Viet Day 4 B Hanoi IT in healthcare

© Kelvin Loh, 2008

Quản lý CNTT trong Ngành Y tế

TS Kelvin Loh, Giám ñốc Kế hoạch & Phát triển Công tyBệnh viện ðại học Quốc gia

© Kelvin Loh, 2008

Quản lý CNTT trong Ngành Y tế:

4 Mục tiêu, 6 Bài học

© Kelvin Loh, 2008

Mục tiêu 1: Cung cấp Thông tinở nơi cần thiết, khi cần thiết, giúp vận hành trôi chảy

Nhập viện ñể phẫu thuật gãy xương hông

Tổng thời gian TAT 6.2 ngày (8,928 phút)

Giá trị gia tăng 240 phút

% giá trị gia tăng 2.7%

Current Value Stream Map: Medical Patient Required Ortho/Cardiac Consults

5 giờ 20 phút 1 giờ 20 - 30 phút 2 giờ 20 - 30 phút 2 giờ 10 phút 4-6 giờ 10 phút

15 phút 1 ngày 20-30 phút 1 ngày 15 phút 1 ngày 15 phút 1 ngày 10 phút 1 ngày 20 phút

Total Turn Around Time : 8 - 9 days

4 giờ 20 mins 1 day 210 mins

Value Added Process: 7.4 hrs

Cardiac

O

Xem xét lại bởiOrtho Reg/chuyên gia

Lên kế hoạchphẫu thuật

ðánh giáCông tácñiều dưỡng

Tác nghiệpthư kýcủa HO

EMD Quá tăngñường huyếtvới #NOF

Nhập viện

Chuyển tớiOrtho Reg

Xem xét lại bởiOrtho Mo, ñợiquyết ñịnh củacấp cao hơn(tại OT)

Xem xétlại củaMO

Xem xétlại củaReg

Khẳng ñịnhkế hoạchphẫu thuật( không ICU)

ðẩy tới OT

Bệnh viện Y có > 5 hệ thống CNTT

3 giờ

Phẫu thuật gãyxương hông

© Kelvin Loh, 2008

Current Value Stream Map: Medical Patient Required Ortho/Cardiac Consults

5 giờ 20 phút 1 giờ 20 - 30 phút 2 giờ 20 - 30 phút 2 giờ 10 phút 4-6 giờ 10 phút

15 phút 1 ngày 20-30 phút 1 ngày 15 phút 1 ngày 15 phút 1 ngày 10 phút 1 ngày 20 phút

Total Turn Around Time : 8 - 9 days

4 giờ 20 mins 1 day 210 mins

Value Added Process: 7.4 hrs

Cardiac

O

Xem xét lại bởiOrtho Reg/chuyên gia

Lên kế hoạchphẫu thuật

ðánh giáCông tácñiều dưỡng

Tác nghiệpthư kýcủa HO

EMD

Quá tăngñường huyếtvới #NOF

Nhập viện

Chuyển tớiOrtho Reg

Xem xét lạibởi Ortho Mo, ñợi quyết ñịnhcủa cấp caohơn (tại OT)

Xem xétlại củaMO

Xem xétlại củaReg

Khẳng ñịnhkế hoạchphẫu thuật( không ICU)

ðẩy tới OT

3 giờ

Phẫu thuật gãyxương hông

EMD Không cóphản hồi về tình

hình phòng

bệnh

ðội ngũ y tákhông biết ai

ñang phải chờbao lâu

Nhân viên OT không biết liệu cósẵn giường bệnh

tại ICU hay không

Ước tính sai vềthời gian phẫuthuật các ca

trước ñó

Cần ñối chiếu thôngtin về khả năng có

sẵn thiết bị ñặc biệt, HOẶC bác sỹ phẫu

thuật, mô cấy, bác sỹgây mê

Lưu y bạ bằng giấycó nghĩa là chỉ có thểkiểm tra tại chỗ, theo

thứ tự

Lưu y bạ bằng giấycó nghĩa là chỉ có thểkiểm tra tại chỗ, theo

thứ tự


© Kelvin Loh, 2008


• Tránh thiết kế quá kỹ những ñiểm cản trở luồng vậnhành

Dường như bạn ñang cố gắngvận hành một ñất nước. Bạnmuốn làm gì?

