Tema 7.4 las virtudes en la medicina clínica

El termino y su historiaVirtud: viene del

griegoAreté =

superlativo de bueno

Sinónimo de excelencia(animales, cosas,

divinidades)

SócratesExcelencia moral humana,

puede ser comunicado mediante la enseñanza

-Etapa clásica-Etapa de decadencia-Etapa de anti virtud-Revalorización del concepto

Virtud en latínVirtus-itis = fortaleza de

carácter, vigor

El que sabe con todo su ser y su alma donde radica el

verdadero bienHombre virtuoso

Edmund D. Pellegrino :Medico y profesor universitario estadounidense Es el director del Consejo de Bioética del presidente de los Estados Unidos.

ARISTOTELES

Habito electivo regulado por la razón de un

hombre verdaderamente

prudente

López de

Llergo

Virtud =Habito estable para obrar bien,

repetición de actos buenos

KantCongruente con

la moral del deber

Voluntad de un hombre de cumplir su

deber

Liga a la voluntad de

realizar un acto con el deber

Pellegrino y Thomasma

Cambio de tipo de discurso moral post – ilustración.

Cambio de la interpretación

de virtud

Las virtudes corresponden a dos partes del alma

IRRACIONAL

-Fortaleza -Templanza

-Justicia-Prudencia

RACIONAL

-Sabiduría-Ciencia

-Prudencia-Arte

-Entendimiento intuitivo.

PLATON La felicidad esta aunada a la virtud y al cultivo de

la filosofía

Virtud es armonía y salud del

alma

- Medida - Proporción- Purificación

Represión de las pasiones y libertad para contemplar las ideas

PRUDENCIA

FORTALEZA

JUSTICIA TEMPLANZA GRIEGOS

ESPERANZA

FE

CARIDAD

CRISTIANISMO

KANT

Virtud =Congruente,

moral del deber

Fortaleza moral de un hombre en el cumplimiento de su deber

Liga la voluntad de realizar un acto con el deber

Nietzsche: las virtudes son una mascara para alcanzar el poder

Esclavos Vicios que no cuentan para el

SUPERHOMBRE

López de Llergo:- Las virtudes enriquecen la naturaleza de quien

las adopta- Las virtudes se enraízan con en los valores que

pueden adquirirse o desarrollarse- Completan la perfección del ser humano- Suponen el ejercicio de la voluntad- Requieren del uso de la libertad- Solo se dan en el ser humano racional

VIRTUDESINTELECTUALES (perfeccionan la

inteligencia)-Sabiduría -Ciencia-Inteligencia-Sindéresis-Prudencia-Arte

MORALES (las que mejoran el hacer y el ser)

-Prudencia-Justicia-Fortaleza-Templanza

SINDERESIS: capacidad del ser humano de entender rectamente las cosas.

Las virtudes y la práctica médica

•ética en general•ética médica•bioética

Costumbre hábito carácter

Bioética en

general

Más hábitos

Mas actitud

Menos actos

ACTITUDES CUALIDADES

Hacen a buen…

muchos hospitales guardan memoria de los médicos que no solo se distinguieron por sus actos sino por sus virtudes

códigos de ética:•uno antiguo y universalmente reconocido•otro reciente y propio de México

Código de Bioética para el personal de salud de México

En el Código de Bioética para el personal de salud mexicano, se hace evidente que las acciones del personal de salud deben estar orientadas por el comportamiento virtuoso.

El respeto a la persona y a su autonomía Laboriosidad Honradez Afabilidad (Agrado en la conversación y el trato) Tolerancia Paciencia Etc.

Una breve revisión de algunos textos o párrafos referentes a la importancia de las virtudes en la acción del médico. Atestiguan la importancia a las virtudes en la práctica profesional.

Texto de Félix JanerVirtudes hacia sí mismo:

religiosidad, templanza, sobriedad .circunspección, decencia, serenidad, valor, firmeza de carácter, afición alestudio.Virtudes hacia los enfermos y asistentes:afabilidad, cortesía, gravedad, entereza, veracidad, prudencia , secreto, desinterés,confianza .

Texto de Moureau-Levrand

caridad, justicia, dignidad profesional honestidad profesional, discreción.

José María Camarena en el siglo XlX enfatiza que la medicina es un doble aprendizaje, el de la ciencia y el de la virtud.

Virtudes: la prudencia respeto. Consideración Caridad Veracidad Modestia piedad, entre otras.

Médicos mexicanos que dieron testimonio de la presencia de caracteres virtuosos en su vida y sus obras.

Miguel Francisco Jiménez “la virtud de la ciencia”

“la valentía ante una epidemia de cólera”, “la caridad”, “la generosidad para con discípulos y asistentes”.

Leopoldo Rio de la Loza

“La extrema generosidad”Don Alfonso Ortíz

“el valor al aceptar practicar intervenciones quirúrgicas de riesgo rechazadas por otros”

Manuel Campos

En el siglo XX se observa el resurgimiento del interés en las virtudes y se destaca la moralidad en el ejercicio la profesional médica.

Antecedentes remotos de esta corriente son el libro:

Enrique Jorge Enríquez“Diálogo del perfecto médico”. Gregorio Marañón“Vocación y Ética”.

