7/24/2019 Visado Especial Solicitud DNM - El Salvador
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UIEDM-P-01-POI-01_H
DIRECCION NACIONAL DE MEDICAMENTOS
SOLICITUD PERMISO ESPECIAL DE VISADO
INFORMACION GENERAL
1. 2. 3.
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO,
EMPRESA O PERSONA NATURAL
NUMERO DE REGISTRO DE IMPORTADOR ANTE LA
DNM (Cuando Aplique)
NIT DEL IMPORTADOR
4. 5.
DUI (Del Soliciane) TIPO DE ACTI!IDAD, NEGOCIO O EMPRESA
6.
DIRECCION DEL IMPORTADOR
7. 8. .
DEPARTAMETO MUNICIPIO TELE"ONOS #$O CELULAR
10. 11. 12.
"A% N&' CORREO ELECTRNICO DEL IMPORTADOR PAGINA EB
DATOS DE LA FACTURA!
13. 14. 15.
N& DE LA "ACTURA DISTRIBUIDOR * DE LOTE (cuando aplique)
CODIGO DE VISADO!
16.
!i+ado de edicaeno de+inado a in-e+i.aci/n cien01ica UIEDV1
!i+ado de co+2ico+ e 3i.i2nico+ de+inado+ a Donacione+ UIEDV14
!i+ado de edicaeno+ de+inado+ a 4aaieno+ e+peciale+ UIEDV2!i+ado
de p4oduco+ qu0ico+ de+inado+ a la indu+4 ia
a5uca4e4a (5a14a)UIEDV15
!i+ado de edicaeno+ p4ie4 loe UIEDV3 !i+ado de p4oduco+ qu0ico+
de+inado+ a ue+4a+ UIEDV16!i+ado de edicaeno+ de+inado+ a u+o
pe4+onal UIEDV4 !i+ado de p4oduco+ +ania4io+ 4a0do+ po4 Cou4ie4
UIEDV17!i+ado de edicaeno+ de+inado+ a donaci/n UIEDV5 !i+ado de
p4oduco+ +ania4io+ 4a0do+ po4 encoienda+ UIEDV18!i+ado de in+uo
2dico de+inado+ a ue+4a+ pa4a ep4e+a+
(no coe4cial)UIEDV6 !i+ado de p4oduco+ +ania4io+ 4a0do+ po4
ena6e de ca+a UIEDV1
!i+ado de in+uo 2dico de+inado+ a u+o pe4+onal UIEDV7 !i+ado con
noi1icaci/n de no coe4ciali5aci/n UIEDV20
!i+ado de in+uo 2dico de+inado a donaci/n UIEDV8!i+ado de
p4oduco+ +ania4io+ de+inado+ a cupli4 liciacione+ en la 4ed
p78licaUIEDV21
!i+ado de in+uo 2dico con pe4i+o e+pecial de ipo4aci/n UIEDV
!i+ado de p4oduco+ pa4a u+o ine4no (ep4e+a+, ONG, ec')
UIEDV22!i+ado de in+uo 2dico de+inado a in-e+i.aci/n cien01ica
UIEDV10 !i+ado de co+2ico+ 9oele+ UIEDV23!i+ado de co+2ico e
3i.i2nico de+inado a u+o pe4+onal UIEDV11 !i+ado con auo4i5aci/n de
la Di4ecci/n UIEDV24!i+ado de co+2ico e 3i.i2nico de+inado a
e+udio+ de e4cado UIEDV12 No nece+ia -i+a -----!i+ado de co+2ico e
3i.i2nico de+inado a ue+4a+ de 4e.i+4o
+ania4ioUIEDV13 O4o+ (ane:a4 ca4a e:plicai-a)
17. RE"UISITOS 18. #USTIFICACION TECNICA
1. O$%&%'() * +,%( / (+$(
2. F%$( * /) ), / "%+, ($(+%+, $/,'()/
3. S/)), / /()/+%%/', +(', ( )%/
4. M('(%/', / (&, +('+/)(,
5. D/+)($(+%9' :$(( ,$ ',($%, ;+(', ()%/