• Học cách nói những câu hoànchỉnh

• Hỏi Colin Powell anh ta sẽ làmgì nếu ở vị trí của bạn.

• ðơn giản là tiếp tục làm mặt khỉ

LIỆU TÔI CÓ THỂ ðEM CUỘC CHIẾN TRANH Ở TERRER ÁP DỤNG VÀO CASTROE KHÔNG

Lựa chọn Tìm kiếm

© Kelvin Loh, 2008

Mục tiêu 2: Tránh Sai sót / Hỗ trợ Quyết ñịnh

Báo cáo nổi tiếng hiện nay về saisót y khoa của Viện Y khoa(IOM) – “Nhân vô thập toàn: Xâydựng một Hệ thống Y tế An toànHơn” – ñưa ra những con sốthống kê gây xúc ñộng mạnh mẽvà rất hay ñược trích dẫn hiệnnay. Hàng năm xảy ra ít nhất từ44.000 ñến 98.000 ca tử vong do sai sót y khoa trong các bệnhviện của nước Mỹ. Những con sốnày, nếu chính xác, có thể khiếncác bệnh viện ñứng vào hàngthứ tám trong những nguyênnhân gây ra tử vong ở Mỹ, màthậm chí vẫn chưa kể ñến số ca tử vong trong số bệnh nhân ñiềutrị ngoại trú. ðiều này có thể xếpkhả năng gây chết người của cácbệnh viện ở Mỹ lên trước cảnhững nguyên nhân như tai nạnxe cộ, ung thư vú, và AIDS.

BÁO CÁO NÀY NÓI RằNG NHỮNG SAI SÓT Y KHOA NHƯ KÊ ðƠN THUốC KHÔNG THể ðOÁN NổI GÂY RA CÁI CHếT CHO 98 BệNHNHÂN MỗI NĂM, HAY LÀ 98.000 NGƯờI? THậT KHÓ MÀ ðọC RA ðƯợC. DÙ THế NÀO, CHÚNG TA CŨNG PHảI BÁO CÁO CHÚNG, HAY LÀ NHắC LạI CHÚNG?

© Kelvin Loh, 2008


Nguồn: Milbank Quarterly

HÌNH 2. NHƯNG THỊ TRƯỜNG ðÃ KHÔNG HOẠT ðỘNG VÌ CHẤT LƯỢNG...

Chụp X-quang tuyến nhũ Sử dụngthuốc mớiquá liều Xử lý hành lý

máy bay

44.000-98.000 sốca tử vong ở bệnh viện có thểngăn ngừa ñược

Gây mê trong phẫu thuật

Tỷ lệ tử vong trongcác chuyến bay nộiñịa (0,43 PMM)

Txlưngdưới Cho

thuốcsau MI

© Kelvin Loh, 2008

• Cảnh báo và Nhắc nhở

– Máy theo dõi mạch và ôxy (pulse oximeter) có thể cảnh báo về nhữngthay ñổi trong tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân

– Nhắc nhở hoặc cảnh báo bệnh nhân dựa trên kết quả xét nghiệm– Lập danh mục và kế hoạch chủng ngừa cho bệnh nhân

• Hỗ trợ chẩn ñoán

– Hỗ trợ diễn giải những thông tin phức tạp như ECG– Hiện nay có thể tự ñộng giải thích nhiều hình ảnh kiểm tra lâm sàng,

như biểu ñồ chụp tia X mạch, chụp CT hay cắt lớp MRI. Các hệ thốngcó thể làm nổi bật những hình ảnh bất bình thường ñể con người có thểtập trung chú ý vào ñó.


© Kelvin Loh, 2008

• Phê bình trị liệu pháp và lập kế hoạch trị liệu

– Các hệ thống phê bình có thể tìm kiếm những chỗ không nhấtquán, sai lầm, và bỏ sót, trong kế hoạch ñiều trị hiện có

– VD: Khi xử lý một chỉ thị truyền máu, bác sỹ ñiều trị có thể nhậnñược thông ñiệp cho biết mức ñộ haemoglobin của bệnh nhânlớn hơn ngưỡng truyền máu

– VD: Kiểm tra xem có tương tác thuốc, sai sót trong liều dùngkhông, và nếu có liên quan ñến EMR, xem có chống chỉ ñịnhtrong kê ñơn như dị ứng không.

