VILNIAUS TERITORINĖ LIGONIŲ KASA

STEBĖTOJŲ TARYBOS POSĖDŽIO PROTOKOLAS

2014-04-24 Nr.Vilnius

Posėdis įvyko 2014-04-16 10.00 val.

Posėdžio pirmininkė - Vitalija Kliukienė, Vilniaus miesto savivaldybės atstovė.

Posėdžio sekretorė - Jolanta Povilauskienė, Vilniaus teritorinės ligonių kasos (toliau - Vilniaus TLK.) Administravimo skyriaus vyriausioji specialistė.

Dalyvavo: Marija Daugirdienė (Švenčionių r. savivaldybė), Teresa Demeško (Vilniaus r. savivaldybė), Adelė Dimšienė (Alytaus m. savivaldybė), Arūnas Jasaitis (Ukmergės r. savivaldybė), Antanas Lidžius (Širvintų r. savivaldybė), Rimantas Miliūnas (Varėnos r. savivaldybė), Jūratė Overaitytė (Alytaus r. savivaldybė), Juozas Patašius (Lazdijų r. savivaldybė), Jūratė Sabalienė (Valstybinė ligonių kasa), M arija Suchocka (Šalčininkų r. savivaldybė), Linas Urmanavičius (Druskininkų savivaldybė), Vytautas Mockus (Vilniaus TLK direktorius). Dalia Šimelicnė (Vilniaus TLK direktoriaus pavaduotoja), Lina Vitkauskienė (Vilniaus TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja), Ryta Jūratė Treigienė (Vilniaus TLK Statistikos ir analizės skyriaus vedėja), Česlava Kislovska (Vilniaus TLK Finansų ir apskaitos skyriaus vedėja), Gintarė Rakštienė (Vilniaus TLK 1. e. p. Administravimo skyriaus vedėja), Gediminas Paurys (Vilniaus 'FLK Informatikos skyriaus vedėjas), Romualda Kšivickienė (Vilniaus TLK Kontrolės skyriaus vedėja), Dalia Raukt)4ė (Vilniaus TLK Administravimo skyriaus vyriausioji specialistė), Rimantą Rožanskaitė (Vilniaus m. savivaldybė), Vida Žvirblienė (Vilniaus r. savivaldybė), Jolanta Čem iavskienė (Šalčininkų r. savivaldybė), Valentina Deisadzė (Širvintų r. savivaldybė), Dovilė Lynykienė (Alytaus r. savivaldybė), Lina Džiaukštienė (Lazdijų r. savivaldybė), Laima Ralevičienė (Varėnos r. savivaldybė).

Darbotvarkė:

1. Dėl Vilniaus TLK 2013 metų finansinės ataskaitos. Pranešėja — Vilniaus TLK Finansų ir apskaitos skyriaus vedėja-vyriausioji buhalterė Česlava Kislovska (15 min.).2. Dėl Vilniaus TLK 2014 metų išlaidų sąmatos. Pranešėja - Vilniaus TLK Finansų ir apskaitos skyriaus vedėja-vyriausioji buhalterė Česlava Kislovska (10 min.).3. Dėl Vilniaus TLK 2013 metų veiklos ataskaitos. Pranešėja - Vilniaus TLK direktoriaus pavaduotoja Dalia Šimelienė (20 min.).4. Dėl Vilniaus TLK 2014 metų sutarčių su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, vaistinėmis ir optikomis pasirašymo eigos. Pranešėja — Vilniaus TLK direktoriaus pavaduotoja Dalia Šimelicnė (15 min.).5. Vilniaus TLK medicininio audito komisijos rinkimai. Pranešėja — Vilniaus TLK stebėtojų tarybos pirmininkė Vitalija Kliukienė (15 min.).6. Einamieji klausimai.

Stebėtojų tarybos pirmininkė Vitalija Kliukienė pristatė darbotvarkę. Stebėtojų tarybos nariai vienbalsiai pritarė darbotvarkei.

