dan pasien usia, tinggi badan, berat badan, BMI,durasi nyeri sebelum operasi, kelas dan lokasi variabel-cocele diperiksa, tidak satupun dari faktor-faktor ini secara signifikanmeramalkan resolusi nyeri (p> 0,05).Tidak ada intraoperatif atau pasca operasi awal-comkomplikasi, seperti orkitis, infeksi, atau hematoma skrotum.Pada 1 tahun tindak lanjut, seperti tersebut di atas, 10 pasien telah kembalinyeri skrotum saat ini atau gigih dan 1 memiliki varikokel kambuh-rence, tetapi tidak ada pasien mengalami pembentukan hidrokel, buktitestis kerugian atau hypotrophy progresif.dalam 11-point NRS skor, 4,0 ± 0,8 poin) setelah awal peri-od resolusi (rata-rata periode, 1,8 ± 0,5 bulan). Semua 4 pa-tients dengan nyeri berulang menjadi sasaran Doppler USSdan tidak ada pasien memiliki kekambuhan varicocele.Enam pasien (5,3%) melaporkan nyeri persisten (poin rata-ratadalam skor NRS 11-point, 4,7 ± 1,4 poin) di follow-up 1 tahunsetelah operasi. Dari mereka, yang mengeluh bahwa gejala nyayang worse.All 6 pasien dengan nyeri persisten juga sub-menolaknya dengan Doppler USS, dan hanya satu (0,8%) memiliki varikokelkekambuhan. Namun, meskipun radiografi sukses em-bolization dilakukan pada pasien ini, rasa sakitnya bertahan.

Tabel 2 menunjukkan karakteristik pra operasi gagal di-ure kelompok resolusi nyeri. Dari sudut pandang nyerikualitas, semua pasien dengan nyeri berulang atau berkelanjutan telahmenyeret atau sakit nyeri praoperasi di follow-up 1 tahun af-ter operasi.Univariat analisis faktor pra operasi demonstrat-ed bahwa kualitas dan kuantitas nyeri pra-operatif adalah sebagai-diasosiasikan dengan tingkat keberhasilan bedah (Tabel 3). Ketika kita di-vided pasien menjadi tiga kelompok sesuai dengan pra operasiTable1. Characteristicsof114PatientsUsia rata-rata, thn (kisaran)30,2 (13-52)Berarti indeks massa tubuh, kg / m2(Kisaran)22,2 (17.1-26.6)Tidak dengan lokasi varicocele (%)Kiri109 (95.6)Tepat0 (0.0)Keduanya5 (4.4)Rata-rata durasi sakit sebelum operasi,bulan (kisaran)13,7 (2-68)Tidak dengan grade varicocele (%)Saya8 (7.0)II36 (31.6)III70 (61.4)Berarti preoperative NRS skala (kisaran)6.1 (3-10)Tidak dengan skala NRS pra operasi (%)Ringan (1-3)3 (2.6)Moderat (4-6)70 (61.4)Parah (7-10)

41 (36.0)Tidak dengan kualitas nyeri pra operasi (%)Kusam sifat nyeri24 (21.0)Menyeret nyeri alam53 (46.5)Sakit alam nyeri37 (32.5)Berarti waktu operasi, menit (kisaran)76,2 (50-125)Berarti waktu rawat inap, hari (kisaran)1.8 (1.0-4.0)Tidak dengan anestesi (%)Spinal74 (64.9)Umum40 (35.1)NRS, skala rating numerik.Tabel 2. Karakteristik Preoperative di Grup KegagalanPainResolution (n = 10)Usia rata-rata, thn (kisaran)21,5 (13-29)Berarti indeks massa tubuh, kg / m2(Kisaran)22.5 (18.9-26.6)Tidak dengan lokasi varicocele (%)Kiri8 (80.0)Tepat0 (0.0)Keduanya2 (20.0)Rata-rata durasi sakit sebelum operasi,bulan (kisaran)4.2 (2-7)Tidak dengan grade varicocele (%)Saya1 (10.0)II4 (40.0)

III5 (50.0)Berarti preoperative NRS skala (kisaran)9.0 (7-10)Tidak dengan skala NRS pra operasi (%)Ringan (1-3)0 (0.0)Moderat (4-6)0 (0.0)Parah (7-10)10 (100.0)Tidak dengan kualitas nyeri pra operasi (%)Kusam sifat nyeri0 (0.0%)Menyeret nyeri alam2 (20,0%)Sakit alam nyeri8 (80,0%)Berarti waktu operasi, menit (kisaran)80.5 (70-100)Rata-rata durasi rawat inap, hari (kisaran)2.1 (1.0-4.0)Tidak dengan anestesi (%)Spinal7 (70.0)Umum3 (30.0)NRS, skala rating numerik.