– Các hệ thống lập kế hoạch: thông lệ, quy trình ñiều trị


© Kelvin Loh, 2008


• Hỗ trợ quyết ñịnh trong các quy trình vận hành: như lên kế hoạchphẫu thuật tại Bệnh viện ðHQG

Bảng phân côngcông việc & hệthống QLNS

OOTS

Có sẵnnhân sự

Có sẵnphòng mổ

Quản lýphòng mổ

Tối ưu hoáphẫu thuật

Phẫu thuậttheo kếhoạch

Người lậpkế hoạchphẫu thuật

Có sẵnthiết bị

Thông tin vềbệnh nhân

Quản lýthiết bị

Hệ thốngQuản lý bệnhnhân

© Kelvin Loh, 2008

Mục tiêu 3: Tăng cường Giao tiếp

• Bệnh nhân -> nhà cung cấp

VD: sổ y bạ lưu vào máy tính cá nhân, xách tay

© Kelvin Loh, 2008


• Nhà cung cấp -> bệnh nhân

VD : cổng thông tin ñiện tử

© Kelvin Loh, 2008


• Nhà cung cấp <-> Bệnh nhân

VD: Cho thuốc từ xa

© Kelvin Loh, 2008


• Nhà cung cấp <-> Nhà cung cấp

VD: Chụp X-quang từ xa

© Kelvin Loh, 2008

Mục tiêu 4: Dữ liệu hữu ích ñể liên tục cải tiến trongkhoa học ñiều trị và các hoạt ñộng y tế

Dữ liệu hoàn toàncó thể truy nguyên

Dữ liệu có dán nhãnCHI

Dữ liệu hoàn toànkhông rõ nguồngốc, ñược kết nốivới nhau

Kê ñơn trên giấy -ID Nh�p d�

liu, tìm CHIDữ liệu thuốc-CHI

K�t n�i s�d�ng CHI

Dữ liệu thuốc, dữ liệu xétnghiệp - CHI

Xoá CHI

Dữ liệu thuốc, dữliệu xét nghiệp

Kết quả xét nghiệm-ID

Tìm CHI Dữ liệu xétnghiệm-CHI

Phân tích

NHS Trung tâm Thông tin Y t� Gi#i h$c vin

Nhóm thứ 50

© Kelvin Loh, 2008

Mục tiêu 4: Dữ liệu hữu ích giúp liên tục cải tiến khoahọc ñiều trị và các hoạt ñộng y tế

• Dữ liệu về các quy trình vận hành -> Thông tin về nguyên nhân và kết quả -> kiến thức về tổ chức

• Hữu ích cho việc cải tiến liên tục cách thức chuyển giao dịch vụ y tế

Thời gian Chờ ñợi P3 (T.4-T.12/2007)MO mới

Thêm vào nhiềuphòng khám mới7 + 1 + 2

1. Xếp cặp AN & MO

2. Thay ñổi AN ñể ñạt ñỉnh

3. Phát thẻ Giới thiệu mẫu Tnage

MO mớiGiới thiệu 5 S tại phòngxuất viện

Nhóm thứ 50

MO mới

MO mới

Giới thiệu mẫu Tnage

Máy tính cho từng phòng

Tăng y tá tại P3

Máy tính cho từng phòngTăng y tá tại P3

Giới thiệu 5 S tại phòngxuất viện

1. Xếp cặp AN & MO2. Thay ñổi AN ñể ñạt ñỉnh3. Phát thẻ

Nhóm thứ 95

Thêm vào nhiềuphòng khám mới7 + 1 + 2

© Kelvin Loh, 2008

Ngành y tế ñược hỗ trợ bởi CNTT sẽ như thế nào vào năm 2020?

