Vårdavtal med Karolinska universitetssjukhuset om ... · kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa

1 (3)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Handläggare: Malin Rydberg

TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-10-02

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-11-21

HSN 2017-1514

Vårdavtal med Karolinska universitetssjukhuset om medicinsk radiologi

Ärendebeskrivning Stockholms läns landsting (SLL) har avtal om medicinsk service med privata vårdgivare för ett flertal av öppenvårdens remittenter. Som ett komplement till dessa avtal tecknas avtal med akutsjukhusen i syfte att tillgodose behovet av radiologiska undersökningar åt vissa remittentgrupper och i de fall då privata vårdgivare inte utför undersökningen. Detta ärende innehåller förslag om att teckna avtal med Karolinska universitetssjukhuset för perioden den 1 januari 2018 till och med den 31 december 2019 med möjlighet till ytterligare förlängning i upp till tre år.

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-10-02 Avtal Karolinska universitetssjukhuset, inklusive bilagor

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för akutsjukvård.

Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna vårdavtal med Karolinska universitetssjukhuset, organisationsnummer 232100-0016, om medicinsk radiologi för perioden den 1 januari 2018 till och med den 31 december 2019 med möjlighet att förlänga avtalet, en eller flera gånger upp till tre år med minst sex månader i taget.

Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund En upphandling av tjänster inom medicinsk radiologi till vården utanför sjukhusen har genomförts. Upphandlingen har till följd av överprövning enligt 16 kap. lagen om offentlig upphandling inte avslutats.

2 (3)

TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1514

För att under pågående överprövning kunna tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi föreslår hälso- och sjukvårdsförvaltningen att befintliga avtal med privata leverantörer temporärt förlängs till och med den 30 juni 2018, med möjlighet till ytterligare förlängning i upp till högst 18 månader.

Detta ärende avser beslut om att teckna avtal med Karolinska universitetssjukhuset. Sjukhuset ska tillgodose behovet av medicinsk radiologi för följande remittentgrupper:

- Närakuterna vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna och iHuddinge.

- Psykiatriska vårdmottagningar och geriatriska vårdmottagningarom sådan finns inom sjukhusområdet.

- Vårdgivare inom öppenvården, som behöver remittera tillhögspecialiserade radiologiska undersökningar.

Förslag om att teckna avtal med övriga akutsjukhus hanteras i separata ärenden. Sammantaget omfattade avtalen med akutsjukhusen cirka 80 000 undersökningar 2016 till en kostnad av cirka 106 miljoner kronor. SLL har rätt att omförhandla detta avtal när upphandlingen om medicinsk radiologi till öppenvården har avslutats. Omförhandlingen avser främst produkter och priser för utförda tjänster.

Ekonomiska konsekvenser Avtalet med Karolinska universitetssjukhuset omfattade 2016 cirka 33 500 undersökningar till en kostnad av cirka 50 miljoner kronor. Priserna i prisbilagan motsvarar de priser som gäller från och med den första juli 2017. Beslutet förväntas innebära oförändrade kostnader.

Konsekvenser för patientsäkerhet Beslutet väntas få oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten.

Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Beslutet förväntas få oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård.

Miljökonsekvenser Beslutet förväntas få oförändrade miljökonsekvenser.

3 (3)

TJÄNSTEUTLÅTANDE

HSN 2017-1514

Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Eva Askensten Avdelningschef

Stockholms läns landsting AVTAL Karolinska Hälso- och sjukvårdsnämndenom medicinsk radiologi Universitetssjukhuset HSN 2017-1514 1 (13)

2015-02-25

Mellan

1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden (”Beställaren”) och

2. Karolinska Universitetssjukhuset organisationsnummer 232100-0016 (”Vårdgivaren”),

har slutits följande

Vårdavtal § 1 Bakgrund

Stockholms läns landsting (SLL) har avtal om medicinsk service med privata vårdgivare för ett flertal av öppenvårdens remittenter. Som ett komplement till dessa avtal tecknas avtal med akutsjukhusen i syfte att tillgodose behovet av radiologiska undersökningar åt vissa remittentgrupper och i de fall då pri-vata vårdgivare inte utför undersökningen. Uppdragets omfattning beskrivs närmare i Specifik uppdragsbeskrivning.

Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal.

Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verk-samhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstift-ning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreg-lerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsme-toder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden.

§ 2 Definitioner

Avtal

Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor.


2015-02-25

Befrielsegrund

Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i § 12 ”Force majeure”.

Beställare

Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Driftstart

Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget.

SLL

Stockholms läns landsting.

Uppdrag

Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Av-tal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och All-männa villkor.

Vårdgivarguiden

Vårdgivarguiden - www.vardgivarguiden.se - är Beställarens portal för in-formation till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vård-givare.

Vårdgivare

Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet och avser leverantör av tjänster enligt detta Avtal och dess bilagor.

Åtagande

Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet.

Uppstartsperiod

http://www.vardgivarguiden.se/


2015-02-25

Avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Drift-start och då Vårdgivaren ska förbereda sig för driften av verksamhet inom medicinsk radiologi.

Avtalsperiod

Med avtalsperiod avses det tidsintervall som tjänster ska utföras enligt Avta-let.

Verksamheten

Avser Vårdgivarens bedrivande av verksamhet inom medicinsk radiologi för öppenvård på Karolinska Universitetssjukhuset.

§ 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod

I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av verksamhet inom medi-cinsk radiologi.

Avtal tecknas för perioden 2018-01-01 till och med 2019-12-31 eller om det tecknas senare; från det datumet och 2 år framåt, därefter har Beställaren möjlighet att förlänga avtalet, en eller flera gånger upp till 3 år med minst 6 månader i taget.

Beställaren ska skriftligen påkalla förlängning senast sex månader före avtals-tidens utgång. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart, se § 5 nedan.

En upphandling (LS 2016-1309, HSN 1509-1074) av tjänster inom medicinsk radiologi har genomförts för remittentgrupper inom öppenvården. Upphand-lingen har till följd av överprövning inte avslutats. SLL har rätt att omför-handla detta Vårdavtal helt eller delvis om nytt/nya avtal tecknas efter la-gakraftvunnet tilldelningsbeslut av de ifrågavarande tjänsterna. Om förhand-ling sker genom skriftligt meddelande från SLL till Leverantören med (3) månaders varsel och gäller från och med det datum som SLL anger.

§ 4 Avtalsinnehåll

Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal.


2015-02-25

Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer mot-stridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: Detta avtal inkl. ev. skriftliga ändringar och tillägg till avtalet

1 Specifik uppdragsbeskrivning

2 Ersättningsvillkor

3 Årlig uppföljning

4 Informationshantering

4.1 FUMS-rapporteringsanvisning

5 Allmänna villkor

6 Prisbilaga

§ 5 Uppstartsperiod och Driftstart

Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av verk-samhet inom medicinsk radiologi på Karolinska Universitetssjukhuset i Hud-dinge och i Solna.

Driftstart ska ske 2018-01-01.

Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftsstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för upp-komna merkostnader samt vite med femtio (50) procent av dessa merkostna-der.

Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper.

Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef.

Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart teckna tjänsteöverenskom-melse med Beställaren om användande av Bild- och funktionstjänst (BFT).


2015-02-25

Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa om Vårdgivaren avser att lägga ut vissa delar av Uppdraget på underleverantör. För de fall Vårdgivaren anlitar underleverantör måste Beställaren godkänna underleverantören innan Driftstart.

Vårdgivarens lokaler ska godkännas av Beställaren innan verksamhet får bed-rivas.

I de fall närakut öppnar senare än 1 januari 2018 ska Beställaren meddelande tidpunkt för öppnande senast 6 månader innan öppnande.

§ 6 Vårdgivarens åtagande

Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet.

Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal.

Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inle-der annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfat-tar. Vårdgivaren får ej inleda annan verksamhet innan Beställaren godkänt det.

Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till extra ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal.

§ 7 Förändring av öppettider och sortiment

Vid förändring av öppettiderna för radiologisk mottagning vid närakut ska Beställaren senast 6 månader före tidpunkten då nya öppettider ska gälla meddela Vårdgivaren detta.

Vid minskat öppethållande under kvällstid och helger ska reducering av den fasta ersättningen ske. Beställaren fastställer det belopp som den fasta ersätt-ningen ska reduceras med. Beloppet ska reduceras i proportion till de föränd-rade öppettiderna.


2015-02-25

Närakut

I de fall närakuter tillkommer i anslutning till sjukhuset har Beställaren rätt att förändra kraven på öppettider för den radiologiverksamhet som ligger i anslutning till den tillkommande närakuten.

Vårdgivaren ska då tillhandahålla tjänster inom konventionell radiologi (K) och datortomografi (D) varje dag året om mellan kl. 08.00 – kl. 22.00. Tjäns-ter inom ultraljud (U) och magnetisk resonanstomografi (M) ska tillhanda-hållas, minst mellan kl. 08.00-17.00, vardagar, året om.

Beställaren ersätter vårdgivaren med en fast årlig ersättning med 1.000.000 kronor per närakut.

Vid minskat öppethållande under kvällstid och helger ska reducering av den fasta ersättningen ske. Beställaren fastställer det belopp som den fasta ersätt-ningen ska reduceras med. Beloppet ska reduceras i proportion till de föränd-rade öppettiderna.

Beställaren kan under avtalsperioden ändra krav på öppethållande för radio-logiverksamheten. Beställaren ska senast 6 månader före tidpunkten för för-ändringen meddela Vårdgivaren detta. Om Beställaren ställer krav på utökat öppethållande till att även omfatta kvällar och/eller helger sker förhandling mellan parterna gällande tilläggsersättning.

§ 8 Lokaler

Lokaler

Vårdgivaren ansvarar för och bekostar de lokaler, den utrustning, de försörj-ningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. Inför eventuellt byte av lokal ska samråd ske med Beställaren i så god tid att nya lokaler kan godkännas (se Allmänna villkor 1.5).

Rätten att bedriva vård enligt detta Avtal förutsätter att vården bedrivs i av Beställaren godkända lokaler.

§ 9 Ändrade ägarförhållanden

Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen an-mälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytter-


2015-02-25

ligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens fram-tida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avta-let ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt § 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt be-slut avseende Avtalets fortsatta giltighet.

§ 10 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner

Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Be-ställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner.

10.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter – rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgiva-ren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tid-punkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersätt-ning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen.

10.2 Brister i rapportering och fakturering – rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt.

Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetal-ning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kom-mande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgi-


2015-02-25

varen upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet.

§11 Förtida upphörande

11.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgiva-ren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom.

Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet – samt annan hävningsgrund enligt p. m) nedan- kan vara att:

a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till all-varligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutöv-ning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården,

b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger,

c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling el-ler krav på bemötande av patienter,

d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl,

e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter,

f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Be-ställaren enligt § 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Av-talet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt,

g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren,

h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter,

i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget,

j) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtro-ende för Vårdgivaren allvarligt rubbas,


2015-02-25

k) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen ej genomfört dubbelgranskning och ej vidtagit åtgärder vid uppmaning om rättelse,

l) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen ej följer de tidsgränser som anges i den nationella satsningen på standardiserade vårdförlopp.

11.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt § 11.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt § 12.

11.3 Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten.

11.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I § 12 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger

enligt Force majeure,

b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet,

c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag vä-sentligen förändrats och Beställaren enligt § 9 beslutar att inte godkänna den nya ägaren,

Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

§ 12 Force majeure

Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse en-ligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, ny-tillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”).

Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skrift-ligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund.

Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller för-senats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till


2015-02-25

omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.

Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofläge enligt punkten 12 ”Katastrofsituation och höjd beredskap” i bilagan Allmänna villkor.

§ 13 Kontaktpersoner

Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part by-ter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten.

Kontaktperson hos Vårdgivaren

Namn: Camilla Hammar

Telefonnummer:

E-postadress: [email protected]

Kontaktperson hos Beställaren

Namn: Malin Rydberg

Telefonnummer: 08 123 133 46

E-postadress: [email protected]

§ 14 Meddelanden

Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontakt-person med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren till-handa tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats.

§ 15 Överlåtelse

Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga sam-tycke.


2015-02-25

§ 16 Tillämplig lag och tvister

Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt med undantag för reglerna om lagval.

Tvister mellan Beställaren och vårdgivare som ingår i SLL:s förvaltningsorga-nisation samt med av SLL ägda bolag löses enligt SLL:s interna regler.

§ 17 Särskilda bestämmelser

Utöver de bestämmelser som finns i Allmänna villkor avseende avsnitt 1.10 ”Underleverantör” har följande tillägg gjorts.

Om Vårdgivare vill anlita underleverantör för utförande av Åtaganden enligt avtalet måste underleverantör först godkännas av Beställaren.

Vid anlitande av extern part vid dubbelgranskning gäller särskilda bestämmel-ser, vilka anges i Specifik Uppdragsbeskrivning punkt 2.9 Diagnostisk säker-het.

§ 18 Omförhandling

Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid vä-sentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfatt-ning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur.

Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkal-lande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina för-pliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits.

§ 19 Efter Avtalets upphörande

För hantering av röntgenutlåtanden och bilddokumentation som lagrats i BFT gäller särskilda regler, se Specifik uppdragbeskrivning p 2.8.

Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården.

Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att överta Vårdgivarens uppdrag.

När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjour-nalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdsper-


2015-02-25

sonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journa-len finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjourna-ler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdra-get i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgiva-ren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjour-nal så att journal kan följas.

För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.

§ 20 Ersättning

Ersättningsvillkor framgår av bilaga, Ersättningsvillkor. För ersättning gäller de priser som framgår av Prisbilaga.

Karolinska sjukhuset, Huddinge röntgen, tillåts fakturera 230 200 kr en gång per månad för röntgen i Huddinge. Extraersättningen är utöver ordinarie er-sättning för varje utförd undersökning och motsvarar den ersättning de skulle ha fått om de tillämpade ALBs priser för lättakutens barnundersökningar. Ka-rolinska Huddinge ska använda produktkoden FUMSHSR01 med priset 230 200 kr för att fakturera extraersättningen en gång per månad.

§ 21 Övrigt

21.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och under-tecknade av behöriga företrädare för båda parter.

Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle.

Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor bilaga 2.

Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avta-let i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar nå-gon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet.


2015-02-25

Vårdgivaren ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra.

◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊◊

Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.

Ort och datum Ort och datum

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Barbro Naroskyin Melvin Samsom Hälso- och sjukvårdsdirektör Sjukhusdirektör

2017-

1(14) HSN 2017-1514

Avtal om tjänster inom medicinsk radiologi

Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning

2017-

2(14) HSN 2017-1514

Innehållsförteckning 1. Inledning ......................................................................................... 4

1.1. Målbeskrivning ............................................................................................. 4

1.2. Kort om uppdraget ........................................................................................ 4

1.3. Målgrupp ...................................................................................................... 5

Generell målgrupp ................................................................................................. 5

Uppdragets målgrupp ............................................................................................ 6

2. Uppdraget ....................................................................................... 6

2.1. Lokalisering .................................................................................................. 6

2.2. Lokaler ......................................................................................................... 6

2.3. Öppettider och sortiment ............................................................................... 6

Närakut ................................................................................................................. 6

Övriga remittentgrupper ........................................................................................ 6

2.4. Personal och kompetens ................................................................................ 7

2.5. Samverkan .................................................................................................... 7

Samverkan för patientens bästa .............................................................................. 7

Övergripande samverkansöverenskommelser ........................................................... 7

2.6. Väntetider och svarstider .............................................................................. 8

2.7. Remisser och utlåtanden ............................................................................... 8

2.8. Radiologiutlåtande, bilddokumentation, bild- och funktionstjänst (BFT) ........... 9

Bild och funktionstjänst, BFT.................................................................................. 9

2.9. Diagnostisk säkerhet ................................................................................... 10

2.10. Förändring av produktsortiment ................................................................... 11

2.11. Standardiserade vårdförlopp ........................................................................ 11

2.12. Standardprotokoll relaterade till frågeställning på datortomografi (D) och

magnetisk resonanstomografi (M)............................................................................. 12

2.13. Rådgivning till remittenter ........................................................................... 12

2.14. Krav på utrustning ....................................................................................... 12

2.15. Sängbundna patienter .................................................................................. 12

2.16. Läkemedel .................................................................................................. 12

2.17. Strålsäkerhet ............................................................................................... 13

3. Forskning, utveckling och utbildning .................................................... 13

3.1. Utbildningsplatser ....................................................................................... 14

2017-

3(14) HSN 2017-1514

3.2. Kvalitetsregister .......................................................................................... 14

4. Miljö ............................................................................................. 14

2017-

4(14) HSN 2017-1514

1. Inledning

I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet.

