Les veinotoniques

La plupart des médicaments veinotoniques sont des extraits de plantes ou leursassociations : mélilot, petit houx, ginkgo biloba, marron d’Inde, hamamélis, extraitd’agrumes, pépin de raisin, citrus, cassis, etc. (voir tableau ci-dessous). Ilspeuvent se présenter sous forme de gélules ou de gels. Ils sont associés, danscertains cas, à des vitamines du groupe C . On distingue les veinotoniques actifssur la paroi de la veine (en augmentant son tonus), ou sur celle du capillaire (enrenforçant sa résistance et en diminuant sa perméabilité), qui améliorent ledrainage lymphatique. Ils peuvent être pris à fortes doses lors des périodes decrise, et de façon prolongée si nécessaire. Leur efficacité est souvent liée à uneprise régulière pendant un mois environ. En cas d’efficacité insuffisante à l’issuede ce délai, on changera de médicament. Alors que la contention est souventgênante l’été, les veinotoniques peuvent être pris en cure plus longue lors de lasaison chaude.

La phytothérapie

Si les médicaments classiques sont souvent des extraits de plantes, il est aussipossible d’utiliser les plantes elles-mêmes. Celles qui combattent l’insuffisanceveineuse, en particulier les varices, sont nombreuses. Parmi les plus courantes,citons : achillée, anémone, cassis, châtaignier, cratægus, cupressus, frêne, genêt,hamamélis, hydrastis, marron d’Inde, millepertuis, feuilles de myrtille, noisetier,feuilles de noyer, petit houx, prêle, séneçon, sorbier, viburnum, vigne rouge.Ellespeuvent être utilisées sous forme d’infusions, mais aussi d’extraits, teintures,alcoolats, alcoolatures, et d’huiles essentielles. Elles peuvent faire l’objet delotions employées en usage externe. Il s’agira d’un massage léger dans le sens duretour veineux, qui pourra être effectué deux à trois fois par jour pendant cinqminutes.Ces plantes sous forme d’infusions peuvent être prises deux ou trois foispar jour lors d’une cure d’un mois, renouvelable. Huiles essentielles ou teinturesseront versées sous forme de gouttes dans un verre d’eau, selon la prescription.Les plus utilisées : camomille, citron, cupressus, marjolaine, romarin, sauge, thym.

Phytothérapie : les substances actives

Les compléments à base de plantes agissent en profondeur, durablement et sansagresser l'organisme, ni provoquer d'effets secondaires. Certaines plantes ont despropriétés dites veinotoniques : elles stimulent les muscles de la paroi desvaisseaux et augmentent ainsi le tonus veineux.

C'est le cas du Fragon (ou petit houx), indiqué en première intention contre lasensation de jambes lourdes, ainsi que de l'Hamamélis particulièrement adaptéeaux problèmes de couperose et de fragilité des petits vaisseaux. D'autres plantesont une action protectrice grâce aux molécules antioxydantes (flavonoïdes)qu'elles contiennent. Ces substances renforcent la résistance des membranes etagissent localement comme anti-inflammatoire. Entre autres, les feuilles de lavigne rouge et les cônes de cyprès sont riches en antioxydants veinoprotecteurs.Le marron d'Inde est quant à lui plus connu pour son effet contre les criseshémorroïdaires. Mais son écorce ou ses graines s'avèrent aussi très efficacescontre tout problème de circulation veineuse, dont les varices. Attention, cetteplante reste néanmoins réservée à l'adulte et déconseillée aux femmes

enceintes, ainsi qu'aux personnes souffrant d'une insuffisance rénale.

L'insuffisance veineuse chronique est l'un des principaux domaines d'utilisation de la phytothérapie, puisque la plupart des médicaments veinotoniques sont à base de plantes, ou de principes actifs dérivés de plantes.

Les substances naturelles à activité veinotonique (phlébotrope) sont issues des classes chimiques suivantes: - flavonoïdes

-anthocyanes et proanthocyanidines-saponines-coumarines

Flavonoïdes

Les flavonoïdes sont des anti-oxydants que l’on retrouve dans beaucoupd’aliments et végétaux (racines, fleurs, feuilles. Ils combattent l’inflammation,fluidifient le sang, stimulent la contraction veineuse et renforcent les paroisvasculaires.

On les retrouve notamment dans le raisin, les fruits rouges (cassis, mûres,framboises), les choux, le persil, les épinards et brocolis mais aussi dans le thé, lestisanes. Et n’oubliez pas qu’on les retrouve aussi dans le chocolat (mais àconsommer avec modération bien sûr).

Actions pharmacologiques des flavonoïdes phlébotropes :

-effet anti-oedémateux-diminution de la perméabilité capillaire-effet antiphlogistique

-augmentation de la résistance capillaire-diminution de l'agrégation érythrocytaire

Dose journalière usuelle: 600 mg de flavonoïdes Flavonoïdes à activité phlébotrope:

hespéridine, diosmine, rutine, troxérutine (dérivé semi-synthétique de la rutine)On trouve des flavonoïdes dans toutes les plantes ou presque. Il existe différentesclasses de ce type de composé. Ceux qui présentent une activité phlébotrope onttous une liaison O-rhamnose-(1->6)-glucose sur leur aglycone.

