Upload
others
View
17
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Vold i nære relasjoner og psykisk
helse
Vitne = Utsatt
Vold som angrep på omsorgsevnen
Depresjon, Personlighet, Frustrasjonstoleranse,
Motivasjon, Egenomsorg, Inntoning, Sensitivitet,
Aldersadekvat kommunikasjon
Vanlige symptomer hos barn utsatt for
omsorgssvikt (vold, overgrep, rus, neglekt og/eller
betydelig psykisk lidelse) Adferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Sosialt
Aggresjon
Utagering
Søvnvansker
Sengevæting
Angst
Sår
Drama
Skoleresultater
Konsekvens
Språkutvikling
Fiendtlig
Sårbar
Mistillit
Tilbaketrukket
Rollerevers.
Hormonelle
endringer
Depresjon
Avflatet
Simultan-
kapasitet
Skjebne-
fellesskap
Impulsiv
Hyperaktiv
Sykdom
Immunforsvar
Tilknytning
Klenging
Desorganisert
Konsentrasjon
Hukommelse
Fleksibilitet
Avhengig
Ensom
Destruktiv
Egenskade
Psykosomatikk
Utmattelse
Smerter
Sinne
Affektlabil
Regulering
Mentalisering
Dissosiasjon
PTSD
Klomsete
Mobbing
Forakt
Appell
Mobbing
Stress
Spisevansker
Selvfølelse
Skam/Skyld
Problem-
løsning
Uheldige
relasjoner
Atferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Sosialt
Stille og innesluttet
Stress Angst Ukonsentrert Sårbar
Rastløs Smerter Depresjon Mindre mental kapasitet
Uheldige relasjoner
Utagerende Vanskelig med fordøyelse
Sinne Dårlige skoleresultater
Redusert mentalisering
Vanlige symptomer hos barn utsatt for omsorgssvikt
(vold, overgrep, rus, neglekt og/eller betydelig psykisk
lidelse)
Selvfølelse
Affekt-regulering
Kognitiv regulering
Mentalis-ering
Relasjoner
Stress – og sårbarhetsmodellen
Lav stress Høy stress
Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av
vansker
Moderat risiko for
utvikling av vansker
Høy sårbarhet Moderat risiko for
utvikling av vansker
Høy risiko for utvikling av
vansker
Nervøs aktivering
Grå og hvit substans i hjernen
• Hjernen formes av bruken
• Use it or loose it
• Hjernen formes gjennom det tidlige samspillet med miljøet
• Første leveår; 250 000 oppkoblinger (kontakt mellom nerveceller) i timen
• ”Windows of opportunities”, åpnes og lukkes i en genetisk styrt prosess
Komplekse
traumer
Et enkelt traume
Hjernens organisering
og utvikling
Gjenopplevelse av traumet
Unngåelse, og
Nummenhet, følelsesmessig avflatning,
distanse
til andre mennesker
Økt kroppslig aktivering; søvnvansker, irritabilitet,
Sinneutbrudd, konsentrasjonsvansker, overdreven
Vaktsomhet, skvettenhet, økt reaksjonsberedskap
Hvilke diagnoser og
merkelapper får disse barna? • Angst (58% separasjonsangst)
• Fobier (36%)
• Atferdsforstyrrelser (22%)
• ADHD (22%)
• PTSD (35%)
(Ackerman et al 1998)
Over 30% av alle barn utsatt for seksuelle overgrep og vitne til alvorlig
vold oppfyller kriteriene for ADHD (Putnam et al 2008)
Voksne pas med 4 el flere barndomstraumer oppfylte i gjennomsnitt
kriterier for mer enn 6 DSM diagnoser (Putnam et al 2008)
Utviklingspsykologiske konsekvenser
ved vold i nære relasjoner
– ”trusselorientert” oppmerksomhetsfokus
– Mistolking av sosiale signaler og kontekst
– Sosial utrygghet / mistillit til andres
intensjoner
– Redusert evne til konsekvensanalyse
19
Over- og underaktivering som
reaksjoner på fare
Sympatisk aktivering; Kamp/flukt
Økt hjertefrekvens, raskere pust, blod til muskulatur
Parasympatisk aktivering: underkastelse:
Lav hjertefrekvens, lavere blodtilstrømning,
Bedøvelse
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Beskjæring - effektivisering
Beskjæring - effektivisering
Myelinisering
Budskap til foreldre
• Hjernens utvikling og effektivitet avhenger av stimulering
• Din involvering avgjørende for problemløsning, affektregulering og selvfølelse
• Frontallappenes sene utvikling og dypere strukturers hypersensitivitet har nytte av deg som aktivt filter selv gjennom ungdomstid
• Hjernen har enormt potensiale for læring, løsrivelse og second chance.