© Kelvin Loh, 2008

Quản lý CNTT trong Ngành Y tế:

4 Mục tiêu, 6 Bài học

© Kelvin Loh, 2008

Bài học 1: Bắt tay vào thiết kế, ghi nhớ chuỗi giá trị củabệnh nhân

Xin hẹn ðến vàðăng ký

Pre-Consult assessment

Thủ tụchành chínhtrước thamvấn

Consult Thủ tụchành chínhsau thamvấn

Hỏi về vấnñề tàichính

Thanh toán( Chuyểnñến lầnhẹn sau)

Collect Medication Pharmacy

Cuộc hẹn

P/T : 5 phútW/T :5 phútFTQ :95%

PCA/Y tá BS/PCA PCA/Y tá PSA/PCA PSA Hiệu thuốcPSA PCA/Y tá


P/T : 5 phútW/T : 2 phútFTQ :99%

P/T : 10 phútW/T :5 – 30 phútFTQ :98%

P/T : 5 – 20 phútW/T :10 phútFTQ :99%





D = 16 phút

D = 30 – 60 phút

D = 15 phút D = 5 – 23 phút D = 20 – 40 phút

VÀO

VÀOIVÀO

Tham vấnbác sỹ

Lấy thuốcðánh giátrước thamvấn

• Xem xét lại hiện trạng và thiết kế thành các quy trình... sau ñó áp dụngCNTT... ñể tối ña hoá giá trị gia tăng và giảm lãng phí trong các quy trình

© Kelvin Loh, 2008

ðăng ký

Lập hoá ñơn

Lập kế hoạch

Chữa trị

Xét nghiệmChụp X-quang

Bài học 1: Bắt tay vào thiết kế, ghi nhớ chuỗi giá trịcủa bệnh nhân

Tránh vội vàng mua những thứ nom có vẻ thú vị (như những gì do ngườibán thuyết trình)… các hệ thống thường ñược thiết kế bởi các cây “ñại thụ”trong ngànhHãy xây dựng các hệ thống CNTT có thể hỗ trợ cho chuỗi giá trị của bệnhnhân, giúp chuyển giao thông tin ñến nơi cần thiết, khi cần thiết, nhằm giúpcho luồng vận hành liên tục

© Kelvin Loh, 2008

Bài học 2: Khi có thể, tránh xây dựng hệ thống từnhững mảnh chắp vá

Tại sao xây dựng? Tại sao mua?

Nếu bạn tự xây dựng hệ thống, ñó sẽ chính làhệ thống mà bạn muốn có (hay có thể khôngphải!). Nhưng sẽ mất nhiều thời gian hơn, vàcó thể tốn kém hơn.

Nếu bạn mua, hệ thống sẽ có sẵn sàng sớmhơn nhiều; nhưng có thể không phải ñúng làthứ bạn muốn, và khiến bạn phụ thuộc vàongười bán.

© Kelvin Loh, 2008

Lý do ñể xây dựng hệ thống:

• Có nhu cầu lớn về việc ñảm bảo an ninh, hay có mối quan ngại lớn hơnhết thẩy về những bí mật mang tính cạnh tranh, VD Mindef• Không có sẵn gói thương phẩm, hay không thể làm cho các gói thươngphẩm hiện có ñáp ứng ñược nhu cầu• Có sẵn các gói thương phẩm nhưng người bán không cung ứng ñượcdịch vụ hỗ trợ tốt ngay tại ñịa phương• Hiện ñã có sẵn nền móng ñể xây dựng hệ thống• Có nội lực kỹ thuật cần thiết, và nguồn nội lực có năng lực tốt hơnnguồn lực thương phẩm hiện có• Có thể duy trì năng lực kỹ thuật trong thời gian lâu dài• Xây dựng thì rẻ hơn

ðôi khi có nhiều lý do ñể xây dựng hệ thống IT ngay từ trong bệnh viện… nhưng những lý do ñó ngày một ít ñi trong thời hiện ñại…


© Kelvin Loh, 2008

Kaiser Permanente:

“Là chương trình quản lý bệnh án dân sự tin học hoá ñược triểnkhai rộng rãi nhất, hệ thống KP HealthConnect ñưa ra một loạt nộidung mang tính tiên phong.

