Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold i nære relasjoner
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Regionalt ressurssenter om vold og traumatisk stress og selvmordsforebygging
Etablert i 2006
Utfører oppgaver på oppdrag fra helsedirektoratet
Et av fem sentre i Norge
Bistår hele tjenesteapparatet på temaene:· Flyktninghelse og tvungen migrasjon· Vold, seksuelle overgrep, traumer · Selvmordsforebygging
Telefon: 777 54 380
www.rvtsnord.no
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Formålet med dagen
Målgruppe: Jordmødre, helsesøstre og fastleger
Mål:■ Forebygge at det ufødte barn påføres varige skader som følge av vold, og
at barn vokser opp med vold
Læringsmål:■ Få grunnleggende kunnskap om hva vold er og hva vold fører til■ Kunne differensiere ulike alvorlighetsgrader av vold, og vurdere hva som
må bringes videre■ Hva håndteres her og nå av deg■ Få handlingskompetanse til å snakke om vold, avdekke vold og håndtere
kjennskap til vold
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Disposisjon for dagen
■ 09.00 – 12.00 Vold Konsekvensen av vold
■ 12.00 – 12.45 Lunsj
■ 12.45 – 15.30 Kartlegging av vold Harstad – prosedyreGruppearbeidOppsummering
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Definisjon av vold
”Vold er enhver handling rettet mot en annen person som gjennom at denne handlingen skader, smerter, skremmer eller krenker, får denne personen til å gjøre noe mot sin vilje eller slutte å gjøre noe den vil”.
(Isdal, 2000)
”Vold er forsettlig bruk av, eller trussel om bruk av, fysisk makt eller tvang rettet mot en selv, andre enkeltpersoner, eller en gruppe”
(WHO)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Omfang av vold mot gravide
■ Ca 1 av 25 gravide er utsatt for vold
■ Da gruppen som opplevde vold under graviditeten ble spurt om vold i løpet av livet, svarte:– 24 % at partner hadde brukt kniv eller annen form for våpen
– 41 % at partner hadde tatt kvelertak
– 48 % at partner hadde banket hodet mot en gjenstand eller mot en vegg.
– 71% at partner hadde slått med knyttet hånd, en hard gjenstand eller sparket
■ Dataene kan ikke vise om de nevnte formene for vold skjedde under graviditeten (Haaland, Clausen og Schei, 2005)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Grunnleggende inndeling av vold
Fysisk vold Psykisk vold
Seksuell vold
Latent vold
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Andre begreper på vold i nære relasjoner
Neglekt og omsorgssvikt Barnemishandling
- Shaken baby syndrome
Økonomisk vold Sosial vold Religiøs vold Kjønnslemlestelse Tvangsekteskap Vold i oppdragelsen Andre former?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Æresrelatert vold
■ Æren er kollektiv og tapes når vanæren blir offentlig
■ Når voldens motiv er å ivareta ære, eller ”gjenopprette” tapt ære, benyttes ofte begrepet æresrelatert vold.
■ Æresrelatert vold har ofte flere utøvere
■ Æresrelatert vold kan anses som nødvendig av kollektivet, en hovedforskjell fra annen vold i nære relasjoner
■ Et rykte om brudd på kollektivets regler og normer, kan få like alvorlige konsekvenser som faktiske handlinger
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
En ulykke kommer sjelden alene
Barnemishandling
Omsorgssvikt
Partnervold
Seksuelle overgrep
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold i svangerskapet
■ Sårbare grupper: yngre kvinner, kvinner med lav inntekt, lavere utdanning enn VGS, kvinner uten fast partner
■ Kvinner utsatt for vold, opplever som regel at volden blir sjeldnere eller mindre alvorlig under graviditeten- Noen studier peker i retning av at volden i stedet blir mer psykisk
■ Ca 25 % av voldsutsatte kvinner opplever i løpet av svangerskapet:– Hyppigere vold– Mer alvorlig vold
(Tailleu og Brownridge, 2010)
■ Det er registrert at opp mot 50 % av kvinner med rusproblemer har vært utsatt for vold i svangerskapet
(Per Øystein Steinsvåg, 2012)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Hvilken vold blir de gravide utsatt for?
