Vizitdíj és kórházi napidíjVizitdíj és kórházi napidíj

A reformtörvény és A reformtörvény és a végrehajtási rendeleteka végrehajtási rendeletek

Dr. Lelkes Ildikó, Dr. Lelkes Ildikó, főosztályvezetőfőosztályvezetőEgészségügyi MinisztériumEgészségügyi Minisztérium

ÁttekintésÁttekintés

I.I. A bevezetés háttere, céljaA bevezetés háttere, céljaII.II. Szabályozási áttekintőSzabályozási áttekintőIII.III. Elszámolási nyilatkozatElszámolási nyilatkozatIV.IV. A vizitdíj, a kórházi napidíj, és a részleges térítési A vizitdíj, a kórházi napidíj, és a részleges térítési

díj összegedíj összegeV.V. Mentességek a vizitdíjfizetés rendszerébenMentességek a vizitdíjfizetés rendszerébenVI.VI. Szociálisan rászorulók kompenzációjaSzociálisan rászorulók kompenzációjaVII.VII. A vizitdíj megfizetéseA vizitdíj megfizetéseVIII.VIII. Az egészségügyi szolgáltató kötelességeiAz egészségügyi szolgáltató kötelességeiIX.IX. A vizitdíj visszaigénylése a 20. alkalmat követőenA vizitdíj visszaigénylése a 20. alkalmat követőenX.X. Pályázat vizitdíj automata beszerzésének Pályázat vizitdíj automata beszerzésének

támogatására és tájékoztatótámogatására és tájékoztató

A bevezetés háttereA bevezetés háttere Magyarországon indokolatlanul magas az Magyarországon indokolatlanul magas az

orvos-beteg találkozások számaorvos-beteg találkozások száma Az indokolatlan vizsgálatok Az indokolatlan vizsgálatok

– a rendelkezésre álló kapacitásokat csökkentika rendelkezésre álló kapacitásokat csökkentik– az ellátások szakmai biztonságának és az ellátások szakmai biztonságának és

minőségének fenntartását nehezítikminőségének fenntartását nehezítik Az ingyenesség hamis érzete társul a Az ingyenesség hamis érzete társul a

szolgáltatások igénybevételéhezszolgáltatások igénybevételéhez Az európai országok kétharmadában már Az európai országok kétharmadában már

bevezetésre került a jelképes nagyságú bevezetésre került a jelképes nagyságú önrészfizetésönrészfizetés

Orvos-beteg találkozások Orvos-beteg találkozások száma lakosonkéntszáma lakosonként

4

6

8

10

12

14

16

Magyar EU 15 EU 10

Járóbeteg-ellátásban

Aktív kórházi esetek Aktív kórházi esetek száma 100 lakosraszáma 100 lakosra

1415161718192021222324

Magyar EU 15 EU 10

Egy főre jutó orvos-beteg találkozás korcsoportos bontásban 2005-ben(mentességek és felső korlátok nélkül)

0 5 10 15 20 25 30

0–4

5–9

10–14

15–19

20–24

25–29

30–34

35–39

40–44

45–49

50–54

55–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80–84

85–X

találkozások száma

Háziorvosi ellátás

Fogorvosi ellátás

Járóbeteg szakellátás - diagnosztika,terápia

Járóbeteg szakellátás - továbbiellátások

A bevezetés céljaiA bevezetés céljai

az ellátórendszer indokolatlan az ellátórendszer indokolatlan igénybevételének csökkentéseigénybevételének csökkentése

a biztosított polgár a biztosított polgár költségtudatos költségtudatos szolgáltatásvásárlóvá válásaszolgáltatásvásárlóvá válása

az egyéni felelősség erősítéseaz egyéni felelősség erősítése hálapénz visszaszorításahálapénz visszaszorítása

Szabályozási áttekintőSzabályozási áttekintő A 2006. évi CXV. törvény az egyes, az egészségügyet A 2006. évi CXV. törvény az egyes, az egészségügyet

érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításáról kapcsolatos módosításáról

Végrehajtási rendeletekVégrehajtási rendeletek– 318/2006. (XII.23.) Korm. rendelet318/2006. (XII.23.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások az egészségügyi szolgáltatások

Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet módosításárólszabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet módosításáról

– 319/2006. (XII.23.) Korm. rendelet319/2006. (XII.23.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítás a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. Törvény végrehajtásáról szóló ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. Törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. Rendelet módosításáról217/1997. (XII.1.) Korm. Rendelet módosításáról

– 320/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet320/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a térítési díj ellenében igénybe a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet módosításáról284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet módosításáról

– 329/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet 329/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a nyugellátásoknak és a a nyugellátásoknak és a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátásoknak a vizitdíj bevezetésével nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátásoknak a vizitdíj bevezetésével összefüggő emelésérőlösszefüggő emeléséről

– 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokrólegészségügyi szolgáltatásokról

– 4/2007. (I. 22.) Korm. rendelet 4/2007. (I. 22.) Korm. rendelet egyes az egészségügyet érintő egyes az egészségügyet érintő kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos módosításárólkapcsolatos módosításáról

Elszámolási nyilatkozatElszámolási nyilatkozat

Elszámolási nyilatkozat Elszámolási nyilatkozat (1)(1)

A vizitdíj bevezetésével párhuzamosan kötelezővé válik A vizitdíj bevezetésével párhuzamosan kötelezővé válik a teljesítésigazolással egybekötött tájékoztató a teljesítésigazolással egybekötött tájékoztató számlaadás isszámlaadás is