Samtliga obligatoriska krav i Specifik uppdragsbeskrivning med bilagor för uppdragets genomförande ska vara uppfyllda vid tidpunkten för driftstart om inte annat anges.

1.1. Målbeskrivning Avtalet om radiologi ska tillgodose befolkningens behov av radiologiska tjänster och att utbudet av radiologiska tjänster har god geografisk spridning i länet. Det är särskilt viktigt att de radiologiska tjänsterna stödjer de stora förändringar som pågår av sjukvårdsstrukturen inom SLL vilket bland annat innebär utflyttning av patienter från akutsjukhusen och inrättandet av närakuter.

SLL garanterar inga volymer. Antalet utförda undersökningar påverkas även av faktorer som patientens rätt att välja vårdgivare och av hur ersättningssystemen för remitterande enheter är utformade, vilka kan komma att förändras, t ex vårdgivarnas kostnadsansvar.

1.2. Kort om uppdraget Uppdraget innebär att tillhandahålla tjänster inom medicinsk radiologi som omfattar:

• Konventionell radiologi (K) • Ultraljud (U) • Datortomografi (D) • Magnetisk resonanstomografi (M) • Nuklearmedicinska undersökningar, PET

Vårdgivaren ska tillgodose behovet av medicinsk radiologi för följande remittenter:

• Närakuter • Psykiatriska vårdmottagningar och geriatriska vårdmottagningar som drivs

i SLL:s regi inom sjukhusområdet, • Psykiatriska vårdmottagningar och geriatriska vårdmottagningar, som

drivs i privat regi och som inte har fullt kostnadsansvar för radiologiska tjänster, inom sjukhusområdet.

2017-

5(14) HSN 2017-1514

Vårdgivaren ska även tillgodose behovet av högspecialiserade radiologiska undersökningar åt ovan nämnda remittenter samt följande remittenter:

• Vårdcentraler, husläkarjourer, MVC, BVC, BUMM, psykiatriska vårdmottagningar, geriatriska vårdmottagningar, habilitering, ASIH m.fl. som drivs i SLL:s regi,

• Vårdcentraler, husläkarjourer, MVC, BVC, BUMM, psykiatriska vårdmottagningar, geriatriska vårdmottagningar m.fl. som drivs i privat regi och som inte har fullt kostnadsansvar för radiologiska tjänster,

• Privata specialistläkare som är verksamma enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning,

• Privata specialistläkare som har vårdavtal med SLL som inte har fullt kostnadsansvar för radiologiska tjänster,

• Övriga fall där SLL betalar för tjänster inom radiologi, som för statliga mottagningar som kriminalvård och militär sjukvård, samt kommunal skolhälsovård.

Remittenter med fullt kostnadsansvar har rätt att nyttja avtalet. Avtalet omfattar inte verksamhet som organisatoriskt tillhör akutsjukhusen eller utredningar remitterade från sjukhuskliniker.

1.3. Målgrupp

Generell målgrupp

Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige.

Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda.

Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter:

• Patienter i akut behov av vård. • Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad

som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län.

• Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden.

• Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i

2017-

6(14) HSN 2017-1514

samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.

• Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå.

Uppdragets målgrupp Uppdraget omfattar att tillhandahålla radiologiska tjänster för patienter med akuta behov och icke akuta behov (planerad vård) i alla åldrar som remitterats av andra vårdgivare, se punkt 1.2.

2. Uppdraget

2.1. Lokalisering Radiologisk verksamhet ska vara lokaliserad inom eller i nära anslutning till Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge och Solna.

2.2. Lokaler

Vårdgivaren ansvarar för att tillhandahålla och bekosta lokaler som behövs för Uppdraget.

2.3. Öppettider och sortiment

Närakut Om närakut finns på sjukhusområdet ska Vårdgivaren förse denna med tjänster inom konventionell radiologi (K) och datortomografi (D) varje dag året om mellan kl. 08.00 – 22.00. Tjänster inom ultraljud (U) och magnetisk resonanstomografi (M) ska tillhandahållas, minst mellan kl. 08.00-17.00, vardagar, året om. För geriatriska- och psykiatriska patienter på sjukhusområdet enligt punkt 1.2 med akuta frågeställningar gäller samma mottagningstider.

Beställaren kan under avtalsperioden ändra kravet på öppethållande.

Övriga remittentgrupper Radiologiska tjänster inom konventionell radiologi (K), ultraljud (U), datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M) åt övriga remittenter nämnda i punkt 1.2 ska tillhandahållas minst 35 timmar per vecka, vardagar, fördelade måndag – fredag, året om.

2017-

7(14) HSN 2017-1514

2.4. Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet.

Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.

Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska.

Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt.

Verksamhetschefen eller av denne delegerad medicinskt ansvarig ska ha minst 5 års aktuell erfarenhet av radiologiverksamhet efter registrerad specialistläkarkompetens.

Vårdgivaren ska använda sig av läkare som har specialistkompetens inom radiologi.

I verksamheten ska finnas röntgensjuksköterska.

Metodansvariga för datortomografi (D), magnetisk resonanstomografi (M) och ultraljud (U) ska finnas och ha minst 5 års aktuell erfarenhet av respektive metod. Utförs nuklearmedicinska undersökningar i verksamheten ska det finnas metodansvariga med minst 5 års erfarenhet av respektive metod.

2.5. Samverkan

Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare, remittenter och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande, och omhändertagande av patienten. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan.

Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkans-överenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå.

2017-

8(14) HSN 2017-1514

2.6. Väntetider och svarstider Akuta fall ska tas emot under öppethållandetiden och remissvar ska avges utan tidsfördröjning. Vid mottagning i anslutning till närakut ska patienter med akuta behov i normalfallet undersökas inom två timmar.

Om väntetiden för konventionell radiologi överskrider 2 veckor och för alla övriga undersökningar 3 veckor ska patienten omedelbart erbjudas hänvisning till annan vårdgivare inom medicinsk radiologi som kan utföra undersökningen inom tidsgränsen. Patienter under utredning för de cancerformer som beskrivs inom satsningen på Standardiserade vårdförlopp ska tas om hand inom de tidsramar som anges i vårdförloppen.

Remissvar ska avges senast 4 vardagar efter undersökningen.

Radiologen ska kontakta remittenten utan dröjsmål om undersökningsfyndet kräver akuta åtgärder även om akutsvar ej begärts.

Innan patienten lämnar mottagningen ska en radiolog eller delegerad sjuksköterska ha godkänt att undersökningens kvalitet duger för diagnostik av aktuell frågeställning. Behovet av ny undersökning för komplettering reduceras därmed.

2.7. Remisser och utlåtanden Patient som kommer till Verksamheten ska ha remiss från remitterande läkare.

Remisser ska granskas och prioriteras.

Radiologen ska styra patienten till den för frågeställningen optimala radiologiska metoden.

Vid ändring av metod ska remittenten kontaktas och orsaken till ändringen klargöras. Finns den optimala metoden eller specialkompetensen ej tillgänglig inom den egna organisationen ska remissen skickas vidare till annan vårdgivare inom medicinsk radiologi som har den.

Remisser som ej är motiverade ska återsändas eller makuleras efter samtal med remittenten som då informeras om vilka indikationer som gäller för begärd undersökning.

Vid uppföljning av avtalet ska det finnas möjlighet att granska om remissen varit befogad.

Vårdgivaren ska tillhandahålla pappersremisser som reservrutin, t ex vid tekniska problem eller vid andra situationer som kräver manuell hantering, t ex hantering av personer med skyddade personuppgifter. För hanteringen ska det finnas dokumenterat tillvägagångssätt.

2017-

9(14) HSN 2017-1514

Remissuppgifterna ska bevaras i Radiologiskt informationssystem (RIS) för möjlighet till uppföljning.

SLL bedriver ett utvecklingsarbete gällande anslutning till E-remisser. Vårdgivaren ska under avtalsperioden verka för att ansluta sina system till E-remisser.

2.8. Radiologiutlåtande, bilddokumentation, bild- och funktionstjänst (BFT)

Vårdgivaren ska hantera radiologiutlåtanden och bilddokumentation enligt gällande lagar, förordningar, föreskrifter och Stockholms läns landstings anvisningar, under hela avtalsperioden och två år därefter eller den längre tid som kan följa av gällande lagar, förordningar och föreskrifter.

Arkivering och gallring ska ske enligt arkivmyndigheternas regler.

All diagnostik ska vara digitaliserad och anpassad till aktuell kommunikationsteknologi vad gäller bilder, remisser, svarsfunktioner och gemensamma arkiveringssystem för SLL.

Om inte remisser hanteras elektroniskt ska pappersoriginalet bevaras hos Vårdgivaren hela avtalsperioden för att möjliggöra medicinsk revision, alternativt scannas in och bevaras.

Radiologiutlåtande och bilder ska på begäran kunna göras tillgänglig för den läkare som ordinerat undersökningen eller till annan läkare som övertagit behandlingen eller för s.k. second opinion efter medgivande av patienten. Bilder och utlåtande på en patient ska vara tillgängliga utan kostnad när patienten har undersökts eller i nära framtid ska undersökas på en radiologiavdelning inom SLL.

Om patienten vill ta del av bilder för eget bruk, t ex för second opinion, får detta debiteras patienten till självkostnadspris. Papperskopia på utlåtandet tillhandahålles på patientens begäran utan avgift.

Bild och funktionstjänst, BFT Under 2016 har en gemensam Bild- och funktionstjänst (BFT) inom SLL etablerats, som bl a ombesörjer långtidslagring och delning av radiologisk information (bild- och överenskommen text). BFT samlar, bearbetar, kommunicerar, lagrar och visar information på ett strukturerat sätt.

Vårdgivaren ska ansluta sina verksamhetssystem (i dagsläget RIS och Picture Archiving and Communication System, PACS) till BFT i enlighet med SLL:s anvisningar. Vårdgivaren ska följa det som överenskommes i separat tjänsteöverenskommelse om nyttjande och förvaltning av bild- och funktionstjänsten.

Vårdgivaren kommer att debiteras kostnad för nyttjande av BFT-tjänsten enligt tjänsteöverenskommelsen. Principen för ersättning bygger på en

2017-

10(14) HSN 2017-1514

självkostnadsprincip. Kostnaden består av en fast och rörlig del som revideras årligen och beslutas av styrgruppen för objektet BFT. Den rörliga kostnaden omfattar den mängd data som lagras per månad. För närvarande är lagringskostnaden 22 öre/GB.

Den fasta kostnaden omfattar drift, vidmakthållande, vidareutveckling och förvaltning. De som nyttjar BFT delar på en fast årskostnad (för 2016: 10 147 686 kronor) och betalar proportionellt utifrån sin avtalade storlek. Nyckeltalet baseras på antal utförda undersökningar. Mervärdesskatt tillkommer på ovan angivna belopp.

Vårdgivaren ska använda de regelverk, standarder och profiler som är framtagna och fortlöpande tas fram inom förvaltningsuppdraget för BFT.

Vårdgivaren ska under hela avtalsperioden ingå i och aktivt delta i SLL:s förvaltning av BFT. Arbetet avser deltagande i löpande förvaltningsarbete enligt framtagen förvaltningsplan och förvaltningsprocesser samt beslutade projekt inom förvaltningsuppdraget.

Diagnostiska bilder och bilddiagnostisk text ska lagras och hanteras i BFT enligt anvisningar om nyttjande och förvaltning av bild- och funktionstjänsten.

Information ska hanteras utifrån de format som beskrivs i BFT förvaltningens anvisning avseende uppgifter som är av vikt för att kunna lagra och söka information.

Vid Avtalets upphörande och om förnyat avtal ej erhålles ska radiologiutlåtande och bilddokumentation fortsatt lagras i SLL:s Bild- och funktionstjänst om inte Beställaren anger annat. Vårdgivaren står för lagringskostnaden så länge informationsägarskapet kvarstår.

Vårdgivaren ska under avtalsperioden ansluta sig till av SLL utpekad, regional säkerhetstjänst för hantering av exempelvis autentisering, spärr, samtycke och loggning.

Vårdgivaren ska använda sig av HSA:ID för identifiering, vad gäller organisation och individ, och använda detta ID i samtliga IT-stöd.

2.9. Diagnostisk säkerhet Det mest betydelsefulla sättet att öka den diagnostiska säkerheten är en konsekvent genomförd dubbelgranskning av bilder. Det är därför ett krav att alla undersökningar ska dubbelgranskas, utom skelettundersökningar inom 600-serien samt ultraljudsundersökningar.

2017-

11(14) HSN 2017-1514

Mottagningar med endast en läkare på plats ska vid behov kunna konsultera annan radiolog relativt omgående även om dubbelgranskningen sker mer samlat i ett senare skede, dock innan utlåtande avges. Det ska alltid framgå av remissvaret vilka de båda radiologerna är som granskat undersökningen. På mottagningar med utbildning av specialister kan en ST-läkare vara en av granskarna om verksamhetschefen anser att vederbörande är tillräckligt kompetent för att bedöma den undersökning som avses. Vid dubbelgranskning där den ene granskaren tillhör en annan extern verksamhet än Vårdgivarens krävs inget godkännande från Beställaren. Om båda granskarna tillhör en annan extern verksamhet ska detta godkännas av Beställaren i enlighet med villkor för anlitande av underleverantör. Diagnoser som kan förväntas föranleda remiss till sjukhus för behandling, t ex. cancerfall, ska aktivt följas upp av Vårdgivaren. Även andra radiologiska diagnoser som leder till fortsatt utredning eller behandling på sjukhus ska föranleda en systematisk uppföljning av sjukhusets diagnos, eventuellt PAD (Patologisk, anatomisk diagnos) och operationsberättelse. Detta kräver separat registrering i RIS av sådana fall och fortlöpande informationsinsamling. Registrering av ändrade diagnoser inom radiologienheten ska delges berörd radiolog.

2.10. Förändring av produktsortiment Om Beställaren eller Vårdgivaren under avtalsperioden vill införa ny undersökning, ny metodik, alternativ undersökningsmetod eller förbättringar i tidigare rutin ska avtal först ingås om pris och övriga villkor innan undersökningen inkluderas i Avtalet.

2.11. Standardiserade vårdförlopp Vårdgivaren ska utföra Uppdraget på sådant sätt att patienter erhåller vård enligt de mål för ledtider och övrigt omhändertagande som tas fram i den nationella satsningen på standardiserade vårdförlopp inom cancerområdet. Se http://www.cancercentrum.se/stockholm-gotland/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/vardforlopp/.

http://www.cancercentrum.se/stockholm-gotland/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/vardforlopp/

http://www.cancercentrum.se/stockholm-gotland/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/vardforlopp/

2017-

12(14) HSN 2017-1514

2.12. Standardprotokoll relaterade till frågeställning på datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M)

Ett utvecklingsarbete pågår inom SLL för att fastställa undersökningsprotokoll vid vissa frågeställningar för datortomografi (D) och magnetisk resonanstomografi (M). Avsikten är främst att underlätta samarbetet mellan den öppna vårdens radiologi och sjukhusens radiologi. Vårdgivaren ska följa de fastställda protokollen.

2.13. Rådgivning till remittenter En radiolog ska vara tillgänglig för konsultation under öppethållandetiden. Mottagningar utan läkarnärvaro ska kunna hänvisa remittenter med frågor till den radiologiska expertis som svarar för övervakning och akuta svar. Kostnaden för kontakt och konsultation som ges till remittenterna ingår i ersättningen för Uppdraget.

2.14. Krav på utrustning Vårdgivaren ska ha den utrustning som krävs för att bedriva verksamheten. Den utrustning som ej omfattas av serviceavtal med leverantören av utrustningen ska regelbundet underhållas av Medicinteknisk avdelning (MTA) på sjukhus eller likvärdig. Vårdgivaren ska ha tillgång till sjukhusfysiker för övervakning av strålskydd.

2.15. Sängbundna patienter Vårdgivaren ska kunna ta emot sängbundna patienter. Sängbunden patient innebär att patienten transporteras liggande in i undersökningsrummet och att personalen kan behöva lyfta patienten över till undersökningsbordet.