■ Intimterrorisme / patriarkalsk terrorisme
■ Episodisk partnervold («vanlig partnervold»)
■ Separasjons vold
■ Motvold
(Johnson, 2000)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Avmakt – En forståelsesramme
Er «en tilstand […] som karakteriseres ved at behov, målsettinger eller forventninger ikke oppfylles, ved at en hindres i å gjøre noe en vil, eller at en opplever sitt liv eller sin integritet truet eller angrepet».
(Isdal, 2000)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Hvordan avmakt kan bli vold
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Avmakt og vold under graviditet
■ Han føler seg avvist/sjalu - mindre oppmerksomhet■ Han føler usikkerhet og avmakt i forbindelse med ny livssituasjon,
økt ansvar, dårligere økonomi ■ Han er usikker på om det er hans barn ■ Han er avhengig av partner, må ha kontroll, og kan ikke kontrollere
barnet og kroppen hennes ■ Svangerskapet betyr mer kontakt med hjelpeapparat – og økt risiko
for avdekking(Tailleu og Brownridge, 2010)
Ingen enkeltforklaring på hvorfor menn utøver vold
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold i ulike perspektiv
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Konsekvenser av vold
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold før/under svangerskapet samvarierer med
■ Stress■ Røyking og alkoholinntak under graviditeten■ Provosert abort■ Prematur vannavgang■ Blødninger gjennom graviditeten■ Føtomaternelle blødninger■ Spontanabort■ Premature fødsler ■ Dødfødsler (Tailleu og Brownridge, 2010)
■ Vold mot gravide er mer vanlig enn komplikasjoner som for eksempel svangerskapsforgiftning eller svangerskapsdiabetes
(Shah & Shah, 2010)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Voldtekt i nære relasjoner
■ Norge: ca 6 % har opplevd å bli utsatt for voldtekt eller forsøk på voldtekt fra partner eller eks-partner− Ca 2/3 deler av de som har vært utsatt for seksuell vold har også vært
utsatt for annen vold
(Pape og Stefansen, 2004)
■ Generelt: ca. 5% av alle graviditeter er resultat av voldtekt− Graviditet etter voldtekt gir høyere sannsynlighet for dødfødsler og
spontanabort
− Kvinner som blir gravide som følge av voldtekt har oftere: gonore, klamydia, trikomonasinfeksjon, bakteriell vaginose, og blødninger under svangerskapet (McFarlane, 2007)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Konsekvenser av vold under svangerskapet
■ Økt risiko for lav fødselsvekt– Tall fra USA: Gravide kvinner som blir innlagt på sykehus etter et
registrert vold; I snitt har barnet 163 gram redusert vekt (Aizer, 2011)
■ Vold kan påvirke fosterets hjerneutvikling ■ Kan føre til misdannelser hos fosteret■ Kan føre til bruddskader hos fosteret
(Ashfield, N.S.W. : Dept. of Community Services, 2003; Mezey et al., 2004)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold, det ufødte og det nyfødte barnet
■ Barn utsatt for vold har høyere dødelighet, både under fødsel, i nyfødtperioden og senere i barndommen
■ Barn utsatt for vold har oftere dårlig immunsystem(Shah & Shah, 2010)
■ Barn av gravide utsatt for vold ligger ofte under vektkurven inntil seks måneder etter fødselen. Etter dette er det et skille mellom de som fortsatt lever med vold, og de som ikke gjør det
(McFarlane, 2007)
■ Kvinner som blir utsatt for mishandling har 2,5 ganger høyere sannsynlighet for å være deprimert
(Dunn og Oths, 2004, som ref i Tailleu og Brownridge, 2010).