Trygg tilknytning
• Kjernen i en trygg tilknytning er vissheten
om at andre er glad i meg og vil meg vel.
Videre at mine behov kan bli møtt når jeg
trenger det.
• Da kan jeg etter hvert få et godt selvbilde,
få relasjoner til andre og regulere
følelsene mine
Mentalisering – For å lese andre må noen ha lest deg
Stress – og sårbarhetsmodellen
Lav stress Høy stress
Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av
vansker
Moderat risiko for
utvikling av vansker
Høy sårbarhet Moderat risiko for
utvikling av vansker
Høy risiko for utvikling av
vansker
Ved barnet Ved familien Ved miljøet
Prematurt Psykisk sykdom Arbeidsledighet
Utviklingsforsinkelse Konflikt Kriminalitet
ADHD el lignende Foreldre selv utsatt Rus
Utrygg/sjenert Lite stimulering Dårlig barnehage
Psykiske lidelser Vold Dårlig skole
Mishandling/overgrep Kriminalitet Fattigdom
Sykdom/skade Rus Konflikt
Utrygg tilknytning Atskillelser Støy/temperatur/smitte
Lite venner Arbeidsledig
Relasjonsbrudd Flyttinger
Mobbing Samlivsbrudd
Dødsfall/suicid Nye parforhold
Adoptert Oppholdstillatelse?
Fosterhjemsplassering Stigmatisert
Rusmisbruk Isolasjon fra nærmiljø
Aggresjon/isolasjon Kaotisk/ uforutsigbart
Risikofaktorer
Beskyttelsesfaktorer
(Antall, varighet og alvorlighet)
Ved barnet Ved familien Ved miljøet
Kompetanse (I.Q. språk, sosialt,
emosjonelt, atferd, moral,
motorikk)
God omsorg Enighet og sammenheng rundt
oppdragelse av barn
Hobbyer Utdannelse Velfungerende barnehage
Talenter God relasjon til søsken Kontakt med viktige andre
Nysgjerrighet God relasjon til storfamilie Naboer og venner involvert
Utviklingsdriv Engasjert i skolen Prososiale venner
Fremtidsorientert Engasjert i barnets relasjoner Tilbud og idrett
God attribusjonsstil Ønsker barnet sitt Lite rus
Flink på skolen Omtaler barnet som godt Kommunikasjon mellom voksne
Adekvat tro eller overbevisning Uviklingsstøttende omsorg
Fleksibel bruk av mestring God ernæring
Nyttiggjør seg sosial støtte Rutiner
Integrert selvopplevelse Tydelig, men varm ledelse
Begripelig, håndterlig, mening
Referanser
• Edwards, Holden, Anda & Felitti, (2003)
• Wolfe, Crooks, Lee, McIntyre-Smith &
Jaffe, (2003)
• Øverlien, (2010)
• Holt, Buckley & Whelan, 2008; Kracke &
Hahn, (2008)
• Schaffer, H.R. (1996) Social Development
Referanser
• Turner & Kopiec, (2006)
• Rossman, (2001)
• Maker, Kemmelmeier & Peterson,
Henning, Leitenberg, Coffey, Turner &
Bennett, (1998)
• Stride, Geffner & Lincoln, (2008)
• Rogoff, B. (2003) The cultural nature of
human development