A beteg magyar nyelvű, közérthetően megfogalmazott A beteg magyar nyelvű, közérthetően megfogalmazott elszámolási nyilatkozatot kap kézhez, tartalma:elszámolási nyilatkozatot kap kézhez, tartalma:– Igénybe vett ellátás (OENO, BNO, HBCs, kiv. háziorvos) Igénybe vett ellátás (OENO, BNO, HBCs, kiv. háziorvos) – Igényelhető legmagasabb finanszírozási összeg mértékeIgényelhető legmagasabb finanszírozási összeg mértéke– Ellátási napok száma (fekvőbeteg ellátás)Ellátási napok száma (fekvőbeteg ellátás)– Fizetendő térítési díjFizetendő térítési díj– Fizetendő vizitdíj/napidíjFizetendő vizitdíj/napidíj

2007. január 1-től: fekvőbeteg-gyógyintézetekben2007. január 1-től: fekvőbeteg-gyógyintézetekben

2008. január 1-től: járóbeteg-szakellátást, háziorvosi 2008. január 1-től: járóbeteg-szakellátást, háziorvosi ellátást, illetve fogászati alapellátást nyújtó ellátást, illetve fogászati alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknálegészségügyi szolgáltatóknál

Elszámolási nyilatkozat Elszámolási nyilatkozat (2)(2)

Ha a szolgáltató ellenőrzése során kiderül, hogy a Ha a szolgáltató ellenőrzése során kiderül, hogy a biztosítottal önhibájából nem írattatta alá az biztosítottal önhibájából nem írattatta alá az elszámolást, a szolgáltató köteles az ellátás elszámolást, a szolgáltató köteles az ellátás finanszírozási tételének 10 százalékát visszafizetnifinanszírozási tételének 10 százalékát visszafizetni

Ha a biztosított nem képes aláírni, akkor a Ha a biztosított nem képes aláírni, akkor a képviseletére jogosult is aláírhat, az Eütv. 16.§-ának képviseletére jogosult is aláírhat, az Eütv. 16.§-ának megfelelő sorrendbenmegfelelő sorrendben

Ha a biztosított nem akarja aláírni a nyilatkozatot, Ha a biztosított nem akarja aláírni a nyilatkozatot, annak pótlását a bíróságtól lehet kérniannak pótlását a bíróságtól lehet kérni

A szolgáltató a biztosított által aláírt A szolgáltató a biztosított által aláírt dokumentummal igazolhatja, hogy a biztosított azért dokumentummal igazolhatja, hogy a biztosított azért nem írta alá az elszámolási nyilatkozatot, mert nem nem írta alá az elszámolási nyilatkozatot, mert nem ért egyet az abban foglaltakkalért egyet az abban foglaltakkal

A szolgáltató két tanú által aláírt nyilatkozattal A szolgáltató két tanú által aláírt nyilatkozattal igazolhatja, hogy a biztosított önkéntes távozása igazolhatja, hogy a biztosított önkéntes távozása miatt vagy állapota miatt nem tudta az elszámolási miatt vagy állapota miatt nem tudta az elszámolási nyilatkozatot aláírni, és azt a biztosított helyett nyilatkozatot aláírni, és azt a biztosított helyett aláírásra jogosult személy sem írta alá.aláírásra jogosult személy sem írta alá.

A vizitdíj, a kórháziA vizitdíj, a kórházi

napidíj és a részlegesnapidíj és a részleges

térítési díj összegetérítési díj összege

Vizitdíj és napidíjVizitdíj és napidíj

főszabály: a vizitdíj összege alkalmanként 300 Ftfőszabály: a vizitdíj összege alkalmanként 300 Ft háziorvosi ellátást saját kezdeményezésre nem a háziorvosi ellátást saját kezdeményezésre nem a

rendelőben vesz igénybe – 600 Ftrendelőben vesz igénybe – 600 Ft nem annál a háziorvosnál, amely a tartózkodási hely nem annál a háziorvosnál, amely a tartózkodási hely

szerint területi ellátásra kötelezett, vagy amelyikhez szerint területi ellátásra kötelezett, vagy amelyikhez be van jelentkezve – 600 Ftbe van jelentkezve – 600 Ft

ügyeleti ellátás igénybevételét nem indokolja sürgős ügyeleti ellátás igénybevételét nem indokolja sürgős szükség – 1000 Ftszükség – 1000 Ft

járóbeteg szakellátás igénybevételekor azt más eü. járóbeteg szakellátás igénybevételekor azt más eü. szolgáltatónál veszi igénybe, mint amelynél a beutaló szolgáltatónál veszi igénybe, mint amelynél a beutaló orvos azt kezdeményezte – 600 Ftorvos azt kezdeményezte – 600 Ft

beutalóköteles járóbeteg szakellátás beutaló nélküli beutalóköteles járóbeteg szakellátás beutaló nélküli igénybevétele – 600 Ftigénybevétele – 600 Ft

a fekvőbeteg- gyógyintézeti ellátásért fizetendő a fekvőbeteg- gyógyintézeti ellátásért fizetendő kórházi napidíj összege ellátási naponként 300 Ft.kórházi napidíj összege ellátási naponként 300 Ft.

Részleges térítés 1.Részleges térítés 1.

– A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás esetén A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás esetén a biztosító felé elszámolható összeg a biztosító felé elszámolható összeg 30 %-a, max. 100 000 Ft,30 %-a, max. 100 000 Ft,

- ha beutaló nélkül veszi - ha beutaló nélkül veszi igénybeigénybe

- a beutalási rendtől eltérve veszi igénybe, - a beutalási rendtől eltérve veszi igénybe, kivéve a sürgős szükség esetét.kivéve a sürgős szükség esetét.

– A részleges térítési díj összegével az A részleges térítési díj összegével az adott szolgáltatásért elszámolható adott szolgáltatásért elszámolható finanszírozási összeget csökkenteni kell.finanszírozási összeget csökkenteni kell.