Principales plantes à partir desquelles on isole ces principes actifs: -Rutine : Sophora japonica L. (Fabaceae),Eucal yptus spp. (Myrtaceae), Fagopyrum esculentum Moench. (Polygonaceae) (Sarrasin) -Diosmine :Citrus spp. (Rutaceae), Sophora japonica L. (Fabaceae) -Hespéridine :Citrus spp. (Rutaceae)

Oxérutines. Les oxérutines, dérivés de la rutine, font partie de la famille desflavonoïdes. Ces composés possèdent des propriétés anti-oxydantes, anti-inflammatoires, vasoprotectrices (protection des vaisseaux sanguins) et

antithrombotiques (protection contre la formation de caillots sanguins). On lesappelle aussi hydroxyéthylrutosides. En 1994, dans une méta-analyse portant sur15 essais cliniques avec placebo (1 973 sujets en tout), des chercheurs françaisconcluaient à l'utilité des oxérutines pour soulager les symptômes del'insuffisance veineuse15. Les résultats de plusieurs essais cliniques menés depuisla publication de cette méta-analyse confirment l'efficacité de ces dérivés de larutine, seuls ou combinés à d'autres substances vasoprotectrices16-28. Plusieursde ces études ont été menées par une équipe de chercheurs italiens avec leproduit Venoruton®.Les résultats de trois études récentes (171 sujets en tout) indiquent que la prised'un supplément29,30 ou l'application d'un gel31 à base d'oxérutines peut êtreefficace pour prévenir l'enflure des jambes et la microangiopathie qui semanifestent durant les vols de longue durée chez les personnes souffrantd'insuffisance veineuse (aussi appelé syndrome de la classe économique).DosageEn Europe, il existe plusieurs préparations pharmaceutiques à base d'oxérutines(la troxérutine notamment) destinées au traitement de l'insuffisance veineuse etdes hémorroïdes. Présentés sous forme de comprimés, de gélules ou de solutionsbuvables, ces produits ne sont généralement pas vendus en Amérique. Au cours

des essais cliniques, on a généralement administré 500 mg d'oxérutines, deux fois

par jour. Anthocyanes et proanthocyanidines Actions pharmacologiques des anthocyanes: -diminution de la perméabilité capillaire Principales plantes à partir desquelles on isole ces principes actifs: -Anthocyanes : Vaccinium myrtillus L. (Ericaceae) (Myrtille) -Proanthocyanidines : Vitis vinifera L. (Vitaceae) (Feuille de vigne rouge, pépins de raisin) Etude clinique: une étude clinique a démontré l'efficacité de la feuille de vigne rouge contre placebo : après 12 semaines de traitement, sur le volume de la jambe, la circonférence du mollet et la circonférence de la cheville. Avantages: la feuille de vigne rouge a des effets indésirables sur l'estomac (irritation gastrique), mais moins marqués que les préparations contenant des saponines. Il faudra vérifier cette information à long terme. Mélange de p. actifs: -Pinus maritima Lamk. (Pinaceae) On utilise l'extrait aqueux standardisé de l'écorce (Pycnogenol®) Composition: pas totalement connue, contient surtout des composés phénoliques : monomères (catéchine, épicatéchine, taxifoline) et condensés (procyanidines) Saponines Actions pharmacologiques des saponines :

-effet anti-oedémateux-diminution de la perméabilité capillaire-effet veinotonique

Saponines à activité phlébotrope: -Aescine (mélange complexe de 20-30 saponines) -ruscine Principales plantes à partir desquelles on isole ces principes actifs : -Aescine : Aesculus hippocastanum L. (Hippocastanaceae) (Marronnier d'Inde) -Ruscine : Ruscus aculeatus L. (Liliaceae) (Petit houx, fragon) Coumarines Actions pharmacologiques des coumarines :

-effet anti-oedémateux-augmentation de l'activité des macrophages-augmentation du flux lymphatique

Coumarines à activité phlébotrope : aesculétine, aesculine, ainsi que les coumarines du mélilot et de l'aspérule odorante Principales plantes à partir desquelles on isole ces principes actifs : Aesculus hippocastanum L. (Hippocastanaceae) (Marronnier d'Inde), Melilotus officinalis (L.) Lam. (Fabaceae) (Mélilot), Asperula odorata L. (Rubiaceae) (Aspérule odorante) Effets indésirables : cas d'hépatites graves à doses élevées (env. 400 mg / jour), modification de la fonction hépatique également à faibles doses. Utilisation des plantes riches en coumarines : usage topique uniquement ! Trop toxique par voie orale. En conclusion :

Les phlébotropes d'origine végétale rencontrent un grand succès populaire ; ilspeuvent apporter un certain soulagement sur les symptômes de l'insuffisanceveineuse, mais ne guérissent pas. En outre, leur efficacité n'est souvent pas assezdémontrée : les études cliniques manquent.

