Violenza sessuale e domestica: il Violenza sessuale e domestica: il percorso AOGOIpercorso AOGOI

V.DUBINIV.DUBINI

Dir. SC GINECOLOGIA E OSTETRICIA SGD Dir. SC GINECOLOGIA E OSTETRICIA SGD --FirenzeFirenzeDir. SC GINECOLOGIA E OSTETRICIA SGD Dir. SC GINECOLOGIA E OSTETRICIA SGD --FirenzeFirenzeGruppo Nazionale AOGOI su violenza sessuale

MODENA – 29/3/2912

GRUPPO NAZIONALE AOGOIGRUPPO NAZIONALE AOGOISU VIOLENZA SESSUALESU VIOLENZA SESSUALE

�� Nasce nel 2001 Nasce nel 2001

Rappresentanti di tutta ItaliaRappresentanti di tutta Italia�� Rappresentanti di tutta ItaliaRappresentanti di tutta Italia

�� Colmare un “gap “ culturale e Colmare un “gap “ culturale e formativoformativo

Perché attivarsi…..Perché attivarsi…..

�� Ricordare che tutta una serie di azioni Ricordare che tutta una serie di azioni esistono già nella nostra attivitàesistono già nella nostra attività

�� Quanto può essere necessario per questo Quanto può essere necessario per questo tipo di approccio serve anche per tutta tipo di approccio serve anche per tutta un’altra serie di problematicheun’altra serie di problematiche

La violenza di genere è presente alla radice

di molte patologie croniche, di complicanze ostetric he,

di quadri psichiatrici

Sanaa (Yemen) 8 Marzo

Difficoltà di identificazione

Difficoltà ad accogliere il problemaDifficoltà ad accogliere il problema

Difficoltà a saper fare e ad attivare percorsi di aiuto

Non aspettarsi richieste di aiuto diretteNon aspettarsi richieste di aiuto dirette

SoloSolo 11--2%2% delle donne che hanno subito violenza ne delle donne che hanno subito violenza ne parlano con il proprio ginecologoparlano con il proprio ginecologo

(Taket et 2003)

La donna che ha subito violenza dovrebbe potere trovare assistenza in un luogo il più possibile vicino a dove il fatto si è verificato…. con operatori sanitari competenti , in grado di affrontare correttamente la visita e la raccolta delle affrontare correttamente la visita e la raccolta delle

prove….

WHO 2003

PERCORSO D’AZIONEPERCORSO D’AZIONE

1.1. Mappatura dell’esistente Mappatura dell’esistente 2.2. Cartella clinica nazionaleCartella clinica nazionale3.3. Protocollo d’intervento (Kit)Protocollo d’intervento (Kit)3.3. Protocollo d’intervento (Kit)Protocollo d’intervento (Kit)4.4. Formazione Formazione 5.5. Percorso ospedalieroPercorso ospedaliero6.6. Sito AOGOI ( www.AOGOI.it)Sito AOGOI ( www.AOGOI.it)

22-- PROTOCOLLOPROTOCOLLOe’ utile per ….e’ utile per ….

•• ... ... Garantire alla vittima Garantire alla vittima un trattamento adeguato un trattamento adeguato e standardizzatoe standardizzato

•• … fornire una guida per … fornire una guida per •• … fornire una guida per … fornire una guida per la raccolta degli elementi la raccolta degli elementi probativiprobativi

•• ……svolgere funzione svolgere funzione educativa nei confronti educativa nei confronti degli operatoridegli operatori

Who 2003 AOGOI 2001

ESAME GINECOLOGICOESAME GINECOLOGICOE DELLA REGIONE ANALEE DELLA REGIONE ANALE

Segnalare e descrivere e documentare

ARROSSAMENTIESCORIAZIONISOLUZIONI DI CONTINUOAREE ECCHIMOTICHESANGUINAMENTI

33-- PREDISPORRE UN KITPREDISPORRE UN KIT

�� VETRINI VETRINI smerigliati (smerigliati (N. 6N. 6) PER LA RICERCA DI SPERMATOZOI ) PER LA RICERCA DI SPERMATOZOI �� CiitofixCiitofix�� TAMPONI CON TERRENO DI COLTURATAMPONI CON TERRENO DI COLTURA (N. 3)(N. 3)�� TAMPONI SENZA TERRENO DI COLTURATAMPONI SENZA TERRENO DI COLTURA (N. 5) con (N. 5) con �� TAMPONI SENZA TERRENO DI COLTURATAMPONI SENZA TERRENO DI COLTURA (N. 5) con (N. 5) con

cotton fioccotton fioc per tipizzazione delper tipizzazione del DNADNA�� BUSTA CON DOPPIA TASCABUSTA CON DOPPIA TASCA, per contenere il materiale per , per contenere il materiale per