Részleges térítés 2.Részleges térítés 2.A biztosított részleges térítés mellett jogosultA biztosított részleges térítés mellett jogosult

– Az ellátást végző orvos megválasztására Az ellátást végző orvos megválasztására

(a beosztott orvos helyett másik orvos igényelhető, (a beosztott orvos helyett másik orvos igényelhető, ha az egészségi állapota által indokolt ellátás ha az egészségi állapota által indokolt ellátás szakmai tartalma és az ellátás sürgőssége nem zárja szakmai tartalma és az ellátás sürgőssége nem zárja ki) ki)

– Összege: a biztosító felé elszámolható összeg 30 %-Összege: a biztosító felé elszámolható összeg 30 %-a, max. 100 000 Fta, max. 100 000 Ft

– Módja: „Orvosválasztási nyilatkozat”,írásba foglalva, Módja: „Orvosválasztási nyilatkozat”,írásba foglalva, 3 példányban, jogok, kötelezettségek, módosítás és 3 példányban, jogok, kötelezettségek, módosítás és visszavonás rögzítése, tájékoztató kifüggesztésevisszavonás rögzítése, tájékoztató kifüggesztése

– A részleges térítési díjból az egészségügyi A részleges térítési díjból az egészségügyi szolgáltató a térítési díj ellenében végzett ellátásban szolgáltató a térítési díj ellenében végzett ellátásban közreműködő személyeket a szabályzatában közreműködő személyeket a szabályzatában meghatározott módon külön juttatásban részesíthetimeghatározott módon külön juttatásban részesítheti

Mentességek a Mentességek a

vizitdíjfizetés vizitdíjfizetés rendszerébenrendszerében

Tárgyi mentességek 1.Tárgyi mentességek 1.

Az ellátás Az ellátás kötelező járványügyi kötelező járványügyi intézkedésintézkedés részét képezi (védőoltások, részét képezi (védőoltások, járványügyi érdekből végzett járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálatok, kötelező orvosi vizsgálat, szűrővizsgálatok, kötelező orvosi vizsgálat, járványügyi elkülönítés, megfigyelés, zárlat, járványügyi elkülönítés, megfigyelés, zárlat, ellenőrzés, stb.),ellenőrzés, stb.),

Az ellátás Az ellátás katasztrófa-egészségügyi katasztrófa-egészségügyi ellátásellátás részét képezi, részét képezi,

Az ellátás Az ellátás népegészségügyi célú, célzott népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatotszűrővizsgálatot vesz igénybe, vesz igénybe,

Az ellátás Az ellátás terhesgondozás, illetőleg terhesgondozás, illetőleg szülés és gyermekágyas anya szülés és gyermekágyas anya gondozásánakgondozásának részét képezi, részét képezi,

Tárgyi mentességek 2.Tárgyi mentességek 2.

Az ellátás Az ellátás sürgősségi vagy sürgősségi vagy kötelező gyógykezelésnek kötelező gyógykezelésnek minősül,minősül,

Az ellátás az alperes fekvőbeteg-Az ellátás az alperes fekvőbeteg-gyógyintézeti elhelyezésére gyógyintézeti elhelyezésére irányuló irányuló bírói döntés miatt bírói döntés miatt szükséges,szükséges,

Az ellátás a terhelt Az ellátás a terhelt elmeállapotának elmeállapotának pszichiátriai pszichiátriai fekvőbeteg-gyógyintézetbenfekvőbeteg-gyógyintézetben történő megfigyelésére irányuló, történő megfigyelésére irányuló, bírói döntés miattbírói döntés miatt szükséges, szükséges,

Sürgős szükségSürgős szükség

52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokrólegészségügyi szolgáltatásokról

A rendelet a sürgős szükség körébe A rendelet a sürgős szükség körébe tartozó életet veszélyeztető állapotokat és tartozó életet veszélyeztető állapotokat és betegségeket tartalmazza részleges betegségeket tartalmazza részleges térítési díj és vizitdíj fizetés, valamint az térítési díj és vizitdíj fizetés, valamint az alapcsomag alkalmazása szempontjábólalapcsomag alkalmazása szempontjából

A jogszabályban meghatározott esetekben A jogszabályban meghatározott esetekben nem kell sürgős szükség esetén vizitdíjat nem kell sürgős szükség esetén vizitdíjat és kórházi napidíjat fizetniés kórházi napidíjat fizetni

Sürgős szükség körébe Sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi tartozó egészségügyi szolgáltatásokszolgáltatások Minden olyan egészségügyi Minden olyan egészségügyi

tevékenység, amelyet a rendelet tevékenység, amelyet a rendelet mellékletében meghatározott, az életet mellékletében meghatározott, az életet veszélyeztető állapotok és betegségek veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében – a beteg megelőzése érdekében – a beteg állapotának stabilizálásáig – végeznekállapotának stabilizálásáig – végeznek

Fekvőbeteg részleges térítési díj esetén: Fekvőbeteg részleges térítési díj esetén: ….a diagnózis felállításától a tisztázott ….a diagnózis felállításától a tisztázott kórállapot első alkalommal történő kórállapot első alkalommal történő szakszerű ellátásáig.szakszerű ellátásáig.