Page 4Hyun Tae Kim, et al.Yonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 2012148tinggi inguinal, inguinal, subinguinal, laparoskopi, dan mi-crosurgical ligasi, mungkin bisa dilaksanakan untuk meredakan nyeridari varicoceles.2Perawatan bedah varikokel menyakitkan adalah kontroversial,karena literatur beberapa mendukung penggunaan dan ligasi bedahhanya disarankan pada pria yang memiliki rasa sakit tertentu com-pengaduan dan siapa perawatan konservatif telah gagal.

4-6Penelitian oleh Peterson, et al.11dan oleh Yaman, et al.3re-porting lengkap resolusi nyeri pada 86% dan 88% dari pa-tients, masing-masing. Yaman, et al.3menyarankan bahwa kegagalanTingkat dikaitkan dengan grade varikokel pra operasi. Juga,Karademir, et al.1melaporkan hasil yang sama dengan menggunakan inguinal danligasi subinguinal dan menyarankan bahwa pendekatan bedahdapat mempengaruhi hasil dengan hasil terbaik dicapai denganinguinalis atau sub-inguinalis ligasi. Namun, Al-Buheissi, etal.12menunjukkan bahwa meskipun ligasi bedah merupakan cara yang efektifPEMBAHASANYang keluhan paling umum pada pria dengan varikokel adalahkusam dan berdenyut skrotum nyeri yang diperparah saat ketegangan-ing dan olahraga.1Urolog sering bertemu pasien dengan nyeri-ful varikokel, yang pekerjaannya membutuhkan bekerja terutama di berdiriposisi atau upaya fisik yang kuat. Namun, kebanyakan urolo-gists tidak dapat membentuk pendapat obyektif berdasarkan pada mereka sendiripengalaman.Pengobatan konvensional dari varikokel menyakitkan adalah konservasiPengobatan tive diikuti dengan operasi. Umumnya digunakan konservasi-metode vative adalah elevasi skrotum, nonsteroidal anti-in-inflamasi obat dan penurunan aktivitas fisik, yangsering menyebabkan pembatasan gaya hidup tidak dapat diterima.10Juga, per-kulit embolisasi atau pilihan bedah yang berbeda, sepertiTabel 3. Analisis univariat Parameter Preoperative dan Intrabedah dari Determinan untuk Bedah Suc-cessRatesat1YearFollowUpState

Odds ratio (95% CI)p valueUsia1.25 (0.64-2.12)0.472BMI1.06 (0.52-2.02)0.934Kiri lokasi1.00 (referensi)Kedua lokasi2,20 (1.17-4.86)0.712Nyeri durasi sebelum operasi0.87 (0.29-2.63)0.806VarikokelKelas I1.00 (referensi)Grade II-III2,42 (1.19-4.84)0.681Preoperative NRS skala, ringan (1-3) atau sedang (4-6) kelompok1.00 (referensi)Preoperative NRS skala, berat (7-10) kelompok2,24 (1.24-4.07)0.002Nyeri praoperasi kualitas, sifat kusam atau menyeret1.00 (referensi)Nyeri praoperasi kualitas, sifat sakit1,91 (1.13-3.24)0.003Waktu operasi0.76 (0.43-1.71)0.542Rawat Inap durasi0.65 (0.38-1.43)0.514AnestesiSpinal1.00 (referensi)

