Vitamina a[1]

8/8/2019 Vitamina a[1]

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Vitamina A y carotenoides

Guadalupe Lpez Rodrguez


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Definicin

Describe una familia de compuestos esenciales en la dieta quetiene relacin estructural con el alcohol lpido retinol y quecomparten su actividad biolgica.

Se encuentra en su forma activa (tambin llamada retinol) en

alimentos como aceites e hgado de los pescados. El cuerpo utilizafcilmente esta forma.

La vitamina A se puede obtener en vehculos en la forma del beta-caroteno o de provitamina A . Esta forma se encuentra en plantasy es el precursor de la vitamina.

Carotenoides sonoigmentos generalizados, de color rojos,anaranjados o amarillos, (fucoxantina ms abundante)

Precursores de lavitamina A,F-caroteno ms crontibuye y en menor

proporcin K-caroteno y F-criptoxantina ( 3-hidroxi-F-caroteno)


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Historia

Los mdicos griegos y egipcios ya conocan elvalor curativo del hgado para tratar la cegueranocturna.

Primer informe cientfico: McCollum y MD

avis1915, ciertas lipinas encontradas en lamantequilla, huevos o aceite de hgado debacalao eran esenciales para el crecimiento deratas jvenes. (1913)

Relacin especfica de la deficiencia de vitaminaA con las lesiones en la piel reporta Frazier y Huen 1930.


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Clasificacin

VITAMINA A y CAROTENOIDES

Nomenclatura: Vitamina A = retinol, retinal,

cido retinoico. Provitamin A = F-carotene, otroscarotenoides.

Nota! No todos los cartenoides se pueden

convertir en vitamina A. De los 600 que existenen la naturaleza solamente 50 tienen actividadde vitamina A.


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Estructura Qumica La vitamina A, es un alcohol polinico

isoprenoide que esta formado por tresdistintas estructuras, un anillo ionone, unacadena poliinsaturada y un grupo polar. Seconoce tambin con otros nombres comoretinol, axeroftol, biosterol, vitaminaantixeroftlmica y vitamina antiinfecciosa.

Del retinol derivan los esteres de retinol(forma en la que se deposita) y, poroxidacin el retinal y el cido retinoico

El 11-cis-retinaljuega un papel decisivo enel proceso visual.

En los alimentos de origen animal, la

vitamina A se presenta, en su mayorproporcin, en la parte lipdica como retinolesterificado con el cido palmtico. En losvegetales y en algunos organismosmarinos, encontramos los carotenoides,como el -caroteno, pigmento amarilloconstituido por dos molculas de retinalunidas en el extremo aldehdo de suscadenas carbonadas.

All-trans-retinol

All-trans-cido retinoico

11-cis-retinal

All-trans-beta caroteno


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Propiedades

La fraccin hidrofobica de los retinoides limitansu solubilidad en agua.

Los mltiples dobles enlaces de la cadenalipolitica le confieren su susceptibilidad a la fotodegradacin, isomerozacin y oxidacin.

La vitamina A y anlogos son estables en formacristalina y cuando estn disueltos en solventesorgnicos bajo condiciones no oxidantes.

Pero son labiles cuando son expuestos a la luzo en soluciones acuosas en presencia deoxgeno.


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Funciones

La vitamina A y sus metabolitos participan en multiplesfunciones. Son esenciales para:

Inmunidad,Ayuda a mantener el banco de infocitos, participa enrespuesta mediadas por clulas T.

Diferenciacin celular, cido retinoico desempea una funcinsimilar a la de una hormona en la diferenciacin celular.

Reproduccin, se requiere retinol para espermatognesis enmacho y para prevencin de necrosis placentaria y mortalidadfetal en la hembra.

Crecimiento, el cido retinoico desempea funcin hormonal enel control del crecimiento.

