Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote

Lic. Cecilia Joselyne Then, Epidemióloga de campo FETPCoordinadora Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiologia

Situación previa

• Falta de experiencia en procedimientos de vigilancia e investigación de casos de cólera

• No existía capacidad de confirmación etiológica

• Débil vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua

Definiciones

Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea liquida con o sin deshidratación con o sin vómitos, o toda persona que muera por EDA

Caso confirmado: todo caso sospechoso o muerte por EDA con aislamiento en heces del V. cholerae

Brote: dos o más casos confirmado con vinculo epidemiológico

Procedimientos de vigilancia

• Notificación de caso y brotes– Ficha clínico epidemiológica– Formulario de notificación de brote

• Investigación epidemiológica– Protocolo de investigación de brote

Procedimientos de confirmación e investigación de casos y defunciones

Casos aislados

•Notificación del caso por el personal de salud •Toma de muestra al 100% de los casos •Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección)Ficha de caso Muestra

Casos fallecidos por EDA

•Notificación del caso por personal de salud•Toma de muestra al 100% de los casos•Investigación epidemiológica al 100% de los defunciones (fuente de infección)•Autopsia social•Auditoria clínica (cumplimiento protocolo de atención

Ficha de caso Muestra

Procedimientos de confirmacion e investigacion de brotes

Brotes ≤30 casos

•Notificación del brote a través del formulario Epi-brote •Toma de muestra a 5 casos •Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección)

•Notification del brote •Toma de muestra a 5 casos•Investigacion epidemiologica primeros 30 casos (fuente de infeccion)

Ficha de caso Muestra

Brotes ≥30 casos

Procedimientos de seguimiento de un brote

Objetivos: Objetivos: 1.caracterizar en tiempo, lugar y persona

2.monitorear la efectividad de medidas de control

Respuesta a la epidemia.

• Actividades desarrolladas en vigilancia– Reforzamiento de la vigilancia rutinaria de EDA

– Investigación de brotes para identificar fuentes de infección

• Brote comunitario• Cárcel • Eventos sociales

– Evaluación del sistema de vigilancia• Sensibilidad, el 94% de los entrevistados conocía la definición • Utilidad el 100% utilizaba el formulario Notificación

Municipio que reportan brotes de cólera 2010-2011

Lecciones aprendidas

• En situaciones de brote es necesario simplificar los procedimientos de vigilancia asegurando los datos mínimos para determinar la magnitud del brote, su caracterización en tiempo, lugar y persona.

• La implementación de criterios para la toma de muestra permitió una mayor eficiencia del laboratorio de apoyo a la vigilancia.

Fase de preparación y respuesta

Aspectos positivos

Las acciones de fortalecimiento del SINAVE favorecen la detección oportuna de casos y brotes

–La consolidación del servicio 24/7–Capacitación en epidemiologia de campo y procedimientos específicos–Mejora de la gestión de alerta temprana–Fortalecimiento del laboratorio de EDA

• Baja participación del sector privado en la vigilancia rutinaria de EDA y otros eventos de notificación semanal

• Limitada capacidad del nivel local para investigaciones analíticas de brotes

Aspectos negativos

Recomendaciones

• Reforzar a los niveles locales sobre los procedimientos para la vigilancia en situación de brote

• Reforzar la vigilancia rutinaria de EDA/ETAs a nivel municipal y en los centros de salud incluyendo al sector privado

Plan de trabajo 2012

• Actualizacion del protocolo de vigilancia del colera

• Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua para otros agentes etiologicos

• Continuacion con las capacitaciones en epidemiologia de campo