Umum1.06 (0.45-2.98)0.93295% CI, 95% confidence interval, BMI, body mass index, NRS, skala penilaian numerik.Gambar. 1. Tingkat keberhasilan dengan skala NRS pra operasi dan kualitas nyeri. Analisis multivariat faktor pra operasi menunjukkan bahwa NRS020406080100Successrsebuahte(%)Mild kelompok(1-3)Moderatkelompok (4-6)Parah kelompok(7-10)Kusam alamsakitSeretSifat nyeriSakitSifat nyeriPreoperative NRS skalaPreoperative kualitas nyeri

p = 0,004p = 0,012

Halaman 5Microsurgical Ligasi untuk Varikokel MenyakitkanYonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 2012149dan kualitas nyeri pra operasi adalah independen prediktiffaktor resolusi nyeri setelah operasi. Seorang calon berlari-Studi domized dengan jangka panjang tindak lanjut membandingkan surgi-cal perlakuan menyakitkan varikokel menggunakan berbagai bedahpendekatan yang diperlukan untuk mendukung data hadir.UCAPAN TERIMA KASIHPenelitian ini didukung oleh Universitas Yeungnampenelitian hibah pada tahun 2009.REFERENSI1. Karademir K, Senkul T, K Baykal, Ates F, Işeri C, D. Erden evaluasi-asi dari peran varicocelectomy termasuk spermatika eksternalvena ligasi pada pasien dengan nyeri skrotum. Int J Urol 2005; 12:484-8.2. Chawla A, G Kulkarni, Kamal K, Zini A. mikro varicoce-lectomy untuk varicoceles berulang atau persisten yang berhubungan dengan atau-chalgia. Urologi 2005; 66:1072-4.3. Yaman O, Ozdiler E, K Anafarta, Göğüş O. Pengaruh microsurgi-cal subinguinal varikokel ligasi untuk mengobati rasa sakit. Urologi 2000;55:107-8.4. Gontero P, Pretti G, F Fontana, ZitellaA, Marchioro G, Frea B. Di-guinal dibandingkan subinguinal ligasi vena varikokel menggunakan memperbesar-ing loupe dengan anestesi lokal: mana teknik lebih baik dalampraktek klinis? Urologi 2005; 66:1075-9.5. Riccabona M, Oswald J, Koen M, L Lusuardi, Radmayr C,Bartsch G. Mengoptimalkan pengobatan operatif anak laki-laki dengan variabel-cocele: perbandingan berurutan dari 4 teknik. J Urol 2003;169:666-8.6. Amelar RD. Awal dan akhir komplikasi inguinal varicocelec-tomy. J Urol 2003; 170:366-9.7. Shin JH, Lim JS. Bedah perbaikan varikokel: a komparatifstudi pendekatan retroperitoneal dari Palomo, yang pal-dimodifikasiomo teknik dan pendekatan mikro inguinal dari ivanis-seivich adalah teknik. Korea J Urol 2006; 47:1086-92.8. Lipshultz LI, Thomas AJ Jr, Khera M. manajemen Bedahlaki-laki infertilitas. Dalam Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW,