Sürgős szükség: Sürgős szükség: példákpéldák Életet veszélyeztető, vagy maradandó Életet veszélyeztető, vagy maradandó

egészségkárosodás veszélyével járó külső vagy egészségkárosodás veszélyével járó külső vagy belső vérzésbelső vérzés

Átmeneti keringés- vagy légzésleállással járó Átmeneti keringés- vagy légzésleállással járó állapotokállapotok

SzepszisSzepszis Szülés, koraszülés, lepényleválásSzülés, koraszülés, lepényleválás Sokk megelőző és sokkos állapotokSokk megelőző és sokkos állapotok ÁramütésÁramütés Öngyilkossági kísérlet és szándékÖngyilkossági kísérlet és szándék PolitraumatizációPolitraumatizáció Infektológiai kórképek, melyek önmagukban Infektológiai kórképek, melyek önmagukban

vagy szövődményeik révén az életet vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek előveszélyeztető állapotot idéznek elő

Tartós orvosi Tartós orvosi kezelésekkezelések rosszindulatú daganatos megbetegedésekben rosszindulatú daganatos megbetegedésekben

szenvedő betegek oki és tüneti kezeléseszenvedő betegek oki és tüneti kezelése vesebetegek dialízis kezelése és az azzal vesebetegek dialízis kezelése és az azzal

összefüggő vizsgálatokösszefüggő vizsgálatok a véralvadás rendszerének veleszületett a véralvadás rendszerének veleszületett

betegségeiben szenvedők ellátásabetegségeiben szenvedők ellátása véradással összefüggő vizsgálatokvéradással összefüggő vizsgálatok cukorbetegség kezelésecukorbetegség kezelése szerv- és szövetátültetésre várók, valamint szerv- szerv- és szövetátültetésre várók, valamint szerv-

és szövetátültetésen átesettek gondozásaés szövetátültetésen átesettek gondozása HIV fertőzés és AIDS betegség kezeléseHIV fertőzés és AIDS betegség kezelése szkizofrénia, szkizoaffektív pszichózis, súlyos szkizofrénia, szkizoaffektív pszichózis, súlyos

depresszió, súlyos bipoláris szindróma kórképek depresszió, súlyos bipoláris szindróma kórképek kezelésekezelése

Alanyi mentességekAlanyi mentességek

A biztosított az ellátás igénybevételekor a A biztosított az ellátás igénybevételekor a 18. 18. életévétéletévét még nem töltötte be, még nem töltötte be,

Az ellátás igénybevétele során a Az ellátás igénybevétele során a biztosított biztosított elhalálozottelhalálozott,,

A A hajléktalanokhajléktalanok ellátására létrehozott és ellátására létrehozott és finanszírozott háziorvosnál, valamint az általa finanszírozott háziorvosnál, valamint az általa kiállított beutaló alapján bármely más kiállított beutaló alapján bármely más egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe.egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe.

a szolgáltató szabályzatában mentesítheti az a szolgáltató szabályzatában mentesítheti az általa nyújtott ellátások tekintetében a általa nyújtott ellátások tekintetében a munkavégzésre irányuló jogviszony keretében munkavégzésre irányuló jogviszony keretében (kiv. megbízási jogviszony) foglalkoztatott (kiv. megbízási jogviszony) foglalkoztatott dolgozótdolgozót

a fogvatartott személyek a fogvatartott személyek

Egyéb mentességek és Egyéb mentességek és korlátokkorlátok A biztosított az adott naptári évben A biztosított az adott naptári évben fekvőbeteg-fekvőbeteg-

gyógyintézeti ellátásokért összesen már gyógyintézeti ellátásokért összesen már 20 20 napnyi napidíjatnapnyi napidíjat fizetett, fizetett,

Ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál egy nap Ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál egy nap több járóbeteg-szakellátás igénybevétele esetén több járóbeteg-szakellátás igénybevétele esetén a vizitdíjat csak egyszer kell megfizetni (a a vizitdíjat csak egyszer kell megfizetni (a finanszírozási szerződéssel rendelkező finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató közreműködője egészségügyi szolgáltató közreműködője ugyanazon egészségügyi szolgáltatónak ugyanazon egészségügyi szolgáltatónak minősül)minősül)

Nem kell vizitdíjat fizetni azokért az ellátásokért, Nem kell vizitdíjat fizetni azokért az ellátásokért, amelyek költsége nem az E. Alapot terheli!!amelyek költsége nem az E. Alapot terheli!!

Szociálisan rászorulók Szociálisan rászorulók kompenzációjakompenzációja

329/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet329/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a nyugellátásoknak és a nyugdíjszerű rendszeres szociális a nyugellátásoknak és a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátásoknak a vizitdíj bevezetésével összefüggő emelésérőlellátásoknak a vizitdíj bevezetésével összefüggő emeléséről

Szociálisan rászorulókSzociálisan rászorulók A rendelet a szociálisan rászorulókat támogatja a A rendelet a szociálisan rászorulókat támogatja a

vizitdíj és kórházi napidíj megfizetésébenvizitdíj és kórházi napidíj megfizetésében A szociálisan rászorulók A szociálisan rászorulók évente legalább 12 évente legalább 12

vizitre jutó kedvezményvizitre jutó kedvezményt kapnak a különböző t kapnak a különböző jogcímeken folyósított ellátásaik megemeléséveljogcímeken folyósított ellátásaik megemelésével

2007. február 15-étől emelést kapnak azok, akik :2007. február 15-étől emelést kapnak azok, akik :– sajátjogú nyugellátásbansajátjogú nyugellátásban– hozzátartozói nyugellátásbanhozzátartozói nyugellátásban– rendszeres szociális járadékbanrendszeres szociális járadékban– átmeneti járadékbanátmeneti járadékban– egészségkárosodási járadékbanegészségkárosodási járadékban– rokkantsági járadékbanrokkantsági járadékban– házastársi pótlékban, házastársi pótlékhoz járó házastársi pótlékban, házastársi pótlékhoz járó

kiegészítésbenkiegészítésben– házastárs után járó jövedelempótlékbanházastárs után járó jövedelempótlékban– központi szociális segélybenközponti szociális segélyben

részesülnek és ezen ellátások részesülnek és ezen ellátások együttes havi együttes havi összege nem haladja meg az 54 260 forintotösszege nem haladja meg az 54 260 forintot