Utilisation pratique : plantes et huiles essentielles (HE) dans le traitement des pathologies veineuses

Ce chapitre est le compte-rendu du chapitre III de l'exposé intitulé " Phytothérapieet aromathérapie pratique pour le système cardio-vasculaire ", donné à Lausannepar le Dr méd. P.-O. Tauxe, lors du cours intitulé " Phytothérapie et systèmecardio-vasculaire ", dans le cadre du Certificat de formation SSPM enphytothérapie, le 24 février 2005.

Quelques suggestions pour une prescription personnalisée de plantes et d'huiles essentielles en cas de pathologies veineuses. Aesculus hippocastanum (marron d'Inde) Indications : varices, oedèmes, lourdeur de jambes, insuffisance veineuse chronique Posologie : Voie interne

Phytostandard® : 1 à 2 c. à café 2 à 3 fois / jour dans un verre d'eauTeinture mère ou teinture spagyrique : 3 à 10 gouttes 1 à 3 fois / jour dans del'eau, seule ou en synergie avec mélilot et mélisse

Melilotus officinalis(mélilot) Indications : oedèmes, congestion lymphatique, oedèmes post-thrombotiques, décongestion des jambes et du petit bassin.

Posologie : Voie interne

Phytostandard® ou SIPF: 1 à 2 c. à café 2 à 3 fois / jour dans un verre d'eauTeinture mère ou teinture spagyrique : 8 à 15 gouttes 1 à 3 fois / jour dans del'eau

Ruscus aculeatus (fragon, petit houx) Indications : insuffisance veineuse chronique, douleurs et lourdeurs des jambes, hémorroïdes Posologie : voie interne et externe, seul ou en synergie (gélules, gouttes, crèmes) Teinture mère : 10 gouttes 3 fois / jour dans un verre d'eau Cedrus atlantica (cèdre de l'Atlas), Cedrus deodorata (cèdre de l'Himalaya) On utilise l'huile essentielle de l'écorce. Indications : rétention hydrolipidique, insuffisance vasculaire (tant artérielle que veineuse) Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe (seule ou en synergie), en mélange dans une huile végétale ou une crème ou un lait (voir préparations magistrales ci-dessous) Contre-indications : allergies (solution : appliquer l'HE sur la plante des pieds, moins sensible mais où la pénétration est excellente), utilisation non diluée chez les femmes enceintes et les enfants. Cupressus sempervirens (cyprès toujours vert) On utilise l'huile essentielle des rameaux et des feuilles. Indications : varices, insuffisance veineuse, oedèmes des membres inférieurs (et aussi toux bronchique, insuffisance digestive légère) Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe (seule ou en synergie), en mélange dans une huile végétale ou une crème ou un lait (voir préparations magistrales ci-dessous) Juniperus communis (genévrier commun), Juniperus mexicana (genévrier du Mexique), Juniperus virginiana (genévrier de Virginie) On utilise l'huile essentielle des rameaux et baies (Juniperus communis) ou du bois (Juniperus mexicana et virginiana) Indications : congestions veineuses lymphatiques des membres inférieurs, varices, insuffisance circulatoire Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe (seule ou en synergie), en mélange dans une huile végétale ou une crème ou un lait (voir préparations magistrales ci-dessous) Helichrysum italicum (immortelle, hélichryse italienne) Il existe plusieurs espèces d'immortelles utilisées tant en phytothérapie qu'en aromathérapie ; celle-ci est la plus chère mais la plus puissante. Indications : hématomes, phlébites, couperose (+rhinite, bronchite) Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe, à employer pure sur un hématome ou le long du trajet d'une veine enflammée ou douloureuse.

Santalum album (santal blanc) On utilise l'huile essentielle du bois Indications : varices, insuffisance veineuse, congestion du petit bassin Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe (seule ou en synergie), en mélange dans une huile végétale ou une crème ou un lait (voir préparations magistrales ci-dessous) Vetiveria zizanoides(véti ver) Indications : inflammations vasculaires, congestions veinolymphatiques Posologie : huile essentielle (HE) en usage externe (seule ou en synergie), en mélange dans une huile végétale ou une crème ou un lait (voir préparations magistrales ci-dessous) Exemples de préparations magistrales d'HE

HE Juniperus virginiana 10 mlHE Cupressus sempervirens 10 mlHE Cedrus deodorata 10 mlS: Appliquer 20 gouttes en massage sur l'ensemble des jambes.

HE Helichrysum italicum 3 mlS : Appliquer dans un deuxième temps 3 gouttes le long de la veine douloureuseou des hématomes.

HE Cedrus deodorata 10 mlHE Cupressus sempervirens 10 mlHE Juniperus virginiana 9 mlHE Helichrysum italicum 1 mlS : Appliquer 20 gouttes en massage le long des jambes.

HE Cedrus deodorata 10 mlHE Cupressus sempervirens 10 mlHE Juniperus virginiana 10 mlHE Juniperus communis 10 mlHE Santalum album 5 mlHE Vetiveria zizanoides 4 mlHE Helichrysum italicum 1 mlS : Appliquer 20 gouttes en massage le long des jambes.