1. PRISTATYTA. Vilniaus TLK 2013 metų finansinė ataskaita. Kalbėjo Vilniaus TLK rinansų ir apskaitos skyriaus vedėja-vyriausioji buhalterė Česlava Kislovska. Ji infonnavo, kad Vilniaus TLK nuo 2010 m. sausio 1 d. apskaita tvarkoma vadovaujantis Viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės standartais (VSAFAS), t.y. administruojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondas ir TLK veiklos išlaidų sąmatos vykdymas. Rengiami du finansinių ir du biudžeto vykdymo ataskaitų rinkiniai. Č. Kislovska informavo, kad Vilniaus TLK asmens sveikatos priežiūros paslaugoms ir išlaidoms, kompensuojamoms iš PSDF biudžeto, 2013 m. skiria 1 312 132,9 lūksl. litų, TLK veiklos išlaidoms - 5 498,1 tūkst. litų. Iš Vilniaus TLK veiklai skirtų 5 498,1 tūk.sl. litų didžioji dalis 3 253,0 tūkst. litų panaudota darbo užmokesčiui, I 008,1 tūkst. litų - socialinio draudimo įmokoms, 120,0 tūkst. litų - ryšių paslaugoms, 140,0 tūkst. litų - materialiajam ir nematerialiajam turtui įsigyti. Finansinių ir biudžeto vykdymo ataskaitų rinkiniai paskelbti įstaigos intemetinėje svetainėje http://www.vilniaustlk.lt/.

V. Kliukienė pasiūlė išklausyti kito pranešimo, tada užduoti klausimus pranešėjai ir aprobuoti Vilniaus TLK 2013 metų finansinę ataskaitą, Vilniaus TLK 2014 metų išlaidų sąmatą ir pareigybių sąrašą.

NUTARTA. Pritarti V. Kliukienės siūlymui.Balsavo: už - 12; prieš - 0; susilaikė - 0.Nutarimas priimtas vienbalsiai.

2. PRISTATYTA. Vilniaus TLK 2014 metų išlaidų sąmata. Kalbėjo Vilniaus TLK Finansų ir apskaitos skyriaus vedėja-vyriausioji buhalterė Česlava Kislovska. Ji informavo, kad Vilniaus TI.K veiklos išlaidoms 2014 metams skirta 5 832,9 tūkst. litų, iš jų 3 589,0 tūkst. litų - darbo užmokesčiui, 1 111,9 tūkst. litų - socialinio draudimo įmokoms, komunalinėms paslaugoms - 180,0 tūkst. litų, materialiajam ir nematerialiajam turtui įsigyti - 50,0 tūkst. litų. Vilniaus TLK pareigybių sąraše 2014 metų pradžioje patvirtintos 92 pareigybės: 29 valstybės tarnautojų, 63 darbuotojų, dirbančių pagal darbo sutartį. Informacija apie Vilniaus TLK struktūrą ir darbuotojų darbo užmokestį yra įstaigos intemetinėje svetainėje, dalyje „Apie mus“, skyriuje „Veikla‘‘.

V. Kliukienė pasiūlė aprobuoti Vilniaus TLK 2013 metų finansinę ataskaitą, po to - Vilniaus TLK 2014 metų išlaidų sąmatą ir pareigybių sąrašą.

NUTARTA:2.1. Aprobuoti Vilniaus TLK 2013 metų finansinę ataskaitą.Balsavo: už - 12; prieš - 0; susilaikė - 0.Nutarimas priimtas vienbalsiai.

2.2. Aprobuoti Vilniaus TLK 2014 metų išlaidų sąmatą ir pareigybių sąrašą.Balsavo: už - 12; prieš - 0; susilaikė - 0.Nutarimas priimtas vienbalsiai.

3. PRISTATYTA. Vilniaus TLK 2013 metų veiklos ataskaita. Kalbėjo V ilniaus TLK direktoriaus pavaduotoja Dalia Šimelienė. Pranešimo pagrindinės dalys - viešųjų adm inistracinių paslaugų teikimas apdraustiesiems, sutarčių su ASPĮ administravimas, Vilniaus TLK veiklos valdymas, 2013 m. visuomenės informavimo priemonės ir 2014 m. veiklos prioritetinės kryptys. Pateikė informaciją apie Vilniaus TLK aptarnaujamą veiklos zoną. Remiantis Statistikos departamento duomenimis, 2014 m. pradžioje Vilniaus TLK veiklos zonoje buvo 956 283 gyventojai, prisirašiusių prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų (2013-12-31) - 1 040 251. Palyginti Gyventojų