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Forsvarsresponser og toleransevinduet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vanlige reaksjoner på å bli utsatt for vold
Mors reaksjoner rett etter hendelsen:■ Sterk redsel, angst■ Gråt■ Sinne■ Muskelspenninger/ skjelvinger (også svært kraftige)■ Lammelse og/eller opplevelse av å være «på siden av seg selv»■ Avmakt■ Forvirring
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Reaksjoner på å bli utsatt for vold
Mors reaksjoner over tid:■ Selvbebreidelse, skyldfølelse og skam ■ Tvil på egen mestringsevne og redusert selvbilde ■ Påtrengende minner eller flashbacks■ Unngåelsesatferd ■ Sosial isolasjon■ Vedvarende angst og årvåkenhet■ Følelsesmessige svingninger, eller avflatning ■ Søvnvansker■ Konsentrasjonsvansker■ Hukommelsesvansker■ Kroppslige reaksjoner som for eksempellhodepine og magesmerter
Kan gi betydelig nedsatt funksjonsevne
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold mot mor er et angrep på mors omsorgsevne
© P
hilip
Lange/Scan
StockP
ho
to
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
© Universal Press Syndicate
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Trygghet og tilknytning
■ Vi fødes med egenskaper designet for kontakt
■ Alle barn knytter seg til sine omsorgsgivere, uavhengig av hvordan de blir behandlet; – vi kaller det tilknytning
■ Er et grunnleggende biologisk behov i seg selv, men bidrar også til å dekke andre omsorgsbehov, inkludert beskyttelse
■ Tidlige samspill inneholder grunnleggende brikker for evnen til å ha relasjoner senere
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vold ødelegger trygghet og tilknytning
■ Skremte og skremmende omsorgspersoner ødelegger tilknytning■ Vold i familien = frykt uten løsning■ Barnets omsorgsperson er traumets opphav
■ Det er en sterk sammenheng mellom vold, forstyrrelser i tilknytning og senere psykiske vansker
■ Retraumatisering: Mange barn med alvorlige tilknytningsforstyrrelser blir utsatt for traumer seinere i oppveksten
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Konsekvenser for barnet hvis volden vedvarer
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Konsekvenser over tid
Tidlig død
Sykdommer, og sosiale problemer
Tilegnelse av risikofylt helseatferd
Sosiale, emosjonelle og kognitive forstyrrelser
Forstyrret nevral utvikling
Negative barndomsopplevelser
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Resiliens hos barn
Beskyttelse
Individ
Nettverk
Samfunn
Belastning
Alder
Varighet
Hyppighet
Alvorlighet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Nasjonale faglige retningslinje
Retningslinje for svangerskapsomsorgen (IS-2181, H.dir, 2014)
• Det anbefales at helsepersonell som ledd i svangerskapsomsorgen stiller alle gravide spørsmål om vold, både nåværende og tidligere erfaringer
• Det anbefales at en eller flere svangerskapskonsultasjoner settes av til samtale med kvinnen alene
• Kvinnen skal ha individuell oppfølging når vold avdekkes, og hun må få mulighet til å bestemme tiltak og hjelp
• Kvinnen bør spørres flere ganger gjennom svangerskapet ved tilstander assosiert med vold i nære relasjoner
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Nasjonale faglige retningslinje, forts.