DNA che viene inviato dove sará conservato a DNA che viene inviato dove sará conservato a --2020°°. . �� BUSTE DI CARTABUSTE DI CARTA PER I PRELIEVI DI MATERIALE VARIO PER I PRELIEVI DI MATERIALE VARIO

(peli, stoffa, etc.)(peli, stoffa, etc.)�� ANTIBIOTICIANTIBIOTICI PER LA PROFILASSI DELLE MALATTIE PER LA PROFILASSI DELLE MALATTIE

SESSUALMENTE TRASMESSESESSUALMENTE TRASMESSE�� ANTICONCEZIONALEANTICONCEZIONALE POSTPOST--COITOCOITO ..�� CARTELLA CLINICACARTELLA CLINICA :PER RILEVAMENTO DELLE :PER RILEVAMENTO DELLE

INFORMAZIONI E PER L'ESAME CLINICO.INFORMAZIONI E PER L'ESAME CLINICO.

4 4 -- FORMAZIONE: un percorso FORMAZIONE: un percorso strategicostrategico

�� FOTOGRAFARE L’ESISTENTEFOTOGRAFARE L’ESISTENTE: : indagine sulle risorse esistenti nella sede dove si pianifica il progetto..

�� ADATTARSI ALLA REALTÀ LOCALEADATTARSI ALLA REALTÀ LOCALE:: percorsi locali di percorsi locali di accoglienzaaccoglienza--rilevamentorilevamento-- presa in carico, che tengano presa in carico, che tengano conto delle risorse disponibili conto delle risorse disponibili conto delle risorse disponibili conto delle risorse disponibili

�� INDIVIDUARE GRUPPO DI OPERATORI DI INDIVIDUARE GRUPPO DI OPERATORI DI RIFERIMENTORIFERIMENTO: : bisogni formativi, punti critici e predisposizione di un modello operativo realisticamente modello operativo realisticamente applicabileapplicabile

�� RIFLETTERE E PROPORRE UN MODELLO OPERATIVORIFLETTERE E PROPORRE UN MODELLO OPERATIVO: : discussione a conclusione del corso, perché tutti gli operatori partecipanti possano esprimersi e farlo proprio.

FI-SVSPOLU

PG

IM

TNMI-SVS

BA

TO-SVS

CB

LUGRPISI

PZ

FORMAZIONE

Adattare i percorsi allaAdattare i percorsi allapropria realtà localepropria realtà locale

Progettare possibilità di: raccolta daticonfronto valutazione

La Formazione da i suoi frutti…..La Formazione da i suoi frutti…..

�� Germogliano numerose esperienzaGermogliano numerose esperienza�� Si caratterizzano per percorsi localiSi caratterizzano per percorsi locali�� Si creano nuove “alleanze”Si creano nuove “alleanze”�� Si creano nuove “alleanze”Si creano nuove “alleanze”�� Nascono protocolli d’intesaNascono protocolli d’intesa

2007

2010

•Raccogliere esperienze•Diffondere competenze•Uniformare comportamenti

IL LAVORO FUTUROIL LAVORO FUTURO�� Violenza domesticaViolenza domestica�� Violenza e gravidanzaViolenza e gravidanza�� Formazione con ostetricheFormazione con ostetriche�� Formazione con PS, Forze dell’ordineFormazione con PS, Forze dell’ordine�� SCREENING ( Ambulatori Prenatali, Ambulatori IVG, SCREENING ( Ambulatori Prenatali, Ambulatori IVG,

Personale Sanitario)Personale Sanitario)�� Modelli organizzativiModelli organizzativi�� Modelli organizzativiModelli organizzativi

�� Educazione nelle scuoleEducazione nelle scuole�� FormazioneFormazione�� Ricognizione rete ospedalieraRicognizione rete ospedaliera�� Accesso a progetti EuropeiAccesso a progetti Europei�� Produzione materialeProduzione materiale

Lesioni suggestiveIVG ripetuteGravidanzaDipendenze Sintomatologie dolorose croniche ….