HE Cedrus deodorata 3 mlHE Juniperus virginiana 2 mlHE Santalum album 2 mlHE Vetiveria zizanoides 2 mlHE Mentha arvensis 0,5 mlHE Helichrysum italicum 0,5 ml

Base lait neutre qsp 100 ml S : Formule " jambes lourdes " pour l'été Les plantes indiquées dans la fragilité capillaire et dans l’insuffisance veineuse

La fragilité capillaire se manifeste par des ecchymoses (bleus) ou des pétichies(petits vaisseaux violets) qui apparaissent au niveau cutané. Certainessubstances douées de propriétés vitaminiques PP luttent contre cette fragilitécapillaire et renforcent le tonus veineux. Les indications s’étendent aussi auxmanifestations de l’insuffisance veineuse comme la sensation des jambes lourdesou la crise hémorroïdaire. Dans cette classe thérapeutique la plupart desmédicaments prescrits par les médecins sont à base de plantes.

L’hamamélis de Virginie (Hamamelis virginiana L.) de la famille des

Hamamélidacées.C’est un arbrisseau originaire d’Amérique du Nord dont les feuilles sonttraditionnellement utilisées comme veinotonique en usage interne mais aussi enusage externe contre les maux de gorge et en collyre contre la conjonctivite. Lafeuille renferme des flavonoïdes, des tanins galliques et catéchiques. Lespropriétés veinotoniques et anti-microbiennes ont été démontrées. Les feuillessont prises en infusion par voie orale ou en décoction en usage externe.L’usage de l’hamamélis est reconnu pour traiter les symptômes des varices(jambes douloureuses et lourdes) et des hémorroïdes, mais aussi pour soulager lalourdeur dans les jambes associées à l’insuffisance veineuse

Hamamélis (Hamamelis virginiana). L'usage de l'hamamélis est reconnu par la

Commission E pour traiter les symptômes des varices (jambes douloureuses etlourdes) et des hémorroïdes. Quant à l'ESCOP, il reconnaît sa valeur pour soulagerla lourdeur dans les jambes associées à l'insuffisance veineuse.DosageL'hamamélis s'utilise par voie interne ou externe.

Indications Voie externe - Soulager les symptômes des hémorroïdes. Voie externe - Soulager les symptômes de l'eczéma et les inflammations cutanées. Voie interne et externe- Traiter les varices et les hémorroïdes Voie externe - Soigner les contusions, les entorses, les plaies mineures, les

inflammations de la peau et des muqueuses et la sensation de lourdeur dans lesjambes.

Traiter les hémorroïdes, la couperose, les kystes, les infections oculaires, lesbrûlures mineures et les piqûres d'insectes.

PosologiePar voie internePour toutes les indications mentionnées ci-dessusPar voie interne

•Infusion. Infuser de 2 g à 3 g (feuilles, écorce et rameaux séchés) dans150 ml d'eau bouillante pendant 10 à 15 minutes; boire de deux à trois fois parjour, entre les repas.

•Teintu re. Prendre de 2 ml à 4 ml de teinture d'hamamélis, trois fois par jour. Attention. Ne pas confondre avec l'eau d'hamamélis (un distillat de feuilles, d'écorce et de rameaux) qui pourrait renfermer de l'alcool méthylique, réservée uniquement aux usages externes. Par voie externe

•Décoction : faire bouillir de 5 g à 10 g (feuilles, écorce et rameaux séchés) dans 250 ml d'eau pendant quelques minutes. Laisser refroidir et imbiber une compresse ou appliquer le liquide directement sur la partie affectée, de deux à quatre fois par jour.

•Eau d'hamamélis, en application directe ou en compresse, deux à quatre fois par jour. •Onguent, lotion ou crème à l'hamamélis, en application directe, deux à

quatre fois par jour.•Suppositoire contre les hémorroïdes, une à trois fois par jour.•Bain oculaire : infusion ou décoction refroidie et soigneusement filtrée.

Historique

Déjà bien connues des Amérindiens, les propriétés médicinales de l'hamamélisn'ont pas échappé aux premiers colons européens qui ont rapidement adopté laplante. Les Amérindiens s'en servaient notamment pour traiter les hémorragies,les inflammations et les hémorroïdes. Partie intégrante de la pharmacopéetraditionnelle nord-américaine, l'eau d'hamamélis est, encore de nos jours,vendue dans les pharmacies partout au Canada et aux États-Unis. Dès leXVIIIe siècle, son emploi se répandit en Europe où l'on cultive maintenantl'arbuste.Dans la Flore laurentienne, le frère Marie Victorin mentionne qu'à l'époque où ilécrivait la première version de son manuel (1920-1935 environ), l'emploi del'hamamélis dans les lotions à barbe était généralisé au Québec, sans doute en

raison de ses propriétés hémostatiques (favorisant la coagulation du sang),astringentes et anti-inflammatoires.Le nom anglais de la plante, witch hazel, est le fruit d'une erreur puisqu'il nes'agissait pas du tout, à l'origine, de sorcière (witch), mais d'un ancien mot anglo-saxon, wych, qui signifie « flexible », en référence aux branches souples del'arbuste dont les Amérindiens faisaient des arcs. Son nom générique, hamamélis,vient du grec ancien et signifie « semblable au pommier ».