2.16. Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Utbildningen ska avse läkemedelspåverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Senast efter fem år bör förskrivare genomföra ny utbildning eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt.

2017-

13(14) HSN 2017-1514

Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskomitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns att på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel.

2.17. Strålsäkerhet Vårdgivaren ska följa aktuella riktlinjer för strålsäkerhet som Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, genom Centrala strålskyddskommittén, tagit fram och som presenteras i dokument Centrala riktlinjer för strålsäkerhet i Stockholms läns landsting.

3. Forskning, utveckling och utbildning

Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga

2017-

14(14) HSN 2017-1514

merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret.

3.1. Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring tillhandahållas. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning och ska minst ha genomgått det webbaserade stöd för handledare inom verksamhetsförlagd utbildning som ges av Karolinska institutet. Utbildningen nås via Vårdgivarguiden. I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP.

3.2. Kvalitetsregister Om det blir aktuellt med kvalitetsregister som berör Uppdraget ska Vårdgivaren rapportera in uppgifter till Nationella Kvalitetsregister.

4. Miljö

Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor.

Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden.

Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad.

Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns.

Bilaga 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR

HSN 2017-1514

MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 2 ERSÄTTNINGSVILLKOR

SIDA 1 AV 6

1. Ersättningsvillkor

1.1 Ersättningssystemet

1.1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som be-skriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren.

Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal.

1.2 Ersättningsmodellen

1.2.1 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt ”Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län”.

Tjänst Ersättning per undersökning, kr

Ersättning per utförd och registrerad undersökning

Ersättning utgår till Vårdgivaren i enlighet med angivna priser per undersökning enligt Prisbilaga.

Beskrivning av rapportering framgår i bilaga FUMS – rapporteringsanvisning.

Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen.

1.2.2 Hantering av patientavgifter i ersättningsmodellen

Vårdgivaren svarar för den utrustning och administration som krävs för in-samling och hantering av patientavgifter.

Vårdgivaren behåller ”fysisk” inbetald patientavgift, men motsvarande be-lopp för insamlade patientavgifter ska tillfalla Beställaren. Vårdgivaren ska rapportera in uppgifter till Beställaren om insamlade patientavgifter via av Beställaren angivet system, t.ex. GVR, och Beställaren frånräknar beloppet för insamlade patientavgifter från den ersättning Beställaren betalar ut till Vårdgivaren för utförda vårdtjänster, alternativt så fakturerar Beställaren Vårdgivaren för insamlade patientavgifter. Beställaren fastställer och med-delar vilken hantering som ska gälla och hur inrapportering ska ske. Hur


HSN 2017-1514


SIDA 2 AV 6

rapportering och frånräkning/fakturering av patientavgifter ska ske kan komma att ändras under avtalsperioden t.ex. med anledning av att rappor-terings- och faktureringssystemen utvecklas och förändras. Betalar patien-ten en del av patientavgiften, upp till frikortsgränsen, frånräknas/fakture-ras en schablon som motsvarar halva ordinarie patientavgiften.

Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt om betalning av avgiften uteblir av annan orsak.

För patienter som betalar patientavgift och remitterats från vårdgivare med fullt kostnadsansvar för radiologi, ska patientavgifterna tillfalla Beställaren.

Beställaren meddelar hur rapportering och inbetalning från Vårdgivaren ska ske.

Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska justeringar ske så att öv-riga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren inte påverkas. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske.

1.2.3 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med fast uppdragsrelaterad ersättning för radiologiska tjänster till närakut inom Karolinska sjukhuset Solna och Ka-rolinska sjukhuset Huddinge.

Den fasta ersättningen är en kompletterande ersättning, utöver den pro-duktionsrelaterade ersättningen, som avser öppethållande kvällstid och på helger vid närakuter.

Uppdragsrelaterad ersättning Ersättning, årsbelopp

Fast ersättning för radiologisk mottagning vid Närakuterna i Solna och Huddinge.

Fast ersättning utgår till Vårdgivaren med 1.000.000 kronor per närakut.

1.2.3.1 Vite för processer och aktiviteter

1.2.3.1.1 Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte efter anmodan rapporterar till Beställaren enligt bila-gorna Årlig uppföljning och Informationshantering i Avtalet har Beställaren rätt att från Vårdgivaren ta ut ett vite uppgående till 1 procent av det faktu-rerade beloppet.

1.2.3.1.2 Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år.


HSN 2017-1514


SIDA 3 AV 6

1.2.3.1.3 Övriga viten Om Vårdgivaren ej genomför dubbelgranskning i enlighet med krav i Speci-fik Uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 6 pro-cent av den ersättning som Beställaren betalat ut för den period (månad) enligt detta Avtal bristfällig dubbelgranskning ägt rum. Vite faktureras ef-terföljande år.

1.2.4 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län

1.2.4.1 Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd

Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nöd-vändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ord-ning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även för-varstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om.

1.2.4.2 Utomlänspatienter Fakturering av utomlänspatienter sker manuellt utanför FUMS när remit-tenten tillhör annat landsting och patienten får medicinsk service i Stock-holms läns landsting. I det fall även remittenten tillhör Stockholms läns landsting, sker fakturering som vanligt i FUMS även för utomlänspatienter.

Besök ska enligt Riksavtalet faktureras annat landsting, inklusive kostnader för medicinsk service. Det innebär att vårdgivaren av medicinsk service i första hand ska fakturera remittenten direkt, oavsett i vilket landsting be-sök och medicinsk service är utförd. Remittenten får därefter ersättning av sitt landsting enligt det avtal som gäller mellan remittenten och landstinget.

I det fall utomlänspatienten har remitterats av vårdgivare utanför Stock-holms län och hemlandstinget inte accepterar den rekommenderade faktu-reringsrutinen, kan vårdgivaren av medicinsk service skicka fakturan direkt till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Stockholms läns landsting.

1.2.4.3 Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsni-våer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turist-handboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden.

Landstingsdrivna Vårdgivare ska fakturera Försäkringskassan direkt.

1.2.5 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska, av patienter som behandlas enligt detta Avtal, ta ut pati-entavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden.

Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura.

http://www.vardgivarguiden.se/patientadministration/patientavgifter/


HSN 2017-1514


SIDA 4 AV 6

Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter.

1.2.6 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning

Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de loka-ler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande.

1.2.7 Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, döv-blinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden.

1.2.8 Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas, se Vårdgivarguiden.

1.3 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhan-dahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden.

1.4 Moms Priserna utgör hela vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fak-turorna för momskompensation får ej göras.

1.5 Fakturering

1.5.1 Utformning av faktura Faktura ska utformas enligt Beställarens anvisningar och innehålla den in-formation som Beställaren anger.

Beställaren betalar endast för utförda undersökningar (produktionsrelate-rade ersättning) som rapporterats till Beställarens databaser enligt Beställa-rens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda er-sättningar enligt detta Avtal.

På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län enligt punkt 1.2.4 som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden.

Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersätt-ning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.


HSN 2017-1514


SIDA 5 AV 6

1.5.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet.

1.5.3 Faktureringsadress Faktura ska sändas till den adress som följer av den remitterande vårdgiva-rens kombika vilket anges i SLL:s kodserver.

1.5.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske.

Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod.

1.5.5 Fakturaspecifikation Vårdgivaren ska via internet leverera en fakturaspecifikation i form av en datafil till en central databas inom SLL (för närvarande FUMS). Detaljerad filspecifikation finns i bilaga FUMS - rapporteringsanvisning. Datafilen ska innehålla samtliga undersökningar enligt remiss sänd av remittent som ar-betar på uppdrag av SLL. Möjlighet ska i särskilda fall finnas att utöver ovannämnda datafil tillställa Fakturamottagaren erforderlig fakturaspecifi-kation på papperskopia.

Om Vårdgivaren ej bifogar ovanstående specifikation till fakturan äger Be-ställaren rätt att innehålla betalningen till Vårdgivaren till dess ifrågava-rande uppgifter överlämnas till Beställaren. Någon dröjsmålsränta får ej de-biteras av Vårdgivaren för sådan betalningsfördröjning. Även om Beställa-ren har innehållit betalningen av nämnda skäl, måste Vårdgivaren utföra tjänster/åtgärder enligt Avtalet.

Av Fakturamottagaren påtalade felaktigheter i erhållna fakturor ska åtgär-das av Vårdgivaren utan onödig fördröjning.

1.6 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar.

Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal.

Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt.

Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats – eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser – inom


HSN 2017-1514


SIDA 6 AV 6

tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta för-hållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare till-fälle påtala rättighet.

1.6.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.

Bilaga 3

HSN 2017-1514

MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 3

SIDA 1 AV 4

1. Årlig uppföljning I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument be-skrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrap-portering.

Beställarens uppföljning tjänar flera syften:

■ Uppföljning för analys och planering

■ Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal)

■ Uppföljning för dialog och utveckling

■ Uppföljning som en del av styrningen

1.1 Utformning av den årliga uppföljningen Den årliga avtalsuppföljningen bygger på uppgifter som rapporterats in enligt nedanstående spe-cifikationer och inrapportering via register, bl.a. FUMS. Uppgifterna sammanställs, stäms av med vårdgivaren och analyseras av Beställaren. Återkoppling sker genom ett uppföljningsmöte och/el-ler genom att en rapport översänds till Vårdgivaren.

Inom detta vårdområde avser Beställaren att initiera uppföljningsmöte med Vårdgivaren minst en gång per år eller på förekommen anledning.

1.2 Uppföljningsplan Uppföljningsplanen syftar till att skapa underlag för Beställarens uppföljning och kan komma att tillgängliggöras på bl. a Vårdgivarguiden.se. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årli-gen. Resultatet kan komma att publiceras i LeverantörsUppföljningsDatabasen (LUD) och/eller på Uppföljningsportalen.

Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren.

1.3 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilaga Informationshantering samt bilaga FUMS - Rapporteringsanvisning.

1.4 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgi-varen till Beställaren via en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). Denna manuella inrapporte-ring kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter.

Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på bland annat nedanstående frågor. Beställa-ren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM).

Bilaga 3

HSN 2017-1514


SIDA 2 AV 4

1.4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften

Har Vårdgivaren tagit emot vård- och medicinstuderande för verksamhetsförlagd utbildning? Ja/Nej

Säkerställa tillgång till verk- samhetsförlagd utbildning

Om ja i föregående fråga: Antal ST Antal ssk-studerande. Antal

Säkerställa tillgång till verk- samhetsförlagd utbildning

1.4.2 Säker vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften

Har dubbelgranskning genomförts på alla undersökningar som ska dubbelgranskas enligt avtalet? Ja/Nej Säkerställa korrekt bedömning

av röntgenbilder Finns rutinbeskrivning om hur dubbelgranskning säkerställs? Ja/Nej Säkerställa korrekt bedömning

av röntgenbilder Hur många års erfarenhet av radiologiverksamhet har den/de medicinskt ansvarige för verksamheten/rna?

Antal Säkerställa kompetensen

Med vilken sjukhusfysikavdelning finns avtal för övervak-ning av Vårdgivarens strålskydd?

Ange avdelning (text) Kontrollera strålskydds-

säkerheten

Antal av personalen som genomgått uppdaterad strålskydds-utbildning

Antal Kontrollera strålskydds-

säkerheten

Totalt antal personer som bör genomgå strålskyddsutbildning Antal

Kontrollera strålskydds-

säkerheten

Följs handlingsprogrammens riktlinjer när vårdenheten tar emot och/eller behandlar patient med känd/misstänkt MRSA, VRE, ESBL carba eller ESBL?

Ja/Nej Följer upp patientsäkerhets-

arbetet.

1.4.3 Effektiv vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften

Finns dokumenterade samverkansrutiner med närakut i an-slutning till Vårdgivarens verksamhet?

Ja/Nej Följa upp förutsättningarna för välfungerande patientflöden

1.4.4 Jämställd och jämlik vård Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften

Arbetar Vårdgivaren aktivt för att göra verksamheten till-gänglig för personer med olika typer av funktionsnedsätt-ningar?

Ja/Nej Säkerställa tillgängligheten för personer med funktionsnedsätt-ningar

Bilaga 3

HSN 2017-1514


SIDA 3 AV 4

Finns rutinbeskrivning för användning av tolk? Ja/Nej Säkerställa en patientsäker vård för personer som behöver tolk

1.4.5 Vård i rimlig tid Uppgift Svarsalternativ Varför hämtas uppgiften

Ange öppettiderna för respektive mottagning och modalitet (konventionell röntgen, DT, MR, ultraljud)

Följa upp tillgängligheten

Antal patienter som under det senaste året erbjudits en tid för konventionell radiologi inom två veckor

Antal Följa upp tillgängligheten

Totalt antal patienter som under det senaste året undersökts med konventionell röntgen

Antal

Antal patienter som under det senaste året erbjudits en tid för övrig röntgenundersökning (MR, DT, ultraljud) inom tre veckor


Totalt antal patienter som under det senaste året genomgått röntgenundersökning med MR, DT och ultraljud

Antal

Antal undersökningar som under det senaste året besvarats inom 4 dagar (som rapporterats till FUMS)


Ange vilka kontaktvägar och vilka tider som remittenter kan konsultera radiolog hos Vårdgivaren

Ange kontaktvägar och tider

Följa upp tillgängligheten

Hur stor andel av patienter som omfattas av Standardise-rade vårdförlopp har under senaste året erbjudits en under-sökningstid inom de tidsramar som är målet för aktuell can-cerform?

Ange i procent Följa upp tillgängligheten

1.5 Övrig rapportering Vårdgivare som är miljöcertifierade enligt ISO 14001 eller EMAS ansvarar för att Beställaren från certifieringsorganet digitalt erhåller information om certifikatet. Informationen ska innehålla verksamhetens organisationsnummer, enheternas respektive HSA-ID och adresser. Vårdgivaren ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se Vårdgivargui-den.

Vårdgivaren ska på Beställarens begäran redovisa dokumentation som inte inhämtas på något ti-digare angivet sätt. Beställaren kan komma att begära in bland annat följande dokument:

• Mellan Vårdgivaren och andra vårdgivare eller huvudmän upprättade och aktuella sam-verkansdokument.

• Senast upprättad Patientsäkerhetsberättelse enligt 3 kap. 10 § patientsäkerhetslagen och 7 kap. 2 § SOSFS 2011:9.

• Årsredovisning enligt Årsredovisningslag (1995:1554). Ska innehålla förvaltningsberät-telse, resultaträkning, balansräkning och tilläggsupplysningar (noter).

http://www.vardgivarguiden.se/miljo/

http://www.vardgivarguiden.se/miljo/

Bilaga 3

HSN 2017-1514


SIDA 4 AV 4

• Sammanställning av avvikelser inklusive vidtagna åtgärder • Strålskyddsbokslut • Anmälningar enligt Lex Maria, anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg (IVO),

samt anmälningar till patientförsäkringen via Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF).

Bilaga 4

HSN 2017-1514

MEDICINSK RADIOLOGI BILAGA 4 INFORMATIONSHANTERING

SIDA 1 AV 9

1. Informationshantering Idag används IT-systemet FUMS för rapportering av utförda röntgentjäns-ter till Beställaren. Rapporteringen baseras på de produkter som finns i den avtalade prislistan och utgör ett underlag när Beställaren betalar ut ersätt-ning till Leverantören för utförda tjänster. FUMS togs fram i en tid då pro-cesserna såg annorlunda ut och det finns därför behov av att förnya syste-met.

Beställaren avser att under de kommande åren uppdatera FUMS, alterna-tivt ta fram ett nytt system för rapportering och fakturering av medicinsk service. När ett sådant nytt/reviderat system tas i drift kan det innebära för-ändringar i hur Leverantören ska rapportera utförda tjänster till Beställaren. Leverantören är då skyldig att använda systemet och anpassa rapporteringen av utförda tjänster i enlighet med Beställarens instrukt-ioner. Leverantören svarar för eventuella kostnader som kan uppstå i sam-band med övergången till nya/reviderade systemet.