aptarnavimo skyriaus 2010-2013 metų veiklos rodikliai pagal tris pagrindines skyriaus veiklas, t. y. draustumo patvirtinimas, Europos sveikatos draudimo kortelių (toliau - ESDK) ir medicininės reabilitacijos pažymų išdavimas. Gerokai padaugėjo ESDK išdavimas: 2010 m etais išduota 36 678 kortelės, 2013 metais - 61 678 kortelės. Didžiąją 2013 metų Gyventojų aptarnavim o skyriaus veiklos dalį (64,8 proc.) sudaro gyventojų, atvykstančių j Vilniaus TLK, konsultacijos. Apžvelgtas PSDF biudžeto 2012-2013 melų išlaidų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms ir vaistams apmokėti paskirstymas. 2013 metais 34,6 proc. PSDF biudžeto lėšų skirta stacionarinėms paslaugoms, 17,2 proc. - vaistų kompensavimui, 14,6 proc. - ambulatorinėms paslaugom s, 14,4 proc. - PAASP. Palyginta, kaip Vilniaus TLK 2012-2013 metais buvo paskirstytos PSDF biudžeto išlaidos, skirtos sveikatos programoms finansuoti. Atkreiptas dėmesys, kad 2013 melais PSDF biudžeto lėšų prevencinėms programoms vykdyti skirta atsižvelgiant į 2012 melais sumažėjusį šiiĮ programų vykdymą. Gydymo įstaigos turėtų aktyviau raginti pacientus dalyvauti prevencinėse programose. Pateikta informacija apie 2013 metais Vilniaus TLK pasirašytas sutartis. Visą Vilniaus TLK 2013 metų veiklos ataskaitą galima rasti Vilniaus TLK intem etinėje svetainėje http://www.vilniaustlk.lt/.

A. Lidžius iškėlė klausimą dėl medicininės gerontologijos paslaugų plėtros, finansavimo perspektyvos ir tendencijų šiais metais.D. Šimelienė atsakė, kad 2014 metais buvo pateikti keli prašymai dėl gerontologijos paslaugų. Sutartys dėl stacionarinių paslaugų pasirašomos, kai ASPĮ pateikia Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau - SAM) leidimą.A. Dimšienė kalbėdama apie 2013 metų Vilniaus TLK 100 proc. sutartinių įsipareigojimų vykdymą, akcentavo, kad apmokėjimas atliekamas gruodžio ir ateinančių metų sausio mėnesiais, tai turi įtakos gydymo įstaigų vadovų atlyginimams. Teiravosi, ar 2014 metais numatyti kokie nors pokyčiai, ar sausio mėnesį gautos lėšos gali būti panaudojamos paslaugų kokybės gerinimui.D. Šimelienė atsakė, kad metų viduryje nėra galimybės skirtą PSDF biudžeto dalį vienai įstaigai sumažinti, o kitai padidinti. Pabrėžė, kad Vilniaus TLK 2013 metais už am bulatorines paslaugas, suderinusi su VLK, sumokėjo daugiau lėšų, negu buvo skirtas Vilniaus TLK PSDF biudžetas. Nors TLK gali pasilikti iki 1,5 proc. TLK nepaskirstytų lėšų likučio, nuo 2014 metų iš jų turi būti apm okėtos ir Europos Sąjungoje gaunamos paslaugos.T. Demeško teiravosi dėl slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų rodiklių perspektyvų, kai yra dvi lovos tūkstančiui gyventojų, ir kodėl slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninėse skaičiuojam as lovų funkcionalumas tik 330 dienų?D. Šimelienė pakomentavo, kad lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugom s apmokėti paskirstomos atsižvelgiant į prisirašiusių gyventojų skaičių ir amžiaus struktūrą. Taip pat pabrėžė, kad slauga namuose yra skatinamoji paslauga, bet kelerius metus gydymo įstaigos šią paslaugą teikė nepakankamai aktyviai. Todėl metų gale yra peržiūrimas biudžetas, naujai patviilinam as ir pagal galimybes apmokamas kitų slaugos paslaugų viršijimas. Jeigu skaičiuotume dvi lovas tūkstančiui gyventojų, tai turėtume turėti apie trečdalį lėšų daugiau nei turime dabar. O dėl siektino 330 dienų rodiklio, norint išlaikyti atskirose savivaldybėse vienodas proporcijas, tai yra atskaitos taškas. Vilniaus r. savivaldybės gydytoja V. Žvirblienė nesutinka, kad slaugos ir palaikomojo gydymo įstaigoms lėšos skirstomos prisirašiusiems virš 65 metų amžiaus taikant koeficientą 22, nes šiose ligoninėse guli ir labai daug jaunų pacientų po avarijų ar traumų. Kitas pastebėjimas, kad slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninėse gulintiems pacientams, sergantiems, pvz., cukriniu diabetu, yra problemų dėl medicinos priemonių.V ilniaus TLK direktorius V. Mockus, kalbėdamas apie proporcingą išteklių paskirstymą, pažymėjo, kad tai yra mūsų visų bendras uždavinys. Aktualus klausimas išlieka dėl gydymo įstaigose teikiamų akušerijos paslaugų mažo skaičiaus kai kuriuose rajonuose, reikia koreguoti paslaugų išdėstymo struktūrą. Informavo, kad metų pabaigoje VLK buvo teiktas siūlymas dėl PSDF lėšų paskirstymo paslaugoms tarp atskirų TLK. Vis dar tebėra aktualus PSDF lėšų paskirstymas vaistams.