Hiện nay, chúng tôi có rất nhiều phiên bản ứng dụng KP HealthConnect ñược triển khai tại 400 văn phòng y tế và 37 trungtâm y tế. Quy mô của hệ thống hiện nay bao gồm:

Bệnh án ñiều trị ngoại trú tin học hoá cho hơn 4 triệu thành viên củaKaiser Permanente. 95% số thành viên của chúng tôi có thể truycập trực tuyến vào hệ thống qua kp.org. Các trình ứng dụng cungcấp thuốc cho bệnh nhân nội trú, ñăng ký và nhập viện, ra viện vàchuyển viện (ADT), ñang ñược áp dụng tại 24 bệnh viện. Toàn bộchức năng ñiều trị nội trú, trong ñó có nhập chỉ thị của bác sỹ ñiềutrị vào máy tính (CPOE), ñang ñược thực hiện tại hai bệnh viện.”


© Kelvin Loh, 2008

Kaiser Permanente:

“Tại sao bạn chọn một người bán bên ngoài cho dự án này?

Năng lực chính yếu của chúng ta không phải là viết ra các chương trình máy tính, mà làcung cấp dịch vụ y tế. Năm 1999, Kaiser Permanente khởi xướng một chiến lược về hệthống thông tin ñiều trị (CIS) ñộc quyền trong toàn công ty. Tuy nhiên, phạm vi phát triểnnội bộ của dự án CIS là có hạn, chỉ tập trung vào bệnh án ñiều trị ngoại trú.

Khi xem xét các phương án lựa chọn của người bán bên ngoài, chúng tôi nhận thấy rằngcác công ty phần mềm chuyên về CNTT y tế có thể cung cấp một danh mục lớn các trìnhứng dụng bao gồm ñiều trị ngoại trú, ñiều trị nội trú, và quản lý thông lệ thực hành, cũngnhư một giao diện trên Web cho các thành viên và nhà cung cấp, và khả năng lập báocáo. Chuyển hướng sang người bán bên ngoài cho phép chúng tôi xây dựng một hệthống toàn diện có tác dụng làm ñòn bẩy cho nhiều khía cạnh trong hệ thống chuyển giaodịch vụ y tế tổng hợp của chúng tôi.

Mặc dù Epic Systems là người bán quan trọng nhất của chúng tôi trong việc triển khai KP HealthConnect, trên thực tế hệ thống của chúng tôi lồng ghép nhiều trình ứng dụng khácnhau, ngoài những sản phẩm mà Epic chào, như các trình ứng dụng do IBM, Vignette, Right Fax, Ingenix, và PerSe cung cấp.”


© Kelvin Loh, 2008

Bài học 3: Xây dựng thành các module, xây dựng ñể cótính linh hoạt

VD. Thay ñổi trong quy trình ñiều trị bệnh nhân bị chấn thương tay:

Trước: Nhập viện, vào phòng ñiều trị-> Phòng Mổ chính -> ñiều trị trong 3 ngàySau: ðược quản lý tại Khu ðiều trị Cấp cứu Ban ngày -> phòng mổ ban ngày -> xuấtviện trong vòng 24 giờ.

- Thông lệ ñiều trị thay ñổi, bản chất ñiều trị thay ñổi- Quy trình vận hành thay ñổi- Việc xếp loại bệnh nhân thay ñổi- Việc tính viện phí và yêu cầu thanh toán thay ñổi

Hình 7: M*t cơ c,u h th�ng thông tin y t� lý tư0ng, 0 ñó giao din ho4tñ*ng ñi5u tr6 là k�t qu: c;a s< tương tác linh ho4t mang tính mô hình, ch>không ph:i là m*t cơ c,u mã hoá c>ng nh@c

168 Warren & Noone

Dữ liệu vềbệnh nhân

Kiến thứcñiều trị

Giao diệnhoạt ñộngñiều trị

“Quy trìnhkinh doanh”

Mô hìnhthuyết trình

© Kelvin Loh, 2008

Bài học 3: “Lấy từng miếng nhỏ”, giữ cho hệ thốngluôn linh hoạt

- Khi mới bắt ñầu, không có người bán nào bán gì cũng giỏi

- Hãy tránh ‘cắn miếng quá lớn’ chỉ trong một lần- Hãy sử dụng các tiêu chuẩn y tế ñể liên kết với nhau VD HL7

VD:

Hệ thống Quản lý hành chính Trung tâm của Bệnh viện (ERP)