Retningslinje for det helsefremmende og forebyggende arbeidet i helsestasjon (IS-2582, H.dir, 2017)
4.14 Vold, overgrep, omsorgssvikt: • Helsestasjonen skal bidra til å avverge og avdekke vold, overgrep og
omsorgssvikt
• Helsesøster, lege, fysioterapeut, jordmor og annet personell på helsestasjon skal være oppmerksomme på forhold som kan tyde på at barnet er utsatt for vold, overgrep og omsorgssvikt, og ved konsultasjonene i helseprogrammet observere barnet og familien for å avverge og avdekke slike forhold
• Når det er grunn til å tro at barn blir mishandlet i hjemmet eller utsatt for andre former for alvorlig omsorgssvikt, eller når barnet viser vedvarende og alvorlige atferdsvansker, skal personalet i helsestasjon melde til barnevernet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Fra retningslinje for helsestasjon
For å avverge og avdekke vold, overgrep og omsorgssvikt bør helsestasjon:• Lytte og observere:
- Kle helt av barnet ved alle konsultasjoner og se etter blåmerker eller andre tegn til skade
- Observer samspillet mellom foreldre og barn……- Ha oppdatert oversikt over hvem barnet bor med, og spørre foreldre
rutinemessig om belastninger i miljøet- Gjennomføre anbefalte hjemmebesøk
• Bør være oppmerksomme på (tegn og symptomer):- Blåmerker, hudskader, skade påført med gjenstand, skader der årsaksforholdet er uklart, bekymringer vedr. atferdsendring, tegn på tilknytningsforstyrrelse, mor eller far forteller om vold fra partner,barn eller andre kommer med utsagn som gir mistanke om vold
• Ved bekymring: Lete etter forklaring, dokumentere, vurdere, - mistenke eller ekskludere vold, overgrep eller omsorgssvikt
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
■ Kartlegg voldsutsatthet hos alle gravide og hos spedbarnsmødre både:
■ I svangerskapsomsorgen■ På helsestasjonen
■ Kartlegging av voldsutsatthet gjøres i individuelle samtaler, der kun kvinnen er tilstede
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
Ved å spørre direkte om vold og ta opp vold som tema, kan vi få innsikt i noe som ellers ville vært lukket.
Å avdekke vold er første steg i å forebygge voldens skadelige konsekvenser.
«…det er forebyggende for barnet i magen.»
Jordmor i NKVTS rapport, 2009
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
Hva kan gjøre det lettere å kartlegge vold?
■ Trening på å samtale om vold på en konkrete og direkte måte■ Trening på konkrete og standardiserte spørsmål om voldutsatthet
■ Våre initiativ■ Tilrettelagte forhold ■ Standardisert tilnærming
(O´Reilly et al, 2010; Taillieu og Brownridge, 2010)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Støtteark i kartleggingsarbeidet og åpning for videre samtale
■ Er det noe i livet og/eller i din livssituasjon som bekymrer deg og som du tenker kan være skadelig/ uheldig for barnet ditt?
■ Vi vet at omtrent 4 % av gravide blir utsatt for alvorlig fysisk vold. I tillegg vet vi at det er mange fler som er utsatt for psykisk vold. Og vi tenker det er viktig å forebygge de skadene som vold medfører. Derfor har vi dette som tema.
■ Åpne opp for videre samtale
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
■ Hender det noen gang at du er redd i eget hjem?■ Er du redd for partneren din, eller noen andre?■ Blir du noen gang ydmyket av partneren din? Nedverdiger han deg
offentlig, eller hindrer han deg i å møte venner eller å gjøre ting du ønsker?
■ Har du i løpet av det siste året blitt slått, sparket eller på andre måter blitt fysisk angrepet av noen?– Hvis ja; av hvem?
– Hvor mange ganger?
– Hvilke skader?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
Dersom ja på noen av spørsmålene over:
■ Har du, siden du ble gravid, blitt slått, sparket eller på andre måter blitt angrepet fysisk av noen?– Hvis ja; av hvem?
– Hvor mange ganger?
– Hvilke skader?
■ Har noen i løpet av det siste året gjort noe seksuelt mot deg som du ikke ønsket?– Hvis ja; hvem?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Kartlegging av voldsutsatthet
Tilleggsspørsmål til de som svarer bekreftende tidligere:
■ Har noen i løpet av det siste året gjort deg bekymret for tryggheten til barna dine?
