Vigilância do Óbito infantil e fetal

Epi 4

2018

Vigilância do óbito infantil e fetal

• Quantos óbitos infantis ocorrem anualmente no Brasil?

• E óbitos fetais?

• Quais as causas?

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Número de óbitos infantis e fetais - Brasil - 2000-2016

óbitos infantis óbitos fetais

Qual a taxa de morte infantil no Brasil?

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa de mortalidade infantil - Brasil - 2000-2016

E a taxa de mortalidade fetal?

9,5

10

10,5

11

11,5

12

12,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa de mortalidade fetal - Brasil - 2000-2016

Quais as causas de morte infantil?

E de morte fetal?

causas básicas 2000 2015

. Feto e recém-nascido afetados por fatores maternos 33,4 41,5

. Restante das afecções perinatais 33,4 25,3

. Hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer 27,1 24,9

Malformações congênitas, deformidades e anomalias 4,5 5,8

Algumas doenças infecciosas e parasitárias 0,3 1,3

. Transtornos relacionados à duração da gravidez 1,3 1,1

Por que investigar óbitos infantis e fetais?

• Direitos da Criança: direito inalienável à vida, à qualidade de vida, imperativo moral e ético, TMI como espelho da sociedade

• Taxas elevadas

• Evitáveis pela assistência de saúde

• Desigualdade socioeconômica, regional; étnico-racial

• É preciso dar visibilidade

• Monitorar determinantes sociais e a qualidade da atenção

• Assegurar direitos

• Cumprir compromissos históricos, nacionais e internacionais.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_obito_infantil_fetal_2ed.pdf

Critérios de investigação

• Pos-neonatais (28 dias a 1 ano incompleto de vida).

• Neonatais (0 a 27 dias de vida) • Fetais (natimortos) • Obitos ocorridos em domicilio.

Recomenda-se priorizar os obitos fetais ou de criancas que, por terem peso ao nascer adequado (maior ou igual que 2.500 gramas) e/ou compativel com a vida (maior ou igual que 1.500 gramas), alertam para a possibilidade de um obito potencialmente evitavel, ou seja, sao considerados eventos sentinelas.

O óbito era evitável? Como?

Determinantes da MI

Evitabilidade - Evento sentinela Agravo ou situação prevenível pela atuação dos serviços de saúde Óbitos evitáveis não devem ocorrer se o sistema de saúde funcionar adequadamente; seus fatores determinantes são passíveis de detecção e de intervenção oportuna e adequada. Rutstein et al., 1976

Evitabilidade • Taxas elevadas • Desigualdade • Causas evitáveis • Recursos - conhecimento – tecnologia – sistema

Vigilância do Óbito Materno, Infantil e Fetal

Possibilita aos profissionais de saúde e gestores identificar • fragilidades no processo de trabalho • promover discussão, reavaliação e reorganização da atenção: fluxos, processos da assistência

Não utilização da informação na avaliação

dos serviços de saúde • Avaliação da atenção pré-natal: óbito fetal antes do trabalho de parto

• patologias maternas, em especial hipertensão e diabetes • malformação congênita • infecções maternas, destaque para a sífilis • crescimento intrauterino restrito • tabagismo

• Avaliação da atenção ao parto: óbito fetal durante o trabalho de parto • dificuldade de acesso oportuno • assistência qualificada ao parto

Morte fetal: mortes invisíveis e evitáveis