Peters CA eds, Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia:WB Saunders; 2007. p.654-717.9. Ishikawa T, Fujisawa M. Pengaruh usia dan kelas pada operasi untukpasien dengan varikokel. Urologi 2005; 65:768-72.10. Ribe N, P Manasia, Sàrquella J, S Grimaldi, Pomerol JM. Klinistindak lanjut setelah ligasi varikokel subinguinal untuk mengobati rasa sakit. LengkunganItal UrolAndrol 2002; 74:51-3.11. Peterson AC, Lance RS, Ruiz HE. Hasil dari varikokel liga-tion dilakukan untuk nyeri. J Urol 1998; 159:1565-7.12. Al-Buheissi SZ, Patel HR, Wazait HD, Miller RA, Nathan S. Pre-dictors keberhasilan ligasi bedah varikokel menyakitkan. UrolInt 2007; 79:33-6.13. Cayan S, Kadioglu TC, TefekliA, KadiogluA, Tellaloglu S. Com-parison hasil dan komplikasi dari operasi ligasi tinggi danmikro varicocelectomy inguinalis tinggi dalam pengobatanvarikokel. Urologi 2000; 55:750-4.pengobatan varikokel menyakitkan, terdapat hubungan tidak ada be-tween pendekatan bedah yang digunakan dan kegagalan nyeri resolu-tion. Mereka juga melaporkan bahwa kualitas nyeri adalah detri-Faktor mental yang ketika memilih pasien untuk ligasi varikokel.Dalam penelitian kami, dari 114 pasien, 104 (91,2%) melaporkanlengkap atau ditandai resolusi nyeri di follow-up 1 tahunsetelah operasi. Kami juga menemukan bahwa kualitas dan kuantitasnyeri praoperasi adalah faktor independen terkait dengan SUC-cess tingkat (p = 0,012, OR 1,76 dan p = 0,004, OR 1,62, masing-tively) dalam multivariat saat analysis.Accordingly, yangtingkat resolusi nyeri pasca operasi terkait dengan rendahnyakuantitas [≤ 6 poin dalam skala analog visual (VAS) skor]dan menyeret atau nyeri praoperasi kusam hati. Namun,ketika hubungan antara resolusi nyeri dan pasienumur, BMI, durasi nyeri sebelum operasi, kelas dan lokasinya-tion varikokel diselidiki, tidak satupun dari faktorsignifikan meramalkan resolusi nyeri (p> 0,05).Berkenaan dengan kekambuhan varicocele sebagai pasca operasikomplikasi, varicocelectomy mikro lebih baik daripadanon-mikro metode.13,14Telah dilaporkan bahwakekambuhan varikokel umumnya hasil dari lengkap li-gation vena agunan,

2dan bahwa perbesarankapal spermatika dengan mikroskop operasi mengurangi pos-jawab dari komplikasi tersebut.15Levine, et al.16juga melaporkan-ed bahwa diseksi lengkap korda spermatika menggunakan op-mikroskop erative mungkin efektif untuk skrotum kronisnyeri karena prosedur yang mungkin mengakibatkan parsial denerva-tion dari testis.Dalam studi ini, kami menggunakan mikro inguinalis varicocelec-tomy dengan diseksi lengkap korda spermatika, sepertibahwa hanya termasuk arteri spermatika, limfatik, danvas deferens dan arteri yang menyertainya. Sebagai hasilnya,10 pasien (8,8%) mengalami nyeri skrotum berulang atau persistendan hanya satu (0,8%) mengalami kekambuhan varikokel pada 1 tahuntindak lanjut, namun, tidak ada pasien mengalami pembentukan hidrokel,bukti kehilangan testis atau hypotrophy progresif.Dalam penelitian kami, 11-point NRS digunakan untuk mengevaluasikuantitas nyeri. Meskipun VAS dan NRS telahmelaporkan bahwa mereka memberikan hasil yang hampir identik dalam samapasien di beberapa kali setelah operasi, NRS, dengan nomordari 0 sampai 10 ('sakit' untuk 'nyeri terburuk yang bisa dibayangkan'), lebihpraktis dan lebih mudah dipahami daripada VAS.17Oleh karena itu,dalam penelitian kami, kriteria respon didasarkan pada pasien subjektifterhadap kebanyakan studi lainnya.Dalam kesimpulan, ligasi mikro memiliki keberhasilan yang tinggiTingkat (91,2%) dengan tingkat kekambuhan rendah (0,8%) untuk mengobati-bangan varikokel menyakitkan. Juga, kami menunjukkan bahwa kuantitas

Halaman 6Hyun Tae Kim, et al.Yonsei Med J http://www.eymj.org Volume 53 Nomor 1 Januari 201215016. Levine LA, Matkov TG, Lubenow TR. Microsurgical denervasidari korda spermatika: alternatif bedah dalam pengobatankronis orchialgia. J Urol 1996; 155:1005-7.

17. Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romund-stad L, Hals EK, et al. Penilaian nyeri. Br J Anaesth 2008;101:17-24.14. Lee JW, Paick JS, Kim SW. Mikro subinguinal varicoce-lectomy: perbandingan pasien anak-anak dan dewasa. Korea J Urol2008; 49:1029-34.15. Yaman O, Soygur T, Zumrutbas AE, Resorlu B. Hasil mikro-bedah subinguinal varicocelectomy pada anak-anak dan remaja.Urologi 2006; 68:410-2.