– Hvis ja; hvem?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Risiko- og ressurskartlegging
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Risiko- og ressurskartlegging
■ Risiko og ressurskartlegging er det hjelperen gjør for å finne ut hvor farlig vold kvinnen lever med, og hva kvinnen kan gjøre for å beskytte seg mot pågående vold og unngå ny vold
■ Hjelperen og kvinnen arbeider sammen om kvinnens sikkerhet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Risiko- og ressurskartlegging
■ Når kvinnen eller barn er voldsutsatt:■ Ta det hun forteller alvorlig – også når hun selv ikke gjør det■ Tro på henne■ Vær klar på unntak fra taushetsplikten■ Tenk sikkerhet og trygghet for henne og barna
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Risiko- og ressurskartlegging - Hjelpespørsmål
■ Er det andre i ditt nettverk som vet at du/barna utsettes for vold?■ Har du venner eller familie i nærheten som du kan ta kontakt med i
vanskelige situasjoner?■ Har du tidligere tatt kontakt med familie, venner eller andre (politi,
krisesenter, barnevern, overgrepsmottak eller lignende) for hjelp?■ Er det farlig for deg eller barna om mannen din finner ut at du
snakker med meg?■ Har volden vært økende den senere tid?■ Hva tror du er tegn på at vold kan skje?■ Finnes det våpen i huset?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vurdering: Er kvinnen og/eller barna hennes i fare?
Utløses avvergelsesplikten jf straffeloven § 196?
■ Pålegger oss å avverge visse grove forbrytelser:- Eksempel: drap, familievold, seksuelle overgrep - særlig mot
barn og grovere tilfeller av vold■ Avvergelsesplikten tilsidesetter enhver form for lovbestemt
taushetsplikt■ Avvergeplikten er overholdt ved at man gir melding til rette
myndighet - normalt politiet
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Vurdering: Er kvinnen og/eller barna hennes i fare?
Utløses opplysningsplikten til barnevernet jf Barnevernloven § 6-4 ? (finnes også i):
■ Helsepersonelloven § 33■ Familievernkontorloven § 10■ Barnehageloven § 22
■ Opplysningsplikten gjelder ikke det ufødt barn. Her meldes det eventuelt til den kommunal helse- og omsorgstjenesten (jf helsepersonelloven § 32)
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Risiko- og ressurskartlegging
■ Drøft sammen med henne hva hun eventuelt kan gjøre for å beskytte seg mot ytterligere vold
■ Hvordan kan jeg kontakte deg dersom jeg vil snakke med deg?
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Ikke stå alene med vanskelige vurderinger
■ Søk veiledning hos kollegaer og leder
■ Søk veiledning hos barnevernet■ Drøft situasjonen anonymt, og spør om dette utløser
meldeplikt/avvergelsesplikt
■ Søk veiledning hos tverrfaglig konsultasjonsteam (barnehuset)■ Her kan vanskelige saker drøftes anonymt
■ Søk veiledning hos politiet■ Drøft situasjonen anonymt. Spør om dette utløser avvergelsesplikt
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Sørg for videre henvisning og oppfølging, ikke stå alene
■ Drøft sammen med kvinnen ulike alternativer
■ Sørg for at du – og kvinnen har oversikt over lokale ressurser:
■ Vurder behov for tolk
■ Fastlege■ Helsestasjon■ Politi
(familievoldskoordinator)■ Krisesenter■ Barnevern■ NAV■ RVTS
■ Familievernkontor■ Overgrepsmottak■ BUP■ DPS (akutteam)■ Lokale konsultasjonsteam■ Brøset sinnemestring■ Alternativ Til Vold■ Flyktningetjenesten
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Adverse childhood experiences- study. http://www.cdc.gov/ace
Aizer, A. (2011). Poverty, Violence, and Health: The Impact of Domestic Violence
During Pregnancy on Newborn Health. Journal of Human Resources, 46,
518-538.