Hệ thống lên kế hoạch hẹn ñiều trị Hệ thống quản lý giường bệnh

Cổng thông tin ñiện tử

© Kelvin Loh, 2008

Bài học 4: Quản lý dự án chặt chẽ luôn là ñiều cần thiết

User Requirements

Gathering

User Requirements

Gathering

Sign-off by key stakeholders

Sign-off by key stakeholders

Proof-of-concept by vendors

Proof-of-concept by vendors

Award of tenderAward of tenderPreparation of

Functional/Design Specifications

Preparation of Functional/Design

Specifications

Ngừng bởi các bêncó chung quyền lợi


Basic Prototype by vendor

Basic Prototype by vendor

Coding and development

Coding and development

UATUAT


Ngừng bởi các bêncó chung quyền lợiðào tạo nhân viênðào tạo nhân viênTruyền thôngTruyền thông

Khởi ñộng hệthống

Khởi ñộng hệthống Giám sát, theo dõi h th�ng v�n hành!Giám sát, theo dõi h th�ng v�n hành!

Tập hợp lại cácyêu cầu của

người sử dụng

Ngừng bởi cácbên có chung

quyền lợi

Chứng minh kháiniệm bởi người

bán

Nguyên mẫu cơbản của người

bán

Xây dựng chi tiết kỹthuật về chứcnăng/thiết kế

Trúng thầu

Mã hoá và pháttriển

© Kelvin Loh, 2008

Bài học 4: Quản lý dự án chặt chẽ luôn là ñiều cầnthiết

‘Phạm vi phình ra’ là gì, và bạn sẽ kiểmsoát vấn ñề này như thế nào?

© Kelvin Loh, 2008

Những nguyên nhân khác có thể dẫntới thất bại cho một dự án CNTT là gì?

© Kelvin Loh, 2008

1. Có tầm nhìn rõ ràng cho dự án... vì sao chúng ta làm việc này

2. Xác ñịnh các bên có chung quyền lợi chủ yếu

3. ðánh giá và xác ñịnh nguyên nhân phản ñối

4. ðầu tư cho một quy trình ra quyết ñịnh hợp lý, tìm kiếm ñầu vào

5. Giải quyết các vấn ñề tồn ñọng... ðôi khi việc này ñòi hỏi phải thay ñổichính sách trong một số lĩnh vực khác, thay ñổi trong việc tìm kiếmnguồn lực, phạm vi công việc của cá nhân

6. Giải thích cho sáng tỏ hơn

7. ðảm bảo ñào tạo thoả ñáng

8. Tránh hứa hẹn quá nhiều trong khi chỉ có khả năng chuyển giao ít

Bài học 5: Không ñánh giá thấp việc kiểm soát thayñổi trong quá trình thực hiện dự án CNTT

© Kelvin Loh, 2008

Những xu hướng chủ ñạo trong ngành y tế là gì?

Những thông lệ thực hành trong các ngành khác mà y tếcó thể học hỏi là gì?

Những công nghệ ñang nổi lên trở thành chuẩn mựccho ngành là gì?

Khi nào là thời ñiểm chín muồi ñể chấp nhận một côngnghệ bất kỳ..... ‘sớm quá’ có thể gây tốn kém nhiều

Cơ quan có ai chịu trách nhiệm về những ñiều trênkhông?

Bài học 6: Liên tục theo dõi xu hướng tương lai

© Kelvin Loh, 2008

1. Bệnh án ñiện tử

-Những hệ thống thật sự thành công, với vốn từ vựng y học ñược kiểm soát, hỗ trợ thật sự choviệc ra quyết ñịnh ñiều trị, tạo thuận lợi cho luồng công việc, quản lý việc cho thuốc bằng phươngtiện ñiện tử, lồng ghép hồ sơ ñiều dưỡng, dược phẩm, và dây chuyền cung ứng. - Cơ sở dữ liệu hổ trợ cho nghiên cứu- Cơ sở dữ liệu hổ trợ cho việc dùng thuốc của cá nhân/dùng thuốc theo yêu cầu cụ thể của bệnhnhân

2. Các hệ thống quản lý bệnh

- Các chương trình quản lý bệnh sử dụng máy tính ñể ñăng ký bệnh nhân, gồm danh sách kiểmtra các dịch vụ bệnh nhân, và thính thoảng ñưa ra cảnh báo về những bệnh nhân quá hạn làmxét nghiệm hay làm dịch vụ khác. - “Lập mô hình dự báo và phân tầng nguy cơ.”