Támogatás mértékeTámogatás mértéke Az emelés havi összege:Az emelés havi összege:

– 300 forint300 forint, ha a jogosult részére folyósított , ha a jogosult részére folyósított ellátások együttes havi összege nem haladja ellátások együttes havi összege nem haladja meg a 27 130 forintot ésmeg a 27 130 forintot és

– 200 forint200 forint, ha meghaladja a 27 130 Ft-ot, ha meghaladja a 27 130 Ft-ot

2007. február 15-étől 300 forinttal 2007. február 15-étől 300 forinttal megemelkedik a vakok személyi járadékamegemelkedik a vakok személyi járadéka

A kompenzáció kb. 2 millió embert érintA kompenzáció kb. 2 millió embert érint

Az önkormányzatok, saját hatáskörben, Az önkormányzatok, saját hatáskörben, minden rászorulónak adhatnak támogatástminden rászorulónak adhatnak támogatást

Mentességek utáni Mentességek utáni kompenzáció a kompenzáció a szolgáltatók számáraszolgáltatók számára Jelenleg a 18 éves kor alattiak által Jelenleg a 18 éves kor alattiak által

igénybevett ellátások vizitdíj igénybevett ellátások vizitdíj bevételének kompenzálásáról van elvi bevételének kompenzálásáról van elvi döntésdöntés

Az ellátás minden szintjén pótlólagos Az ellátás minden szintjén pótlólagos bevételhez jutnának a fenti személyi bevételhez jutnának a fenti személyi kört ellátó szolgáltatókkört ellátó szolgáltatók

A jogszabály tervezet jelenleg A jogszabály tervezet jelenleg tárcaegyeztetés alatt álltárcaegyeztetés alatt áll

A vizitdíj megfizetéseA vizitdíj megfizetése

Alkalom Alkalom meghatározásameghatározása EgyEgy alkalomalkalomnak számítnak számít::

minden, orvos és beteg között megvalósuló minden, orvos és beteg között megvalósuló gyógyító vagy diagnosztikai célú találkozásgyógyító vagy diagnosztikai célú találkozásEzen kívül alkalom alatt kell érteni az Ezen kívül alkalom alatt kell érteni az egészségügyi szakdolgozó által a betegen egészségügyi szakdolgozó által a betegen végzett diagnosztikai célú ellátástvégzett diagnosztikai célú ellátást

Nem számít külön alkalomnakNem számít külön alkalomnak, ezért , ezért nem kell külön vizitdíjat fizetni az orvos nem kell külön vizitdíjat fizetni az orvos által rendelt által rendelt – injekciós, infúziós kúráértinjekciós, infúziós kúráért– kötözésértkötözésért– fürdőgyógyászati ellátás részét képező fürdőgyógyászati ellátás részét képező

kezelésértkezelésért– gyógytorna kezelésértgyógytorna kezelésért– fizikotherápiás kezelésértfizikotherápiás kezelésért

amennyiben azt nem orvos végziamennyiben azt nem orvos végzi

Befizetés ideje 1.Befizetés ideje 1. A A vizitdíjat az ellátás igénybevételének vizitdíjat az ellátás igénybevételének

megkezdéséigmegkezdéséig kell befizetni kell befizetni Ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál Ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál

egy nap több járóbeteg-szakellátásegy nap több járóbeteg-szakellátás esetén a vizitdíjat az első ellátás esetén a vizitdíjat az első ellátás igénybevételének megkezdéséig kell igénybevételének megkezdéséig kell befizetnibefizetni

Fekvőbeteg-szakellátás igénybevétele Fekvőbeteg-szakellátás igénybevétele esetén elbocsátáskoresetén elbocsátáskor kell megfizetni a kell megfizetni a kórházi napidíjat. Ez a szabály vonatkozik kórházi napidíjat. Ez a szabály vonatkozik a nappali kórházi, az egynapos sebészeti a nappali kórházi, az egynapos sebészeti és a kúraszerű ellátás igénybevételére is.és a kúraszerű ellátás igénybevételére is.

Befizetés ideje 2.Befizetés ideje 2.

A vizitdíjat és a kórházi napidíjat az ellátás A vizitdíjat és a kórházi napidíjat az ellátás igénybevételét követően kell megfizetni sürgős igénybevételét követően kell megfizetni sürgős szükségből történt ellátás esetén, ideértve az szükségből történt ellátás esetén, ideértve az ügyeleten, sürgősségi fogadóhelyen, sürgősségi ügyeleten, sürgősségi fogadóhelyen, sürgősségi osztályon, illetve soron kívüli ellátási igény esetén osztályon, illetve soron kívüli ellátási igény esetén nyújtott ellátást.nyújtott ellátást.

Kivételt képeznek ez alól az egészségügyi Kivételt képeznek ez alól az egészségügyi miniszter rendeletében meghatározott a sürgős miniszter rendeletében meghatározott a sürgős szükség körében nyújtható ellátások, amelyek szükség körében nyújtható ellátások, amelyek mentesülnek a vizitdíj fizetési kötelezettség alólmentesülnek a vizitdíj fizetési kötelezettség alól

Amennyiben az orvosi vizsgálat olyan kórképet Amennyiben az orvosi vizsgálat olyan kórképet állapít meg, amely a sürgős szükség körébe állapít meg, amely a sürgős szükség körébe tartozik, ám a beteg már fizetett, a szolgáltatónak tartozik, ám a beteg már fizetett, a szolgáltatónak vizitdíj visszatérítési kötelezettsége keletkezik.vizitdíj visszatérítési kötelezettsége keletkezik.