Den tekniska utvecklingen inom radiologin har de senaste decennierna va-rit synnerligen expansiv genom nya och förbättrade teknologier, digitali-sering, utveckling av nya metoder och nya lösningar för lagring och bild-hantering. SLL har tillsammans med verksamma röntgenleverantörer tagit fram en gemensam tjänst för lagring och utbyte av röntgeninformation. En gemensam bildlagring innebär att information kan bli tillgänglig för alla be-rörda i vårdkedjan och för patienterna i samband med läkarbesök på vård-centraler eller mottagningar. Tjänsten togs i drift under 2016 och alla radio-logiska verksamheter i SLL kommer ansluta sig till tjänsten. Den ökande användningen av radiologisk diagnostik i sjukvården för att påvisa eller ute-sluta sjukdom, och den ökande spridningen av bildinformationen, ställer krav på ökad kunskap för hur Bild- och funktionsmedicin på ett optimalt sätt integreras i hälso- och sjukvårdens processer varför utveckling av tjäns-ten kommer ske löpande.

1.1 Inledning Denna bilaga beskriver Beställarens krav på e-tjänster1 och IT-system2 som leverantören ska vara ansluten till för rapportering.

Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informat-ionsanvändning och rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställa-ren ändrar kraven kommer Beställaren meddela Leverantören om detta inom skälig tid.

1 Med e-tjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som in-formationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-sy-stem/e-tjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filö-verföring görs mellan två programvaror/system. E-tjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikat-ionstjänster med mera. 2 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskon-troll, notifiering, etc.

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 2 AV 9

1.2 Informationssäkerhet Leverantören ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och för-störelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Leverantören ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren.

Leverantören ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden.

1.3 Personuppgiftsbiträdesavtal – villkor för behandling av personuppgifter

I syfte att uppfylla kravet i 30 § personuppgiftslagen (SFS 1998:204) – PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgifts-biträde, ska följande villkor gälla för behandling av personuppgifter i såd-ana IT-system i denna bilaga genom vilka Stockholms läns landsting be-handlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning.

Parter

Personuppgiftsansvarig: Vårdgivaren

Personuppgiftsbiträde: Stockholms läns landsting

Definitioner

I detta Avtal gäller samma definitioner som återfinns i 3 § PUL, vilket bland annat innebär att

• med personuppgifter avses all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Beträffande behandling som omfattas av patientdatalagen avses i detta Avtal i tillämpliga delar även uppgifter om avlidna.

• med personuppgiftsansvarig avses den som ensam eller tillsam-mans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för be-handlingen av personuppgifter.

• med personuppgiftsbiträde avses den som behandlar person-uppgifter för den personuppgiftsansvariges räkning.

• med behandling avses varje åtgärd eller serie av åtgärder som vid-tas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte.

Ansvar och instruktion

• Vårdgivaren ansvarar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med PUL, patientdatalagen och eventuell övrig tillämplig lagstiftning.

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 3 AV 9

• Stockholms läns landsting åtar sig att endast behandla personupp-gifter i enlighet med den personuppgiftsansvariga Vårdgivarens in-struktioner, styrdokument samt träffade avtal och andra överens-kommelser.

Säkerhetsåtgärder m.m.

• Stockholms läns landsting ska vidta åtgärder som avses i 31 § första stycket PUL, vilket innebär lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas.

• Vårdgivaren ska, efter erhållande av Stockholms läns landstings sammanställning över utförda åtgärder enligt föregående punkt, ta ställning till om eventuellt ytterligare tekniska och organisatoriska åtgärder behövs eller om sammanställningen kan utgöra instruktion avseende säkerhetskrav.

• Stockholms läns landsting ska följa av Datainspektionen fattade be-slut om åtgärder för att uppfylla lagens säkerhetskrav och tillåta de inspektioner som Datainspektionen eller annan berörd part, enligt PUL, kan kräva för att upprätthålla en korrekt behandling av per-sonuppgifter.

Underbiträde

• Stockholms läns landsting befullmäktigas att för Vårdgivarens räk-ning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juri-disk person (underbiträde) om det behövs för att tillhandahålla be-rörda IT-system.

• Fullmakten innebär även bemyndigande för av Stockholms läns landsting anlitat underbiträde att i sin tur för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med eventuella andra underbi-träden.

• Sådana personuppgiftsbiträdesavtal ska ålägga underbiträdena samma skyldigheter vad avser informationssäkerhet och behandling av personuppgifter som åligger Stockholms läns landsting enligt detta Avtal.

Personuppgiftsbiträdesavtal med fullmakt avseende nationella e-hälsotjänster via Inera AB

• Inera AB (org. nr. 556559-4230) är ett bolag som ägs gemensamt av samtliga landsting och regioner i Sverige med uppdrag att skapa för-utsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolkning.

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 4 AV 9

• Därvid och i andra sammanhang kommer Inera AB att, beroende på tjänstens utformning i det enskilda fallet, för Vårdgivarens räkning själv behandla personuppgifter och/eller uppdra åt olika driftleve-rantörer att behandla personuppgifter. Inera AB och/eller sådana driftleverantörer, kommer då att inta ställning som personuppgifts-biträde åt den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren

• För att möjliggöra korrekt avtalsrelation mellan den personuppgifts-ansvariga Vårdgivaren och respektive personuppgiftsbiträde/under-biträde, ska som en integrerad del av detta avtal, Inera AB:s Modell-avtal 2 – Personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30-31 §§ Personupp-giftslagen gälla mellan Vårdgivaren (indirekt ansluten vårdgivare) och Stockholms läns landsting (direktansluten vårdgivare) enligt dess vid var tid gällande fulla lydelse. Gällande version av Modellavtal 2 finns på Inera AB:s hemsida: http://www.inera.se/KONTAKT_KUNDSERVICE/Avtal/Person-uppgiftsbitradesavtal/

För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden.

1.4 Beskrivningssystemet

1.4.1 Allmänt Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivnings-systemet som utvecklas av Socialstyrelsen. Vissa avsteg och komplette-ringar görs som anpassningar till Uppdraget.

1.4.2 Verksamhetsdata

1.4.2.1 Termer För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden.

1.4.2.2 Primär klassificering Utförda analyser ska beskrivas med klassificeringssystemet ”Klassifikation av radiologiska åtgärder 1991”. För ytterligare information, se Vårdgivar-guiden.

1.4.3 Regelverk för verksamhetsdata Leverantören ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata.

Leverantören ska leverera verksamhetsdata enligt beställarens anvisningar. Leverantören ska rapportera utförda undersökningar, baserat på de pro-dukter som finns i prislistan, till FUMS eller annat av Beställaren angivet system, se bilaga FUMS -rapporteringsanvisning. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden.

http://www.inera.se/KONTAKT_KUNDSERVICE/Avtal/Personuppgiftsbitradesavtal/

http://www.inera.se/KONTAKT_KUNDSERVICE/Avtal/Personuppgiftsbitradesavtal/

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 5 AV 9

1.5 E-tjänster och IT-system

1.5.1 Allmänt SLL:s e-tjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden:

• Invånartjänster: Information och tjänster för invånare.

• Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården. Informationen tillhandahålls till vården som beslutsstöd.

• Ekonomi och uppföljning: Information och system för rappor-tering och fakturering.

• Infrastruktur: ”Vägar och broar” för informationsutbyte mellan vårdens olika aktörer.

För mer information om SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vårdgivar-guiden.

1.6 2016 års krav på informationsanvändning och rapportering

I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s e-tjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2016 och 2016 års krav på informationsanvändning och rappor-tering som Leverantören ska uppfylla.

1.6.1 Tabell 1 Invånartjänster

E-tjänst Beskrivning av e-tjänst Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring

1177 Vårdguidens e-tjänster (tidigare Mina vårdkontakter)

1177 Vårdguidens e-tjänster är invå-narnas ingång för att få tillgång till e-tjänster.

Leverantören ska via anslutning till 1177 Vårdguidens e-tjänster tillhan-dahålla följande tjänster till invå-nare:

• Av/Omboka tid

• Beställa tid

• Kontakta mig

E-frikortstjänsten Stockholms läns landsting har infört e-frikort, en elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort för be-sök i den öppna sjukvården i länet.

Leverantören ska använda E-Fri-kortstjänsten antingen genom att integrera tjänsten i sitt kassasystem eller genom att använda den speci-ella webbapplikationen.

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 6 AV 9

1.6.2 Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd

E-tjänst/IT-system Beskrivning av e-tjänst/IT-sy-stem

Krav på Leverantören Innehåller gemensam lagring

Janusinfo Janusinfo www.janusinfo.se innehål-ler läkemedelsinformation riktad till förskrivare och vårdgivare. Webb-platsen är även informationskanal för Stockholms läns läkemedelskom-mitté.

Leverantören ska använda Ja-nusinfo och följa riktlinjer för att hålla sig informerade om nyheter som berör uppdraget och via denna hämta underlag för uppföljning.

Sjukresesystemet Sjukresesystemet är SLL:s system-stöd för att administrera och beställa sjukresor.

Leverantören ska använda sjukre-sesystemet vid beställning av sjuk-resa.

X

VISS VISS - Vårdinformation StorStock-holm är en informationsbank inne-hållande medicinsk och administra-tiv information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare.

www.viss.nu

Leverantören ska använda VISS och följa de vård- och omvårdnads-program som berör uppdraget.

1.6.3 Tabell 3 Ekonomi och uppföljning



Faktureringsunderlag medicinsk service, FUMS

FUMS är ett system där Leverantö-ren rapporterar in utförda tjänster inom medicinsk service som grund för ersättning och verksamhetsupp-följning.

Leverantören ska rapportera in ut-förda tjänster som underlag för fak-turering enligt Beställarens anvis-ningar, se bilaga FUMS - Rapporte-ringsanvisning

Gemensamt vårdregis-ter (”GVR”)

GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagno-ser, åtgärder och kontaktorsaker. In-formation från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården.

Vårdgivaren ska antingen ha en on-line-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR.

X

http://www.janusinfo.se/

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 7 AV 9



Nationella kvalitetsre-gister

Ett Nationellt Kvalitetsregister inne-håller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resul-tat inom hälso- och sjukvård och om-sorg. Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för lö-pande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg.

Leverantören ska medverka till att rapportera till Nationellt kvalitets-register för de register som berör den egna verksamheten.

X

Utbudstjänst SLL Utbudstjänst SLL är ett system som används av vårdgivare för att regi-strera prognostiserad väntetid för åt-gärder och mottagningsbesök. In-formationen i Utbudstjänst SLL an-vänds både av patienter och remit-tenter för att se väntetider hos olika vårdgivare. Informationen visas på 1177.se och Vårdgivarguiden.

Leverantören ska rapportera aktu-ell väntetidsprognos enligt Beställa-rens anvisningar, se Vårdgivargui-den.

1.6.4 Tabell 4 Infrastruktur



EK SLL:s elektroniska katalog (”EK”)

EK är en katalogtjänst för SLL som in-nehåller information om personer, funktioner och organisatoriska en-heter för den vård Beställaren finansi-erar. Information från EK används bland annat för behörighetsadminist-ration med e-tjänstekort. Dessutom hämtas information från EK för att användas på Vårdguiden (adress, tele-fonnummer, typ av vård med mera) och Mina vårdkontakter. EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nat-ionell informationskälla för kvalitets-säkrade uppgifter om personer, en-heter och funktioner.

Se Vårdgivarguiden för fullstän-diga anvisningar av informations-objekt som ska rapporteras in.

X

E-tjänstekort/SITHS-certifikat

SITHS är en nationell säkerhetslös-ning som förvaltas av SKL genom

Leverantören ska använda eTjäns-tekort för att tillse att åtkomst till

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 8 AV 9



Inera AB. SLL har valt namnet eTjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden. eTjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk informat-ion mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kortet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden.

IT-system och eTjänster samt in-loggning till dessa sker på ett sä-kert sätt. Leverantören ska hantera eTjäns-tekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Leverantören väljer fritt leverantör av eTjänste-kort men kortutgivaren måste vara godkänd av Inera AB. All vårdpersonal hos Leverantören ska ha ett eTjänstekort.

Remisshantering Remiss och remissvar kan vara elektroniska, via webb eller i pappers-form.

Leverantören ska kunna ta emot och skicka via samtliga media.

Kodservern Kodservern är en tjänst som innehål-ler tabeller med koder och klassifikat-ioner som används inom vård och omsorg. Exempel på koder och klassifikationer inom Kodservern är: besöksklassifice-ring, läkemedelskoder, verksamhets-form och diagnoser.

Leverantören ska använda Kodserverns tabeller för att säker-ställa att korrekt information regi-streras och rapporteras till Bestäl-larens system.

Personuppgiftsregister (”PU”)

PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU inne-håller folkbokföringsuppgifter.

Leverantören ska i samband med registrering av patienter kontrol-lera alla personnummer/reserv-nummer mot PU för att säkerställa patientens identitet.

SLLNet SLLNet är SLL:s gemensamma kom-munikationsnät.

Leverantören ska vara ansluten till SLLNet. Leverantören ska följa de säker-hetsbestämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLL-Net, se Vårdgivarguiden.

1.7 E-tjänster och IT-system samt krav på Leverantören som avses införas

I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s eTjänster och IT-system som SLL avser in-föra samt de därtill relaterade kraven på informationsanvändning och rap-portering som Leverantören ska uppfylla.

Bilaga 4

HSN 2017-1514


SIDA 9 AV 9

1.7.1 Tabell 5

E-tjänst/IT-system

E-kunskapstjänster

1.8 Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Leverantören ska rapportera till FUMS. Leverantören ska rapportera i enlighet med de tidsin-tervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd, samt med definitioner på informationsobjekten som anges i FUMS-bilaga.

1.9 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner

Leverantören ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Leverantören tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informat-ionsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivar-guiden.

1.10 E-tjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Leverantören att använda

Det finns ”Önskvärda” och ”Möjliga” e-tjänster och IT-system som erbjuds Leverantören att använda för Åtagandet på eget initiativ, se Vårdgivargui-den.

1.11 Kontaktinformation För kontaktinformation avseende SLL:s e-tjänster och IT-system, se Vård-givarguiden.

1.12 Kostnadsansvar SLLnet

SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren be-kostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Leverantören bekostar even-tuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Leve-rantören s system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera in-formation enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst.

Bilaga 4.1 HSN 2017-1514

FUMS – Rapporteringsanvisning

Fakturaspecifikation i fil från producenter

Varje leverantör som fakturerar tjänster enligt SLL:s avtal för medicinsk service ska leverera fakturaspecifikationsfiler till landstingets system FUMS.

SLL avser att eventuellt införa en ny lösning för rapportering/ersättning av medicinsk service. Då den nya lösningen är fastställd och implementerad ska leverantören övergå till att sända enligt SLL:s instruktioner för detta.

Uppgifter som ska redovisas Alla tjänster som beställs från leverantörer enligt SLL:s avtal ska faktureras till respektive enhet inom eller utom SLL. Dessa tjänster ska faktureras enskilt, d.v.s. inte faktureras på en faktura med eventuella andra tjänster som faktureras till SLL.

Varje faktura ska åtföljas av en fakturaspecifikation i form av en fil till FUMS. Specifikationen ska redovisa varje enskild beställd produkt som ingår i det fakturerade beloppet, med detaljuppgifter enligt nedanstående postformat. Totalbeloppet i specifikationsposterna (antal * à-pris) ska överensstämma med fakturans belopp.

Eventuella tjänster utanför avtalet ska inte redovisas till FUMS.

Periodicitet Varje leverantör ska en gång/månad fakturera alla aktuella fakturamottagare inom SLL.

Varje faktura ska omedelbart åtföljas av en fakturaspecifikation till FUMS så att den finns tillgänglig i FUMS när fakturan inkommer till fakturamottagaren.

Flera samtidiga fakturor kan redovisas i samma specifikationsfil. Eftersom FUMS används för kontroll av inkomna fakturor är det inte möjligt att samla fakturaspecifikationer från olika tidpunkter till ett gemensamt tillfälle senare.

Fakturering och redovisning till FUMS ska ske kring månadsskiftet. Senaste tidpunkt överenskoms separat med varje leverantör.

Rättelser och krediteringar Felaktiga debiteringar skall krediteras via separat kreditfaktura med tillhörande specifikationsfil. Krediteringar redovisas med negativ antalsuppgift till FUMS.

Rättelse av felaktiga belopp kan bara ske genom kreditering + ny debitering av en viss beställd analys. Mellanskillnadsdebitering mot tidigare debiterat belopp kan inte göras.

Kontroller Innan specifikationsfilen skickas till FUMS skall kontroll ske:

• Att remitterande enhets kombikakod existerar. Vid avvikande resultat från kontrollen skall leverantören se till att korrekta uppgifter erhålls från remittenten.