3. Các hệ thống theo dõi bệnh nhân

- Các hệ thống theo dõi bệnh nhân lấy bệnh viện làm cơ sở… VD tấm trải giường theo dõi nhịptim- Thiết bị theo dõi tại nhà, báo cáo tự ñộng


© Kelvin Loh, 2008

4. Các cổng thông tin tập trung vào bệnh nhân:

- Mang tính thông tin – bệnh án chung và bệnh án cá nhân- Mang tính giao dịch – hẹn khám, thanh toán hoá ñơn- Giao tiếp với nhà cung cấp dịch vụ y tế

5. Chăm sóc sức khoẻ từ xa:

- Cải thiện ñược việc tiếp cận khu vực nông thôn- Làm thay ñổi thông lệ là chăm sóc sức khoẻ chỉ ñược thực hiện ngay tại ñịaphương

6. RFID / công nghệ cảm ứng

- ðịnh vị, theo dõi- Tránh sai sót-Tối ưu hoá luồng vận hành- Cung cấp dữ liệu về quy trình

7. Hệ thống lập kế hoạch với các khả năng tối ưu, các hệ thống học tập

8. Các hệ thống Sẵn sàng ứng phó tình huống khẩn cấp


© Kelvin Loh, 2008

Tóm tắt

1. Mục tiêu 1: Cung cấp Thông tin ở nơi cần thiết, khi cần thiết, giúp vậnhành trôi chảy

2. Mục tiêu 2: Tránh Sai sót / Hỗ trợ Quyết ñịnh3. Mục tiêu 3: Tăng cường Giao tiếp4. Mục tiêu 4: Dữ liệu hữu ích ñể liên tục cải tiến trong khoa học ñiều trị

và các hoạt ñộng y tế

5. Bài học 1: Bắt tay vào thiết kế, ghi nhớ chuỗi giá trị của bệnh nhân6. Bài học 2: Khi có thể, tránh xây dựng hệ thống từ những mảnh chắp

vá7. Bài học 3: Xây dựng thành các module, xây dựng ñể có tính linh hoạt8. Bài học 4: Quản lý dự án chặt chẽ luôn là ñiều cần thiết, ngăn ngừa

hiện tượng “phạm vi phình ra”9. Bài học 5: Không ñánh giá thấp nhu cầu về quản lý thay ñổi10.Bài học 6: Liên tục theo dõi xu hướng tương lai

© Kelvin Loh, 2008

Ví dụ ở Bệnh viện ðHQG

© Kelvin Loh, 2008

Cung cấp thông tin ở nơi cần thiết, khi cần thiết

Xác ñịnh Nhucầu & Yêu cầu

về Thông tin

Tiếp nhận & Lưu trữ

Thông tin

Phổ biến & Chia sẻ

Thông tin

Phân tích & Sử dụngThông tin

Chia sẻ & Chuyểngiao Kiến thức

Mã hoáKiến thức

Sử dụngKiến thức

Chiến lược & Mục tiêu Kinh doanh

© Kelvin Loh, 2008

Ban Quản lýThông tin & Công nghệ

Ban POSIT (Bệnh nhân, Vận hành, Dịch vụ,

CNTT/Cải tiến), Ban MIT (CNTT Y tế)

Quy hoạch Chiến lược

Thẻ Cân bằng ðiểm

Tầm nhìn, ðoàncông tác, Các giá trị ðiều trị

Vận hành

TÁC NHÂN CHỦ YẾU

NHU CẦU

Kho lưu trữThông tin

Chất lượng


© Kelvin Loh, 2008

Khai thác CNTT…. sử dụng CNTT như là một tác nhân giúp nắm bắt

thông tin và tăng cường các dịch vụ

bệnh nhân ....