Befizetés módjaBefizetés módjaA díjfizetési kötelezettség teljesíthetőA díjfizetési kötelezettség teljesíthető készpénzzelkészpénzzel, és, és az egészségügyi szolgáltató döntése alapján az egészségügyi szolgáltató döntése alapján

– vizitbérlettelvizitbérlettel– az önkéntes kölcsönös egészség- és önsegélyező az önkéntes kölcsönös egészség- és önsegélyező

pénztárak kártyájávalpénztárak kártyájával– készpénz-helyettesítő fizetési eszközzel készpénz-helyettesítő fizetési eszközzel

(bankkártya, elektronikus pénzeszköz)(bankkártya, elektronikus pénzeszköz)– az erre a célra rendszeresített automata által az erre a célra rendszeresített automata által

kiadott vizitdíj, illetve napidíj befizetését igazoló kiadott vizitdíj, illetve napidíj befizetését igazoló bizonylattalbizonylattal

Ez utóbbi esetben a szolgáltató mentesül a különEz utóbbi esetben a szolgáltató mentesül a különbizonylatadási kötelezettség alól – feltéve, hogy az bizonylatadási kötelezettség alól – feltéve, hogy az

ilyilymódon kibocsátott bizonylat megfelel a rendeletbenmódon kibocsátott bizonylat megfelel a rendeletbenelőírt követelményeknek. előírt követelményeknek.

VizitbérletVizitbérlet A finanszírozott egészségügyi szolgáltató A finanszírozott egészségügyi szolgáltató

kizárólag az általa nyújtott ellátások kizárólag az általa nyújtott ellátások igénybevételére jogosító vizitbérletet igénybevételére jogosító vizitbérletet bocsáthat kibocsáthat ki

Ezen kívül bármely jogi személy kibocsáthat Ezen kívül bármely jogi személy kibocsáthat vizitbérletet vizitbérletet

A vizitbérlet annál az egészségügyi A vizitbérlet annál az egészségügyi szolgáltatónál használható, amelyikkel a szolgáltatónál használható, amelyikkel a kártya kibocsátója erre vonatkozóan kártya kibocsátója erre vonatkozóan szerződést kötött szerződést kötött

A vizitbérlet a kibocsátásának évében A vizitbérlet a kibocsátásának évében érvényesérvényes

A vizitbérlethez tájékoztatót kell mellékelni, A vizitbérlethez tájékoztatót kell mellékelni, amely tartalmazza azon egészségügyi amely tartalmazza azon egészségügyi szolgáltatókat, ahol a bérletet használni lehet szolgáltatókat, ahol a bérletet használni lehet

Vizitbérlet formai Vizitbérlet formai követelményeikövetelményei

A bérleten fel kell tüntetni, hogy azzal A bérleten fel kell tüntetni, hogy azzal – háziorvosi ellátástháziorvosi ellátást– járóbeteg-szakellátást vagy járóbeteg-szakellátást vagy – fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást

lehet igénybe venni. lehet igénybe venni. Tartalmaznia kell, hogy Tartalmaznia kell, hogy

– mekkora összeg erejéig lehet vele vizitdíj-köteles mekkora összeg erejéig lehet vele vizitdíj-köteles ellátást, illetve fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátási ellátást, illetve fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátási napot díjfizetés nélkül igénybe venni, valamint napot díjfizetés nélkül igénybe venni, valamint

– ki bocsátotta ki a bérletet és a vizitbérlet egyedi ki bocsátotta ki a bérletet és a vizitbérlet egyedi azonosítószámát.azonosítószámát.

A bérleten biztosítani kell a lehetőséget a kártya A bérleten biztosítani kell a lehetőséget a kártya jogosultja nevének és TAJ-számának jogosultja nevének és TAJ-számának feltüntetéséhez, amit legkésőbb a kártya első feltüntetéséhez, amit legkésőbb a kártya első használatakor rá kell írni a kártyárahasználatakor rá kell írni a kártyára

A bérlet a jogosult feltüntetéséig átruházhatóA bérlet a jogosult feltüntetéséig átruházható

A nyugta, számla A nyugta, számla tartalma tartalma

annak megjelölése, hogy az adott bizonylat számlának annak megjelölése, hogy az adott bizonylat számlának vagy nyugtának minősülvagy nyugtának minősül

az egészségügyi szolgáltató megnevezése, címeaz egészségügyi szolgáltató megnevezése, címe az egészségügyi szolgáltatást igénybevevő neve és TAJ az egészségügyi szolgáltatást igénybevevő neve és TAJ

számaszáma a megfizetett összega megfizetett összeg a befizetés alábbi jogcímének megjelölése:a befizetés alábbi jogcímének megjelölése:

– háziorvosi vizitdíj (ideértve a fogorvosi alapellátást is)háziorvosi vizitdíj (ideértve a fogorvosi alapellátást is)– szakorvosi vizitdíjszakorvosi vizitdíj– kórházi napidíjkórházi napidíj

a fizetés módjaa fizetés módja a teljesítés időpontjaa teljesítés időpontja a számla, illetve nyugta sorszámaa számla, illetve nyugta sorszáma

A számlát, illetve nyugtát két példányban kell kiállítani A számlát, illetve nyugtát két példányban kell kiállítani

