Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri obvladovanju problemov

starostnika 

Asist. Darinka Klančar dr. med. Katedra za družinsko medicino

Sposobnosti (kompetence) družinskega zdravnika pri

obravnavi bolnika1. Vodenje primarne zdravstvene

oskrbe 2. V osebo usmerjena zdravstvena

oskrba 3. Zmožnost reševanja specifičnih

problemov 4. Celostni pristop 5. Usmerjenost v skupnost 6. Celovito oblikovanje modelov

1.Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

Prvi stik bolnika z zdravstveno službo

Odprt, neomejen dostopReševanje vseh vrst zdravstvenih

težavUčinkovita raba virov in sredstevSodelovanje z ostalimi strokovnjaki

primarnega zdravstvenega varstvaPovezovanje specialnosti - vloga

posrednika

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemi Prvi stik bolnika z zdravstveno službo

Odprt, neomejen dostopPROBLEMI -OVIRE: omejevanje (?)

prepogostih obiskov v ambulanti, naročanje na kontrolePREDNOSTI, KORISTI: večja verjetnost odkritja patologije

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiReševanje vseh vrst zdravstvenihtežav PROBLEMI –OVIRE:mnogokrat

težave pri prepoznavanju pravega razloga za obisk v ambulanti

PREDNOSTI, KORISTI:boljši izid oskrbe

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiUčinkovita raba virov in sredstev PROBLEMI –OVIRE: najti pravo mero med racionalnostjo

ozr varčevanjem in strokovnostjo

PREDNOSTI, KORISTI: zaščita bolnika pred nepotrebnimi zdravstvenimi ukrepi, ki ne izboljšajo zdravstvenega stanja niti ne večajo zadovoljstva bolnika

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiSodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstvaPROBLEMI –OVIRE: čas kot omejevanlnidejavnik pri komunikaciji z drugimislužbami, neobstoj ozr slabaorganiziranost ostalih služb, zavračanjeteh služb s strani bolnikaPREDNOSTI, KORISTI: razbremenitev zdravnika, boljši izidoskrbe

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiPovezovanje specialnosti - vloga posrednikaPROBLEMI –OVIRE: bolnik (ali pogosteje svojci ) ne izgradidovolj zaupanja do zdravnika DM inzahteva vedno nove preiskave PREDNOSTI, KORISTI: bolnik ni vznemirjen zaradi številnihukrepov zdravstvene službe , večanjezaupanja v svojega zdravnika 

2.V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost

Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik

Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiOdnos osredotočen naposameznika, njegovodružino, skupnostPROBLEMI –OVIRE:zlasti pri mlajšihzdravnikih nevarnostprevelike kliničneusmerjenosti

PREDNOSTI, KORISTI:hitrejše okrevanje, več podpore družine, boljši izid oskrbe

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiUporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosazdravnik/bolnikPROBLEMI –OVIRE:pretirano istovetenje z bolnikom ozrnjegovimi težavami, pretirana navezanostz obeh strani, možnost medspolnihdeviacij odnosaPREDNOSTI, KORISTI: zdravnik inbolnik imata stabilen način komunikacije,ki ga z leti razvijata

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiZagotavljanje stalnosti,

kontinuitete

PROBLEMI –OVIRE: pretiranoistovetenje z bolnikom ozr njegovimitežavami, pretirana navezanost

PREDNOSTI, KORISTI:zaupanje, lažjeprepoznavanje bolezni 

3.Zmožnost reševanja specifičnih problemovUporaba svojevrstnega

procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni

Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov

Zmožnost reševanja specifičnih problemov

prednosti,koristi/ovire,problemiUporaba svojevrstnega

procesa odločanja glede na pogostnost

in razširjenost bolezni PROBLEMI –OVIRE:

zdravnikovo zanikanje bolezni še bolj veča bojazen pred njo

PREDNOSTI, KORISTI: pomiritev in izognitev nepotrebnim preiskavam izboljša kvaliteto življenja

Zmožnost reševanja specifičnih problemov

prednosti,koristi/ovire,problemiSočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov PROBLEMI –OVIRE:uskladitev prioritet zdravnika DM in bolnikaPREDNOSTI, KORISTI: ob hkratni obravnavi različnih bolezni je bolje urejena terapija- zdravnik DM se s tem izogne polipragmaziji, reševanje po prioritetah veča možnostpreživetja

4.Celostni pristop

Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju

Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja

Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi

Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju PROBLEMI –OVIRE: manjša možnost in sposobnost starostnika za dovolj kritično sodelovanje zaradi neosveščenosti, pozabljivosti, bojazni(ne pride na naročeno kontrolo)PREDNOSTI, KORISTI: kritičnost pri zgodnjem odkrivanjubolezni- ne preveč agresivno! odprto čakanje prihrani starostnikunepotrebne stike z zdravstveno službo

Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi

Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje ZdravjaPROBLEMI –OVIRE:težko spremeniti stereotipe, navade

starostnikaPREDNOSTI, KORISTI: previdna promocija

zdravja omili posledice kroničnih bolezni(npr sprememba prehranjevalnih navad pri novoodkriti sladkorni bolezni)

5.Usmerjenost v skupnost

Usklajevanje zdravstvenih potreb

posameznih bolnikov in zdravstvenih potreb v skupnosti v skladu z

razpoložljivimi sredstvi

Usmerjenost v skupnost prednosti,koristi/ovire,problemi

PROBLEMI-OVIRE: težko dopovedati starostniku, da so sredstva omejena PREDNOSTI,KORISTIsamo za blagajno zavarovalnic, ZPIZ

6.Celovito oblikovanje modelov

Uporaba bio-psiho-socialnega

modela ob upoštevanju kulturnih in bivanjskih

razsežnosti

Celovito oblikovanje modelov prednosti,koristi/ovire,problemi

PROBLEMI –OVIRE: pri oteženi komunikaciji, ko starostnik noče o tem govoritiPREDNOSTI, KORISTI: lažje razumevanje bolnikovega doživljanja bolezni, njegovih pričakovanj, strahov, boljši izid zdravljenja   

Zaključek 1Obravnava

starostnika zahteva od zdravnika veliko naporov pri uveljavljanju njegovih kompetenc

Starostniki znajo biti najbolj težavni a tudi najboj hvaležni bolniki

Zaključek 1SAMO ŽELIMO SI LAHKO, DA BOMO

KDAJ STARI