Recherches

La Commission E, l'ESCOP et l'Organisation mondiale de la Santé reconnaissentl'usage de l'hamamélis pour soigner les blessures mineures, les inflammationslocales de la peau et des muqueuses, les varices et les hémorroïdes. L'ESCOP luireconnaît également des vertus pour le traitement des neurodermatites atopiques(inflammations cutanées) et de la sensation de lourdeur dans les jambes (unsymptôme généralement attribuable à une insuffisance veineuse).On attribue les effets astringents, anti-inflammatoires et hémostatiques del'hamamélis aux divers tanins qu'il renferme : proanthocyanidines, catéchines et,notamment, l'hamamélitanine. Cependant, certains experts affirment que l'eaud'hamamélis commercialisée en Amérique du Nord (distillat pour usage externe),ne renferme virtuellement aucun tanin et, qu'en fait, c'est l'alcool que renferme ceproduit qui a un effet astringent1. Cependant, des analyses ont révélé que l'eaud'hamamélis contient bel et bien des tanins (hamamélitanine)2.

Hémorroïdes. Deux essais comparatifs à double insu avec placebo publiés

en 1991 et 1992 (180 sujets en tout) indiquent qu'un onguent à based'hamamélis a été aussi efficace qu'un onguent contenant de la cortisone poursoulager les symptômes de cette affection3. Deux autres essais sans groupeplacebo (125 sujets en tout) sont également arrivés à des résultats positifs pourle traitement des hémorroïdes3. Ces travaux, publiés en Europe, ne sont pasrépertoriés dansMedl ine.

Eczéma. Les résultats de trois études de petite envergure (95 sujets en tout)

indiquent que l'hamamélis peut être utile pour soulager les symptômes del'eczéma atopique3. Par contre, un autre essai d'une durée de deux semaines etportant sur 72 sujets atteints d'eczéma a donné des résultats peu concluants. On

y a comparé l'efficacité d'une crème à base de distillat d'hamamélis, d'une crèmeà base de cortisone et d'une crème sans ingrédients actifs. Les trois produits ontsoulagé plusieurs symptômes, mais la crème renfermant de la cortisone a été laplus efficace, tandis que celle à base d'hamamélis n'a pas fait mieux que cellesans ingrédient actif4.

Inflammations cutanées. Au cours d'une étude comparative publiée en 1993,

une crème à base d'hamamélis s'est révélée moins efficace qu'une crème à based'hydrocortisone (1 %), mais plus efficace qu'une crème placebo pour soulagerl'inflammation provoquée par une exposition à des rayons UV5. En 1998, au coursd'un essai clinique, des chercheurs allemands ont observé qu'une lotion après-soleil contenant 10 % d'hamamélis distillé était utile pour soulager les rougeurscausées par des rayons UV6. Une recherche plus récente (2002), tout ensoulignant la supériorité des crèmes à base de cortisone, a confirmé quel'hamamélis avait des propriétés anti-inflammatoires en cas d'érythème provoquépar des rayons UV7.

Précautions Attention

• Avant de prendre de l'eau d'hamamélis par voie orale, bien lire l'étiquetteafin de s'assurer qu'il s'agit bien d'un produit à base d'alcool éthylique et nonpas d'alcool méthylique (cette substance est un poison qui peut, entre autreschoses, causer la cécité), qu'on devrait alors réserver aux usages externes.Souvent, cette précision n'est pas affichée, mais l'étiquette indique « pourusage externe », ce qui signifie que le produit contient de l'alcool méthylique.

Contre-indications • Aucune connue. Effets indésirables • Dans de rares cas : irritation gastrique ou dermatite de contact. Interactions Avec des plantes ou des suppléments • Aucune connue. Avec des médicaments • Théoriquement, en raison de sa richesse en tanins, la prise orale d'hamamélis pourrait réduire l'efficacité de certains médicaments. Le mélilot (Mélilotus officinalis Desn.) de la famille des Fabacées

C’est une plante herbacée commune dans toute l’Europe. Le mélilot esttraditionnellement utilisé contre les fragilités capillaires cutanées et les

insuffisances veineuses, contre les troubles digestifs et les troubles mineurs dusommeil. En usage externe, il est indiqué comme décongestionnant oculaire. La

plante renferme un principe actif, la coumarine douée de propriétés vitaminiquesPP ainsi que des flavonoïdes et des saponosides triterpéniques. Des travauxexpérimentaux ont démontré des effets veinotoniques, anti-inflammatoires etanti-oedémateux. Ce sont les sommités fleuries qui sont utilisées en infusion.Mélitot (Melilotus officinalis). La Commission E a approuvé cette plantemédicinale pour soulager les divers symptômes associés à l'insuffisance veineusechronique, notamment la douleur et la lourdeur dans les jambes, les crampesnocturnes dans les jambes, les démangeaisons et les enflures.DosagePrendre des préparations qui fournissent en moyenne l'équivalent de 3 mg à30 mg de coumarine par jour en usage interne (infusions ou autres préparations).Contre-indicationLa Commission E n'émet pas de contre-indication. Toutefois, selon une autre denos sources, les personnes qui ont une maladie du foie devraient s'abstenird'utiliser cette plante en usage oral.