Laín Entralgo, distingue en el comportamiento médico seis dimensiones a las que corresponden otras tantas virtudes:

Dimensión

Médica (buscar el bien)Espiritual (comunicación)Volitiva (toma de decisiones)Afectiva (sentimientos)Social (relación médico-paciente)Religiosa (actúa como sacerdote)

virtud correspondiente

BenevolenciaVeracidadRespetoAmistadJusticiaReligiosidad

Buen médico el que posee estas virtudes, y que sabe ponerlas en acción.

El principalísimo se ha centrado en el análisis de actos buscando resolverlos una visión estrictamente intelectualista de la ética, mientras que la ética de las virtudes está dirigida a los agentes.

Estos dos enfoques no deben verse como antagonistas, sino complementarios.

“Beauchamp” al tratar de correlacionar principios y virtudes:

PRINCIPIOSRespeto a la

autonomíaNo hacer dañoBeneficenciaJusticia

REGLAS

VeracidadConfidencialidad (secreto)PrivacíaFidelidadIDEALES DE ACCIÓN

Perdón excepcionalGenerosidad “Compasión “Bondad “

VIRTUDES CORRESPONDIENTESRespetoNo-malevolenciaBenevolenciaJusticia o equidad

VeracidadConfidencialidadRespeto a la PrivacíaLealtad, fidelidad.

Perdón excepcionalGenerosidad “Compasión “Bondad “

La bioética personalista permite integrar principios con virtudes de forma complementaria y que es en el momento del juicio último práctico donde se realiza el compromiso ético mediante la virtud.

Esta integración permite mediar e interrelacionar la justificación y formulación de los principios como el acto concreto, la obligación moral y el valor moral.

las virtudes es antecedente cronológico de la de los principios, si ésta es más eficiente e indispensable para evitar la aparición de conflictos futuros en la práctica de la clínica, especialmente actividades dentro del primer nivel: médicos generales, médicos familiares, enfermeras generales y auxiliares,

El personal de tercer nivel tendrá que revisar también estos elementos para resolver los complejos problemas morales siendo importante para todos, es fundamental para la prevención de problemas más complejos y que pudieron ser evitados.

La formación de las virtudes

ESENCIALES

¿Cómo lograr que las nuevas generaciones la adquieran?

Pueden enseñarse Pueden

enseñarse

POSICIONES

•sólo pueden mostrarse•mediante una conducta virtuosa•de manera indirecta y casi enigmática (difícil de entender o resolver)•el aprendiz = detecta al maestro= asimila en su interior•este decide hacerlo o no

•Directamente•Toda la evidencia parece ir en su contra•Beuchot = tiene que a ver una enseñanza analógica•Principios y reglas básicas a seguir ( no sólo mostrar)•Seguimiento del maestro como paradigma del alumno

virtudesrelacionadas

•educación axiológica(valores)•paradigma(modelo) moral existente en toda tradición

Las virtudes son las realización concreta y personal de los valores ya existentes en una

sociedad dada.

Su adquisición se da por etapasRealización completa o IntroyecciónObservación y examen que una persona hace de sus propias ideas, pensamientos y sentimientos

Asimilación Aceptación de un hecho, idea

Incorporación activaAdaptarse de una manera fácil

Dinámica en los valores del educandoConjunto de hechos o fuerzas que actúan para un fin

Retoma la ética

virtud es un medio, la moral su fin

El medio no puede estar desligado de los fines, los fines son 2

VIRTUDmedio

FIN DEL OBJETIVO: LA PERFECCIÓN

FIN DE SUBJETIVO: LA FELICIDAD

LOS GRIEGOS

PERFECCIÓN

VIDA TEORICA

perfección practica como el máximo de

moralidadBúsqueda de bien común

Virtud de a justicia

ENSEÑARSE

desconociendo fines

•+ que destrezas técnicas•son algo vivo•dinámico

SU APRENDIZAJE REQUIERE

diálogo

interacción e intersubjetividad

ES PARTE DE LA EDUCACIÓN

Actividad y proceso= desarrollo de posibilidades y potenciales.. “formación” no

solo información

Las virtudes son potenciales

se van adquiriendo y desarrollando… porque

son potenciales

Estas no se implantan ni se imponen… son las virtudes de la persona misma

mediante la interacción educativa, participación mutua y el diálogo y no

por percepción pasiva

JUSTO

MEDIO

TEORÍAS INTELECTUALES

Se aprenden

•enseñanza•prácticas morales o de carácter•dirección del comportamiento

DESARROLLO CIENTÍFICO

búsqueda de la verdad= búsqueda

del bien

el médico debe buscar ambos objetivosnecesita las 2 tipos de virtudes

lograr la excelencia médica

Virtudes intelectuales virtudes morales

•Sabiduría•Ciencia•Arte•Institución

Prudencia

La verdad la perfección la felicidad

Valor

PrudenciaJusticiaTemplanza

El bien

•Importante disposiciones

•Virtudes

•Fundamental…

•El orden intelectual y emocional•Naturaleza de nuestros semejantes

John Dewey

•inteligencia reflexiva•responsabilidad

Otras disposiciones:ImparcialidadTemplanzaSociabilidad benevolencia Felicidaddemocracia

CONCLUSIONES

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS A LA PRACTICA CLINICA

Conocimiento científico y la moralidad

La perfección profesional incluye la

verdad y el bien

medico aprendiz

RELACION

Lenguaje oculto (no verbal)

Residentes e internos

VALORES ANTIVALORES

Formación ética del medico

Medicina científico - humanista