Az egészségügyi Az egészségügyi szolgáltatószolgáltató

kötelességeikötelességei

Egészségügyi szolgáltató Egészségügyi szolgáltató kötelességei – a biztosított kötelességei – a biztosított feléfelé a biztosítottat az ellátás igénybevételét megelőzően a biztosítottat az ellátás igénybevételét megelőzően

tájékoztatni a díjfizetési kötelezettségrőltájékoztatni a díjfizetési kötelezettségről, a fizetendő , a fizetendő díj összegéről, és arról, hogy díjfizetés hiányában az díj összegéről, és arról, hogy díjfizetés hiányában az ellátás az E. Alap terhére nem vehető igénybeellátás az E. Alap terhére nem vehető igénybe

a díjfizetési kötelezettségről szóló a díjfizetési kötelezettségről szóló tájékoztatót jól tájékoztatót jól látható helyre kifüggesztenilátható helyre kifüggeszteni

valamennyi, az Ebtv. alapján biztosítottnak minősülő valamennyi, az Ebtv. alapján biztosítottnak minősülő személytől a személytől a vizitdíjat és a kórházi napidíjat beszednivizitdíjat és a kórházi napidíjat beszedni

visszatéríteni a biztosított részére a biztosított által visszatéríteni a biztosított részére a biztosított által előre befizetett vizitdíjatelőre befizetett vizitdíjat, amennyiben a biztosított az , amennyiben a biztosított az ellátást nem vette igénybeellátást nem vette igénybe

a a díjfizetés lehetőségét az ellátás telephelyéndíjfizetés lehetőségét az ellátás telephelyén, , legalább készpénzben biztosítanilegalább készpénzben biztosítani

a vizitdíj, illetőleg a kórházi napidíj megfizetését a vizitdíj, illetőleg a kórházi napidíj megfizetését nyugtával, illetőleg kérelemre számlával igazolninyugtával, illetőleg kérelemre számlával igazolni

Egészségügyi szolgáltató Egészségügyi szolgáltató kötelességei – a biztosító kötelességei – a biztosító feléfelé szabályzatában meghatározni a vizitdíj és szabályzatában meghatározni a vizitdíj és

kórházi napidíj befizetésének általa kórházi napidíj befizetésének általa elfogadott módjátelfogadott módját

a vizitdíjjal és kórházi napidíjjal a vizitdíjjal és kórházi napidíjjal kapcsolatos adatszolgáltatási és jelentési kapcsolatos adatszolgáltatási és jelentési kötelezettségét az egészségbiztosító felé kötelezettségét az egészségbiztosító felé teljesíteni (a 43/1999. (III.3.) Korm. teljesíteni (a 43/1999. (III.3.) Korm. Rendelet 6/A, 6/B, 15, 20, 14. sz. Rendelet 6/A, 6/B, 15, 20, 14. sz. adatlapjai)adatlapjai)

a be nem szedett vizitdíj és kórházi napidíj a be nem szedett vizitdíj és kórházi napidíj összeget a biztosítónak megtéríteni, összeget a biztosítónak megtéríteni, amennyiben erre önhibájából került soramennyiben erre önhibájából került sor

Egészségügyi szolgáltató Egészségügyi szolgáltató tájékoztatójatájékoztatója

Az egészségügyi szolgáltató jól látható helyre Az egészségügyi szolgáltató jól látható helyre kifüggeszti a kifüggeszti a díjfizetési kötelezettségről szóló díjfizetési kötelezettségről szóló tájékoztatóttájékoztatót, amely tartalmazza:, amely tartalmazza:– a fizetendő vizitdíj/kórházi napidíj mértékéta fizetendő vizitdíj/kórházi napidíj mértékét– a fizetés lehetséges módjait, ideértve az általa a fizetés lehetséges módjait, ideértve az általa

elfogadásra kerülő vizitbérlet azonosításra alkalmas elfogadásra kerülő vizitbérlet azonosításra alkalmas megnevezésétmegnevezését

– a fizetés helyéta fizetés helyét– a részleges térítési díj és a kizárólag térítési díj mellett a részleges térítési díj és a kizárólag térítési díj mellett

igénybevehető ellátások díjaitigénybevehető ellátások díjait– tájékoztatást arról, hogy a vizitdíjat mikor kell tájékoztatást arról, hogy a vizitdíjat mikor kell

megfizetnimegfizetni– visszafizetés módjátvisszafizetés módját– amennyiben egy épületben több szolgáltató is amennyiben egy épületben több szolgáltató is

működik, az egyes szolgáltatók által nyújtott ellátások működik, az egyes szolgáltatók által nyújtott ellátások körétkörét

A vizitdíj visszaigénylése A vizitdíj visszaigénylése a a

20. alkalmat követően20. alkalmat követően

A vizitdíj visszaigénylése A vizitdíj visszaigénylése I.I.

A biztosított a nem emelt összegű A biztosított a nem emelt összegű vizitdíj visszatérítése iránti vizitdíj visszatérítése iránti kérelmetkérelmet a lakóhelye, tartózkodási helye szerint illetékes a lakóhelye, tartózkodási helye szerint illetékes települési önkormányzat, fővárosi kerületi önkormányzat települési önkormányzat, fővárosi kerületi önkormányzat jegyzőjénéljegyzőjénél terjesztheti elő legkésőbb a tárgyévet követő 60 napon terjesztheti elő legkésőbb a tárgyévet követő 60 napon belül.belül.

A meghatározott 20 alkalmat A meghatározott 20 alkalmat háziorvosi ellátásokháziorvosi ellátások (ideértve a (ideértve a fogászati alapellátást is) és fogászati alapellátást is) és járóbeteg-szakellátásokjáróbeteg-szakellátások (ideértve a (ideértve a fogászati szakellátást is) tekintetében fogászati szakellátást is) tekintetében külön-külön kell külön-külön kell figyelembe venni.figyelembe venni.

A kérelemhez A kérelemhez csatolni kell a vizitdíjakról kiállított, a vizitdíj-csatolni kell a vizitdíjakról kiállított, a vizitdíj-visszaigénylésre feljogosító nyugtát, illetve számlát,visszaigénylésre feljogosító nyugtát, illetve számlát, valamint valamint a visszaigénylendő vizitdíjak befizetését igazoló nyugtát, illetve a visszaigénylendő vizitdíjak befizetését igazoló nyugtát, illetve számlát. A kérelemben meg kell jelölni, hogy a visszatérítést postai számlát. A kérelemben meg kell jelölni, hogy a visszatérítést postai úton vagy személyes átvétel útján igényli. úton vagy személyes átvétel útján igényli.