L’ail (Allium sativum L.) de la famille des Liliacées

C’est une plante bien connue pour ses propriétés médicinales et alimentairesdepuis l’antiquité. L’ail renferme du disulfure de diallyle qui provient de l’alliine,ainsi que des vitamines et des prostaglandines. L’ail est traditionnellementindiqué pour lutter contre des troubles mineurs de la circulation sanguine. Destravaux ont démontré des propriétés antiagrégantes plaquettaires, des effetsantibactériens et antifongiques, ainsi qu’un effet hypotenseur ethypocholestérolémiant. C’est le bulbe frais qui est utilisé.Indications :

Contribuer à faire baisser légèrement les taux de lipides sanguins (adjuvant à unrégime alimentaire faible en gras).Abaisser légèrement la tension artérielle, prévenir certains cancers, diminuer lesrisques de récidive en cas de troubles cardiaques.Contribuer à faire baisser les taux de lipides sanguins et la tension artérielle;contribuer à prévenir les troubles cardiovasculaires liés au vieillissement et àl'athérosclérose; améliorer la circulation périphérique : traiter les infections desvoies respiratoires.Combattre les infections de toutes sortes, tant internes qu'externes, prévenir lerhume et la grippe, chasser les parasites (tiques et vers).

La ficaire (Ranunculus ficaria L.) de la famille des Renonculacées

C’est une petite plante herbacée vivace des terrains humides européens. Ce sontles racines tubérisées séchées qui sont utilisées traditionnellement commeveinotonique et en particulier dans le traitement de la crise hémorroïdaire. Lesracines renferment des saponoside (hédéragénine) probablement responsablesdes propriétés anti-hémorroïdaires et anti-inflammatoires. La plante est utiliséeuniquement en usage externe sous forme de décoction de racines appliquée encataplasme.

L’aigremoine (Agrimonia eupatoria L.) de la famille des Rosacées

C’est une plante herbacée commune en Europe dont les sommités fleuries sonttraditionnellement utilisées par voie orale dans les diarrhées légères,l’insuffisance veineuse et en usage externe pour l’hygiène buccale. La planterenferme des tanins et des flavonoïdes ; elle peut être prise en infusion.

La bourse-à-pasteur (Capsella bursa-pastoris Moench.) de la famille des

Brassicacées.Petite plante herbacée annuelle commune en Europe et en Asie, elle esttraditionnellement utilisée dans les insuffisances veineuses et réputéehémostatique. Elle renferme des dérivés flavoniques, un alcaloïde et une huileessentielle. Les parties aériennes sont prises sous forme d’infusion.

La vigne rouge (Vitis vinifera L., variété tinctoria) de la famille des Vitacées.

La vigne rouge est un cépage de raisin noir dont les feuilles se colorent en rougeà l’automne. Elle est traditionnellement utilisée dans la fragilité capillaire etcomme veinotonique, lors de sensations de jambes lourdes ou de crisehémorroïdaire. En usage externe, c’est un décongestionnant oculaire. Les feuillessont riches en polyphénols, flavonoïdes, tanins et anthocyanosides. Ces derniersseraient responsables des propriétés vitaminiques PP conférant à la plante deseffets veinotoniques. Les feuilles rouges sont prises en infusion.Les feuilles de vigne rouge sont connues depuis longtemps pour soulager lesjambes lourdes. Elle améliore la contention de la paroi veineuse et diminue saperméabilité. Elle favorise également la contraction musculaire des veinesfacilitant le retour du sang vers le cœur.Vigne rouge (Vitis vinifera). Comme tendent à le démontrer quelques étudescontrôlées et randomisées de petite envergure, réalisées sur une période allantd'un à deux mois, la vigne rouge peut servir à soulager la douleur dans les jambesainsi que les tuméfactions causées par l'insuffisance veineuse et lesvarices32,36,37. Au cours de ces études, les chercheurs ont surtout employé desextraits de pépins de raisin, mais aussi des extraits de feuilles de vigne.

Extraits de pépins de raisin. Les pépins de raisin, tout comme le pin maritime,renferment de puissants antioxydants : les oligo-proanthocyanidines (OPC), quisont des flavonoïdes. En France, de tels extraits sont couramment utilisés pourtraiter l'insuffisance veineuse.Extraits de feuilles de vigne. Leurs propriétés médicinales sont attribuables auxtannins qu'elles contiennent. Les tannins sont les composés qui donnent son goûtau vin. Ils exercent une action astringente sur les parois des veines, ce qui setraduit par une moins grande perméabilité.DosagePrendre de 150 mg à 300 mg par jour d'un extrait de pépins de raisin normaliséen OPC ou encore de 360 mg à 720 mg par jour d'extrait de feuilles de vigne.

ndications

Traiter l'insuffisance veineuse et les varices, accélérer la guérison destuméfactions consécutives à une blessure ou à une chirurgie, atténuer le stressoculaire causé par l'éblouissement.