• Att produktkoder och priser följer aktuellt avtal. Vid avvikande resultat från kontrollen skall leverantören ändra produktkod och pris till aktuellt avtals uppgifter. I de fall produktkod, pris saknas i avtalet ska leverantören utöka avtalet genom kontakt med SLL innan posten skickas till FUMS.

• Att remitterande enhets kundkod är en kundkod som skall skickas till FUMS enligt markering i kodservertabellen KUND. Detta för att undvika onödiga avvisningar i systemet.

Felhantering Filer med formella fel avvisas av FUMS. Specifikationer för enskilda fakturor på en fil avvisas om de innehåller fel som omöjliggör fortsatt hantering i FUMS. I dessa fall kontaktas berörd leverantör. Leverantören måste då ta fram en ny fil med korrekta specifikationer för berörda fakturor.

Fakturaspecifikationerna kontrolleras på ett flertal punkter av FUMS och eventuella fel och andra iakttagelser noteras i systemet. Vid fel kontaktas normalt berörd leverantör av fakturamottagarens handläggare. Om handläggaren accepterar att betala fakturan så regleras kvarvarande fel via senare krediteringar. I motsatt fall krävs ny faktura och ny fakturaspecifikation.

Använda FUMS Varje leverantör skall anmäla en eller flera personer som användare av FUMS. På detta sätt kan leverantören själv se att filer med fakturaspecifikationer nått FUMS och hur kontrollen fallit ut. Anmälan görs via SLL IT;s kontaktformulär på internet: https://kontakt.sllit.sll.se/

Filformat Varje fil ska bestå av specifikationer för en eller flera fakturor.

Fakturaspecifikationsfilen ska avse en och samma samlingsleverantör, men kan avse flera leverantörsenheter och olika fakturamottagare.

Varje fil består av ett antal poster med format enligt nedan.

Varje post avser en viss beställd produkt, från en angiven beställare och för en angiven patient.

Filen ska vara sorterad i fakturanummerordning d v s lägsta fakturanummer först. Därefter rekommenderas att sortering görs på patientens personnummer stigande. Filerna ska vara i ASCII textformat.

https://kontakt.sllit.sll.se/

Postformat Samma filformat gäller för alla leverantörer oberoende av typ av tjänst.

Alla poster på filerna ska ha samma format. Postlängden ska vara 225 tecken.

Vid kortare fältinnehåll än angiven längd fylls textfältet ut med blanktecken till höger om inte annat anges. För numeriska fält t ex pris fylls fältet ut med nollor till vänster.

Uppgifter märkta # är obligatoriska.

Uppgift Format

Pos Innehåll

Fakturanummer # C 20 1–20 Leverantörens fakturanummer enligt pappersfakturan.

Numret kan innehålla bokstäver, siffror och vissa specialtecken som punkt och bindestreck. Blank-tecken, citationstecken, apostrofer och andra udda specialtecken får inte användas.

Kan vara kortare än 20 tecken. All utfyllnad bör undvikas.

Fakturanumret måste vara unikt för leverantören. Tidigare fakturanummer får inte återanvändas.

Leverantör # C 3 21–23 Leverantörskod i FUMS.

Alla poster på en fakturaspecifikation ska avse samma samlingsleverantör.

MS-typ # C 1 24 Leverantörens typ av medicinsk service:

L = Klinisk labmedicin R = Medicinsk radiologi (röntgen) F = Klinisk fysiologi/Neurofysiologi E = Endoskopi A = Andrologi

Alla poster inom en fakturaspecifikation ska ha samma MS-typ.

Om en leverantör har avtalat om tjänster inom flera typer av medicinsk service så tilldelas han flera olika leverantörskoder.

Fakturamottagare/ Betalningsansvarig #

C 11 25–35 Fakturamottagande enhet.

Kundkod med 4 tecken enligt SLL:s register.

Alla poster inom en fakturaspecifikation ska ha samma kundkod.

Fakturaperiod # C 6 36–41 Fakturans avseendeperiod.

SSÅÅMM.

Alla poster inom en fakturaspecifikation ska ha samma fakturaperiod.

Specifikationsdatum # C 8 42–49 Datum då fakturaspecifikationen upprättats av leverantören.

SSÅÅMMDD.

Alla poster inom en fakturaspecifikation ska ha samma specifikationsdatum.

Datumet ska vara formellt korrekt och får inte ligga före fakturaperioden eller efter insändningsdagen till FUMS.

Personnummer # C 12 50–61 Patientens personnummer eller reservnummer.

Format SSÅÅMMDDNNNC respektive 99ÅÅÅÅNNNNNC.

Eventuella andra reservnummerformat kan godkännas efter särskild överenskommelse.

Personnumren och reservnumren ska vara fullständiga och formellt korrekta. (Hantering av eventuella ofullständiga personnummer överens-koms med resp leverantör.) I undantagsfall kan blankt fält accepteras.

Provtagnings/ Undersökningsdatum #

C 8 62–69 Detta datum styr vilken prislista som ska tillämpas för varje produkt i samband med avtalade prisändringar.

SSÅÅMMDD.

Datumet ska vara formellt korrekt och får inte ligga efter fakturaperioden. (Eventuellt kommer också alltför gamla datum att spärras.)

Ankomstdatum/ Vårdbegäran mottagen #

C 8 70–77 Datum då beställningen inkom till leverantören. Fältet är till för lableverantörer men eftersom fältet är obligatoriskt måste det fyllas i av andra leverantörer med samma datum som Provtagnings/Undersökningsdatum.

SSÅÅMMDD.

Datumet ska vara formellt korrekt och får inte ligga före Provtagnings/Undersökningsdatumet eller efter fakturaperioden.

Svarsdatum/ Avslut av aktivitet #

C 8 78–85 Datum då svar lämnades till beställaren (eller annan).

Även om svarsdatum är det samma som Provtagnings/ Undersökningsdatum så är det en obligatorisk uppgift.

SSÅÅMMDD.

Datumet ska vara formellt korrekt och får inte ligga före ankomstdatumet eller efter fakturaperioden.

Remitterande enhet # C 11 86–96 Beställande mottagning eller motsvarande.

Kombikakod enligt SLL:s register, 9–11 tecken.

Remitterande läkare # C 11 97–107 Beställande läkare eller distriktssköterska (etc).


Om inte både remitterande enhet och läkare angivits på remissen kan samma uppgift anges i båda fälten.

På sikt strävar vi efter att båda fälten ska vara ifyllda med separata koder.

Produkt # C 18 108–125 Utförd tjänst.

Kod enligt avtalets kodförteckning.

Om leverantören i interna system använder andra koder ska dessa översättas till avtalets kodförteckning.

Produktkoden ska vara giltig vid undersökningsdatumet.

Påslag C 1 126

Akutpåslag C 1 127

Utförande enhet # C 11 128–138 Den enhet hos leverantören som utfört tjänsten.


À-pris # Num 8+2

139–148 Pris för produkten enligt avtalad/överenskommen prislista.

Anges i kronor och ören utan decimalavskiljare och nollutfyllt till vänster – dvs alltid med 10 siffror.

Ska överensstämma med det pris som SLL avtalat/överenskommit med leverantören för produkten och som gällde vid svarsdatumet.

Antal # Num 4 149–152 Antal utförda åtgärder.

Negativt om kreditering (inledande –).

Nollutfylls till vänster. Anges alltså antingen med fyra siffror (0001, 0012 etc) eller med minustecken och tre siffror (–001 etc).

Fältet innehåller normalt 0001 eller –001.

Leverantörsnotering C 25 153-177 Information som leverantören vill förmedla till fakturahandläggaren.

Kan t ex innehålla någon form av nummer för att underlätta kommunikationen mellan leverantören och fakturahandläggaren.

RemissID # C 20 178-197 Remissens identifikationsnummer

Remissdatum # C 8 198–205 Datum då remissen skrevs.

SSÅÅMMDD.

Datumet ska vara formellt korrekt och får inte ligga efter fakturaperioden.

Debitfakturanummer C 20 206-225 När fakturan är en kreditfaktura ska debitfakturanumret som kreditfakturan avser anges i detta fält. Tomt om det är en debitfaktura.

Namn på FUMS-filer Filerna ska på FUMS-servern namnges enligt följande exempel. FUMS_NNN_201105_1_xxxxx.txt, där FUMS = fast värde

NNN = leverantörens kortnamn i FUMS 201105 = fakturaperioden

1 = löpnummer inom perioden (högre nummer än 1 förekommer om leverantören skickar flera filer för samma period)

xxxxx = icke obligatorisk uppgift, kan användas för leverantörens egen notering (om uppgiften utelämnas, så ska även det närmast föregående understrykningstecknet utelämnas).

Instruktion för sändning av filer till FUMS Filer från leverantörerna till FUMS ska sändas via SLL:s kommunikationsprogram SNOD. Det innebär bland annat att överföringen är krypterad.

SLL avser att under 2017 eller senare införa ny teknik för krypterad sändning, Då den nya lösningen är fastställd och implementerad ska leverantören övergå till att sända enligt SLL:s instruktioner för detta.

SNOD-klienten Filer skickas via SNOD med hjälp av ”SNOD-klienten”, som är ett program vid namn sft25.exe (gäller för SNOD version 2.5).

Programmet kan fås från SNOD-förvaltningen på SLL-IT. Kontakta exempelvis Lars Norrbrand ([email protected]). För närvarande finns ingen hemsida för nerladdning av programmet.

Programmet installeras lokalt innan det används.

Behörighet För att kunna sända filer via SNOD måste användaren (leverantören) ha tilldelats en användar-id (SNOD-id) och ett lösenord.

Nya användar-id beställs hos: [email protected] 08 – 123 145 10

Sändning via SNOD-klienten SNOD-klienten kan anropas antingen manuellt via kommandoraden eller av ett lokalt program via ett API. För att skicka en fil till FUMS används följande kommando. Det har här för överskådlighets skull delats upp på flera rader, men ska ges som ett sammanhängande kommando.

sft25.exe PUT -h 192.44.250.225 -s 10443 -t FUMSPIN -u användarkod -p lösenord -i lokal_fil -e server_fil >> lokal_loggfil

De kursiverade uppgifterna ska bytas mot de aktuella värdena för leverantören.

mailto:[email protected]

Parametrar:

-h (host) 192.44.250.225 är ip-adressen till FUMS-servern

-s (serverport) 10443 används för krypterad kommunikation

-t (tjänst) FUMSPIN för produktionsfiler FUMSTIN för testfiler (läses inte in i FUMS-databas). Skicka samtidigt epost till FUMS systemförvaltare och be denna kontrollera att testfilen kommit fram och ser korrekt ut.

-u (user) användarID för leverantören

-p (password) lösenord för leverantören

-i (input) sökväg och namn till filen som ska sändas; innesluts i citationstecken ifall sökvägen innehåller blanka. (Filnamnet kan vara exempelvis *.* och anger då att alla filer i utpekad mapp ska sändas.)

-o (output) filens namn på FUMS-servern; se specifikation nedan. (Filnamnet kan vara exempelvis ”*.txt” och anger då att det lokala filnamnet behålls men med filändelse .txt om den lokala filen har en annan ändelse.)

>> en frivillig lokal loggfilen för meddelanden från programmet.

Man kan tillämpa någon av de vanliga metoderna för att tillse att systemet hittar programmet när kommandot körs: – inkludera programkatalogen i maskinens ”path” – byta till programmets katalog innan kommandot ges – lägga kommandot i en batchfil i programmets katalog – etc.

Ev. frågor kring SNOD och filskickning m h a SNOD ställs till [email protected].

mailto:[email protected]

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

1 (16)

1. Allmänna villkor från 1 jan 2017

1.1 Inledning 1.1.1 Allmänna

villkor Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vård-avtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal.

1.1.2 Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor

I Vårdavtalet samt dess bilagor Specifik upp-dragsbeskrivning, Årlig uppföljning, Ersätt-ningsvillkor och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor.

1.2 Allmänna utgångspunkter 1.2.1 Nätverks-

sjukvården i Stockholms län

Den bärande idén i Framtidsplanen inom SLL är etablerandet av nätverkssjukvård, en hälso- och sjukvård där olika vårdgivare sam-verkar i en sammanhållen vårdprocess till-sammans med patienten och där patientens delaktighet och vårdbehov står i fokus. Pati-enten ska kunna uppleva hälso- och sjukvår-dens insatser som en helhet.

Väl fungerande arbetsflöden och vårdproces-ser ska prägla nätverkssjukvården och orga-nisationen kring patienten ska vara god.

Hälso- och sjukvården ska utmärkas av ett patient-/personcentrerat förhållningssätt

1.2.2 Hälsofrämjan-de perspektiv på vården

Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyg-gande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vård-givaren utför.

1.2.3 Vetenskap och beprövad erfarenhet

Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfa-renhet.

1.2.4 Helhetssyn Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodo-ses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vård-nivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vår-den.

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

2 (16)

1.2.5 Bemötande Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes när-stående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter.

1.2.6 Patientens delaktighet

Hälso- och sjukvården ska så långt som möj-ligt utformas och genomföras i samråd med patienten.

En patients medverkan i hälso- och sjukvår-den genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förut-sättningar.

Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomfö-randet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnads-plikt inte hindrar detta.

Patientlagen (2014:821) 5 kap.

Alla vårdgivare har ett ansvar för att verka för patientens delaktighet (länk till Socialstyrel-sen) i den egna vården.

1.2.7 Information till patienten

Patienten ska få information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder som finns för undersökning, vård och behandling, 3. de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning, 4. vid vilken tidpunkt han eller hon kan för-vänta sig att få vård, 5. det förväntade vård- och behandlingsför-loppet, 6. väsentliga risker för komplikationer och biverkningar, 7. eftervård, och 8. metoder för att förebygga sjukdom eller skada.

Patientlagen 3 kap 1§

http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/2012-1-5

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

3 (16)

1.2.8 Riskföre-byggande

Vårdgivaren ska arbeta riskförebyggande och bedriva ett systematiskt förbättringsarbete. Vårdgivaren ska

• planera, leda och kontrollera verksamheten så att god vård upprätthålls

• vidta åtgärder för att förebygga vårdskador

• utreda händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada

• ge patienterna och närstående möjlighet att delta i patientsä-kerhetsarbetet

• anmäla allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och om-sorg (IVO)

• informera patienter om inträf-fade vårdskador

• anmäla ”riskpersoner” till IVO • upprätta patientsäkerhetsberät-

telse senast 1 mars

Se 3 kap patientsäkerhetslagen (2010:659).

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

4 (16)

1.3 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys

1.3.1 Vårdgivarens ansvar

Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, före-skrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Vardgivarguiden.se/styrande, som på nå-got sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överens-kommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal.

1.3.2 Lednings-system

Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i en-lighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för syste-matiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vård-givaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter.

1.3.3 Information på Vårdgivar-guiden

Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell.

1.3.4 Information och stöd till patienten om vårdgarantin

Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivargui-den. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare.

1.3.5 Uppföljning av vårdgarantin

Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rap-portera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Vardgivarguiden.se/vardgaranti.

1.3.6 Remisser Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivarguiden.se/remissregler.

1.3.7 Smittskydd Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar samt nationella och region-ala riktlinjer avseende smittskydd vid utfö-randet av hälso- och sjukvård som bedrivs enligt avtalet.

http://www.vardgivarguiden.se/styrande

http://www.vardgivarguiden.se/vardgaranti

http://www.vardgivarguiden.se/remissregler

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

5 (16)

1.3.8 Provtagning, anmälan och smittspårning

Enligt Smittskyddslagen (2004:168) är varje läkare skyldig att, utan kostnad för patienten, ta de prover som behövs för att diagnostisera en allmänfarlig sjukdom. Varje läkare har också skyldighet att utan dröjsmål anmäla anmälningspliktiga sjukdomar till smitt-skyddsläkaren och genomföra smittspårning av allmänfarliga och övriga smittspårnings-pliktiga sjukdomar. Landstingets smitt-skyddsenhet har för smittspårning och myn-dighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtagningsdata genom systemen NYSA (smittspårning av vårdrelaterade in-fektioner) och Stise (kontroll om provtagning skett som ett led i smittspårning). Uppgifts-skyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap. 9-10 §§ Smittskyddslagen.

1.3.9 Vårdhygien Vårdgivaren har att följa nationella och reg-ionala riktlinjer avseende vårdhygien vid ut-förande av hälso- och sjukvård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden.

Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard

1.3.10 Rationell antibiotika-användning

Vårdgivaren har att följa nationella och reg-ionala riktlinjer avseende antibiotikabehand-ling, se STRAMA Stockholm via Vårdgivar-guiden

http://www.vardgivarguiden.se/Behandlingsstod/Vardhygien/

http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/smittskydd/amnesomraden/strama/

http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/smittskydd/amnesomraden/strama/

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

6 (16)

1.3.11 Sekretess och skydd av patient-uppgifter

Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjuk-vårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte över-föring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åt-komst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempel-vis namn, personnummer, folk-bokföringsadress, telefonnummer, besöks-orsak och diagnoser.

1.3.12 E-tjänster Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vård-guidens e-tjänster och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Be-ställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster, se Vardgivarguiden.se.

1.3.13 Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgiva-ren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande.

1.3.14 Undantag från meddelarfrihet

Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshem-lighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar.

1.3.15 Anmälnings-skyldighet

Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyl-dighet som vid var tid är gällande för utfö-rande av uppdraget.

För det fall myndighet skulle återkalla till-stånd, bemyndigande eller godkännande för

http://www.vardgivarguiden.se/mvk

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

7 (16)

F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta.

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

8 (16)

1.3.16 Minska miljö-påverkan

Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljö-påverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömå-len uppnås. För information om gällande mil-jöprogram och miljömål, se Vardgivarguiden.se/miljo.

Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott mil-jöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget.

1.3.17 Samverkan i miljöfrågor och uppföljning

Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att upp-fylla SLL:s miljömål.

1.3.18 Systematiskt brandskydds-arbete

Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete).

1.3.19 Internkontroll Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren.

1.4 Patientnämnden 1.4.1 Underlag till

Patient-nämnden

SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs.

1.4.2 Information till patienten

Vårdgivaren ska se till att patienterna får in-formation om Patientnämndens verksamhet.

Vårdgivaren ska informera patienten om Pa-tientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. Patientsäkerhetslagen 3 kap 8§

1.5 Tillgänglighet/åtkomst 1.5.1 Patientens

behov Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning samt information ska anpassas utifrån patien-tens behov för att garantera alla en god till-gänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar.

http://www.vardgivarguiden.se/miljo

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

9 (16)

1.5.2 Tillgängliga lokaler

Byggnaden, utformningen av rummen, inred-ning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgiva-ren ska tillse att lokaler som patienter har till-gång till har en tillgänglighet som motsvarar Beställarens checklista för lokaler – fysisk till-gänglighet.

1.5.3 Ändamåls-enliga lokaler och utrustning

Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning.

1.5.4 Reducerad tillgänglighet

Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter.

1.5.5 E-post etc. Det ska vara möjligt för Beställaren och sam-arbetspartners att kommunicera med Vårdgi-varen via telefon, brev, och e-post.

1.5.6 Tolkar Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Det gäller så-väl språktolk som tolk för barndomsdöva, vux-endöva och personer med dövblindhet eller hörselnedsättning.

1.5.7 Tolkförmedling Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgivarguiden.

Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk.

1.5.8 Text- och bildtelefon

Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmed-lingstjänst.

1.6 Information och marknadsföring 1.6.1 Information till

invånare, patienter med flera

Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter.

Vårdgivaren ansvarar för att hålla informat-ionen i den elektroniska katalogen (EK) upp-daterad enligt anvisningar på Vårdgivargui-den.

http://www.vardgivarguiden.se/fysisk/tillganglighet

http://www.vardgivarguiden.se/fysisk/tillganglighet

http://vardgivarguiden.se/spraktolk

http://vardgivarguiden.se/teckentolk

http://vardgivarguiden.se/spraktolk

http://vardgivarguiden.se/teckentolk

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

10 (16)

1.6.2 Riktlinjer för marknads-föring

Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställa-rens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgivarguiden.se/marknadsforing.

1.6.3 Information om öppettider

Vårdgivaren ska svara för att det finns lättill-gänglig och lättförståelig information om öp-pettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden. Informationen hålls uppdaterad genom elektroniska katalogen (EK).

1.6.4 Då mottag-ningen är stängd

Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefon-svarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och webben.

1.6.5 Information från Beställaren

Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar.

1.7 Uppföljning 1.7.1 Beställarens

rätt att följa upp Uppdraget

Beställaren äger rätt att följa upp Vård-givarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningar-na, innefattande former, innehåll och tid-punkter härför. Uppföljningen kan ske plane-rat eller genom stickprov.

1.7.2 Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning

Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget ut-förs samt utveckling av vårdens kvalitet, pro-duktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till.

1.7.3 Offentliga redovisningar

Beställaren äger rätt att publicera uppfölj-ningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsut-byte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning.

http://www.vardgivarguiden.se/marknadsforing

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

11 (16)

1.7.4 Mätningar Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patient-nöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Bestäl-laren äger resultaten av dessa mätningar.

1.7.5 Underlag till mätningar

När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren – efter Beställarens anvisningar – medverka i fram-tagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens för-fogande.

1.7.6 Fördjupad uppföljning

Beställaren äger rätt att genomföra fördju-pade uppföljningar av Vårdgivarens utfö-rande av Uppdraget. Fördjupad uppföljning kan även omfatta ett eller flera av Socialsty-relsens kvalitetsperspektiv på God Vård. För-djupade uppföljningar kan utföras i syfte att:

Granska vården säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt upp-drag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård,

Jämförelser göra jämförande studier med andra vård-givare med motsvarande eller liknande upp-drag,

Vårdsamband studera vårdsamband mellan olika vård-nivåer,

Kontroller göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt,

Miljö följa upp Vårdgivarens miljöarbete,

Andra skäl eller av andra skäl.

1.7.7 Omfattning av den fördjupade uppföljningen

En fördjupad uppföljning kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskriv-ningar samt patientjournaler och övriga do-kument samt intervjuer som granskarna eller Beställaren anser angelägna för granskning-ens genomförande. Därtill får granskarna vidta sådana åtgärder som de bedömer nöd-vändiga för att fullgöra granskningen.

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

12 (16)

1.7.8 Vårdgivarens medverkan i fördjupade uppföljningar

Vårdgivaren ska medverka vid fördjupade uppföljningar och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all doku-mentation som granskarna efterfrågar till deras förfogande. Detta gäller även tillgång till ekonomisystem och för granskningen adekvata sidosystem. Vid granskning av jour-nalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i en för-djupad uppföljning ska beakta gällande be-stämmelser om sekretess och tystnadsplikt.

1.7.9 Rapport om fördjupad uppföljning

Beställaren äger rapporten som blir resultatet av den fördjupade uppföljningen.

1.7.10 Kostnads-ansvar för ytterligare kontroll

Från 2017-07-01 kommer Beställaren att de-bitera vårdgivare en självkostnad avseende journalgranskning och andra kontrollmo-ment i de fall där rapporten från den fördju-pade uppföljningen visar på behov av ytterli-gare kontroll. Denna debitering tillkommer utöver eventuella krav på återbetalning av felfakturerat belopp.

1.8 Patientjournaler 1.8.1 Upprätta

journal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivarguiden.se/patientdatalagen.

1.8.2 Alla media Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på.

1.8.3 Kopia till patient

Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av ko-pior av allmän handling, se Vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior.

1.8.4 Kopia till annan vårdgivare

Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta.

1.8.5 Termer och begrepp

Vårdgivaren ska använda termer och be-grepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fast-ställd terminologi, se Vardgivarguiden.se/termerbegrepp.

http://www.vardgivarguiden.se/patientdatalagen

http://vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior

http://www.vardgivarguiden.se/termerbegrepp

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

13 (16)

1.8.6 Vårdgivaren är personupp-giftsansvarig

Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen – oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal.

1.8.7 Vårdgivaren ska vara be-redd att ingå i sammanhållen journalföring

Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställa-ren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Bestäl-laren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF).

1.8.8 När Vårdgiva-ren ingår i sammanhållen journalföring

När Vårdgivaren ingår i ett system med sam-manhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vård-givare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204).

1.8.9 Personuppgifts-biträdesavtal

Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30 § personuppgiftslagen mellan Vård-givaren (personuppgiftsansvarig) och Stock-holms läns landsting (personuppgiftsbiträde) beträffande IT-system som anvisas eller an-nars tillhandahålls av landstinget och genom vilka landstinget behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning.

Avtalet innefattar även fullmakt för Stock-holms läns landsting respektive Inera AB att för Vårdgivarens räkning teckna personupp-giftsbiträdesavtal med tredje part, i den mån sådant avtal krävs enligt personuppgiftslagen för att tillhandahålla berörda IT-system eller för Vårdgivarens anslutning till nationella e-hälsotjänster via Inera AB.

Personuppiftsbiträdesavtalets fullständiga villkor samt vilka IT-system som berörs framgår av bilagan Informationshantering.

1.8.10 Efter avtalets

upphörande I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande.

1.9 Personal 1.9.1 Arbetsgivar- Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god

sed på arbetsmarknaden och ha sådana ruti-

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

14 (16)

ansvar ner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen.

1.9.2 Byte av verk-samhetschef

Vårdgivaren ska skriftligen i förväg informera Beställaren om byte av verksamhetschef.

1.9.3 Ersättning enligt lag om läkarvårds-ersättning och lag om ersättning för fysioterapi

Vårdgivaren ansvarar för att personalen (in-klusive vikarier, ersättare och underleveran-törer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysio-terapi (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjäns-ter enligt Avtalet.

Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan god-känna avsteg från ovanstående bestämmelse.

Syftet med denna bestämmelse är att säker-ställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser.

1.10 Underleverantör 1.10.1 Definition Med underleverantör avses i Avtalet annan

vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet.

1.10.2 Vårdgivarens fulla ansvar

Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget.

1.10.3 Information till Beställaren

Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantö-rer som anlitas.

1.11 Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden 1.11.1 Patientskade-

försäkring Försäkring som täcker skador enligt patient-skadelagen (1996:799) tecknas av Beställaren för de patienter som vårdas enligt Avtalet.

1.11.2 Underlag till LÖF

Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, röntgenundersökningar, foto-grafier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbo-

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

15 (16)

lag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall.

I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sak-kunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal.

1.11.3 Ansvars-försäkring

Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt ve-dertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats pati-ent i direkt samband med sådan hälso- och sjukvård som vårdgivaren bedriver.

1.11.4 Vårdgivarens skadestånds-ansvar

Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förlus-ter som kan komma att orsakas av Vårdgiva-rens handlande eller brist på handlande.

1.11.5 Om skadestånds-krav väcks mot Beställaren

Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vård-givarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgi-varen som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens sam-tycke göra medgivanden eller träffa uppgörel-ser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställa-ren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åt-gärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som om-fattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet.

1.11.6 Socialförsäk-ringsavgifter m m

Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsav-gifter, skatter och avgifter.

1.12 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap

1.12.1 Allvarlig händelse med ändrat beredskap-

Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över,

Bilaga 5

HSN 2017-1514

ALLMÄNNA VILLKOR

16 (16)

23.5.2016

släge följa direktiv ställda av SLL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional särskild sjuk-vårdsledning.

1.12.2 Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3

Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller mot-svarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning.

1.12.3 Deltagande i planering

Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extra-ordinära händelser i fredstid och höjd bered-skap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för re-spektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket in-nebär skärpt beredskap eller högsta bered-skap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens led-ning. Vårdgivaren ska i egenskap av närings-idkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden.

Inför stora evenemang och andra insatser som kräver planering ska utpekade vårdgi-vare delta i planeringen.

1.12.4 Upplysningar för planering

Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgi-varen ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion.

Karolinska Universitetssjukhuset Röntgen HSN 2017-1514Huddinge och Solna Bilaga 6Prislista giltig från och med 2017-07-01

Undergrupp ProduktKod ProduktNamn PrisNervsystem 13100 NERVSYSTEM,Lumbothorakal myelografi 7332Demonstration och granskning 20001 1-2 us konv.rtg,mammografi eller ultraljud 973Demonstration och granskning 20002 över 2 us konv.rtg,mammografi eller ultraljud 1355Demonstration och granskning 20101 1-2 us DT eller MR 1178Demonstration och granskning 20102 över 2 us DT eller MR 1467Hals- och bröstorgan 30400 HALS/BRÖST,Halsens mjukdelar 1482Hals- och bröstorgan 32000 HALS/BRÖST,Hjärta Lungor 932Hals- och bröstorgan 32200 HALS/BRÖST,Lungor hälsokontroll frontal 870Hals- och bröstorgan 32300 HALS/BRÖST,Lungor liggande eller stående m.liggande flankbilder 1197Hals- och bröstorgan 32555 HALS/BRÖST,Lungor kontr.av CVK/PAC m kontrastinj.(ingår) 932Hals- och bröstorgan 39050 HALS/BRÖST,Punktion av pleura eller lunga under rtg-genomlysning 5781Magtarmkanal och bukorgan 40300 MAG/TARM/BUK,Munbotten 1754Magtarmkanal och bukorgan 41100 MAG/TARM/BUK,Hypopharynx och esofagus m.enkel eller dubbelk. 2606Magtarmkanal och bukorgan 41123 MAG/TARM/BUK, Hypophar o esofag. m.enkel el dubbel m.video el. snabbsek 3124Magtarmkanal och bukorgan 41200 MAG/TARM/BUK,Esofagus m. Enkel eller dubbelkontrast 2455Magtarmkanal och bukorgan 41323 MAG/TARM/BUK,Hypopharynx m.video el.snabbsekv.bilder > 1 bild/s 3020Magtarmkanal och bukorgan 42000 MAG/TARM/BUK,Ventrikel och duodenum 2745Magtarmkanal och bukorgan 42055 MAG/TARM/BUK,Kontroll av ventrikelsond m. kontrast 2294Magtarmkanal och bukorgan 42100 MAG/TARM/BUK,Ventrikel och/eller duodenum m.dubbelk.Sond=+420/7 3091Magtarmkanal och bukorgan 43000 MAG/TARM/BUK,Tunntarm/passage 3316Magtarmkanal och bukorgan 43100 MAG/TARM/BUK,Tunntarm dubbelkontrast 4309Magtarmkanal och bukorgan 43200 MAG/TARM/BUK,Tunntarm m.sond i duodenum.Sondnedläggn ingår 5054Magtarmkanal och bukorgan 44000 MAG/TARM/BUK,Colon enkelkontrast 3714Magtarmkanal och bukorgan 44100 MAG/TARM/BUK,Colon dubbelkontrast 4202Magtarmkanal och bukorgan 44223 MAG/TARM/BUK,Defekografi inkl.video 6189Magtarmkanal och bukorgan 44900 MAG/TARM/BUK,Herniografi 4515Magtarmkanal och bukorgan 45400 MAG/TARM/BUK,P.op.cholangiografi via T-rör/kontroll av PTCkat/endopr. 3521Magtarmkanal och bukorgan 46000 MAG/TARM/BUK,Buköversikt akut/övers. av bukorgan 1908