Askeland, I.R., Lømo, B., Strandmoen, J.-F., Heir, T. og Tjersland, O.A. Kjennetegn hos menn
som har oppsøkt Alternativ til vold (ATV) for vold i nære relasjoner. NKVTS,
Rapport 4-2012.
Campbell, J., Garcia-Moreno, C. og Sharps, P. (2004). Abuse during pregnancy in
industrialized and developing countries. Violence Against Women, 10, 770-
789.
Chambliss, L. (2008). Intimate Partner Violence and its Implication for Pregnancy.
Clinical Obstetrics & Gynecology, 51, 385-297.
Domestic Violence and its impact on childrens development. (2002). Ashfield, N.S.W.:
Dept. of Community Services, 2003. Lastet fra:
http://www.community.nsw.gov.au/docswr/_assets/main/documents/dv_paper.pdf
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Haaland, T., Clausen, S.-E. og Schei, B. (2005). Vold i parforhold –ulike perspektiver.
Resultater fra den første landsdekkende undersøkelsen i Norge. NIBR Rapport-2005:3.
Harris, T. (2013). Companion animal abuse. The Unrecognized Component of Family
Violence. Foredrag på San Diego konferansen, 2013. Hentet fra:
http://sandiegoconference.org/Program/documents/A4-Harris%20for%20publ.pdf
Helsedirektoratet (2011). Forebygging av kjønnslemlestelse: Tilbud om samtale og frivillig
underlivsundersøkelse. Veileder IS-1746. Oslo.
http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/forebygging-av-kjonnslemlestelse-
tilbud-om-samtale-og-frivillig-underlivsundersokelse/Sider/default.aspx
Hjemdal, O.K. og Engnes, K. (2009). Å spørre om vold ved svangerskapskontroll.
Rapport fra et forsjøksprosjekt i fire kommuner. NKVTS-rapport, 1-2009.
Isdal, P. (2000). Meningen med volden.. Oslo: Kommuneforlaget.
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Isdal, P. (2012). Indre avmakt og misbruk av ytre makt. Forelesning under konferansen
«Forståelse-Håndtering-Ivaretakelse» i regi av Kirkens ressurssenter mot vold og
seksuelle overgrep, 2012. Hentet fra:
www.kirkensressurssenter.no/Images/assets/per%20isdal.pdf
Johnson, M.P. og Ferraro, K.J. (2000). Research on Domestic Violence in the 1990s:
Making distinctions. Journal of Marriage and Family, 62, 948-963.
Lillevik, O.G. og Salamonsen, J. (2012). Regionalt ressurssenter om vold traumatisk stress
og selvmordsforebygging, Region Nord.
Maconochie N, Doyle P, Prior S, Simmons R. Risk factors for first trimester miscarriage:
Results from a UK-population-based case–control study. BJOG, 114, 170–186
Martin, S.L., Macy, R.J., Sullivan, K., og Magee, M.L. (2007). Pregnancy-associated
violent death: The role of intimate partner violence. Trauma, Violence and Abuse, 8,
135-148.
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
ReferanserMcFarlane J, Parker B, Soeken K, Bullock L. (1992). Assessing for abuse during
pregnancy: Severity and frequency of injuries and associated entry into prenatal
care. Journal of the American Medical Association, 267, 3176 -78.
McFarlane, J. (2007). Pregnancy following partner rape: What we know and what we
need to know. Trauma, Violence and Abuse, 8, 127-134.
Mezey, G., Bacchus, L., Haworth, A. and Bewley, S. (2003), Midwives' perceptions and
experiences of routine enquiry for domestic violence. BJOG: An International Journal
of Obstetrics & Gynaecology, 110: 744–752
Mossige, S. og Stefansen, K. (2007). Vold og overgrep mot barn og unge: En
selvrapporteringsstudie blant avgangselever i den videregående skole. Oslo:
NOVA-rapport 20-2007.