Mã hoáKiến thức


© Kelvin Loh, 2008

Tính chính xác & ðộ tin cậy của Dữ liệu

Kiểm toánBên ngoài

Nhắc nhởcủa Hệ thống

Kiểm tra Saisót & Tuânthủ luật lệ

VD. Tải MIS xuốnghàng tháng, Kiểm tra

Hồ sơ Bệnh nhân

VD. Nhắc nhở cảnhbáo SAP, Cảnh báo

CPSS về Dị ứngthuốc

VD. Kiểm toán củaBộ Y tế, Kiểm toán

Tài chính, Kiểmtoán ðược Công

nhận

© Kelvin Loh, 2008

CRM

SAP - IVOCsử dụngCNTT…

Kết nối con người vớithông tin

EMAILS

CPSSINTRANET


© Kelvin Loh, 2008

Giao tiếp trực diện…

Giao tiếp hàng quýcủa Gð ðH

Tổ chức họp bàntròn quy mô lớn

Học hỏi từ nhữngloạt kinh nghiệm

tốt nhất

Tổ chức họp

Chia sẻ & Chuyển giao

Kiến thức

Tổ chức diễn ñànvề Chất lượng

CNTT có thể giúp tăng cường giao tiếp… và cũng giúp:

© Kelvin Loh, 2008

Các HT Lai• Khoa Cấp cứu

( EMDS)• HT Quản lý OT- Lập kế hoạch OT (Lotus)- Báo cáo OT

(SOS,Novahealth))

Middleware

Các HT Kinh doanh của BV• Quản lý bệnh nhân/Kế toán bệnhnhân (SAP)• HT Quản lý Bệnh án/HT Báo cáo

Y tế (MRMS/MRS)• Mã hoá DRG 3 M• Quản lý tài chính/vật tư• Nguồn nhân lực (iHR)• HT ðặt bữa ăn ñiện tử• CMMAS

HT Quản lý• Kho dữ liệu CA • HT Báo cáo Sự cố của BV• CRM

ðiểm tiếp cậnbệnh nhân

• Internet của BVðHQG• SMS

Kết nối với cơ quan bên ngoài• Ban CPF • Bộ Y tế• Các cơ quan Chính phủ• Kết nối với Bộ Y tế Singapore

qua EMRX• Các ñối tác kinh doanh

Bác sỹ/Y táBác sỹ ñiều trị

Các trạm ñiều trị• HT Hỗ trợ Bệnh nhân ðiều trị

- ðặt lệnh ñiều trị ñiện tử (eOrder)- Xét nghiệm ñiện tử (eLab)- Kê ñơn ñiện tử (ePrescription)- eHIDS- Nội soi (ETMS/ Prosoft)- HT Báo cáo Y tế Tổng hợp

• HT Hồ sơ Bệnh nhân theo Cụm

Các HT Hỗ trợ ðiều trị• HT Quản lý Ca bệnh• HT ðơn vị ðiều trị Tích cực• HT Theo dõi Chuyển giao O&G• Cơ sở dữ liệu về bệnh tim

Các hệ thống (HT) ðiều trị

Cán bộ hành chính Ban quản lý Bệnh nhân

Người làm việc Kiến thức & Công trình Thông tin của

BVðHQG


Các HT phụ thuộc- Dược khoa (Pharm)- Phòng thí nghiệm (LIS)- HT Lưu trữ ảnh & Truyền thông/Chụp X-quang (Trung khu)- Trị liệu bằng tia X (Lantis)- HT Mô bệnh học (HRS)- HT Lưu trữ sử dụng kỹthuật số (DAS)

© Kelvin Loh, 2008

Các chỉ sốThành tích

Các chỉ sốHOR

Số liệu thống kêvề Khối lượng

công việc

Kết quảKhảo sát

Khảo sát Sự hài lòng củabệnh nhân

Khảo sát môi trường củanhân viên

Thẻ cân bằng ñiểm

Thời gian chờ ñợi củabệnh nhân

Nhập viện

Tham dự SOC

Tổn thương rất nặng

Suy sụp

Các dự án, sáng kiếnChất lượng

(VD. CPIP, 6-Sigma)

Rà soát&

Phân tích

Là trung tâm y tế ñược người dân ởSingapore và trong khu vực chọn ñến

ñiều trịVÀ

Là cơ quan ñược chọn ñể ñến làm việc

Phản hồi củaBệnh nhân

Quy hoạch Chiến lược

Các nhóm trọng tâm

Hỗ trợ

CNTT hỗ trợ cho việc không ngừng cải tiến

Documents

Viet Day 4 B Hanoi IT in healthcare