Voir la signification des symboles et les critères de classification utilisés Posologie

On a identifié dans la vigne deux composants qui seraient responsables desprincipaux effets thérapeutiques rapportés ici : leresvératrol qu'on trouvesurtout dans la peau du raisin rouge (le vin en renferme également) et les o ligo -

proanthocyanidines (OPC) concentrées surtout dans les pépins. L'activité des feuilles de la vigne rouge est attribuée aux diversflavonoïdes qu'elles renferment. On trouve dans le commerce des suppléments composés d'extraits à teneur

normalisée en l'un ou l'autre de ces composants. Les dosages indiqués ci-dessous(sauf celui concernant l'effet antioxydant) sont ceux qu'on a utilisés le plussouvent au cours des principales études cliniques.

Insuffisance veineuse

• Prendre de 150 mg à 300 mg par jour d'un extrait de pépins de raisinnormalisé en OPC ou de 360 mg à 720 mg par jour d'extrait de feuilles devigne.

Varices et tuméfactions • Prendre de 150 mg à 300 mg par jour d'un extrait de pépins de raisin normalisé en OPC.

Protection contre l'éblouissement • Prendre de 200 mg à 300 mg par jour d'un extrait de pépins de raisin normalisé en OPC. Historique

Au cours des dernières décennies, les chercheurs se sont penchés sur lespropriétés des flavonoïd es du raisin, particulièrement celles du resvératrol,surtout concentré dans la peau du fruit, et des oligo-proanthocyanidines (OPC),qu'on trouve principalement dans l'enveloppe du pépin. La fabrication du vinfournit une très grande source de matières premières à une industrie qui s'estdéveloppée relativement récemment : celle de la production de supplémentsalimentaires composés d'extraits fabriqués avec les résidus de pressage du raisin.Les oligo-proanthocyanidines (OPC) ont fait l'objet d'un grand engouementlorsque, au cours de la seconde moitié du XXe siècle, les travaux du professeurJacques Masquelier (d'abord au Québec, ensuite en France) ont mené à la mise aupoint et à la commercialisation des extraits d'écorce de pin (Pycnogénol®), puisde pépins de raisin (ActiVin®).

Recherches

L'ensemble des études semble indiquer que la vigne renferme des substances quipourraient présenter un intérêt thérapeutique ou tout au moins préventif.1 Lesrecherches ont particulièrement porté sur les flavonoïd es, des substancesprésentes en quantité importante dans les produits de la vigne, et on a constatéque, parmi ces flavonoïdes, ceux qui contribuent à la coloration rouge du raisinseraient les plus actifs.2,3Parmi les flavonoïdes qui se trouvent dans les produits de la vigne, les chercheursse sont particulièrement intéressés au resvératrol, surtout présent dans la peaudu raisin, et aux oligo-proanthocyanidines (OPC), principalement concentrés dansles pépins.

Oligo-proanthocyanidines (OPC)

Les pépins de raisins ne sont pas la seule source d'OPC : on en trouve égalementdans l'écorce de pin et, à un moindre degré, dans la peau de l'arachide. Cescomposés aux puissantes propriétés antioxydantes ont fait l'objet d'intensesrecherches ces dernières années. En voici les points saillants.

Insuffisance veineuse et varices. Les chercheurs européens ont mené

plusieurs essais cliniques de petite envergure sur des sujets atteints d'insuffisance veineuse ou de varices, deux problèmes qui sont intimement liés.4-6 La majorité de ces études, au cours desquelles on a surtout employé des extraits depépins

de raisin, concluent que les OPC peuvent soulager la douleur dans les jambes ainsi que les tuméfactions causées par l'insuffisance veineuse et les varices. Au cours d'une recherche à double insu avec placebo de 12 semaines portant sur

Posologie Insuffisance veineuse et hémorroïdes

• Prendre, par voie orale, un extrait normalisé de racine de fragon épineuxfournissant de 7 mg à 11 mg d'ingrédients actifs (ruscogénine etnéoruscogénine).

Historique

Le nom anglais de la plante (butcher's broom - balai du boucher) vient du fait queles bouchers européens utilisaient ses tiges pour balayer le plan de travail dedébitage des viandes, non seulement à cause de leur rigidité et de leur solidité,mais également parce qu'on pensait que les huiles essentielles que renferme laplante inhibaient la prolifération bactérienne.Très utilisé dans l'Antiquité comme diurétique, pour soulager les menstruationsdouloureuses et désengorger les enflures d'origine veineuse, le fragon fut aussilongtemps utilisé en Europe pour le traitement de la constipation, des troublesurinaires et des douleurs abdominales. La plante est pratiquement tombée dansl'oubli au début du XXe siècle. Cependant, dans les années 1950, deuxscientifiques français (Lapin et Sannié) ont isolé dans ses rhizomes deuxsaponosides stéroïdiens, la ruscogénine et la néoruscogénine, dont les propriétésfortement vasoconstrictrices permettaient de justifier l'emploi de la plante dans letraitement de divers troubles d'origine veineuse, notamment l'insuffisanceveineuse des membres inférieurs (jambes lourdes et enflées, varices, etc.) et leshémorroïdes.Dès lors, on a vu apparaître dans le commerce diverses préparations