J. Sabalienė pakomentavo, kad, palyginti su Latvija ir Estija, Lietuva išleidžia daugiau lėšiĮ vienam asmeniui. Palyginti su kitomis Europos šalimis, Lietuva skiria 6 proc. nuo BVP, kitose .šalyse - 9 proc. nuo BVP. Kalbant dėl PSDF lėšų paskirstymo tarp TLK, VLK atstovė paklausė V. Mockaus, ar, skirstydama PSDF lėšas, Vilniaus TLK kvestionuoja formulę, į kurią įeina tokie faktoriai kaip lytis, amžius ir pan.?V. M ockus atsakė, kad formulės nekvestionuoja, bet tik norėtų atkreipti dėmesį, kad, skirslanl PSDF lėšas, būtų atsižvelgta į pastarųjų metų skirtingas demografinės padėties tendencijas atskirose TLK veiklos zonose.

4. PRISTATYTA. Vilniaus TLK 2014 metų sutarčių su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, vaistinėmis ir optikomis pasirašymo eiga. Kalbėjo Vilniaus TLK direktoriaus pavaduotoja Dalia Šimelienė. Palygintas 2014 m. Vilniaus TLK disponuojamas PSDF biudžetas su 2013 m. biudžetu. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti 2013 metais skirta 901 020 tūkst. litų, 2014 metais - 986 545 tūkst. litų. KompensuojamiĮjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių įsigijimo išlaidoms kompensuoti 2013 metais skirta 225 597 tūkst. litų, 2014 metais - 231 721 tūkst. litų. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidoms kompensuoti 2013 metais skirta 40 464 tūkst. litų, 2014 metais - 43 481 tūkst. litų. Sveikatos programoms finansuoti 2013 metais buvo skirta 74 819 tūkst. litų, 2014 metais - 69 498 tūkst. litų. Pristatė 2014 metais iš PSD!' biudžeto naujai finansuojamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas. 2014 metais Vilniaus TLK su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis pasirašė 309 sutartis. 75 sutartys pasirašytos su medicininės reabilitacijos įstaigomis, 124 - su protezavimo paslaugas teikiančiomis įstaigomis, 65 - su vaistinėmis ir optikomis.

5. PRISTATYTA. Vilniaus TLK medicininio audito komisijos rinkimai. Kandidatus pristatė Vilniaus TLK stebėtojų tarybos pirmininkė Vitalija Kliukienė.Kandidatų į Vilniaus TLK medicininio audito komisiją sąraše buvo pasiūlyti trys kandidatai — Algirdas Markauskas, Šeškinės poliklinikos Vidaus audito tarnybos vadovas, gydytojas ortopedas traumatologas; Galina Skvarciany, VšĮ Vilniaus rajono centrinės poliklinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotoja; Vitalijus Kovaliovas, VšĮ Alytaus poliklinikos direktorius.

NUTARTA. Vilniaus TLK medicininio audito komisijos nariu skirti Algirdą M arkauską, Šeškinės poliklinikos Vidaus audito tam ybos vadovą, gydytoją ortopedą traumatologą.

Už kiekvieną kandidatą buvo balsuojama atskirai. Balsai pasiskirstė taip: 6 balsai už A. Markauską, 2 - už G. Skvarciany, 3 - už V. Kovaliovą, A. Jasaitis, pirmininkės pritarimu, jau buvo išvykęs.

6. EINAMIEJI KLAUSIMAI.J. Patašius iškėlė klausimą dėl VšĮ Greitosios medicinos pagalbos stoties (toliau - GM P) darbo problemų Alytaus apskrityje. GMP darbuotojai veža visus pacientus, tačiau daugiausia yra nebūtinosios pagalbos atvejų. Kaip elgtis dirbantiesiems priėmimo skyriuje?Vilniaus TLK direktorius V. Mockus pakomentavo, kad tokia problema yra, laukiame aukštesnių institucijų reglamentacinių sprendimų.J. Patašius paklausė dėl teismo ekspertizės atlikimo priėmimo skyriuje, kai gydytojai neturi licencijos teikti šios paslaugos.J. Sabalienė atsakė, kad gydymo įstaiga gali teikti tik tas paslaugas, kurioms turi licencijas.

Posėdžio pirmininkė / V. Kliukienė

Posėdžio sekretorė ^ J. Povilauskienė