Antioxidantes -Accin de los Carotenoides

b - caroteno, lycopene interactivo con el singulete de O 2 ,radicales peroxyl

Aspecto Clnico: puede disminuir las cataratas, degeneracinmacular


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Digestin y Absorcin

El retinol del ~70-90% absorbi si comidaadecuada en grasa. Existentransportadores de membrana especficospara all-trans

Los carotenoides provitamina A y noprovitamina A pasan intactos al enterocito,sin embargo los carotenoides Vit A sehidrolizan no necesariamente en 2molculas de retinal.

Los carotenoides del ~20-50% absorbi;tan poco como el 5%.

Retinol - no es encontrado libremente en alimentos; steres del retinol.

Se agrega a lpidos en la porcin alta de ID.

Lpidos y protenas estimulan secrecin de sales biliaresestimulan secrecin delipasa pancretica y colesterol estarasahidroliza esteres de retinol de cadena corta ymediana, pero los de cadena larga son hidrolisados por la hidrolasa retinil esterasa en elborde del cepillo.

Formacin de la micelas. retinol.


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El retinol se esterifica en el intestino por dos enzimas, la acil-coA:retinola acil transferasa (ARAT) y la lecitina:retinol acil

transferasa (LRAT). Y en las celulas del parenquima hepatico esta serealiza por la cellular Retinoid Binding PRO (CRBP).

Sale por los Quilomicrones, linftico, circulacin del plasma

Ingresa en la mdula, clulas de la sangre, bazo, adiposo, msculo,pulmones, riones

Hgado: rgano del almacenaje 1 para la vitamina A, retinoides


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El retinol circula en la sangre y plasma unido a

protenas denominadas protenas

transportadoras de retinol (RBP). Polipptido de

21 kDa que contiene un sitio de unin pararetinol, es secretada por el hgado, dependiendo

de la disponibilidad de la Vitamina A.

Otros tejidos tambin la secretan, como tejido

adiposo, rin, testculos, cerebro y tracto

digestivo.


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Exceso y Deficiencia

Toxicidad por vitamina A se ha observado en sujetos que consumenuna dieta a base de oso polar y hgado de foca por largos periodoscon dosis que exceden los 15,000 ug de retinol, en infantes y niosla dosis puede ser desde 6,000 ug de retinol.

Durante el embarazo el efecto puede ser teratognico para el feto.

La deficiencia se manifiesta por un gran si nmero de sntomas losmas comune son los asociados a la depresin del sistema inmune.

Los sintomas y signos principales son la ceguera nocturna (seguidapor xeroftalmia-cambios estructurales en la cornea-xerosis ymanchas de bitot) y alteraciones en la epidermis.

Xeroftalmia se acompaa de infecciones del tracto respiratoriosuperior y diarrea y puede exacerbarse por malnutricin.

Criterios funcionales, clnicos y bioquimicos para determinar ladeficiencia.


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Ciclo de Visin/Visual

La luz es sensada en los ojos de los vertebrados por

la rodopsina, una protena de membrana localizadaen el segmento superior de la clulas del

fotoreceptor. Rodopsina utiliza 1-cis-retinal como su

cromoforo.

Los bastones (rods) del fotorreceptor que contienenrodopsina son responsables de la visin en

condiciones de baja luminosidad.

Bastones: son estimuladas por la luz en distintas

longitudes de onda imgenes dbiles de la luz,

negras y blancas

Proceso De la Visin:

Retinol almacenado como ster del retinol en retina

Trans-retinol (en el segmento externo de los bastones)

isomerizado a 11-cis retinol, escotopsina transformadose arodopsina


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Cuando la rodopsina absorbe la energa lumnica,

este compuesto se descompone en billonsimas de

segundo, por la fotoactivacin de los electrones de

la fraccin retinal de la rodopsina= forma cis

(doblada) a a trans (recta)= batorrodospina una

combinacin disociada del retinal-escotospina.


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Este complejo es inestable y se descompone en otros la metarrodopsina I

y II, esta ltima llamada rodopsina activa introduce los cambios electricosde los bastones que trasmite despus la imagen visual al sistema

nervioso central.