Szóbeli kérelem esetén a Ket. 39. §-ának (1) bekezdése alapján Szóbeli kérelem esetén a Ket. 39. §-ának (1) bekezdése alapján készített jegyzőkönyvnek a Ket. 39. §-ának (2) bekezdésében készített jegyzőkönyvnek a Ket. 39. §-ának (2) bekezdésében foglaltakon túl tartalmaznia kell a kérelemhez csatolt foglaltakon túl tartalmaznia kell a kérelemhez csatolt dokumentumok jegyzékét és a visszaigényelt összeg megjelölését.dokumentumok jegyzékét és a visszaigényelt összeg megjelölését.

A jegyző a kérelem tárgyában 15 napon belül, amennyiben a A jegyző a kérelem tárgyában 15 napon belül, amennyiben a kérelemnek helyt ad, egyszerűsített határozatban dönt. kérelemnek helyt ad, egyszerűsített határozatban dönt. Amennyiben a jegyző 15 napon belül nem hoz határozatot, a Amennyiben a jegyző 15 napon belül nem hoz határozatot, a biztosítottat megilleti a kérelemben igényelt összeg,biztosítottat megilleti a kérelemben igényelt összeg, amit amit újabb 15 napon belül a jegyző folyósít a jogosult részére.újabb 15 napon belül a jegyző folyósít a jogosult részére.

A vizitdíj A vizitdíj visszaigénylése II.visszaigénylése II.

A A jegyzőjegyző a helyben szokásos módon közzéteszi annak a a helyben szokásos módon közzéteszi annak a havonta legalább egy naptári napnakhavonta legalább egy naptári napnak a megjelölését, a megjelölését, amely napon a jegyzőnél ügyfélfogadási időben az ügyfél által amely napon a jegyzőnél ügyfélfogadási időben az ügyfél által személyesen előterjesztett kérelem tárgyában a jegyző – ha személyesen előterjesztett kérelem tárgyában a jegyző – ha hiánypótlás elrendelésére vagy a csatolt dokumentumok hiánypótlás elrendelésére vagy a csatolt dokumentumok eredetiségének vizsgálatára nincs szükség – legkésőbb e eredetiségének vizsgálatára nincs szükség – legkésőbb e napon határoz.napon határoz.

Amennyiben a biztosított kérelmében a visszaigényelt összeg Amennyiben a biztosított kérelmében a visszaigényelt összeg készpénzben történő kifizetéskészpénzben történő kifizetését kéri, úgy azt a jegyző ét kéri, úgy azt a jegyző legalább havi egy alkalommal köteles biztosítani. A legalább havi egy alkalommal köteles biztosítani. A készpénzben történő kifizetés időpontját a jegyző a helyben készpénzben történő kifizetés időpontját a jegyző a helyben szokásos módon teszi közzé. szokásos módon teszi közzé.

A jegyző a kérelemhez csatolt nyugták, illetve számlák közül a A jegyző a kérelemhez csatolt nyugták, illetve számlák közül a vizitdíj visszaigényléséhez szükséges összeg vizitdíj visszaigényléséhez szükséges összeg befizetését befizetését igazolókat visszaküldi a kérelmezőnekigazolókat visszaküldi a kérelmezőnek. A kérelem alapján . A kérelem alapján visszafizetett összeg befizetését igazoló nyugtákat, illetve visszafizetett összeg befizetését igazoló nyugtákat, illetve számlákat csatolni kell az ügyirathoz.számlákat csatolni kell az ügyirathoz.

A jegyző vizitdíjjal kapcsolatos döntésével szembeni A jegyző vizitdíjjal kapcsolatos döntésével szembeni fellebbezést az Egészségbiztosítási Felügyelet bírálja fellebbezést az Egészségbiztosítási Felügyelet bírálja el.el.

A visszaigénylésre irányuló eljárás A visszaigénylésre irányuló eljárás illeték- és illeték- és költségmentes.költségmentes.

Pályázat vizitdíj automaták Pályázat vizitdíj automaták megvásárlásához, vizitdíj megvásárlásához, vizitdíj tájékoztatótájékoztató

Az Egészségügyi Minisztérium Az Egészségügyi Minisztérium pályázatpályázatot ot hirdet vizitdíj és napidíj bizonylatolására hirdet vizitdíj és napidíj bizonylatolására szolgáló „szolgáló „vizitdíj automatákvizitdíj automaták” ” megvásárlásához nyújtandó támogatás megvásárlásához nyújtandó támogatás igénybe vételére.igénybe vételére.– A támogatás mértéke a vételár 30%-a, de legfeljebb A támogatás mértéke a vételár 30%-a, de legfeljebb

250.000.-Ft/db az alapfunkciókat biztosító vizitdíj 250.000.-Ft/db az alapfunkciókat biztosító vizitdíj automata esetében, illetve   legfeljebb automata esetében, illetve   legfeljebb 300.000.-Ft/db az alapfunkciókon túl betegirányító 300.000.-Ft/db az alapfunkciókon túl betegirányító funkcióval is rendelkező gépek esetében.funkcióval is rendelkező gépek esetében.

TájékoztatóTájékoztató készül mind a betegek, mind az készül mind a betegek, mind az egészségügyi szolgáltatók részére a vizitdíj egészségügyi szolgáltatók részére a vizitdíj fizetésével és beszedésével kapcsolatos fizetésével és beszedésével kapcsolatos kötelezettségek teljesítésének kötelezettségek teljesítésének megkönnyítésére.megkönnyítésére.

Köszönöm a Köszönöm a figyelmet!figyelmet!