QUESTIONARIO MULTICENTRICO QUESTIONARIO MULTICENTRICO IVG RIPETUTEIVG RIPETUTE

�� QUESTIONARIOQUESTIONARIO�� TRADUZIONE IN DIVERSE LINGUETRADUZIONE IN DIVERSE LINGUE�� MODELLO PER APPROVAZIONE MODELLO PER APPROVAZIONE �� MODELLO PER APPROVAZIONE MODELLO PER APPROVAZIONE COMITATO ETICOCOMITATO ETICO

�� COLLABORAZIONE CON PROGETTO COLLABORAZIONE CON PROGETTO NAZIONALE PER PREVENZIONE IVGNAZIONALE PER PREVENZIONE IVG

MULTICENTRICA IVGMULTICENTRICA IVG�

� PRATO CITERNESI ANGELA� FIRENZE DUBINI VALERIA� BARI DE PALMA EMANUELLA� TORINOVIORA ELSA DONADIO SILVIA� GORIZIA CESCUTTI VESNA� REGGIO CALABRIA MASCIARI GIOSUE'� BERGAMO IMBRUGLIA L.� TREVISO PASCOLI IRENE

CALTANISSETTA GIANNONE GIUSEPPE� CALTANISSETTA GIANNONE GIUSEPPE� ROMA AGATONE SILVANA� GENOVA CROCETTI LUCIA� NAPOLI MEZZINO DOMENICO� LIVORNO ZUCCHELLI STEFANIA� MATERA TAMBURRINO FRANCESCO� MILANO UGLIETTI ANNA� ROMA MARCECA MARINA� FIRENZE-CAREGGI DI TOMMASO MARIA ROSARIA� FRIULI� PIEMONTE DALESIO ALIDA� UMBRIA MONDO LUISA� VENETO URBANI TERESA� EMILIA ROMAGNA VEZZANI M.� TOSCANA TANZARELLA MARIA CATERINA� VICENZA ARDI FRANCA� FIRENZE DEI METELLA

Women requesting a second or subsequent abortion should Women requesting a second or subsequent abortion should be screened for abusebe screened for abuse

Spurgeon D, Spurgeon D, BMJBMJ 2005;330:5602005;330:560 (12(12 March), March),

doi:10.1136/bmj.330.7491.560doi:10.1136/bmj.330.7491.560--cc

�� 1127 donne1127 donne�� IPV 24% in donne 1IPV 24% in donne 1°° IVGIVG�� IPV 24% in donne 1IPV 24% in donne 1°° IVGIVG�� IPV 30% in donne al 2IPV 30% in donne al 2°°IVGIVG�� IPV 36% in donne >2 IVGIPV 36% in donne >2 IVG

P<0.01

�� … È anche perché pochi medici, infermieri ed … È anche perché pochi medici, infermieri ed altro personale sanitario hanno coscienza e altro personale sanitario hanno coscienza e competenza nel riconoscere il problema che competenza nel riconoscere il problema che sottende tante patologie che affliggono le donne sottende tante patologie che affliggono le donne sottende tante patologie che affliggono le donne sottende tante patologie che affliggono le donne o sanno offrire loro aiuto, specie là dove non o sanno offrire loro aiuto, specie là dove non sono disponibili servizi specifici ….sono disponibili servizi specifici ….

�� Il sistema sanitario non può certo fare questo da Il sistema sanitario non può certo fare questo da solo, ma dovrebbe esprimere pienamente il solo, ma dovrebbe esprimere pienamente il proprio potenziale ed assumere un ruolo proprio potenziale ed assumere un ruolo proattivo nella prevenzione della violenzaproattivo nella prevenzione della violenza..

….….ricordiamo che la salute e la ricordiamo che la salute e la ….….ricordiamo che la salute e la ricordiamo che la salute e la sicurezza non sono cose che si sicurezza non sono cose che si raggiungono come se raggiungono come se accadessero per caso, ma il accadessero per caso, ma il risultato di un consenso risultato di un consenso collettivo e di un pubblico collettivo e di un pubblico investimento investimento ….…. N. Mandela

WWW.ACOG.COMWWW.ACEP.COMWWW.CEMD.ORG.UKWWW.RCOG.ORG.COM

Per saperne di più….

WWW.RCOG.ORG.COMWWW.MIDIRS.COMWWW.AOGOI.ITWWW.AUSTDVCLEARINGHOUSE.UNSW.EDU.AU

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