O'Reilly, R., Beale, B. og Gillies, D. (2010). Screening and intervention for domestic
violence during pregnancy care: A systematic review Trauma Violence Abuse, 11,
190-201.
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Shah, P.S. og Shah, J. (2010). Maternal exposure to domestic violence and pregnancy
and birth outcomes - a systematic review and meta analysis. Journal of
Women´s Health, 19, 2017-2031.
Shore, A. http://www.allanschore.com
Sjulsen, M.K. (2006). Mening, makt og avmakt –En kvalitativ studie av menn og
kvinner som går i terapi ved Alternativ til vold. Masteroppgave i sosiologi ved
Universitetet i Oslo. Lastet fra
https://www.duo.uio.no/bitstream/handle/123456789/15635/voldiparforhold.pd
f?sequence=2
Sosial- og Helsedirektoratet (2000). Veileder for helsepersonell i Norge om kvinnelig
omskjæring. Veileder IK-2723. Oslo
http://www.helsetilsynet.no/upload/Publikasjoner/veiledningsserien/veileder_helse
personell_omskjaering_ik-2723.pdf
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Stensvåg, P.Ø. (2009). Barn som lever med vold i familien; et samarbeidsprosjekt mellom
ATV og Senter for krisepsykologi, finansiert av BLD. Hentet fra:
http://www.bufetat.no/Documents/Bufetat.no/Kurs%20og%20konferanser/Usynlig
e%20barn/Nrbarnutsettesforvoldifamilien-ATV.pdf
Steinsvåg, P.Ø. (2012). Foredrag under Helsedirektoratets inspirasjonskonferanse for
aktører i programmet: Tidlig intervensjon ved vansker knyttet til psykisk
helse, rusmidler og vold i nære relasjoner.
Søftestad, S. (2005). Seksuelle overgrep- Fra privat avmakt til tverretatlig handlekraft.
Oslo: Universitetsforlaget
Tailleu, T.L. og Brownridge, D.A. (2010). Violence against pregnant women:
Prevalence, patterns, risk factors, theories, and directions for future research.
Aggression and violent behavior, 15, 14-35.
UNICEF. www.denene.no
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Referanser
Øverlien, C. (2010). Barn som opplever vold i hjemmet. I Seksuelle og fysiske overgrep mot
barn og unge: Kunnskapsstatus (s.52-67). Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter om vold og
traumatisk stress. Revidert, 2011.
http://www.nkvts.no/biblioteket/Publikasjoner/SeksuelleogFysiskeOvergrepmotBarn_
Kunnskapsstatus_revidert2011.pdf
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Ressurser på internett
Regionale ressurssentre om vold traumatisk stress og selvmordsforebygging
www.rvts.no
Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress
www.nkvts.no
Nettbasert veileder om kjønnslemlestelse
http://www.nkvts.no/tema/Sider/Kjonnslemlestelse_veiledere.aspx
Alternativ til vold (ATV)
atv-stiftelsen.no
Senter for krisepsykologi
www.krisepsyk.no
Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS
Ressurser på internett
Nasjonalt bibliotek for barne- og familievern
http://www.nbbf.no/BUF/rss/Portal.php
Håndbok for helsepersonell ved mistanke om fysisk barnemishandling
http://www.nkvts.no/sites/Barnemishandling/Pages/index.aspx
Eksempel på fagprosedyrer for å avdekke vold, omsorgssvikt og seksuelle overgrep mot
barn
www.fagprosedyrer.no (søk øverst i høyre hjørne på «barn»)
Nasjonalt kompetanseteam mot tvangsekteskap og kjønnslemlestelse
http://www.imdi.no/no/Tvangsekteskap/Kompetanseteam-mot-tvangsekteskap/
Veileder for utarbeidelse av kommunal handlingsplan mot vold
https://www.nkvts.no/sites/komplan/Sider/default.aspx