Magtarmkanal och bukorgan 46007 MAG/TARM/BUK,Transittidmätning med markörer 2669Magtarmkanal och bukorgan 46036 MAG/TARM/BUK,Fistulografi bukvägg 3897Magtarmkanal och bukorgan 46055 MAG/TARM/BUK,Kontroll av kateter/endoprotes i buken 3171Urogenitalorgan 50100 UROGENITAL,Urinvägsöversikt 1379Urogenitalorgan 50130 UROGENITAL,Urinvägsöversikt med tomografi 2165Urogenitalorgan 50300 UROGENITAL,Blåsöversikt 1352Urogenitalorgan 50900 UROGENITAL,Urografi utan kompression 3071Urogenitalorgan 50930 UROGENITAL,Urografi utan kompression med tomografi 3841Urogenitalorgan 51030 UROGENITAL,Urografi med kompression(tomografi ingår normalt) 4062Urogenitalorgan 51200 UROGENITAL,Antegrad pyelografi via kateter 3452Urogenitalorgan 53000 UROGENITAL,Urethrocystografi m. retrograd kontrastinj. 4378Urogenitalorgan 53100 UROGENITAL,Cystografi med eller utan miktionsbilder 3572Urogenitalorgan 54000 UROGENITAL,Bäckenmätning 1867Urogenitalorgan 56000 UROGENITAL,HSG 3561Urogenitalorgan 59000 UROGENITAL,Percutan nefrostomi m. genomlysn. eller ultraljud 9489Urogenitalorgan 59100 UROGENITAL,Byte av nefrostomikateter 6358Skelett och Rörelseorgan 60050 EXTREMITETER,Benbiopsi 4883Skelett och Rörelseorgan 60100 SKALLENS DELAR,Skalle 1088Skelett och Rörelseorgan 60200 SKALLENS DELAR,Ansiktsskelett/överkäke/näsa/orbita 1310Skelett och Rörelseorgan 60300 SKALLENS DELAR,Sinus 1077Skelett och Rörelseorgan 60800 SKALLENS DELAR,Underkäke 1132Skelett och Rörelseorgan 60900 SKALLENS DELAR,Käkleder 1218Skelett och Rörelseorgan 62000 BÅLSKELETT,Sternum 1036Skelett och Rörelseorgan 62100 BÅLSKELETT,Halsryggrad 1144Skelett och Rörelseorgan 62132 BÅLSKELETT,Halsryggrad med provokation 1564Skelett och Rörelseorgan 62200 BÅLSKELETT,Bröstryggrad 1160Skelett och Rörelseorgan 62232 BÅLSKELETT,Bröstryggrad med provokation 1804Skelett och Rörelseorgan 62300 BÅLSKELETT,Ländryggrad 1137Skelett och Rörelseorgan 62332 BÅLSKELETT,Ländryggrad med provokation 1922Skelett och Rörelseorgan 62400 BÅLSKELETT,Revben (båda sidor = en u.s.) 1103Skelett och Rörelseorgan 62500 BÅLSKELETT,Sternoclavleder (båda sidor= en u.s.) 1108Skelett och Rörelseorgan 62600 BÅLSKELETT,Bäcken (Ingår utan ssk ersättning i ligg.höft-u.s.) 1035Skelett och Rörelseorgan 62632 BÅLSKELETT,Bäcken med provokation/stående 1407

Skelett och Rörelseorgan 62700 BÅLSKELETT,Sacroiliacaleder med specialbilder bilat 1058Skelett och Rörelseorgan 62800 BÅLSKELETT,Sacrum/coccyx med specialbilder 1065Skelett och Rörelseorgan 62900 BÅLSKELETT,Skoliosrygg med vinkelmätning 1583Skelett och Rörelseorgan 63000 EXTREMITETER,Nyckelben 1003Skelett och Rörelseorgan 63100 EXTREMITETER,Axel med acromioclavled 1067Skelett och Rörelseorgan 63132 EXTREMITETER,Axel med acromioclavled med provokation 1433Skelett och Rörelseorgan 63135 EXTREMITETER,Axel arthrografi 4043Skelett och Rörelseorgan 63200 EXTREMITETER,Skulderblad 1017Skelett och Rörelseorgan 63300 EXTREMITETER,Överarm 1014Skelett och Rörelseorgan 63400 EXTREMITETER,Armbågsled 1056Skelett och Rörelseorgan 63600 EXTREMITETER,Underarm 992Skelett och Rörelseorgan 63700 EXTREMITETER,Handled med sidobild 936Skelett och Rörelseorgan 63732 EXTREMITETER,Handled med provokation i genomlysning 1400Skelett och Rörelseorgan 63800 EXTREMITETER,Hand eller del/mellanhand/fingrar/frontal handled 928Skelett och Rörelseorgan 63900 EXTREMITETER,Höftled med halvaxial.Bäcken ingår.Bilat = 2 u.s. 1097Skelett och Rörelseorgan 63932 EXTREMITETER,Höftled med provokation 1640Skelett och Rörelseorgan 64100 EXTREMITETER,Lårben 1024Skelett och Rörelseorgan 64200 EXTREMITETER,Knäled liggande 1042Skelett och Rörelseorgan 64226 EXTREMITETER,Knäled med genomlysning av ledprotes 1608Skelett och Rörelseorgan 64232 EXTREMITETER,Knäled med provokation och ev. genomlysning 1518Skelett och Rörelseorgan 64300 BÅLSKELETT,Översikt bäcken vid höftledsplastik 1087Skelett och Rörelseorgan 64400 EXTREMITETER,Hel extremitet för längd och/eller vinkelmätning 1408Skelett och Rörelseorgan 64500 EXTREMITETER,Underben 959Skelett och Rörelseorgan 64600 EXTREMITETER,Fotled 979Skelett och Rörelseorgan 64626 EXTREMITETER,Fotled med genomlysning av ledprotes 1608Skelett och Rörelseorgan 64632 EXTREMITETER,Fotled med provokation och ev. genomlysning 1541Skelett och Rörelseorgan 64700 EXTREMITETER,Skelettålderbest (hand) 1404Skelett och Rörelseorgan 64800 EXTREMITETER,Hälben,mellanfot och tår En u.s. 931Skelett och Rörelseorgan 64832 EXTREMITETER,Fot med provokation och ev. genomlysning 1360Skelett och Rörelseorgan 65100 EXTREMITETER,Bentäthetsmätning en region (Dexa ej ultraljud) 1381Skelett och Rörelseorgan 65107 EXTREMITETER,Bentäthetsmätning två regioner(Dexa ej ultraljud) 2384Skelett och Rörelseorgan 65200 EXTREMITETER,Myelomskelett 3165Skelett och Rörelseorgan 68500 FLEBOFRAFI,Armflebografi 4962

Skelett och Rörelseorgan 68600 FLEBOFRAFI,Benflebografi antegrad 4868Skelett och Rörelseorgan 68700 FLEBOFRAFI,Benflebografi retrograd 5161Nuklearmed. undersökningar 70900 NUKLEAR,Onkologi,Thyroidea 2274Nuklearmed. undersökningar 71000 NUKLEAR,Hjärna,Striatum 14630Nuklearmed. undersökningar 71300 NUKLEAR,Spottkörtelskintigrafi 3297Nuklearmed. undersökningar 71400 NUKLEAR,Övrigt,Övriga scint 6129Nuklearmed. undersökningar 72000 NUKLEAR,Njurar,Renografi 4460Nuklearmed. undersökningar 72007 NUKLEAR,Njurar,Njurfunktion med ACE-hämmare 3800Nuklearmed. undersökningar 72400 NUKLEAR,Skelett,Skelett,helkropp 3742Nuklearmed. undersökningar 72500 NUKLEAR,Hjärna,CBF,cerebralt blodfl 5912Nuklearmed. undersökningar 72530 Cerebralt blodflöde 7568Nuklearmed. undersökningar 72532 NUKLEAR,Hjärna,Scintigrafi 10669Nuklearmed. undersökningar 72572 NUKLEAR,Hjärna,CBF,fixation 6857Nuklearmed. undersökningar 72600 NUKLEAR,Hjärna,Baklofenshunt 3881Nuklearmed. undersökningar 72674 NUKLEAR,Hjärna,Cisternografi 5891Nuklearmed. undersökningar 73400 NUKLEAR,Skelett,Skelett,små 3029Nuklearmed. undersökningar 73430 NUKLEAR,Skelett, Scintigrafi 4152Nuklearmed. undersökningar 73500 NUKLEAR,Lungor/Hjärta,Lungor,perfusion 3654Nuklearmed. undersökningar 73600 NUKLEAR,Lungor/Hjärta,Lungor,ventilation 3604Nuklearmed. undersökningar 73700 NUKLEAR,Lungor/Hjärta,Hjärta,blodpool 2926Nuklearmed. undersökningar 74000 NUKLEAR,Övrigt,Spottkörtlar 3942Nuklearmed. undersökningar 74300 NUKLEAR,Lungor/Hjärta,Hjärta,myocard 8840Nuklearmed. undersökningar 74400 NUKLEAR,Skelett,Sacroiliacaleder 2381Nuklearmed. undersökningar 74500 NUKLEAR,Bröstscintigrafi 3804Nuklearmed. undersökningar 74600 NUKLEAR,Njurar,Binjuremärg 10171Nuklearmed. undersökningar 75000 NUKLEAR,Njurar,DMSA-njure 3969Nuklearmed. undersökningar 75501 Thyeoideascintigrafi 6611Nuklearmed. undersökningar 75600 NUKLEAR,Övrigt,Parathyroidea,Cardiol 3942Nuklearmed. undersökningar 75700 NUKLEAR,Njurar,Binjurebark 7685Nuklearmed. undersökningar 76000 NUKLEAR,Övrigt,Gallsyreabsorption 6054Nuklearmed. undersökningar 76100 NUKLEAR,Blod,Benmärg 4293Nuklearmed. undersökningar 76101 NUKLEAR, benmärgsscintigrafi 4789Nuklearmed. undersökningar 76400 NUKLEAR,Blod,Sentinel node 6254

Nuklearmed. undersökningar 76410 NUKLEAR,Sentinel node endast injektion scintigrafi 2587Nuklearmed. undersökningar 76500 NUKLEAR,Blod,Lymfkörtlar 5003Nuklearmed. undersökningar 76501 NUKLEAR, lymfscintigrafi armar 5045Nuklearmed. undersökningar 76700 NUKLEAR,Onkologi,Tumörupptag,Cardiol 6567Nuklearmed. undersökningar 76701 NUKLEAR,Onkologi,Octreoscan 14132Nuklearmed. undersökningar 76702 NUKLEAR,Onkologi, Neospect 11499Nuklearmed. undersökningar 76776 NUKLEAR,Onkologi,Otreoscan,låg 12571Nuklearmed. undersökningar 76783 NUKLEAR,Onkologi,Oteroscan,hög 15973Nuklearmed. undersökningar 77300 NUKLEAR,Övrigt,Mätning av gallblåsa efter CCK 4017Nuklearmed. undersökningar 77600 NUKLEAR,Onkologi,Profil,upptags- 3025Nuklearmed. undersökningar 77800 NUKLEAR,Skelett,Skelettcirkulation trefas 2469Nuklearmed. undersökningar 77900 NUKLEAR,Övrigt,Tårväg 4445Nuklearmed. undersökningar 78400 NUKLEAR,Lever,Lever/mjälte 4244Nuklearmed. undersökningar 78500 NUKLEAR,Lever,Gallsyreomsättning 5928Nuklearmed. undersökningar 78800 NUKLEAR,Övrigt,Ventrikeltömning 7155Nuklearmed. undersökningar 78875 NUKLEAR,Övrigt,Ventrikeltömning, Astra 3190Nuklearmed. undersökningar 79100 NUKLEAR,Blod,WBC/Ceretec leukocyt 7487Nuklearmed. undersökningar 79107 NUKLEAR,Blod,Antigranulocyt 9491Nuklearmed. undersökningar 79130 NUKLEAR, Scintigrafi vita blodkroppar 10721Nuklearmed. undersökningar 79174 NUKLEAR,Blod,LeucoScan 9491Nuklearmed. undersökningar 79200 NUKLEAR,Övrigt,Meckels divertikel 6668Nuklearmed. undersökningar 79300 NUKLEAR,Blåsa,Isotopcystografi 3942Nuklearmed. undersökningar 79400 NUKLEAR,Lever,Gallvägar 4494Nuklearmed. undersökningar 79500 NUKLEAR,Onkologi,CEA,Scintimun 9933Nuklearmed. undersökningar 79600 NUKLEAR,Blod,Blödning 4293Nuklearmed. undersökningar 79674 NUKLEAR,Blod,Blödning RBC 6306Datortomografi 80300 DATORTOMO,Skallens delar,Munbotten 3669Datortomografi 80380 Munbotten med kontrast 4379Datortomografi 80381 DATORTOMO,Skallens delar,Munbotten utan och med kontrast 5797Datortomografi 81000 DATORTOMO,Skallens delar,Hjärna 2733Datortomografi 81079 MULTISLICE,Skallens delar,3-D Angio: Hjärna 5174Datortomografi 81080 DATORTOMO,Skallens delar,Hjärna med kontrast 3754Datortomografi 81081 DATORTOMO,Skallens delar,Hjärna utan och med kontrast 5250

Datortomografi 81200 DATORTOMO,Skallens delar,Orbita 3643Datortomografi 81280 DATORTOMO,Skallens delar,Orbita med kontrast 4580Datortomografi 81281 DATORTOMO,Skallens delar,Orbita utan och med kontrast 6353Datortomografi 81300 DATORTOMO,Skallens delar,Skallbas 3331Datortomografi 81380 DATORTOMO,Skallens delar,Skallbas med kontrast 4186Datortomografi 81381 DATORTOMO,Skallens delar,Skallbas utan och med kontrast 5304Datortomografi 81400 DATORTOMO,Skallens delar,Sella 4255Datortomografi 81481 DATORTOMO,Skallens delar,Sella utan och med kontrast 5905Datortomografi 81500 DATORTOMO,Skallens delar,Skalle/ansiktsskelett/sinus 3576Datortomografi 81510 DT Sinus lågdos 1241Datortomografi 81580 DATORTOMO,Skallens delar,Skall/ansiktsskelett/sinus med kontrast 4431Datortomografi 81581 DATORTOMO,Skallens delar,Skalle/ansiktsskelett/sinus utan o med kontrast 6251Datortomografi 81600 DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra 4372Datortomografi 81680 DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra med kontrast 5277Datortomografi 81681 DATORTOMO,Öra/Hals,Temporalben/öra utan och med kontrast 6537Datortomografi 81700 DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder 3669Datortomografi 81780 DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder med kontrast 4379Datortomografi 81781 DATORTOMO,Öra/Hals,Käkleder utan och med kontrast 6398Datortomografi 81800 DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx 3247Datortomografi 81879 MULTSLICE,Öron/Hals,3-D Angio: Halskärl 5174Datortomografi 81880 DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx med kontrast 4106Datortomografi 81881 DATORTOMO,Öra/Hals,Hals/larynx utan o med kontr. 5829Datortomografi 81900 DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea 3290Datortomografi 81980 DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea med kontrast 4141Datortomografi 81981 DATORTOMO,Öra/Hals,Thyroidea, parathyroidea utan o med kontrast 5575Datortomografi 82000 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg 3205Datortomografi 82080 Halsrygg med kontrast 3896Datortomografi 82081 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg utan och med kontrast 4609Datortomografi 82100 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Halsrygg m intrathecal kontrast efter myelografi 3206Datortomografi 82200 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg 3327Datortomografi 82280 Bröstrygg med kontrast 4036Datortomografi 82281 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg utan och med kontrast 4743Datortomografi 82300 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bröstrygg m intrathecal kontrast efter myelogra 3876

Datortomografi 82400 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg 3223Datortomografi 82480 Ländrygg med kontrast 3932Datortomografi 82481 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg utan och med kontrast 5983Datortomografi 82500 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Ländrygg m intrathecal kontrast efter myelograf 3119Datortomografi 82600 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum 3116Datortomografi 82680 Sacrum med kontrast 3824Datortomografi 82681 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacrum utan och med kontrast 4532Datortomografi 82800 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder 3246Datortomografi 82881 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Sacroiliacaleder utan och med kontrast 5725Datortomografi 82900 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/Höftleder 3101Datortomografi 82979 MULTSLICE,Kotpel mm,3-D Angio: Bäcken 5174Datortomografi 82981 DATORTOMO,Kotpel/Bäcken,Bäcken/höftleder utan och med kontrast 5697Datortomografi 83000 DATORTOMO,Thorax,hjärta,lungor, mediastinum, bröst 3143Datortomografi 83080 DATORTOMO,Thorax med kontrast 4164Datortomografi 83081 DATORTOMO,Thorax utan och med kontrast 5761Datortomografi 83379 MULTSLICE,3-D Angio: Brösthåla 5174Datortomografi 84000 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk eller del därav inkl retroperitoneum o lilla bä 3372Datortomografi 84080 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan med kontrast 4667Datortomografi 84081 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan utan och med kontrast eller flera ko 6220Datortomografi 84100 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk 3431Datortomografi 84180 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk med kontrast 4797Datortomografi 84181 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Övre buk utan och med kontrast 6446Datortomografi 84980 Colon utan och med i.v. kontrast 6732Datortomografi 85178 MULTISLICE,Angiografi,Bröst-bukaorta/v.cava eller grenar i 3 D 5787Datortomografi 85179 MULTISLICE,Mag/Buk mm,3-D Angio: Buk, njurar 5478Datortomografi 85200 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar 3272Datortomografi 85280 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar med i.v. Kontrast 4110Datortomografi 85281 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Njurar utan och med i.v. Kontrast 5785Datortomografi 85500 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk 3372Datortomografi 85580 DATORTOMO,Mag/Buk/mm,Nedre buk med i.v. kontrast 4750Datortomografi 85581 DATORTOMO,Mag/buk/mm,Nedre buk utan och med i.v. kontrast 6344Datortomografi 86179 MULTISLICE,Övre extrem,3-D Angio: Övre extremiteter 5174Datortomografi 86200 DATORTOMO,Övre extrem,Axelled med acromioclavicularled 3179