Metarodopsina 1 reacciona con transduccina-GDP(protena G)

transduccina GTP---

Activa una enzima la fosfodiesterasa, esta rompe encGMP a GMP y hiperpolariza la membrana (canales de sodio cerrados)

El ciclo concluye con la reconversin de all-trans retinal en 11-cis retinal,

este proceso se realiz por la enzima retinal isomeraza. Una vez

reconstituido se recombina nuevamente con el escotopsina para formar

rodopsina.


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Diagnstico

Ceguera nocturna

Retinol srico: e 70 umol/L

Retinol en leche materna e 1,05 umol/L oe 8 ug/g de grasa de leche)

RDR " 20%


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Diferenciacin celular

En la deficiencia de vitamina A, las clulas productoras de queratinareemplazan a las clulas secretoras de moco en muchos tejidos epiteliales.

Esto es la base del proceso anormal de lo denominado xerosis, que resultaen el secado de la conjuntiva y la crnea.

Evidencia que el cido retinoico desempea una funcin clave similar a lade la hormona en la diferenciacin celular.

Dentro de las clulas de los tejidos, el todo trans retinol asociado a laprotena fijadora de retinol (CRBP) puede oxidarse a todo-trans retinoico ycido 9-cis retinoico.

Estos son transportados por las protenas celulares fijadoras de cidoretinoico (CRABP) al ncleo donde se fija firmemente a uno o variosreceptores


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Manchas de Bitot

Es una queratinizacin epitelial conjuntival avanzada,una acumulacin de clulas descamadas ms frecuenteen la fisura interpalpebral en la parte temporal de laconjuntiva. En adultos puede deberse a deficienciaspasadas. Se da por la falta de cido retinoico.

La mancha de Bitot consiste en un apilamiento declulas epiteliales queratinizadas exfoliadas que formanuna zona algo elevada que puede limpiarse fcilmente.Esto produce una base desigual y erosionada en elepitelio superficial, en el cual pueden acumularse ms

clulas anormales en el transcurso de unos pocos das.


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Las manchas de Bitot varan considerablemente en tamao y forma.

Las zonas afectadas de la conjuntiva pueden ser mltiples, pero por

lo general hay una mancha nica en el ojo. Algunas de estasmanchas nicas son ovoideas, otras lineales, y ocasionalmente

otras toman una forma triangular. Pueden observarse claramente

burbujas de espuma.


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Xerosis Sequedad y falta de lubricacin de la conjuntiva bulbar

llegando a una encarnacin de la conjuntiva. La xerosiscorneal clnicamente observable en la cual la crneatiene un claro aspecto brumoso tiende a durar

solamente uno o dos das antes de avanzar a ladeformacin de la crnea, conocida comoqueratomalacia.

Se da por la deficiencia de la vitamina a en forma decido retinoico que promueve la diferenciacin celular.

Xerosis conjuntival.

Engrosamiento y plegamiento conjuntival

marcados con infiltracin y falta de claridad de la

crnea. Vitamina A plasmtica, 3 g/dl.


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Queratomalacia

Deformacin de la cornea por formacin de

ulceraciones, que llevan a una ceguera irreversible. La

queratomalacia se caracteriza por el ablandamiento de

la sustancia corneal y una xerosis creciente del epitelio

conjuntival. Se da por la deficiencia persistente de vitamina A,

ocasionando que no se haga una buena diferenciacin

celular y provoque reblandecimiento de la crnea, que

puede llevar a una ceguera irreversible.


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iperqueratosis folicular

La hiperqueratosis folicular consiste en lesiones que se percibenerizadas al tacto, consistentes de mltiples ppulas secas y duras.Se observan en particular sobre la parte posterior de los brazos. Enuna inspeccin de cerca se ve que surgen de los folculos pilosos.Esta condicin se asocia con una carencia de vitamina A.

Es ocasiona por la deficiencia de vitamina A y que repercute en elrecambio continuo de las clulas de la piel.


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Respuesta inmune

La inmunidad mediada por clulas y la mediada poranticuerpos se reducen (deficiencia experimental.

Historia: a finales de la dcada de 1960, Scrimshaw ycolaboradores revisaron ms de 50 estudios clnicos,

experimentales y de observacin relacionados con lavitamina A, como parte de una extensa revisin para laOMS, y concluyeron que ninguna deficiencia nutricionaltiene mayor probabilidad de relacionarse con a infeccincomo la deficiencia de vitamina A.

Fisiopatologa: la respuesta inmune se reduce ya que la

vitamina a tiene una funcin de diferenciacin de loslinfocitos, al estar comprometido el aporte de estavitamina se reduce de manera sustancial la respuestainmune.


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Tratamiento

Profilaxis

Los nios menores de 6 aos y las mujeres que amamantan songrupos vulnerables, deben entrar al programa de suplementacin.

Lactantes de 6-11 meses 100.000 UI por va oral de 3 a 6 meses.

Nios de 1-6 aos 200.000 UI por VO de 3 a 6 meses.

Mujeres lactantes 200.000 UI VO dosis nica al momento delmparto dentro de las primeras 8 semanas.

Tratamiento Xeroftalma

1 ao 100.000 UI y u 1 ao 200.000 UI Inmediato

Al da siguiente: 1 ao 100.000 UI y u 1 ao 200.000 UIInmediato.

2 a 4 semanas despues 1 ao 100.000 UI y u 1 ao 200.000 UIInmediato

MCP mensual hasta recuperacin 1 ao 100.000 UI y u 1 ao200.000 UI Inmediato


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Recomendaciones

Las recomendaciones de Vitamina A se

expresan como equivalentes a 1 ug de

retinol

Los valores de la vitamina A se

expresan de diversas maneras.

El nutrimento fue medido originalmenteen I.U

( unidad internacional ) pero en 1974 los

Estados Unidos comenzaron a usar una

medida llamada Equivalente de Retinol

( RE s).

1 ER = 1 microgramo de retinol1 microgramo de retinol = 6

microgramos de all-trans beta-caroteno

I UI= 0.3 microgramos de all-trans

retinol y 0.3 microgramos de RE.

RES por da

Bebs 0 a 1 ao 350

Nios 1 a 3 aos 400

Nios 4 a 6 aos 450

Nios 7 a 9 aos 500

Nios 10 a 12 aos 550Muchacho 13 a 15 del adolescente 700

Adolescente girl13 a 15 600

Muchacho 16 a 19 del adolescente 800

Muchacha 16 a 19 del adolescente 600

Hombres 800

Mujeres 600

Mujeres embarazadas 700

Madre del oficio de enfermera 950

Permiso diettico recomendado (RDA) para la poblacin francesa.


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Fuentes en los alimentos

Los productos animales sonbuenas fuentes de lavitamina A. Losvegetarianos tienen quesaber dnde encontrar el

beta-caroteno (el precursorde la vitamina A) paraasegurar su ingesta envitamina A.

El beta-caroteno se

encuentra en abundancia enfrutas y verduras de coloramarillos, anaranjados, rojosy verde oscuro.

Alimento RES

or 100 gramos

Vehcu los

Zanahorias, crudas 2574

Zanahorias, cocinadas 2455

Espinaca, cruda 674

Espinaca, cocinada 743

Patata dulce, cocinada 2180

Calabaza, cocinada 714

Diente de len, crudo 1400Pimienta ro

a, cruda 580

Pimienta ro

a, cocinada 558

Pur, crudo 708

Fru tas

ango,

resco 523

lbaricoques, secos 730

lbaricoques,

resco y

marcado con hoyos260

Cantalupo 322

Otros

Germen del trigo 160

Spirulina 28333

ori 4895

Kombu 1623

Dulse 266

onori 150

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