pharmaceutiques à base de fragon épineux pour traiter l'insuffisance veineuse, lesvarices, les hémorroïdes et les oedèmes, sous forme de comprimés, de gélules,d'ampoules buvables et de suppositoires, ainsi que des crèmes ou onguents pourusage topique. Certains de ces produits sont des préparations contenant plusieursingrédients. Par exemple, le Cyclo 3 Fort® est un mélange de fragon épineux,d'hespéridine et de vitamine C, offert en vente libre en Europe pour le traitement,par voie interne, de l'insuffisance veineuse et des hémorroïdes. L'hespéridine et lavitamine C ont la propriété de renforcer les parois des petits vaisseaux sanguinset de réduire leur perméabilité. Cette préparation a fait l'objet de nombreuxessais cliniques concluants. Ce type de formule se retrouve rarement sur lestablettes des magasins d'aliments naturels en Amérique du Nord.

Recherches Insuffisance veineuse. Au cours d'un essai publié en 2000 et portant sur

148 sujets suivis durant 12 semaines, le fragon épineux s'est révélé plus efficacequ'un placebo pour soulager les symptômes de cette affection (jambes lourdes etenflées, varices)1. Même conclusion dans le cas d'une étude à double insu plusrécente (2002) menée auprès de 110 femmes traitées durant trois mois avec unextrait normalisé de fragon épineux (Fagorutin Ruscus Kapseln®)2. Les résultatsd'un essai ouvert (sans placebo) mené en 2003 par des chercheurs italiensindiquent que l'application d'une crème à base de fragon et de mélilot (Melilotus

officinalis) sur les jambes peut soulager les symptômes associés à l'insuffisance veineuse3. (Le mélilot a des propriétés anti-oedème et favorise la circulation veineuse.)

Les auteurs d'une méta-analyse publiée en 2003 ont scruté 20 essais cliniques àdouble insu avec placebo, 5 essais comparatifs et 6 essais ouverts (sans placebo),tous menés sur Cyclo 3 Fort®, un supplément à base de fragon épineux(150 mg), d'hespéridine (150 mg) et de vitamine C (100 mg). Les chercheurs ontconclu à l'efficacité de cette préparation pour soulager les symptômes associés àl'insuffisance veineuse4. Notez que les autres ingrédients de cette préparation ontégalement un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.

Insuffisance veineuse. La Commission E allemande a autorisé l'usage interne

des rhizomes de fragon épineux comme traitement de soutien pour soulagerl'insuffisance veineuse. En Europe, notamment en France, en Italie et en

Allemagne, on trouve plusieurs produits pharmaceutiques, pour usage interne outopique (onguents, suppositoires), qui renferment des extraits de fragon épineuxpour le traitement des troubles veineux.

Hémorroïdes. La Commission E allemande reconnaît l'usage interne du fragon

épineux comme traitement de soutien pour soulager les symptômes associés auxhémorroïdes. Bien qu'on ne dispose pas de résultats d'essais cliniques confirmantl'efficacité de la plante à cet égard, les connaissances sur son actionpharmacologique sur les veines et les tissus environnants permettent de croire àson efficacité pour soulager les hémorroïdes. Les résultats d'une étude sansplacebo portant sur 124 sujets traités durant sept jours indiquent qu'unepréparation contenant du fragon épineux, de l'hespéridine et de la vitamine C(Cyclo 3 Fort®) est efficace pour soulager cette affection5.

Oedème. Traditionnellement, les herboristes recommandaient le fragon épineux

pour traiter les oedèmes. Des résultats d'essais préliminaires semblent confirmerson efficacité à accélérer la guérison de divers types d'oedèmes6. Au cours d'unessai clinique à double insu avec placebo portant sur 57 patientes, unepréparation contenant du fragon épineux, de l'hespéridine et de la vitamine C(Cyclo 3 Fort®) s'est montrée efficace pour soulager le lymphoedème (oedèmeattribuable à une obstruction des vaisseaux lymphatiques) causé par untraitement chirurgical du cancer du sein7.

Divers. Des études cliniques indiquent que le fragon épineux pourrait être utile pour réduire les symptômes du syndrome prémenstruel et pour traiter la

rétinopathie diabétique6.PrécautionsAttention

• Théoriquement, le fragon épineux, à cause de son effet vasoconstricteur,pourrait contribuer à augmenter la tension artérielle chez les sujets souffrantd'hypertension.

• Des cas d'allergie au fragon épineux et aux ruscogénines ont été rapportés8. Contre-indications • Aucune connue. Effets indésirables • Rarement, nausées et troubles digestifs mineurs. Interactions Avec des plantes ou des suppléments

• Théoriquement, l'effet du fragon épineux pourrait s'ajouter à celui des plantes ou des suppléments qui ont un effet alpha agoniste (vasoconstricteur), comme le yohimbe, ou décongestionnant, comme l'éphèdre.

• Théoriquement, le fragon épineux pourrait contrer l'effet des plantes ou de