Datortomografi 86235 DATORTOMO,Övre extrem,Axelarthrografi 5838Datortomografi 86280 Axelled med sternoclavicularled med kontrast 3847Datortomografi 86281 DATORTOMO,Övre extrem,Axelled m acromioclavicularled utan o med kontra 4512Datortomografi 86300 DATORTOMO,Övre extrem,Överarm 3226Datortomografi 86380 Överarm med kontrast 3934Datortomografi 86381 DATORTOMO,Övre extrem,Överarm utan och med kontrast 5530Datortomografi 86400 DATORTOMO,Övre extrem,Armbåge och/eller underarm 3226Datortomografi 86435 DATORTOMO,Övre extrem,Armbågsarthrografi/punktion 5838Datortomografi 86480 Armbåge/underarm med kontrast 2901Datortomografi 86481 DATORTOMO,Övre extrem,Armbåge/underarm utan och med kontrast 5801Datortomografi 86500 DATORTOMO,Övre extrem,Underarm 2192Datortomografi 86580 Underarm med kontrast 2901Datortomografi 86581 DATORTOMO,Övre extrem,Underarm utan och med kontrast 3569Datortomografi 86600 DATORTOMO,Övre extrem,Handled/hand 3254Datortomografi 86680 Handled/hand med kontrast 3962Datortomografi 86681 DATORTOMO,Övre extrem,Handled/hand utan och med kontrast 4628Datortomografi 86700 DATORTOMO,Övre extrem,Hand 3254Datortomografi 86780 Hand med kontrast 3962Datortomografi 86781 DATORTOMO,Övre extrem,Hand utan och med kontrast 5581Datortomografi 86800 DATORTOMO,Nedre extrem,Lårben 3217Datortomografi 86880 Lårben med kontrast 3924Datortomografi 86881 DATORTOMO,Nedre extrem,Lårben utan och med kontrast 4587Datortomografi 86900 DATORTOMO,Nedre extrem,Knäled 3226Datortomografi 86980 Knäled med kontrast 3934Datortomografi 86981 DATORTOMO,Nedre extrem,Knäled utan och med kontrast 5801Datortomografi 87000 DATORTOMO,Nedre extrem,Underben/fotled och/eller fot 3287Datortomografi 87080 Underben/fotled och/eller fot med kontrast 3993Datortomografi 87081 DATORTOMO,Nedre extrem,Underben/fotled och/eller fot utan o med kontra 5890Datortomografi 87100 DATORTOMO,Nedre extrem,Fotled 3246Datortomografi 87180 Fotled med kontrast 3952Datortomografi 87181 DATORTOMO,Nedre extrem,Fotled utan och med kontrast 5818Datortomografi 87200 DATORTOMO,Nedre extrem,Fot 3246Datortomografi 87280 Fot med kontrast 3952

Datortomografi 87281 DATORTOMO,Nedre extrem,Fot utan och med kontrast 5818Datortomografi 87379 MULTISLICE,Nedre extrem,3-D Angio: Nedre extremiteter 5275Datortomografi 87400 Hel extremitet för längd/ och eller vinkelmätning 2707Ultraljud 91200 ULTRALJ,Skalle,Hjärna /ventrikelsystem 1740Ultraljud 91400 ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar 1390Ultraljud 91450 ULTRALJ,Skalle,Spottkörtlar inkl. punktion 3219Ultraljud 93000 ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura 1479Ultraljud 93050 ULTRALJ,Hals/Bröst,Pleura inkl punktion 3661Ultraljud 93100 ULTRALJ,Hals/Bröst,Mediastinum,pericard,thoraxkärl,pleura, bröstvägg 1590Ultraljud 93300 ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukd.thyroidea,parathyroidea 1565Ultraljud 93350 ULTRALJ,Hals/Bröst,Thyroidea/parathyroidea inkl punktion 3546Ultraljud 93500 ULTRALJ,Hals/Bröst,Halsens mjukdelar 1496Ultraljud 93600 ULTRALJ,Hals/Bröst,Halskärl med doppler 3524Klin. Mammografi 93700 ULJ bröstkorgsvägg (axill) 1590Ultraljud 94000 ULTRALJ,Buk mm,Bukorgan inkl.gallblåsa,gallväg.mjälte,bukvägg 2016Ultraljud 94050 ULTRALJ,Buk mm,Buk inkl.punktion och dränage 4003Ultraljud 94081 ULTRALJ,Buk mm,Bukorgan utan och med kontrast 3977Ultraljud 94100 ULTRALJ, Lever 2094Ultraljud 94150 ULTRALJ,Buk mm,Lever med biopsi 4216Ultraljud 94200 ULTRALJ,Buk mm,Gallblåsa 1882Ultraljud 94300 ULTRALJ,Buk mm,Pankreas 2094Ultraljud 94493 ULTRALJ,Buk mm,Endosonografisk u.s. Av anus/rektum 2335Ultraljud 94495 ULTRALJ,Buk mm,Endoskopisk ultralj.u.s. Av GI-kanalen /pankreas 7639Ultraljud 94500 ULTRALJ,Buk mm,Mjälte 2094Ultraljud 94600 ULTRALJ,Buk mm,Aorta/v.cava 1526Ultraljud 94700 ULTRALJ, Buk mm, V. cava 1615Ultraljud 94800 ULTRALJ,Buk mm,Gallvägar 2094Ultraljud 94900 ULTRALJ,Buk mm,Bukvägg 1984Ultraljud 95000 ULTRALJ,Buk mm,Njurar/binjurar 1508Ultraljud 95050 ULTRALJ,Buk mm,Njurar/binjurar med punktion 4134Ultraljud 95081 ULTRALJ,Buk mm,Njurar/binjurar utan och med kontrast 3750Ultraljud 95200 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Residualurinsbestämning 1466Ultraljud 95300 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Urinblåsa, resturin och/eller prostata m vesiklar 1466

Ultraljud 95400 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Prostata 1466Ultraljud 95450 ULTRALJ,Urinblåsa mm, Prostata endorektalt m. segmenterad biopsi 3446Ultraljud 95493 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Prostata endorektalt 1828Ultraljud 95500 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Scrotum och/eller penis 1412Ultraljud 95600 ULTRALJ,Buk mm, Binjurar 1581Ultraljud 95700 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Penis 1470Ultraljud 95750 ULTRALJ,Urinblåsa mm,Penis med potensutredning/Caverject/ 2670Ultraljud 96000 ULTRALJ,Skelett mm,Ben,leder och disker 1445Ultraljud 96050 ULTRALJ,Skelett mm,Ben ,leder och disker inkl punktion 3498Ultraljud 96200 ULTRALJ,Skelett mm,Axel 1506Ultraljud 96300 ULTRALJ,Skelett mm,Mjukdelar UNS 2529Ultraljud 96350 ULTRALJ,Skelett mm,Mjukdelar UNS inkl punktion 5065Ultraljud 96500 ULTRALJ,Skelett mm,Arm 1506Ultraljud 96600 ULTRALJ,Skelett mm,Extremitetskärl och/eller iliacakärl m doppler 2722Ultraljud 96700 ULTRALJ,Skelett mm,Höft 1506Ultraljud 96750 ULTRALJ,Skelett mm,Höft med punktion 3706Ultraljud 96800 ULTRALJ,Skelett mm,Ben, nedre extr. 1506Ultraljud 96900 ULTRALJ,Skelett mm,Knäled 1506Ultraljud 96950 ULTRALJ,Skelett mm,Knäled med punktion 3706Ultraljud 97000 ULTRALJ,Obstetri mm,Lilla bäckenet transabdominellt med el utan doppler 1738Ultraljud 97050 ULTRALJ,Obstetri mm,Lilla bäckenet transabdominellt m punktion/biopsi 7049Magnetisk resonanstomografi M1000 MR, Hjärna 5367Magnetisk resonanstomografi M1027 MR, Hjärna diffusion 5953Magnetisk resonanstomografi M1080 MR, Hjärna med i.v. kontrast 6778Magnetisk resonanstomografi M1200 MR, Orbita 5269Magnetisk resonanstomografi M1280 MR, Orbita med i.v. kontrast 6682Magnetisk resonanstomografi M1300 MR, Skallbas 5269Magnetisk resonanstomografi M1380 MR, Skallbas med i.v. kontrast 6682Magnetisk resonanstomografi M1400 MR, Sella 5269Magnetisk resonanstomografi M1480 MR, Sella med i.v. kontrast 6682Magnetisk resonanstomografi M1500 MR, Sinus 5367Magnetisk resonanstomografi M1508 MR, Neo/kranialnervsutredning pharynx,larynx,ansikte,hjärna 6488Magnetisk resonanstomografi M1580 MR, Sinus med i.v. kontrast 6778

Magnetisk resonanstomografi M1600 MR, Öron 5269Magnetisk resonanstomografi M1680 MR, Öron med i.v. kontrast 6682Magnetisk resonanstomografi M1700 MR, Käkleder 5330Magnetisk resonanstomografi M1780 MR, Käkleder med i.v. kontrast 6687Magnetisk resonanstomografi M1800 MR, Hals/larynx och/eller plexus 5632Magnetisk resonanstomografi M1880 MR, Hals/larynx och/eller plexus med i.v. kontrast 7044Magnetisk resonanstomografi M1900 MR, Thyroidea/parathyroidea inkl punktion 5593Magnetisk resonanstomografi M2000 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg/ 5059Magnetisk resonanstomografi M2032 MR, Övre helrygg med belastning 11680Magnetisk resonanstomografi M2080 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg med i.v. kontrast 6468Magnetisk resonanstomografi M2200 MR, Bröstrygg 5059Magnetisk resonanstomografi M2280 MR, Bröstrygg med kontrast 6468Magnetisk resonanstomografi M2400 MR, Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/ 5059Magnetisk resonanstomografi M2432 MR, Nedre helrygg med belastning 11680Magnetisk resonanstomografi M2480 MR, Nedre helrygg med belastning med i.v. kontrast 6469Magnetisk resonanstomografi M2600 MR, Sacroiliacaleder 5024Magnetisk resonanstomografi M2680 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast 6382Magnetisk resonanstomografi M2900 MR, Bäcken/höftleder 5141Magnetisk resonanstomografi M2980 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast 6552Magnetisk resonanstomografi M3000 MR, Thorax med bröstorg.och/eller scapula,clav.sternum 5924Magnetisk resonanstomografi M3080 MR, Thorax med bröstorgan och/eller scapula,clav.stenum med i.v. kontrast 7337Magnetisk resonanstomografi M3100 MR, Hjärta 5125Magnetisk resonanstomografi M3180 MR, Hjärta med i.v. kontrast 9353Magnetisk resonanstomografi M3200 MR, Lungor 5920Magnetisk resonanstomografi M3280 MR, Lungor med i.v. kontrast 16884Magnetisk resonanstomografi M3300 MR, Mediastinum 15530Magnetisk resonanstomografi M3380 MR, Mediastinum med i.v. kontrast 16884Magnetisk resonanstomografi M4000 MR, Buk,retroperitoneum med eller utan MRCP 5846Magnetisk resonanstomografi M4007 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP + leverspec. kont 9288Magnetisk resonanstomografi M4080 MR, Buk, retroperitoneum med eller utan MRCP, med i.v. kontrast 7255Magnetisk resonanstomografi M4085 MR, Buk eller del därav m eller utan MRCP med i.v. och oral kontr. 7698Magnetisk resonanstomografi M4086 MR, Buk eller del därav m peroral kontrast 6444Magnetisk resonanstomografi M4380 MR, Pankreas med i.v. kontrast 6952

Magnetisk resonanstomografi M4600 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk 4910Magnetisk resonanstomografi M4680 MR, MRCP + översiktlig u.s.övre buk med i.v. kontrast 6239Magnetisk resonanstomografi M5000 MR, Retroperitoneum 5829Magnetisk resonanstomografi M5180 MR, Angio aorta/cava med grenar + hals- eller hjärnkärl 7569Magnetisk resonanstomografi M5200 MR, Njurar 5846Magnetisk resonanstomografi M5280 MR, Njurar med i.v kontrast 7255Magnetisk resonanstomografi M5300 MR, Binjurar 5829Magnetisk resonanstomografi M5380 MR, Binjurar med i.v. kontrast 7241Magnetisk resonanstomografi M5500 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt 5837Magnetisk resonanstomografi M5580 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt med iv kontrast 7245Magnetisk resonanstomografi M5585 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt med iv kontrast: + per oral kontrast 8245Magnetisk resonanstomografi M5700 MR, Prostata 5512Magnetisk resonanstomografi M6200 MR, Axel (bilateralt = 2 u.s.) 4984Magnetisk resonanstomografi M6280 MR, Axel med iv kontrast (bilateralt = 2 u.s.) 6396Magnetisk resonanstomografi M6300 MR, Övr.extremiteter o leder(bilateralt=2u.s.) 5018Magnetisk resonanstomografi M6335 MR-arthrografi oberoende av led 7442Magnetisk resonanstomografi M6380 MR, Övr.extremiteter o ledermed iv kontr(bilateralt2u.s.) 6428Magnetisk resonanstomografi M6400 MR, Armbågsled 5083Magnetisk resonanstomografi M6480 MR, Armbågsled med i.v. kontrast 6447Magnetisk resonanstomografi M6500 MR, Underarm 4940Magnetisk resonanstomografi M6580 MR, Underarm med i.v. kontrast 6296Magnetisk resonanstomografi M6600 MR, Handled 5034Magnetisk resonanstomografi M6680 MR, Handled med i.v. kontrast 6396Magnetisk resonanstomografi M6700 MR, Hand 4880Magnetisk resonanstomografi M6780 MR, Hand med i.v. kontrast 6236Magnetisk resonanstomografi M6800 MR, Lår 4979Magnetisk resonanstomografi M6880 MR, Lår med kontrast 6342Magnetisk resonanstomografi M6900 MR, Knäled 4955Magnetisk resonanstomografi M6980 MR, Knäled med i.v. kontrast 6342Magnetisk resonanstomografi M7000 MR, Underben 4791Magnetisk resonanstomografi M7080 MR, Underben med kontrast 6175Magnetisk resonanstomografi M7100 MR, Fotled 5083Magnetisk resonanstomografi M7180 MR, Fotled med i.v. kontrast 6447

Magnetisk resonanstomografi M7200 MR, Fot 4940Magnetisk resonanstomografi M7280 MR, Fot med i.v. kontrast 6296Pet scanning P0000 PET,Onko, Helkropp 15069Pet scanning P0100 PET,Neuro, Helkropp 23232Pet scanning P1000 PET,Onko, Head/neck 15069Pet scanning P1100 PET,Neuro, Head/neck 23232Pet scanning P3000 PET,Onko, Thorax 15069Pet scanning P3100 PET,Neuro, Thorax 23232Pet scanning P4000 PET,Onko, Nedre buk 15069Pet scanning P4100 PET,Neuro, Nedre buk 23232Pet scanning P4200 PET,Onko, Lever, övre buk 15069Pet scanning P4300 PET,Neuro, Lever/övre buk 23232Pet scanning P8000 PET/CT 16272Pet scanning P8001 PET/CT Hjärna FDG 12264Pet scanning P8010 PET/CT Acetat 16272Pet scanning P801K PET/CT Acetat + kontrast 18664Pet scanning P8020 PET/CT Cholin 16272Pet scanning P802K PET/CT Cholin + kontrast 18664Pet scanning P8030 PET/CT Metionin 16272Pet scanning P803K PET/CT Metionin + kontrast 18664Pet scanning P8072 PET/CT barn 17119Pet scanning P807K PET/CT barn + kontrast 19510Pet scanning P8080 PET/CT med kontrast 18664Pet scanning P9000 PET,Onko, Övrigt 15069Pet scanning P9100 PET,Neuro, Övrigt 23232

Documents

Vårdavtal med Karolinska universitetssjukhuset om ... · kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa